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委派書范文1
受托方(乙方):
依據國務院國資委,財政部頒發的《企業國有產權轉讓管理暫行辦法》及《西安市產權交易暫行辦法》(市政發[XX]67號),《西安產權交易中心拍賣機構會員管理辦法》(試行)的規定,甲乙雙方就企業產權,資產拍賣項目達成如下協議,共同遵守.
乙方作為甲方會員接受甲方的委托并承諾依據《中華人民共和國拍賣法》及遵守甲方對會員管理的規定實施拍賣.
一,甲方委托乙方拍賣標的的名稱: .
二,拍賣方式: . 三,拍賣標的的底價(保留價): .
四,拍賣會時間: .
五,拍賣會地點: .
六,競買人提交的拍賣保證金應打入甲方指定專用帳戶;拍賣成交后,買受人在 日內將成交價款轉至甲方指定專用帳戶.
七,拍賣標的交割完成后,乙方應依照《西安產權交易中心會員管理辦法》(試行)的規定向"中心"繳納傭金收入的30%.
八,若拍賣未成交,組織拍賣的費用由乙方承擔.
九,甲方責任:
(一),甲方保證委托乙方拍賣的標的必須是按規定取得投資主體和國有資產監管機構的批準,并負責向乙方提供相關的證明文件和拍賣標的的詳細資料;
(二),協助乙方做好拍賣標的的招商和競買人的推薦及登記工作;
(三),與乙方共同拍賣公告(公告由甲方統一編號);
(四),與乙方共同完成拍賣標的交割工作;
(五),負責收取買受人繳納的成交價款;
(六),對拍賣活動進行監督和管理.
十,乙方責任:
(一),負責拍賣前期策劃以及實施方案的制定和拍賣標的資料的編制工作;
(二),與甲方共同拍賣公告,負責競買招商工作;
(三),負責解答競買人的咨詢和拍賣標的的展示看樣工作,如實向競買人說明拍賣標的的瑕疵;
(四),協助甲方收取競買人提交的拍賣保證金;
(五),負責拍賣會的組織實施工作;
(六),拍賣成交后,負責出具《拍賣成交確認書》;
(七),與甲方共同完成拍賣標的交割工作;
(八),在拍賣活動中接受甲方的監督和管理.
十一,本協議未盡事宜,由甲,乙雙方協商解決.
十二,本協議甲乙雙方簽字蓋章之日起生效.本協議一式貳份,甲乙雙方各執壹份.
甲方(蓋章) 乙方(蓋章)
法定代表人或 法定代表人或
委派書范文2
流派藝術是京劇藝術的重要審美特征之一,也是京劇藝術的亮點與看點,京劇花臉的流派藝術同樣是京劇花臉的重要審美特征之一,也同樣是京劇花臉的一大亮點與看點。
研究探討京劇花臉的流派藝術,對于京劇花臉表演藝術美學品位的全面提升與京劇花臉流派藝術的傳承與發展,既具有重要的理論思考價值,又具有重要的實踐參考作用。
然而,京劇花臉流派藝術本身,又是一項全方位、系列化、深層次、高水準的復雜系統工程。限于篇幅與水平,筆者只能從以下三大理論視角與層面,對其進行系統化的探討。
一、京劇花臉流派藝術的內涵與意義
首先必須了解京劇花臉流派藝術的內涵與意義,才能為京劇花臉流派藝術的總體把握奠定基礎。
京劇花臉多扮演相貌、性格、品質有特異之點的男性人物。其面部化妝勾“臉譜”,故名。唱腔多用寬音與假聲,動作幅度大,以凸顯其性格、氣度、聲勢。又根據所扮演人物的不同性格、不同身份,細分為幾個支行。其一是大花臉(又稱“大面”、“正凈”,扮演地位較高、舉止穩重的人物,重唱功;其二是銅錘花臉,又稱“黑頭”、“黑凈”,有時也稱“大花臉”,以唱功為主,勾黑臉,并以《二進宮》中徐延昭手持銅錘而得名;其三是二花臉,又稱“副凈”、“架子花臉”,扮演性格粗豪爽直的人物,重功架、念白、做功;其四是武花臉,又稱“武凈”,以武打為主;其五是“武二花”,又稱“摔打花臉”,重摔打撲跌;其六是紅凈,專門扮演關羽、趙匡胤等。
