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中醫藥法范文1
作為中醫藥從業者，筆者見證了魚腥草、刺五加事件中藥注射劑的信任危機，見識了國家藥監局自2006年出臺的針對中藥注射劑技術、安全、標準的一系列通知通告……中藥注射劑磕磕絆絆一路走來，直到2011年4月國家藥監局下發銀杏內酯注射液注射批文，距上一個獲批中藥注射劑文號已過去近5年。近年來中藥注射劑步履蹣跚，也映射出中醫藥的糾結現狀，若想又好又快地可持續發展，亟須國家對中醫藥的立法引導。
2011年底，漢豐藥業成為西北首家通過新版GMP（Good Manufacturing Practice，良好作業規范）認證的企業。今年2月，神威藥業首家“非最終滅菌中藥注射劑小容量（含中藥提取）”通過新版GMP認證，意味中藥提取新的規范開始執行。
系列標準的出臺，促使企業不斷對自身生產工藝、質量控制、風險管理等方面提升完善，孜孜以求。提高門檻會把一些軟硬件欠缺的企業淘汰出局，而長期堅持技術革新，要求自我升級的企業產品安全性自然會高，當然，這部分企業的合法利益也需要得到保護。
前段時間，大家對歸真堂“熊膽不是人膽，你怎知會痛？”褒貶不一，與此同時，也凸顯出部分藥材資源的稀缺問題，亟須法律保護。
一方面，“全民醫?！贝蟮堕煾?，中藥材的用量也隨之逐年增加，加之看天吃飯的藥農連遇災年，使得藥材價格居高不下。
另一方面，“不投標快死，投標慢死”的安徽模式致使企業欲罷不能，使得中醫藥企業不得不動歪腦子偷工減料，忽視了藥品的本質屬性——質量。因此，GAP（Good Agricultural Practices， 良好農業規范）藥材基地的推行，藥材價格的調控都需要指引。
博大精深的中華文明給我們沉淀下來了無數名方、古方，同時，也被一些國家和地區所覬覦，他們正在試圖借助高科技來破解我們的“秘方”，經過研發形成自己的產品和專利，莫要等到國人連用中醫藥給自己看病都要向外人支付專利費用，那時豈不悲哉！因此，亟待國家出臺法律把國粹典籍里的“秘方”在國際上注冊，從而形成自己的中醫藥知識產權。
2004年3月的《歐盟傳統植物藥注冊程序指令》中規定，自2011年4月30日起，在歐盟市場銷售的植物藥需按照新指令注冊，否則無法繼續銷售。
與此同時，還有一些國家及地區不斷強化對中醫藥的技術壁壘。打鐵還需自身硬，沒有國內對中醫藥立法的“聲音”，企業想有再好的國際化“大戲”也出不來。
中醫藥法范文2
關鍵詞：《中國近代中醫藥期刊匯編》；煎藥方法；煎藥用水；煎藥時刻
古人最重視煎藥方法，方后必詳細說明，認為若不按其法則藥力微而功效緩，或不能達病之所[1]。中藥煎煮質量的好壞直接影響藥物治病的療效，我國歷代名醫都十分重視中藥煎煮方法。李時珍指出了藥液煎煮不當的不良后果："凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功。"這些都說明古人已認識到煎煮過程中有諸多因素影響煎煮質量，而煎煮質量的好壞直接影響了中藥藥效的發揮?？梢娭兴幍募逯蠓椒▽τ谟行У乩盟幬锖吞岣咧委熜Ч种匾?。遺至近代，亦十分講究，翻閱《中國近代中醫藥期刊匯編》，關于煎藥方法的文章較豐富，集中體現了這一時期中藥煎法的傳承與發展，現將其理論分述如下，意為當代研究及臨床提供借鑒。
1煎器
煎藥的容器，中藥煎煮最好用陶罐、砂鍋或不銹鋼器皿等，且需除去油垢腥膩才能使用，切忌鐵、鋁等易腐蝕器皿[2]。
2煎藥用水
煎藥用水必須無異味、潔凈澄清，含礦物質及雜質少，應符合衛生標準的飲用水，一般可用清澈的泉水、河水及自來水。煎藥用水量，應根據飲片質地、吸水性能、煎煮時間長短、煎煮過程中蒸發量及煎煮后所需藥液量計算加水量。但不宜中途再添水。各種水煎中藥，應根據藥性選擇不同的煎藥用水[3]，見表1。煎煮中藥前，應先用冷水將中藥浸泡1～2h（除用醋、酒泡的藥），至少也要20min。甚為可惜的是，只因便利省事，如今醫家已不甚重視了，甚至完全忽略了。
3火候
中藥初煎時，一般宜先武火（大火）后文火（小火），沸前用大火，沸后用小火保持微沸狀態[4]。凡屬金石及動物類藥品，皆宜先煎久煮；凡屬揮發性及芳香性之藥，皆宜后入輕煎；發表藥宜少煎片刻、熱服，以取其輕揚之氣，鼓動肌膚排泄之機能；攻下藥宜急火，溫服；補養藥宜慢火，濃煎，則藥之性味醇厚[5，6]。煎藥時間取決于藥物的性質和質地，通常解表藥及其它芳香性藥物，一般用武火迅速煮沸，改用文火維持10～15min左右，避免久煮而致香氣揮散，藥性損失；滋補藥則在煮沸之后，用文火維持30～40min，使有效成分充分溶出[7，8]。
4煎藥方式
煎藥方式有先煎、后煎、久煎、暫煎、分煮合煎、丸煎、散煎、酒煎、蜜煎、空煎、去滓輕煎、麻沸湯浸煎等，應根據藥物的不同性效而加以選擇，見表3。
綜上所述，中藥的合理煎煮可以充分地發揮藥物的作用，對于防治疾病均有重要意義。近代中醫藥期刊發軔于19世紀末，質量較高、影響較廣，在西風東漸的大環境下，承載著近代中醫藥的珍貴文獻資料，客觀地顯示了這一歷史時期中醫藥界的真實面目。煎藥方法看似簡單，把許多藥材放在一起，加上適量水，置火上煮到相當的時間就可以了；其實卻大有學問，必須煎熬得法，否則便不能正確發揮藥效。相關研究在近代期刊中得到一定的重視，亦說明其重要性。整理這一時期的中藥煎法，可為當代中醫藥臨床提供借鑒，值得我們重視。
參考文獻：
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[2]段逸山.中國近代中醫藥期刊匯編[M].上海：辭書出版社，2011，第一輯（6）：489.
