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傷寒論范文1
【關鍵詞】傷寒論；悸證；研討
“悸”本心動即 “心悸”， 指患者自覺心中悸動,甚至不能自主的一類癥狀。發生時，患者自覺心跳快而強，并伴有心前區不適感。屬祖國醫學“驚悸”和“怔仲”的范疇。《傷寒論》中有關悸證的論述凡十二見。（按《傷寒論》講義1964年版統編教材計，以下內容中涉及條文編號均按此講義編排）“悸”是一個證狀，可見于多種疾病，不獨為心。以虛證多見。從悸的部位看有悸、心悸、心動悸、心下悸、臍下悸等分；從悸的特點看有煩而悸、身重心悸、脈結代心動悸、四逆而悸、厥而心下悸、悸而驚、心下悸欲得按、心下悸頭眩、臍下悸欲作奔豚等區別。張仲景在《傷寒論》中以悸證的特點作為辨證論治的依據，對指導臨床實踐有重要指導意義。
1悸的涵義
悸之為病，首見《靈樞•癲狂》。歷代醫籍有相應論述，《中國醫學大詞典》中說：“此證心下惕惕然跳，筑筑然動，本無所驚而心動不寧，陰虛勞損之人多患之。蓋陰虛于下則宗氣無根，而且氣不歸原，是以在上則浮撼于胸臆，在下則振動于臍旁。虛微者動亦微，虛甚者動亦甚，大抵脈沉細者屬飲，結代者虛而有飲，虛弱者屬氣虛，沉數者為血熱，尺中弦緊者為腎氣凌心”。 清代醫家錢天來《傷寒溯源集》中說：“心下悸者，非心悸也，蓋心之下，胃脘之上，鳩尾之間，氣海之中，靈樞謂膻中為氣之海也?！兄枤獠怀洌瑲獠坏蒙於粑焕?，所以筑筑然跳動也”。《醫學正傳》（ 明．虞摶著）說：“驚悸者，忽然若有驚，惕惕然心中不寧，其動也有時。怔忡者，心中惕惕然動搖不靜，其作也無時”。細析上述各家之說，悸之為證，是患者的一個自覺證狀，非單一臟腑所為，?！秱摗分械摹凹隆笔侵柑鴦硬粚幹C，心跳不寧稱心悸，臍下搏動稱臍下悸。不僅可出現于不同的部位，還有輕重緩急之分，先后出現的不同，與不同證候相兼之區別?？傊?，論中所指的悸是多種疾病的外候，并非一個孤立的病證。
2悸證的病因病機
2.1氣虛血少
“心主身之血脈”。人身活動的需要，靠血脈的供給，而血在脈管內運行，一是靠足夠的血液來充盈血脈；二是要旺盛的心氣作為推動力。氣為血之帥又依附于血，氣血相互依存，完成血液循環。今患了傷寒病的人，由于里虛血少，心陽不振，氣血衰微，外則血行不利，內則心失所養，故可出現“脈結代，心動悸”。（182條）
2.2中氣不足
成無已說：“其氣虛者，由于陽氣虛弱，心下空虛，內動而為悸也”。此由陽氣虛衰不能溫養心脈，可以致悸。脾胃功能不健使得氣血生化不足，也影響心氣的生成，造成心氣不足而成悸。陽氣不足，陰血生化無能可能性致陰血弱而生煩。此為中陽不足產生“心中悸而煩”。（105條）
2.3誤治傷氣耗液
2.3.1太陽誤治太陽病，邪在表，應從汗解，若用下法，表邪不除，里氣因下而虛，出現“身重、心悸、尺脈微”等里虛現象。（49條）邪在太陽，當從汗解，但汗之太過，損傷胸中陽氣，成為“叉手自冒心，心下悸，欲得按”的心陽虛證。（64條）
2.3.2少陽誤治邪在少陽，誤用汗法，津液外越，邪轉入陽明，胃中燥發生譫語，如胃氣不和，將變現“煩而悸”證。（267條）邪在少陽，因見煩滿，誤行吐下，吐則傷氣，氣虛則悸；下則亡血，血虛則驚。清.汪苓友云：“愚以驚悸皆主于心，誤吐且下，則氣血衰耗，而神明無主，故忪然而悸，惕然而驚”。 （《傷寒論辨證廣注》）（266條）
2.4陽虛水泛
陽虛不能化氣行水，水飲內停，蓄而不行，可見心下悸。（98條）心陽虛，心氣上泛，可見“臍下悸，欲作奔豚。”（65條）腎陽虛，水氣上泛?！靶南录拢^眩，身動”等證。（82條）
2.5水停陽郁
水飲內停，陽郁不宣，不能化氣行水，則飲邪侮心則悸，陽不敷布于四末則逆。（318條、355條）
由上可見，悸證的發生，總由陽虛心氣不足，血虛心失所養等。陽虛可致水濕泛濫，血虛則脈道受阻。悸證的出現除心的本身病理變化外，還與心有關臟腑的功能改變及相互影響有關，也可以在其它一些疾病中出現。
3悸證的臨床意義
3.1診斷依據 《傷寒論》中以悸證的出現情況作為診斷依據的條文如49條“脈浮數者，法當汗出而愈，若下之，身重，心悸者，不可發汗?！贝藢僬`下，里氣虛衰，指出不可再用下法，須待里氣自復，津液自和，就會自汗而愈。又如64條“發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。”65條“發汗后，其人臍下悸，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。”82條“太陽病發汗，汗出不解，其人乃發熱，心下悸，頭眩，身動，振振欲擗地者，真武湯主之”。此三條顯同屬于誤汗過汗，損傷心陽，但又有不同的情況。一是心陽虛病人“叉手自冒心，心下悸。”二是心陽虛，水氣上逆之“臍下悸欲作奔豚?！比顷柼摬荒苤扑畾馍戏旱摹靶募?、頭眩、身動。”分別主以不同的方藥治療。
3.2提示病因病機如265條“少陽中風……不可吐下，吐下則悸而驚?！?66條“……少陽不可發汗，發汗則譫語。此屬胃，胃和則愈，胃不和，煩而悸?！币皇峭孪聜麣馔鲅@悸。二是因誤汗傷津，胃氣不和而煩悸。指出了悸證發生的原因和病理機轉。