而“流派”指的是“藝術流派”,是“在中外藝術發展的一定歷史時期里,由一批思想傾向、美學主張、創作方法和表現風格方面相似或相近的藝術家所形成的藝術派別?！盵1]
京劇花臉的藝術流派,凸顯出京劇花臉表演藝術的無窮魅力,象征著京劇花臉表演藝術的成熟,也成為京劇花臉表演藝術的高峰。京劇花臉各種流派藝術異彩紛呈,爭奇斗艷,也成為京劇花臉表演藝術繁榮景象中的一道道亮麗的風景線。
正因為流派藝術具有重要的意義,所以大部分京劇演員到一定的時期,都要拜師宗派,師承適合自身特點的流派,形成了“無派不傳,無人不派”的趨勢。京劇花臉同樣如此。中國戲曲學院開辦的“流派班”,也是基于此種考慮,因此受到許多京劇演員,尤其是青年京劇演員的歡迎。
二、京劇花臉流派藝術的分類與特征
要把控京劇花臉流派藝術,還必須掌握京劇花臉流派的分類與特征。
京劇花臉的藝術流派,有三大要素:一是以該流派創始人獨有的藝術風格為核心標志,并以該流派創始人的姓氏命名。例如“裘(盛戎)派”、“袁(世海)派”等等;二是有流派的代表劇目;三是有該流派的傳承人。因此,京劇花臉流派藝術的主要特征就是獨特的藝術風格。風格是“作家、藝術家在創作中表現出來的創作個性和藝術特色?！盵2]
京劇花臉的主要藝術流派,有以下幾種:一是“郝(壽臣)派”,架子花臉,風格特點是善于刻畫人物,有“活曹操”之譽;二是“侯(喜瑞)派”,架子花臉,風格特點是身段邊式、工架精美;三是“金(少山)派”,銅錘花臉,特點是融銅錘、架子花為一爐,嗓音宏亮渾厚,高中低音均能響堂,吐字、潤腔、氣口等技巧運用細膩;四是“裘(盛戎)派”,銅錘花臉,風格特點是韻味醇厚,節奏鮮明,剛柔并濟。此外,還有“袁(世海)派”等等,可謂各顯千秋。
三、京劇花臉流派藝術的繼承與創新
京劇花臉流派藝術以繼承為基礎,以創新為生命,即在繼承的基礎上創新,在創新指導下繼承。
委派書范文3
【關鍵詞】微電影 品牌營銷 藝術
如今的我們，已經進入了一個社會化媒體時代，在這個時代里，我們不斷從電視，雜志，網絡等不同媒體中汲取我們需要的信息，再將碎片化的信息整合一體。正是由于這樣一個碎片化的趨勢，使電影的發展也出現不同的個性之聲。當代法國哲學家利奧塔認為，后現代時期的特點就是從大敘事轉變到小敘事，這一轉變就使媒體的傳播從廣播變為窄播。當后現代遇到了以碎片化為主的網絡，使人類的藝術激起了巨大的回響。我們看到，主流文化，藝術和娛樂巧妙的糅合在了一起，文化日益多元，權威和指示命令性的話語日漸消解，取而代之的是只言片語。中國電影發展至今，已沒有一個統一的聲音，從早期導演尋求家庭題材到國家情懷，直至第五代黃土寓言后，中國電影已經在為不同的價值訴求展現不同的電影。最有代表的就是受電影界廣告界以及企業商家都看好的微電影。微電影（micro film）不再擁有嚴格的電影時長，而是以短小精悍的特點表現完整的電影情節，它不同于商業化的影視大片，也不同于眾說紛紜的視頻短片，它是介于兩者之間一種電影藝術和品牌傳播的創新聯姻。對制作方來說，微電影開創了更為廣闊的發展空間；對傳播者來說，它成為釋放產業能量的新契機；對品牌方來說，它通過新穎的劇情傳播品牌信息，向受眾直觀展現品牌魅力。
一、微電影的敘事特點
