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腦癱康復范文1
【關鍵詞】家庭康復護理；小兒腦性癱瘓；訓練
【中圖分類號】R49 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0335-02
小兒腦性癱瘓指以在妊娠到新生兒期之間各種原因而致的腦的非進行性病變為基礎，形成永存的，但可以變化的運動和姿勢異常[1]。腦癱患兒康復特別強調家庭康復護理，本文對30例腦癱患兒隨機分為2組，以探討家庭康復護理對腦癱患兒康復的促進作用。
1 臨床資料
30例中男18例，女12例，年齡3個月～1歲，均符合全國小兒腦性癱瘓座談會制定的標準及分型。采用隨機法分為觀察組和對照組各15例，兩組年齡、性別、功能獨立性測量（WeeFIM）評分對比，差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。觀察組對家長進行康復護理培訓，并按要求在家中對患兒進行康復護理。對照組對家長做口頭指導，未做具體要求。
2 護理
2.1 觀察組：為每位患兒制定具體的康復護理計劃，對家長進行康復護理的集體和個別培訓。集體培訓以理論授課為主；個別培訓以示范訓練方法為主，根據患兒具體情況進行個別訓練指導。
2.2 理念及原則：由于腦癱患兒的問題是伴隨終生的，所以應該教會患兒“如何學習”，“如何自己幫助自己”，訓練過程中，要強調使患兒的性格得以發展，腦癱患兒由于沒有正常兒童發育過程中的正常體驗，因此除了體能上的障礙外，他們的性格也缺乏正常的發展，腦癱患兒性格發展是可以通過他所處的環境和體驗加以調整，如家長引導患兒進行主動活動，用有節律的數數、童謠、歌曲等將要做的活動融入自己的思想，引導患兒人格的正常發展[2]。
2.3 康復訓練
2.3.1 肌力訓練 對肌張力高的患兒，采用輕手法按摩，幫助四肢被動運動，改善其關節活動度，緩解肌緊張，利用水浴、沙療刺激皮膚感覺末梢，改善其中樞協調障礙，對姿勢異常患兒，按部位分別給予矯形訓練，抑制異常沖動，促進正常運動模式，促使大腦建立正確信息感覺，對于肌力低下患兒也可采用局部穴位封閉治療，高肌張力多伴有肌力低的情況，在降低肌張力的同時應積極通過訓練提升肌力，最終達到肌力與肌張力的平衡與協調，逐步形成正常的姿勢和運動。
2.3.2 手功能訓練 手的動作與大腦精細分工緊密聯系，刺激手的皮膚感覺，練習手的抓握與手眼協調能力，通過游戲使患兒與護師互動，在快樂地嬉戲，抓握玩具中，增加手的使用頻率與靈巧性。
2.4.3 運動的訓練 幫助并指導家屬學習使患兒抬頭、翻身、坐、臥、爬行、膝立位及站立等運動的方法。
如抬頭訓練：將色彩鮮艷和會發聲的玩具在患兒眼前晃動，以吸引他追視玩具，達到頭向兩側轉動的目的，在患兒俯臥時用玩具或喚他名字吸引他抬頭。
翻身訓練：先用棉墊、枕頭等物幫患兒保持和習慣于側臥姿勢，再幫助患兒轉動頭部、移動臂、腿完成翻身動作，逐漸減少扶助至獨立為止。
坐位訓練：最初可扶持患兒兩側腋下或髖部，使成正確的坐姿，而后逐漸減少對他的扶持，在患兒座位前放些玩具供他玩耍，訓練其獨坐能力。
爬行訓練：用雙手控制患兒的髖部或踝部，幫他交替移動兩腿，練習四肢。協調爬行動作，也可用皮球、電動玩具等采取游戲方法激發患兒爬行。
站立訓練：扶住患兒腋下或握住其雙手練習站立動作，讓患兒學會背靠墻或前胸倚在椅子等家具上站立，以后逐漸減少對患兒的扶持，直至能獨站為止。
