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白蛋白范文1
【摘要】 目的 通過對血清前白蛋白(PA) 和白蛋白(ALB) 的結果進行比較分析， 揭示前白蛋白在臨床多范圍應用方面的重要性。方法 前白蛋白采用免疫比濁法測定，白蛋白采用溴甲酚綠比色法測定，分別對503例病人標本進行檢測。 結果 糖尿病腎病314例， PA 陽性率45 % ，ALB 陽性率33 %； 肝硬化45例，PA 陽性率95% ， ALB 陽性率82 %；年齡在70歲以上老年人102 例，PA 陽性率23%， ALB陽性率16 %；惡性腫瘤42例，PA 陽性率90 % ， ALB 陽性率90 %；腦外傷59 例, PA 陽性率42 % ，ALB 陽性率35 %。肝硬化、惡性腫瘤患者血清前白蛋白(PA) 和白蛋白(ALB)同時降低水平和腦外傷、糖尿病腎病、老年人比較差異有統計學意義（p
【關鍵詞 】前白蛋白；白蛋白；肝功；腎功；營養指標
血清前白蛋白(PA)是由肝臟細胞合成的一種血清蛋白，半衰期約為2 d , 成人正常參考值為20～40m g/ L，因其在PH8.2～8.6緩沖液中電泳移速比白蛋白快而得名，具有在血清中含量少、體內轉化率高的特點，其在肝內合成降低后，可迅速地在外周血中檢測出來。白蛋白(ALB) 是人血清中含量最多的一種蛋白質，半衰期為15～19 d，正常人群中血清白蛋白含量范圍為35～55 g/ L 。報道稱前白蛋白比白蛋白在監測營養不良、機體的應激反應和早期肝損傷方面特異性更強、更敏感。本文分別測定肝硬化、糖尿病腎病、惡性腫瘤、腦外傷以及大于70歲老年人的血清白蛋白與前白蛋白水平，并進行了比較， 結果分析如下。
1 材料與方法
1.1 研究對象
503例患者均系2010年3～12月我院住院患者,其中肝硬化組45 例，男26，女19例；糖尿病腎病組255例，男152例，女103例；年齡大于70歲老人102例，男63例，女39例；惡性腫瘤42例，男25例，女17例；腦外傷59 例，男37例，女22例?；颊咔宄靠崭轨o脈采血3～5 ml，及時分離血清，6小時內檢測。血標本要求無溶血及脂血現象。
1.2 儀器與試劑
OLYMPUS AU-400 全自動生化分析儀；試劑為上海志誠生物科技有限公司生產的液體試劑；標準品和質控品均為德國羅氏公司生產（批號分別為：校正品：153317；質控品：150403）。
1.3 方法
血清前白蛋白檢測為免疫比濁法，正常參考值為20～40m g/L；血清白蛋白檢測為溴甲酚綠法，正常參考值為35～55 g/L。
1.4 統計方法
采用醫學統計軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，用均數±標準差表示；計數資料進行χ2檢驗； p < 0.05為有統計學意義。
2 結果
2.1不同疾病患者測定結果
不同疾病患者血清PA、ALB 測定結果及異常率，見表1 。
由表1可見：除70歲以上老年人，其余組PA、ALB均有不同程度的降低，以惡性腫瘤、肝硬化同時降低為明顯，與其余組比較差異有統計學意義。
2.2各組患者血清
各組患者血清PA、的陽性率比較。（PA
各組前白蛋白的陽性率（除惡性腫瘤）均高于該組的白蛋白陽性率,結果比較差異有統計學意義（p
3 討論