3.3推斷病勢以悸證發生的情況推斷病勢，如131條“太陽病，小便利者以飲水多，必心下悸；小便少者，必苦里急?！闭f明飲水多，小便利者，是水停心下，必然悸動，反之如水停下焦，則小便不利，產生少腹急迫等證。
4治法方藥
《傷寒論》治悸證，內容雖少，但法度嚴謹，根據悸證出現的先后緩急而立不同的治療和方藥。
4.1滋陰補氣法傷寒氣虛血少，脈結代，心動悸，用炙甘草湯滋陰生血，補氣復脈。方中以炙甘草甘溫益氣，通經脈，利血氣，治心悸、脈結代為本方君藥。人參、大棗補氣益胃，以資脈之本源。桂枝、生姜行陽氣，調營衛。地黃、阿膠、麥冬、麻仁滋陰補血以養心陰。合而用之，使氣血充足，陰陽調和，則心之動悸，脈結代者自能恢復正常。此方開創了后世滋陰方劑的先河，凡氣血兩虧者，皆可采用本方治療。
4.2溫中補虛法患者中陽不健，現心悸而煩，用小建中湯溫中補脾，建立中氣，通陽達表。本方即桂枝湯倍芍藥加飴糖而成。方中重用飴糖為君，甘溫補中，芍藥為臣，酸甘益陰。佐桂枝的辛散合芍藥可調和營衛；使以甘草、大棗、生姜甘緩辛溫可養胃和中。共同作用的結果使中氣漸復，悸煩自除，
4.3溫陽定悸法傷寒過汗，損傷心中陽氣，致心陽虛心中悸動不寧，叉手冒心欲按，用桂枝甘草湯辛甘合用，溫陽益氣，心陽復，悸動停。
4.4溫胃散水法水飲停蓄心下而悸，陽氣被水飲阻遏不達于四末則厥，用茯苓甘草湯以溫胃散水。方中茯苓淡滲行水，桂枝通陽化氣，生姜溫胃散水，甘草和中。四藥配伍，溫陽以化氣。水飲宜化，胸陽得布自可肢溫悸停。
4.5 利水止悸法傷寒汗后，損傷心陽，腎水之陰邪欲乘虛上干于心，成“臍下悸，欲作奔豚”之證，用茯苓桂枝甘草大棗湯培土制水。方中重用茯苓以利水，桂枝以強心氣，合甘草、大棗培土制水，水氣去則悸動自止。
4.6溫陽利水法。太陽病，過汗傷陽，寒水內動，以致水氣上乘，而為“心悸、頭眩、身動”。用真武湯溫陽利水，導水下行，生姜溫散水氣，芍藥和里與附子同用能入陰破結，斂陰和陽。合為溫陽散寒，健脾利水之效。
5方藥討論治悸方名、藥物及用量表
《傷寒論》中治悸方劑共有八個，除小柴胡和四逆散中的悸為或有證狀外，其余六方所治之悸是主證之一。從表中可見：桂枝、炙甘草用次最多，其次是茯苓、生姜。桂枝辛、甘、溫，除發汗解表外，仲景更多的是用于通陽，無論是胸中陽氣不振，或是心脾陽虛皆可應用。炙甘草味甘益脾，用治多種氣虛證。凡治脾胃虛弱，或中陽不振的方劑多用之為輔。茯苓甘、淡、平，主要功效是利水滲濕，另能健脾補中，寧心安神。生姜辛溫，既溫且散。以藥測證，悸之為病，一是心胸陽氣不足，二是痰飲水濕為患，而陽虛又是悸證發生的根本，水飲是引發悸證的標因。桂枝甘草湯治單純性心陽虛，心下悸，病人“叉手自冒心，欲得按”，無水為患，故只用桂枝入心而益陽，甘草補虛以益氣，總以補心陽為主。如心陽虛又兼水邪上逆，其人臍下悸，欲作奔豚者，除用上方補益心陽外，重用茯苓半斤，淡滲利水以伐腎邪，用大棗和土以制為邪之腎水。茯苓得桂枝相須為用，助化氣以行水，甘草合大棗增培土補中之力，崇土以制水，標本共治，相益得彰。上兩方證，陽虛之因一樣，故桂枝、甘草用量相等。不同的是后方兼有水飲上逆之急證，故加用茯苓、大棗以制水。355條“厥而心下悸”不是陽虛水泛，而是水停陽郁，所以“宜先治其水”，用茯苓甘草湯。此方是茯苓桂枝甘草大棗湯易大棗為生姜。因是水停為主，故用生姜之溫散，不是陽虛為患，所以去大棗，苓、桂、草也減量。82條真武湯證是腎陽虛，水氣上逆的心下悸，所以不用桂草溫中，用附子補腎壯陽以祛寒，茯苓、白術健脾以利水，再用芍藥，生姜等成為溫陽利水止悸的另一法。中陽虛，脾胃生化之源不足的悸而煩者，用芍藥、飴糖、大棗緩中補虛，合桂枝、甘草溫中補脾以健中氣。氣虛血少的脈結代，心動悸，重用甘草加人參增強補氣之功，使陽生而陰長，合阿膠，生地、麻仁、大棗等滋陰補血，共奏滋陰通陽以定悸。
總之，《傷寒論》中的悸證，是以虛為主，溫陽益氣的桂枝、甘草為治悸證主藥，但證有輕重之別，故用量有大小之分；陽虛有心脾和腎之不同，故有用桂用附之差。陽氣虛衰可致水飲內停，水飲為患可產生悸證，利水之茯苓又為常用之品。中焦為氣血生化之源，水濕的運化，靠脾胃的轉樞，因而又根據悸證產生的不同情況，或用白術、大棗，或用飴糖、芍藥，或用阿膠、生地等等之不同。其它證型兼有悸證，用藥均以此為準，屬水邪之悸加用茯苓如小柴胡湯證，屬陽虛者，加用桂枝，如四逆散。
傷寒論范文2
【摘要】本文從先表后里，先里后表，表里同病的不同方面，對《傷寒論》表里辯證法進行了探析，對表里病進行深入淺出的分析，以求提高對表里病的辨治能力。
【關鍵詞】傷寒論 表里病 中醫治法
《傷寒論》是我國第一部理論聯系實際, 理法方藥一線貫穿的中醫經典著作,自唐以來就被奉為學習中醫學者必讀之書。傷寒論》的治則可概述為四個方面：治未?。恢尾∏蟊?；調理陰陽，驅邪扶正，以平為期；表里先后，輕重緩急。其中表里先后，輕重緩急的辯證論治是其中較為復雜的部分?！端貑?。至真要大論》云：“從內之外者，調其內；從外之內者，治其外；從內之外而盛于外者，先調其內而后治其外；從外之內而盛于內者，先治其外而后調其內。”仲景將這種兼顧內外，復雜的調治思想應用于外感熱病與內傷雜病的治療中?！秱摗吩诒砝锿r，因發病有先后,病候有輕重，病勢有緩急等不同情況而厘定治療原則。其中又包括治表、治里、先治、后治、緩治、急治、并治、等多種治法。先試析如下：
