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交易型銷售和顧問式銷售有很大差別，雖然都叫銷售。（就像說飛機與自行車都是交通工具一樣）
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關鍵詞：限售股；大小限；大小非
中圖分類號：F830.91 文獻標識碼：A 文章編號：1003－9031（2009）06－0026－06
當前限售股解禁問題成為2009年股市關注的焦點，人們主要關注限售股中的“大小非”，但實際上由限售股所派生出來的“大小限”問題才是今年乃至今后關注的重點?！按笮∠蕖眴栴}有更大的迫切性，2009年限售股中大小限解禁量占到65%以上，對市場的沖擊力會比較大。
一、“大小限”概述
（一）“大小限”的概念
股票“大小限”是指上市公司在上市時發起人持有的股份，通常要有三年的鎖定期，即從上市之日起三年后方可流通。這種流通權首發限售股票被稱作“大限”。但如果在上市前12月內以增資擴股方式認購的股份，則可在公司上市一年后即可流通，鎖定期僅為一年。這樣的流通權增發限售股票被稱為“小限”。
目前市場上的“大小限”是在2006年5月新老劃斷后產生的。2005年5月，我國證券市場股權分置改革，旨在徹底解決自1990年滬深證券交易所成立以來積累形成的股權分置問題。股權分置是指同一家上市公司股份分為流通股和非流通股的同股不同權、同股不同利的狀況，為中國內地股市所獨有。股改時，監管部門、流通股股東和非流通股股東達成協議，非流通股股東支付“對價”給流通股股東，換取未來流通權；并且約定一年后“小非”（5%以下股權）可流通，兩年后“大非”（5%以上股權）可流通。有關政策還規定，“新老劃斷”后首發上市公司“大小限”（發起人股）一年后可以解禁。也就是說，一旦一年或三年的鎖定期結束，這些股票不用再通過股改向股民送股，即可自動在市場流通。
（二）“大小限”和”大小非”在限售股中的地位
自2005年起，上市公司陸續進入股改程序，其中大部分實施股改的時間是2006年。此前承諾限售期為12個月和24個月（“大小非”）的股東所持限售股大多數已經解禁，2009年大部分上市公司限售股的法規規定限售期已經結束，同時承諾限售期為36個月的股東的持股開始解禁。另外，2008年首發公司的戰略配售部分和定向增發部分的限售股（大小限）也將在2009年進入解禁期。
目前市場上的限售股分為股改限售股（股改前發行上市所帶來的“大小非”）、首發和增發限售股（股改后發行上市所帶來的“大小限”）以及股改對價和股權激勵股份三類，其中第三類規模小，對市場的影響有限。
在市場方面，人們一般比較關注“大小非”解禁對行情造成的影響。其實，“大小非”在支付相應對價后，就陸續獲得了流通權。如果這些股票集中流通，對市場會有很大沖擊。但是隨著時間的推移，其總量是越來越少，“大小非”問題會最終得到完全解決。但“大小限”就不同了，這是企業在全流通條件下發行股票時形成的，由于這部分股票不公開發行，按現行規定在上市時間上有所限制[1]。由于其數量多（一般占總股本的75%左右）、股東持股成本低（大部分低于凈資產值），其上市所帶來的沖擊，一點也不亞于“大小非”。而且“大小限”上市不需要支付對價，同時隨著新股的不斷發行，其總量還不會減少。因此，在某種意義上，“大小限”的問題比“大小非”更大。
二、“大小限”解禁情況分析
（一）2009年限售股的解禁規模
2006年5月新老劃斷后，新發的298只股票中，由于像金融、石油和煤炭的大盤股較多，“大小限”竟是“大小非”的2.3倍，據宏源證券數據披露，截至2008年11月底，A股市場累計限售股15398.53億股，其中，累計產生的股改限售股（“大小非”）4663.13億股；累計產生的首發和增發限售股（“大小限”）10735.4億股。目前“小限”已開始流出，2009年下半年“大限”將開始流出，“大小限”對市場壓力極大。
1.2009年限售股解禁的總體規模較大。2009年是限售股解禁高峰年，據網易財經統計，2009年共有1184次限售股解禁上市，涉及1127只股票，全年解禁數量為6893億股（見圖1），與2008年1626億股相比，規模擴大3.2倍；按照2008年12月底收盤價計算，市值規模約為3.4萬億元，是2008年的兩倍，也是股改以來解禁規模最大的一年。解禁后，A股流通股占總股本的比例將從2008年底的37％猛增至74％。即使2009年不考慮一級市場新的股票發行量，二級市場新增的可流通股票量仍然相當驚人。
2.2009年限售股解禁的時間集中。從圖2可以看到，份股所有限售股解禁合并計算，月度解禁股數最大的月份為10月和7月，分別為3315.52億股、15263億元和1852.36億股、6711億元，其它月份的解禁壓力要明顯小于這兩個月份。超過250億股的月份分別為：4月份363.20億股、5月份255.01億股、12月份254.75億股。解禁股數最小的為9月份，只有70.74億股解禁。由于限售股解禁在短時間內急劇加大了股票供給，而往往需求又未能及時跟上，限售股的大規模出籠將增大市場壓力[2]。
