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如何搞好班組安全管理也就是企業安全管理的一項重點內容。為此，中鋁山西分公司熱電分廠通過以下幾項措施使班組安全管理工作走上良性發展的軌道。一、選好班組長，強化班組長核心地位
班組長是班組的組織者和決策者，也是班組安全生產的第一責任人，安全措施的最終落實者。因此，首先必須選拔具有政治思想好、安全責任心強、技．術素質高、管理能力強的職工擔任班組長；其次要給班組長直接管理考核的權力，強化班組長的核心地位，并通過加強班組長培訓來提高班組長的綜合素質。
二、提高班組安全員素質
1．利用“安全生產月”活動，開展班組安全員培訓工作，培訓內容應包括政治思想、政策法規、文化知識、管理知識、操作技術、工藝技術等多個方面。
2．分廠開展評選優秀班組安全員活動，每月在67個班組安全員中評選出10—11個優秀班組安全員進行獎勵。
三、加強班組建設
1．實行標準化管理，在開展創建標準化班組競賽中，將班組安全管理作為第一考核標準，要求各班組安全管理網絡健全，班組安全生產目標明確，班組安全生產制度完善，各種臺賬記錄規范；同時，分廠、車間兩級安拿管理人員實行分班包干，具體幫助指導所負責班組的安全管理及達標推進工作，班組的工作做得不好，要對掛鉤負責人進行連帶考核。
2．完善班組制度建設。分廠每個基層班組都制定了《安全生產管理制度》、《班組安全生產責任制考核細則》、《班前班后會程序》等制度。
四、狠抓制度落實
1．開好班前會。分廠、車間兩級安全管理人員定期參加所掛鉤負責班組長的班前會，利用班前會向職工宣傳安全生產方針政策、分析當前安全生產形勢、了解基層安全生產狀況，班組安全管理情況；班前會上班長要聽取職工班前檢查情況匯報，考察職工是否認真細致地進行了班前檢查，布置本班安全生產工作，提出具體要求；班組安全員要在班前會亡，針對具體工作強調安全注意事項，提醒職工加強安全責任，確保生產安全。
2．加強班前、班中安全檢查。開展班組安全檢查，是堅持“安全第一、預防為主”安全生產方針的要求，也是企業做好安全生產工作的關鍵。班前，班組長責任重大，要對本班組所管轄的設備進行全面檢查；班組成員都要對自己所管轄的范圍進行安全檢查，這是安全作業的第一步。班中安全檢查每2小時巡檢1次。
3．貫徹落實分廠各項規章制度，車間各項定期工作制，認真遵守《電業安全工作規程》、專業《運行操作規程》及《檢修作業規程》，嚴格執行本班《安全生產責任制考核細則》。
五、抓好班組安全日活動
企業的活力來源于班組，而班組的活力很大程度取決于班組安全日的深入程度。特別是在新時期如何搞好企業班組安全日活動，提高安全意識，營造安全氛圍顯得尤為重要。
1．分廠下發《關于明確班組安全日活動的有關規定》，以制度的形式明確班組安全日活動要求。每周1次，活動時間固定為：各運行班組為每輪白班下班之后，各檢修班組為每周一下午，活動時間不少于半小時。
2．確立活動內容，分廠在每個月組織的安全生產例會上，結合國家安全生產形勢，分公司會議精神及分廠生產實際，具體安排1—2個必須開展的安全學習內容，除此之外，各班組可以自主學習一些事故案例、電業安全工作規程、安全技術知識，也可以總結上一周的安全工作情況，布置下周的安全工作。
3．實行車間領導與班組安全日掛鉤制度，各車間領導、安全員各自分管一個或幾個班組，分頭參加班組安全日活動(負責幾個班組的，輪換參加)，并簽名。這樣既轉變了干部作風，又促進了安全日活動的正常開展，同時也加速了基層安全信息的全面反饋。
4．規范班組安全日活動記錄，按統一記錄格式填寫，要求應到與實到人數相符，所有參加人員必須自己簽名，沒有參加人員要補學，每次活動記錄都有車間分管領導的簽字。
5．加強班組安全日活動的監督，并加大獎罰力度。分廠安全管理人員每月每個車間抽查2—3個班組的安全日活動記錄；另外，為了防止班組安全日活動流于形式或弄虛作假，分廠每月要深入班組，隨機考問職工本周或上周班組安全日活動的內容。記錄不符合要求或考問答不上來，都要按規定考核該班組。
六、開展班組安全培訓
1．安全規程學習制度化、日?；?，分廠每月對每個車間隨機抽考5—10名職工，檢查職工學習安全情況；各車間每季度組織一次抽考；分廠每半年組織一次全員安全規程閉卷考試，并對學習達不到要求的進行考核。