一 先解表后治里 如第32條云“太陽與陽明合并者，必自下利，葛根湯主之。” 柯琴曰“太陽主表，則不合下利，下利而曰必，必陽并于表，表實而里虛耳?！狈治霾C太陽表邪不解，邪迫陽明，水谷不化，下利清谷。所以癥狀既有的表證，又有下利便溏的里證，自下利說明由表邪內迫引起，但并未引起脾胃等內臟的虛癥，里病由表病引起。病情偏重在表故不須治里，葛根不僅可解表邪，升津，解肌，又可生發脾胃之清氣以止下利，表里同治，從而使表解里自和。36條云“太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯?！?柯琴曰“若喘屬太陽，嘔屬少陽，故胸滿而喘者，尚未離乎太陽，雖有陽明可下之癥，而不可下。如嘔者，雖有陽明可下之癥，而不可下。如嘔多，雖有陽明可攻之癥，而不可攻，亦以未離乎少陽也?！薄安豢上隆闭f明雖有陽明病某癥候，但燥熱不甚，腸道尚未結實。宜“麻黃湯”說明雖屬太陽與陽明合病，而病重偏重在表。權衡表里輕重緩急，治表為先，故曰“不可下，宜麻黃湯?！?106條云“太陽表不解，熱解膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外；外解已，但少腹急解者，乃可攻之，宜桃核承氣湯?！笨虑僭唬骸笆拙湟苑床唤Y胸句，知其為下后癥。此以尚未可攻句，知其為未下癥。急結者宜解，只須承氣；硬滿者不易解，必仗抵擋。”蓄血證通常會有兩種不同的轉歸，一是血結輕淺，人體正氣尚強，邪熱可隨瘀血而去。二是血結較深，正不勝邪，此時須用破血攻瘀之法。但當表證未解時，以免表邪內陷，固當先解其表，待表證解后，瘀血不去時，方可用桃核承氣湯攻下瘀熱。
由此可見，以上幾條所言都是由表證引起的里證，而且都以表證為主，里證不甚。相應的里證都可以隨著表證的化解而自然祛除。雖然表里癥候同時存在，但根據癥狀的輕重緩急既可判斷先解表后治里，以解表為主，表解里證自處的治療原則。
二 先治里后解表 如91條云“傷寒，醫下之，續得下利清谷不止，身疼痛者，急當救里，后身疼痛，清便自調者，急當救表，救里宜四逆湯，救里宜桂枝湯”?？虑僭弧跋吕股忻洕M，其中即伏清谷之機，先溫其里，不待其急而始救也。”本病邪氣在表，應當給予發汗解表的方法，醫者卻錯誤的給予苦寒攻下之法。結果重傷了脾胃陽氣。此時應當按照表里輕重緩急的原則去處理。該病傷及脾陽，里證相對于表證更加急迫，危重，所以要求救里為先，速給予溫補脾腎，回陽救逆的四逆湯。92條云：“病發熱頭痛，脈反沉；若不差，身體疼痛，當救其里，宜四逆湯。”從患者的癥狀看本病應屬太陽表證，從脈象上看不浮卻沉，表證卻見里證，舍證從脈，與常規不符。究其原因，此證多由少陰陽氣虛弱，復感風寒所致，屬表里同病之太少兩感。宜表里同治，用麻黃細辛附子湯類方扶陽，發汗解表。若服藥后病不愈者，則說明少陰里陽虧虛較重，表里雙解法無效，此時雖仍有表證，但以里證為主，里陽虛為主要矛盾，故先用四逆湯溫振里陽而救里。124條云：“太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈，所以然者以太陽隨經，瘀熱在里故也。抵當湯主之。”太陽病六七日，表證仍在，其脈未顯浮像，而反見脈微而沉，推知太陽表證未解，外邪內陷入里，外邪入里卻不見心下及胸膈部硬滿而痛，說明邪未結于上，太陽之邪循經入里，與瘀血相結合而滯于下焦，故見患者神志不清，小腹硬滿等癥狀。此等癥候治當破血逐瘀，瀉熱逐邪，故用抵擋湯主之。
由此可見，以上幾條所言都是表里同病，里證重于表證。根據所言癥狀，都是以臟腑虛損癥狀為主，根據表里輕重緩急原則，應以治里證為主，扶助正氣，正氣存內，邪不可干。
三 表里同治 如18條云：“喘家作，桂枝湯加厚樸杏子佳?！北緱l所言的喘息，究其原因為風寒在表，引動宿疾。若是所有喘疾之人，必肺失宣降，風寒內迫引動宿疾，則喘息作也，是謂新感引動宿疾。根據《內經》所云：“從外之內而盛于內者，先治其外，后調其內。”本條所言之喘是從外之內也，故治療時先用桂枝湯解肌祛風以治表為主；而喘息癥狀又發作明顯，是盛于內也，所以在桂枝湯的基礎上再加厚樸杏仁定喘，實與內經旨意相吻。38條云：“太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。”表實證不當有煩躁，今卻見煩躁，仲景于大青龍湯中用石膏來治療，以方測證，說明此煩躁是里熱所致。煩躁又與不汗出并見，煩躁源于里熱，而無汗則使熱無宣泄的通道而郁滯在里。綜析全證實屬外感風寒表表實，內有郁熱而煩躁，方用大青龍湯外解風寒表邪，又清郁滯里熱。40條云：“傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之?！庇捎谕夂c內飲相互搏擊，壅塞于肺，肺失清宣，則咳嗽喘息。然而水飲為患，影響氣機升降，所到之處皆會發生相應的病變，故有許多的或然證，水飲為患，一般不渴，若水飲內停，以致氣不能化津時，亦可見口渴之象，然而畢竟是寒飲內停，故常是渴而不多飲，或渴喜熱飲。是證外寒內飲，表里同病，故用小青龍湯解表化飲，表里同治。
傷寒論范文3