數據來源：根據WIND資訊統計數據整理得出。
3.限售股解禁的企業集中度高。前10位上市公司合計的解禁股數量達到了5,176億股，市值規模約為21,934億元（見表1），分別占到總解禁數量和總規模的76%和66%。
表1 2009年解禁數量排名前10的上市公司
數據來源：根據WIND資訊統計數據整理得出。
（二）2009年“大小限”的規模和占比
1.“大小限”解禁的總體規模和比重在限售股中較大。首發限售股隨著新股的不斷發行，越滾越大，逐漸超過存量的股改限售股（“大小非”），解禁規模甚于“大小非”（見圖3-1），給A股市場來了更為沉重的壓力。據網易財經預計，從2007年到2010年這4年中，整個A股市場的限售股解禁量將達到13347.72億股，其中“大小非”解禁量達3972.22億股，占到整體流通量的29.76%。首發流通股總計8573.24億股，占總解禁量的64.23%。
圖3-12007-2010年各類型解禁限售股份的占比
數據來源：根據Wind資訊和中投證券研究所數據整理得出。
與2008年股改限售股為主力不同，2009年是首發解禁股高峰年，成為限售股的主力。據天相預計，在2009年6893億股限售股解禁的規模中，以首發限售股份（大限）和股改限售股份（“大小非”）為主?！按笮∠蕖焙嫌?656.58億股，占比67.56%，其中，首發限售股(大限)為4513.15億股，占65.47％，增發限售股（小限）僅143.43億股，僅占2.1%。股改限售股（“大小非”）為2236.47億股，占32.45％（見圖3-2）[3]。
圖3-22009年度各類型解禁限售股份的數據情況
數據來源：根據Wind資訊和中投證券研究所數據整理得出。
2.“大限”將出現月解禁洪峰，行業分布比較集中
從解禁量來看，占2009年全部解禁限售股份近65.47%的首發限售股份（大限），主要集中在7月和10月（見圖4），2009年7月和2009年10月首發限售股份解禁數量為1727億股和2515億股。這兩個月解禁的首發限售股份合計4242億股，占全年解禁“大小限”總量（4656.58億股）的91.1%，占全年限售股解禁總量的61.5%。
圖42009年首發限售股份月度解禁量
數據來源：根據Wind資訊和中投證券研究所數據整理得出。
從所分布的行業來看，按申萬行業分類標準，2009年解禁的首發限售股份主要集中于金融服務業，其次是交通運輸業和有色金屬行業。其中工商銀行、中國銀行等超級大盤股貢獻了絕大部分份額。增發限售股月解禁洪峰在2009年6月和12月，解禁量將分別達到32億股和44億股。
3.解禁的“大小限”基本為優質資產。2009年限售股解禁數量前10家公司全部都是國有大藍籌公司（見圖3），限售形成原因中僅有中國石化、中國聯通、招商銀行3家是股改限售股，工商銀行、中國銀行、上港集團、大秦鐵路、中國國航、紫金礦業、大唐發電7家是2006年新股上市時形成的巨額首發原股東限售股份，解禁額度在100億元以上（其中，工商銀行、中國銀行的解禁額度在5000億元以上），占到2009年度全部“大小限”解禁股數的95.56%，占全部限售股解禁數的64.56%，且基本上可以認為全部都是由國資委控制下的國有限售股份。
三、“大小限”減持的可能性分析
（一）從“大小非”減持趨勢分析“大小限”減持的力度不大
由于“大小限”解禁剛剛開始，不存在歷史數據，考慮到其與“大小非”同屬限售股，僅產生的原因不同，因此可以通過分析“大小非”減持的歷史數據預計“大小限”減持的可能性。據中國證券登記結算公司數據顯示，截至2008年底，“大小非”解禁股份中超過20%已被減持。從限售股解禁后的減持情況看，2006年僅有35家公司減持24億股，合計52億元，占全年解禁股改限售股總數的2.88％；2007年共有340家上市公司減持54億股，占全年解禁股改限售股總數的9.68％；2008年共有296家上市公司減持36億股，占全年解禁股改限售股總數810億股的4.45％，限售股解禁后減持力度不大。
具體來講，“大小非”是否減持跟行情密切相關。歷史上看，在“大小非”減持額度較多的月份，市場往往處于上升階段，如2007年的4月份和5月份公告減持額度均在120億元以上，8月份和9月份均在80億元以上，2007年12月份和2008年1月份均在100億元以上。也就是說，只有在上升過程中，由于買盤積極，才會使得“大小非”能夠實施大規模減持。相反，在下跌行情中，減持額度均比較小，如2008年的6月份、10月份，均在10億元以下，均形成階段性底部。
值得注意的是，在限售股減持的同時，增持現象也比較突出。與“大小非”的“逢高減持”相反，控股股東和高管的增持呈現出了逢低增持的特征。從股改后股東、間接股東、高管增持的情況看，2006年有42家公司的22億股，合計90億元。而2007年隨著市場不斷走高，增持現象更加大為減少，僅有10家上市公司公告出現增持行為，增持股數合計為0.72億股，減持額度為6億元。2008年共有153家上市公司公告出現股改后股東、間接股東、高管增持行為，增持股數合計為6億股，增持額度為43 億元。
因此“大小限”解禁后可能存在減持的同時也可能存在增持，根據“大小非”發展趨勢來分析，“大小限”是否減持與市場行情有關，未來減持的力度不大。
