異端的權利范例6篇

前言:中文期刊網精心挑選了異端的權利范文供你參考和學習,希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感,歡迎閱讀。

異端的權利

異端的權利范文1

關鍵詞:犬;難產;診斷;剖腹產手術

中圖分類號:S858.292 文獻標識碼:B 文章編號:1007-273X(2017)04-0014-02

犬難產是指母犬在分娩過程中不能順利將胎兒從產道產出的一種疾病。分娩正常與否決定于產力、產道和胎兒是否正常,如果在這三者之中任何一方面出現差錯都會造成分娩困難,從而導致難產。同時對難產處理不當,不僅會導致母犬生殖器官的疾病,也會影響母犬以后的繁殖機能,甚至可造成母體或胎兒的死亡。2013年4月20日,王某的一只家養吉娃娃犬發生難產,到西寧市和諧寵物醫院進行就診,經檢查,該犬體內的胎兒過大,不能順產,決定對該犬進行剖腹產手術。

剖腹產是經腹切開完整的子宮壁娩出胎兒及其附屬物的手術。一般說來,犬妊娠期為60 d,個別提前1~2 d生產,少部分推遲1~2 d生產,也有極個別的推遲3 d生產。凡是已到臨產期不能順利生產,推遲后仍不能順產者,都可確診為難產。早期判定、早期手術是剖腹產是否成功的關鍵??傊?,只要確診為難產,剖腹取胎術宜早不宜遲。

1 臨床檢查

主訴該犬為2歲吉娃娃,該犬1歲時曾做過剖腹產手術,現已配種63 d,就診前2 d食欲不振,精神差,表現不安,時起時臥,沒有胎兒娩出。經檢查該犬體重4 kg,體溫39.2 ℃,脈搏105次/min,結膜充血,腹部觸診能明顯感覺到胎兒,中能擠出乳樣物,從而確定懷孕已經足月,診斷為難產,決定實施剖腹產手術。

2 手術方法

2.1 術前準備

2.1.1 器械準備 首先準備好手術所用的常規器械,并進行嚴格消毒,剪好紗布和繃帶,倒好消毒藥水,對敷料進行消毒,穿好羊腸線和絲線,吸好局部物,將急救藥品,聽診器等放在手術室,氧氣提前充好,將手術臺消毒,整理干凈。其次,準備好產仔箱,保暖器械及接生所用的紙。

2.1.2 保定與麻醉 合理保定,根據切口位置,采取側臥保定,進行剖腹產手術首選全身麻醉[1,2],一般用速眠新肌肉注射,本次手術中的吉娃娃體重為4 kg,肌肉注射0.2 mL的速眠新,待犬進入麻醉狀態時,將犬側臥保定,確定好術部進行術部剪毛剃毛,消毒,鋪創巾,四角用巾鉗固定。

2.2 手術過程

2.2.1 打開腹腔 剖腹產的手術切口大多定位在腹白線處,切口多為8~15 cm,腹白線切口在距恥骨前緣約2 cm處的腹白線上向前做長10~15 cm切口,可以避開所有的大神經和大血管,所以對母犬損傷最小。但該處主要為結締組織,術后創口愈合稍遜于腹側壁手術通路,哺乳時易污染傷口,影響創口愈合,若手術切開和縫合不當,可能會造成乳腺組織損傷。在臨床中采用腹側壁切口,因為該部位肌肉肥厚,血管豐富,有利于術后傷口愈合,該切口與乳腺基部有一定的距離,對泌乳、哺乳影響小,也便于創口護理[3]。即從腹側壁隆起處縱向切開皮膚約8 cm,遇切口血管出血用止血鉗止血,分離皮下組織直到腹膜,提起并剪開腹膜,右手指伸入腹腔,將妊娠子宮角小心地移到切口處,并將子宮角拖出切口,用滅菌紗布包住子宮周圍,使子宮與周圍的組織分隔開,防止羊水引起污染。

2.2.2 取出胎兒 在子宮角大彎處,避開胎盤和大的血管,在方便取出全部胎兒的子宮體上做一縱向切口,輕輕擠壓靠近切口處的胎兒,將胎兒從切口處連同胎膜一起拉出。快速剝除胎兒頭部的羊膜,擦凈胎兒鼻孔及口腔的黏液,將胎兒迅速交給助手,助手接過胎兒,在離腹壁2 cm處結扎臍帶,在結扎線0.5 cm處斷臍,然后用衛生紙反復擦拭胎兒身上的黏液,隨后將胎兒放入產仔箱,如此重復將所有胎兒取出,仔細檢查兩側子宮角確認胎兒和胎盤已全部取出,此次剖腹取出2只胎兒,2只小犬全部健活。

2.2.3 閉合腹腔 用生理鹽水清洗子宮內血塊,用B30可吸收羊腸線全層連續縫合子宮壁,用生理鹽水清洗創面,再作一次包埋縫合,徹底清洗子宮壁,后將子宮還納腹腔,復位。然后用B30可吸收羊腸線連續縫合腹膜和腹壁肌肉層,閉合腹腔切口,撒布氨芐西林鈉一支,后用絲線結節縫合皮膚,用碘酒消毒創口,整復創口,取下創巾布。用紗布擦凈母犬的身體,將母犬平放于病床,使母犬自然蘇醒。

3 術后護理

母犬蘇醒后,立即輸液,由于本次手術中母犬失血過多,靜脈輸注血漿一袋,5%葡萄糖注射液100 mL+氨甲苯酸10 mL+維生素C 2 mL。1次/d,連用3 d,術后注意給母犬、胎兒保暖,8 d后拆線,創口愈合良好,主訴2只小犬都很健康。

4 預防措施

難產的預防措施包括防止母犬早配,不到配種年齡不能配種,以免母犬盆骨發育不良,造成產道狹窄;避免骨盆變型或產道先天性異常的母犬繁殖,進行繁殖的公母犬最好為同一品種,尤其要避免大體型的公犬與小體型的母犬;加強妊娠母犬的飼養管理,使母犬保持良好的身w狀況;要定期進行妊娠檢查,發現異常及時處理;根據以前的繁殖史制定保健措施和做好接生準備,應將母犬置于熟悉、清潔衛生、安靜的環境分娩[4];在母犬分娩時進行最小程度的分娩監督,盡量減少人為因素的干擾。

5 注意事項

切開皮膚、皮下脂肪及肌肉時,不要用力過大,要逐層切開,以防誤切子宮損傷胎兒;切開子宮壁時不可用力下壓,以免傷及胎兒;縫合子宮切口時,不可過密或過稀,不要將子宮角與子宮體交界處縫合;不是污染嚴重的犬,不易沖洗子宮及腹腔,以免其體溫下降,不利于蘇醒。