肝臟是血清前白蛋白和白蛋白合成的唯一器官，由于血清前白蛋白半衰期比白蛋白短，僅2 d，肝臟疾病時血清前白蛋白變化較白蛋白早，有30%肝病患者血清白蛋白正常而前白蛋白降低［1］。血清前白蛋白能敏感反映肝臟蛋白質代謝情況，被認為是判斷早期肝臟損害的靈敏指標，肝硬化時由于假小葉形成，造成肝細胞大片壞死，前白蛋白降低最為明顯，幾乎降至零，反映了肝纖維化、肝壞死時蛋白合成功能的明顯下降。病情越重,血清前白蛋白降低越明顯［2］。體內白蛋白40 % 在血液中，肝臟合成白蛋白是限速的，僅在體內白蛋白過量丟失或破壞情況下，合成速率才會增加。長期以來，人們均以白蛋白來判斷肝臟的合成功能，因此常規肝功能檢查均含白蛋白，但白蛋白由于半衰期長，反映肝臟合成不靈敏，而PA是一種主要由肝臟合成的生物半衰期較短的血漿蛋白，其血清含量的變化較為敏感，能夠特異地反映早期肝細胞損害。 本研究資料也顯示：肝硬化時PA陽性率高于ALB陽性率。
糖尿病患者由于胰島素相對或絕對不足，導致肝臟及肌肉中蛋白質攝取減少、合成減弱、分解代謝亢進。老年糖尿病患者病程長，血糖高、且飲食限制嚴格，導致各類營養物質攝取不足，血管內皮細胞受到氧化損傷，微血管通透性增高，血漿蛋白易通過內細胞沉著于基底膜上，導致糖尿病微血管并發癥合并肝、腎損害。糖尿病腎病及腎功能不全則蛋白丟失增多，最終導致蛋白質合成降低，尿液丟失增多，機體出現負平衡，而PA 特點是半壽期短，下降程度較明顯。本文檢測結果顯示，糖尿病組PA 含量明顯低，陽性率亦較高，因此，PA對正常評估糖尿病患者營養狀況，對患者的治療、康復、預后、轉歸均有重要意義?？梢奝A 下降可作為DN 早期診斷檢測指標之一［3］。
血清PA 具有重要的生物學活性, 其主要生理功能是轉運甲狀腺素和維生素A，并具有胸腺激素活性，可通過促進淋巴細胞的成熟來增加機體的免疫力［4］。PA 以其短半衰期和高色氨酸含量一直被認為是評價蛋白質和熱卡缺乏的靈敏指標，PA 在營養不良評估、肝病、惡性腫瘤診斷中具有重要價值。PA 作為急性期反應的陰性指示物，在炎癥反應過程中，其濃會急劇降低。惡性腫瘤患者PA 之所以降低，可能與惡性腫瘤細胞生長迅速，消耗機體大量的營養物質，以及由于癌瘤引起機體疼痛，影響患者進食，從而導致合成PA 的營養物質缺乏， 進而使肝細胞合成PA 減少；亦可能因腫瘤壞死產生毒性物質引起機體代謝紊亂，從而影響PA 的合成。由于PA 能普遍適于在全自動生化分析儀上測定，比檢測甲胎蛋白和癌胚抗原簡單、快速、方便， 在臨床中可作為惡性腫瘤篩選指標，以便及時發現腫瘤患者。
腦外傷引起機體應激性反應，血液中出現一類大分子肽類或蛋白質的免疫抑制因子，使機體能量代謝出現紊亂；同時應激所引起的神經內分泌反應導致交感神經興奮，使肌蛋白分解加速，尿素和葡萄糖產生增加，脂肪動用也增加，從而導致機體能量代謝失衡，并處于明顯的代謝亢進狀態。能量消耗增加可使機體蛋白質供能比例從正常的10%～15%上升致30%，而體內蛋白質的合成速率遠低于分解速率，使機體呈現明顯的負氮平衡和低蛋白血癥。目前研究［5］發現，外傷后機體的高代謝率取決于損傷類型及嚴重程度等。由于PA的半衰期很短（1.9d），且較ALB更易受到體內蛋白質營養狀況的影響，且在營養不良早期的靈敏性較ALB高。