（二）從“大小限”的減持動機來看比較弱化
1.大小限股東賣出股份的原因之一就是為了獲得流動性。2008年，國內企業的流動性經歷了嚴峻考驗。不過，隨著國家貨幣政策的放松，流動性在2008年年底出現了可喜的變化。M1、M2經歷去年11月份的低谷之后，在2008年12月份雙雙觸底反彈，其中M1增速為9.06%，較11月份回升2.26個百分點，止住了連續7個月下滑的態勢，M2增速也達17.82%，較上月反彈3.02個百分點。而且，12月份信貸增速再次反彈至18.76%，已經連續兩月反彈，12月新增貸款達7718億元，同比增加7233億元。[4]隨著擴張性政策效應的更多顯現、存貨調整的接近尾聲，經濟活力有逐步修復的跡象，因此，未來信貸增長很可能繼續加速，這將使得實體經濟和資本市場流動性更加充裕。
2.減持動機弱化與股市估值也有一定的關系。在當前市場2000點附近以凈資產或者略高的價格換取大量優質股票，遠較初上市平均7倍的價錢獲得具有相對價格優勢。同時，從投資回報要求的角度分析，利率水平的大幅下降，使存款人在銀行的存款收益大幅減少。隨著股票價格的大幅回落，股息率逐步增加，而當股票的股息率高于銀行存的情況出現時，配置股票就顯得相對合理了，市場對股票投資的需求將逐步增加。
（三）從“大小限”持有者的背景來看大規模減持不會輕易發生
雖然2009年“大小限”解禁的壓力大于“大小非”，但從“大小限”持有者來看對市場的影響不大。除去高峰期大限解禁影響后，2009年逐月解禁量較為平衡。以2009年解禁的首發限售股為例，首發限售股份解禁主要集中于7月和10月，這兩個月解禁的首發限售股份占全部解禁“大小限”91.1%，占全部首發限售股份總量的94％，主要集中于中國銀行與工商銀行這兩只股票，兩者的解禁量占全部解禁“大小限”87.5%，占全年首發限售股份解禁總量的90.2%。[5]
7月,中國銀行有1713.25億股的首發原股東限售股份解禁,第一大股東為中央匯金投資有限責任公司,不存在大幅減持的可能性。除開中國銀行,當月其它上市公司解禁的量為153.89億股。
10月,首發原股東限售股份解禁量較大的上市公司有工商銀行和上港集團,解禁量分別為2360.12億股和129.98億股,工商銀行這部份限售股的股東為中央匯金投資有限責任公司和中華人民共和國財政部,均不存在大幅減持的可能性。
四、“大小限”解禁對股價的影響分析
（一）從“大小限”產生的過程分析對股價的影響
滬深股市自誕生以來，新股發行就一直是個問題。當前股票發行暫停的背后，實際上仍然是個機制問題。
現行的新股發行機制，是通過營造一個短暫的非全流通的格局，使得新股得以以較高的價格發行，隨后就有大量過去內部低價發行的股票（“大小限”解禁）集中上市。以市場的承受能力而言，它可以化解新股上市所帶來的公開發行這部分增量，但是顯然根本無從承擔那些“大小限”解禁后流通所形成的壓力。因此新股發行機制的問題既體現在定價上，也體現在發行方式上，但更體現在對“大小限”的處置上。如果不能夠從根本上解決這個問題，新股發行也就不可能真正實現市場化，同時層出不窮的“大小限”也就會一直困擾股市的正常運行。
因此，現在不是企業因為股市低迷而不愿意發股票，而是市場因為拒絕這樣的機制而導致股票難以發行。這與市場的制度漏洞有關，不用支付任何對價的首發限售股解禁，為新老劃斷后上市的企業的大小限帶來了巨大的套利機會，這意味著，只要上市就有機會套取巨額暴利。新老劃斷后上市的企業，流通股占比較小，則意味著更大的杠桿。
（二）從投資心理學角度分析“大小限”解禁對股價的影響
從投資投資心理學角度來看，“大小限”解禁主要給投資者信心造成負面影響，影響市場信心，壓制股市向上空間。當市場參與者一致預期股價會因解禁而下跌時，解禁預期就會變成現實的沖擊力，造成股價下跌。而且解禁壓力會提前發生作用，在解禁前期就已經在股價上有所反映，甚至導致股價的超跌。而解禁后市場會對股價進行修正，使其回歸到合理價位，特別是一些處于景氣上升周期的行業中的優質股票，或者是價值被嚴重低估的股票。在這個股價波動過程中，蘊含著較好的投資機會。例如海通證券2008年12月底的一次解禁時，股價不跌反漲，就是解禁壓力與價值支撐的博弈所帶來投資機會的體現。
（三）從“大小限”所屬的公司背景分析解禁對股價的影響
表面看來，源源不斷的限售股解禁為市場帶來了較大的資金壓力，解禁額度越小的上市公司對二級市場個股的沖擊也越小，解禁額度大的則面臨較大的拋售壓力導致股價下跌。但實際上，解禁額度并不等同于現實的套現壓力。解禁的過程的實質是對相關公司的一次優勝劣汰過程，市場的結構性調整通過限售股解禁來初步完成。對于成長性突出、在行業中具備優勢競爭地位或者壟斷地位公司，限售股的解禁出讓反而給新增資金帶來配置機會，解禁的壓力從一開始就會轉化為動力。對于業績成長性不足、基本面缺乏亮點、估值偏高的公司，限售股的解禁對公司的股價構成較強烈的沖擊。