關鍵詞：傷寒論；藥物；煎服法；療效
中圖分類號：R222
文獻標識碼：A
文章編號：1673-7717(2009)06-1327-03
張仲景的《傷寒論》不僅辨證明晰，組方嚴謹，用藥精練，配伍有度，而且在藥物的用量、用法以及藥物的煎服方法、注意事項等方面都有較為詳細的規定，這樣使病人能更好的了解藥物的煎、服法，注意事項以配合治療，同時使藥物更好的達到其效果?，F在臨床上大多數醫生只注重辨證與用藥，對藥物的煎服法、注意事項重視不夠；而合適的煎藥方法能使藥物的有效成分容易煎出，也可以緩和或消除有毒藥物的副作用，提高療效?，F將《傷寒論》在煎藥、服藥的方法，以及服藥注意事項等方面的內容進行歸納、分析，供臨床參考。
1 煎藥的溶劑
《傷寒論》中的113首方中，有98個方為湯劑，大部分湯劑為水煎劑，《傷寒論》中將藥與水同燒稱為煮，去渣后單燒稱為煎。縱觀仲景的《傷寒論》其煎藥的溶劑有水、蜜、酒、醋等溶液?！秱摗?8個湯劑中，用水煮、煎共有90余方，這是最常見的煎藥溶劑及方法，而且藥物也容易被吸收，而水又有好幾種：①長流水，為流動的水，這是使用最多的煎藥溶劑。②甘瀾水，甘瀾水又名勞水，是將流水用勺揚千遍而成的水，如茯苓桂枝甘草大棗湯用此水，李時珍說：“甘瀾水取其性刁；助腎氣而益脾胃也”。③潦水，即下雨后、雨水所積之水，如麻黃連翹赤小豆湯即用此水煎煮，《本草綱目》云潦水“為去濕熱之藥”。④清漿水，清漿水為“炊粟米熱，投冷水中浸五、六日即成的水”，如枳實梔子豉湯用此水，其性涼善走，能調中宣氣，通關開胃，解煩渴化滯物。⑤開水漬泡，即滾燙的開水浸漬藥物，如大黃黃連瀉心湯、附子瀉心湯、麻沸湯即用開水漬泡藥物。⑥自飲，即米湯、也有人認為是白開水，它只用作散劑的調服液，如五苓散即以白飲調和藥物服用。
除水外，還有少數方用醋、酒、蜜等做為煎藥的溶劑，①苦酒，即米醋，其味酸性斂，有消腫斂瘡之功，烏梅丸用此做為煎藥的溶媒。②酒，此處指清酒，取其有活氣血，通經絡之功用；也有水酒合參做為煎藥溶媒的，在炙甘草湯、當歸四逆加吳茱萸生姜湯中用水、酒各半煎煮，這樣增加活血通經絡作用。③蜜，能潤燥，解燥熱之毒，緩和藥性、如烏頭湯、烏頭煎等用密做為煎藥溶媒。
2 煎藥的方法
煎藥的方法的掌握主要是根據藥物的性味作用、藥味的多少、劑量的大小以及病情的需要與否而決定?！秱摗分械募逅幏椒?。
2.1先煎即將該藥加水先煎煮，然后加入其他藥物再煎。《傷寒論》中用麻黃均先煎去沫，因麻黃沫令人煩；用葛根也先煎，柯韻伯在葛根湯的注文中說：麻黃、葛根先煎去沫取其清陽發腠理之義。小陷胸湯中的瓜萎實先煎去滓，瓜蔞實既除痰又清熱，為方中主藥先煎去滓后再入半夏、黃連，可以避免瓜蔞實的殘滓損耗半夏、黃連的藥汁；桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯，蜀漆先煎是為了去腥；茵陳蒿湯中的茵陳先煎，再入梔子、大黃煎煮去滓服，一是由于茵陳為方中主藥，二是由于梔子、大黃不宜久煎，三是由于茵陳水煎去滓，再入梔子、大黃，可以避免茵陳的殘滓損耗了梔子、大黃的藥汁；茯苓桂枝甘草大棗湯中茯苓先煎，是由于茯苓用量大，且是主藥；采用先煎能使藥物的有效成分充分煎出，同時也可使有毒藥物的作用趨于緩合，或消除其副作用。
2.2后下即先將其他藥物加水煎煮，然后再加入該藥與其他藥物同煎。大承氣湯中大黃后下，因大黃久煎其瀉下作用減低；桂枝人參湯中的桂枝后下，因桂枝久煎其有效成分易揮發療效減低；梔子豉湯、梔子甘草豉湯、梔子生姜豉湯中的豆豉均后下，乃因豆豉能升能散，久煎有損藥力。凡有揮發性物質的藥物如桂枝，有瀉下作用的藥物如大黃均不宜久煎，久煎反會減低藥物的療效。
2.3烊化待其他的藥物煎煮好后，納入該藥加熱烊化。芒硝、飴糖、阿膠等中藥入湯劑均不需入水煎煮，如承氣湯中的芒硝，炙甘草湯中的阿膠，小建中湯中的飴糖，均是待湯藥煎成去滓后再納入該藥烊化。
2.4沖兌對于易于溶解的藥物，煎好去渣后直接兌入該藥服用，如豬膽汁、雞子黃、飴糖、蜜、地黃汁，生姜汁等，這些藥物不需人煎，待藥物煎好去滓后兌人上藥，如黃連阿膠湯用雞子黃，待湯成去滓，加入雞子黃搗令相得，豬膚湯水煎去滓后納入白蜜，熬香即可。
2.5綿裹煎石膏、豆豉等均用綿裹入水煎煮，如白虎湯、梔子豉湯，因恐其沉底焦化之故。
2.6濃縮大小柴胡湯、半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、旋復代赭湯，均去滓后再煎，上方均為先煎取六升，去滓，再煎取三升，分3次服，可見有濃縮藥汁，利于服用之意。
3 煎藥的火候
煎藥的火候有微火煎、久煎對于不同的藥物采用不同的火候；有揮發性物質如桂枝，有瀉下作用的大黃等不宜久煎之品，久煎反會減低療效，如桂枝湯、桂枝梔子湯等用微火煎，以保持其辛香發散的作用；滋補之劑應該久煎，如炙甘草湯用清酒七升，水八升，煎至三升，只有久煎才能發揮出其滋補心脈的作用。
4 煎藥的時間
《傷寒論》方對湯劑的煎、煮時間也有規定，其使用的方法是：觀察耗水量，來決定煎藥的時間。如桂枝湯水七升，微火煮取三升，去渣服，甘草湯方以水三升，煮取一升，去渣，溫分再服，凡《傷寒論》湯劑均注明加水量及煎取藥液量，加水量減去煎取量即為耗水量，耗水量即為藥物煎煮的時間。此外對藥物煎、煮的時間還有其他的測量方法，如將米煮熟的時間，白虎湯、白虎加人參湯均為“水一斗，煮米熟，湯成去滓”服；桃花湯以水七升，煮米令熟，去滓服，煮米熟，即為煮藥的時間。