行走訓練：先讓患兒學習站立位雙手臂向前后擺動，后學習原地踏步并作雙臂前后同向擺動以及左右臂向前后交互擺動。
2.3.4認知訓練 引導患兒認識周圍環境，知道大小是非觀念，多接觸不同物體，了解事物的特點和區別。媽媽或治療師要永遠記著寶寶是一個正常人，引導患兒用語言指導行動，有目的的去說、玩、訓練，笑是最好的形體語言
3 結果
兩組WeeFIM評分比較結果為觀察組15例，3個月前評分46.46±12.14分， 3個月后復診時評分83.45±16.38分；對照組15例，3個月前評分45.32±11.35分， 3個月后復診時評分67.31±17.20分?？梢妰山M3個月前WeeFIM評分比較無明顯差異（P>0.05），而3個月后復診時評分比較兩組均有提高，但有顯著性差異（P
4 結論
腦癱患兒運動功能的恢復是一個長期過程，要取得較好的康復效果，家庭的積極參與是非常重要的。對腦癱患兒家長的培訓是正確規范實施康復護理的關鍵。將家庭康復護理貫穿于日常家庭生活中，使訓練變成了有趣的游戲和有目的的生活活動。有效的提高了康復效果，明顯促進了患兒的康復。
參考文獻：
腦癱康復范文2
小兒腦癱是目前小兒肢體殘疾的主要疾病，多伴有精神發育遲緩、視聽障礙、癲癇、行為異常等并發損害。為減少并發癥及提高腦癱患兒的生活質量，做好康復護理非常重要。我院自2008年1月～2011年12月收治腦癱患兒210例，現將小兒腦癱康復護理體會報告如下：
1 臨床資料
本組210例，男128例，女82例，年齡3月～12歲，其中痙攣性四肢癱82例，不隨意運動型腦癱24例，痙攣性雙下肢癱36例，遲緩性癱47例，運動過度型21例；其中伴語言障礙者25例，精神發育遲滯者20例，有癲癇發作者17例。
2 護理體會
2.1 日常生活護理與管理：家庭與社會對腦癱患兒康復最基本的要求是患兒生活能夠自理，因此，在治療護理過程中，應采取一切可行的方法來提高這方面的技巧與能力，讓患兒通過在他人指導下反復練習、模仿和逐步學習，最大程度的提高其生活自理能力，改善其感知、認知能力，培養其學習與社會交往能力。雖然腦癱患兒的護理和管理主要由家人承擔，但專業護理人員應重視對家長的教育和輔導，我院通過介紹引導式教育的方法，將康復目標與護理管理密切結合起來，將康復治療目標與日常生活活動結合起來，從清晨起床至晚上入睡所有活動都要作為學習的課題，對患兒每日24小時嚴密的訓練，使患兒得以沐浴在全天的療育之中。護理人員還需要了解患兒腦癱的類型，熟悉其功能障礙的特點，運用正確方法指導及幫助患兒克服肢體活動障礙，完成穿衣、脫衣、進食、洗漱、入廁、洗浴等日常生活的各種活動。日常生活護理要注意治療性的保持，包括睡眠、跪位、站立、行走、抱位。各種類型腦癱對相應治療性要求不同，因此，護理人員需掌握各型腦癱不同治療性的要點與技巧。攝食護理是腦癱患兒日常護理一項重要內容。進食時在矯正異常姿勢同時，要對張口、吸吮、咀嚼、咽下等動作進行協調，對有吞咽困難的患兒喂養時要耐心，給易于咽下的食物，每一勺食物不宜過多，必要時可用手指向下清掃食管幫助吞咽，若勺子被咬住，不要用力拉出，應等患兒自行放松。要注意營養和水分的攝入，選擇營養豐富易于消化的食物，做到合理喂養。排泄護理是腦癱患兒日常護理另一項重要內容。大多數重癥腦癱患兒不能自主排便，應選擇舒適、合體、吸水性強的尿布，一般3～4小時換一次，對年長兒可選用便盆，并按課目作入廁訓練。此外，腦癱患兒日常護理還有洗漱護理，對于腦癱患兒來說，洗漱絕不是只為了清潔，而要利用洗漱的機會進行必要的訓練。