手術中應盡量避免腸管脫出,并盡量減少其體外暴露時間;子宮切口的縫合必須嚴密,以免子宮內的液體流入腹腔;切開子宮及取出胎兒時嚴格防止子宮內的液體流入腹腔,以免造成腹腔污染,臟器粘連;胎兒取出的過程中應嚴格防止子宮縮回腹腔,待胎兒全部取出后應檢查兩側子宮角內有無殘留的胎兒、血液及胎衣碎片,并應將其盡量排出;取胎的順序應先取切口同側,后取子宮體處,最后取對側子宮;取出胎兒拉頭拉后肢都可以,但不能取背外拉;先取出胎兒,后清洗,做到母子兼顧。

6 小結與體會

(1)小型犬手術不宜用室溫的生理鹽水,因為冷鹽水易引起子宮收縮而使取胎困難,同時也會引起母體的較大刺激。在術前還要準備好產仔箱,保暖器材等,以備胎兒取出時應用。仔犬取出后需要溫暖的環境來養育,否則降低成活率[5]失去原有的手術意義。

(2)犬的難產多發生于純種犬和體型較小的犬,初產犬比經產犬多發,有產科疾病的多發,營養過剩運動少的多發。難產的原因以胎兒過大為主。本例中的難產犬是小型純種吉娃娃犬,其體型小,頭圓大,胎兒的體重大都超過母犬體重的4%,另外在妊娠期間主人怕母犬流產限制其運動,加上營養過剩,使母體產力不足,胎兒過大造成難產。

(3)對難產犬應做到早診斷,早治療。一旦確定為難產,要積極采取措施進行治療。一是保守治療,主要通過人工助產或催產素進行催產,但在難產原因不明的情況下,不可亂用催產素,否則容易造成胎兒窒息死亡[6]。對通過保守治療無效或由于胎兒過大、死胎、產道開張不良的難產病犬要盡快施行手術。本例病犬手術進行及時,2只小犬都健活。手術過程中要做到準確、快速、確保創口一期愈合。

(4)術后應密切注意母犬的全身情況,隨時采取一些對癥治療措施,并應用抗生素防止繼發感染,確保術后母犬康復。

參考文獻:

[1] 柳 麗,楊 艷.犬難產的診療體會[J].畜牧獸醫科技信息,2010(12):79-80.

[2] 林永堅,李國進.犬剖腹產術及初生犬急救的探討[J].畜牧獸醫雜志,2006,25(5):65-66.

[3] 白 濤,李長安.犬貓剖腹產手術的操作程序及體會[J].動物醫學進展,2010(2):45-47.

[4] 王 娟,李效云.犬貓剖腹產手術的體會[J].畜牧獸醫雜志,2010(1):32-33.

異端的權利范文2

關鍵詞:化工安全管理 現狀 革新

目前,我國的化工安全形勢比較嚴峻,各種事故的頻繁發生,已經構成了延誤我國化學工業順利發展的首要問題。事故在經過調查之后可以發現,大多是因為安全管理的方法欠妥造成的,因此,只有盡快提升化工企業的安全管理水準,才可以有效的遏制住事故的發生。

一、化工企業安全管理的現狀

1.社會力量薄弱,缺乏專門的安全管理組織

當前,國家雖然一直對化工企業的安全管理問題給予關注,但是,從各個地方以及全國來講,專門針對化工企業安全管理的組織相對缺乏,沒有一個可以讓國家和企業連接的紐帶,也缺乏可以專門為化工企業提供安全管理技術的部門,這個角色是無法由國家的政府部門代替的,因為政府部門的行政色彩過于嚴重,容易導致官僚化的傾向。

2.員工缺乏職業素質

當前,我國發生的許多安全事故都是由于人為因素造成,有很多化工企業由于企業效益的關系,會用低工資雇傭一些沒有相應專業水準的員工,這些員工對于化工材料、安全設施的附件都不了解,經常在工作的過程里隨意拆卸,不正當操作,從而導致了安全隱患的發生。

3.安全管理制度執行不到位

國家針對生產危險產品的化工企業,公布了《安全生產法》以及相應的安全管理制度,可是在真正的生產環節里,有些企業為了獲取更大的利潤,冒著生命危險進行生產,而忽略掉相應的規章制度,用一些較次的生產材料進行生產,生產的過程里嚴重出現超員、超量的情況。并且,有的企業的管理人員自身嚴重缺乏安全管理知識,不但無法正確引導企業員工進行安全生產,還違背相應的制度,讓員工在危險的環境下進行作業。這也非常嚴重的阻礙了企業的安全生產管理的提升。

4.缺乏安全管理的應急處理機制

在當前的社會環境里,突發事件頻頻發生,很多企業的安全管理應急處理機制相對薄弱,導致在出現事故的同時,管理者和企業的員工無法及時作出應對措施,人心惶惶,只會讓事故發展的更加惡劣。

二、化工企業安全管理的革新

1.積極運用社會力量,讓化工企業的安全管理更加完善

應當多多鼓勵地方和國家建立一些安全組織,通過這些組織來進一步管理企業的安全管理,讓企業的安全管理技術更加完善,并且,這些組織可以作為政府和企業的紐帶,積極推進政府頒發的各項制度,也同時將企業的實際問題提供給政府,這樣,既不會讓企業在政府的管制下過于官僚化,也不會造成政府在實施制度時出現執行不到位的事情發生。

2.加強員工生產安全技術的訓練

想要真正降低由于操作失誤導致的事故發生,就一定要加強員工的生產安全技術,讓員工對與生產線上的所有環節都非常熟悉,對所有的操作流程都非常正確,只有培養員工正確的操作規范,才可以有效的避免由于操作不當引發的事故,因此,企業一定要對員工生產安全技術方面的培訓加強管理,對于高級管理技工還要定期為其安排一些學習的機會,以便可以更加有利于企業的發展。

3.嚴格執行安管制度,避免形式化

化工企業一定要具備安全大于生產的意識,要定期對員工進行安全生產的培訓,讓相關的負責人員簽訂責任制條約,不要讓安全管理制度只停留在形式上,要讓員工和管理者都能嚴格依照安全管理制度辦事,真正對企業的生產安全負責。

4.建立應急處理機制

為了改變企業隱患的局面,目前先要做到改變以往的事故統計方式,不可以依照以往的方式只去統計死亡和重傷的數據,而是要依照國際的傷亡事故條例《GB—86企業職工傷亡事故分類》的規定進行統計,將真實情況真正的表現出來,并有效的提升了資料的信息含量,這也為政府完善安全管理制度做出了相應的貢獻。并且,在進行重大事故調研、評論的過程里,也一定要同政府、社會各界進行合作,建立起應急救援系統,有效遏制了重大事故發生的頻率及產生的后果。

三、結束語

安全管理是有效保障化工企業安全的重要因素。目前,我國的化工安全隱患非常嚴重,需要通過更加完善的方法進行管理,讓安全真正落實到實處,創建一個符合我國化工企業的科學的安全管理體系,透過革新的安全管理理念,強化對化工企業的安全管理措施,以此來提升企業的安全能力,制止事故的進一步發生,因此,只有進一步提升化工企業的安全管理能力,才可以有效的保障企業員工的生命財產安全,保障企業的進一步發展。

參考文獻

[1]張德明.淺談化工企業的安全生產管理[J].山西化工.1993(4).