2．分廠每月開展一次反事故演習，利用備用設備或道具，模擬事故應急處理，培養職工快速反應能力和冷靜正確地處理事故能力。
3．基層班組經常開展事故預想活動。具體做法是：一般由班組長、班組安全員或有經驗的司爐、司機對班組成員或助手等提出某項操作可能發生的異常情況，由被問者述說處理方法，提問者再作評價，大家經常就一項具體的操作磋商好多次，共同研究選出最優操作法。
4．運行班組利用班后會總結安全生產工作，讓每個職工都談一談各自在這一個班里的操作安全經驗、某項操作的特殊體驗或安全認識方面的變化，相互交流，共同提高。安全班組管理經驗交流
如何搞好班組安全管理也就是企業安全管理的一項重點內容。為此，中鋁山西分公司熱電分廠通過以下幾項措施使班組安全管理工作走上良性發展的軌道。
一、選好班組長，強化班組長核心地位
班組長是班組的組織者和決策者，也是班組安全生產的第一責任人，安全措施的最終落實者。因此，首先必須選拔具有政治思想好、安全責任心強、技．術素質高、管理能力強的職工擔任班組長；其次要給班組長直接管理考核的權力，強化班組長的核心地位，并通過加強班組長培訓來提高班組長的綜合素質。
二、提高班組安全員素質
1．利用“安全生產月”活動，開展班組安全員培訓工作，培訓內容應包括政治思想、政策法規、文化知識、管理知識、操作技術、工藝技術等多個方面。
2．分廠開展評選優秀班組安全員活動，每月在67個班組安全員中評選出10—11個優秀班組安全員進行獎勵。
三、加強班組建設
1．實行標準化管理，在開展創建標準化班組競賽中，將班組安全管理作為第一考核標準，要求各班組安全管理網絡健全，班組安全生產目標明確，班組安全生產制度完善，各種臺賬記錄規范；同時，分廠、車間兩級安拿管理人員實行分班包干，具體幫助指導所負責班組的安全管理及達標推進工作，班組的工作做得不好，要對掛鉤負責人進行連帶考核。
2．完善班組制度建設。分廠每個基層班組都制定了《安全生產管理制度》、《班組安全生產責任制考核細則》、《班前班后會程序》等制度。
四、狠抓制度落實
1．開好班前會。分廠、車間兩級安全管理人員定期參加所掛鉤負責班組長的班前會，利用班前會向職工宣傳安全生產方針政策、分析當前安全生產形勢、了解基層安全生產狀況，班組安全管理情況；班前會上班長要聽取職工班前檢查情況匯報，考察職工是否認真細致地進行了班前檢查，布置本班安全生產工作，提出具體要求；班組安全員要在班前會亡，針對具體工作強調安全注意事項，提醒職工加強安全責任，確保生產安全。
2．加強班前、班中安全檢查。開展班組安全檢查，是堅持“安全第一、預防為主”安全生產方針的要求，也是企業做好安全生產工作的關鍵。班前，班組長責任重大，要對本班組所管轄的設備進行全面檢查；班組成員都要對自己所管轄的范圍進行安全檢查，這是安全作業的第一步。班中安全檢查每2小時巡檢1次。
3．貫徹落實分廠各項規章制度，車間各項定期工作制，認真遵守《電業安全工作規程》、專業《運行操作規程》及《檢修作業規程》，嚴格執行本班《安全生產責任制考核細則》。
五、抓好班組安全日活動
企業的活力來源于班組，而班組的活力很大程度取決于班組安全日的深入程度。特別是在新時期如何搞好企業班組安全日活動，提高安全意識，營造安全氛圍顯得尤為重要。
1．分廠下發《關于明確班組安全日活動的有關規定》，以制度的形式明確班組安全日活動要求。每周1次，活動時間固定為：各運行班組為每輪白班下班之后，各檢修班組為每周一下午，活動時間不少于半小時。
2．確立活動內容，分廠在每個月組織的安全生產例會上，結合國家安全生產形勢，分公司會議精神及分廠生產實際，具體安排1—2個必須開展的安全學習內容，除此之外，各班組可以自主學習一些事故案例、電業安全工作規程、安全技術知識，也可以總結上一周的安全工作情況，布置下周的安全工作。
3．實行車間領導與班組安全日掛鉤制度，各車間領導、安全員各自分管一個或幾個班組，分頭參加班組安全日活動(負責幾個班組的，輪換參加)，并簽名。這樣既轉變了干部作風，又促進了安全日活動的正常開展，同時也加速了基層安全信息的全面反饋。