1.對于具備優勢競爭地位的個股，“大小限”解禁也給市場帶來了新的機遇。對上市公司而言，對于那些基本面情況良好，特別是未來具有高速成長空間的上市公司而言，決定因素還在于上市公司本身的基本面狀況，只要基本面情況良好，未來具有發展前景，股價有上漲的空間，就會吸引大量的買入資金。而且當前市場上的資金非常充裕,若有大量解禁股票拋出,反而可能會吸引部分資金的關注，限售股減持不僅不會導致股價走低，反而為新投資者的介入帶來良好的機會。
2.對于具備壟斷地位的個股受限售股解禁影響較小。具備壟斷地位的企業一般為央企和地方重點國企或掌握經濟命脈的企業，其股東不會因為股價波動而形成套現。同時屬于國資委管轄的央企和地方重點國企在套現資金歸屬、分配及使用方面相關法規尚不完善，如是否上繳社?；穑€是部分上繳等，現在都不明確。在相關法規出臺前，這些公司的股票還不會形成較大套現壓力[6]。
3.大股東控股比例較低的個股存在機會。對于大股東勉強保持相對控股地位的上市公司，其大股東在限售股解凍后不但不會減持，反而出于對上市公司控制權旁落的擔憂會適當增持。二級市場上收購、反收購引發的股權爭奪戰也必將引發相關個股的大幅增值。
五、解決“大小限”問題的可能性分析
2008年以來，管理層出臺了多項針對大小限的措施，顯示出維護股市穩定的良苦用心，但市場影響并不大。無論是進行大宗交易、“二次發售”和“可交換公司債”都難以解決大小限減持對市場的沖擊。大小限減持的主動權在這些大小限手里，只有股價跌到大小限不愿意、不忍心再減持的地步，市場才能見到大底。否則任何利好政策的出臺都只會為大小限減持提供便利條件?，F在的問題是，如何從市場層面順利完成股改，實現全流通?，F在監管層面臨著兩難選擇：如果對大小限減持不加限制，將徹底逆轉中國股市的供求關系，也將徹底摧毀中國股市的估值體系；如果對大小限減持加以某種程度的限制，則可能要負背信的責任，但是從長期來看，則對市場參與各方是多贏之舉。孰輕孰重，需要大智慧和大勇氣來決斷。
因此，可以從股票初始發行機制、現實減持操作限制以及平準基金支持層面加以考慮，以徹底解決大小非問題。
一是縮短限售股的限售期限，與國際慣例的3-6個月靠攏。如果市場預期短時間內限售股就會上市，則一旦解禁不會有大的波動。
二是增加首發流通股比例，促使股票價格更加合理。目前，我國《證券法》規定大型企業首發流通股比例不應低于10%，而國際慣例是20%至25%。以中石油上市為例，其總股本為1830億股，若按20%的比例計算則有366億股上市流通。如果以其高達48.6元的上市首日股價計算，則需要1.7萬億元資金，這是市場無法承接的。因此，提高首發流通股比例，股價會回落至合理的價位，從而避免新股上市時堆積泡沫。
三是完善承銷機制，改善目前的詢價制度。以明確大機構的責任，保障中小投資者的權益。我國目前實行的詢價制度沒有強制要求詢價人的認購義務，而按照成熟市場經驗，如果股票價格過高，詢價機構需要承擔包銷的責任；如果價格偏低或價值合適時股票就會很搶手，那么將會限制詢價機構的購買比例，以保護中小投資者申購需求。2009年初，證監會主席尚福林在全國證券期貨監管工作會議上提出，要深入推進發行制度改革，完善股票價格形成和承銷機制。
四是限定大小限每年減持量。通過延長實現全流通的過渡期，緩解大小限減持對市場的沖擊。以時間換空間，用10年到20年的時間燙平和消化股改對市場的沖擊。
五是國家拿出巨額資金入市承接大小限。由國家拿出1萬億作為平準基金入市承接大小限的減持，使股市盡快恢復投資功能和融資功能，企業可以在資本市場融資發展，擴大再生產，增加就業；股民解套或賺錢，直接刺激近1億股民的各類消費。股市穩定繁榮后國家注入股市的資金在保證贏利的前提下可以慢慢退出，這是一舉兩得的市場化解決辦法。
六、結論
2009年度大小限售股解禁沒必要引起過度的擔憂，從長遠來看，對于“大小限”解禁對市場的影響需要客觀的分析對待，對不同的公司要進行具體的分析。
一是“大小限”遠高于“大小非”，對市場壓力極大。隨著限售股解禁累計，到2008年底，解禁累積股份數占滬深兩市可流通A股總數的比例將達到37.67%，2009年底將達到90.1%，這意味著巨大的市場壓力。受到”大小非”和“大小限”沖擊的內地股市，將承受更大的壓力。
二是隨著2009年限售股進入解禁高峰期，A股市場逐步進入全流通時代，當前的市場低位導致越來越多的上市公司目前的估值水平已獲認可，雖然面臨一定的拋售壓力，但聞“非”色變的市場恐懼情緒，在2009年逐漸被淡化。
三是持有大限股東一般來說持股比例均超過了5%，基本上可以將其視為大非來對待。由于小限持股比例低沒有話語權，外加其持股低于5%套現可以無需公告，小限套現的可能性更大。2009年最有可能減持的“小限”數量大約500億左右市值規模，相比于目前5萬億的A股流通市值，減持壓力遠不如市場此前想象的那么可怕。
四是可以關注兩個投資主題。價值支撐主題，重點是解禁數量大、基本面優秀的個股在解禁壓力與價值支撐的博弈過程中體現出的投資機會；杠桿效應主題，重點是價格低、流通市值小而且解禁數量大的股票的投資機會。■
參考文獻：
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[6]汪昌云，汪勇祥.股權分裂與國有股流動性溢價:基于流動性的經濟學分析[J].財經研究，2004，（6）.