微電影作用于人的精神和心靈，對生活深度觸摸，對人性深刻刻畫，努力呈現生活中的小細節，小命運，運用創意這個當下最重要的競爭力，從多種藝術中脫穎而出，成為了眾多企業都追捧的營銷手段。的確，好的劇情能使企業花更少的錢達到更好的營銷效果。從微電影的劇情特點來說，之所以大部分微電影采用了首尾相接的模式，是由于現在的網絡觀眾對一部電影的欣賞時間日益縮短，這種模式即開端-發展--結局，在結構中有以幾個鑲嵌式結構嵌套其中，而且，發展甚至在整個劇情中被省略，即一種以大篇幅的敘事方式。這樣做的好處是，使受眾能更快的被劇情吸引，找到觀眾的訴求點，扣人心弦，傳達特定的主題。更重要的是，微電影通常以一個故事委婉的表現了品牌理念，它將品牌的核心價值從枯燥的廣告植入升華到一種情感體驗上，讓觀眾更能接受，并在故事中產生共鳴。
二、微電影的品牌營銷
企業青睞微電影，就在于這個“微”字上。清華大學傳播學博士欒軼玫認為，微傳播的核心特征是“微”，即傳播的內容是“微內容”，傳播體驗是“微動作”（簡單的鼠標點擊就能完成選擇，轉發，投票等），傳播渠道是“微介質”，傳播對象是“微受眾”（小眾傳播）。微傳播的核心是去中心化和碎片化。鑒于微電影屬于這種微內容傳播，它以低成本高回報的內在屬性絕對成為企業轉移營銷陣地的對象。
首先，微電影作為品牌傳播的一種手段，它讓消費者對品牌要有較高的認知，并在記憶中形成強有力的，獨特的品牌聯想，即建立品牌形象。這就是微電影給受眾傳遞了品牌的外在屬性。本身吸引人的劇情就存在一種印象優勢，這樣就會促使觀眾形成一種品牌形象。以董潔為主演的微電影《去·返》，它以去和返兩個部分分別巧妙地通過女人上妝約會和卸妝回家照看母親的方式表現了女性的關注點，這就對表達的品牌悅己形成了一定的品牌聯想，使女性觀眾一想到劇情和身邊的人事就會想到關注女性的悅己。
其次，品牌是否經營成功，就在于它是否有核心價值，在微電影中這種核心價值又通過精彩的內容自然流露出來。因此，將品牌倡導的價值泛化為不同受眾的生活方式和消費文化，并能觸動消費者的內心，就成為品牌營銷的關鍵。Park, Jaworsk 和 Machnnis研究指出，品牌為消費者提供了三種利益，即功能利益，體驗利益和象征性利益[3]。因此，品牌核心價值可由三個維度構成，即物理維度，情感維度和象征價值維度。在微電影中，車是最能體現品牌價值的優秀題材之一。回到《一觸即發》這部微電影，在整個影片中，凱迪拉克的這款車將這三個維度變現的淋漓盡致。在男主角逃離過程中，觀眾很容易看到的就是車精致的車身和過硬的質量和定位導航等齊全的功能（物理維度）；在緊張的氛圍下，車在全劇中起到了重要的協助作用，很能使觀眾對凱迪拉克產生大氣，勇敢和自信的感受（情感維度）；最后，當吳彥祖成功逃離追捕并交易成功時，讓人往往有一種成功的內在趨向，可能在購買時，這種成功的感覺就會成為表現和加強自身形象的條件。（象征價值維度）。
委派書范文4
營銷人運用企業品牌為個人品牌“背書”，往往能達到“大樹底下好乘涼”的效果。名牌企業，提供給營銷人一個良好的施展舞臺，營銷人以此為“跳板”，可以順利實現“鯉魚跳龍門”。
厚積薄發方可聲名遠揚
1993年，張斌進入當時在行業內已有較高知名度的B企業工作。因大學修的是財會專業，他被安排到財務科從事統計和核算工作。3年后，他果斷“棄筆從戎”，加入到營銷大軍的行列。
轉型期：
張斌從基層的終端路鋪開始，如饑似渴地鉆研和學習營銷的知識和技巧。由于B企業的老總眼光超前，企業的營銷管理層都是清一色的臺灣營銷大家，因此，張斌掌握了當時最前沿的營銷理論并努力地開展自己的營銷工作。4年后，張斌從鋪貨員逐步升任企業銷售主管、區域經理的職位，實現了自己的蛻變。
成長期：