4．規范班組安全日活動記錄，按統一記錄格式填寫，要求應到與實到人數相符，所有參加人員必須自己簽名，沒有參加人員要補學，每次活動記錄都有車間分管領導的簽字。
5．加強班組安全日活動的監督，并加大獎罰力度。分廠安全管理人員每月每個車間抽查2—3個班組的安全日活動記錄；另外，為了防止班組安全日活動流于形式或弄虛作假，分廠每月要深入班組，隨機考問職工本周或上周班組安全日活動的內容。記錄不符合要求或考問答不上來，都要按規定考核該班組。
六、開展班組安全培訓
1．安全規程學習制度化、日?；謴S每月對每個車間隨機抽考5—10名職工，檢查職工學習安全情況；各車間每季度組織一次抽考；分廠每半年組織一次全員安全規程閉卷考試，并對學習達不到要求的進行考核。
2．分廠每月開展一次反事故演習，利用備用設備或道具，模擬事故應急處理，培養職工快速反應能力和冷靜正確地處理事故能力。
留言板管理范文2
一、對新生班級的分析
今年九月份來了大批的新生，大量的新生給學校的管理帶來了比較大的壓力，新來學生的素質也是參差不齊的，經過前段時間的管理、觀察，發現這批新生顯得比以往的學生更加的難管理和教育，時不時就有一些違反校紀校規的事情出現，或大或小。根據各班主任以及科任老師的反映，這批學生學習心普遍不強，上課總是愛講小話、搞小動作、無心聽課或者做些與課堂無關的事，學習積極性很低等。在宿舍管理方面也出現了很多的問題，時不時都會聽到學生丟東西的現象，在某些宿舍還出現了臟、亂、差的問題等等。在思想行為方面，大部分學生顯現為思想空虛，整天就想著如何去玩、商討一些與學習無關的事情，在學習生活上大多都缺乏一個正確的目標、理想，日常行為比較散漫，有部分學生漠視學校的校紀校規，每個班都有幾個特別頑皮、漠視校紀校規的學生，就這樣的學生給班級管理帶來了極大的困難。
二、管理的內容
針對上述的問題，我個人認為班級管理要從以下幾個字眼著手進行管理:
1、“嚴”字，從多年的管理經驗當中發現，一個紀律嚴明的班級通常都是一個好班級，現在的學生都呈現一個規律，你在班里一開始就實行嚴管，對每個學生都是如此，那么你在管理學生的過程中就有章可循，如果你在管理學生的時候有所松懈或者對待不公平的時候，學生就會產生很大的逆反心理，此時要管理好這個班級就很難了，所以一個班級的好壞，最直接的表現就是這個班級日常管理的好壞。紀律嚴明，才能使大眾信服。嚴格的日常管理是進行正常學習和生活的保障，如果一個班級日常的管理工作做不嚴、做不好，那么就會給學生一個可以違反紀律的借口，甚至時還有可能影響整個年級。因此，嚴格執行《學校學生管理細則》、學校各項規章制度和班級制定的班紀班規等常規制度，重點加強紀律、安全、衛生這幾方面的管理工作非常重要。在管理過程中也可以結合實行班級管理量化獎懲制度，使每個學生心中樹立做好事有獎、做壞事必懲的思想觀。這樣，才使每個學生具有聽從教導，遵規守紀的思想，并自覺的形成自我約束力，從而達到制度治班級的效果。我校的學生通常表現為自我約束能力較差，不少同學時常都會有違反校紀校規的情況出現。對于小的錯誤，要及時指出、及時糾正，用以達到震撼的效果。對于嚴重違反校紀校規的，一定按規定嚴肅處理，從而起到警示作用。班主任的管理必須與學校的要求保持一致，在管理過程中與學校保持一氣，這樣作為班主任的就更加的有規可依，有章可循了。
2、“勤”字，學生是祖國的花朵，我們作為教師，怎樣使這些花朵興興向榮、健健康康的成長是我們的工作的重點，所以我們要像愛護自己的孩子一樣的去培育他們，這無疑就是要多關心他們的生活學習，那么多的孩子，每個都要關愛到是很困難的事，而促使我們教師制勝的法寶就是這個“勤”字。那么對于新生我們如何讓這個“勤”字發揮它的作用呢？下面我們來探討一下。在接到新生班的時候我們要做到全身心的圍著自己這個班轉，多到教室去看看、轉轉，和學生多多的交流，為他們多解決一些生活和學習中的問題、難題，在其他老師上課的時候，也要時常的在教室外面看看。堅持做到每天下班、閑時下班、放學下宿舍的做法，發現問題立即解決，每天重復檢查班級衛生和同學們學習情況，晚上深入寢室檢查他們生活情況。（班主任工作 banzhuren.cn）讓他們感受到班主任時時刻刻都在他們身邊，給他們以無形的約束和鼓勵。這樣你就可以很快的了解這個班的特點，并且很快就能掌握這個班級。待班級進入常規化狀態后，在正常學習過程中我們應該多跟學生進行交流，跟班干部聊聊班里的情況，多做做后進生的思想工作，這樣可以預防突發事件的發生，這樣的做法能夠把整個班級的情況掌握在自己的手中，并受自己的控制，在有空閑的假日里可以組織班里活動，這樣的做法可以增進師生情誼，讓學生的感情依附于老師的感情之中，這樣對于管理學生可以帶來很大的效力。進入了常規化學習狀態以后，亦要嚴格執行《學校學生管理細則》、學校各項規章制度和班級制定的班紀班規等常規制度，重點加強紀律、安全、衛生這幾方面的管理工作，這些工作是班主任時刻都不能放松的。