傷寒論范文4
表里雙解法
如32條,“太陽陽明合病，必自下利，葛根湯主之”，以疏解二陽經表之邪，表解里和，下利證自愈。34條，“太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者……葛根黃芩黃連湯主之”。163條，“太陽病，外證未除而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞硬、表里不解者，桂枝人參湯主之”。
健脾除痞法
如158條，“傷寒中風、醫反下之，其人下利日數十行，谷不化腹中雷鳴，心下痞硬滿，干嘔心煩不得安……甘草瀉心湯主之”。157條，“傷寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噎食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之”。
瀉熱通滯法
如256條，“陽明少陽合病，必下利……脈滑而數者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯”。321條，“少陰病自利清水、色純青，心下必痛、口干燥者可下之，宜大承氣湯”。374條，“厥陰下利沾語者，有燥屎也，宜大承氣湯”。
刺灸壯陽法
如308條，“少陰并，下利便膿血者，可刺。擬選關元、天樞、脾俞”。292條，“少陰病，吐利……脈不至者，灸少陰七壯”。325條，“少陰病，下利脈微澀、嘔而汗出，必數更衣……反小者，當溫其上，灸之”。362條，“下利，手足厥冷，無脈者，灸之”。
清熱解毒法
如172條，“太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯”。371條，“熱利下重者”。373條，“下利欲飲水者，以有熱故也”。258條，“脈數不解，必協熱便膿血”?？捎冒最^翁湯主治。
溫健固澀法
如159條，“傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬，服瀉心湯已，復以他藥下之利不止，醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，必利在下焦，赤石脂禹糧湯主之；復利不止者，當利其小便”。
滌水逐飲法
如316條，“少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，……真武湯主之，咳而嘔渴心煩不得眠，豬苓湯主之”。
溫里回陽法
如354條，“大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之”。91條，“傷寒，醫下之，續得下利清谷不止，身疼痛，急當救里，宜四逆湯”。370條，“下利清谷、里寒外熱、汗出而厥，通脈四逆湯主之”。314條，“少陰病、下利、自通湯主之”。
疏達陽郁法
如318條，“少陰病、四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中疼，或泄利下重者，四逆散主之”。
溫清并施法
如338條，“消渴氣上撞心，心中痛熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止，久利，烏梅丸主之”。357條，“傷寒、六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，喉咽不利，唯膿血，泄利不止者，為治，麻黃升麻湯主之”。
參考文獻
1張啟基，王輝武，編.傷寒論手冊.科學技術文獻出版社重慶分社，1984.
傷寒論范文5
[關鍵詞] 石膏藥證；燥熱癥；臨床分析
[中圖分類號] R222.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）12-105-02
石膏是一種礦物藥，是天然層積礦物單斜晶系硫酸鈣礦石。石膏色白，質重，縱斷面細紋短密如細針，有光澤，碎之可看出透明的結晶。主產地有湖北、安徽、河南、山東、四川、甘肅等地，以湖北應城及安徽鳳陽產的最有名?！秱摗芬恢币詠肀粴v家醫家將其奉為“圭臬”系，是一部理、法、方、藥具備的醫藥名著。石膏為傳統的清熱藥，在《傷寒論》中用石膏及其類方來退熱、除燥，石膏主治煩渴喜飲，惡熱多汗，舌面干燥，脈洪大，浮滑等燥熱癥[1]。本研究探討《傷寒論》中應用石膏的方劑有白虎湯、白虎加人參湯、大青龍湯、竹葉石膏湯、麻杏石甘湯等的對應病癥及典型病例，以期為臨床提供參考。
石膏藥證：指患者出現口舌干燥為癥狀的病癥，這種燥熱癥常見于急性發熱性病癥，也可見于慢性病或者過敏性疾患中[2]。細說石膏的效能，有以下幾點：（1）治療大汗；（2）不惡寒反惡熱的發燒，患者煩躁不安，口渴，脈滑或洪大。
1 大青龍湯