異端的權利范文3

【摘 要】十年樹木,百年樹人,教育工作是關乎社會發展人才培養的大計。學生的安全重于泰山,初中生處于青春期,正處于個性的形成與情緒的兩極性階段,半成熟半幼稚,也處于非常容易出現心理問題的階段。因此,初中階段安全管理工作任重道遠。

【關鍵詞】初中階段 安全管理工作 原因 問題研究

一、前言

安全管理工作一直是學校工作的重要內容之一。確保師生安全,建設和諧安定的校園是保障學生學習環境的基礎,也是學生賴以學習與發展的基本保障。初中階段的學生正處于身心發展的加速期與過渡期,他們在自我意識、道德發展以及情緒上需要引導,以實現健康發展。初中階段青少年的安全管理相比于小學階段面臨更多的挑戰。

二、安全問題分類

根據上海交大信息安全教授邱衛東對中小學校園安全問題的分類,依據學生受傷害的角度可以將安全問題分為課間傷害、交通事故、擠壓與踩踏事故、活動傷害以及教育缺失事故等方面;根據浙江教育廳的分類,可將校園問題分為社會安全類、公共衛生類、事故災難類、自然災害類與考試安全類五大類型。

三、校園安全問題的歸因

對于校園安全問題的研究需要從社會、學校、家庭、青少年初中生自身四個方面綜合考慮。接下來分別從這四個角度來簡要分析校園安全問題產生的可能原因。

(一)社會因素

學校周圍的環境是影響學校安全問題的重要因素之一。學校周圍的治安環境會對學校中的學生產生影響作用,正所謂“近朱者赤,近墨者黑”。中學生正處于身體發展的重要時期,也是性成熟的時期。生理上的成熟容易使很多處于青少年階段的初中生在心理上產生成熟感,他們有獲得成年人某些權利的渴望并希望得到新的行為標準達到轉變社會角色的目的。因此,學校周圍環境的好壞對處于獵奇心理且缺少判斷力的初中生而言會產生或好或壞的影響。

除了學校周圍環境的影響外,網絡媒體也逐漸成為影響青少年心理與行為的重要環境。媒體中不正確的道德觀、價值觀不僅荼毒青少年的身心,也誘使缺乏判斷力的青少年產生行為上的偏差,如校園戀情、打架斗毆、逃課逃學、離家出走等不符合青少年行為規范的行為,為青少年的不安全行為埋下了危險的種子。

(二)學校因素

校園安全問題中的一個重要因素在于學校。學校的安全管理工作強度、校園的基礎設施、管理者以及教師的管理理念等都是影響學校安全問題的重要方面。

學校的基礎設施,像校車、操場、教室、教學器械的質量以及安全防護工作,還有食堂營養衛生情況等無一不對學生的安全產生影響。

學校管理者與教師對學生的管理要恩威并用,避免出現對學生過分打壓天性的行為,避免學生產生逆反心理,從而產生與學校要求背道而馳的行欏=淌Χ匝生的教育應該本著以德服人的態度,更多地進行道德說服,幫助青少年建立正確的道德觀與價值觀,而并非一味地強調錯誤,懲罰行為。教師要努力提高自身的教育素質,因材施教,不放棄任何一位學生。

學校需要加大對校園安全管理的強度,做到外松內緊,既不讓學生感到壓抑,被包裹得過于嚴密,讓學生能夠自由地做積極豐富、合乎情理的活動,又能感受到學校對自身的關懷與保護,能夠在學校的藍天下暢快地活動,愉快地成長。

(三)家庭因素

很多初中階段的青少年問題都源于家庭問題。父母是孩子最早的老師,家庭內部的和諧穩定是孩子進一步發展交往的基礎與保障。如果家庭的港灣出現問題,如父母離異、家庭變故等,孩子的心理與行為都會受到影響。此外,家庭的教育教養方式也是影響孩子行為習慣的重要因素。家長不良的教養方式如武力解決問題等,會為孩子在校園的安全埋下隱患。

(四)初中生自身

青少年從11~12歲開始到17~18歲結束,這個階段正包含初中階段。這個階段的青少年正處于身體與心理發展的加速期,容易產生各種矛盾,遭遇心理危機。尤其是青少年的情緒表現充分表現出半成熟半幼稚的矛盾性,強烈狂暴性與溫和細膩性共存,情緒的可變與固執共存,內向性與表現性共存。因此,暴風驟雨是青少年的發展特點。美國心理學家霍林沃斯將青春期到青年早期這個階段稱之為心理斷乳期,在這個階段當中青少年需要脫離對自身的依戀與對父母的依賴,實現獨立成長,進而成為合格的社會成員。

(五)社會、學校與家庭的綜合作用

不正確的家庭教養方式與不良的社會環境對處于青少年階段的初中生會產生心理與行為上的不良影響,在學校中有可能演變成影響學校安全問題的行為或者潛在威脅。學校的管理人員或者教師對學生的處理缺乏動態發展的眼光和正確的處理思路,使得學生產生逆反抗拒心理,甚至產生更加過激的行為,如違法犯罪等。因此,教育者需要引以為戒,用動態、聯系與發展的眼光來看待問題,使青少年學生的安全問題得到最有效的解決。

四、針對校園安全管理問題的研究

對于校園安全管理工作,相關部門提出了一系列對策與舉措。根據教育部、公安部等十余個部門于2006年制定的《中小學幼兒園安全管理辦法》中對學校安全管理的規定,需要從靜態、動態兩個方面來對學校的安全工作進行安排:靜態上需要對學校各部門的職責做具體的規定,對學校的各項規章制度明確清晰;動態上需要學校對涉及學生安全工作的具體預防與事故發生后的處理與監督檢查。