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[5]Chen， Y.，Li， X.，Chen， F. et al.Simultaneous determination of ephedra alkaloids in traditional chinese medicines by high-performance liquid chromatography[J].Acta Chromatographica，2012，24（3）：475-487.
[6]Song， Xiaozhen，Xu， Jianqin，Wang， Tian et al.Traditional Chinese medicine decoction enhances growth performance and intestinal glucose absorption in heat stressed pigs by up-regulating the expressions of SGLT1 and GLUT2 mRNA[J].Livestock Science，2010，128（1/3）：75-81.
中醫藥法范文3
構建中醫藥傳統知識保護法律制度是創新性較強的立法工作,可供借鑒的經驗較少。而此項法律制度的建設又是基于現實的緊迫性,目的是為了解決與中醫藥行業發展和國家利益密切相關的問題,不容再回避和拖延。因此,在此項法律制度的內容上必須堅持一些基本原則,從而保障其實效性。
(一)保護與利用相結合原則
中醫藥傳統知識是在實踐中形成,又從未間斷的處于醫療實踐的應用當中。立法保護的目的,是使中醫藥傳統知識得到更有效的利用,使其能夠更好的為人類健康事業和國家發展服務。在法律制度建設過程中,要充分考慮到大部分中醫藥傳統知識已經被眾所周知且廣為利用的現實。不能因保護的目的而使中醫藥傳統知識喪失可及性,阻礙其在醫療實踐中的應用。而應通過保護來促進其應用,實現對中醫藥傳統知識的可持續開發利用。
(二)分類確權原則
中醫藥傳統知識法律保護中的首要問題是其權屬不清,正是由于其權利主體不明,造成了保護機制和權益維護機制的缺失。面對現實中的對中醫藥傳統知識的不當利用和境外投資者的商業掠奪行為,沒有明確的權利主體來啟動維權機制,制止侵權行為。因此,確權是對中醫藥傳統知識進行法律保護的首要任務,也是實現對其有效保護的前提。當前,大部分中醫藥傳統知識在我國醫療實踐中被大家所共同應用,也就是為業界所周知了。與之相對應的,是有些中醫藥傳統知識仍然掌握在個別的或少數的傳承人手中,而并不被公眾所知,也沒有在醫療實踐中被廣泛應用。在法律制度建設過程中,我們必須充分認識到,這兩類傳統知識在權屬上有著明顯的區別。對于已經為公眾所周知、被廣泛應用的中醫藥傳統知識,應確認其國家所有權。因為中醫藥傳統知識是我國歷代勞動人民和中醫藥人才在醫療實踐中逐步形成的,是屬于全民族的財富。事實上也已經被全國中醫藥界所共同應用,已不可能將其界定為個人或某個組織的權益。只能確立這部分中醫藥傳統知識的國家所有權,由政府相關部門代表國家作為權利主體,這是現實的選擇,也符合基本的法理精神。對于那些仍然掌握在個別人或少數人手中、不被公眾所周知、沒有在醫療實踐中被廣泛應用的中醫藥傳統知識,則應針對具體情況確認個人或單位為其權利主體。尊重和保障持有人的權利,能夠鼓勵持有人將秘方、秘技等不為公眾周知的中醫藥傳統知識向社會公開,才能促進其更好地在臨床中得以應用,也有利于促進中醫藥學的發展和繁榮。這樣的立法思路符合基本的公平原則,也符合現代知識產權保護制度的立法思想。
(三)體現價值原則
中醫藥傳統知識作為一種在商業上有用的信息,其本身是具有法律上的財產屬性的,這種財產屬性在市場經濟條件下可以通過在法律上賦予權利來體現。在構建中醫藥傳統知識法律保護制度時堅持體現價值原則,就是在承認中醫藥傳統知識自身價值的基礎上,以法律上賦權的形式來體現中醫藥傳統知識的價值,阻止對中醫藥傳統知識的不當占有和不當利用,并在此基礎上實現權利人與使用人之間的惠益分享。為了實現體現價值的原則,在立法中可以通過設定財產性權利和人身性權利兩個方面加以規定。財產性權利主要可以包括賦予權利人對其持有的中醫藥傳統知識擁有使用權、處分權和惠益分享權等項權利。人身性的權利主要可以包括賦予權利人對中醫藥傳統知識的傳承權、冠名權和知情同意權等項權利。
(四)國家利益原則