PA是一種非常宿主防御物質，所以在急性感染時，PA血清中濃度可迅速降低，尤以細菌感染時更為明顯。在營養狀態檢測方面也是一項很靈敏的指標。老年病人營養不良是臨床醫學面臨的常見難題，正確評價老年病人營養狀況對臨床診治和預后判斷有重要的價值。血清前白蛋白(PA) 在營養狀況檢測方面是一項很靈敏的指標，為目前國際上評價營養狀況和檢測營養支持效果的重要指標之一［6］。血清PA 主要由肝臟合成，屬快速轉運蛋白之一，它的半衰期較其他血漿蛋白短( 為2 天)，比白蛋白更能早期反映肝細胞損害。PA 的血清濃度明顯受營養狀況及肝功能改變的影響。PA 下降反映了老年人蛋白合成功能的明顯下降。又由于很多老年病人長期臥床不起合并有不同程度的各類慢性疾病，臟器功能不全，營養不良，均可造成肝臟功能明顯下降，PA 比白蛋白更靈敏地反映肝功能損害。有助于判斷疾病的預后，如持續下降則預后不好血清PA 的水平持續< 10g/ L 就說明病人營養狀況極差，病人的愈后差。然而，老年病人營養狀況與PA動態變化的相關性等還有待于進一步研究。
綜上所述，各種原因所致的肝損害以及營養不良、惡性腫瘤、糖尿病、消化吸收障礙等，血清中PA的變化較ALB更為敏感，是上述各種疾病診斷較有價值的參考指標，又由于PA可以上全自動生化分析儀，操作起來簡便、快捷，更值得推廣。
參考文獻
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白蛋白范文2
免疫力正常的人，血液中的白蛋白含量基本恒定，注射人血白蛋白起不了任何作用。相反，正常人注射后，白蛋白中的一些活性物質有可能引起藥物過敏，嚴重的會發生血壓下降、休克等循環紊亂，甚至引起免疫力下降的后果。
此外，一些慢性病老人未必適合使用人血白蛋白。如果心臟功能或腎功能不好的老人注射了人血白蛋白，他們的心臟或腎臟的負荷可能會一下子加大，加重原本的病情，引發心衰和腎衰，甚至會有生命危險。那些惠有高血壓、糖尿病的老人，他們本身就可能存在心臟功能和腎臟功能不好的情況，所以在輸注入血白蛋白之前一定要咨詢醫生。
人血白蛋白是血液制品，雖然近年在生產工藝流程和病毒滅活方面有很大的改進，但不可能完全避免一些未知的致病菌或病毒感染，盲目使用有可能增加血源性感染的風險。以前濫用血液制品導致眾多民眾感染丙肝就是一個例證。
而更危險的是。由于正規醫院一般不會隨便給正常人使用人血白蛋白，很多人就四處托人花高價購買，在私人診所使用，這種做法更加危險。因為藥監部門近年來已陸續查出多批假冒“人血白蛋白”。如果注射的是假人血白蛋白，注射后會出現心悸、惡心等不良反應，嚴重的將引發敗血癥導致死亡。
人血白蛋白為何受青睞
人血白蛋白是血液制品中的一種，它是從健康人血液里面分離提取，加溫滅活病毒后制成的液體制劑。直接靜脈注射到病人體內。在臨床上，它的主要作用是提高人體免疫力，但其提高人體免疫力的功效主要是針對某些危重病人，如燒傷和失血創傷引起的休克、腦水腫及損傷引起的顱壓升高、肝硬化及腎病引起的水腫或腹水等。對于一些身體極度衰弱、消耗大的危重病人來說，人血白蛋白有時確實能起到“救命”的作用。因此，臨床上人血白蛋白的需求量確實很大，以致這種藥的供應在各大醫院都很緊張。正是因為供應緊張，更使人血白蛋白成了人們心目中的“稀缺品”，其作用也被越傳越神。
因此，一些不法商家瞄準了這個市場，各種假人血白蛋白層出不窮。真的人血白蛋白一般價格在300元左右，而假的人血白蛋白的成分只有水、維生素K、當歸、葡萄糖，每瓶的成本不超過5元。質量低劣、消毒不過關的假人血白蛋白還可能會有致命危險。即使真有需要也必須到正規藥店購買，并且要索取所購買人血白蛋白的正式、有效批文和發票。