根據以上對初中生可能存在的安全隱患,需要從問題的源頭開始預防,也需要在問題出現過程中有效處理,更需要在問題處理后做好總結,以避免此類問題的再次發生。

首先,在對學生的教育上,教師應該根據初中學生的心理特點對其進行正確的人生觀、價值觀的引導。為了促進學生的健康成長,教師需要根據自身的專業知識與社會經驗來對學生進行積極的教導。教師應該樹立正確的教育理念,在教學過程中尊重學生的主體地位,因材施教,關愛每一位學生的健康發展。并且,教師應該擁有敏銳的嗅覺,能夠在第一時間發現學生存在的心理以及行為問題,對學生的問題進行分析,進而做到有效防治。

其次,在學校管理方面,學校要對教師進行定期培訓,使得教育實踐中出現的問題能夠獲得及時的反饋,提高教師的應對能力,提高教師的理論與實踐素養。班主任應將哲學觀點運用到實際工作中,寓德育于行為規范教育之中。只有制度約束與尊重個性相結合的班級管理工作才會取得更好的效果。

再次,學校是由各個班級群體共同組成的整體,因此,良好的班級管理能夠在一定程度上促進學校的安全管理工作的順利進行。班主任需要班干部的協助,同時還需要合理的班務管理計劃的支持。班主任在制訂班務管理計劃的過程中,要廣泛聽取學生的意見,做到能夠真實反映初中生的需求??傊?,要運用一系列管理方法來促進班級管理工作的有效開展。

五、結語

總之,中學生的安全管理問題需要從問題的源頭出發,分析問題,解決問題??创龁栴}不能是片面的,需要用聯系的觀點,也需要用動態分析的形式來解決問題。本文主要分析了初中生安全問題可能發生的原因與解決的辦法,以促進初中生在人生的重要階段健康成長。

【參考文獻】

[1]張春旺,嚴婭,邊軒,等.中小學校園安全問題研究和實踐綜述[J].學理論,2010(31):240-241.

[2]馮巧丹.關于進一步加強校園安全的思考[J].求實,2005(z1):279-281.

異端的權利范文4

Abstract: In modern corporate governance mechanisms, how to motivate business managers is a very important question, and equity-based incentive as a long-term incentive approach has been proved through practice to be highly effective. This paper, based on the game theory of the principal - agent theory, analyzes the stock option incentive mechanisms, finds out problems existing in the implementation of stock option, and puts forward the relevant control strategy to hope that can put forward some positive suggestions to perfect the incentive supervision mechanism in the state-owned enterprise reform.

關鍵詞:股票期權;博弈論;委托理論;監督博弈

Key words: executive stock option;game theory;principal-agent relationship;supervision game

中圖分類號:F832.5 文獻標識碼:A文章編號:1006-4311(2010)23-0126-02

0引言

企業所有權與經營權的分離,使得職業經理人備受上市公司的青睞。當控股股東將公司日常管理工作交給公司管理層人員負責后,公司治理的焦點轉向如何激勵和監督職業經理人??毓晒蓶|與職業經理人的關系是典型的委托-關系,由于委托人和人在信息方面的不完全對稱,使得委托人如何激勵和監督人成為現代公司治理的一大難題。對實際控制權越來越大的經理,公司股東必須權衡職業經理人應該擁有多大的自,以既能促使經理人員有足夠的自主性激勵,又能減少過高的成本。這就產生了對職業經理人如何建立有效的激勵和監督機制的問題。理順好這個問題對當今中國的股票期權制度的實施有很大的借鑒意義。

1股票期權的激勵監督機制與存在的問題

股票期權是當今西方發達國家上市公司主要的薪酬制度。股票期權取代了以基本工資和年度獎金為主的薪酬制度,在激勵企業經營者,減少成本,完善治理結構,促進公司長遠發展等方面顯示了巨大的優越性,已經成為有目共睹的事實。股票期權理論是委托-理論的應用和延伸,是指由企業所有者向經營者提供的一種薪酬制度。股票期權的實質是一種與股票增值收益連動的長期激勵制度,它能夠將公司高級管理人員的薪酬與公司長期利益有機的結合起來,通過賦予經理人員享有企業剩余價值的索取權,把對經營者的外部激勵與監督變成管理者的自我內在的激勵和約束,鼓勵高級管理人員更多的關注公司的長遠發展,而不僅僅將目光集中在短期的財務指標上。薪酬制度的股票期權是企業內部制定的面向特定人員不可轉讓(除非以遺囑的形式)的期權,是一種看漲期權[1]。股票期權旨在解決企業“委托-”問題,報酬與分險相對稱的長期激勵問題,實踐證明,該制度能有效地規避公司經營者的短期行為,并與工資、福利、獎金等傳統薪酬方式共同構成經理人員利益與股票利益一致的經理人員薪酬一體方案。經理人在位時,根據其行為的可觀測性,通常會發生兩種道德風險行為:顯性道德風險行為和隱性道德風險行為。這兩種道德風險行為都是理性經理人在個人效用最大化原則下的可能行為選擇,都會不同程度的違背股東意愿。對于顯性道德風險行為,一般能夠被預測到的,但需要花費一定的監督成本,在行為上通常表現為收取回扣,在職過度消費,財務造假等。對于隱形道德風險,就很難被測定,在行為上通常表現為在職懶得、沒有進取精神等。公司董事會、監事會、外部獨立董事以及聘請的外部審計可以解決第一類風險行為,而股票期權制度由于其激勵作用可用來解決第二類風險行為。近年來安然、世界通信等國際巨人公司的轟然倒塌,使得世界對股票期權這種新興制度的有效性提出了質疑。這些公司的高級管理人員為了自身的利益,不惜財務造假違背股東利益。這些鮮活的案例,使我們加深了對股票期權制度的反思和完善。事實上,公司治理中監督與激勵之間的替代效應是有一定的條件的[2]。股票期權在實踐中發現了一下幾個問題:人持股比例的確定;“內部人控制”的問題;缺乏有效的證券市場。目前,我國的證券市場還是弱有效市場,上市公司違規操作,能虛作假十分嚴重,股票價值與經營者業績相關性較弱。