建立中醫藥傳統知識法律保護制度的一個重要目的就是要阻止國際投資者的無償商業利用,并非是要限制國內中醫藥界對中醫藥傳統知識的臨床應用。因此,在進行法律制度建設時,我們可以明確地按照內外有別的方式進行規定,從而維護國家的經濟利益。對于已經為界內所周知、被廣泛應用的中醫藥傳統知識,在確立國家所有權的基礎上,仍然應該允許國內中醫藥界在臨床上自由應用。這樣的制度設計符合現實狀況,也與國家所有權的法理并不違背。而對于境外商業組織使用我國中醫藥傳統知識的情況,則應該堅持知情同意和惠益分享原則。境外商業組織利用我國傳統中醫藥知識進行商業開發和利用應向我國相關部門提交申請,并按其利用程度支付相應費用。對境外投資者無償利用和開發我國中醫藥傳統知識進行有效制止和限制,是進行中醫藥傳統知識保護立法的關鍵點之一,也是實現難度最大的一點。我們在制度建設過程中要充分考量和利用經濟反制措施來實現這一目標。例如,對那些不經許可擅自對中醫藥傳統知識進行商業開發的境外企業和個人,可以考慮建立限制其到我國境內開展營業活動,禁止其從我國購買中藥材等原材料,禁止其產品在我國境內銷售等相關反制措施。由于我國是世界上最大的中藥材出產國,也是中醫藥產品的主要銷售市場,建立相應的經濟反制措施是可行的,也是有效的。
(五)政府主導原則
由于大量的中醫藥傳統知識都處于為公眾所周知、業內共同利用的狀態,其使用、傳播等方面基本都處于自由狀態。這種現實狀況為中醫藥傳統知識權利保護機制的運行造成了較大困難。例如,建立中醫藥傳統知識數據庫、開展境外維權活動等都需要高昂的成本,實施難度也很大。因此,必須建立起以政府為主導的權利保護機制,強化政府在中醫藥傳統知識保護中的責任和義務。對于已經進入業界公知狀態的中醫藥傳統知識,要在確立其國家所有權的基礎上,明確由特定政府部門來代表國家作為權利主體,行使相關權利,履行相應義務。在現實狀態下,只有政府部門和在政府部門主導下的社會組織才有可能有能力行使好對中醫藥傳統知識的所有權,才有可能履行好保護中醫藥傳統知識的歷史責任。
二、立法進程上的基本原則
業界呼吁對保護中醫藥傳統知識進行立法已經多年。國家啟動《中醫藥法》的立法工作,讓我們感到建立系統的中醫藥傳統知識保護法律制度成為了可能。但是,系統的制度構建是不能一蹴而就的,必須把握好立法進程,加快進行針對性的立法研究,推動相關法制建設。
(一)先易后難原則
法律制度的建設需要一個從無到有、從不完善到逐漸完善的過程。在進行中醫藥傳統知識保護立法的過程中,要依靠《中醫藥法》建立起制度框架。對于相對成熟的內容和操作性強而又易于組織實施的內容應首先出臺規定。對于立法研究不足、實施難度較大的內容,可以暫不做規定,留待日后完善。總之,要先做到“有法”,然后再從“執法”的實踐中去積累經驗、促進立法研究,從而不斷地完善法律制度。不能不顧實際操作可能而盲目立法,更不能因為有難點和疑點就停滯立法。
中醫藥法范文4
鼻鼽是指以突然和反復發作的鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞等為主要特征的鼻病，相當于現代醫學的變應性鼻炎。臨床上中醫辨證常分為肺氣虛寒、脾氣虛弱、腎陽不足、肺經伏熱等證，其中尤以肺氣虛寒為多。筆者采用中醫藥綜合療法治療肺氣虛寒型鼻鼽，并進行了臨床觀察，現總結報道如下。
1 一般資料
按照《中醫病證診斷療效標準》[1]選擇肺氣虛寒型鼻鼽患者80例，并符合中華耳鼻咽喉科學會1997年11月(?？?修訂的“變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準”[2]。就診時間為2006年8月－2007年8月，年齡10～50歲，病程1～15年，均不合并鼻息肉、哮喘。將80例患者隨機分為治療組與對照組(各40例)。治療組男19例，女21例；年齡10～50歲，平均33.5歲；病程1～15年，平均5年。對照組男21例，女19例；年齡11～50歲，平均34.5歲；病程1～14年，平均4.5年。
2 治療方法
2.1 治療組