The Analysis on the Lifting of "Limited size" of Non-tradable Shares in 2009
REN Hai-jian
(Tianjin Development Property Management Limited Company, Tianjin 300050,China）
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時光如俊，一眨眼就大三了，馬上就要畢業了，很多人都很迷茫，都在想畢業之后該何去何從;而我早已有自己心儀的單位了，那就是：東風日產廣大專營店。自從我五月份去哪里實習一個月多月之后我就深深的愛上這個單位和這個品牌。記得那時候是譚主任安排去面試的，那時候我很幸運面試通過了，后來就在哪里實習了一個半月左右，在哪里我實習的很開心，每天都很充實，工作也很順心，那時候我就給自己定位了，堅定要做一名出色的汽車銷售顧問。
從今年的五月份到現在我一直在東風日產實習，平時周末就去做做兼職，每一個月都可以掙到自己的生活費，從今年的五月份到現在我都沒有問過家里人要生活費，雖然工資不高，但可以解決自己的溫飽問題，同時還可以積累經驗;在哪里的實習和平時的兼職，使自己工作的很開心，而且多次得到公司領導的表揚和鼓勵。我還參加過五一、十一、國際車展等大型車展，從中我學到了很多東西，從之前什么都不懂的我到現在熟悉銷售流程和銷售技巧的我來說，我覺得這是我人生的一次飛躍。
還有每次公司里面的慶功宴我都有去，和公司的老總、經理、主管一起喝酒，有一次我還喝到吐了，那時候我們老總也認識我了，好表揚說我是是個人才，一定要留住，一定要挖過來我們店幫忙。那時候我聽到老總這句話我內心是無比的開心和激動。在公司我很積極，得到同事們的指教和幫助，我覺得生活在那樣子的大家庭里面我感到很開心。雖然現在工資不高，但轉正之后就高了，就靠自己的能力了。
我想對這次國際車展說幾句話吧。這次國際車展我的職責和收獲是什么呢?這次車展我的職責銷售助理;通過這十天的努力，我協助銷售顧問成功售出15臺車，車型包括：天籟、軒逸、騏達、陽光等車型;通過這次車展我找到了自己，看到了希望，收獲最大的就是積累了這次車展經驗。還有我從組織方和參展方來說說我的觀點吧：我認為這次車展需要改進的地方有：(1)每個品牌的車每個車型都應該擺出來讓消費者有一個全新的認識和理解。(2)在宣傳方面需要再加大一點力度，還有最好做一些標志性的指標指引客戶去到客戶想去的目的品牌。(3)后勤方面可以對參展企業提供一個有利的條件，參展企業需要從后門傳達一些資料和一些必需品就沒有必要走大門了。因為過安檢需要時間，很麻煩，希望下次能改好一點。還有這次車展也有一些創新的地方，創新之處：(1)有些品牌在路邊樹立標新立志的標志，比如說北京現代和大眾。(2)這次車展的車模年輕化了許多，以及表演的節目也增加了很多;(3)人性化的服務精神加強了，禮品贈送價值也提高了。
我想每個人都有自己的目標和夢想，每個人都有自己的職業生涯規劃，要認清自己，給自己定位，從點滴做起，努力拼搏，我相信我們都會實現自己的目標和夢想的，相信自己是最棒的，成功是屬于我們每一個人。
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【關鍵詞】 石膏外固定；手術；橈骨遠端不穩定骨折
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.061
橈骨遠端骨折為臨床治療中較為常見的一種骨折類型， 該類型的骨折多數由外力過大撞擊所導致， 骨折的損傷的范圍通常為橈骨遠端2 ～3 cm的范圍內， 通常還會伴有橈腕及下尺橈關節損傷[1]。臨床上通常使用石膏或者夾板外固定的方式對橈骨遠端骨折患者進行治療， 而橈骨遠端不穩定骨折通常應用手術方式進行治療。在本次研究中， 通過手術方式對31例橈骨遠端不穩定骨折患者進行治療之后取得良好治療效果， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年8月在本院接受治療的62例橈骨遠端骨折患者作為研究對象， 按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組， 各31例。對照組中男16例， 女15例；年齡34～70歲， 平均年齡（56.5±7.1）歲。觀察組中男18例， 女13例；年齡35～ 68歲， 平均年齡（57.1±6.4）歲。所有患者在接受手術治療前均X線、腕關節三維CT檢查， 對病情進行確診。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組患者給予石膏外固定方式進行治療， 具體治療方法如下：對患者實施X線片觀察， 詳細了解患者骨折分型、移位情況。存在冠心病、血壓病等特殊患者給予靜脈或臂叢全身麻醉、血腫內麻醉， 無特殊性患者無需進行麻醉處理?；颊呷∑脚P位或坐位， 以患者的骨折類型為根據實施向下或向上成角折頂操作， 在牽引下充分利用遠端尺對橈骨側進行擠壓， 根據患者具體骨折情況實施固定操作。對患者末梢血運情況進行20～30 min的觀察。觀察組患者給予手術方式進行治療， 具體治療方法如下：實施全身麻醉后， 患者取平臥位， 將患肢外展于手術臺。于患者掌側從遠側魚際紋或腕橫紋開始行縱行切口， 切口寬度在6～8 cm的范圍內。然后從橈側腕屈肌腱橈側行切入操作， 促進旋前方肌得到充分暴露。在與橈骨端距離0.5 cm處行切斷操作， 促進骨折端得到充分暴露， 然后實施骨折復位操作， 適應鎖定加壓鋼板固定掌側， 最大限度保證患者掌傾斜度、橈骨長度等得到良好恢復。
1. 3 療效判定標準 根據Garland、Werley評分標準對患者治療效果進行評價：優：評分
2 結果
接受相應治療后， 觀察組的骨折愈合優良率（90.32%）明顯高于對照組（77.42%）， 差異具有統計學意義 （P
3 討論
臨床應用結果顯示， 使用保守方式對橈骨遠端不穩定骨折進行治療往往無法取得理想的治療效果。因此， 在臨床治療過程中建議使用手術方式對患者進行治療。治療過程中， 根據患者骨折具體情況應用經背側或經掌側的手術方式對患者進行治療。
臨床研究發現， 多數橈骨遠端不穩定骨折患者均存在較為嚴重的粉碎情況， 在背側皮質壓應力的作用下， 壓縮、粉碎等損傷程度較為嚴重[2]。在這種情況下應用經掌側入路的手術方式對橈骨遠端骨折患者進行治療時， 手術操作便捷、簡單， 術中創傷較小， 術中出血量少， 同時應用該種方式進行治療還可有效降低術后并發癥的發生率， 有效促進患者術后早期骨折愈合。應用手術方式進行治療是在 X線下進行骨折部位復位之后患處附近切口行固定操作的方法[3]。應用手法方式進行治療的優點主要體現為手術操作簡單、復位準確性高、固定效果好、不易產生二次位移等。在本次研究中， 分別給予觀察組和對照組手術方式與石膏外固定方式進行治療。治療結果顯示， 觀察組患者的骨折愈合優良率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P
綜上所述， 根據患者具體情況選擇合理的手術方式對橈骨遠端不穩定骨折患者進行治療可有效提高治療效果， 且具有更高的安全性， 值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1] 嚴松鶴， 蔡建平， 劉新煥， 等.掌側入路斜T形鎖定加壓鋼板內固定治療橈骨遠端不穩定骨折.浙江中醫藥大學學報， 2013， 10（4）：35-36.
