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猴的吉祥語范文1
2、秋風清爽送涼意，心情舒暢心歡喜；秋雨清澈淋運氣，福祿壽喜落給你；豐收之時在秋季，工作順利好業績。立秋之日祝福你：事事順心如意、大吉大利！
3、落葉知秋，思念如酒，只為那刻骨的牽手；暗送秋波，驀然回首，期盼那真情的永久；親愛的，讓我把摯愛寫在立秋。
4、落葉知秋，情誼如酒；時間在流，情誼相守；今日立秋，真心問候。祝你：開心勿愁，快樂無憂；愛情醇厚，浪漫依舊；名利雙收，幸福永久！
5、蘿卜白菜，立秋信賴，健康崇拜，快樂天籟，清淡清雅，立秋最愛，不狂不燥，平常心態，茶前茶后，最是有愛，一生幸福，讓人青睞，立秋，要注意保養哦。
6、立秋之日涼風至，余熱未消要注意；一日三餐配仔細，悲秋不可要謹記；適當鍛煉是第一，防止秋燥也來襲；肺部健康莫忘記，早臥早起有道理。
7、立秋之日，祝福送到。送一份美麗讓你不老，送一份開心讓你歡笑，送一份平安讓你逍遙，送一份夢想讓你驕傲，送一份真情不要回報。收到請回信報告！
8、立秋雖然一時暑氣難消，還有“秋老虎”的余威，但總的趨勢是平均氣溫逐漸下降，晝夜溫差增大，天氣會一天比一天涼爽。夏末初秋脾胃內虛，抵抗力下降，飲食以溫熱為主，少食寒涼。
9、立秋時節，你挽一縷輕風，從思念的落葉中走過。我在歲月深處默默注視你，用真誠的心為你擋住絲絲涼意。從此，不論你走到哪里，都有溫暖的快樂追隨。
10、立秋了，天涼了，你的收獲要降臨了；蚊不叮了，蟲不咬了，心情變的更美妙了；熱氣消了，煩惱跑了，幸福甜蜜來擁抱了；問候收了，祝福到了，記住看看你得笑了；祝秋天到了，聯系勤了！
11、立秋了，秋風送爽，我想送你希望，讓你收獲滿滿的“幸?！?。在孤單時，“希望”給你慰勞，讓你寂寞全消；在疲倦時，“幸?！苯o你依靠，讓你看到成功綻放。好朋友我才送，記得收藏好！
12、茶，越泡越香；酒，越浸越醇；花，越開越艷；水，越流越清；風，越吹越涼；秋，越來越近。立秋降至，短信祝福早送你，幸福開懷屬于你。
13、不因生活忙碌而疏遠，不因時間流逝而淡念；夏去秋來季節在變，真情關心從不改變。立秋之日真心祝愿：碩果累累整個秋天，開心快樂幸福天天！
14、這短信聚集了春日之，夏日之無憂，秋日之清爽，冬日之浪漫，還有我一毛錢郵局費，望你能妥善保管好，另外補充一點：立秋了，記得添衣。
15、葉落無聲，雨打浮萍，思緒隨風去。千里之外，清風明月，天涯共此時。斗轉星移，寒暑交替，立秋節氣至。電波送訊，祝福傳情，愿君心歡喜。
16、想你一日三秋，念你望穿秋水，戀你春花秋月，追你暗送秋波，愛你秋水芙蓉，吻你秋蘭飄香，盼你春秋鼎盛，約你秋高氣爽，祝你春華秋實！
17、夏走了，秋來到，晝夜溫差變化了；晨早起，夜添衣，謹防秋燥來胡攪；少辛辣，多甘酸，合理進補不可少；勤鍛煉，常歡笑，心胸舒暢活到老。立秋快樂哦！
18、夏天的炎熱，漸行漸遠，秋天的涼爽，亦步亦趨。立秋了，稻穗彎腰訴說著思念，果實低頭輕語著留戀，我的問候傳達著不變的惦念，愿快樂常駐你心間。
19、天蒼蒼，野茫茫，秋風過境遍地黃；云淡淡，雨疏疏，一層秋雨一層涼；稻花謝，瓜果黃，累累碩果君來嘗；秋空空，思長長，你的冷暖記心上。立秋快樂！
20、拾一片落葉，聽兩場秋雨，賞三分秋色，得四季收獲，喜五谷豐登，保六畜興旺，聚七彩流光，會八方好友，觀九州氣象，當十分欣慰。立秋快樂！
21、若你在立秋的今天收到我的祝福，心情會秋高氣爽，常有人暗送秋波，事業如春花秋實，生活會獨有千秋，煩惱像秋天的螞蚱--蹦不了幾天了！
22、秋季養生：每天一杯鮮豆漿，身體更健康。豆漿保護心血管，抑血糖，增強免疫，養顏美容身體棒。黃、黑、青、豌豆、花生米混合豆漿有助長壽！
23、秋風送爽，紅葉滿山。揮一揮手，告別夏日的炎熱與酷暑，愿你的夢想與激情常在；扭一扭身，迎接初秋的清涼與溫馨，愿你的微笑與幸福長留，立秋快樂。
24、秋風清爽送涼意，心情舒暢心歡喜；秋雨清澈淋運氣，福祿壽喜落給你；豐收之時在秋季，工作順利好業績。立秋之日祝福你：事事順心如意大吉大利！
25、落葉黃，秋雨涼，一年立秋又來到；早晚涼，溫差大，增減衣服莫偷懶；工作忙，生活累，身體健康是關鍵；朋友情，記心中，短信替我送關懷！
26、蘆葦望著清風送來的晚霞，漣漪握著豐收帶來的魚蝦，立秋，總有快樂在心里；單車走過安靜的長夜，夜曲哼唱平和的安詳，立秋，總有幸福在心底。