采用中醫藥綜合療法治療。①中藥湯劑：黃芪30 g，石菖蒲、石榴皮、蟬蛻、白芷各15 g，烏梅、地龍、麻黃(先煎)、白術、防風、辛夷(包)各10 g。每日1劑，水煎分2次服。②用1%呋喃西林麻黃素生理鹽水和雙黃連注射液混合液行鼻霧化吸入10 min，每日1次(使用德國百瑞有限公司生產的壓縮霧化吸入機)。③采用廣東省汕頭市醫用設備廠生產的DL-CⅡ五官超短波電療機理療，輻射器對準患者迎香穴、上頜竇區，理療15 min，每日1次。④耳穴壓豆，選穴：內鼻(在耳屏內側面下1/2處，即耳屏4區)、外鼻(在耳屏外側面中部，1、2區之間)、肺(在心、氣管區周圍處，即耳甲14區)、內分泌(在屏間切跡內耳甲腔的前下部，即耳甲18區)、腎上腺(在耳屏游離緣下部尖端即耳屏2區后緣處)、風溪(耳輪結節前，指區與腕區之間，即耳舟1、2區交界處)。將王不留行籽貼附在0.6 cm×0.6 cm大小膠布中央，用鑷子夾住膠布貼敷在選用的耳穴上，每日自行按壓3～5次，每次每穴按壓0.5～1 min，每日更換1次，雙耳交替，刺激強度視患者情況而定。
2.2 對照組
口服開瑞坦(上海先靈葆雅制藥有限公司生產，國藥準字：H10970410)，每次10 mg，每日1次；10～11歲兒童口服5 mg，日1次。鼻腔噴內舒拿(上海先靈葆雅制藥有限公司生產，批號X20000258)，每日每側鼻孔2噴(50 μg/噴)；10～11歲兒童每日每側鼻孔1噴。早晨噴入。
2.3 療程
2組觀察周期為14 d，并于3個月后隨訪1次，分別統計療效。
3 觀察指標與方法
根據癥狀、體征分級分別計分。①噴嚏：一次連續個數3～9個計1分，一次連續個數4～10個計2分，一次連續個數≥15個計3分。②流涕：每日擤鼻≤4次計1分， 每日擤鼻5～9次計2分，每日擤鼻≥10次計3分。③鼻堵鼻癢：偶有間斷計1分，介于兩者之間蟻行感，但可忍受計2分，幾乎全天用口呼吸蟻行感，鼻癢難忍計3分。④鼻甲腫脹：下鼻甲輕度腫脹，鼻中隔、中鼻甲尚可見計1分，下鼻甲與鼻中隔(或鼻腔底)之間尚有小縫隙計2分，下鼻甲與鼻腔底、鼻中隔緊靠，見不到中鼻甲，或中鼻甲黏膜息肉樣變、息肉形成計3分。
4 療效標準
按照“變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準”[2]，根據治療前后癥狀和體征計分的總合按下列公式評定療效：(治療前總分－治療后總分)/治療前總分×100%?！?1%為顯效，50%～21%為有效，≤20%為無效。
5 結果
治療14 d后，治療組顯效18例(45.0%)，有效17例(42.5%)，無效5例(12.5%)，總有效率87.5%。對照組顯效27例(67.5%)，有效10例(25.0%)，無效3例(7.5%)，總有效率92.5%。經Ridit分析，2組比較，u＝1.732，P＞0.05，差異無統計學意義。3個月后隨訪再次進行療效評定，治療組顯效15例(37.5%)，有效17例(42.5%)，無效8例(20.0%)，總有效率80.0%；對照組顯效11例(27.5%)，有效12例(30%)，無效17例(42.5%)，總有效率57.5%，經Ridit分析，2組比較，u＝1.309，P＞0.05，差異無統計學意義。
6 討論
根據癥狀及實驗室檢查，本病不難診斷，關鍵在于辨證論治。中醫學認為，“人之稟質有偏”，“亢陽本虛弱，更以冬月助其令，故病者噴嚏，鼻流清涕?！薄秲冉洝吩唬骸罢龤獯鎯龋安豢筛??！惫手嗅t藥治療變應性鼻炎以扶正為主，通過提高機體免疫力、降低機體過敏狀態達到治療目的。中醫藥治療肺氣虛寒鼻鼽雖然見效慢，但遠期療效比較好，效果穩定。方中玉屏風散(防風、黃芪、白術)益氣固表止汗，用于表虛自汗，或表虛易感風邪者；辛夷、白芷祛風通竅，主治鼻淵，用于鼻塞、流濁涕不止、前額頭痛；烏梅、蟬蛻、石菖蒲開竅寧神、潤膚止癢、抗過敏；石榴皮為收澀藥，收斂清水樣涕；地龍配麻黃，一寒一溫，清宣肺氣，用于治療過敏性反應引起的鼻塞。諸藥相合可益氣祛風、開竅止癢。耳穴療法是中醫學中的重要組成部分，它反映了機體局部與整體的相關性。耳穴為全身疾病的反應點。內鼻、外鼻可通鼻竅，抑制鼻黏膜分泌，消除局部炎癥和水腫；風溪、腎上腺、內分泌抗過敏，提高機體抗病能力；肺宣肺益氣固表。
諸穴合用治療肺虛感寒鼻鼽可起到疏通經絡、抗過敏等作用。鼻霧化吸入起到抗菌消炎收縮鼻甲的作用，超短波可促進鼻部血液循環，提高鼻腔抗病能力。本觀察結果顯示，中醫藥綜合療法治療肺氣虛寒型鼻鼽具有較好的臨床療效。
參考文獻
中醫藥法范文5
【摘要】