筆者于2009年師從70多歲的佛山市名老中醫李志蘇主任。李志蘇主任于2009年12月2日接診1例甲流患者，發熱40.5℃，經西藥常規退熱抗病毒處理效果不顯。咳嗽有黃痰，口干煩渴，惡寒，無汗，全身酸痛，舌紅苔黃，脈洪大。方用大青龍湯加減。麻黃12 g，桂枝6 g，石膏60 g，杏仁6 g，甘草6 g，大棗3 g，生姜3片，服1劑后3 h燒退，后予大青龍湯加上青蒿15 g，黃芩15 g，玄參20 g，竹葉石膏湯3 d后痊愈。
大青龍湯主要針對脈滑數，或浮大，或如洪水。對于脈微細者不宜用?！秱摗分写笄帻垳髦危骸疤栔酗L，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者”（第38條）。大青龍證之煩躁無汗，熱兼肌里[3]。此方由麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草、石膏、生姜、大棗組成，具有發汗解表，清熱除煩的功效。風寒束表，衛陽被遏則惡寒發熱；煩躁是熱傷其氣，無津不能作汗，故特加石膏之甘以生津；然其性沉大寒，恐內熱頓除，而表寒不解，變為寒中而挾熱下利，是引賊破家矣，故必備麻黃。解肌兼發汗，而取義于青龍者，龍升而云興，云興而雨降，郁熱頓除，煩躁乃解。觀仲景制方之義，本是桂枝、麻黃二湯合用，但因芍藥酸收，為興龍致雨所不宜，故易以石膏之辛甘大寒。辛以散風、甘以散寒，寒以勝熱，一藥而三善俱備，且能助青龍升騰之勢。方中石膏辛甘微寒，辛甘可以祛寒，而甘寒反佐麻、桂之辛熱，清熱除煩。少陰證者，脈微弱、汗出惡風者，不可服之。
2 白虎湯
患者，男，32歲，高熱，嗜睡伴嘔吐3 d無好轉入院，會診時體溫高達40.5℃，口渴，大汗，汗出沾衣，嗜睡狀，肢體抽搐，瞳仁等大等圓，頸硬，腰穿腦脊液壓力高，色清亮，鏡檢：白細胞3×109/L，淋巴39%，周圍血白細胞數及中性增高，舌紅苔黃微膩，脈滑數，診斷為流行性乙型腦炎。以白虎湯大清陽明暑熱，方用白虎湯加減，生石膏100 g，甘草10 g，粳米12 g，知母10 g，金銀花10 g，大青葉10 g，鉤藤10 g，全蝎5 g，分兩次服，連服2劑后休溫下降至39℃，神轉清，但仍嗜睡，又服兩劑后患者神清，體溫下降38℃以下，無抽搐，神志清楚，后以竹葉石青湯化裁清其余熱，痊愈出院。
白虎湯中，石膏用以治療“自汗出”（219條），所謂“自汗出”是指汗出量多，或反復出汗；患者惡熱，煩躁不安強烈扣渴，脈滑或洪大。如果“發熱無汗，其表不解，則不可與白虎湯”（70條）。即如果患者不是石膏藥證的體質、辨證不適合，則少量均可引起腹瀉等副作用[4]。
傷寒論“有是證，用是藥”，石膏有獨自的藥證特點：石膏所治的多汗，和黃芪所治療的多汗不同。黃芪所治療的多汗多伴有浮腫、面色黃；石膏所治療的多汗多伴有煩渴感和身熱感。簡單地說，黃芪治汗出而腫，石膏治汗出而渴。黃芪的汗出不煩，石膏的汗出必煩。此外，石膏所治的多汗，與桂枝所治療的多汗也不同。桂枝所治的多汗多伴有心悸、腹痛等，是汗出而慟悸，而且兩者在脈象上有明顯的區別，石膏證脈滑而數，桂枝證脈緩而遲。
3 白虎加人參湯
患者，男，52歲，工人，初診患者口干舌燥，煩渴欲飲，饑不擇食，溺出頻頻已3個月，加重半月，在其他醫院服用六味地黃丸和維生素類西藥，療效不佳，轉我院檢診?？淘\：神志清楚，形休消瘦，飲水重每日約8000 mL，尿量每日約7000 mL。雙下肢有散發性多個小癤種，午后或入夜皮膚瘙癢，肢體偶感痛麻不適，煩躁不安，精神不振，倦怠疲乏，勞累后更甚。舌質暗紅、舌苔白黃相兼，舌面燥而欠潤，脈數。實驗室檢查：空腹血糖15.9 mmol/L，尿糖（++++）。西醫診斷：糖尿??；中醫診斷：消渴。證屬肺胃熱盛，氣津兩傷。治宜清熱益氣生津，方選仲景白虎加人參湯化裁：生石膏45 g，知母15 g，人參10 g，粳米15 g，甘草15 g，花粉15 g，石斛15 g，生地12 g，7劑，水煎服。藥后諸疾好轉。原方繼進10劑。藥后病情明顯好轉。囑繼服杞菊地黃丸半月，以善其后，鞏固療效。
白虎加人參湯主要治療“大煩渴”：《傷寒論》“大渴，舌上干燥而煩，欲飲水數升”（168條）。本病多因中州熱盛，損及肺、腎，傷其津氣所致。病機以陰虛為本，燥熱為標，互為因果。治療關鍵是救陰保津，津充則氣壯。胃為水谷之海，津氣生化之源[5]。治療以“保胃氣、存津液”為主，本方以生石膏為君，功專清肺胃之熱邪，且石膏又為甘寒之品，具有既可清陽明之內熱，又能滋養其肺陰之效；伍入少陰腎經之知母，瀉無根之腎火，宣氣分之郁熱。蓋煩出于肺，躁出于腎，腎若躁，宜食辛以潤之；肺若逆，宜食苦以瀉之。知母之辛苦寒涼，下則潤腎燥而滋陰，上則清肺金而瀉火，如是津液不耗，而陰自潛滋暗長，故古稱“腎中本藥”，誠為真知灼見。粳米生胃津，益胃氣，甘草和胃養陰；加入人參以助正氣而益真陰，協同白虎諸藥化其燥熱，益氣生津，邪熱自可頓消，消渴得除。
石膏的大渴，與白術、茯苓所治的口渴不同。石膏所主治的口渴，其渴感不僅僅是自我感覺，而且能大量喝水，甚至喜渴冷飲，而不是像白術、茯苓、澤瀉證的口渴，為渴而不欲飲水，或雖飲不多且喜熱飲。另外，舌象也不同，石膏證舌苔干燥或焦；白術、茯苓證舌苔薄白而潤，舌體胖大，邊有齒痕。
4 竹葉石膏湯
