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血紅蛋白濃度范文1
因素一：血紅蛋白含量正?；蚱撸崾倔w內鐵質豐富，無需再補鐵。身體內缺鐵不行，會影響血紅蛋白的合成和攜氧能力，造成貧血，阻礙身體各項生理活動的正常進行。含鐵量高了也不行，會引起冠狀動脈粥樣硬化等心血管疾病。
因素二：相對性增多：由于某些原因使血漿中水分丟失，血液濃縮，使紅細胞和血紅蛋白含量相對增多。如連續劇烈嘔吐、大面積燒傷、嚴重腹瀉、大量出汗等；另見于慢性腎上腺皮質功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進等。
因素三：由各種原因引起血液中紅細胞和血紅蛋白絕對值增多，多與機體循環及組織缺氧、血中促紅細胞生成素水平升高、骨髓加速釋放紅細胞有關。
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血紅蛋白濃度范文2
【摘要】 目的 研究血清膽紅素濃度及氧化修飾低密度脂蛋白濃度對冠狀動脈性疾病患者的影響。方法 抽取正常健康人群及冠心病患者空腹靜脈血分別用全自動生化分析儀檢測其血清膽紅素濃度及酶聯免疫吸附試驗雙抗體夾心法檢測氧化修飾低密度脂蛋白濃度。結果 冠心病患者血清膽紅素濃度與氧化修飾低密度脂蛋白濃度較正常健康人群二者呈顯著可比的負相關（P
【關鍵詞】 冠狀動脈性疾病 膽紅素濃度 氧化修飾低密度脂蛋白濃度
包頭屬冠狀動脈性疾病(coronary heart disease，CHD)高發地區，與我們已知與發病有關的高血壓、吸煙、飲酒、飲食、氣候等因素有關。有報道稱，低膽紅素濃度在冠心病患者中可視為與吸煙、高收縮壓一樣具有獨立的影響因素，認為膽紅素是一種內源性抗氧化物，可參與抗人體血清中低密度脂蛋白（LDL）的氧化修飾，從而減少粥樣斑塊脂質含量。
我們對包頭地區2009年在我院住院的冠心病病人血清膽紅素濃度及氧化修飾低密度脂蛋白濃度做了統計學分析及二者關系的分析。
1 材料與方法
1.1 對象 2009年入院的冠心病患者80例，其中男48例，女32例，年齡55-75歲，平均62歲。均符合WHO冠心病診斷標準[1]且無腦、肝、膽、腎等方面疾病；對照組80例為本院健康體檢人群，其中男45例，女35例，年齡40-55歲，平均47歲。均排除心、腦、肝、膽、腎等疾病。所有受檢人員均抽取清晨空腹靜脈血2ml，分別加于干燥速凝管中。混勻后于3000轉/分鐘低速離心機中離心10分鐘，取上清液分別進行測定。
1.2 儀器與試劑
1.2.1 血清膽紅素 OLYMPUS AU-640全自動生化分析儀；標準品：奧林巴斯系統校準物，Cat No:66300。校準物中總膽紅素的值可溯源至美國標準物質研究院（NIST）標準參考物質（SRM）916a；試劑：奧林巴斯系統原裝試劑，樣品線性回歸與預期濃度相關系數R值為0.990以上，批內與批間分別小于9%和11%。
1.2.2 OX-LDL試劑由廈門慧嘉生物科技有限公司提供，采用酶聯免疫吸附試驗雙抗體夾心法檢測。
1.3 方法
1.3.1 奧林巴斯生化儀測定膽紅素應用的是改良的重氮法，同時做獨立的樣品空白來消除標本中的內源性干擾。
1.3.2 應用雙抗體夾心法測定標本中人氧化修飾低密度脂蛋白水平。
2 結果
結果顯示，冠心病患者血清膽紅素濃度明顯低于正常健康人群血清膽紅素濃度，具有顯著可比性(P
3 討論
膽紅素是一種內源性抗氧化物，在生理氧濃度下的抗氧化能力比維生素C、E強。膽紅素在血漿中與白蛋白結合后，促使膽紅素C-10上的氫轉化為活性氫原子，極易與超氧陰離子等自由基結合，從而具有清除自由基的功能，參與維持人體氧化與抗氧化平衡[2]。因此，膽紅素降低、自由基升高將會導致體內氧化能力增強，從而導致大量LDL被氧化。研究發現，血清膽紅素濃度和冠心病發病率呈反比關系，當膽紅素濃度下降50%，發生動脈病變的危險性就增加47%。因此認為膽紅素可通過抗氧化作用延緩動脈粥樣硬化的形成。