白蛋白范文3
【關鍵詞】 肝??； 膽堿酯酶； 總膽汁酸； 白蛋白； 前白蛋白
肝臟是人體的重要器官之一，是人體內體積最大的實質性腺體，具有復雜的代謝功能，能合成和分泌多種物質。在糖類、脂類、蛋白質、維生素、激素等物質的代謝中有重要的作用。肝功能受損會嚴重影響人體的健康。本實驗是通過聯合測定血清膽堿酯酶（ChE）、總膽汁酸（TBA）、白蛋白（ALB）及前白蛋白（PA）在血液中的濃度變化來評估肝功能的受損程度。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2009年1月～2010年11月來筆者所在醫院就醫的肝病患者650例，其中男378例，女272例，年齡18～65歲。按肝病分類，急性肝炎278例，約占43%；慢性肝炎252例，約占39%；重癥肝炎64例，約占9%；肝硬化36例，約占6%；肝癌20例，約占3%。
選擇來筆者所在醫院體檢的320例健康者作為正常對照組，其中男178例，女142例，年齡16～68歲。
1.2 方法 儀器采用Hitachi 7600-110，所用試劑和校準品來自廣州標佳公司。ChE為酶連續檢測法，ALB為溴甲酚氯染料結合法，TBA為循環酶法，PA為免疫比濁法。操作嚴格按照說明書進行操作。質控品為利德曼UN615和UE6141。每天測定前先定標再做質控，確保質控結果在控。
1.3 統計學方法 用SAS統計軟件對全部數據進行分析處理。
2 結果
和正常對照組對比，白蛋白在急性肝炎組中降低不明顯，無顯著性差異（P＞0.05）；總膽汁酸、膽堿酯酶、前白蛋白明顯降低，具有顯著性差異（P＜0.01）。膽堿酯酶、總膽汁酸、白蛋白和前白蛋白在其他肝病組降低明顯，具有顯著性差異（P＜0.01），下降的程度與病情成正相關。見表1。
表1 各種肝炎膽堿酯酶、總膽汁酸、白蛋白、前白蛋白的均值比較
注：與正常對照組比較，*P＜0.01，P＞0.05
3 討論
人體血清總膽汁酸是由肝臟合成并分解代謝，從而維持人體膽汁酸的相對穩定。正常人的膽汁酸很低。只有當肝細胞發生病變時引起膽汁的代謝障礙，使進入血中的膽汁酸含量顯著升高；而且血清TBA升高與肝細胞損傷程度成正比［1］。血清TBA水平是反映肝實質損傷的一項重要指標。
膽堿酯酶是一類催化酰基膽堿水解的酶類。該酶分兩種：一種為真性膽堿酯酶或乙酰膽堿酯酶；臨床測定的膽堿酯酶主要是由肝細胞合成的，又稱假性膽堿酯酶或丁酰膽堿酯酶，能間接地反映肝臟合成蛋白的能力。當肝細胞受損時，肝細胞出現變性壞死，導致膽堿酯酶合成減少［2，3］。轉貼于
前白蛋白由肝細胞合成，分子量小，約為5.4萬，電泳速度快，出現在白蛋白的前方，其半衰期很短，約12 h。血清前白蛋白在體內代謝機制與血清白蛋白相似，但肝病時前白蛋白變化較血清白蛋白更為敏感，能更準更早地反映肝細胞合成功能，及早發現肝細胞受損情況及程度。有資料顯示：大約30%的肝病患者血清白蛋白正常而前白蛋白降低，其中多數肝病患者的前白蛋白降低的程度都超過50%。因此，測定前白蛋白在血清中的濃度對于了解肝功能受損比測定白蛋白具有更高的敏感性［2，4］。
肝臟是蛋白質合成和代謝的主要器官，其中血清白蛋白的半衰期為15～19 d。肝功能受損的時候會導致白蛋白濃度的降低。但在急性肝炎組白蛋白降低不明顯（P＞0.05），說明血清白蛋白不能敏感地反映肝功能的早期受損。只有在其他各類型的肝病組中，肝功能受損到一定程度以后，白蛋白才明顯減低，差異有顯著性（P＜0.01）。因此，測定白蛋白在血清中的水平能準確地反映肝臟合成功能受損的程度，對病情的預測有一定的臨床價值［5］。