2股票期權的行為激勵描述

股票期權激勵方式是公司特定語境中采用的一種結合本公司自身狀況的一種激勵制度。但是,確定恰當的激勵水平在公司實際運作過程中很難解決。信息經濟學通常將博弈中擁有獨占信息的參與人成為“人”,不擁有獨占信息的參與人成為“委托人”,以此建立起來的“委托-”理論說明,在信息不對稱情況下,假如委托人與人雙方都是風險中性的,委托人可以讓人得到一部分額外收入,承擔相應的經營風險是有效的。實際用隱藏行動的道德風險模型(Moral Hazard with hidden action)來闡述這個問題。在合作前期時委托人與人簽約時信息是對稱的;合作后,人選擇行動(如工作努力或不努力);“自然(N)”選擇狀態。人的行動決策和自然狀態的發生概率共同決定某些可觀測的結果,但委托人不可能知道人選擇了什么行動,只能根據人的行動和其他的隨機因素來觀測結果。委托人據此應該設計一個“激勵合同”來誘使人從自身利益出發選擇對委托人負責的行動。這個問題的模型方法以“一般化分布方法”為比較實用方法,已成為“委托-”理論分析的標準方法。我們知道,人在不同行動之間的選擇等價于在不同的分布函數之間的選擇,因此,我們可以見分布函數本身當作選擇變量,其模型如下:

v(π-s(x))p(x,π)dx

s.t.(IR)u(s(x)P(x,π)dx-c(p)?叟u

(IC)u(s(x)p(x,π)dx-c(p)?叟u(s(x)(x,π)dx-c().?坌∈P

該模型中,P是所有可供選擇的密度函數的集合;c(P)為P的成本函數,p為x和π的一個密度函數,x是可觀測的結果輸出值,π是“產出”水平值,s(x)是激勵合同函數,v(π-s(x))是委托人的期望效用函數值,u(s(x)-c(P))是人的期望效用函數值,(IR)是個人理性約束,即人從合同中得到的期望效用大于等于不接受合同時能得到的最大的期望效用u。(IC)指激勵相容約束,即人選擇委托人所期望的行動P的前提條件,是他從該行動中得到的期望效用大于他從選擇行動得到的期望效用[3]。在經濟社會,公司經理在(IR)和(IC)激勵下,理性人會選擇使自己效用最大化的行為,能有效地激勵企業經理人的工作積極性,努力實現個人收益最大化,也即實現了委托人的目標利潤最大化,在這里,股票期權把兩者緊密地聯系到了一塊,從而成為現代企業制度下最有效的激勵方式之一[4]。

3股票期權的監督機理的博弈判斷

委托人與人之間的雙方的博弈關系,可以用博弈論的監督博弈模型加以闡釋。這個博弈的參與人包括委托人和人。委托人的純戰略選擇是監督和不監督;人的純戰略選擇是工作努力和工作不努力。雙方博弈如右:

雙方得到的效用是這樣的:當委托人選擇監督和人選擇努力,即合作行為是(U-C,u-c);當委托人選擇不監督而人選擇不努力,即不合作時(0,0);當委托人選擇監督而人選擇不努力時(-A,a)當委托人選擇不監督而人選擇努力時(B,-b)。其中括號內第一項表示委托人的效用;第二項表示人的效用。U表示委托人的收入效用,u表示人的收入效用;C表示委托人實施監督成本,c表示人努力工作的成本;(U-C)表示在合作時時委托人的綜合效用,(u-c)表示人在合作時的綜合效用;A表示在(監督,不努力)時委托人的成本;(-A,a),a表示在(監督,不努力)時人的效用;B表示(不監督,努力)時委托人的效用,b表示在(不監督,努力)時人的成本。通過逆向歸納法,只有(U-C)>B;(u-c)>a時,就能達到唯一的那什均衡:(監督,工作努力)的結果。可見公司的監督機制是必要的。

4股票期權的控制策略

4.1 完善公司治理結構,解決“公司內部控制人”問題解決信息不對稱問題,是化解委托人與人矛盾的關鍵。雙方信息的對稱,有利于股東評估職業經理人的努力績效,也有利于經理人實現預期的目標。只有雙方都在位的情況下,才會避免職業經理人員的隱形道德風險,為此,對國有企業而言,首先,要盡快解決國有期權所有者或出資人缺位的問題,引入管理國有資產的第三方獨立實體,切實加強董事會建設,改革完善外部董事和獨立董事制度[5];其次,建立評價職業經理人的信用系統體系結構,對職業經理人的各個經營時期的信用和技能進行綜合評價,以正確地評估經理人的道德素質和技能素質;最后,實行“標桿管理”,通常做法是把人績效與類似的同行人的績效進行橫向比較,在一定程度上得出人努力程度的大小。

4.2 加強會計和法律的綜合約束和監督法律是一種程序導向的控制,但是,實際過程中卻流向了形式;會計準則通過股票期權費用化,對管理層形成間接約束,但是,很難獨立的對經理人的行為構成有效地約束。為此,有必要把法律與會計二者的控制功能有機結合起來,以實現對經理人股票期權的有效約束。第一,借助會計控制,完善勤勉盡責義務的判斷標準。第二,立法上明確績效考核標準選擇及計算口徑。

4.3 建立有效的經理人的業績評價體系。股票期權制度建立在對經理人的評價體系之上,有效的業績評價系統是股票期權執行的基礎。因此,只要在保證財務數據真實準確的基礎上,建立健全業績評價體系,股票期權才能起到激勵作用。

4.4 建立市場化的經理人選擇機制。企業經理人市場化的遴選機制,有利于克服行政任命經理人的弊端,有利于經理人不斷完善自己的技能和維護自己的信用。

5結語

股票期權是現代公司治理的一項長期激勵機制,有效處理了委托人與人之間的矛盾,并在實踐中取得了巨大的成功。雖然有些實施股票期權的公司出現了諸如“內部人控制”等問題,但是不能否認股票期權制度對現代公司治理的貢獻。只有在實踐中不斷修改和完善這種制度。總之,股票期權長期激勵模式能促成委托方與方長期合作,對中國國有企業股權分置改革有重要的借鑒意義。

參考文獻:

[1]鄭長德.論經理人股票期權激勵的有效性[J].中國管理科學,2001,(5):74-80.

[2]彭小兵,馬泉,蒲永健.基于股票期權的商業銀行經理人激勵約束機制研究[J].管理工程學報,2007,(2).

[3]張維迎.博弈論與信息經濟[M].上海人民出版社,1996:403-408.