3、“愛”字，人是感情動物，你真心的對他好，看似魔鬼的學生，他也會因為你的真心關愛而相信你、聽你的話、跟袒護你。我親身遇見過這樣一個學生，剛接手她的時候她是個時常跟社會青年混的女學生，經常曠課、從不穿校服上課，上課總是講小話、搞小動作，對老師也是很沒有禮貌，當時我看到她的時候我第一感覺是為她覺得可惜了，一個花季的少女長得人模人樣的，卻是個出去混的學生。作為班主任的我是非常不喜歡這樣的學生的，但是我是班主任我不得不管理，我就找到她聊了一下，發現她是個墻頭草，風刮哪邊就往哪邊倒的一個人，為人很講義氣，但是文化和素質都很低。我就問她你想學習嗎？你知道現在在外面找份工作容易嗎？她說想，她也知道找份好工作不容易，我看著她，對她說，我說請你相信我，同時也給老師我，和你自己一個變好的機會好不好？她也說好。當然我知道她也許在應付的回答我，在往后的的日子中她也沒什么改變還是跟以前一樣，我還是認真的忙著我在班里班外的工作，直到有一天我知道是她的生日，我就在班里，邀請全班同學祝她生日快樂，對于她這樣的學生班里的同學也不太喜歡她，我主動的并且誠懇的祝了她生日快樂，隨后，班里的同學也以熱烈的掌聲，口中喊著祝你生日快樂，也許這是在她那么多的生日當中最特別的一次吧！她紅著臉看著我，眼里閃爍著希望的目光，我知道這就是感動，之后的班主任工作中她仿佛有了更多的配合，少了很多調皮，但是依舊不愛學習。那年的四月格外的寒冷，近期還有一次大降溫，我心里擔心內宿的她們，知不知道這個消息呢？想到這里，我就跑下宿舍每個宿舍的去通知她們防寒，當我跑進她的宿舍時她看著我，我把這個消息告訴她們時，她居然跟我說了聲謝謝，這讓我覺得很意外，漸漸的我發現我能夠用我的愛來改變她，所以，以后我經常的找她聊天，給她信心，也給了個體育委員的職務給她，因為她夠高、夠外向跟強悍，也許是相信了我、也許是想感謝我的關心，她在晨跑、課間操集隊中表現得特別的好，我人還沒到她就已近把隊伍整理好了，讓我這個班主任也十分的感動！沒過多久她發燒了，那是一個晚上，我去到她的宿舍看了她，像父親一樣輕輕的摸了一下她的額頭，她是有一點兒發燒，我立即開著車跑到街上給她買藥，并給她燒好開水，接過藥的她看著我說了聲謝謝，我也微微的笑了笑，沒過多久她就好了，這時她對我教的這門課程也開始認真了起來。在今年的教師節她送了個很精致的筆缸給我，她說她讀了那么久書從來沒有一個老師像我對她那么好的，她說感謝我的關心，我以后會好好的學習的，看著她一步步的改變真不敢相信那時的她會變成今天那么的遵守校紀校規。經過那次以后我發現一個道理：關心愛護學生，獻出自己熱血沸騰的愛，以愛換愛，以心感心，抓住學生的靈魂。注重在學習生活上的關心，愛護每一位學生，哪怕是提醒最近的天氣突變，關心學生冷暖，讓學生時刻感受到你的溫暖。其實學生是敏感的，她看得到你所做的點點滴滴，只要是為他們好的行為她們都是看在眼里，放在心里的。在教學過程中也要注重在精神上對學生的鼓勵和支持，從談話中發自內心的去關愛每一位學生，及時地把握學生的思想動態，談話要找準時機，要在適當的氛圍中進行。哪怕是批評犯錯誤的學生，最后也要讓他體會到我所做的一切都是為了他好。這樣我們就能用愛來感化學生。
三、管理的內容的小結
以上是本人不算成熟的管理經驗，微不足道。管理的知識是博大精深的，要提高管理水平必須不斷的學習，在工作中不斷的小結與總結管理經驗，與其他教師相互交流管理經驗，這樣才能不斷的進步。管理的方法是靈活多變的，它不是禁錮的信條，也不是現成的模式，是要靠自己在工作中不斷的實踐和摸索而得到的。作為一個班主任、一個級組長勤勞是管理的基石，在此基礎上要做到嚴中有愛，愛中須嚴的管理方法，這樣才能管理好學生和感化學生。