2000年，張斌響應企業“跑馬圈地”的號召，帶領5個業務員，來到偏遠的H省開拓市場。由于他們敢打硬仗、苦仗，B企業很快在當地站穩腳跟，并創下月銷售額500萬元的佳績。2001年底，張斌榮任H省大區總監，成為B企業最年輕、最活躍的營銷決策層成員之一。
2002年，B企業組建集團化公司，在H省創立了第十個生產基地，成立了產供銷一體化的分公司，張斌被任命為分公司總經理。在分公司任職期間，張斌在穩固原有根據地市場的基礎上，帶領銷售團隊在其負責的周邊三省內南下北上，縱橫捭闔，很快就在轄區打開局面。不僅實現了100%的市場覆蓋率，達到了市場無空隙，還實現了從年銷售額不足億元到年銷售額2億多元的飛躍，創下了企業當年建廠當年就創效益的發展奇跡。2002年底，張斌所在的分公司被集團授予“先進單位”，張斌本人也榮膺突出貢獻獎。
成熟期：
B企業強大的品牌力、爆發力以及威懾力，極大地提升了張斌的個人品牌形象。其間，一些同行企業開始向其頻頻示好。
2003年，張斌調回企業總部擔任集團營銷總監職務，從而達到個人在該企業的職業生涯的巔峰狀態。他在方便面行業里的知名度、影響力也隨著自己職位的提升，發生著質變。就在這一年，幾家中型方便面企業都向其伸出了誘人的“橄欖枝”：許以年薪60萬元，熱情邀請其到企業擔任總經理，并承諾給予股份。
2004年，張斌經過一番權衡后，友好地跟他工作生活了11年的B企業揮手告別，擔任一家涵蓋洗化、白酒、方便面眾多產品，面臨發展瓶頸但卻極具發展潛力的S企業的總經理。在該企業，張斌結合企業的實際情況，大膽革新，選賢任能，裁減冗員。不久，企業就顯現出新的活力，銷售也再上新的臺階：銷售額從不足4億元遞增到近8億元，實現了企業的又一次跨越。張斌則被S企業員工稱為敢于向企業“痼疾”開刀的“吃螃蟹第一人”。張斌在S企業“改革”和“變法”成功，其個人影響力進一步擴大，不但被行業所關注和看重，而且邀請其做咨詢的企業也接踵而至。
輝煌期：
2005年，張斌完成自己在S企業的使命后，放棄了更加誘人的高薪以及即將到手的股份，毅然離開了這家已駛上發展快車道的企業。他以自己的影響力組建團隊，創辦了自己的方便面企業，實現了從一個高級打工者到企業老板的轉變。同年，該企業開發的干吃型產品抓住了市場需求，迎合消費者的口味，產品一時供不應求。2006年，一家包裝集團公司主動找到張斌，答應其以資金入股，而張斌以管理及技術入股的方式組建生產基地。最終，張斌實現了擁有生產工廠的戰略構想。
其實，張斌在企業創造輝煌的過程，也是他借助企業品牌為其個人品牌“背書”的過程。B企業強大的品牌積淀，使張斌從一個默默無聞的基層業代，一步步發展成為主管、經理、大區總監、分公司總經理、總部營銷總監，以及后來跳槽到S企業擔任總經理等?？梢赃@樣說，張斌能有今天，完全是個人的主觀努力加企業為其個人品牌“背書”的結果。
如何“背書”企業品牌
“背書”企業品牌，是營銷人借力使力，從而促使自己更快獲得提升與發展的捷徑。
一、營銷個人品牌三步伐
從某種意義上講，營銷人也是一款“產品”?！爱a品”價值的高低取決于“產品”的品牌張力。因此，借助企業強大的品牌力，來塑造個人的品牌力，讓個人更“值錢”。
1.企業的品牌力決定個人的品牌力
企業品牌與個人品牌是根與樹的關系。根深了，大樹才能枝繁葉茂。因此，企業的品牌力高低從一個層面上來講可以決定個人品牌力的高低。從大企業走出來的營銷人，往往比從中小型企業里走出來的營銷人更“值錢”，更有威懾力、震撼力。
2.個人品牌價值取決于位置和高度
個人品牌張力的大與小，取決于營銷人在企業的職位高低與個人戰略發展高度。職位越高，眼光越高，其個人品牌力也越大。在“屁股決定腦袋”的今天，“屁股”同樣也決定了個人品牌力的大小。