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研發治療各類骨病
十幾年執著結碩果
記者5月3日從長春出發，4日中午到達石家莊，見到了久聞其名卻未曾謀面的朱利平。
朱利平告訴記者，自己學醫時學的是針灸，在醫院里也負責頸腰骨病的治療，工作中發現頸椎病、腰間盤突出等各類骨病患者越來越多，目前諸療法有效率高，復發率更高，便一心想研究出治愈率高、復發率低的治療方法，于是便有了今天的專利技術。問到這項專利技術的研發，朱利平說：“其實我搞這個技術已經很久了，一九九幾年的時候我就在研究，大概2000年的時候，這個東西研究出來了，然后開始臨床應用，根據應用結果，進一步研究、改進，不斷升級，在2008年申請了專利（發明專利號ZL200810079827.0）。
朱利平是一個做事認真的人，自從他鉆研上頸腰骨病的康復技術，就表現出了他的執著與狂熱。朱利平告訴記者，那段時間為了更好的研發驗證產品的效果，他深入到村子里，到那里去給有頸腰骨病的患者試用，見效再給錢，沒有效果就不收費。因為外用產品安全無副作用，大家都知道外用藥即使不好使也沒有什么壞處，再加上“沒效果不收費”，村子里的人交流密切，一個人見到了效果就傳遍四鄰，其他人都跟著踴躍參與使用，就這樣，朱利平的研發成果終于得到了患者們的認可，而且一傳十十傳百，他不僅得到了有效的臨床信息，也得到了經濟上的回報。從此也立下了“一小時見效 一小時無效分文不收”的承諾。
記者親身體驗效果
40分鐘小腿痛麻減輕
4日下午在正定恒洲南街進行采訪，記者有幸親自體驗了朱利平的專利技術治療，記者的兩小腿有些不舒服，是因為5年前在一家單位上班時屋子里沒有供暖，凍了一冬天，結果總有痛麻的感覺。正好體驗一下，一是確認一下真實的效果，二來也治一治自己的腿。
朱利平畢竟大夫出身，做事既認真又專業，他沒有馬上讓記者坐到診床上，而是問現在有什么癥狀，同時告訴正在進行項目考察的江先生等人，在治療前一定要先問清患者現在都有哪些癥狀，等治療后就可以前后對比判斷效果。
按照記者所說的發病部位，朱利平在小腿各處按了按，問記者疼不疼，哪里更疼？……只是記者的發病部位比較特殊，于是將拔罐改成了刮痧，一邊操作一邊給意向加盟商進行講解，講解正常情況的操作和特殊案例的處理。之后又噴一遍骨液，敷上保鮮膜烤TDP，整體治療了40分鐘，朱利平撤掉TDP，又在小腿上按了一遍，記者發現治療前很多疼痛的部位都不疼了。朱利平又讓記者下地走走，看看怎么樣。記者走了走，小腿痛麻的感覺確實減輕了很多，走路也靈便了很多。
朱利平對加盟商介紹說，對患者進行拔罐和骨液TDP后，我們需要確定一下癥狀有沒有改變，不論癥狀減輕還是加重都是有效的，都能治好。如果沒有癥狀改變，那我們就不能進行下一步的治療了。
按照這個原則，朱利平讓記者回到床上，重新找痛點，然后貼上新研發的液體骨貼。他告訴記者，這個骨貼不影響洗澡，四個小時后拿掉就可以了。
頸腰骨病一小時見效
一小時無效分文不收
廣東考察的人姓江，他說他是從雜志上看到朱利平這個技術的，朱利平說：“操作過程就三個步驟，先骨液拔罐、再骨液TDP，最后貼骨貼。操作非常簡單，沒學過醫的也能學會，有基礎的一學就會。這里最大的玄機就是我的發明――骨液和骨貼，今年我新研發了液體骨貼，既提高了治療效果，還降低了成本。還有就是骨液怎么用，骨貼往哪貼，這個我會詳細的教給你……”
朱利平還在講解治療理論和方法，中途電話響起，又來了一位前來考察的，他叫葛明哲，從河南封丘縣來的，他告訴記者說：“為了來這兒我坐了8個小時的火車，我已經11年沒坐過火車了，我既是考察項目也是想看看我的病”。
朱利平給大家詳細闡述了“頸腰骨病一小時見效”的效果和理論。
朱利平說：“患者只要有癥狀，我們就可以承諾一小時見效，一小時無效分文不收。按照我給你們介紹的操作程序，找到治療的關鍵部位，做骨液拔罐、骨液TDP，四十分鐘保準見到效果，患者如果說沒有效果，那咱們真的就一分錢不收，這種事情不是沒有過，但是很少?！?/p>
5日上午，記者再一次見證了朱利平“頸腰骨病一小時見效”專利技術的效果。
早晨7點多鐘，有一位患者給朱利平打來電話，說是已經到了正定，是專門來找朱利平看病的。接來患者，其他的意向加盟商也到了。這位患者名叫張安祥，是從連云港來的。他是第三四節腰間盤突出，腰痛、左腿脹痛、腳麻6年。
朱利平看了張安祥的腰椎CT，之后讓他趴在診床上，依然是以按壓的方式尋找痛點，噴骨液、拔罐、噴骨液、烤TDP……一邊操作一邊講述，40分鐘過去，朱利平給患者移開TDP，擦凈皮膚，讓張安祥在地上走了走，看看有沒有效果。張安祥說確實舒服很多，不那么顯?。òY狀減輕的意思）了。于是朱利平給他重新確定痛點，貼上液體骨貼。