27、立秋的微風縷縷清涼，驅趕燥熱與憂傷，秋老虎依然強，侵襲你我的健康，高溫天氣仍需防，多喝水養胃腸，冷氣溫度要適當，飲食清淡最健康，立秋祝您幸?？鞓?。
28、立秋登場，祝福送上，先送一個“立”字旁，愿你鶴立雞群蒸蒸日上，再送一個“禾”字旁，愿你破土禾苗茁壯成長，另送一個“火”字旁，愿你星星之火越燒越旺！
29、酷暑被防范，思念猶常在，斷我無常心，“秋老虎”來轉，氣溫濕度換，天氣冷暖依然在，反復無常表作態，立秋收獲很實在，保護身體要自愛，短信傳達祝福的愛，幸福溫暖與你同在！
30、立秋了，天涼了，早晚添衣要保暖。立秋了，天短了，早睡早起體康泰。立秋了，天高了，生活無憂心情爽。立秋了，多保重，吃嘛嘛香胃口好。
31、今日立秋，你媳婦喊你回家吃飯。大路不走走小路，人多不要湊熱鬧。落毛鳳凰不如雞，唐師傅人氣如今比你低。肥水不流外人田，小心貼秋膘大賽的餓狼君。家在何方別忘記，東土大唐高老莊。
32、一葉落知天下秋，閃爍其詞只為自圓其說，繁華落盡夜色變冷，滄桑訴說情感終究，幸福瞬間只在錯過，浪漫唯有回憶殘留。立秋了，你在何所？
33、立秋了，悶熱的天氣，讓人感覺無法呼吸的天氣，兔子的尾巴長不了，走著走著，過著過著，立秋了，祝你立秋，爽，爽，爽。
34、真情體味人生滋味，共同面對繁華歲月，老友之間情真意切，真誠祝福好運相隨。立秋了，即使明天相隔千里，也沖不談我們深厚的友誼。立秋快樂！
猴的吉祥語范文2
吞咽障礙是腦卒中后常見的并發癥，急性腦卒中患者吞咽障礙的發生率可達37％～78％〔1〕，并可引起吸入性肺炎、脫水和營養不良等并發癥，嚴重影響患者存活率和生存質量〔2，3〕，但是國內關于腦卒中后吞咽障礙早期干預研究報道較少。本研究通過觀察比較不同行為干預措施的結果，探討行為干預對吞咽障礙預后的影響，旨在為腦卒中后吞咽障礙患者進行早期干預治療提供臨床依據。
1 對象與方法
1.1 對象
選擇2006年1月至2007年7月我院神經內科住院治療的急性腦卒中后發生吞咽障礙的患者150例，男性86例，女性64例，年齡60～79歲，平均年齡（66±10.4）歲。腦梗死患者100例，腦出血患者50例。腦卒中的診斷符合全國第四屆腦血管疾病會議修訂的診斷標準，經頭顱CT和/或MRI證實，并進行美國國立衛生院神經功能缺損評分(NIHSS)評分?；颊甙橛型萄收系K，表現為不同程度的飲水嗆咳、噎塞、吃飯時間延長、咀嚼費力和肌力減退；神志清楚；簡易智力測試量表 (abbreviated mental test，AMT)評分>7分；首次發病，為單發病灶。排除標準：①意識障礙者；②原發食管疾病者；③臨床不能配合篩選及康復治療者。
1.2 實驗方法
1.2.1 實驗分組及行為干預方法
所有患者隨機分為一般治療組、飲食指導組和吞咽訓練組，每組各50例。三組患者的性別、年齡、病變部位分布、卒中類型及NIHSS評分均無顯著性差異，具有可比性。所有患者隨訪6個月。一般治療組：給予常規治療，針對病情選用減輕腦水腫及營養腦細胞等藥物，并監督進食及防范吞咽安全。行為干預組按干預措施程度分為以下兩組：飲食指導組：在一般治療組基礎上進行飲食指導，包括改變進食、食團入口位、食團性質和進食環境等。每周2次，為期1個月。吞咽訓練組：飲食指導同時配合吞咽功能訓練。入院后第2～4天開始進行吞咽功能訓練、進食調節，插胃管者從拔除胃管開始，要求患者理解和掌握相關內容。吞咽功能訓練措施：咽部冷刺激和空吞咽，屏氣發聲訓練，吸吮與喉上抬的訓練，空吞咽和交互吞咽，門德爾松氏手法，攝食訓練。每周3次，為期1個月。
1.2.2 評定方法
①各組療效比較。以電視透視吞咽評估(video fluoroscopy swallowing study，VFSS)作為評估吞咽障礙標準。治療前及治療后1月和6月時采用吞咽障礙程度分級評分，第1級為1分，依此類推，最高10分。痊愈：10級；顯效：較治療前提高3級；有效：較治療前提高2級；無效：提高1級或無提高。②6個月后患者生存人數。③吞咽障礙相關并發癥發生率：吸入性肺炎，嚴重營養不良和褥瘡。
1.3 統計學分析
采用SPSS 10.0統計軟件進行χ2檢驗。
2 結果
2.1 三組療效比較
6個月后，一般治療組顯效3例，有效7例，有效率14％；飲食指導組顯效17例，有效24例，有效率48％；吞咽訓練組顯效30例，有效37例，有效率74％。吞咽訓練組和飲食指導組有效率高于一般治療組(P