3.個人品牌有時只有走出去才會升值
個人品牌積累到一定高度，只有走出去才能彰顯個人價值。個人品牌這?！胺N子”只有放在合適的“土壤”里，其價值才會得到最大限度地張揚。比如，從大企業跳槽到中小企業的職業經理人，不僅職位上升，而且身價倍增。
二、打造個人品牌五步驟
1.選擇一個“名牌”企業
打造個人品牌，首先，營銷人需要尋找一個“名牌”企業；其次，營銷人要全力以赴，不斷充電、勇于展現自己，從而使個人品牌的提升事半功倍。
2.用營銷的手段提升個人品牌
營銷人要善于運用營銷手段來打造個人品牌。其要點如下：
把自己當作最好的“產品”，不斷給自己提煉新的“賣點”。比如挑戰的風格、謙虛的秉性、勇擔責任、獨特的市場操作模式等。
定位準確。自己想做什么、能做什么、到底能值多少錢，營銷人要有一個清晰的認識。定位精準，目標聚焦，更有利于打造個人品牌。
“遠攻近交”，善于公關。既能處理好企業內外部關系，又能適時找出讓自己“攀升”的“梯子”。不僅要低頭走路，更要抬頭看路，從而為自己品牌力的提升做好鋪墊。
3.用PDCA管理循環“管理”自己
量化工作，付諸行動。對自己的目標進行合理規劃，并具體落實到每年、每月、每天。這樣做的好處是不會使自己迷失發展方向。正確的做事遠比做正確的事重要。
金無足赤，人無完人。營銷人能力再強，都難免會做錯事。營銷人需要自我反省，不斷提升自己的運作水平。通過完善、調整自己，促使其思想和行為更上一層樓，使個人品牌更有魅力。
4.不斷審視和檢討自己的發展階段
營銷人要想提升個人的品牌力，就需要建立自己的品牌打造流程，不斷審視和檢討自己的發展階段及其進度。這要求：
制訂科學合理的個人職業生涯規劃，明確自己的未來方向。比如，想成為職業經理人、創業做老板等。方向比方法更重要，不同的發展階段有不同的使命和責任。
個人品牌打造階段，營銷人要耐得住寂寞，多思考，善分析，把理論和實踐相結合；個人品牌提升階段，營銷人需要多讀管理書籍以及盡可能地參加MBA等學習，以提高自己的管理水平。
要不斷提高個人品牌含金量。這要求營銷人具有大局觀、新視角，懂得提高自己的知名度、美譽度、影響力，有高度才能“名聲在外”，才能擁有自己真正的“招牌”。
5.善于“捆綁”企業品牌
營銷人要會“傍”名牌，并善于“炒作”自己。達到此目的的方法有：
借助企業的品牌給個人品牌“鍍金”、“綴銀”。企業品牌的逐步壯大自己也功不可沒，要向外界和行業闡明個人品牌與企業品牌發展的辯證關系。
委派書范文5
一、概念
委托書，是委托他人代表自己行使自己的合法權益，委托人在行使權力時需出具委托人的法律文書。而委托人不得以任何理由反悔委托事項。被委托人如果做出違背國家法律的任何權益，委托人有權終止委托協議，在委托人的委托書上的合法權益內，被委托人行使的全部職責和責任都將由委托人承擔，被委托人不承擔任何法律責任。
二、委托書寫作要點
1、標題寫明：委托書
2、委托書內容包括：
(1)委托人姓名： 身份證號： 地址： 聯系電話： 郵編：
(2)受委托人姓名： 性別： ，工作單位： 地址： ，身份證號： 聯系電話： 郵編：
(3)具體委托事項、委托范圍：委托人委托上列受委托人在委托人與 XX(單位、個人)的 XX業務中，作為委托人的商品生產方，其權限為全權，即：全權生產委托方委托商品。
(4)上述各項內容，需書寫(復印)在同一頁紙內;
(5)如《委托書》由二張紙及其以上構成的，屬無效委托，不予認可。
3、委托書最后應有委托人、被委托人簽字落款及日期