緊接著葛明哲也要治一治自己的病，他也有腰間盤問題，同時還有肌肉萎縮。朱利平明確表示腰間盤問題可以治療，肌肉萎縮效果不明顯。葛明哲說：“那就治腰間盤吧?！?/p>
葛明哲四十分鐘下來也見到了治療的效果，發病部位舒服了很多。葛明哲看到了治療的效果，急著讓朱利平給貼液體骨貼。朱利平事前已經給他們講好了治療的收費標準，一個部位60元錢。
朱利平告訴意向加盟商：咱們的承諾就是“一小時見效，一小時無效分文不收”，這一點必須做到。一小時只要見效，一般就肯定能治愈。在我這么多年的實踐中這種事情非常少，一小時無效的病例約占2%，其中一部分是重病，第二天才見效，次日見效后，患者還會過來治療，所以真正無效的不足1%。
廣東的江先生這時候也要上床體驗一下，他也有腰椎方面的骨病。只是上午的時間已經不夠用，因為記者中午就要離開石家莊，走前還想讓朱利平給治療一下，早就約好的。朱利平把江先生的體驗安排到了午后，因為下午他們還要繼續培訓。借著記者的治療，朱利平又給加盟商們講述了一些現實操作的內容，及遇到的特殊問題如何處理。
深入探尋治骨療效
為患者加盟商解疑
通過兩天的采訪，記者了解到，頸腰骨病一小時見效是通過“骨液拔罐+骨液TDP”來實現的。朱氏療法與傳統療法的最大區別在：朱氏療法治愈率高、復發率低；傳統療法有效率高、復發率也高。
為了更深入地了解這項治療的療效，記者以問答形式了解了患者與意向加盟商想要關注的問題。
記者：一小時見效的通過什么方式實現？見效率有多少？見效是否患者說了算？
朱利平：一小時見效是通過“朱氏骨液拔罐10分鐘+骨液TDP30分鐘”實現；一小時見效率可達98%，一小時無效的2%，有些會在第二天出現效果，他們還會過來治療。
一小時見效的效果完全由患者說了算，患者說有效，就進行下一步治療，即貼“液體骨貼”；患者說無效，就不再進行下一步治療，也不收費，即可走人。
操作：以腰椎間盤突出為例：先在腰臀做“朱氏骨液拔罐10分鐘+骨液TDP30分鐘”，然后讓患者起來活動，確認見到效果，再貼“液體骨貼”4小時；如無效，則不再貼液體骨貼，患者即可走人，即“一小時無效分文不收”。
記者：據了解，因為你這個技術國外曾經邀請過您，是嗎？
朱利平：那是中華醫學會搞的學術交流。2015年的3月份去的馬來西亞，有人建議在那里做，但是考慮那里人少，中國有13億人呢！再說生活方式又不習慣，語言不通，所以我覺得還是在國內發展比較好。后來11月的時候又邀請我去美國，我沒去。
記者：朱氏骨液拔罐+骨液TDP+液體骨貼有哪些優勢？
朱利平：1.成本低：朱氏骨液拔罐+骨液TDP（一次成本5-10元）+液體骨貼（一貼成本2元），具有效果好、成本低、安全、易操作，患者更易接受。2.起效快、治愈率高。3.液體骨貼一次貼4小時，夏天不影響洗澡，效果又非常好，價格低，一次一個效果，患者都很樂于接受，極少過敏。4.強力骨貼只在一些特殊情況應用，加盟培訓詳講。
記者：頸腰骨病病程長達三四十年的還能治愈嗎？
朱利平：頸腰骨病病程達三四十年，久治不愈，說明淺層、深層肌肉韌帶都有病變，傳統治療按摩正骨牽引膏藥、針灸打針、針刀埋線等，只能解決淺層病變，不能解除深層病變，所以就出現了治則輕、過些時間又復發，甚至加重的惡性循環。“朱氏骨液拔罐+骨液TDP+液體骨貼”對淺層、深層肌肉韌帶病變都可完全徹底的消除，使癥狀壓痛完全消除，所以，病程長達三四十年的頸腰骨病也能治愈。
記者：根據你的講述，頸腰骨病有很多是因為錯位導致的，通過咱們的治療能夠自動復位嗎？
朱利平：你說的是關節錯位、紊亂，腰椎側彎等情況，那是因為腰椎、頸椎、骨關節周圍拮抗肌力量失衡造成的。正骨、牽引的復位，都是借助外力來復位。因不能解決拮抗肌力量失衡，所以穩定性差，復發率高。“朱氏骨液拔罐+骨液TDP+液體骨貼”是通過消除肌肉韌帶病變，恢復失衡拮抗肌的力量，從而使錯位的頸腰椎小關節、側彎的腰椎自動復位。
記者：腰椎間盤突出、頸椎病、骨質增生、椎管狹窄、膝關節退變，這些病在以往的治療中為什么反反復復？咱們頸腰骨病治愈后會復發嗎？
朱利平：咱們以腰椎間盤突出為例說明，傳統治療，如按摩、整脊、正骨、針灸、針刀、理療、膏藥、拔罐、刮痧、穴位注射、埋線等，治療只作用于淺層的豎脊肌、棘上韌帶、棘間韌帶，對于深層的腰方肌、腰大肌，后縱韌帶、前縱韌帶，則作用較小，或治療不徹底，從而造成看似癥狀消失，而壓痛并未消失，淺層病變消除，深層病變還在，過些時日又會復發。所謂復發，其時是根本就沒治徹底。“朱氏骨液拔罐+骨液TDP+液體骨貼”不僅對淺層病變完全消除，對深層的病變也可完全消除，癥狀壓痛都消除，從而就不會復發，不再反反復復。