患兒，男，5歲，初診前幾天因感冒發熱，在別處打退熱針、吊消炎藥、麻杏石甘湯加大黃治療，發熱不退，請余診治?？淘\：體溫38.5℃，食欲減退，精神欠佳，乏力，頭汗出，不惡寒，咳嗽稍輕，口渴喜飲，舌紅少苔，舌面干燥，脈虛數。方用竹葉石膏湯加減。淡竹葉5g，石膏30g，法夏8 g，太子參6 g，麥冬15 g，甘草3 g，粳米15 g，生姜2片，花粉5 g，桔梗5 g。3劑，水煎一半碗煎至半碗，3次/d。當晚用藥1劑，晚上9點多熱退為正常，第2劑繼續服用，第2天的晚上又低熱37.5℃，再服第3劑而熱退。
竹葉石膏湯主治“傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐”（第397條）。石膏清熱，為君藥，人參生津益氣為臣藥，竹葉清除煩熱，麥冬滋陰清熱，適用于余熱不清，氣液兩傷證。本方為發熱恢復期的調理方，竹葉石膏湯主要湯證：身熱，多汗，口渴，或咳嗽，或干嘔，精神萎靡，消瘦憔悴，舌紅少苔，舌面干燥，脈虛數[6-7]?！夺t宗金鑒》所言：“以大寒之劑，易為清補之方”。
5 麻杏石甘湯
患者，男，47歲，以發熱，咳嗽5 d，面色稍暗，惡寒，痰黃，體溫39.5℃，抗生素治療3 d后咳嗽、氣促等癥狀稍微減輕，仍有低熱，2 d未解大便，脈浮洪，舌質紅，苔干黃。診斷為邪熱犯肺，肺氣不宣。法當清熱宣肺，用麻杏石甘湯加減治療。麻黃9 g，杏仁6 g，石膏30 g，黃芩6 g，連翹10 g，瓜蔞皮9 g，蘆根6 g，甘草6 g。每天1劑，早晚各1次。連服3劑后癥狀減輕，繼續服用6服后痊愈。
麻黃杏仁甘草石膏湯在《傷寒論》中用于：“發汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者?！狈街新辄S辛溫，開泄肺氣，石膏辛寒，直清里熱，杏仁苦溫，降氣平喘；甘草甘溫，甘緩和中，麻黃佐杏仁定喘，石膏退熱，熱退其汗自止也。復加甘草者，取其甘緩之性，能調和麻黃、石膏以清里熱宣肺氣。但應注意：適應癥為痰、鼻涕等分泌物顏色變黃；麻黃和石膏的比例為13。
綜上所述，《傷寒論》中石膏主要治療里實熱證及表、寒、虛證。而且根據不同的病情進行配伍，還可以應用于虛實混淆、表寒里熱、陰陽互見、寒熱夾雜、等不同的癥型。如大青龍湯石膏與麻黃、桂枝、生姜等解表藥配伍，治療表里同病、表寒里熱的水飲兼外感之證。麻杏石甘湯治療邪熱壅肺證，2倍石膏與麻黃配伍清宣肺熱。白虎湯中，石膏與知母配伍，治療陽明經熱熾盛證。白虎加人參湯、竹葉石膏湯中，石膏與人參配伍陽明熱盛兼氣陰兩傷證。由此可見，仲景用藥辨證施治，隨證立法，依法遣藥，有是證，用是藥，所以有“仲景前有論無方，仲景后有方無論”之說。
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傷寒論范文6
目前，在倡導中醫現代化的形勢下，經典著作《傷寒論》的教學陷入困境，學生對其失去學習興趣，感到年代久遠、枯燥乏味、生澀難懂。然而，千百年來醫療實踐證明，《傷寒論》仍是學習中醫學的必讀之書。
《傷寒論》不是中醫方劑學、內科學、診斷學的重復。學習的目的必須突出兩點：一是學習張仲景的臨床思維方式，從而培養學生的臨證思維能力；二是熟悉治療方法、方劑及其化裁，從而提高學生的經方運用能力。
1 《傷寒論》辨證思維特點
《傷寒論》中有明顯的病、證、方證層次結構，如疾病可分為傷寒和雜?。惶柌】煞譃橹酗L證、傷寒證、表郁輕證；中風證分為主證桂枝湯證和兼證桂枝加厚樸杏子湯、桂枝加附子湯；陽明病分為陽明燥熱證、陽明燥結證等。病證、方證層次結構使辨證能不斷深化進行，使論治能擊中要害，這是辨證論治的一般規律；同時也要注意其特殊性，使臨證具有靈活性。如原文第50條：“脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發汗。何以知然·以榮氣不足，血少故也?！薄秱摗愤€突出了法隨證變的指導思想。如運用大承氣湯中，有時很果斷，有時一試再試，有時用后即止，有時用后再用。此外，還能培養學生的發散性思維?！秱摗妨洷孀C建立了6個理想的病證模型，由此把握各種疾病的本質。所謂“六經鈐百病”，實際上是病證模型發散思維的結果。
臨證時如何辨證論治，通過《傷寒論》的教學，可使學生熟知幾種方法，進一步提高思維分析能力。
1.1 排除法
即通過所述與方證無關的陰性癥狀如“不嘔、不渴、無表證”來說明病不在三陽。原文第125條以小便不利、神志無異常情況來排除太陽蓄血的診斷。
1.2 對比法
通過相似癥狀之間的區別達到精確的辨證。如第14條的桂枝加葛根湯與第31條的葛根湯證，兩者皆為太陽病兼項背強幾幾。所不同的是，桂枝加葛根湯證為表虛證兼經輸不利，故見“汗出惡風”；葛根湯證為傷寒表實證兼經輸不利，故見“無汗惡風”。同樣的“項背強幾幾”，那么，汗出與否就成為臨床正確用藥的關鍵點。再如第93、94、95三條并列，分析3種不假藥力而汗出的不同機制。第93條的“冒汗”可責其虛；94條的“戰汗”為邪已外解；95條的“自汗”則為衛強榮弱而邪不去。3種汗出進行對比，則引導辨證思維活力自在其中。
1.3 分析法