4、被委托人憑《委托書》及被委托人證件辦理相關手續委托書寫作要點及范本委托書寫作要點及范本。
5、相關部門憑《委托書》辦理手續，并將留存該《委托書》存檔。
三、車牌補辦委托書（格式）
本人***(委托人)，身份證號：******************，電話號碼為***********。因本人機動車駕駛證即將到期，為不影響機動車駕駛證的正常使用，且由于工作原因我暫不能趕回本縣，茲委托 (受托人)(身份證號 ，電話號碼 )為我辦理到期換證手續。
受托人在上述事項范圍內所簽署的相關文件及處理的相關事項，我均予承認。委托期限：自本委托書出具之日至辦結上述事宜為止。
委托人(簽字)：
委派書范文6
[關鍵詞]胃切除術；功能性胃排空障礙；處理
功能性胃排空障礙是指胃大部切除術后繼發的非機械性梗阻因素引起的胃排空延遲，又稱胃癱，是胃術后早期常見問題，發生率5％～10％。常在流質飲食改為半流食時發生。表現為上腹飽脹壓迫感、惡心、嘔吐，吐出物為大量含膽汁的胃液，無排便排氣，腸鳴音減弱，但無腹脹和腹痛。需及時排除吻合口狹窄、輸出空腸袢梗阻等機械因素，才能正確處理，恢復健康。筆者收治12例，恢復滿意，報告如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料：本組男170例，女70例，年齡18～91歲，平均55歲。原發疾病，胃癌160例，胃十二指腸潰瘍80例。
1.2 胃癱的診斷標準：①經一項或多項檢查提示無胃出口機械性梗阻；②胃引流量＞800ml/d，并且持續＞10d：③無明顯水電解質酸堿失調；④無引起胃癱的基礎疾病，如糖尿病等；⑤無應用影響平滑肌收縮的藥物史，如嗎啡等。按此標準，本組胃癱12例，其中男00例，女2例，年齡35～80歲，70歲以上9例。原發病為胃十二指腸潰瘍4例，胃癌8例。胃腸重建方式為畢I式2例，畢Ⅱ式10例。
1.3 發病情況：手術4d后仍然腸鳴微弱，大量胃液從胃管引出，夾閉胃管則出現腹脹、嘔吐3例：術后3d腸鳴恢復，排氣，拔除胃管，開始進流食后發生腹脹、大量嘔吐5例；術后消化道功能基本恢復，由流質改為半流飲食時發病2例；術后恢復良好，1w后飽餐、多食后發病2例。發病后均行X線鋇餐檢查攝片，鋇餐長時間在胃內存留，殘胃擴張無收縮，不蠕動或微弱蠕動。胃鏡檢查均有不同程度的吻合口和胃黏膜充血水腫，但胃鏡鏡頭均能通過吻合口進入腸道，排除了機械性梗阻因素。本組均經保守治療，分別在7～10d恢復3例，11～15d恢復6例，15～20d恢復2例。
2 發病機制
胃的正常運動功能包括容納食物，調節胃內壓，推進、攪拌、研磨食物等，其動力是由胃壁肌肉的收縮和括約肌的協調性開閉完成的。其功能除與進食等情況有關外，主要受神經及體液的調節，另外近端胃及遠端胃的運動形式也存在差異。本病的確切機制尚不清楚。胃術后下列因素可影響胃的排空：①精神因素：焦慮、恐懼時能通過興奮交感神經釋放去甲腎上腺素作用于胃竇收縮的平臺期，降低胃竇收縮的幅度而影響胃排空；②手術創傷：手術時間長，胃壁組織挫傷較重；③迷走神經切斷、損傷：影響術后胃張力的恢復，降低胃的儲存和機械性消化食物的能力；④吻合口和殘胃炎癥、水腫反應嚴重；膽汁反流造成胃酸、胃腸道激素、消化酶分泌與黏膜損傷等變化，干擾了胃的正常功能，加重吻合口和殘胃黏膜炎癥和水腫；⑤飲食改變，使殘胃不能適應；⑥網膜粘連；⑦全身因素：營養不良、低蛋白血癥、高齡、電解質紊亂等；⑧術前用阿托品、山莨菪堿及硬膜外麻醉使胃腸平滑肌松弛，延長了胃蠕動恢復時間，如此時發生粘連水腫、營養不良、低鉀血癥等可誘發。