異端的權利范文5

關鍵詞:高端市場;食品安全管理

北京A進出口有限責任公司(以下簡稱A公司),主營業務為西餐食品的生產與銷售。歷經近十五年的發展,A公司現已成為集研發、生產、進口、加工、銷售、物流、配送、倉儲等多項業務為一體的西餐肉食企業;也已成為北京西餐食品生產和銷售的引領企業。A公司的主要客戶為四星級以上酒店、駐華使領館及航空配餐企業,最終消費主體為高端人群。高端市場消費者對西餐食品的配方要求嚴格,也更加關注食品安全問題。為保證產品質量,向市場提供安全放心的西餐食品,企業實行了以高端市場為目標的食品安全管理。

一、實行以高端市場為目標的食品安全管理的背景

(一)食品行業遭遇信任危機

近年來我國食品行業面臨巨大的信任危機,對此食品生產企業需要加強自身的食品安全管理,重建公眾對食品質量的信心,A公司在原有質量標準和生產標準的基礎上,不斷完善原料采購、生產管理、質量控制等環節,積極重建公眾對國產食品質量的信心,使A公司成為一個讓社會放心的食品企業。

(二)滿足高端市場對食品安全的要求

在發達國家,食品安全監管的網絡和體系較為完善和成熟,從原料采集、生產、流通、銷售和售后等各個環節進行全方位監管,供食用的牲畜如牛、羊、豬都會掛有識別標簽,并由網絡計算機系統追蹤監測。如果出現食品安全危機,也可以根據標簽編碼迅速找到源頭和原因。其實施的食品召回制度是發現食品質量存在缺陷之后采取的補救措施,是防止問題食品流向餐桌的最后一道屏障。而我國目前食品行業的監管體系亟待完善,在一系列食品安全事件曝光之后,高端市場消費者對國產食品安全的關注更為敏感,在消費者集體對中國食品安全失去信任的時候,作為食品生產企業,A公司以該部分市場的高端消費者的要求為標準,參考歐盟食品安全標準制定嚴于國家標準的企業標準,用客觀的生產環境和檢驗結果使消費者保持對企業和產品的信心。

(三)加強食品安全管理是企業可持續發展的必要條件

誠信是食品行業的基本道德,只有誠實的生產、誠信的經營才能夠確保食品的安全。也只有確保食品的安全,食品企業才能健康快速的發展,因此,食品安全也是食品企業生存和發展的生命線。作為食品行業的從業者,A公司始終把食品安全作為一種信仰,有了這種信仰就有了做好食品安全的內在動力,有了食品企業自律的道德基礎。主動配合政府健全食品安全管理體系,維護行業健康、快速、有序的發展,是企業發展的社會責任之一。

二、實行以高端市場為目標的食品安全管理的主要做法

(一)參考歐盟標準制定食品安全標準

隨著國內西餐食品市場發展迅速,A公司選擇了集中市場營銷,以四星級以上酒店和高檔西餐廳、駐華使領館等性質相似的高端市場為目標市場,在西餐食品的高端市場上實現了較大的市場占有率。選擇這樣的市場的同時,企業也就選擇了一批高端客戶,他們對產品的品質、安全要求就更高,在滿足國內食品企業各項認證體系要求的同時,投入市場的產品要達到出口歐盟的同等品質。A公司參考歐盟相關法律法規,在嚴格執行國家標準的基點上貫徹實施相關體系認證,對產品質量進行“源頭控制”、“過程控制”和“終端控制”。從食品的初級生產開始確保食品生產、加工和分銷的整體安全;全面推行危害分析和關鍵控制點(HACCP);建立微生物準則和溫度控制要求;確保所生產食品符合歐盟標準或與之等效的標準。

(二)原輔料的源頭控制

食品原材料的安全是食品鏈中重要的一環。與國產肉相比,澳洲進口肉的安全性和品質更為高端消費者所接受。尤其是在華外國消費者,他們在關注食品安全的同時,更加關注動物健康與福利,多數人認為沒有良好福利和生長環境的動物不是真正健康的動物,它們都是靠藥物來維持健康的。這樣的動物在屠宰后,體內會有大量的抗生素和其它不利于人類健康的成分,以此作為食品原料是極不安全和不可接受的。而進口的澳洲肉類產品,由于其從動物飼養到后期屠宰所執行的各項標準遠遠高于國內大部分同類產品,符合企業制定的食品安全標準。實行以數據分析為基礎的采購方法,即戰略采購。更注重“單一最低采購價格”,即以最低總成本建立服務供給渠道,而非以最低采購價格獲得當前所需資源的簡單交易。企業需要進行供應商評價和選擇、供應商發展、買方與賣方長期交易關系的建立和采購整合。企業在進口澳洲肉類產品時,通過澳洲肉類協會等多方平臺,與澳洲多家肉類產品供應商建立聯系,并分別對其進行要素評價,從中選擇4-5家供應商建立長期聯系。

(三)完善ERP管理系統

ERP系統把物流、人流、資金流、信息流統一起來進行管理,其核心思想是供應鏈管理。

1、實現對食品安全信息可追溯:可追溯有利于鑒別產品、追溯其歷史和產品來源。它并不能使食品本身變得更安全,而是一個管理工具。它有利于保障食品安全,并且在發現食品不安全的時候有助于采取必要行動。企業以在食物供應鏈的每一步實行“退一步和進一步”的方法為基礎,為整個食品鏈中的環節提供可追溯性。在肉食加工企業的食品安全管理中,最重要的要素就是通過信息技術實現對肉品從“加工-冷凍-配送-零售-餐桌”全流程各個環節的可追蹤性與可追溯性,確保肉食品供應鏈每一個環節的信息準確性。要做到原來來源有保障,加工生產環節有嚴格的控制標準,事后對過程信息科追溯。A公司完善了ERP管理軟件,在ERP的平臺上實現了供應鏈、生產制造、質量管理等重要功能。這樣就可以做到在原輔料供應、生產管理、倉儲物流、營銷相關業務環節采取合適的軟硬件技術手段實時記錄產品信息,可通過查詢隨時跟蹤產品的生產狀態、倉儲狀態和流向,以達到產品追溯管理的目的。

2、實現精準的客戶管理:基于ERP的客戶管理,優化了產品銷售結構,提高了產品經濟效益。根據銷售價格及客戶隊伍的統計分析,為產品的效益比對提供參考,有選擇的做大做強效益較好的產品,從而達到優化產品結構的目的。進一步完善了客戶考核評價方法,提高客戶管理的工作效率,減少客戶管理的人為因素,規范產品銷售的業務操作,降低經營風險??蛻艄芾硐到y充分借助了信息化的技術手段,完善產品銷售的制度+科技管理模式,在提高產品經濟效益、防范法律風險的同時,也促進了產品銷售廉潔風險防控機制的建設。