目的 探討中醫藥治療抑郁性失眠癥的療效。方法將確診為抑郁性失眠的 52 名女性患者隨機分為治療組和對照組，兩組均服用刺五加和谷維素，治療組同時加服四物湯合歸脾湯加減。兩組患者均符合心脾兩虛，肝腎不足之癥。結果治療兩周時，治療組失眠及軀體癥狀明顯好轉率高于對照組（χ2=19.76，P＜0.01）；8周后，治療組和對照組的治愈率分別為76.9%和23.1%，總有效率前者為92.3%，后者為42.3%。治療組治愈率高于對照組（χ2=17.68，P＜0.01）；總有效率高于對照組（χ2=14.56，P＜0.01）。結論四物湯合歸脾湯治療抑郁性失眠（心脾兩虛，肝腎不足之癥）效果好，起效快，治愈率高，副作用小。
【關鍵詞】 抑郁性失眠癥； 四物湯； 歸脾湯
Abstract：ObjectiveTo discuss the Chinese medical therapeutics on depression insomnia.Methods52 patients who were dignosed as depression insomnia were devided into two groups randomly， treatment group and control group.The two groups both took Radix abanthopanacissenticosi and oryzanli， at the same time，the treatment group took Chinese medicine Siwu Decoction and Guipi Decoction.The two groups both comform to the disease of weakness in heart and spleen as well as liver and kidney.ResultsAfter treatment for two weeks，the obvious recovering rate of insomnia and body symptom in treatment group was higher than that of control group (χ2=19.76 P＜0.01); After eight weeks， the curing rate of the treatment group was 76.9% and the control group was 23.1%.The total efficiency rate of the former team was 92.3% and the latter was 42.3%.The curing rate (χ2=17.68，p＜0.01) and the total efficiency rate(χ2=14.56，p＜0.01) of the treatment group were higher than that of the control group.ConclusionSiwu Decocion and Guipi Decoction have good effect on depressing insomnia (weakness in heart and spleen as well as liver and kidney).
Key words：Depression; Insomnia; Siwu Decoction; Guipi Decoction
失眠是由于各種原因引起的睡眠不足，一般包括睡眠時間、深度及體力的不足?？梢杂腥胨щy，頻頻醒來以及早醒等形式。國外的大多數流行病學調查結果顯示，每年大約 33% 的人出現過睡眠障礙；有 17% 的人為嚴重失眠。失眠在發達國家的發病率大約為 20% ，發展中國家大約在10%以上［1］。失眠在普通精神科門診中占很大比例。失眠是作為一個癥狀通常不會引起醫生的注意，病人也不會向醫生述說導致失眠的原因。藥物的濫用和依賴性給病人和家人造成極大的負擔和傷害。抑郁導致的失眠即使是一些較大的綜合性醫院也往往容易被漏診，從而延誤及時的治療。由于人們對失眠的識別診斷率很低，大約只有1/5 ～1/4 病人得到正確診斷，僅有 1/4～1/3 的病人得到有效的抗抑郁治療［2］。因此，抑郁性失眠的及時診斷和治療極為重要。筆者在2004-03～2006-04運用中西藥結合療法治療抑郁性失眠患者 26 例，取得較為滿意的臨床療效。現將有關資料報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象