2.2 6個月后患者生存人數
一般治療組死亡6例(生存44/50)，飲食指導組有4例死亡(生存46/50)，而吞咽訓練組僅有1例死亡(生存49/50)，患者死亡原因為嚴重的營養不良、褥瘡導致嚴重感染和肺部感染，三組死亡率無統計學差異。
2.3 三組并發癥發生率比較
三組褥瘡發生率無明顯差異(P>0.05)；飲食指導組肺炎和嚴重營養不良發生率明顯低于一般治療組(P
3 討論
吞咽功能障礙是腦卒中后的常見并發癥之一〔4〕，Lawrence等〔5〕統計1 259例急性腦卒中患者，吞咽障礙發生率為44.7%。Chen等〔6〕統計了182例腦卒中患者，發病后平均8.4 w用VFSS評估誤吸率為50%，臨床判斷誤吸率為42%。腦卒中急性期肺炎發病率高達21%～32%，其主要原因是吞咽障礙引起的誤吸〔7〕?；颊哌€可因吞咽障礙而產生悲觀和失望心理，致使生活質量下降，死亡率增高。因此，腦卒中早期根據病情和營養狀態對吞咽障礙患者進行系統的行為干預治療是非常必要的〔2，8〕。
我們研究結果顯示，行為干預對腦卒中后吞咽障礙患者效果是明顯的，吞咽訓練組和飲食指導組有效率明顯高于一般治療組(P
實驗中我們發現，各組死亡率和褥瘡發生率無明顯差異。這可能是由于以下兩種原因造成：①本實驗例數較少，如樣本量足夠大，死亡率可能會有顯著差異，但需要進一步研究和更大規模臨床實驗證實；②影響死亡率和褥瘡發生率的因素較多，吞咽功能障礙只是重要原因之一。
實驗中采用的吞咽功能訓練是一種強度相對較大的行為干預措施，它主要采用功能強化訓練，重建失去的運動功能程序，完成腦卒中后腦損傷的一個代償功能的重組〔9〕。正確合理的康復訓練能改善吞咽肌群的靈活性和協調性，使患者盡早恢復自行進食。研究發現腦卒中后吞咽障礙早期干預治療主要通過以下途徑產生影響：①通過基礎訓練，增強肌肉收縮和舒張的力量，改善其協調性；恢復正常的腔內壓力；②進食變化促進食物排空；③通過攝食直接訓練，有利于食團向舌根運送，還可以減少誤咽的危險，有助于預防吸入性肺炎；④通過電和生物反饋刺激，可促使中樞突觸增強，建立新的突觸鏈，產生新的運動反射弧，盡早恢復吞咽功能。綜上所述，我們認為對腦卒中后吞咽障礙患者進行早期系統化的行為干預，能有效地減少營養不良及吸入性肺炎，改善預后，使患者的吞咽功能和心理狀態得到最大程度的恢復，提高其生存能力及生活質量。
參考文獻
1 Martino R，Foley N，Bhogal S，et al.Dysphagia after stroke：incidence，diagnosis，and pulmonary complications〔J〕.Stroke，2005；36(12)：275663.
2 SmithHammond CA，Goldstein LB，Zajac DJ，et al.Assessment of aspiration risk in stroke patients with quantification of voluntary cough〔J〕. Neurology，2001；56(4)：5026.
3 石向群，汪 泳，楊金升，等.急性腦卒中后營養狀況惡化的影響因素分析〔J〕.中國老年學雜志，2003；23(7)：4645.
4 張臻年.腦卒中后吞咽障礙的研究進展〔J〕.中國康復醫學，2004；19(11)：869 71.
5 Lawrence ES，Coshall C，Dundas R，et al.Estimates of the prevalence of acute stroke impairments and disability in a multiethnic population〔J〕. Stroke(S00392499)，2001；32(6)：127984.
6 Chen SY，Chie WC，Lin YN，et al.Can the aspiration detected by videof1uoroscopic swallowing studies predict longterm survival in stroke patients with dysphagia〔J〕.Disabil Rehabi1(S09368288)，2004；26(23)：134753.