留言板管理范文3
關鍵詞：綠色裝卸搬運；無效搬運；搬運活性
綠色物流在2001版《物流術語》是這樣定義的：在物流過程中抑制物流對環境造成破壞的同時，實現對物流環境的凈化，使物流資源得到充分利用。從定義中可以看出，綠色物流本質是一種生態經濟，既能夠做到資源的循環利用，又符合國家對節能減排要求。因此由傳統物流向綠色物流轉變是我國實施循環經濟和可持續發展的必然結果，也是物流行業今后的發展方向。而裝卸搬運作為物流作業中重要的環節，應盡早向綠色裝卸搬運進行轉變，以減少環境污染和資源浪費。
一、吉林省物流裝卸搬運的現狀
綠色裝卸搬運，是指為盡可能減少裝卸搬運環節產生的粉塵煙霧等污染物而采取的現代化的裝卸搬運手段及措施。這就要求在貨物集散地盡量減少泄漏和損壞，杜絕垃圾、粉塵污染；在貨物集散地要采用防塵裝置，制定最高容許的高度標準；貨車必須要經過清洗才能進出集散地；加強現場的管理和監督。
吉林省目前有物流企業兩萬余家，全省社會物流總額從2008年的1.8萬億元增加到2013年的3.3萬億元，五年間總額增加了近一倍，且一直保持著增長態勢。但其中絕大多數物流企業屬于中小型企業，依然采用傳統的“粗獷式”經營方式，對環境保護和節能減排的意識較差，在裝卸運輸環節造成了較大資源浪費和環境污染，存在較多的問題。
二、吉林省物流裝卸搬運存在的問題
（一）過度的無效搬運。無效搬運是指裝卸搬運的過程中，超出必要的裝卸搬運量的活動。由于裝卸搬運工作繁雜瑣碎，隨意性較強，很難形成系統化的作業過程，因此吉林省大部分物流企業沒有重視這個問題，通常只是規定在一定的時間內完成即可，沒有進行合理的規劃。這樣做不僅浪費了人力和物力，降低了企業的經營效率，而且多次搬運還會增加環境的負擔，造成不必要的污染。
（二）搬運的活性較差。搬運活性是指裝卸搬運完成后對下一環節的繼續操作的方便程度。吉林省大部分物流企業在裝卸搬運的過程中，并沒有考慮到搬運活性的問題，通常是將貨物直接入庫，而庫房內也沒有一個合理的規劃，貨品擺放雜亂無章，與下一環節的銜接性較差。由于物流企業缺乏對搬運活性的管理，因此當貨品出庫時，人力和機械設備得不到有效的利用，產生了大量的資源浪費，造成對環境的污染。
（三）搬運作業效率低。這里主要從人力和設備兩方面進行說明。一方面，吉林省不少物流企業的裝卸人員大部分為價格低廉的臨時工，沒有經過專業的培訓，素質和操作技能低下，無形增加了搬運工作的難度和時間，在人力資源上造成了較大的浪費；另一方面，其裝卸設備過于陳舊和老化，不僅造成搬運效率低下，而且污染物排放超標，給環境帶來較大的負擔。
（四）貨物集散地衛生條件差。目前，吉林省貨物集散地較為分散，缺乏現場監管，沒有采取合理的防治措施，貨物隨意進行裝卸，存在“粉塵漫天、廢物遍地”的問題。而且，不少貨車沒有進行清洗直接上路，產生大量的灰塵和煙霧，造成了環境污染。
三、吉林省發展綠色物流裝卸搬運的對策
（一）提高搬運效率，消除無效搬運。上文已闡述造成無效搬運的原因，因此各物流企業應在搬運之前應提高搬運純度，將貨物的過度包裝或其他與貨物無關的雜質去除之后再進行搬運，減少無效的搬運。之后對搬運過程進行合理的規劃，提高每一次搬運數量，減少搬運次數，縮短搬運距離，充分發揮人力資源的效率。在使用搬運設備的情況下，應提高其裝卸效率和裝載能力，將體積較小的貨物填充在大貨物時留下的空間內，合理利用裝載空間。不僅能夠增加企業的經營效率，減少企業負擔，更重要的是減少了環境污染和資源浪費。
（二）合理規劃空間，提高搬運活性。由于貨物都是暫時性存放在物流企業，因此貨物通常應處于一個易移動的狀態。這就要求物流企業應對儲存場地進行的區劃，對不同的貨物根據其特點進行分類放置和保管，以提高下一次搬運的效率；同時對儲存場地進行合理的規劃，創造易于搬運的作業環境，提高裝卸人員和機械設備的工作效率。另外，物流企業應考慮整個物流過程的搬運活性，做到在裝載的同時考慮到下一次卸下，在入庫的同時考慮到下一次裝載的問題，做到各個環節之間的不間斷，提高整個物流過程的搬運活性。