CHD病理基礎是冠狀動脈粥樣硬化，低密度脂蛋白（LDL）是由極低密度脂蛋白（VLDL）轉變而來的。體內三分之二的LDL是通過受體介導途徑吸收入肝和肝外組織，而余下的三分之一是通過一條“清掃者”通路而被清除的，在這一非受體通路中，巨噬細胞與LDL結合，吸收LDL中的膽固醇，這樣膽固醇就留在細胞內，變成“泡沫”細胞。因此，LDL能夠進入動脈壁細胞，并帶入膽固醇。故LDL水平過高能致動脈粥樣硬化，使個體處于易患冠心病的危險中。膽紅素能中斷LDL脂質過氧化物增殖鏈式反應，抑制血漿中LDL氧化修飾，具有抑制OX-LDL所誘導的單核細胞的趨化性，血漿中低濃度的膽紅素可能是冠心病的一個獨立危險因素。體內膽紅素與白蛋白結合后，存在于心室肌細胞部位，能阻止該部位產生氧自由基。膽紅素在體外能阻止LDL被2，2’-偶氮（2-丙基脒）的雙鹽酸鹽在37℃產生的氧自由基氧化修飾，從而抑制OX-LDL的形成。目前研究已經證實，炎癥反應引起冠狀動脈粥樣硬化斑塊穩定性降低并導致破裂是急性冠狀動脈綜合征發生的重要機制。隨著研究的深入，人們發現LDL被氧化修飾形成OX-LDL后其生物活性發生明顯改變，OX-LDL可激活血管內皮細胞使其表達細胞粘附分子，促進炎癥細胞的粘附和浸潤。同時單核（巨噬）細胞通過清道夫受體大量吞噬OX-LDL形成泡沫細胞，而泡沫細胞死亡可增加粥樣斑塊脂質含量，使斑塊穩定性降低。
此實驗可證明膽紅素是獨立影響冠狀動脈性疾病發生發展的因子，認為膽紅素具有防治冠狀動脈性疾病的作用，是一種潛在的防治冠心病的有效物質。但其相互影響的機制尚未完全被揭示。由于血清膽紅素檢測方法簡便、可靠、直觀，標本來源方便，創傷小，易于接受。希望通過膽紅素的檢測可給臨床提供更多的判斷治療冠狀動脈性疾病的理論依據，及為健康體檢中血清膽紅素濃度低于平均參考范圍的亞健康人群提供警示及積極改善的作用，減少或消除產生疾病的痛苦，降低治療成本及不必要的醫療浪費。對低膽紅素代謝紊亂進行早期干預有可能預防心血管事件的發生，定期檢測CHD患者血清膽紅素，對評估CHD患者的預后和療效，從而改善并提高生存質量有一定的價值，如何適當提高CHD血清膽紅素濃度可能減緩或消除動脈粥樣硬化發生，這為治療CHD提供了一個新思路，值得進一步探索及研究。
參 考 文 獻
血紅蛋白濃度范文3
【關鍵詞】貧血;患病率;回歸分析;學生
貧血是中國學生的常見疾病之一。有研究顯示，我國學生群體貧血患病率已大幅下降［1］，但對生長發育處在旺盛時期的學生，即便是輕度貧血也會對其造成如生長發育障礙、認知和智力發展受影響和免疫功能降低等深遠影響［2］。2013年一項全球性研究顯示，貧血是造成兒童和青少年健康壽命損失的主要原因［3］。本研究在廣州市監測點學校中進行血紅蛋白濃度檢測，旨在了解廣州市義務教育階段學生貧血的患病情況，為制定針對性的防控措施提供依據。
1對象與方法
1．1對象研究對象為2014年10月1日—12月30日廣州市義務教育階段在校學生。采用分層隨機整群抽樣的方法。先以廣州市30所監測點學校為調研點校，每所學校抽取2個年級(小學二、四年級，初中一、三年級)，再在每個抽中年級中隨機抽取1個班構成調研樣本。凡年齡不為7，9，12和14歲，患重大臟器疾病、急性病和身體殘缺者均不納入本次調查。剔除不符合納入標準者，共有2912名學生進入調研樣本，男、女比例為0．96∶1。年齡分布為7歲623名，9歲711名，12歲981名，14歲597名。1．2方法1．2．1血紅蛋白采用改良疊氮化高鐵血紅蛋白法，由經過培訓的檢驗技師按照“2014年全國學生體質與健康調研工作手冊”［4］的操作方法，使用HemoCue201+血紅蛋白儀對被試左手無名指端內側血液進行檢測。每臺HemoCue201+血紅蛋白儀使用前均用con-trolcuvette進行質量控制。1．2．2貧血的篩查和嚴重程度分級標準采用2011年WHO頒布的“兒童少年血紅蛋白濃度篩查貧血及其嚴重程度”標準［5］。根據血紅蛋白質量濃度，5～11歲學生低于115g/L為貧血，其中110～114g/L為輕度貧血，80～109g/L為中度貧血，小于80g/L為重度貧血;12～14歲學生低于120g/L為貧血，其中110～119g/L為輕度貧血，80～109g/L為中度貧血，低于80g/L為重度貧血。