2.2 心理護理：腦癱患兒由于肢體運動障礙，社會活動受限等原因，得不到社會的支持，甚至被周圍環境冷落、諷刺、嘲弄，失去了享受文化娛樂的權力，常出現情緒及人格特征的變化，出現情緒障礙、行為異常及認知損害。表現為少于、孤獨、自卑感、缺少自信心、甚至自我否定等。又由于腦癱病程長，見效慢，患兒家屬易出現焦慮、憂愁，甚至有放棄治療的心理，作為專業小兒腦癱護理人員，首先應該以溫和的語言、熱情的態度勸慰患兒父母家屬，消除急躁情緒，做好耐心細致的思想工作，尋求家屬配合醫務人員共同幫助患兒治療，確保心理護理方案有效開展。只有幫助患兒醫治和消除軀體以及心理的創傷，才能最大限度的挖掘和發揮其潛能。醫務人員要掌握腦癱兒童異常心理特點，注意腦癱患兒情緒變化，培養腦癱兒童自信心，有報道在這些方面做得較細致，對腦癱患兒心理護理技巧值得學習。
2.3 語言康復護理：提高患兒的語言表達能力和理解能力，恢復患兒語言交際能力，是語言訓練的最終目的。腦癱患兒的語言訓練應盡早開始，一般訓練方式從一對一與集體訓練相結合，專業訓練與家庭訓練相結合的方法，護理人員應堅持因材施教的原則，使患兒在任何時間、任何環境下逐步確立語言表達的意識，具體包括日常生活交流能力的訓練、呼吸訓練、嘴的運動訓練等。
2.4 肢體康復護理：對痙攣型腦癱的患兒應緩解肌肉緊張和僵硬，使患兒軀干充分伸展，采用手法按摩、刺激、幫助四肢被動運動，避免痙攣姿勢運動，盡早誘導出正常的運動模式；對手足徐動型腦癱患兒應盡量抑制上部軀干的肌緊張，對已短縮的肌肉進行牽拉、伸展性的訓練，促進抗重力姿勢的穩定性和動態平衡；對姿勢異常的患兒，按部位分別給予矯形訓練，抑制異常沖動，以利于大腦建立正常反對癱瘓的肢體應保持的功能位，并進行被動或主動運動，促進肌肉、關節活動和改善肌張力。家長要有持之以恒的信念，積極配合，貫徹各種訓練，使患兒在家中也能得到長期、系統、有效的康復訓練，以增加患兒對社會生活的適應力。
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【關鍵詞】腦癱;康復護理;護理措施
腦性癱瘓是指以在妊娠到新生兒期之間由于各種原因導致的腦的非進行性病變為基礎,形成永久的、但可以變化的運動和姿勢異常。在我國其發生率為1.8%o~4%o,2007年8月至2009年3月本院對35例患兒采用康復治療取得了較好的療效,總結如下。
一、資料與方法
1.一般資料本組35例,男22例,女13例;年齡3~6個月3例,7~12個月8例,1~2歲10例,2~3歲12例,3~6歲1例;單純痙攣型10例,不隨意運動型8例,肌張力低下型7例,混合型8例,共濟失調型3例;輕度2例,中重度33例。
2.圍生期高危因素出生時窒息11例,顱內出血5例,早產8例,黃疸持續不退2例,新生兒感染1例,雙胞胎1例,羊膜早破1例,產鉗或胎吸助產1例,妊高癥2例,新生兒驚厥3例,其中部分患兒伴有2種以上的高危因素。
3.臨床表現運動發育落后35例,主動運動減少18例,肌張力增高30例,肌張力低下8例,膝腱反射亢進25例,巴氏征陽性27例,緊張性迷路反射陽性10例,非對稱性頸反射5個月后陽性10例,對稱性緊張性頸反射6個月后呈陽性15例,6個月后尖足支持24例,流涎l4例,震顫1例,表情怪異1例,Vojta反射異常30例。