選自2004-03～2006-04在門診就診的105 名女性失眠患者，其中在校大學生 76名，占就診比例的 72.4%?；颊叩哪挲g在 22～35歲之間。平均失眠史 9.5 個月，均有服用鎮靜劑及養血安神類藥物的病史。患者的主要癥狀為：嚴重的入眠障礙，早醒，每晚睡眠時間少于3～4 h，多夢，日間精神疲倦，晨起精神低落，無端煩惱，對以前喜歡的事呈無欲狀，伴頭暈、心悸、四肢無力、倦怠等一系列多系統的功能不適癥狀。排除心血管系統、神經系統、內分泌系統等器質性疾病及精神家族史。
1.2 中醫證候失眠、頭暈、頭痛、心煩易怒、潮熱盜汗、四肢倦怠、健忘、心情抑郁、納呆。舌質暗，苔薄白膩，脈弦細數。
1.3 方法
1.3.1 本著患者自愿的原則，對105 名失眠癥患者進行抑郁癥自評量表（SDS）［3］的問卷調查，統計個人總分值≥50，符合癥狀標準、嚴重程度標準、病程標準和排除標準。即 CCMD-3 診斷標準，中醫癥狀為心脾兩虛、肝腎不足者52人（其中大學生患者35人）。將這52名患者隨機分為治療組和對照組，每組26人，在8周內停用任何鎮靜劑。
1.3.2 治療組服用四物湯合歸脾湯加減：黃芪 20 g，當歸10 g，熟地6 g，白術6 g，川芎10 g，茯苓10 g，柴胡10 g，澤瀉15 g，白芍10 g，炒棗仁20 g，黨參10 g，遠志10 g，五味子15 g，勾藤15 g，珍珠母20 g，丹參15 g，女貞子10 g，陳皮10 g，甘草6 g。隨癥加減，1劑/d水煮溫服，同時加服刺五加片，3次/d ，5片/次，谷維素30 mg，3次/d 。共用8周。
1.3.3 對照組服用刺五加片，3次/d，5片/次，谷維素30 mg，3次/d 。共用8周。
1.3.4 以《中醫病癥診斷療效標準》［4］中“不寐”擬定。臥床30 min以內入睡，每晚睡眠時間大于6 h，睡眠質量提高，白天精神狀態良好，伴隨癥狀消失為治愈；臥床1 h 以內入睡，每晚睡眠時間大于4 h ，伴隨癥狀明顯減輕或消失為好轉；睡眠狀況沒有改善，伴隨癥狀無明顯改善為無效［5］。
1.3.5 統計學方法對計數資料進行χ2檢驗。
2 結果
2.1 治療組和對照組服用藥物2 周后時癥狀好轉率比較睡眠及軀體癥狀改善、好轉率治療組優于對照組，統計學有顯著性差異（χ2=19.76，P＜0.01）。結果見表1。表1 治療組與對照組治療2周后癥狀好轉率比較（略）
2.2 用藥 8 周后治療組與對照組治愈率比較治療組治愈率高于對照組，治療組治愈率76.9%，對照組治愈率23.1%，兩組比較有顯著性差異（χ2=17.68，P＜0.01）。結果見表2。表2 治療組與對照組治愈率比較例（略）
2.3 治療組與對照組 8 周后總有效率比較治療組總有效率92.3%，對照組總有效率42.3%，治療組有效率高于對照組，統計學有顯著性差異（χ2=14.5，P＜0.01）。結果見表3。表3 治療組與對照組總有效率比較（略）
3 討論
抑郁癥的治療有中醫中藥治療和西醫西藥治療兩大類。中醫中藥治療，有中藥治療、中藥方劑治療、針灸和中醫心理治療。西醫西藥治療，有休克療法、音樂療法、胰島素昏迷療法、西醫心理療法。
抑郁癥在祖國醫學中，屬“情態疾病”中的“郁證”。“情志”中的“情”是指情緒情感而言。宋代陳無擇提出“情”有七情，即喜、怒、憂、思、悲、驚、恐等情緒情感；“情志”中的“志”是指情感情緒體驗和表現而言?！饵S帝內經》一書中提出“志”有五志，即喜、怒、憂、思、恐。五志是五臟功能的表現?！端貑枴り庩枒蟠笳摗分赋觯焊巍霸谥緸榕保摹霸谥緸橄病?，脾“在志為思”，肺“在志為憂”，腎“在志為恐”。即心主管喜，肝主管怒，肺主管憂，脾主管思，腎主管恐的情緒體驗和反應。五臟中的心作用最大，在人的情感活動中起主導統帥作用，因為：“心藏神”（《素問·宣明五氣篇》）。所謂神是指各種心理活動。明代張景岳認為“神之為義有二，分言之，則陽神曰魂，陰神曰魄，以及意志思慮這類皆神也。合言之，則神藏于心，而凡情志所屬，惟心所統，是為吾身之全神也”（《類經·會通類》）?！靶纳瘛被顒舆^程，也就是心理（精神）活動的過程，即認知、情感、意志活動過程。五志除有情感情緒體驗表現的功能外，還有調和氣血的功能［6］。本文治療抑郁性失眠，一方面考慮從疾病入手，即心脾兩虛，肝腎不足。另一方面從患者的情感著眼，辨證為：患者大多有思慮過度，勞傷心脾而致失眠、心煩、怔忡、健忘、四肢倦怠、納呆；陰血損耗，肝腎陰虛而潮熱盜汗，心情抑郁。肝血虛，陰不斂陽，肝陽上亢而頭暈、頭痛。