1．2．3身高、體重和體質量指數(BMI)由經過培訓的體檢隊醫生按照“2014年全國學生體質與健康調研工作手冊”進行身高和體重測試和記錄。所使用的機械式身高坐高計和電子體重計均經過統一校正，BMI=體重/身高2(kg/m2)。按《兒童青少年發育水平的綜合評價》GB/T31178－2014標準［6］，根據BMI值，將學生分為正常、超重、肥胖和消瘦4組。1．3統計分析采用雙人雙錄入的方式進行數據錄入，并運用SPSS21．0統計軟件進行數據的整理和分析。統計方法包括Wilcoxon秩和檢驗、χ2檢驗和回歸分析，檢驗水準α=0．05。
2結果
2．1血紅蛋白狀況調查對象血紅高蛋白質量濃度為非正態分布，血紅蛋白質量濃度的中位數為133g/L(P25為126g/L，P75為141g/L，范圍為89～186g/L)。各年齡組間血紅蛋白的濃度差異具有統計學意義(H=688．383，P＜0．01)，其中7和9歲組男女生血紅蛋白濃度的差異均無統計學意義(Z值分別為－1．409，－0．186，P值均＞0．05);12和14歲組血紅蛋白濃度男生均高于女生，且差異有統計學意義(Z值分別為－5．956，－14．724，P值均＜0．01)。將年齡和BMI與血紅蛋白濃度進行線性回歸分析，結果發現，在總人群、男生和女生中，年齡和BMI均對血紅蛋白濃度起正向作用(總人群β值分別為1．900，0．850;男生β值分別為2．971，1．200;女生β值分別為0．955，0．366，P值均＜0．01)。2．2貧血患病現況廣州市學生貧血患病率為7．0%(95%CI=6．1%～7．9%)，男生為6．4%(95%CI=5．5%～7．3%)，女生為7．7%(95%CI=6．7%～8．7%)。各年齡組貧血患病率差異有統計學意義(χ2=21．108，P＜0．01)。14歲組女生貧血患病率明顯高于男生(P＜0．01)，其余3個年齡組男女生貧血患病率的差異均無統計學意義(P值均＞0．05)。貧血的學生中，輕度占66．3%(136/205)，中度占33．7%(69/205)，無重度貧血。見表2。2．3營養狀況與貧血的關系體重正常、超重、肥胖、消瘦的學生貧血患病率分別為7．0%(148/2122)，7．7%(22/285)，4．4%(9/206)，8．7%(26/299)。2．4多因素Logistic回歸分析以年齡、性別和營養狀況為自變量(年齡:1=7歲，2=9歲，3=12歲，4=14歲;性別:1=男生，2=女生;營養狀況:1=正常，2=超重，3=肥胖，4=消瘦)，貧血與否為因變量建立模型，結果發現，7和12歲組患貧血的風險分別是14歲組的1．761倍(95%CI=1．114～2．782)和1．857倍(95%CI=1．218～2．831)。見表3。
3討論
血紅蛋白濃度范文4
【關鍵詞】糖化血紅蛋白 血糖 糖尿病
中圖分類號：R587.1文獻標識碼：A文章編號：1005-0515（2010）12-046-02
Diabetes, glycosylated hemoglobin and glucose levels in patients with Correlation
LI Fan-jin, GAO Si-an
Liuyang City, Hunan Province People's Hospital Laboratory 410300
【Abstract】Objective To evaluate the glycated hemoglobin in diabetic patients (HbAlc) and the correlation between blood glucose levels. Methods Hitachi 7600-020 automatic biochemical analyzer HbA1c and fasting blood glucose (FBG) levels, and normal control group of 50 patients, diabetes group 120, and statistical analysis. Results Blood glucose and HbA1c in diabetic group was significantly higher than the control group (P