7 Hiiker R，Poetter C，Findeisen N，et al.Nosocomia1 pneumonia after acute stroke：implications for neurological intensive care medicine〔J〕. Stroke(S00392499)，2003；34(4)：97581.
猴的吉祥語范文3
【關鍵詞】腦出血;院前急救
近年來，隨著人們生活水平的提高，心腦血管疾病已成為威脅人類生命的主要殺手。而急性腦出血發病急驟、來勢兇猛、病情進展快、致殘率高、預后差，如不能得到及時有效的救治，可迅速危及患者的生命。據報道，腦出血患者急性期病死率達15%~40%［1］。本研究選取我院急診科于2009年12月至2010年12月收治127例急性腦出血患者臨床資料進行回顧對比分析?，F將研究結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組127例腦出血患者,均于發病后24 h內就診，平均就診時間(152±35)min，且均未在外院就診治療，入院后均行顱腦CT或MRI檢查確診為急性腦出血；其中男69例，女58例，年齡35~82歲，平均63.2歲；75例經院前急救來院就診(救治組)，余52例發病后由家屬送至我院急診科(對照組)。救治組中有高血壓病史者45例，發病后出現昏迷34例，嗜睡19例，煩躁抽搐7例，失語15例，平均出血量(36.21±8.92)ml；對照組中有高血壓病史者31例，發病后出現昏迷24例，嗜睡13例，煩躁抽搐5例，失語10例，平均出血量(36.91±9.07)ml；兩組一般資料對比無明顯差異，所有患者治療6個月后均進行電話回訪。
1.2 臨床表現及診斷 患者多于疲勞、情緒激動等狀態下發病，可表現為頭痛、頭暈、惡心、偏癱、昏迷和大小便失禁等?，F場由于情況緊急，一般根據患者的既往病史、起病情況、臨床表現及體檢多可以做出診斷。但同時需與中毒、肝性腦病、肺性腦病、心臟病、醉酒、顱腦外傷等加以鑒別。
1.3 主要院前急救措施
（1）準確及時的電話指導：接到求診電話后向家屬簡單了解病情后，如初步判斷為腦出血，指導家屬采取一些必要的處理措施：如保持患者平臥，避免過度搬到等。（2）派遣有經驗的救護人員在3 min內出車(急救箱內背冰塊)，盡快趕赴現場實施急救，到達現場時間(26±6)min。（3）采取的急救措施為：急救人員快速根據患者病史、臨床表現及體格檢查作出初步診斷，立即進行急救。①保存呼吸道通暢，吸氧2~4 L/min；②有時現場難以與腦梗死鑒別，可采用快速靜脈滴注20%甘露醇注射液125 ml，速尿20~40 mg，并用冰塊行頭部局部降溫；③嘔吐或昏迷者給予頭偏向一側、清理嘔吐物、吸痰、放置口咽通氣管、氣管插管等措施，以保持呼吸道通暢；④如有血壓高(220~240/110~130 mm Hg)，給利降壓藥物，將血壓控制在150/90 mm Hg左右；⑤監測控制血糖；⑥煩躁、無缺氧征、血壓高者，適當給予安定注射液5~10 mg肌內注射；⑦必要時可行窗旁心電圖檢查；⑧發現呼吸、心跳驟停者，迅速實施心肺復蘇，待生命體征穩定再行轉運；⑨行平穩搬運：病情穩定后，以多人雙手插入患者頭、背、臀、下肢下，平托搬至單架上，杜絕用手直接提拿或摟抱患者，以免增加刺激引起嘔吐，下樓保持頭高腳低，長途轉運注意防震。（4）到院后給予綠色通道及時行頭顱CT或MRI檢查，明確診斷及病變情況，再依據病情安排神經內科或外科進一步治療。
1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學處理。組間比較采用χ2檢驗，以a=0.05為顯著性檢驗水準。
2 結果
治療6個月后隨訪顯示：與對照組相比，救治組患者死亡率和后遺癥發生率明顯降低(P
3 討論
重癥腦出血是院前急救中的常見病，病死率極高。臨床上高血壓腦出血多見于50歲以上高血壓和動脈硬化患者，男多于女，且多于過度活動、勞累、并發其他疾病、情緒激動等誘發，有顱內壓增高或眩暈表現，其中大多數患者出現血壓增高，部分患者短時間內出現昏迷并出現中樞性呼吸循環衰竭而死亡；而非高血壓性腦出血患者中，動靜脈畸形最多，年齡40歲以前，一般占非高血壓性腦出血的85%；出血性煙霧病則多見于青少年，年齡20~39歲［2］；本組病例中患者發病情況與此基本相符。
急性腦出血院前急救應嚴密監測患者生命體征，本文中有2例患者在急救人員到達現場時已發現呼吸心跳停止，經過就地及時搶救，待生命體征穩定后順利轉入醫院治療(搶救時間達20 min以上)，6個月后隨訪患者康復良好；對于伴有昏迷或者顱內壓升高導致嚴重嘔吐的患者，應注意保持其呼吸道通暢；對那些現場無法明確鑒別腦出血還是腦梗死的患者可及早選用中性治療方法，應用甘露醇、速尿及頭顱局部降溫等治療，防止腦疝發生，而腦水腫、腦疝，壓迫腦干是患者死亡的直接原因，這與本組死亡原因也基本相符；另外，還要嚴密監測患者血壓，避免其過高導致出血量加大，以將其控制在150/90 mm Hg左右為宜；對過度煩躁的患者可在嚴密監護的情況下適當的應用鎮靜藥物，避免引血壓過度波動，誘發出血加重，同時還要防止藥物過量掩蓋病情。