綜上所述，膽汁酸、膽堿酯酶、白蛋白和前白蛋白濃度的變化在很大程度上可以準確反映肝功能的狀態。通過對以上四者的聯合檢測，對于診斷肝功能不全、觀察臨床療效和預后判斷等有很重要的臨床價值。
參 考 文 獻
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白蛋白范文4
在一次義務咨詢活動中，我告訴他，你患高血壓已有十多年，且伴有糖尿病，應警惕腎臟病變，建議他到有條件的醫院作一次微量白蛋白尿測定。檢測結果是24小時尿白蛋白50毫克。50毫克是多少？僅是1克的1/20，王先生認為這是“微不足道”的蛋白流失。但我告訴他，微量白蛋白尿是一個不良的信號，說明腎臟已受到損害。
高血壓是一種全身性疾病，會對全身血管、內臟器官造成持續而嚴重的損害，腎功能受損是其中之一。在有條件的醫院，微量白蛋白尿已經成為高血壓患者的常規檢測項目，是評價早期腎臟病變的敏感指標，且可作為腎功能不全和心血管病死亡率的獨立預測因素。高血壓患者一般在患病幾年之后，腎臟發生了亞臨床的結構和功能改變，才會出現微量白蛋白尿。微量白蛋白尿的出現意味著心血管疾病的進展進入了關鍵時期，如不進行干預，進一步發展可出現大量蛋白尿，以及動脈粥樣硬化過程加速。
微量白蛋白尿跟高血壓密切相關，也與糖尿病腎病密切相關。美國糖尿病協會建議，對于1型糖尿病病人，起病5年后就要進行尿微量白蛋白的篩查；而對于2型糖尿病病人則在確診糖尿病時應同時檢查。但一次檢查陽性，還不能確診為持續微量白蛋白尿，需要在3~6月內復查，如果3次檢查中2次陽性，則可確診；如為陰性，則應每年檢查一次。微量白蛋白尿（即尿中白蛋白排泄率為20~200微克／分，或24小時尿中白蛋白總量30~300毫克）是糖尿病腎病的最早期臨床表現，也是隱性糖尿病腎病的重要診斷標準。
糖尿病出現微量白蛋白尿如不加控制，糖尿病腎病進一步發展，腎小球濾過率開始下降，原來血壓正常的糖尿病人血壓也會升高。到了糖尿病腎病晚期，尿中出現大量白蛋白，24小時超過300毫克；當24小時白蛋白超過550毫克時，尿常規才能測出蛋白，并出現浮腫和腎功能減退。隨著病情的繼續發展，患者處于腎功能不全，伴有尿毒癥等一系列表現，治療非常困難。據報道，病程超過25年的糖尿病患者中，糖尿病腎病的患病率可高達25%~40%。糖尿病腎病已成為終末期腎病的最主要病因。
有許多危險因素可預示和／或加重糖尿病腎臟損害，其中最重要的是血壓水平，我國糖尿病合并高血壓的患病率約為50%。所以對糖尿病合并高血壓患者進行降壓治療顯得格外重要。
對于糖尿病腎病患者（無論是1型糖尿病還是2型糖尿?。?，降壓藥物首選血管緊張素轉換酶抑制劑( ACEI)，如苯那普利、福辛普利、培哚普利等；或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等。該類藥物具有改善腎內血流動力學、減少尿蛋白排出，抑制系膜細胞、成纖維細胞和巨噬細胞活性，改善濾過膜通透性等藥理作用。即使全身血壓正常的情況下也可產生腎臟保護功能。血管緊張素轉換酶抑制劑的副作用主要有高鉀血癥和干咳等。B受體阻滯劑（如倍他樂克）和利尿劑（如氫氯噻嗪）因其有潛在的糖脂代謝紊亂作用，故不主張納入一線用藥，除非合并心動過速或明顯水腫。糖尿病合并高血壓的患者應盡可能將血壓降至130/80毫米汞柱以下。為使血壓達標，可聯合服用2~3種降壓藥?？蛇x擇的其他降壓藥包括鈣離子拮抗劑，如非洛地平、氨氯地平、地爾硫革等。