【Key words】Glycosylated hemoglobin;Glucose; Diabetes
糖尿病是一種由于胰島β細胞分泌不足和（或）周圍組織細胞對胰島素的生物效應有抵抗性或耐受性，而引起的代謝紊亂綜合征，其特征是高血糖癥。糖化血紅蛋白(HbAlc)可反映人體內8～12周內的血糖水平，且不依賴于患者的其他條件(如抽血時間、是否空腹、是否應用胰島素等)，是判斷糖尿病長期控制的良好指標，已被臨床視為評估糖尿病患者血糖控制水平的相對金標準[2]，已成為糖尿病病情監測和療效觀察的重要指標。通過對正常人群，糖尿病患者血液HbA1c及血糖之間關系的分析，探討HbA1c在糖尿病診斷和監測中的意義。現報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 正常對照組：均為排除了糖尿病和糖耐量減退正常人，共50例（男27例，女23例），年齡19～87歲，平均50.3。糖尿病組：來自本院經臨床確診符合WHO糖尿病診斷的120例患者（男98例，女22例），年齡30～88歲，平均56.9歲；病程6月～17年。
1.2 標本采集 所有受檢者清晨空腹采血，同時在加有EDTA-K2抗凝管中抽入2 ml血液，用于糖化血紅蛋白（HbAlc）測定；在普通生化試管中抽入3 ml血液，盡快離心分離血清，用于空腹血糖（FBG）測定。
1.3 儀器與方法 儀器為HITACHI7600-020全自動生化分析儀，糖化血紅試劑盒由上海駿實生物科技有限公司生產，葡萄糖試劑是由日本第一化學藥品株式會社提供。糖化血紅蛋白的方法為膠乳凝集比濁法，葡萄糖測定方法為己糖激酶法。
1.4 統計學方法 試驗結果以均數±標準差（x±s）表示，數據處理采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1 糖尿病組與正常對照組FBG及HbAlc的比較： FBG為（8.96±4.94）mmol/L，HbA1c為（9.35±1.33）%，糖尿病組糖化血紅蛋白和空腹血糖均高于正常對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。
表1 糖尿病組與正常對照組FBG及HbAlc的比較（x±s）
注:與非糖尿病組患者比較，*P＜0.05
2.2 將120例糖尿病組按血糖水平分為≤6.1mmol/L、6.1~7.0mmol/L和≥7.0mmol/L三個組，比較不同水平血糖的糖化血紅蛋白的糖化血紅蛋白與空腹血糖的相關性，說明糖化血紅蛋白與空腹血糖之間呈正相關性（P＜0.05）。見表2。
表2 糖尿病組FBG與HbAlc測定結果比較
3 討論
隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發病率在逐年增加。目前糖尿病在全世界的主要發病病因中占第3位，糖尿病死亡率的逐年遞增，已成為僅次于心血管疾病和癌癥的第三大死亡原因，據估計，目前全球范圍內糖尿病患者將達2億，而我國糖尿病患者數約為4千萬，發病率已上升到2.5%～3.25%[1]。糖尿病的危害主要在于由高血糖引起的嚴重并發癥，包括腎功能衰竭、視力喪失及心血管疾病等，降低血糖水平能控制和延緩并發癥的產生發展。糖化血紅蛋白是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物，血糖和血紅蛋白的結合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應，并與血糖濃度成正比，且保持120天左右，所以可以觀測到120天之前的血糖濃度。