對那些由患者家屬自行送入醫院的患者，由于其家屬缺乏必要的醫療常識及有效的醫療措施，是直接導致患者死亡率增加的因素；另外對腦出血患者不恰當地搬運也是增加死亡率的重要因素，因為它可誘發患者發生嘔吐、窒息，還可引起腦內出血量加大，發生腦疝，甚至導致血腫破入腦室，引起患者死亡，這與文獻報道相符［3］。
另外經過院前急救的患者也可以通過我院為急診患者開辟的綠色通道，第一時間接受院內CT、MRI檢查，第一時間接受院內專家會診，第一時間住院接受藥物及手術治療，這為患者救治贏得了寶貴時間。目前認為，腦內出血量一般在30 ml以上，采用超早期手術或腦內穿刺抽吸等方法［4］，即發病后6~24 h內，可以明顯降低患者死亡率、致殘率，能明顯改善患者術后生活治療，提高治愈率。這與我們實驗結果完全一致。因此，良好的院前急救是保證患者安全順利康復、改善其預后的有效手段，應加大對廣大患者地宣傳教育。
參 考 文 獻
［1］ 阮繼.急性腦卒中.基礎生命支持,2004,8(1):40-45.
［2］ 孔靜波.多發生非高血壓性腦出血診治體會.中國急救醫學,2003,23(9):665.
［3］ 黃丹.老年高血壓急癥的院前救治.臨床急診雜志,2004,5(4):41-43.
猴的吉祥語范文4
Abstract: Taking after-disaster reconstruction project, according to the comprehensive coordination for the object and maneuverability and reality, independence and the comparability and scientific principles for constructing evaluation index system, in the use of social benefits, management, planning, engineering, work place of five level indicator, and on the basis of constructing a qualitative and quantitative index system and, with practical examples, illustrates the index system of the rationality and feasibility.
關鍵詞:恢復重建;項目后評價;指標體系
Key words: restoration and reconstruction;after the project evaluation;index system
中圖分類號:TU7文獻標識碼:A文章編號:1006-4311(2010)28-0089-02
0引言
我國項目后評價工作在20世紀80年代初期才開始,近年來,已在我國大多數行業重點工程建設項目上得到了一定程度的應用。2009年1月1日國家發改委頒布了《中央政府投資項目后評價管理辦法(試行)》,各地方政府(例寧波市、武漢市),也制定了相應的制度與程序,使得項目后評價工作開始有了一定的規范與成效。但是中、西部地區等省政府尚無相應的政策文件,一定程度上滯后了災后恢復重建項目的后評價工作,不利于后續恢復重建項目的建設與運營[1]。
由于災后恢復重建項目具有時間緊、投資密度大、數量眾多、布點分散以及建設標準相對較高等特點,使得災后恢復重建項目后評價顯得尤為重要[2]?；诖?本文在總結前人災后恢復重建項目后評價研究的基礎上,進行災后恢復重建項目后評價指標體系構建的研究,使它能對項目的成果和效益等方面進行監督管理,以促使有限的政府重建專項資金發揮最大效用。
1常規建設項目后評價指標體系的簡介
常規工程建設項目后評價考察的因素主要包括項目的過程管理、經濟效益、社會效益、環境影響以及可持續發展等因素,其中過程管理指標主要考察項目的執行過程、控制進度及完成的效果;經濟效益主要是考慮項目的總投資和負債情況,重新測算項目的財務評價指標、經濟評價指標、償債能力等;社會效益可以考察提高城市化水平帶動、經濟發展、產業關聯度等因素;環境影響可以考察污染的控制,對周邊景觀的影響等;可持續發展是考察項目內外條件對項目后續發展的影響[3]。
2災后恢復重建項目后評價指標體系構建的基本原則
恢復重建項目與常規建設項目相比,有建設期相對較短,資金需求平穩、投入使用快等特點。因此,在構建指標體系時,應在常規建設項目后評價指標體系的基礎上,全面、綜合的考慮恢復重建項目的特點。在災后恢復重建項目后評價指標體系的構建時,應具體遵循以下原則:①全面、協調原則。指標體系作為一個有機整體,應從各個不同角度全面的反映出被評價項目的主要特征和狀況;指標體系中的各級指標的組成部分及上下級指標之間的關系應相互協調,避免在評價時,出現空白與重疊。②可操作性與現實性原則。具體指標的選取還應考慮到指標的量化及數據取得的難易程度、可靠性和相關性。③獨立性與可比性原則。在選擇指標時,應盡量選擇具有相對獨立性的指標,從而增加評價的準確性和合理性;指標體系的整體要保持簡潔和清晰,大部分指標具備橫向和縱向可比性。④科學性原則。指標體系一定要建立在科學的基礎上才能比較客觀、全面、真實地反映恢復重建項目目標狀況,才能較好地度量恢復重建項目目標的實現程度。只有堅持科學性原則,根據指標體系形成的災后恢復重建項目后評價結果才能夠切實反映出項目的成功經驗,存在的問題或失敗的教訓,能夠為改善項目管理、考核項目經營者以及為以后的決策提供有價值的借鑒[4]。