(四)建立冷鏈物流

冷鏈物流泛指冷藏冷凍類食品在生產、貯藏運輸、銷售,到消費前的各個環節中始終處于規定的低溫環境下,以保證食品質量,減少食品損耗的一項系統工程。完整的冷藏食品供應鏈是食品安全不可或缺元素。A公司的配送車輛使用廂式冷藏貨車,車輛配備GPS定位系統、溫控系統。企業可通過溫控系統記錄的數據,監測車廂內的溫度。食品從冷庫被裝運到配送車輛車廂內,直至送達客戶庫房,溫度必須持續保持在零下十八度。在產品發生位置改變時,始終保證其瞬間溫度變化不超過三度。通過清晰明確的產品標識,讓消費者了解食品的正確儲存溫度,避免因儲存不當導致食品安全事故。

(五)實行食品召回制度

國外相對成熟的召回制度,是以企業信用制度為基礎的。如果一個企業任由缺陷食品上市并不加以召回,那么必將被市場無情地拋棄。產品召回,并不意味著產品質量低下,而更多代表的是產品質量的監管,政府法規的系統完善,以及企業的誠信、自律、社會責任及對消費者的關愛。只有誠信,才能真正確保消費者對自己所選擇的產品安心、放心。在召回制度下,企業視產品質量為生命,將誠實守信規則和自律作為對社會、公眾健康所承擔的義不容辭的責任。

A公司實行《不安全食品召回管理制度》,該制度適用于發現存在食品安全危害且已流向市場的產品。企業是食品召回的發起人,負責啟動食品召回,并完成以下工作:1、召集委員會開會并審查資料,包括撤除的初始操作;2、確認召回的必要性。首先進行風險評估,進一步了解信息,如需召回,再確定召回采取的方式;3、向召回協調員提供信息;4、確定召回層次,是消費者層次召回還是商業層次召回。這一方面取決于分銷和產品性質,另一方面應根據衛生機構的討論來決定。若是消費者層次召回,則應通過媒體廣告來通知公眾;5、停止產品分銷和銷售。立即通知分銷商停止銷售,讓消費者停止購買,并且讓銷售商盡快從消費者手中取回產品等待處理。食品召回過程完成時,企業需要做總結評價工作,具體包括:1、編寫召回進展報告,說明召回工作的進度;2、審查企業食品召回的執行程序;3、向衛生部門提交食品召回總結報告,提出保證食品質量安全,防止再次生產問題食品的措施,實行以預防為主的戰略。

(六)堅持以人為本的管理理念,杜絕人為的食品安全因素

經營企業就是經營人心,尤其是在食品企業,如果人心經營不好,很可能會發生一些人為的食品安全事故。事故與產自田間地頭的生產原料無關,與儲運保藏無關,它只是一個惡意的人為結果。食品生產消費的鏈條很長,原料采購、加工生產、儲藏運輸……每一個環節均與安全關聯密切。其中人的因素一直扮演著重要角色,而人的“故意破環”更讓質量監管難以防范。相比其他因素,人為的破環應該最為“難”控。

面對人為的安全因素,企業堅持以人為本的管理理念,尊重個體,從企業經營目標出發,對員工進行績效考評,讓員工參與績效考評制度的設計,使考評制度更具公信力。通過對員工進行培訓,幫助員工勝任并發掘員工的最大潛能,提高其工作能力,增強其應變和適應能力,提高員工對企業的認同和歸屬感。企業將培訓內容與企業目標相結合,員工就會將其所學到的知識與技能應用到工作當中,從而提高工作效率。公司通過人力資源的整體規劃、績效和薪酬的調整、培訓的開展,員工對企業忠誠度提高,產生了一種深刻而持久的工作驅動力,使企業保持高昂的士氣。員工將自己的理想與企業的目標結合在一起,實現了最佳組合,形成了企業的最大整體合力。同時,企業改善了員工的工作條件和生活環境,保證員工有足夠的休息次數和休息時間,避免長時間低溫環境作業對身體造成的影響。營造良好的企業氛圍,改變管理模式,讓每一位員工感受到企業與個人是共生共利的關系。當員工感覺到企業與個人的友好關系時,人為的食品安全因素就會被杜絕。

三、實行以高端市場為目標的食品安全管理的效果

實行以高端市場為目標的食品安全管理不僅為公司帶來了豐厚的經濟效益回報,更為公司帶來了較大的社會效益。企業一直以來的高品質形象和良好的行業口碑,使A公司得到了大型賽事及活動主辦方的關注。2008年,A公司以“零成本”成為奧運食品供應商,并以“零事故”、“零投訴”的供應服務完成供奧任務。期間,A公司制定的奧運食品供應標準得到質監局駐廠官員的肯定,并被制定成標準手冊,在所有供奧食品企業中推廣。2012年,A公司成為北京市商委指定的“十”食品供應商,企業以常態化的高標準生產狀態通過了資質審核與生產環境檢驗并順利完成任務。A公司還是每年“全國兩會”和“北京市兩會”的食品供應商。2014年,公司成為APEC會議主會場的食品供應商。隨著企業高端品牌形象的樹立,A公司在行業內的品質地位逐漸確立,美譽度和知名度不斷提升,“好伯”品牌全系列產品在北京市及國內其他一二線城市得到消費者的認可和好評,“好伯”品牌意味著品質、安全和信任。同時,隨著該企業在重大會議、會展等活動供餐服務領域服務范圍的不斷擴大,其在西餐肉食領域的影響也在不斷擴大。這些效益的取得均源自于企業主動制定并執行嚴格的食品安全標準。

參考文獻:

異端的權利范文6

【關鍵詞】 手指離斷;皮瓣;再植術

DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.21.079

手指末節是手指感覺及外形的重要部分, 同時由于該部位血管神經豐富且脆弱, 是容易受傷的部位。由于手指末節神經較細, 且損傷離斷明顯, 采用一般的吻合血管再植術可能對手指產生一定程度上的傷害。但隨著人們對于外觀的要求日益增強, 以及部分患者的傷勢較重, 傳統的吻合血管再植術已不能滿足臨床要求。目前臨床上新近采用的保留斷指指腹全皮腹部皮瓣及筋膜瓣轉移修復治療手術, 對于部分手指離斷的患者的療效較為滿意, 且其外觀感覺恢復良好[1]。為探討保留斷指指腹全皮腹部皮瓣及筋膜瓣轉移修復治療手指末節離斷的效果, 本研究選取2014年10月~2015年12月來本院治療的124例手指末節離斷患者作為研究對象, 隨機分為實驗組與對照組進行對照研究, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年10月~2015年12月來本院治療的手指末節離斷患者124例, 隨機分為實驗組與對照組, 各62例。實驗組中男45例, 女17例, 年齡12~67歲, 平均年齡(36.4±5.3)歲;對照組中男47例, 女15例, 年齡14~68歲, 平均年齡(36.7±5.5)歲。納入標準:受傷時間0.5~6.0 h, 手指末節離斷平面均為末節指間關節且無血管吻合再植條件。兩組患者性別構成、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 實驗組 采用保留斷指指腹全皮腹部皮瓣及筋膜瓣轉移方式修復治療, 均為急診手術, 采用臂叢麻醉和腹部局部阻滯的方法進行麻醉, 采用上臂止血帶的方式進行止血, 縫合后徹底沖洗傷口, 術后進行清創;對離斷的手指進行拔甲, 甲根部要保留, 采用逆行魚嘴方式切開指腹。保留斷指的指尖神經束以及甲床聯合的部位, 去除受傷的脂肪組織, 將末節指的骨掌側徹底暴露;復位末節指骨后, 利用克氏針或者是7號針頭進行固定, 通過3-0絲線將甲床縫合;于腹部切取帶全皮下血管網蒂皮瓣, 將筋膜瓣填塞于指腹空皮套內縫合, 主要縫合時指腹全皮邊緣和腹部創面邊緣對齊[2];手術后換藥。檢查后置指腹是否存有積液, 3周后, 行斷蒂術:指根止血處理方式采用橡皮條捆扎法。麻醉方法采用臂叢麻醉及腹部局部阻滯麻醉;于掌側切斷筋膜瓣蒂部, 腹部傷口原位縫合;對手指末節進行修整, 切斷掌側的筋膜瓣蒂部, 將指腹傷口縫合, 處理指腹表面剩余的肉芽組織。保留成活的斷指指腹真皮層。

1. 2. 2 對照組 采用單純腹部皮瓣修復、原位回植手術方法治療, 通過常規的手術方法, 在急診手術下進行腹部皮瓣修復, 通過原位回植的手術治療。對照組62例患者主要是結合麻醉保護, 與實驗組形成對比。說明保留手指指腹全皮腹部皮瓣法的治療效果。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者術后手指末節指甲的生長狀況、指腹感覺外觀以及指骨骨折愈合情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P

2 結果

實驗組術后完全成活61例, 僅1例壞死。將斷蒂從指腹取出, 呈現保留的全皮表面角質層發白, 換藥后出現分層和脫落現象, 住院觀察2周后, 全部生長完好, 長出新鮮的肉芽組織, 空皮套內筋膜組織完好, 外觀觀察良好。手術4周后, 手指外觀觀察與正常手指基本無異, 指腹的指紋尚在, 手指的指尖處弧度明顯不佳, 測試患者手指關節的活動情況, 顯示患者手指活動良好, 遠指端未受影響。采用保留斷指指腹全皮的方法, 手指上不留有腹部皮瓣, 可原位縫合, 縫合效果較好, 患者滿意度更高。實驗組患者骨折愈合60例(96.8%), 指甲60例(96.8%), 指腹飽滿59例(95.2%);對照組患者骨折愈合12例(19.4%), 指甲20例(32.3%), 指腹飽滿43例(69.4%), 實驗組恢復情況明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P

3 討論

手是人體工作和生活得以順利進行的保障, 因此其也是最易受傷的部位。將無血管吻合條件的末節手指進行離斷、殘端縫合以及再造手指等已不能滿足患者的需求[3]。國內外學者提出利用皮下包埋法對手指的末節離斷進行斷離, 另有可以此基礎上采用去表皮化加包埋原位再植手指末節離斷, 其外觀和感覺恢復均較好。保留斷指指腹全皮及筋膜瓣轉移修復術可及時有效治療無血管吻合條件的手指末節離斷。此方法具有操作簡單、效果理想且對手指外觀改變較小的特點, 能達到患者滿意。傳統方法隨著患者對于美觀的要求日益增加, 國內將無法吻合血管的末節離斷指經拔甲去皮處理后, 埋入腹部, 3周后取指, 在組織液的作用下, 斷指表皮及深層細胞成活[4]?;颊呓洷A魯嘀傅闹父谷じ共科ぐ旰徒钅ぐ贽D移修復的治療, 通過再植成活的手指均可以長出指甲, 且外形較好, 指腹飽滿感覺良好。一旦甲床有足夠的血液進行供應, 末節的指骨就能夠得到血供。指腹部分采用空皮套的方式, 填塞筋膜瓣后, 在筋膜瓣上回植保留的全皮, 同時其可從掌側獲得血供[5]。且采用了保留指腹的方法, 到達了使再植手指外形美觀, 指腹飽滿的目的。在將筋膜瓣填塞入指腹內時應注意均勻牢固縫合, 否則會出現皮套內積血, 導致回植的全皮壞死。經過臨床實踐, 雖然該方法具有創傷較小、位置隱蔽不影響美觀的優點, 但仍有部分患者在術后出現肩肘關節疼, 活動受限的情況。和傳統手術相比, 本術式不損傷主干血供, 術后功能恢復快。一般于術后2個月指腹感覺開始恢復, 且外觀與原來基本一致。本研究結果顯示, 實驗組術后完全成活61例, 僅1例壞死。實驗組患者骨折愈合60例(96.8%), 指甲60例(96.8%), 指腹飽滿59例(95.2%);對照組患者骨折愈合12例(19.4%), 指甲20例(32.3%), 指腹飽滿43例(69.4%), 實驗組恢復情況優于對照組, 差異具有統計學意義(P

綜上所述, 對于手指末節離斷的患者, 采用保留斷指指腹全皮腹部皮瓣及筋膜瓣轉移修復的治療方法, 較常規手術方法具有術后指腹感覺恢復快、指腹外觀較為美觀、手指末節指甲生長情況良好的優點, 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王鑫. 示指背側島狀皮瓣與腹部皮瓣修復拇指末節損傷臨床療效對比分析. 遼寧中醫藥大學, 2009.

[2] 秦永平, 紀柳, 李慶泰, 等. 鄰指皮瓣與腹部皮瓣修復指腹缺損療效對比分析. 中國美容醫學, 2011, 20(5):721-722.

[3] 吳維國, 邢志利, 陳俏依, 等. 真皮下血管網腹部皮瓣修復一手多指及一指多個不同部位皮膚缺損1例. 中國醫藥科學, 2012, 2(16):180.

[4] 胡長青, 閆厚軍, 付貫忠, 等. 腹部皮瓣修復上肢復雜損傷26 例. 醫藥雜志, 2011, 23(3):32-34.

相關精選

亚洲精品一二三区-久久