（三）加快設備更新速度，提高搬運人員素質。針對這個問題，要從設備和人員兩方面進行改善。一方面，企業應及時淘汰過于陳舊、效率低下、污染物排放超標的設備，購置一批節能環保型的新設備，減少人力資本的使用，既能夠降低企業的經營成本，又能夠提高搬運裝卸環節的工作效率。同時政府對購置這類設備的物流企業給予相應資金補貼，以增加企業更換設備的意愿。另一方面，政府和企業應對從業者進行必要的勞動培訓，以提高其素質和工作技能，降低在搬運中造成的浪費。
（四）加強政府監管力度，防止集散地污染。首先，政府應在城市的公路附近建立物流園區，將分散在城市內物流集散地統一遷至園區。這樣既能夠對物流企業集中進行現場監督和管理，杜絕由于亂堆亂放導致的粉塵和垃圾對環境的污染，又能夠減少因為大型車輛進入城市而造成對城市內空氣污染；其次，對出入園區的車輛進行集中清洗和檢查，減少其對環境的污染，對于不合格車輛給予行政警告，以防為主，防治結合。最后，制定相應的法律法規，規范物流企業的經營，使之向綠色物流企業轉變，減少裝卸搬運環節對環境的破壞和污染，增加資源的利用率。
參考文獻：
留言板管理范文4
一、強化組織領導，嚴格考核獎懲
縣委、縣政府高度重視農業綜合開發工作，成立了以分管縣長任組長，縣開發、財政、農業、水利等部門和項目鄉鎮主要負責人任成員的領導小組。縣政府與項目鄉鎮簽訂農業綜合開發項目建設責任書，明確了建設任務、內容、目標、標準、時間及雙方責任，確定項目鄉鎮政府主要負責人為項目法人代表，并成立項目建設指揮部，具體負責項目實施管理工作，全程參與項目規劃、設計、招投標、施工監督和驗收。為進一步調動項目鄉鎮開發積極性，我縣制定出臺了《2012年度農業工作考核辦法》，并將農業開發項目建設情況納入了縣委、縣政府對項目鄉鎮年度考核內容，進行年終獎懲考核。
二、強化質量管理，建設精品工程
在項目實施過程中，我縣嚴格按照國家及省、市農業開發項目建設管理的相關規定，認真落實農業綜合開發政策，結合縣域實際，以工程質量為主導，以科學管理為抓手，以項目“軟件做精做全，硬件做實做優”為目標，細化管理辦法，強化工作措施，嚴格落實八項工作制，確保把項目建成精品工程、亮點工程。
一是嚴格落實專家評審制。不論從項目立項到方案制作，還是項目實施和竣工驗收，整個過程全部邀請水利、農業、林業等方面的專家進行評審，確保項目具有較高的科學性、可行性和實用性。
二是嚴格落實項目建設法人制。在項目實施之初，及時成立了項目建設指揮部，明確項目法人和主要職責。針對鄉鎮人員發生變化，我們立即對項目建設指揮部進行了調整，確保人員變換不影響項目實施，換人不改變工作目標，人人不推卸工作責任，有力地保證了項目順利實施。
三是嚴格落實公示制。認真執行《省農業綜合開發項目公示暫行辦法》，對項目規劃方案、投資情況、工程內容、質量監督及相關政策，及時在項目區進行全過程公示，堅持做到“立項、實施、竣工”三公開，主動接受群眾監督。
四是嚴格落實工程招投標制。所有土地治理項目，均實行公開招投標，委托招標公司在縣公共資源交易服務中心進行公開招標，并按照“公開、公平、公正”的原則，選好施工隊伍。在招投標過程中，縣紀委、檢察、財政、開發等部門共同監督，確保項目招投標合法公正。同時，委托中介機構從項目立項實施到竣工驗收全過程進行監督審查。
五是嚴格落實工程監理制。根據項目需要，在全市篩選資質優良、管理規范、經驗豐富、業務過硬的工程監理公司，對我縣的開發項目建設質量、進度、安全等工作進行全面監理，全方位控制把關。同時，開發部門、項目指揮部積極與監理公司進行溝通，嚴把工程建設質量，共同推進項目順利開展。
六是嚴格落實質量保證制。成立了由縣開發辦、項目指揮部及項目區群眾代表組成的開發項目質量監督小組，負責對項目建設質量進行監督考評。監督小組充分發揮職能作用，配合審計部門對工程建設質量進行監督驗收。對施工單位出現工程質量問題的，及時督促其整改；對拒不整改的，會同相關部門責令其停工，并給予一定經濟處罰。
七是嚴格落實例會制?？h開發辦、財政局、監理公司、項目指揮部、施工單位，實行半月例會制，協調解決項目區土地占用、關系協調、資金報賬、工程進度控制等方面的問題。監理公司和施工單位實行每周日例會制，傳達項目指揮部門有關推進項目建設的意見，并針對項目建設過程中遇到的問題進行商討，及時處理有關問題；不能解決的，在半月例會上提報研究解決。