《傷寒論》常論述在某個共同的前提下幾種不同的轉歸。這個共同前提，可能是原有的癥狀，也可能是某種治法，但結果會完全不同。臨床辨證的主要依據仍是各自的特征性癥狀。如原文第23條：“太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少”點出太陽病已八九日，至再經之陽明、少陽主氣之期，如邪傳陽明，則可見大便不利而小便色黃；邪傳少陽，則可見喜嘔。但現在“其人不嘔，清便欲自可”，卻有“如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少”之證，分析其尚屬太陽為病。因為發熱惡寒是太陽病的主證之一。而熱多寒少，是邪氣已微。惟此熱多寒少并非經常，只一日二三度發作，更可見正氣亦虛，只多在早上陽升，正氣欲出，中午陽旺，正氣轉盛，日晡陽降，邪氣欲出之際，引起正邪相爭，有如瘧狀。據此則又可知，榮弱多病從熱化，衛閉即不得汗散，所以也是熱多寒少之理。此證尚有如下幾種轉歸：一種是脈微見緩象者，則正雖虛而邪已解，故為欲愈；一種是脈微而惡寒甚者，《傷寒論》強調此為陰陽俱虛，即榮衛氣血皆傷，而正虛邪逆較重，故不可再施以汗、吐、下的單純祛邪之治療，否則，即易導致陽亡陰竭；而最多見的一種是，面色反有熱色的發紅，這是病不欲解，因為衛分猶閉，所以不能得小汗出乃熱壅于上之故，且氣行皮下而其身必癢。對此，宜用桂枝麻黃各半湯，一以和榮，一以開衛，小其劑量，使微汗出而愈。
1.4 歸納法
《傷寒論》善于對疾病特征進行歸納總結。如原文第144、145條對婦人熱入血室進行歸納；第282條對少陰病的臨床特征歸納闡述。
1.5 遞進法
遇到棘手的問題、復雜的問題逐步解決。如原文第29條為陰陽兩虛、復感外邪之證，誤投桂枝湯犯“虛虛之戒”，使證情錯綜復雜，難以一方兼治，便層層遞進，隨證治之。
2 《傷寒論》治療特點
2.1 所載方劑大多至今仍用于臨床
《傷寒論》對用藥指征的描述是具體的、形象的，有是證用是方，療效是可重復的。自人類有文明以來，雖然疾病譜發生了很大的變化，但人的機體和疾病斗爭所表現出的癥狀和體征相對穩定，具有極強的可重復性，故藥證不變，經方療效經久不變。
2.2 劑量嚴格要求
《傷寒論》對方藥劑量要求嚴格精確，主要體現于兩方面。①藥物的絕對劑量較為精確。其處方劑量大多使用精確的計量單位，如分、兩、斤、合、升等，只有少數情況下運用不精確計量單位，如一大把、雞子大等。②方藥相對劑量嚴格精確化。所謂相對劑量，即指同一方劑中各藥劑量比例，如桂枝與芍藥等量、桂枝倍芍藥，其功能主治就發生了很大變化。
3 建議
3.1 激發學生的興趣
有學者提出利用“從眾心理”和“偶像效應”來激發學生的學習興趣。心理學研究認為，一個人的抱負水平和成就動機是成正比的[1]。在教學中穿插一些名醫的成長史以及運用傷寒論經方治療疑難疾病的醫案，使學生認識到學好《傷寒論》是名醫成才之路中的重要臺階，從而為學好本門學科打下一定的思想基礎。
3.2 熟記原文
《傷寒論》全書體現了法隨證變、知常達變的思想。學生要“知?！保瑒t必須在理解的基礎上熟記條文，在應用時才能達到信手捻來的境界。實踐證明，背誦原文是許多醫家達到“知常達變”的捷徑。如原文第38條講了大青龍湯證的典型癥狀，乃言其常；39條則講了有可能出現的不典型脈證，乃言其變。通過熟記才能達到胸中有丘壑。
3.3 精研醫案，具體運用
《傷寒論》是一門臨床基礎學科，是理論與臨床實踐聯系的橋梁。許多學生對理論、方劑很熟悉，但臨證卻不會使用?！秱摗贩剿幣R床運用思路的介紹是《傷寒論》教學的重要任務。在教學中，首先應講清方劑的應用指征、理論依據、應用范圍、配伍加減等實用技術，然后闡明方劑應用的具體思路，并且應精選研究一些古今醫案，在原文方劑的講解之后，通過醫案的應用，使學生了解古人是如何應用的，今天我們應該如何使用，從而掌握方劑的使用規律，提高臨床診治疾病的能力。
3.4 建議學生閱讀大量古代文史類作品
《傷寒論》成書距今已有1800多年，閱讀古代的文史類作品，一方面可以增進對原著的理解，在繼承的基礎上有所創新；另一方面，“讀史使人明智”，可以增強學生的社會責任感和醫德修養。
3.5 運用優質的教學模式
在中外教育史上，廣大教師以一定的教學理論為指導，在教學實踐的基礎上，通過對教學實踐成功經驗的分析和總結，創造了許多在不同條件下取得優質教學效果的教學模式。“精講-自學-討論-操作”四結合教學模式非常適合《傷寒論》的教學?！熬v”即教師不再重復中醫基礎理論、中藥學、方劑學、診斷學等學科的理論，而是重點突出《傷寒論》的獨特之處；“自學”使學生有選擇性地、自覺地、愉快地學習；“討論”是一種師生合作學習，教學相長，產生師生的互動，培養學生的思維能力、表達能力、創新能力；“操作”是指學生依據所學的原理、概念和事實，獨立地從事分析問題和解決問題的活動。《傷寒論》是臨床實踐的結晶，學生可通過“操作”——臨床實踐、實驗，學用結合的活動，得到多方面能力的綜合培養。研究證明，“精講-自學-討論-操作”四結合教學模式能充分調動教師的積極性，改善師生關系，發揮學生的主動性和創造性，培養學生自我表現能力，挖掘學生的潛能。
總之，教師不僅要把握《傷寒論》這門學科的辨證思維和治療特點，而且要在教學中采用相應的教學方法，以提高《傷寒論》的教學質量和效果。