白蛋白范文5
關鍵詞：合理利用 人血白蛋白
中圖分類號：R453 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2010）11-0109-02
白蛋白是血漿中含量最高的蛋白質，主要作用是維持血漿中的膠體滲透壓，臨床上常見的適應證有：①大面積燒傷24h后；②急性創傷性休克；③嚴重感染、創傷所致低血容量；④肝硬化、腎病綜合征等所致低蛋白血癥；⑤腦水腫及大腦損傷所致顱內高壓；⑥腎病綜合征所致水腫或腹水；⑦其它適應證，包括新生兒高膽紅素血癥、心肺分流術、血液透析輔助治療、成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）及血漿置換等。白蛋白制品都經過加熱處理滅活病毒，因而臨床上應用較為安全，但同時白蛋白價格昂貴、有副作用，而且在某些臨床情況下療效不佳，這使得人們不得不對白蛋白的應用重新審視。一直以來，人們對白蛋白的臨床應用紛爭不斷，特別是其應用的安全問題更是人們關注的焦點。
廣大醫務工作者應正確認識生理物質在病理過程中的作用。既往認為在創傷應激和嚴重疾病或饑餓時，蛋白質分解增加，合成減少。但近年來的研究[1]證實，嚴重疾病和創傷應激時機體的蛋白質合成速率是增加的，分解的主要為肌肉等結構蛋白，而白蛋白的分解并不加快，但由于有效循環容量和細胞外液容量的變化而使白蛋白重新分布，白蛋白大量進入細胞外液，導致稀釋性或漏出性的低白蛋白血癥。即所謂“分布性低白蛋白血癥”。臨床上經?？梢姡涸S多原本健康的青壯年患者因為創傷等急癥在24小時內白蛋白水平急驟下降，其變化速度遠遠快于白蛋白的半衰期，即反映了這種伴隨體液重新分布和毛細血管滲漏而造成的低白蛋白血癥。此外，在許多疾病，特別是其急性期，機體要合成大量的“急性相蛋白”（acute phase protein），如：各種細胞因子、抗體、補體、激肽、激素、凝血因子等等，這都需要與白蛋白競爭原料―――氨基酸。所以盡管急性創傷應激時機體的總體蛋白質合成是增加的，但作為平時最主要的“非急性相蛋白”，白蛋白的合成會有一過性的相應減少。若通過某些干預手段強制性增加白蛋白的合成，則勢必減少“急性相蛋白”的產生，削弱機體的免疫功能，甚至增加死亡[2]。臨床上確有患者其白蛋白總量絕對減少。主要是嚴重肝功能衰竭（白蛋白不能合成）、嚴重腎小球病變和大面積（燒傷）皮膚缺失（白蛋白大量丟失）的患者。對這些患者必須考慮積極補充白蛋白。
白蛋白既是生理物質，又在許多病理生理過程中發揮著重要的“藥理”作用。根據其作用及不同病理生理過程的特點，應該細化白蛋白輸注的適應癥。若單純為提高血漿膠體滲透壓，目前多數人工膠體（如：右旋糖酐、羥乙基淀粉、明膠等）都可以起到類似白蛋白的作用，具有一定的膠體滲透壓和保留時間。但所有的人工膠體都受到一定的容量限制，長期過量輸注可能干擾凝血過程并在體內組織蓄積，甚至導致組織變性，器官功能損害。在動物實驗中部分羥乙基淀粉溶液等似乎還顯示出減輕毛細血管滲漏的效應。因此，也僅僅在提高血漿膠體滲透壓方面，人工膠體顯示出可以替代白蛋白的部分作用。