其病機主要是肝血不足，肝氣郁結貫穿其始終（身體及社會、家庭的諸多壓力造成心理上很大的壓力更不能及時宣泄所致）。肝主藏血，血舍魂，肝血不足，魂不能藏，就會出現失眠；肝主疏泄，肝氣通則心氣和。肝失條達，氣機失暢，心氣郁滯，心神失主，故夜不能寐。故肝、心同治對于抑郁性失眠應有獨特的意義。四物湯偏入肝腎以治血虛，歸脾湯偏入心脾而治心脾血虛。方中加入柴胡、澤瀉而調和陰陽，治失眠，黨參補氣而治四肢倦怠，加入五味子收養心氣而安神，鉤藤熄肝風而治頭重眩暈，且有調理血壓作用及鎮靜作用而治心煩，珍珠母潛肝陽安神，女貞子可滋補肝腎之陰，加入丹參、陳皮可活血行氣，涼血安神。諸藥合用可補心血健脾胃，滋補肝腎之陰。
刺五加具有益氣健脾，補腎安神作用，主治心脾兩虛所致的心悸、胸悶、氣短、失眠、面色無華、腹瀉、腹脹、四肢無力、舌淡、苔白膩、脈細滑等。其可升高血清雌二醇（E2）水平，降低促卵泡生成素（FSH）和促黃體生成素(LH )的水平。本研究顯示對照組服用刺五加和谷維素雖然能夠調節植物神經功能，改善部分患者的失眠癥狀，但療效遠遠低于治療組，說明抑郁癥所致的失眠是一種綜合性的心身疾病癥候群，只依靠一至兩種藥物很難奏效。祖國醫學將人體作為一個有機的整體進行辨證施治，因人而異，不但調節人的五臟六腑，還考慮臨證時的引起情感疾病諸因素的存在，從而將“情”“志”有機地結合在一起，以達到標本兼治的效果。
研究表明，慢性失眠癥患者中大約 1/3～2/3 存在不同程度的精神障礙。其中抑郁癥是最常見的，而且內源性抑郁患者中大約 95％存在失眠。筆者統計的 105 名失眠癥患者失眠癥狀持續時間均超過四周以上，符合慢性失眠的標準。而慢性失眠存在著必須治療的指征，應進行病因方面的診斷。而典型的抑郁導致的失眠是以早醒為特征的睡眠較淺而且不穩定，易于驚醒，醒后不覺解乏，疲勞感明顯，早上起床后最重。最近的研究證明，大約 46.5％失眠患者伴有各種精神癥狀，失眠患者比正常人產生抑郁的可能性高出近 25 倍，且女性發病率高于男性［7］。目前臨床上多使用氟西汀等 5-羥色胺再回收抑制劑類藥物治療抑郁癥，雖然療效較好，但具有一定的副作用，患者耐受力易受影響，容易造成中途停藥，故抑郁癥的復發率難以控制。而中藥方劑因人而異，辨證施治，針對不同的證型而采用靈活的治療方法，有望為治療不同證型的抑郁性失眠癥開辟一條新的治療途徑。
目前關于中藥湯劑治療抑郁癥失眠的報道較少，筆者運用四物湯合歸脾湯加減治療心脾兩虛、肝腎不足的抑郁性失眠療效快，治愈率高，副作用少，保留了中藥湯劑組方靈活的特點，療效可靠，值得臨床應用。本研究顯示大學生抑郁性失眠患者所占比例較多（67.3％），而該群體往往自行服用鎮靜劑，幾乎不尋求中醫藥的治療，容易喪失最佳治療時機，故應在學生中開展此方面的宣傳普及工作。
參考文獻
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中醫藥法范文6
痛風病是嘌呤代謝障礙所致的疑難病，血（尿）中嘌呤代謝最終產物——尿酸持續增高為基本病因而引起各種病變的疾病。過去我國此病被認為是罕見病種，近年來由于人們生活水平的提高，飲食結構的變化，痛風病的發病率已逐年增高，嚴重危害著人們的健康。
人體尿酸主要由細胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物，以及食物中的嘌呤，經酶的作用分解而來。尿酸在細胞外液的濃度取決于尿酸生成的速度和經腎排出尿酸速度的平衡關系。尿酸生成增多、或排泄減少，或雖排泄不減但生成超過排泄，均可使尿酸積累而出現高尿酸血癥。長期高尿酸血癥，尿酸鹽在組織內沉積，引起痛風。高尿酸血癥和痛風均可分為原發性和繼發性。本文所言，主要是指原發性痛風。
高尿酸血癥的產生，多數病例主要是由于尿酸排泄不足。腎排尿酸通過腎小球濾出、腎小管重吸收和腎小管分泌3個環節來實現。原發性痛風排尿酸不足，主要是因為腎小管分泌尿酸功能障礙所致；少數病例主要是由于尿酸生成過多，或生成過多伴排出減少。此外，由于酶的缺陷，也可導致尿酸生成過多；陽性家族史、肥胖、糖尿病、高血壓常與痛風伴發；高嘌呤食物對于具有痛風素質者可成為發病的促發因素；飲酒、創傷、受寒可使急性痛風性關節炎發作。