4.療效標準痊愈:癱瘓肢體功能基本恢復,與同齡兒的智力運動、言語等無差異;顯效:癱瘓肢體功能部分恢復,智力明顯提高,生活能力大幅度提高;有效:癱瘓肢體功能部分恢復,智力有一定提高,生活能力有所改善;無效:癥狀與體征無改善。
二、康復護理
1.心理指導多數家長會有悲觀情緒和恐懼心理,應及時正確地疏導家長,多給他們一些關愛,幫助他們認識疾病,增加治療信心,并向家長介紹腦癱的發生、發展及預后知識,提高其康復意識,使之主動配合治療。
2.頭部訓練
(1)痙攣型將兩手放在患兒頭間的兩側,把頸部盡力向上拉,并用前臂將患兒的肩膀往下壓,以增加壓力,然后用手抓住患兒的前臂將其手抬高并向外轉,拉坐起來,即可使其頭部抬高且保持正位。
(2)徐動型患兒的肩關節往往外轉,雙手或一只手攣縮扭曲,應將其手臂拉直往內轉而稍往下壓,盡力使其手放松以慢慢將患兒拉坐起來,使頭部保持抬高而向前。
(3)肌張力低下型患兒肌張力低下,應用雙手抓住患兒的肩膀,用大拇指頂在胸前,將肩膀往前給患兒較大的穩定性,協助將頭抬起。
3.四肢訓練
(1)將患兒的手臂抬高,伸直向外轉,拳頭張開,若患兒的拳頭緊握,可以利用手臂伸直外轉的方法使手腕和手指都自然伸直;將患兒的手掌平放,腕部向上屈,使手活動,即腕、肘、手一起伸直的方式。
(2)如果下肢呈僵直并夾緊狀態時,要控制膝關節讓患兒的雙腿外轉,兩腿夾緊時可將髖關節彎起來,并旋轉活動髖關節即可達到放松、患兒兩腿一屈一伸的運動,活動時先將下肢往外轉,足背屈,然后將腳趾拉直。
4.日常生活訓練腦癱兒進食最好選用邊圓平淺的、匙柄長而粗的較易握拿的湯匙。醫。學教育網搜集整理幫助患兒控制肩部,協助患兒的前臂外旋,大拇指根部往外轉,將食物送入口中;患兒頭頸常轉向一側,可將患兒的頭轉向另一側并加以固定;對于后仰睡眠者可用布套將雙肘套住,保持雙肩向前,可促進兩腿并攏,減少過分的踢動;俯臥睡姿的患兒,不要用枕頭,將患兒的臉轉向一側,若患兒的臉總是固定在一側,要擺成反相方向。
5.發音訓練教會患兒下頜控制法與呼吸控制法,學會用嘴和鼻子呼吸,訓練患兒聽力、視力、感覺、味覺等感官器官。
如發現聽力障礙者,應及早安裝上助聽器;有視力障礙者,應及時糾正。訓練患兒模仿能力,訓練師的聲音要大,語調要有高低,應帶有表情和動作,要讓患兒感興趣。
6.家庭指導要求家長在家中完成布置的家庭訓練任務,每天堅持2~3h訓練時間,針對患兒各個階段布置不同的家庭訓練任務,以達到最好療效。
三、結果
35例患兒基本治愈5例,顯效13例,有效15例,無效2例,總有效率94%.療效與年齡、病情輕重度及腦癱分型有關。中度以下或伴有智力低下,并在2歲以內顯效率較高,年齡>2歲的重度腦癱患兒伴有中度以上智力低下、遲緩型腦癱、混合型者療效較差。
腦癱康復范文4
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.185小兒腦性癱瘓簡稱腦癱， 是一種非進行性腦損傷和發育缺陷所引發的綜合征， 可導致兒童肢體殘疾， 部分合并癲癇、認知障礙， 不僅影響患兒的生活質量， 也給家庭、社會帶來沉重的經濟與精神負擔[1]。小兒腦癱的治療方法很多， 過程復雜而漫長， 目的在于緩解臨床癥狀、控制或消除病因、提高其生存能力與生命質量?？祻妥o理可以鞏固治療效果， 提高患兒生命質量。作者對近年來本院收治的76例腦癱兒童的康復護理資料進行分析?，F報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院2011年2月～2014年8月收治的76例腦癱兒童， 男43例， 女33例， 年齡11個月～7歲， 平均年齡（4.31±0.89）歲；其中蛛網膜下腔異常32例， 基底節信號異常12例， 腦室旁白質軟化21例， 腦積水7例， 其他4例。
