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中醫診治范文1
【關鍵詞】 水腫 病因 治療
一 探求病因
1.風邪外襲，肺失通調 風邪外襲，內舍于肺，肺失宣降，水道不通，以致風遏水阻，風水相搏，流溢肌膚，發為水腫。
2.濕毒浸，內歸脾肺 肌膚因癰瘍瘡毒，未能清解消透，瘡毒內歸脾肺，導致水液代謝受阻，溢于肌膚，亦成水腫。
3.水濕浸漬，脾氣受困 久居濕地，或冒雨涉水，水濕之氣內侵，或平素飲食不節，多食生冷，均可使脾為濕困，失其健運，水濕不運，泛于肌膚，而成水腫。
4.濕熱內盛，三焦壅滯 濕熱久羈或濕郁化熱，中焦脾胃失其升清降濁之能，三焦為之壅滯，水道不通而成水腫。
5.飲食勞倦，傷及脾胃 飲食不節，勞倦太過，脾氣虧虛，運化失司，水濕停聚不行，橫溢肌膚，而成水腫。
6.房勞過度，內傷腎元生育不節，房勞過度，腎精虧耗，腎氣內伐，不能化氣行水，使膀胱氣化失常，開合不利，水液內停，形成水腫。
上述各種病因有單一發病者.亦有兼雜為病者，臨床宜加分辨。
二 擬定治療原則
1.重視濕邪的治療 濕邪貫穿于水腫的整個病程中，在外可與風邪、熱毒夾雜，而成風濕、濕毒之證；在內可以水濕、濕熱、濕瘀的形式存在；或與肺、脾、腎虛并存，而成本虛標實之證。根據證情應選用不同治法，如疏風利濕、清熱解毒利濕、滲濕利水、清熱利濕、滲濕化瘀、健脾滲濕、補腎利濕、潤肺利水等。
2.重視肺脾腎三臟功能的調理 無論是外邪侵襲，還是肺、脾、腎虧虛，均可致氣化功能失常，因此，肺、脾、腎調治在水腫治療中十分重要。治肺有宣肺、清肺、降肺之不同。外感而兼肺衛證者宜宣肺；肺經熱盛者宜清肺；水氣上逆，肺氣不利者宜降肺氣。治脾需分清濕邪困脾、脾虛濕盛之不同而分別采用化濕醒脾，健脾化濕治法。治腎多重于補氣、養陰、溫陽，需根據氣陰虧虛之側重采取不同治法。此外，肝主疏泄，調暢氣機，遇有氣滯而氣化功能失司者當疏肝理氣，于化濕同時加理氣之品。如腎陰虧虛累及于肝致陰不斂陽、肝陽上亢者當滋陰潛陽，肝腎共補。
3.久病重視祛痰化瘀 痰、瘀為水腫的病理產物，也是導致水腫遷延不愈的病因。唐容川《血證論》就有“瘀血化水，亦發水腫，是血病而兼水也”的論斷?，F代中醫證型與腎臟病理的關系研究也表明，臨床辨證痰、瘀內積的病人，腎臟病理多有增生性病變，如系膜基質增生，基底膜增厚的表現。化痰有清化熱痰、溫化寒痰之不同。
三 分證論治
1.風寒束肺，風水相搏證
(1)治法：散寒祛濕，宣肺利水。
本證是肺之布達、通調為風寒之邪受阻，致水之上源壅閉，故用疏風宣肺以促肺之宣降、水道通調之恢復，俾通調正常則水自下趨，尿自外排，水腫自消矣，正如《內經》所謂“其在皮者，汗而發之”及后世“提壺揭蓋”之謂。
(2)選方用藥思路：可選用麻黃加術湯或麻黃杏仁薏苡甘草湯合五苓散加減治療。前兩方均由麻黃湯加減而來，適用于風寒夾濕證，其中麻黃加術湯發汗之力強，麻黃杏仁薏苡甘草湯滲濕之功甚。五苓散重在滲濕利水，兼有健脾化氣之力，與前兩方合用可達散寒解表，祛濕利水之功。常用藥物：麻黃、桂枝、白術、杏仁、薏苡仁、茯苓、澤瀉等。
2.風熱犯肺，水邪內停證
(1)治法：疏風清熱，利水消腫。