由于白蛋白還是重要的物質交換載體，以及具有清除自由基、調節酸堿平衡的作用，因此人工膠體并不能完全替代白蛋白。目前國際上一般認為[3]，若血清白蛋白40%血容量）病例，由于肝臟來不及合成足量的白蛋白以補充丟失，也可酌情考慮補充白蛋白。另外，必須根據治療目的選擇合理的方法與劑型劑量。補充白蛋白的主要目的在于保證和改善物質代謝及提高血漿膠體滲透壓，而且正常情況下每日機體要分解丟失9~14 g白蛋白；因此，只要心功能允許，應在1~2天內盡快將血清白蛋白水平提高至25 g以上或正常范圍，不宜采取每日5~10 g的所謂“細水長流”式的方法。
白蛋白在細胞外液的生理濃度為4%~5%，而我國多數的白蛋白制劑的濃度為20% ~25%；因此，大量輸注20% ~25%的高滲白蛋白溶液時，隨著細胞外組織間液大量回流入血管內，細胞外液的（晶、膠體）滲透壓均會發生驟然的改變，從而改變細胞生存的內環境，損傷細胞乃至器官功能，這在同時伴輸注葡萄糖溶液時尤為突出。因此，輸注20%~25%的白蛋白溶液時，最好以生理鹽水或林格氏液作為溶媒，盡量保證細胞外液滲透壓等環境的穩定[4]。
白蛋白是細胞外液最重要的蛋白質，具有調節血管內外滲透壓與容量，改善血管通透性，維持細胞外液水與電解質及酸堿平衡，參與機體物質代謝交換，清除自由基，調節凝血等重要作用。其上述的部分作用可以被人工膠體溶液所替代，從而減少輸注血液制品的生物安全隱患，節約日益緊缺的血液資源用于更需要的患者。但當其嚴重合成不足或丟失過多過急，血清水平顯著降低（
自1940年開始應用人血自蛋白制劑以來，有關自蛋自應用的爭論一直沒有停止過?，F在，世界各國已經逐漸規范了人血白蛋白的使用指征，但我國在白蛋白應用上仍存在一些誤區，和醫學發達國家的使用情況有些差距，臨床濫用情況也比較普遍。2007年就已經出現了白蛋白短缺現象，2008年有增無減，情況更加嚴重。因此，規范白蛋白的使用在我國現有情況下有其緊迫性和重要性，值得人們去思考和討淪。
參考文獻
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白蛋白范文6
【摘要】 目的 研究尿微量白蛋白（ALB）、C反應蛋白（CRP）、空腹血糖（GLU）、餐后2h血糖（2PBG）及糖化血紅蛋白（HbAlC）測定對2型糖尿病病人的臨床意義。方法 對76例2型糖尿?。═2DM）病人采用快速免疫比濁法測定了mALB和HbAlC，采用己糖激酶法測定GLU及2PBG，采用速率透射免疫比濁法測定了CRP。對各指標進行了t檢驗和相關分析。結果 T2DM組病人的GLU、2PBG、HbAlC、mALB及CRP水平明顯高于健康對照組（P均<0.05）。結論 尿微量白蛋白、C反應蛋白與空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白對2型糖尿病的診斷、估計臨床治療效果、判斷預后具有同樣重要的意義。
關鍵詞 尿微量白蛋白 C反應蛋白 糖化血紅蛋白 2型糖尿病
本文通過對76例2型糖尿病病人采用快速免疫比濁法測定mAlB和HbAlC，采用己糖激酶法測定GLU及2PBG，采用速率透射免疫比濁法測定CRP，以探討各指標對2型糖尿病的意義。
1 資料與方法