1. 2 護理方法
1. 2. 1 心理護理 腦癱患兒病情復雜， 患兒及家屬多有緊張、焦慮等情緒， 精神壓力大， 護理人員主動與患兒及家屬進行溝通， 了解患兒及家屬的需求， 為家屬講解腦癱的相關知識、治療方法、康復護理的意義、注意事項、安全性， 減少家屬對治療及護士專業性的顧慮， 護理人員要耐心地為其解答各種問題， 服務態度要好， 切勿有厭煩情緒。對患兒病情進行正確的評價， 為家屬講解成功案例， 增強患兒家屬治療信心?；純嚎祻陀柧毤疤幵谀吧h境中往往帶有抵觸情緒， 護理人員要耐心并多對其進行鼓勵、引導， 使其盡快適應早期訓練。
1. 2. 2 制定護理計劃 由專業康復醫師根據患者情況制定治療、康復計劃。治療方法包括中醫針灸、中藥熏蒸、按摩等， 康復治療包括運動治療、作業治療、語言治療等， 護理人員在充分評估患兒基本情況、病情的基礎上， 結合治療、康復計劃制定護理計劃。
1. 2. 3 飲食護理 患兒口腔器官存在協調運動功能性障礙[2]， 在咀嚼、吞咽食物時出現一定的阻礙。護理人員應根據患兒攝食功能障礙的程度選擇食物， 從糊狀飲食過渡到軟食， 然后是固體食物， 最后轉為正常飲食。喂食時注意保持患兒正確的姿勢， 身體要雙側對稱， 喂食應少量多次， 使其充分咀嚼。
1. 2. 4 姿勢護理 在進行護理時， 應幫助患兒保持正確的坐姿、抱姿。坐位時， 要將患兒雙腿分開伸直， 軀干的垂直面直立位。對痙攣性髖關節外展不良者可盤腿坐。正確的抱姿有利于糾正患兒的異常， 刺激患兒對大腦的自控力。
1. 2. 5 肢體關節被動訓練 護理人員與家長合理配合對患兒進行肢體關節被動訓練。訓練時根據患兒的情況控制力度、速度， 避免用力過度使患兒產生疼痛， 訓練要循序漸進， 避免突然加大訓練力度， 若訓練過程中患兒情緒變化較大， 應暫停訓練， 避免拉傷肌肉。
1. 3 觀察指標 治療前后采用GMFM-88、FMFM-45評價患者運動功能， 以Gesell評價患者發育情況， 包括DQ及DA各情況。
1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P
2 結果
2. 1 治療前后GMFM、FMFM評分比較 76例患兒GMFM評分治療前后分別為（53.21±11.46）、（60.41±12.58）分， FMFM評分治療前后分別為（42.36±15.34）、（50.61±16.52）分， GMFM、FMFM評分治療后明顯高于治療前（P
2. 2 治療前后Gesell中DQ、DA能區各維度評分比較 治療前后DQ能區粗大運動、精細運動、應物能、言語能、應人能評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后DA能區各維度評分明顯高于治療前（P
3 討論
腦癱康復范文5
關鍵詞：小兒腦癱 針灸 康復手法
【中圖分類號】R224.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0055-02