臨床上傳統的糖尿病診斷和療效評價常以空腹血糖和糖耐量作為參考標準，但空腹血糖只反映即刻血糖水平，受病人身體狀況，飲食，用藥等因素的影響。而糖化血紅蛋白的測定可反映近8～12周血糖水平，只有血糖持久的升高才會使糖化血紅蛋白升高[3]。糖化血紅蛋白是血液中和葡萄糖結合了的那一部分血紅蛋白，它的形成程度取決于體內葡萄糖濃度和血糖濃度持續時間,且與兩者呈正相關[4]。當血液中葡萄糖濃度較高時，人體所形成的糖化血紅蛋白也會相對較高，與抽血時間，患者是否空腹，是否使用胰島素等因素無關[5]。所以在檢查血糖的同時檢查糖化血紅蛋白可作為糖尿病治療的重要評價指標。
糖化血紅蛋白和血糖的聯合檢測在提高糖尿病的診斷水平、血糖控制、慢性并發癥的防治等方面起著相當重要的作用，尤其是用于藥物的療效觀察，使得藥量的調整更易掌握。所以糖化血紅蛋白可作為糖尿病診斷、監測治療的重要評價指標。
參考文獻
[1]周佳燁，吳炯，潘柏申. 糖化血紅蛋白測定在糖尿病診斷和治療中的應用[J].檢驗醫學，2010:25(8)583-587.
[2]周新.臨床生物化學與檢驗[M].北京:人民衛生出版社,2008:39.
[3]Krishnamurti U, Steffes MV. Glyolohemogbbin: a primary predictor of the development or reversal of complications of diabetes mellitus[J]. Clan Chem, 2007,47(7):1157-1165.
血紅蛋白濃度范文5
對糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測來說，室內質控、室間質評都是取得穩定結果的前提、日常維護是保證儀器處于正常的必要措施；我們要認識到糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測項目、方法學的局限性，了解其影響因素，才能在日常檢測中時刻把握住檢測結果的質量。
在糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測中有多種因素均可造成糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測值的假性升高或降低，這不僅與實驗室的檢測方法有關，也與患者狀況和標本處理方式等有關。因此，實驗室應建立標準操作規程并要求操作人員嚴格遵守，提高工作人員的質量意識，加強質量控制，增強責任心，對工作人員進行培訓指導，減少不必要的影響因素，把檢測誤差減少到最小。下面筆者將糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測的影響因素總結了一下。
1標本處理方式的影響
1.1抗凝劑的種類 臨床上以EDTA-K2作為測定糖化血紅蛋白（HbA1c）的標準用管。肝素鋰抗凝的全血使檢測結果略有偏高。
1.2標本儲存條件 若全血標本不能及時測定，應需將標本于 4℃～8℃保存并最好在7 d內進行測定。此時，糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測結果變異率
2患者自身因素的影響
2.1貧血患者，影響紅細胞壽命的疾病均可對糖化血紅蛋白（HbA1c）的測定結果產生影響。如溶血性貧血、缺鐵性貧血、大量失血等。溶血性貧血患者的標本因其紅細胞壽命縮短使其糖化血紅蛋白（HbA1c）的測定值會"降低"，這將取決于溶血的程度。鐮刀紅細胞癥和脾切除后患者的標本因其紅細胞生存時間較長其糖化血紅蛋白（HbA1c）的測定值可能會"過高"。
2.2部分進展迅速的1型糖尿病患者， 糖化血紅蛋白（HbA1c）的水平往往正?；蜉p度升高，因此，糖化血紅蛋白（HbA1c）的測定值并不能完全反應急速增高的血糖水平。
2.3飲食和藥物，如抗氧化劑（VC和VE）能抑制血紅蛋白（Hb）的糖基化，可造成糖化血紅蛋白（HbA1c）的測定結果偏低，服用阿司匹林可使糖化血紅蛋白（HbA1c）的測定結果輕微升高等。