3災后恢復重建項目后評價指標體系的構建
3.1 一、二級指標的設置建設項目所涉及的一級指標較多,因此,進行項目后評價時需綜合各方面的因素進行考慮。災后恢復重建項目具有常規建設項目不同的特點,其一級指標的考察重點也有所不同,因此產生的評價指標也會有所不同。
本文綜合考慮了災后恢復重建項目與常規建設項目的異同,將災后恢復重建項目后評價一級指標分為五類:資金使用管理、社會效益、規劃執行、工程效果、工作到位。
資金使用管理:災后恢復重建項目是作為一種中央、地方政府的投資行為,資金的使用和有效管理的重要性尤為明顯。同時,在項目整個過程中資金管理所帶來的財務情況也是值得考慮的對象。因此,本文設置資金使用情況和財務情況為資金使用管理的二級指標。
社會經濟效益:社會經濟效益主要從直接、間接效益兩個二級指標來評價。它們可以運用國民經濟評價對社會經濟效益進行定量的對比。
規劃執行:一般災后恢復重建項目的規劃與執行情況,都是從其項目建設中,執行過程與決策一致性以及項目的執行效果與決策一致性來考查的。因此,本文設置執行過程與決策一致性和執行效果與決策一致性為二級指標。
工程效果: 政府首先考察的就是項目的建設質量,以及應對再次地震安全要求符合程度,同時注意的是項目實施過程中的項目管理的科學性。因此,本文設置建設質量和管理效果為二級指標。
工作到位:對從項目決策立項到項目的竣工,各個階段的具體工作流程階段相關職能部門及中介機構合理性。本文從政府、中介機構和評審團三個方面來綜合考慮。
3.2 三級指標的設置及評價原則由于后評價指標體系的構建是一個系統性很強的工程,所以,本文把后評價指標體系設置為三級。一級指標的設置,為二、三級指標設置提供了方向。第二級指標是各個一級指標在項目后評價過程中的評價內容。而三級指標,則提出具體的可操作性的評價指標。具體的指標體系如表1。
4指標進行評價時應注意事項
4.1 項目后評價中,指標評價信息的獲取時間是在項目完成后或在項目運營期間。因此,為了使項目指標在時間上具有可操作性和現實性,須將評價信息的獲取時間做出合理的選擇。本文對資金計劃合理性與資金到位情況評價時,應選擇項目決策階段的資金使用計劃報表。
4.2 災后恢復重建項目在建設過程中,一般會涉及工程的變更,這將會影響工程總造價的變化。因此,在評價資金的節約與超支時,不能僅僅以實際使用資金與計劃使用資金作比較,應同時考慮工程的變更。
4.3 評價制度健全度與管理的有效性,是通過資金的節約與超支來評判的。當資金節約時,則制度健全度與管理的有效性是合理的;反之,亦然。
4.4 就業情況、區域經濟增長、居民消費水平增長和工業發展的評價,是采用有無對比,文中是對重建之前與重建之后對比。對它們的評價,應側重于它們的變化趨勢,而不應強調它們的具體變化程度。
4.5 對評審團中,組成的合理性評價時,主要從技術經濟專家所占比例是否合理與技術經濟專家是否涵蓋各個方面來考慮。
4.6 評價指標的信息獲取途徑的選擇,獲取評價信息的途徑有很多,不同的途徑獲取的信息會對評價結果造成偏差。因此,評價指標的信息獲取途徑的正確選擇,是關系到評價工作成效的關鍵。
5實例分析
實例情況:四川省什邡市某災后重建項目,通過項目建議書編制,經發改局的審核,項目立項批復為5500萬元,建筑面積17500平方米。該項目委托一家乙級咨詢單位編制可研,發改局組建了專家團隊對可研進行了評審。專家一共5人,造價、建筑學、結構、電氣、給排水各一人,專家均具備了相應的專業職業資格證書,并具備了高級職稱。在專家評審意見的基礎上,修改并得到了通過專家評審的可研報告?？裳袌蟾嬷?功能、結構合理,總投資為5400萬元,建筑面積17100平方米,工期為2009.1―2011.12。業主在可研報告的基礎上,委托設計單位進行了初步設計。發改局再次組織結構、造價等方面的專家對初步設計進行了評審。初步設計中,總投資為5400萬元,建筑面積17100平方米,項目實施進度2009.1―2011. 12,其中主體部分于2010.5完工。項目在施工圖設計通過會審后,進行了招標。招標情況為:設計、勘察、監理、可研等環節直接指定,工程施工進行了公開招標,選擇了成都市的一家甲級施工單位,相關設備采購采取了政府采購方式。
在2010.5進行工程進度檢測,檢測結果是主體部分完工、比例較為合適,造價、工期、質量都基本符合計劃的要求。