小兒腦癱具有很高的致殘率，如果不能在早期對患兒進行治療，腦神經細胞的損傷會逐漸加重，并使患兒的功能異常形成習慣而固定下來，從而造成患兒腦細胞的不可逆的損傷，嚴重的影響著患兒的日常生活質量以及日常生活水平。筆者采用針炙配合康復手法治療我院的小兒腦癱患者61例，取得了滿意的療效，現總結報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。我院2009年10月～2011年10月治療的小兒腦癱患者61例，其中男性38例，女性23例；年齡6個月～6歲，平均3.52±1.75歲；患兒根據癱瘓類型分為：15例患兒為痙攣型，11例患兒為手足徐動型，4例患兒為強直型，3例患兒為共濟失調型，6例患者為震顫型，7例患兒為肌張力低下型，15例患兒為混和型；患兒根據癱瘓部位分為：13例患兒為單肢癱，5例患兒為截癱，17例患兒為偏癱，6例患者為雙側癱，3例患兒為三肢癱，4例患兒為四肢癱，13例患兒為雙重性偏癱。其中伴有聽力異常的患兒有14例，伴有語言障礙的患兒為22例。
1.2 方法。所有患兒均采用針炙配合康復手法進行治療。
1.2.1 針炙。針炙時根據不同的針炙部位選擇適合的針，頭部選擇1.5寸毫針，與頭皮呈15°進行，行針至針感沒有滯澀感即可停針，并留針1h，留針期間行針3次，每次行針時采用300次/min的頻率；身體穴位選擇普通針炙針，與皮膚垂直快速進針，針炙的原則為：虛則補之，實則瀉之，如果患兒虛實辯證不明顯，則采用平實平瀉之法，得氣后于穴位內留針30min，每隔一日針炙一次。療程為3個月。
頭針選擇運動區、足運動感覺區、語言二區和三區以及智力區；體針選擇華佗夾脊和督脈穴，同時選擇脾俞、胃俞、百會、四神聰、合谷、內關、懸鐘、足三里等穴。根據患兒的不同病情隨證配合其他穴位治療：伴有語言障礙的患兒，配穴選擇通里、金津、廉泉、啞門、玉液等穴；伴有頸癱的患兒，配穴選擇天柱、列缺、大椎等穴；伴有面癱的患兒，配穴選擇頰車、四白、下關等穴；伴有上肢癱的患兒，配穴選擇肩前、肩后、肩偶、曲池、手三里等穴；伴有下肢癱的患兒，配穴選擇環跳、陽陵泉、委中、解溪等穴；伴有腰部軟癱的患兒，配穴選擇肝俞、腎俞、腰陽關等穴；伴有智力低下的患兒，配穴選擇神門等穴；伴有耳聾的患兒，配穴選擇聽會、聽宮等穴。
1.2.2 康復手法。順著患者的經絡走行，采用常見的推、拿、揉、拍、按、捏、滾、點、扣、拌等手法進行，痙攣型多采用輕柔的手法使患者的全身得以放松，肌張力低下多采用彈撥肌腱等劇烈刺激的手法。手法治療過程中，要做到手不離皮、指不離經穴、循序漸進、輕重適中的原則。
康復手法治療常選擇的穴位有：四神聰、風池、百會、曲池、華佗夾脊、合谷、勞宮、命門、肝俞、腎俞、脾俞、委中、環跳、涌泉、承山等穴。治療時上午進行針灸治療，下午進行康復手法治療。手法治療時，以經絡及穴位皮膚呈顯出紅暈，并有微微出汗為易，手法治療時間約為30min。療程為3個月。
1.3 療效評定標準。根據患兒的發育情況、肢體功能、肌張力、智力及反應能力、語言能力等方面對患兒的治療效果進行評價。基本治愈：患兒的發育情況達到正?；蛘呓咏?，肢體的異常姿勢基本消失，四肢肌張力有明顯的改善，肢體運動功能恢復對稱，智力發育正常，反應能力良好，語言能力正常。顯效：發育情況趨向正常，肢體的異常姿勢大部分消失，四肢肌張力有所改善但不完全，智力有明顯提高。好轉：發育情況有所提高，四肢肌力以及肌張力略有改善，肢體運動功能以及肢體姿勢與治療前比較略有進步，智力略有改善。無效：患兒的各項指標與治療前相比無明顯差異。
2 結果
所有患兒均治療2個療程后觀察治療效果，61例患兒中，10例（16.39%）患兒為基本治愈，35例（57.38%）患兒為顯效，11例（18.03%）患兒為有效，5例（8.20%）患兒為無效，總有效率為91.80%。