2.4某些血紅蛋白亞型，如HbS、HbC、HbF和HbE等血紅蛋白病的存在，會影響糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測結果。
2.5高原地區居民，由于慢性缺氧造成血紅蛋白（Hb）量的改變，繼而可導致糖化血紅蛋白（HbA1c）的基礎水平與平原地區存在差異。
2.6年齡和種族 因空腹血糖水平隨年齡增長略有增高，所以糖化血紅蛋白（HbA1c）的測定結果也與年齡呈正相關，有研究認為，30歲后，年齡每增長10歲， 糖化血紅蛋白（HbA1c）的測定結果會增長0.1%；白種人的糖化血紅蛋白（HbA1c）的測定結果較其他種族都低。
3方法學的影響
糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測方法主要有以下幾種。
3.1電荷差異 如離子交換高效液相色譜法（HPLC）和電泳方法等。離子交換HPLC法（如D10）具有檢測通量高、準確度高、重復性良好的優點，但易受血紅蛋白變異體（HbG，HbH，Hb Wayne）的影響 ，對這些異常血紅蛋白的確定需要使用另外的檢測方法。而親和層析法特異性強，不受異常血紅蛋白的干擾。但親和層析的測定結果偏低，尤其當 HbF>20%時，可導致HbA1c值下降1%，甚至更多，可能與HbF的糖發化速率較HbA更慢有關。
3.2結構差異 如親和層析色譜法、免疫化學方法以及酶法等。酶法反應靈敏、特異，可使用全自動生化儀來檢測，不需昂貴的儀器。其與常規離子交換HPLC法和免疫法有很好的相關性。但酶法雖有較好的重復性和準確度，其在標本處理上卻相當繁瑣，要吸取下層紅細胞進行溶血處理，手工操作既不能批量進行，又相當緩慢；溶血液中高濃度的血紅蛋白對生化儀的沾染不易被清除，易造成對后續其它項目檢測的干擾。儀器生產商不建議在生化儀上進行糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測。免疫比濁法適用于自動生化分析儀糖化血紅蛋白（HbA1c）的批量檢測，但糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測結果易受高濃度葡萄糖、甘油三酯和膽紅素的干擾，以及變異血紅蛋白的影響。
3.3 POCT 如親和層析或免疫比濁等方法。目前，離子交換高效液相色譜法（HPLC）法已被美國國家糖化血紅蛋白標準化計劃（NGSP）推薦為參考方法。美國臨床化學協會、GHb標準化分會和IFCC HbA1C標準化工作組建議，以糖尿病控制與并發癥試驗（diabetes control and complications trial，DCCT）研究中所"指定的方法"--HPLC方法作為糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測的金標準。
采用ADA 推薦的以DCCT研究中采用的高效液相色譜法（HPLC）為檢測糖化血紅蛋白（HbA1c）測定的金標準，高效液相色譜法（HPLC）一直以來其良好的準確性和穩定性在臨床上得到廣泛的認可和應用，減少了各實驗室之間的結果差異，其糖化血紅蛋白（HbA1c）測定的結果在全球范圍內也具有可比性，這更有助于糖尿病診治的國際交流與合作。
糖化血紅蛋白（HbA1c）的檢測由于不同實驗室采用不同的方法，因檢測原理的不同以及各種儀器的分離能力高低的不同，導致檢查結果差異較大。因此，開展糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測的標準化工作極為重要，這將直接影響到糖化血紅蛋白（HbA1c）評估患者平均血糖濃度的準確性。2011年10月由國家衛生部臨檢中心的《糖化血紅蛋白實驗室檢測指南》中使實驗室檢測規范化有"法"可依，這將對提高糖化血紅蛋白（HbA1c）測定的質量有一定的推動作用。
參考文獻：
[1]沈默宇，石立.影響糖化血紅蛋白檢測的因素[J].醫學研究生報，2013，9（26）：1004-1006.