八是嚴格落實資料歸檔制。項目檔案記錄著開發工作的歷史和取得的成就。我們始終把檔案管理作為一項重要工作來抓，堅持資料與項目同步，在前期評估、立項審批、工程管理、竣工驗收、建后管護、資產移交、資金使用等全過程，及時組織專人收集文字、影像等資料，按時歸檔編號，建立了一套系統規范的檔案資料。同時，安排專人負責管理檔案，嚴格借閱制度，有效發揮了檔案資料應有效應。
三、強化建后監管，發揮長期效益
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關鍵詞:膽汁反流性胃炎;半夏瀉心湯;療效
中圖分類號:R256.3 文獻標識碼:B
文章編號:1007―2349(2010)11―0044―01
膽汁反流性胃炎(Bile Refluxgastritis.BRG)又稱胃十二指腸反流癥(Duodenogastric Refluxgastritis),是由于幽門功能不全,胃竇十二指腸協調運動障礙,胃排空延遲或膽囊功能障礙等因素所致過量含膽汁的十二指腸液反流入胃,破壞胃粘膜表面的黏液屏障,損傷粘膜上皮,引起粘膜充血、水腫等病理改變。屬慢性胃炎的特殊類型,約占慢性胃炎的22.6%,以青年女性為多見。消化內鏡檢查是BRG的主要診斷方法。筆者采用半夏瀉心湯治療該病67例,取得較好療效,現報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料本組67例患者均來自本院門診,其中男27例,女40例;年齡最大者69歲,最小者20歲;病程最長者15a,最短者5個月。
1.2 診斷標準
(1)持續性上腹疼痛,痞塞,腹脹,泛酸苦水,噯氣,納差。(2)胃鏡檢查:有膽汁樣十二指腸液反流入胃及胃粘膜炎性改變。(3)病理檢查:胃粘膜上皮細胞壞死,炎性細胞浸潤,腺體萎縮或腸化及異型增生。
2 治療方法
采用半夏瀉心湯治療,基本方:半夏12g,黃芩、干姜、人參各10g,黃連6g,大棗4枚、炙甘草10g。伴惡心嘔吐明顯者加旋復花、生姜、竹茹;嘈雜不舒者合左金丸;納呆不食者加谷芽、雞內金、麥芽;便溏者加陳皮、白扁豆。每日1劑,連服20d為1個療程。在治療期間戒煙酒、濃茶,飲食宜清淡,忌辛辣油膩食物及腌制燒烤類食品,睡覺時床頭抬高18上20 cm。
3 療效標準與治療結果
3.1 療效標準治愈:臨床癥狀、體征消失,胃鏡復查胃粘膜無黃染,病理檢查腺體萎縮或腸化生及異型增生消失;顯效:臨床癥狀、體征明顯改善,胃鏡見膽汁反流減少,胃粘膜輕度黃染,病理檢查腺體萎縮或腸化生及異型增生減少2個等級以上;有效:癥狀體征有改善,胃鏡見膽汁反流減少,病理檢查腺體萎縮或腸化生及異型增生減少1個等級以上;無效:臨床癥狀體征及胃鏡、病理檢查均無明顯變化或加重。
3.2 治療結果治愈17例,顯效38例,有效8例,無效4例。其中34例隨訪半年,治愈9例未復發,顯效和有效25例中1例于治療后3個半月復發,癥狀比前較輕,仍用原方治療,1個療程后痊愈?？傆行蕿?4%。
4 討論
膽汁反流性胃炎是臨床常見病,多發病,是胃腸道疑難病之一。屬祖國醫學“胃脘痛”、“痞癥”、“嘈雜”、“反胃”等范疇。其病位在胃,其因在膽,其源在肝?！澳懜接诟巍薄ⅰ案文懴酀?、“肝隨脾升,膽隨胃降”,肝、膽、脾關系密切,寒、熱、虛、實互為化生?！鹅`樞?四時氣》云:“邪在膽,逆在胃,膽汁泄則口苦,胃氣上逆則嘔苦。”病因病機亦較復雜,多與外邪、傷食、情志、素體有關。肝與膽互為表里,肝主疏泄,胃主和降。胃氣不降則膽氣不舒,通降升清機能紊亂或失常,均可導致腸(十二指腸)內容物無所制約,當降不降而逆流人胃則發生本病。因此治療以清肝利膽,和胃降逆為基本治則。但久病脾胃必虛,所以在苦寒的基礎上,溫補必不可缺,以免伐過傷正。張仲景所立的諸瀉心湯具有辛開苦降之功,是根據中藥的四氣五味將辛溫與苦寒兩種截然不同性味的藥物配伍組合而成的。辛可開發行散宣濁,苦能降泄通利除濕,辛藥多熱,苦藥多寒,辛熱與苦寒藥相配伍組合,則一薄一厚,一陽一陰;開散升浮,輕清向上,通濁沉降,重濁向下;清熱而不礙寒,散寒而不憂熱,二者相反相成、相激相制,從而平衡陰陽,斡旋氣機,開結消痞,升降復常。半夏瀉心湯是諸瀉心湯之代表方。方中半夏和胃降逆,黃芩、黃連清瀉肝膽,干姜、人參、大棗甘溫益氣,補脾胃之虛弱,炙甘草既補脾和中,又調和諸藥。諸藥相合,寒熱并用,辛開苦降,補瀉兼施。寒熱得解,升降復常,邪去正安,則諸癥自愈。經多年臨床觀察,本方治療反流性食管炎療效甚佳,值得臨床推廣應用。