本證同為上焦不得布達通調，唯壅阻之邪為風熱，故擬疏散風熱，待風熱之邪得散，而肺之通調水道功能得復而水腫自消。
(2)選方用藥思路：可選用越婢加術湯或銀翹散加減。前方疏風清熱，兼能除濕，適用于急性腎炎初起，風水搏擊，起病急驟者；后方解表清熱之力強，適用于水腫而表熱之證重者。常用藥物：麻黃、石膏、白術、生姜、大棗、甘草、金銀花、連翹、竹葉、荊芥等。
3.熱毒內歸，濕熱蘊結證
(1)治法：宣肺解毒，利濕消腫。
本證為熱毒內歸，影響脾之運化，濕濁內生，濕熱蘊結。病性屬實，當清熱解毒、清利濕熱祛邪瀉實，配合宣肅肺氣、理脾除濕之法。
(2)選方用藥思路：可選用麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲。前方解表瀉肺，清熱利濕；后方清熱解毒，消腫散癰，兩方合用，共達利濕消腫，清熱解毒之功。主要藥物有麻黃、連翹、杏仁、桑白皮、金銀花、野、蒲公英等。
4.脾運不健，水濕浸漬證
(1)治法：健脾化濕，利水消腫。
本證為脾失健運，水濕浸漬。證屬因虛致實，當扶正祛邪、調理臟腑功能；“虛者補其不足，實者瀉其有余”，予健脾益氣法補虛扶正，利水滲濕法祛邪瀉實。
(2)選方用藥思路：五皮飲合胃苓湯。兩方合用具有健脾化濕，利水消腫之功，適用于水濕之邪，浸漬肌膚，肢體浮腫不退之證。主要藥物有桑白皮、大腹皮、茯苓皮、蒼術、厚樸、澤瀉等。
5.脾腎陽虛，水濕內阻證
(1)治法：健脾溫腎，利水滲濕。
本證為脾腎陽虛，水濕內阻。以溫補脾腎之陽“補其不足”而扶其正，溫腎、健脾二者相輔相成，火生土，溫腎可溫脾，而健脾可以后天充養先天；以利水滲濕“瀉其有余”而祛其邪，邪去正安，有助脾腎功能恢復。
(2)選方用藥思路：實脾飲或附子理中湯或濟生腎氣丸加減。實脾飲偏于溫暖脾腎，行氣利水；附子理中湯偏于溫陽祛寒，益氣健脾，而利水之力弱；濟生腎氣丸偏于溫補腎陽，兼有利水消腫之功。常用藥物：炮附子、干姜、桂枝、白術、茯苓、澤瀉、厚樸、木香、草果、檳榔、木瓜、山藥、山茱萸、牛膝、生姜、甘草、大棗等。
6.肺腎氣虛，水濕內蘊證
(1)治法：補肺益腎，利水消腫。
本證為肺腎氣虛，水濕內蘊，證屬因虛致實，治當以扶正祛邪、調理臟腑功能為原則；“虛者補其不足”，以補肺益腎法治肺腎之氣虛而固其本，“實者瀉其有余”，以利水滲濕法治水濕之內蘊而圖其標。
(2)選方用藥思路：可選用無比山藥丸合補肺湯加減。無比山藥丸偏于補益腎氣，方中具補益腎精，溫腎助陽之品；補肺湯側重于補肺固表。兩方合用加減治療，共達肺腎同補，金水相生之功。常用藥物：山藥、肉蓯蓉、熟地、山茱萸、茯神、菟絲子、五味子、赤石脂、巴戟天、澤瀉、杜仲、牛膝、人參、黃芪等。
7.肝腎陰虛，水濕內停證
(1)治法：滋補肝腎，利水滲濕。
本證肝腎陰虛，水濕內停，滋陰常易助濕，利濕常致傷陰，治療兩難。唯以滋、利并投，方不至掣肘，故一以滋補肝腎扶其正；一以利水滲濕祛其邪。
(2)選方用藥思路：方選杞菊地黃丸或豬苓湯合二至丸加減。前方滋補有余而淡滲不足，故需增入甘淡滲利之品；后二方相配一以淡滲，一以滋養，較為合拍。常用山萸肉、山藥、熟地、女貞子、墨旱蓮、豬苓、丹皮、茯苓、澤瀉、枸杞子、等。
參 考 文 獻
[1]梁杰試論中醫治療水腫.現代中西醫結合雜志 2002 11(14).