實例評價:①經專家可研評審與初步設計評審,在專業編制人員的修改下,在資金使用計劃與資金到位情況是合理的,否則通不過評審。在現有條件的基礎上,只能對項目主體部分作財務情況評價,而且在2010.5進行檢測時,項目基本符合計劃的要求,因此信息量與管理狀況是合理的。②項目尚未全部完工,只有主體部分通過了進度檢測,因此無法對社會經濟效益和執行效果與決策一致性作出評價。③項目立項批復為5500萬元,建筑面積17500平方米;可研報告中,總投資為5400萬元,建筑面積17100平方米,工期為2009.1―2011.12;初步設計中,投資為5400萬元,建筑面積17100平方米。項目實施進度為2009.1―2011.12。因此,評價實施程序時,可研執行與立項決策造價與規模是基本保持一致的,初步設計執行與可研決策是完全一致的。因此,執行過程與決策一致性中,實施程序情況的評價是合理的。④設計、勘察、監理、可研等環節直接指定,這是災后收費5折以下可以直接指定相關中介單位的特殊情況;施工招標與政府采購都是合理的。因此工程效果中,對招投標合理情況的評價結果是合理的。⑤發改局從立項批復、組織可研評審、組織初步設計評審到施工圖會審都是按照法定程序執行的,因此職能部門的職責是完成的;編制可研的咨詢單位為乙級,施工單位為甲級,這都達到了資質要求;對可研評審時,專家組成涵蓋了相應的領域且資質都符合要求。因此對工作到位中各項指標評價結論都是符合要求的。
6結論
本文所構建的災后恢復重建項目后評價指標體系,大多數可以通過定量的分析,少數可以通過定性分析,因此在進行項目后評價時,可以得到較為客觀的結論?？陀^的結論在一定程度上彌補了評審專家的主觀性,得出的結論更能科學的、合理的反映實際情況。但是本文在構建指標體系時,偏重于考慮項目的合理性,沒有對經濟性和效率方面作深入的分析。
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猴的吉祥語范文5
[關鍵詞] 剖宮產；晚期產后出血；影響因素；預防措施
[中圖分類號] R719.8+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）02（b）-0074-04
The related influence factors for late postpartum hemorrhage after cesarean section and its preventive measures
YE Xue-mei LIU Wei-wu XU Xiu-ying ZENG Wei-lan
Department of Obstetrical，Maternal and Child Health Hospital of Yulin City in Guangxi Zhuang Autonomous Region，Yulin 537000，China
[Abstract] Objective To discuss the risk factors for late postpartum hemorrhage after cesarean section and the preventive measures. Methods 8498 parturients given cesarean section in our hospital were selected from January 2011 to December 2014 and were divided into two groups according to whether or not having late postpartum hemorrhage.The general factors and operation correlative factors of parturients in two groups were gathered and compared.And the related influence factors for late postpartum hemorrhage after cesarean section were analyzed by Logistic regression analysis. Results The incidence rate of late postpartum hemorrhage after cesarean section was 0.31%.BMI≥28 kg/m2，gestation fetus number≥2，cesarean section history，pregnancy complications，postnatal malnutrition，postoperative infection，bad involution of uterus，poor organization registration and taking operation at summer are the risk factors for late postpartum hemorrhage after cesarean section. Conclusion The late postpartum hemorrhage after cesarean section is the result of many factors worked together.Taking some preventive measures made according to each parturient case at giving birth and postpartum nursing to decrease the incidence rate of late postpartum hemorrhage is of great significance.