3 討論
祖國中醫認為，小兒腦癱的發病原因為先天不足、后天失養以及病后失調等，造成患兒精血不足及腦髓失充等，從而形成虧損之癥。腦為“元神之府”，小兒腦癱可以造成機體的任何功能的異?；蛉笔1]。針炙治療的原理是疏通經絡，補益開竅。通過刺激增加患兒的腦血流量，從而促進腦細胞的修復[2]?？祻褪址梢酝ㄟ^刺激，反射性地提高大腦皮質的興奮度，從而加快腦血流，促進腦細胞的修復[3]。
本組研究中，61例患兒經過針炙配合康復手法治療后，總有效率達到91.80%，并且有10例患兒達到基本治愈，說明此方法的治療效果十分明顯。
綜上所述，針灸配合康復手法治療小兒腦癱可以有效的改善腦癱患兒的各種臨床癥狀，值得臨床推廣使用。
參考文獻
[1] 譚紅香，于禮建，麥堅凝，等.電針結合運動療法治療3歲以內小兒腦癱的療效觀察[J].中國康復醫學雜志，2009，24（2）：79-80
腦癱康復范文6
關鍵詞 腦癱患兒 觀察 康復護理
腦性癱瘓簡稱腦癱（CP），它是未成熟大腦受損所至的一種狀態，是小兒時期最常見的一種中樞神經系統傷殘綜合征，1998年我國進行了0～6歲兒童腦癱患病率調查1.86%，目前我國有0～6歲腦癱患兒31萬，每年遞增4.6萬［1］。近20年來，隨著圍產醫學及新生兒急救水平的提高，新生兒死亡率明顯下降，產科和新生兒醫療保健有了極大發展，腦癱的發病率卻未見下降［2］，所以腦癱兒童的治療及康復刻不容緩，還需要專業人員對腦癱的病理、表現、評估、康復及治療做更深的研究和探討。
對腦癱的認識
我國在1998年第一屆全國腦癱座談會紀要中定義腦癱為：指從出生前至出生后1個月內發育時期的非進行性腦損傷所致的綜合征，亦可是出生前至出生后1個月內由于各種原因引起的中樞神經系統的損害造成的以運動障礙為主的綜合征，主要影響兒童的運動控制能力，表現為：肌張力異常、肌無力、隨意運動不良、姿勢控制障礙、反射異常，同時伴有智力低下、癲癇、視聽覺、語言、攝食等障礙。引起腦癱的高危因素有：圍產期的并發癥、感染特別是風疹病毒感染、嚴重缺血缺氧性腦病、早產、低體重、高膽紅素性腦病等，其中以早產、低體重、窒息、核黃疸引起腦癱最常見。
對2歲前腦癱的觀察
由于小兒在嬰幼兒時期控制調節運動的功能及其他功能尚發育不成熟，有些 患兒在6個月內明確診斷有一定困難，但結合病史以及仔細觀察也不難發現問題，早期患兒的表現有：無原因的哭鬧、睡眠少、易激惹，或者少活動、吸吮力差、反應差，隨著年齡增長可出現下列反應：①運動發育遲緩：很晚還不會翻身、不會坐、不會爬、不會站、不會走、不會抓握東西。②異常的運動和姿勢只有一側手持物，爬行時動作不對稱或爬行時只有上肢交叉樣動作，而下肢沒有交叉動作被拖行，站立行走時呈剪刀樣，尖足或四肢扭曲不協調，出現不自主動作，面部出現怪樣表情。痙攣型的患兒雙上肢經常屈曲狀、雙手緊握、雙下肢呈伸展內收、足跖屈，肌張力低的患兒仰臥時呈蛙狀等。③生長發育速度：身高、體重、頭圍等的增長速度明顯慢于正常兒童。④顏面及口腔異常腦癱患兒因面部肌肉張力不平衡，常出現流口水、不自主的苦笑，還可能有咀嚼、吸吮、吞咽等進食、進水的功能障礙。⑤通過觀察俯臥時是否抬頭、轉頭、前臂支撐，仰臥時是否頭能位于中線位，有無非對稱性緊張性頸反射的表現，側臥時有無雙手互握的活動，坐位時觀察孩子習慣性坐姿：是否有幾種不同的坐姿或只是一種坐姿，四點位時是否可以在肘關節伸展時支撐、髖關節的控制能力，單腿跪位和雙腿跪位時有否骨盆的傾斜、脊柱排列異常，站位時雙肩及雙側髂前上棘是否水準，雙上肢的姿勢是否自然。