血紅蛋白濃度范文6
【關鍵詞】 糖尿病視網膜病變；糖化血紅蛋白；2型糖尿病
Clinical significance of glycated hemoglobinexamining in patients with diabetic retinopathyHUANG Hua-zhen,MAI Qi,LUO Hong-lie．Department of Clinical Laboratory,The Affiliated Hospital of Guangdong Medical College,Zhanjiang 524001，China
【Abstract】 Objective To explore the clinical significance of glycated hemoglobinexamining in patients with diabetic retinopathy．Methods Glycated hemoglobinof 110 patients withtype 2 diabetic retinopathy and 90patients with type 2 non-diabetic retinopathy were determined by microcolumn method．Results The glycated hemoglobin of the type 2 diabetic retinopathy raise distinctly than that of the non-retina pathological changes,there was significantly different between diabetic retinopathy group and non-retina-pathological changes group inglycated hemoglobin(P＜0．01)．Conclusion Controling the blood sugar,decreasing the glycated hemoglobin level could help to cut risk of diabetic retinopathy．Glycated hemoglobin is regarded as an important index in detection of diabetes mellitus．
【Key words】 Diabetic retinopathy；Glycated hemoglobin；Type 2 diabetes mellitus
糖尿病(diabetes mellitus，DM)是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。糖尿病視網膜病變（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病最常見和最嚴重的并發癥，發病率很高，病程15年或更長的患者，視膜網病變的患病率為98%[1]，是糖尿病患者致盲的主要原因，在失明的糖尿病患者中極大部分是由DR引起。糖化血紅蛋白（glycated hemoglobin Alc，HbA1c）是反映血糖控制情況的一個敏感指標，2002年美國糖尿病協會（ADA）已將其作為監測糖尿病血糖控制的金標準。DR的發生和進展與糖化血紅蛋白相關[2]。因此，檢測糖化血紅蛋白對DR的監測、治療有著重要的意義，本研究旨在探討糖化血紅蛋白檢測對糖尿病視網膜病變的臨床意義，現報告如下。
1 資料與方法
1．1 一般資料 我院2002年1月至2006年8月收治2型糖尿病患者200例，按WHO診斷標準均符合2型糖尿病。經眼部系統檢查有視網膜病變（DR）組110例，男52例，女58例，年齡40～65歲，平均56．5歲，病程6～23年，平均11．5年；無視網膜病變（NDR）組90例，男44例，女46例，年齡38～57歲，平均49．5歲，病程6個月～9．5年，平均7．2年。