[Key words] Cesarean section；Late postpartum hemorrhage；Risk factor；Preventive measure
剖宮產是產科臨床在危急時刻可以有效挽救母嬰生命的重要手段[1-2]。隨著人體解剖結構的深入研究和麻醉手段、品等醫療科學的發展，現今剖宮產術的安全性極大提高，隨之臨床剖宮產率明顯升高，產后不良事件發生率也有上升趨勢[3-6]。晚期產后出血是剖宮產術后常見的并發癥之一，嚴重影響產婦的健康和生命安全[7-8]。本文中以在我院行剖宮產的產婦為研究對象，分析并探討剖宮產術后晚期產后出血的相關影響因素及預防措施，為臨床工作提供參考。 1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年1月～2014年12月在我院行剖宮產的產婦8498例；年齡為18～38歲，平均（29.3±2.8）歲；孕期為29～44周；BMI為17.5～33.2kg/m2，平均（25.8±1.7）kg/m2；初產婦4532例，經產婦3966例；單胎孕婦8123例，多胞胎孕婦375例。入選產婦均給予子宮下段橫切口剖宮產手術，其中因產婦心理社會因素（如疼痛、珍貴兒等）行剖宮產孕婦283例，因胎兒因素（如胎兒窘迫、巨大兒等）行剖宮產孕婦2574例，因孕婦生理因素（如產道異常、合并妊娠綜合征等）行剖宮產孕婦5641例。擇期剖宮產孕婦3647例，急癥剖宮產孕婦4851例。
切口感染：在孕婦產檢期間密切注意孕婦的各項指標，指導孕婦合理攝取營養，如發現超重和妊娠期糖尿病征兆，即鼓勵孕婦多運動合理飲食，必要時給予生產前糾正治療；生產后給予積極的抗感染治療，注意產婦屋子的消毒和衛生，鼓勵產婦盡早下床活動和合理運動，促進子宮收縮和傷口愈合。
多胞胎妊娠孕婦在產后給予一定量的宮縮劑，按摩其子宮促進宮縮；分娩后應清理產婦子宮，避免胎盤等組織殘留；產后觀察孕婦子宮收縮情況，收縮不良應及時給予縮宮劑，預防子宮復舊不良的發生。
綜上所述，孕婦發生剖宮產術后晚期產后出血是多因素共同作用的結果。根據產婦的具體情況給予預防措施進行干預對降低剖宮產術后晚期產后出血發生率具有重要意義。
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猴的吉祥語范文6
一、教師的教育觀念受到了嚴重的挑戰。
新課改作為一件新事物，對大多數教師尤其是對中老年教師心理產生的沖擊應該說是非常大的。開始，我是存在畏懼心理，覺得自己年紀都這么大了，已經習慣了傳統的教育模式，認為教師的任務就是怎樣教、怎樣把知識傳授給學生。而新一輪課程改革強調是學生的發腱，學生是學習的主人，教師是學生參與學習的組織者、引導者、營造者。說實話，當翻開新教材，看到往日熟悉的“面孔”不見了，甚至都變成了有趣的“娃娃”書。我的頭一下就大了，每節課該怎樣上? 作業如何設計？學生自立了，紀律怎樣維持? 教學是開放的，重視知識的形成過程，注重學生的合作能力與個性培養，可考試又怎么應付?實際上就是教師的教育觀念受到了挑戰。
二、從教師角色上看，要處理好主宰者與引導者的關系
新課標強調，教師在課堂上不再是絕對的權威，唯一的主宰者；教師不再居高臨下地指揮學生，而是更多地扮演著組織引導者、共同學習者等角色。
但是在落實新課改的實際工作中，剛開始，我簡單地認為，要充分發揮學生的主動性，就必須從原來保姆式的角色轉變到放羊式的角色。表現在上課時，當學生遇到困惑甚至迷惑了前進方向時，該出手時我也不敢出手。
例如：在上二年級第二學期“比一比”這課的研討課時，有一環節要求學生概括出兩個數比較大小的方法時?？赡芮懊娴闹R學生掌握得不夠好，也可能在新課的開始時，我未做好鋪墊，所以叫了四五個學生都總結不出來。但當時，我始終袖手旁觀，不敢引導學生。試想一下，如果在探究新知的過程中，我能以一個學生的角色參與到學生的學習中，或學生確實有困難時，老師引導一下，這樣是不是會對學生更有利呢?
通過這次的研討課，尤其學校領導和老師們對我評課后，我認真反思，覺得強調教師引導者的身份，決不是意味著教師就只能袖手旁觀。
事實上，教師作為學生學習的參與者、組織者，在學生的學生過程中，仍然有組織、調控的責任和義務。我不知道這樣打個比方是否合適，如今的教師角色，尤其是高年級的教師角色的定位可以向大商場的售貨員學習?，F在大商場的售貨員很少貼身式、保姆式的跟蹤服務，他們總是在你猶豫不決的時候才出現。教師也應該在學生疑惑不解、爭論不休的時候發揮作用。一句話，教師在教學中，可以放手，但決不能放任。
三、從學習策略上看，要處理好“放”與“收”的關系 轉貼于
如今的課堂是開放性的、能激活學生的問題多了，學生思維的廣度、深度都有了很大的發展。但是在課堂上放的多了就勢必存在一個收的問題。
例如，在學習到一年級第一學期的第四單元分類的《整理書包》一課時，其中有一練習環節是“停車場上的車應怎么停”的問題。上課時，學生回答：按機動車非機動車分、按顏色分、按大小分、按輪子數量分，你說學生回答的不好嗎? 說真的，學生說得很棒。但我并未有陶醉在學生回答的精妙上，也就是沒停留住“放”的層面上。我適時地提出這樣的問題：“你估計停車場的管理員更喜歡哪一種分法呢? 為什么?”這樣通過比較、選優，就能扎實地提升學生的思維水平。因此，在教學中，教師應力求做到收放自如。
四、從教育意識上看，要處理好繼承與發展的關系
一些教師認為落實新課改的狀況是一“老”對三“新”。就是一張老血面對新課標、新教材、新學生，這種把新課改與傳統教育完全割裂開來是不對的，它給教育實踐帶來的危害也是十分巨大的。
可能還有一小部分教師認為：“要落實新課改就必須禁止書面考試?！痹谒麄兊囊庾R中，考試是應試教育萬惡的根源。其實，考試作為教師檢測學生知識掌握情況的一種手段，本身是沒問題的。在當今落實新課改的工作中，絕對摒棄考試的做法肯定不合適的。