康復護理
使用正確的抱姿：面對面抱法，適用于上肢有一定的肌張力患兒（患兒將雙手摟抱在抱者的頸后，抱者用雙手抱住患兒的臀部，并使其雙腿分開，置于抱者的胯部兩側）；一手托頭一手托臀法，適用于上肢無肌張力的患兒（抱者一手托住患兒的后頭部，此手的前臂內側托住患兒的背部，另一手托住患兒的臀部，并使患兒的雙腿分開，置于抱者胯部的兩側）；雙手抱胸、腹法，適用于手足搐動的患兒，（抱者位于患兒的背部后，用雙手從患兒的腋下插入至前方，然后用雙手摟抱在患兒的胸腹部）；雙手抱膝法，有利于患兒頭、軀干的伸展多用此法（抱者位于患兒的背部后，用雙手從患兒的腋下插入至前方，將患兒的雙手置于腹部使雙膝與髂骨盡力成屈曲狀態，然后用雙手摟抱在患兒屈曲的小腿部）。
適宜的臥姿：側臥位，有利于對抗全身伸肌痙攣或頸張反射作用從而改善全身痙攣狀態；俯臥位，有利于患兒抬頭功能的訓練，護理人員要注意保持正確的俯臥位（患兒俯臥在床面上，護士一手托起患兒的下頜使其頭部抬起，另一手握住患兒的上肢前臂或肘部向前屈曲，然后在患兒的前胸下墊以10cm高的軟枕或海綿墊支起上身）。
良好的睡姿：腦癱患兒存在著不對稱的頸肌緊張反射，容易使頭偏向一側而不能保持在中位，護理上要經常對睡姿給予調整，最好采取側臥位［3］，在睡眠時盡量將患兒雙手合攏放于胸前，利于訓練其雙手趨近與人體的中心位，縮短兩上肢間的距離，為以后進行持物、進食等日常生活活動訓練打下基礎。
飲食護理：腦癱患兒一般都體重較低，飲食攝入存在一定障礙，護理時要注意調整穩定的坐姿（坐位困難的應用軟枕等物支撐）；頭和手的位置（抬起頭，使雙手位于胸前處于合攏的位置）；軟癱型的患兒，應抱起來進行喂食、喂水；進食、進水時避免情緒刺激或精力分散。
更衣護理：伸肌痙攣的患兒，在更衣前護士取坐位，將患兒俯臥于護士的大腿上，以利于矯正背部肌痙攣的程度，易于衣物穿脫；加強與穿脫衣物有關的體姿和肢體關節活動訓練（如坐位、立位訓練，骨關節膝關節、肘關節腕關節的屈曲）。
安全護理：保持呼吸道通暢，隨時注意觀察有無分泌物或殘存食物的阻塞并及時清除，進食、進水不可過急，防止誤吸而窒息；由于運動障礙造成步態異常，動作不協調易發生跌倒，要及時采取必要的安全措施，盡量不在堅硬或不平的地面上行走，防止跌倒等意外發生。
健康教育：加強對腦癱患兒家長康復教育知識的宣教，正確對待腦癱，既不能輕視也不能太消沉而喪失信心，腦癱的治療和康復是綜合性的，不是用某一種方法就能解決問題的，應該在專業醫生和護理人員的指導下進行治療和康復，從而達到提高腦癱患兒生活能力的目的。
討 論
仔細觀察，早期診斷：腦癱最明顯的特點是嬰兒期發病，早期診斷、早期治療是最理想的，但由于發病原因較為復雜，給早期診斷帶來一定困難，特別是輕型的損害容易忽視，所以對輕型的可疑病例，更應密切跟蹤觀察。
早治療，早康復：造成腦癱的原因不是單一的，造成的損害也不是單一的，因此也不能用單一的方法解決所有的問題。所以腦癱治療的關鍵是早期干預，根據每個孩子的不同問題采取正確的治療和護理康復方法，制定終身計劃［4］降低致殘率，最大限度的減少功能障礙，提高生活能力，并逐漸培養他們積極的生活方式，使康復鍛煉成為他們生活的一部分。
參考文獻
1 謝德利.現代康復護理.北京:科學技術文獻出版社,2000:124.
2 楊錫強,易著文.兒科學.北京:人民衛生出版社,2004:467.