分析本組資料可以看出主要原因是術后殘胃和遠端空腸的正常運動功能收到了影響。胃鏡及鋇餐檢查均可見殘胃蠕動減弱或消失。但胃鏡可順利通過吻合口證明水腫并非造成胃癱的主要原因。由于手術切除了遠端胃、幽門，殘胃張力低下，同時喪失了對食糜的研磨功能，小腸運動紊亂使食糜傳遞阻力增加，是造成殘胃滯留的主要原因。由于手術造成胃竇節律失常、胃動過速，產生逆行蠕動波，減弱了殘胃的收縮并干擾了殘胃及小腸對內容物的清掃運動。近年來還有研究發現IL-1B在術后胃排空障礙的發生中起著重要作用，但是這方面的研究仍有待深入進行。
3 診斷與鑒別診斷
胃手術后殘胃排空障礙的主要表現為腹脹和大量嘔吐。若術后5～7d仍有大量胃液從胃管引出，夾閉或拔除胃管后出現腹脹，隨之發生嘔吐大量胃內容物，可伴有頑固性呃逆，不能進食或伴腸鳴微弱，則有胃癱的可能。有的在術后開始進流食或改半流飽餐后發病。體格檢查可見病人上腹部脹滿、壓痛，中下腹平軟無壓痛，無腸鳴亢進及氣過水聲。x線鋇餐或碘劑造影檢查，可見殘胃擴張無蠕動或蠕動極弱，鋇劑長時間停留在殘胃，數小時后有極少量鋇劑可呈點狀或線狀緩慢通過吻合口分散在輸出腸段內。若x線熒屏下見殘胃有良好的收縮和蠕動，而鋇劑仍不能通過吻合口或輸出段腸袢的某一部位，則機械性梗阻的可能性大。胃鏡檢查可見殘胃擴張，無收縮和蠕動，鏡頭順利通過吻合口，輸出腸袢無梗阻征象，則可排除機械性腸梗阻，確立殘胃功能性排空障礙的診斷，避免不必要的再手術。此外，也可通過胃鏡將營養管置入遠端空腸行腸道營養支持。
4 治療
本病屬功能性病變而不是機械性梗阻，一經確診主要采用非手術治療。
4.1 消除患者的緊張心情和恐懼心理，保證良好的睡眠。
4.2 嚴格禁食、禁水，持續胃腸減壓，高滲鹽水或普魯卡因洗胃，減輕吻合口水腫。
4.3 維持水電解質和酸堿平衡。特別注意補充鉀，使血清鉀含量保持在正常范圍的高限為宜。
4.4 給予PN或TPN，補充足夠的熱量、蛋白質、維生素及微量元素，糾正負氮平衡。
4.5 靜滴氫化可的松或地塞米松，減輕吻合口水腫。
4.6 胃腸動力藥的應用
4.6.1 胃復安為多巴胺受體拮抗劑，作用于平滑肌可促進胃排空，減少胃酸反流。20mg，每6～8h1次，肌注或胃管內注入。
4.6.2 嗎丁啉為選擇性周圍性多巴胺受體拮抗劑，通過阻斷外周靶器官的多巴胺受體發揮其促胃動力作用，增強胃蠕動，協調胃腸運動，促進胃排空，減少食物運動時間。10～20mg，每6～8h1次。
4.6.3 西沙必利為5-羥色胺4(5-HT4)受體激動劑，作用于腸肌間神經叢節前運動神經元的5-HT4受體，促進膽堿能神經纖維釋放乙酰膽堿，促進平滑肌強烈收縮，加快胃排空和胃腸協調運動，對治療胃癱有較好效果，長期使用未發現有耐藥性報道。5～10mg，每6～8h1次。
4.6.4 紅霉素為大環內酯類抗生素，最近發現它具有與胃動素相似的作用，能引起MMCⅢ相強烈收縮，促進胃排空，無刺激胃分泌的作用。常用1mg/kg體重，6h 1次靜滴逐漸改為3mg/KG體重，6h 1次，口服，可明顯減輕胃潴留。
4.6.5 新斯的明為擬副交感神經藥物，有明顯促進胃蠕動作用。0.5～1.0mg，肌注，每日2次。
關于再次手術，一般來說一旦診斷明確，應堅持積極地非手術治療，多數病人在3～Sw內恢復，一般不宜再次手術。因為過早手術探查往往不能發現梗阻因素，反而使病人受到不必要的損傷，加重無張力殘胃的排空障礙。只有在上述內科治療均無明顯效果，在診斷上不能完全除外機械性梗阻因素者，才考慮再次手術探查。
[參考文獻]