1.1 研究對象 76例2型糖尿病人均為來本保健辦就診的患者，其診斷符合1997年ADA糖尿病診斷和分型標準，男52例，女24例，年齡43～80歲，平均（60.2±8.7）歲，病程1年以上，所有患者尿常規蛋白陰性，排除泌尿系感染、腎結石等其他腎臟病史。同期選擇43例對照組，均為來本辦健康體檢者，無明顯臨床心、肝、腎及內分泌疾病，男26例，女17例，年齡41～74歲，平均（59.2±8.1）歲。所有研究對象尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血象（WBC計數及分
類）正常。
1.2 方法 空腹血糖與餐后2h血糖檢測采用己糖激酶法，試劑為Roche公司生產，儀器為HITACHI7060全自動生化分析儀。尿微量白蛋白和糖化血紅蛋白檢測采用快速免疫比濁法，試劑為BAYER公司原裝試劑，儀器為DCA2000分析儀。C反應蛋白測定采用速率透射免疫比濁法，試劑為芬蘭Orion Diagnostica公司生產，儀器為HITACHI7060全自動生化分析儀。
1.3 統計學方法 數據都以均數±標準差（ˉx±s）表示，組間結果比較采用兩樣本均數t檢驗，各指標之間的關系采用相關分析。
2 結果
2型糖尿病組的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、C反應蛋白及尿微量白蛋白水平均明顯高于健康對照組（見表1），差異有顯著性（P均<0.05）。
表1 T2DM組與對照組的檢測結果分析 （略）
3 討論
糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病，起病后若未得到及時治療，隨著病程的延長，可出現廣泛的微血管及大血管病變，導致雙目失明、腎功能衰竭、肢端壞疽、心血管病變及腦血管病變等。糖尿病人在接受衛生教育、飲食控制及降糖藥物的過程中，應定期檢查血糖水平（空腹血糖及餐后2h血糖），及時了解其控制程度，調整治療措施或降糖藥劑量 ［1］ 。
糖化血紅蛋白是血紅蛋白在高血糖作用下發生緩慢連續的非酶促糖化反應的產物，可反映測定前6～10周內的平均血糖水平 ［2］ ，故認為是糖尿病診斷、估計臨床治療效果、監測治療適應性及協助判斷預后的較好指標。
目前有假說認為2型糖尿病可能是細胞因子介導的炎癥反應，是一種免疫性疾病，炎癥在糖尿病發病機制中起媒介作用 ［3］ 。C反應蛋白是參與炎癥的主要時相反應蛋白，功能相當廣泛，一直作為一種指標用以監測疾病的進展及治療效果。近年來發現，C反應蛋白濃度甚至在正常范圍內的輕度升高都與心血管疾病發生的危險性增加有關，可以推測以后或幾年以后心肌梗死事件發生的可能性 ［4］ 。Pickup等 ［5］ 觀察到糖尿病患者血中CRP等多種急性相反應蛋白濃度顯著升高，本實驗也得到了同樣的結果，這對糖尿病及心血管并發癥的診斷和治療開辟了新的思路。
白蛋白尿是腎小球性蛋白尿，白蛋白是帶負電荷的小分子蛋白，正常情況下受基底膜帶負電荷的硫酸肝素排斥作用，在尿中排出很少。糖尿病腎病早期當基底膜富含負電荷的硫酸肝素減少時，白蛋白的通透性增加 ［6］ ，大量研究表明，微量白蛋白除與早期糖尿病腎臟病變有關外，還與糖尿病其它慢性并發癥有一定聯系。
綜上所述，2型糖尿病病人除需要監測血糖、尿糖、血脂、糖化血紅蛋白等指標外，還應定期檢查C反應蛋白與尿微量白蛋白水平，用以估計治療效果，判斷預后，并進行專門治療來預防其并發癥的產生。
參考文獻
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