中醫診治范文2
關鍵詞：疑難急危癥；中醫內科；中醫藥療法
【中圖分類號】R6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)05-0110-02
1 歷代中醫學家對急危癥的認識與治療
遠至兩千多年以前，我國最早的經典著作《內經》中就有闡述，如《素問生氣通天論篇》：“(陰陽離決，精氣乃絕)”，靈樞通天：“(陰陽皆脫者，暴死不知人也”都指出亡陰亡陽為垂危之候。《素問至真要大論篇》也記述：“厥陰之復，少腹堅滿，里急暴痛厥心痛，汗發嘔吐，飲食不入，入而復出”等有關急腹癥的記載?！妒酚洝酚涊d名醫扁鵲能把患尸厥病虢太子救活，反映了當時已有很好的急救醫療技術。東漢末年，張仲景的《傷寒雜病論》對許多急危癥作了較為精辟的論述。唐孫思邈所寫的《備急千金要方》將解毒與急救專立兩卷。唐王燾的《外臺秘要》收集了東漢以來許多救急醫方。宋宋慈的法醫專著《洗冤錄》被公認為是一部對治急性中毒有價值的醫書。該書沿用了600多年，被翻譯成7種外國文字，流傳世界，影響巨大。金元時代，醫學流派的產生促進了各種學術的爭論。明清以后，溫熱疾病研究有了新進展，創立了病原學說，形成了溫病學派，時方得以廣泛應用。
總之，歷代醫學家對急危癥，如高熱、喘咳、關格、蛔厥、心痛、血證、積聚、昏迷、中風、厥證、脫證等，從理論認識到臨床證治都有了長足的發展。經過反復實踐，對病因、證候、治療、方藥的闡述已形成系統。流傳至今仍有許多急救法和方藥是行之有效的。如“急下存陰”，“清熱解毒”，“清心開竅 ”，“理氣行滯”，“活血化瘀”，“益氣復脈”，“回陽救逆”等治法；方劑中的大承氣湯，安宮牛黃丸，犀角地黃湯，蘇合香丸，生脈散，參附湯，四逆湯等急救，猛峻之劑；還有針灸、推拿、按摩及止痛止血法等均施治有效。
2 辨證論治搶救急危癥中醫具獨到之處
急癥具有發病急、變化快、病情重的特點。如急性疼痛所表現的急是疼痛急劇發作。解除疼痛是當務之急，治療以“通”為總則，根據不同病因，采用攻下、理氣、散寒、清熱、補益而達到以通為用的目的，從而起著祛除病邪、恢復臟腑機能的作用。
病例1 急性腸梗阻
患者,李某,因患劇烈腹痛急診住院，用胃腸減壓、輸液、抗菌等治療3日，癥狀未見緩解，后改服中藥。根據病者腹脹痛拒按、大便不通、舌紅、苔燥黃、脈弦滑的癥狀表現，辨證為腸腑氣機阻滯，瘀結不通，不通則痛。治以行滯開結，通腑攻下，用大承氣湯加活血化瘀的赤芍、延胡索、桃仁，理氣消導的木香、萊菔子等，服藥后腹中腸鳴、矢氣頻作，當日排稀便3次，拉蛔數條。腸道氣滯得通，腹脹痛大減，此例運用攻下兼活血以達“通則不痛”。
3 精選古方治療危重疑難病
中醫能治急癥也可治危重疑難病。許多被視為不治或難治的頑癥往往被中醫治愈了。對危重疑難病的治療應在辨證立法基礎上，從歷代醫家的傳統用方中去找“因為這些方藥是經過數百年，幾千年的實踐證明的。熟練而準確地精選古方，特別是經方療效是十分顯著的。
病例1 漏汗不止癥
產婦,白某,因產后表虛自汗，不慎感受風寒，而用辛溫解之，遂致大汗淋漓，滲透草席，一夜更衣3件，蓋厚被不敢露出手足，身關節酸痛，肢端冷，手足拘急，脈濡細。其病因病機是誤汗傷陽，陽虛液脫、遵張仲景之法，用《傷寒論》桂枝加附子湯加味，1劑汗止復正。
病例2 癃閉證
西醫診斷為前列腺肥大，病者趙某因少腹脹急難忍，溺不能出，插導尿管已10余天，仍不通。因年老體弱無法接受手術，故要求用中藥治療。中醫審其為腎氣虛損，膀胱氣化失司，日久成瘀。擬通陽利水，兼消腫化瘀，取《蘭室秘藏》的滋腎通關丸加赤芍、赤小豆、穿山甲，2劑后拔管排尿。
4 在實踐中不斷探索求真
病例1 陰陽俱虛型哮喘證