原發性痛風的初期是高尿酸血癥，但高尿酸血癥患者只有一部分發展為臨床痛風，因此，高尿酸血癥和臨床痛風兩者間的界線往往不容易劃分。痛風的典型表現為：①痛風性關節炎：起病急驟，多于夜間或清晨發作，受累關節以拇趾、第一跖趾關節多見，其次為踝、足跟、膝、腕、指和肘；肩、胸鎖、下頜、脊柱、骶髂和髖等處偶可受累。關節紅、腫、熱、痛，活動受限，并有發熱、局部皮膚脫屑和瘙癢、關節腔積液，約數天或數周后緩解。每因受寒、勞累、感染、創傷、手術、飲酒、進食高嘌呤飲食等誘發。長期反復發作后，則轉為慢性關節腫大、僵硬及畸變。②痛風石：以對耳輪、耳輪、跖趾、指間、掌指等部位常見。痛風石經皮膚破損可排出白色尿酸鹽結晶。③腎尿酸鹽結石：常致泌尿道阻塞而引發腎絞痛和血尿發作。不少患者可有腎性高血壓和蛋白尿，最終可發展為慢性腎功能衰竭。
本病的診斷主要根據血尿酸（BUA）增高，男性在380 μmol/L，女性于更年期前在309 μmol/L以上，更年期后與男性相同。另外尿液中尿酸增高（正常為2.36～5.9 mmol/L）；急性期痛風性關節炎，關節紅、腫、熱、痛；慢性期有關節畸形、痛風石、腎功能損害等。
1 從痹論治的源流和局限
中醫早就有“痛風”之稱，如朱丹溪《格致余論》中就曾撰“痛風論”專篇，并設有“上中下通用痛風方”，不過此言痛風，大抵指風寒濕邪乘虛侵襲，致肢體關節疼痛，酸楚，麻木，重著及活動障礙，實為“痹證”。痹的病名，最早見于《內經》?！端貑枴け哉摗分赋觯骸帮L寒濕三氣雜至，合而為痹，其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也”；“所謂痹者，各以其時重感于風寒濕者也”?！侗哉摗氛J為：風寒濕邪留連于筋骨，則疼痛難已；病深日久，營衛之行澀，皮膚不營，則麻木不仁；病邪深入，內傳于五臟六腑，則導致臟腑之痹。巢元方《諸病源候論》在《素問·痹論》的基礎上，把痹證分作“風濕痹”“風痹”“風不仁”“風冷”“風四肢拘攣不得屈伸”等證候，其論述對唐宋醫家影響很大，唐《千金方》《外臺秘要》，宋《太平圣惠方》《圣濟總錄》等重要著作，都遵巢氏之說，把痹證和歷節加以分別，而都納入“風”病門中論述。
目前，中醫學術界在辨治痛風時，多根據患者的某些臨床癥狀和Gout的漢語譯名“痛風”而將此病辨證與中醫學中的“痛風”相等同，而在治療上多從痹論治，籠統施以風門諸通套藥，關節癥狀可暫得緩解，但降低尿酸效果殊欠理想，或僅有近效而無遠功。故而在認識和療效上存在極大局限性。
2 對痛風病的探索和再認識
從痹論治痛風之局限，促發了眾多中醫學者對痛風的深入探索和再認識。近代中醫界有提出痛風癥乃濁毒淤滯使然，其名風而實非風，癥似風而本非風采用運脾滲濕法治療；也有認為痛風病與中醫關于“腳氣”病的某些認識相符，故運用溫宣降濁，行氣決壅等治法；為數不少者認為痛風病實屬“歷節”范疇。即便是古代醫家亦對祛風藥的濫用提出了質疑，張子和《儒門事親·指風痹瘺厥近世差玄說》對隋唐以降，風痹痿厥腳氣均混入風門中提出了批評。他認為這些病“本自不同，而近世不能辨，一概作風冷治之，下虛補之，所以曠日彌年而不能愈者”。顧松園《醫鏡》認為熱痹不僅可由感受濕熱之邪而起，就是風寒濕邪，“邪郁病久，寒變為熱，濕變為痰”，亦為濕熱，提出以通絡活血、疏散邪滯，降火、清熱、豁痰的治療大法。王清任《醫林改錯》還提出痹為淤血致病說，唐容川《血證論》、張錫鈍《醫學衷中參西錄》有頗多闡發。葉天士對于痹久不愈者，有“久病入絡”之說，倡用活血化淤及蟲類藥物，搜剔宣通絡脈。
筆者經過廣泛查閱文獻，聯系臨床實際，認為痛風的病機乃酒醴乳肥過度，傷脾生濕化熱，濁濕毒邪流注于下，聚于隱白、解溪等處，治則為清熱利濕，祛淤止痛。
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3 清熱利濕的實踐和療效
筆者在臨床實踐中，首選清熱利濕法治療痛風，尤其是在急性關節炎期，以三妙散化裁，大劑量黃柏、知母、車前子、澤瀉、蒼術，加強清熱利濕作用，實踐證明，該法療效可靠，療程較短，效果鞏固。
4 活血化淤的依據與驗證
現代醫學的實踐已證實，痛風患者除血（尿）中尿酸高外，血液流變學的檢測提示高黏血證、高聚血證等淤血指標者占有絕大多數，而中醫亦素有“久病入絡”之說及病處固定屬淤等經驗，故在治療痛風時加入活血化淤及少量蟲類藥物，如丹參、玄胡、水蛭、牛膝、乳沒、路路通等，往往可收事半功倍之效，關節紅腫疼痛之消退尤速。
5 中西優勢互補的思路與方法
目前，西醫對痛風的治療多采用抑制尿酸生成如別嘌呤醇，促進尿酸排泄如丙磺舒及急性期的消炎鎮痛如消炎痛、秋水仙堿等，尚不能徹底治愈本病，且服用化學藥物因其副作用較大而難以長期堅持。