愈后是否復發取決于治療是否徹底，治療徹底的標準就是癥狀壓痛完全消除，一點不顯，治療不徹底，復發只是時間問題。
記者：頸腰骨病就一定要休息，不能工作嗎？已休息的還能恢復工作嗎？
朱利平：咱們還是以腰椎間盤突出為例，重癥多休息而不能工作，稍一勞累就會加重。人要勞動、運動、用力使勁，這些都是通過肌肉的伸屈完成的，如肌肉力量不足，就難以完成勞動運動、用力使勁，也就是說，只要恢復補足提高肌肉的力量，就可正常工作，不用休息?！爸焓瞎且喊喂?骨液TDP+液體骨貼”就可恢復補足提高肌肉力量，治療期間正常工作不用休息。已休息的患者，通過“朱氏骨液拔罐+骨液TDP+液體骨貼”可以恢復提高補足肌肉力量而恢復正常工作。還有一種因痛用不上力，疼痛消除就能用上力了，自然就能恢復工作。
記者：患者治療一定要過來嗎？
朱利平： 好的效果除了我們的專利藥，還要正確使用，患者過來治療，是為了掌握正確的治療方法，只有采用正確的操作，才能保證效果，在我們這只需治療2-3次，即可帶藥回家治療。不能過來的患者，也可采用手機、微信等多溝通，以保證療效。
記者：加盟者擔心所學技術效果與廣告不一樣？
朱利平：有這種擔心也很正常，許多加盟者面授時都講過上當受騙的經歷，我們向加盟者鄭重承諾：若效果與廣告不符，賠款一百萬。許多加盟者自己就有頸腰骨病，當場治療可驗證效果。寧夏王漢廷先生，68歲，有頸腰椎病，學習五天，治療五次，基本治愈。
記者：加盟者的經濟效益怎么樣？
朱利平：“朱氏骨液拔罐+骨液TDP+液體骨貼”具有見效快，效果好，價格低，易接受，安全無副作用，效果穩定，不易復發的優勢。宣傳詞是“國家發明專利？一小時見效？一小時無效？分文不收”，新穎、實惠的承諾，患者很快就會過來治療。肯定的療效，患者會繼續治療，并為你宣傳。只有效果好，才會效益好，只有效果好，才會做的更好、更強、更久遠，因此，加盟者開店當月即盈利，效益會越來越好。
面向全國合作加盟
傳授各項特效技術
朱利平告訴記者，“頸腰骨病一小時見效”專利技術適合醫院骨科、社區衛生服務站、頸肩腰腿痛專科、按摩店、理療店、養生館（堂），也可以在家做。
該技術培訓設立了不同的班型。A班：朱氏發明專利特色班。“一次拿藥6000元，面授4到7天，隨到隨學”，培訓此班即為加盟，贈送其他班型的全部技術，加盟有區域保護。B班：骨病傳統技術班，包括有藥治療、無藥治療兩類無創療法，和有藥治療、無藥治療兩類微創療法，以及自主研發的朱氏熱電針和朱氏骨病123診療法。朱氏熱電針治療頸腰椎風濕骨病引起的疼痛，一小時見效，數次即愈。甚至有的一次治愈。朱氏骨病123診療法1分鐘診斷，2分鐘定位，3分鐘治療。不記經絡穴位，保證當場見效。
加盟者只有進行了面授培訓，宣傳才能寫“國家發明專利 一小時見效 一小時無效 分文不收”，因此，加盟者開店當月就可盈利，而且效益會越來越好。
試用裝：強力骨液300元1瓶，液體骨貼500元100貼，強力骨貼600元12貼【加盟補藥，憑收據一月；患者無效退藥】
專治：腰椎間盤突出、膨出、脫出、腰椎滑脫、腰椎骨質增生，腰椎管狹窄，腰肌勞損，棘上韌帶炎、壓縮性骨折，頸椎病，落枕，肩周炎，網球肘，腱鞘炎，半月板損傷、風濕性關節炎、膝關節退行性病變，跟骨骨刺，風濕；股骨頭壞死，類風濕，強直性脊柱炎；腰扭傷，踝關節扭傷、跌打損傷、滑膜炎水腫。
C一次見效班：偏癱班；針灸班；前列腺尿頻尿急班（2-4次治愈）；乳腺增生與痛經班；產后風濕痛班；哮喘感冒鼻炎（有配方）班；D、靜脈曲張班（含配方）；慢性咽炎班。
朱利平說：“詳細情況可以到中國頸腰新論網了解，網址是jingyaox
，上面有所有加盟者的手機、地址，許多想加盟的朋友都是咨詢了多位加盟者，確認療效真實、與宣傳一樣后才來加盟的?！弊詈笏嬖V記者，朱氏療法的成功就是“高效+安全+低成本+易操作”，一小時就讓患者感到癥狀減輕。治愈后，由于花錢少，好的快，不耽誤干活，不好復發，還會介紹病友來治療，使患者源源不斷?！本褪撬o全國加盟商帶來的真正福利。
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石家莊頸腰骨病―小時見效康復中心
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分店：石家莊光華路與街路口東50米
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