1．2 方法 采用微柱法分別測定DR組、NDR組糖化血紅蛋白值，試劑由寧波市慈城生化試劑廠提供，抽取靜脈血2 ml于EDTA-K2抗凝管中混勻后檢測，嚴格按照該試劑使用方法操作。
1．3 統計學處理 用SPSS11．0統計軟件包進行統計分析，結果用均數±標準差（x±s）表示，組間比較用t檢驗。
2 結果
DR組糖化血紅蛋白值為（11．17±3．8）%。NDR組糖化血紅蛋白值為(7．6±1．4)%，P＜0．01,兩組間比較有明顯統計學意義，見表1。
3 討論
糖尿病視網膜病變（DR）是糖尿病性微血管病變在眼底的表現，其發生與多種因素有關，慢性高血糖是其中的重要因素。慢性高血糖使醛糖還原酶活性增加，使山梨醇產生增多，在細胞內濃度增大而致滲透性升高，水分滲入細胞引起電解質平衡和代謝紊亂，而引起微血管的病變[1]。糖化血紅蛋白是血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物，其結合過程緩慢而且是不可逆的，血紅蛋白與葡萄糖的接觸時間越長，糖化血紅蛋白含量就越高。人體紅細胞平均壽命約為120 d，其平均壽命約一半時測得的血糖值與糖化血紅蛋白值最吻合[3]。因此，糖化血紅蛋白所占比率能反映測定前1～2個月的平均血糖水平，且其影響因素很少，可以隨時檢測，是了解糖尿病控制良好與否的重要指標。檢測糖化血紅蛋白為糖尿病患者提供一個長期的血糖監控信息，有利于指導患者采取合理的飲食療法、運動療法或藥物治療，從而提高其生命質量，減少并發癥的發生。臨床通常以空腹血糖或餐后血糖的監測來判斷病情、指導治療。對血糖波動大的糖尿病患者只測定1～2次的瞬間血糖，一般只能反映某一時刻的血糖濃度，不能判斷一段時間內血糖的控制程度且其受影響因素較多，不能表明一段較長時間病情的全貌，這給合理制定治療方案帶來了一定的困難，糖化血紅蛋白測定彌補了這一不足，故有被譽為糖尿病病情監測的“金標準”。
糖化血紅蛋白是血紅蛋白非酶促糖基化的早期產物，與血糖升高有關，是高血糖變化的判斷指標。本組資料中DR組糖化血紅蛋白較NDR組明顯升高（P＜0．01），提示DR組患者長期高血糖狀態較NDR組嚴重，糖化血紅蛋白升高造成了血紅蛋白生理生化功能的異常改變，影響正常血紅蛋白結合氧和攜帶氧的能力，造成視網膜缺氧狀態，在DR的發生發展上起著重要作用。目前國內外普遍采用檢測患者血中糖化血紅蛋白并結合血糖檢測結果綜合評價血糖控制情況，用以預測和評估糖尿病患者DR發生及進展情況。有文獻報道[4]糖化血紅蛋白在7．3%時發生眼底改變的可能性為10%，提出血糖控制目標是糖化血紅蛋白值為7%，并強調如此嚴格的控制才能減少或推遲慢性并發癥的發生，并對已有并發癥或可延緩其進展。
糖化血紅蛋白生成量與血糖濃度及血紅蛋白含量呈正比，血紅蛋白長期相對恒定的情況下，糖化血紅蛋白的量便反映出長期血糖水平[5]。因而糖化血紅蛋白較血糖能更好、更準確地評估糖尿病患者長期血糖代謝控制情況，更利于糖尿病患者的治療和病情監測，可應用于糖尿病慢性并發癥的研究，糖化血紅蛋白控制水平與慢性并發癥的發生發展密切相關。有結果表明[6]，如果糖化血紅蛋白值降低1%，視網膜病變的發生率約降低40%。糖化血紅蛋白持續增高的患者是DR的高?；颊?，視網膜微血管是人體較易觀察的微血管，對糖尿病患者定期檢查眼底，監測糖化血紅蛋白的變化，對糖尿病微血管病變早期診斷有很重要意義，對DR的發生及進展有重要的提示作用，積極控制患者血糖，降低糖化血紅蛋白值，對DR的防治有積極的作用，監測糖化血紅蛋白的變化能為臨床醫生及時采取適當治療措施提供可靠依據，對降低患者喪失視力的危險，延緩糖尿病并發癥的發生及發展有重要的臨床意義。
參考文獻
1 廖二元，超楚生．內分泌學．人民衛生出版社，2003：1557．
2 馮啟芳，陳振謙，郭露萍，等．糖尿病視網膜病變與糖化血紅蛋白關系．廣州醫學院學報，2004，32（1）：19-20．
3 王笠，李琳，王達，等．糖化血紅蛋白的檢測和臨床應用．上海醫學檢驗雜志，2003，18（2）：119-121．
4 錢榮立．嚴格控制糖尿病減少糖尿病合并癥．中華內科雜志，1994，33（3）：147．