參考文獻:
[1]王玉芬.膽汁反流性胃炎的中醫認識研究[J].北京中醫藥大學學報,1999,2(2):40
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輔助檢查：血氣分析+電解質：pH7.260，pCO2 52.3mmHg，p O2 34.2mmHg，鉀3.4mmol/L，鈉192mmol/L，氯158mmol/L，乳酸2.9mmol/L。血常規：白細胞21.35×109/L，血紅蛋白129g/L，血小板301×109/L，超敏CRP82mg/L。尿常規：尿比重1.006，尿蛋白-，尿糖-，尿白細胞-。前降鈣素：9.76ng/ml。甲狀腺功能：總T3 0.8nmol/L，總T4 40.3nmol/L，促甲狀腺激素0.11mIU/L，游離T4 8.8pmol/L。血生化、醛固酮、促腎上腺皮質激素、皮質醇未見明顯異常。胸部CT：支氣管肺炎征象，肝臟密度減低。頭顱MRI：顱咽管瘤術后改變，鞍上仍見結節狀軟組織影；幕上腦積水；右側額葉側腦室室壁下異常信號影，累及胼胝體。
診治經過：患兒入院診斷：（1）電解質紊亂：高鈉血癥（2）急性支氣管肺炎（3）顱咽管瘤術后（4）垂體功能不全（5）中樞性尿崩癥（6）甲狀腺功能異常。給予美平抗感染，優甲樂50ug口服，氫化可的松20mg口服，靜脈泵注垂體后葉素，補充2/3張含鈉液，4天后血鈉從192mmol/L降至144mmol/L，停垂體后葉素改睡前口服彌凝1/4片（25ug），血鈉再次上升至173mmol/L，調整彌凝劑量效果亦不佳。停用彌凝，加氫氯噻嗪25mg qm口服，螺內酯20mg bid口服后血鈉逐漸恢復正常。但患兒出現尿量增加，夜間排尿次數多，24小時尿量約4000ml，且出現低血壓79/37mmHg，為控制患兒尿崩癥表現，保證夜間睡眠質量，再次加用彌凝25ug睡前口服，并囑患兒低鹽飲食，口服補達秀1片/日，每日飲水1500-2000ml，患兒夜尿減少，24小時尿量約2000ml，血鈉波動在正常范圍，血壓穩定，帶藥出院，門診隨訪。
討論：顱咽管瘤是兒童時期最常見的鞍區腫瘤之一，約占小兒顱內腫瘤的16%[1]，是良性腫瘤惡性預后的疾病。手術全切除腫瘤是治療顱咽管瘤的首選，但術后內分泌異常會進一步加重[2]。水鈉紊亂是其常見并發癥之一，術后發生率約為59.4%-94%[3]，主要與手術損傷下丘腦及垂體柄，導致抗利尿激素分泌不足，渴覺中樞受損有關[4，5]。臨床常見有尿崩癥、血鈉紊亂。
本例患兒顱咽管瘤術后行激素替代治療，長期口服氫化可的松早2/3片、晚1/3片，優甲樂1片/日，彌凝片睡前1/4片，門診定期檢測血電解質，期間血鈉偏高，波動在150mmol/L左右，通過間斷停用彌凝片增加排尿量降血鈉。入院前20天患兒查電解質血鈉158mmol/L，停用彌凝后尿量增多，但患兒未足量飲水，后因尿崩癥伴渴感減退引起嚴重高鈉血癥伴抽搐入院。彌凝為1-脫氨-8右旋精氨酸加壓素的口服劑型，其抗利尿活性由天然的精氨酸加壓素（抗利尿激素）的450增至1200，血管加壓作用由450降至0.5，抗利尿作用加強，不良反應減少[6]，是治療中樞性尿崩癥的首選藥物。氫氯噻嗪屬中效能口服利尿藥，可促進腎臟對鈉的排出，利鈉超過利水，同時引起血容量減少，刺激抗利尿激素分泌，有一定的抗利尿作用，對輕型和部分型尿崩癥有效[7]。氫氯噻嗪聯合螺內酯可降低低鉀血癥發生率。該患兒加用氫氯噻嗪及螺內酯取得了較滿意的利尿鈉效果。顱咽管瘤術后水鈉平衡紊亂情況復雜，個體差異大，治療難度大，通過聯合用藥控制水鈉平衡，避免繼發性癲癇[8，9]，可改善患兒的生存質量。
兒童顱咽管瘤術后半年出現尿崩癥并發高鈉血癥伴抽搐罕見報道，通過本例患兒，筆者認為對于中樞性尿崩癥伴高鈉血癥患者，若單用彌凝效果不佳，可考慮加用氫氯噻嗪及螺內酯治療，并注意記錄每日出入量，保證飲水量，定期監測電解質，維持水鈉平衡。
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