病者,錢某,有咳嗽氣喘史，經常發作，因外感調治不當，病情加重。西醫診斷為哮喘合并肺原性心臟病、心力衰竭，癥見形體消瘦，面色晦暗，心悸胸悶，氣短喘促，呼多吸少，動則尤甚，咳痰無力，煩燥不安，唇紫肢冷，舌暗少苔，脈沉細不規。初從肺腎虛衰入手，治以益氣納腎，用生脈散加菟絲子、山茱萸、胡桃等，療效不顯著、細究病機，證已從陰虛損及心陽，氣血虛滯，陰陽俱損，以益氣復脈”回陽救逆同用，佐以活血祛瘀，守原方加附子、枳殼、白芍、葶藶子、桃仁、丹參，服兩劑顯效，病情穩定再用補腎益氣、降肺祛痰調治獲得好轉。
病例2 急性傳染性肝炎
患者,孫某,治療3個月未見好轉，查所服方藥多為清熱利濕之劑。根據患者身目發黃，發熱口渴，心煩不眠，脘腹脹悶，厭食體倦，小便黃赤，舌質紅，苔黃燥，脈弦細數等癥狀表現。診斷其為機體抗病功能低下，邪毒乘虛而入，濕熱蘊郁不解，失于疏泄，熱毒化火，灼傷氣陰。因此，扶正與祛邪相結合，用石斛、生地、太子參、黃芪、黃精、蒲公英、板蘭根、郁金等清補兼用的基礎方治療，病情日漸好轉，肝功復查正常，達到了正復邪除的目的。
5 吸取應用現代科技成果
繼承傳統醫學既要發揚古義，又要融匯新知。近代許多急危癥，如休克、敗血癥、急腹癥、心血管疾患、肺炎、腎盂腎炎、腫瘤和“三衰”等均是在堅持中醫理、法、方、藥辨證診治的基礎上結合現代科學研究的成果。
病例1 膽囊炎合并金色葡萄球菌感染導致敗血癥
中醫診治范文3
上氣道咳嗽綜合征(UACS)是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器，導致以咳嗽為主要表現的綜合征[1]。由于目前無法明確上呼吸道相關的咳嗽是否全由鼻后滴流直接刺激或炎癥刺激上呼吸道咳嗽感受器引起的，因此，2006年美國咳嗽診治指南建議用上氣道咳嗽綜合征替代原稱“鼻后滴流綜合征”(PNDS)[1-2]，已受到呼吸學界的高度關注。茲結合臨床對UACS中醫診治近況作一評述。
1 中醫病證歸屬
UACS多有慢性鼻炎史，臨床除有咳嗽、咳痰表現外，常有鼻塞、流涕、咽癢、咽喉部有黏液附著感、鼻后滴流感，或有頻繁清嗓動作等癥狀[2]。中醫古籍雖無UACS的記載，但其相關臨床特征在中醫學中“咳嗽”、“鼻窒”、“鼻淵”、“鼻鼽”、“喉痹”中有所記載。因此，有關UACS的論治方法大多散在上述中醫學病癥中，但進一步分析和驗證臨床，這些病癥的論治方法尚不能準確反映UACS的證治規律。由于本征除咳嗽外，還有鼻塞、鼻涕、噴嚏等鼻癥，以及同時表現的咽部癥狀，一般沒有明顯的外感寒熱表證，也并非能單純用痰濕、痰熱、肝火所能清楚解釋。因此，傳統的咳嗽病尚不能體現UACS的確切內涵。而“鼻窒”、“鼻淵”、“鼻鼽”、“慢喉痹”只能反映鼻、咽(喉)局部的特征，也不能體現UACS全貌。而“喉源性咳嗽”系因咽喉疾病所致，其主要癥狀是以咽癢如蟻行及異物痰阻咽喉之不適感而干咳為主，其特點是：①咽喉作癢之后即作咳，咳時很不爽快，而且連續陣發性地咳嗽，除非飲水，否則咳無休止，并且無痰；②病程漫長，有數月之久，甚則數年；③咳時患者也感咳的起點在聲門之上；④每日常發作數次，嚴重者可在1 h內咳多次[3]。從解剖結構來說，本病似屬上氣道咳嗽綜合征范疇，但其臨床特征并不等同UACS。
至于現代有稱“鼻源性咳嗽”[4-5]者，因鼻部疾病種類繁多，由其所致合并癥并不一致，如有因鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉等鼻腔疾病鼻后滴流所引起[5]，驗之臨床，該提法似較符合UACS的臨床表現，但臨床上也常見過敏性鼻炎合并過敏性哮喘的病例[4，6]，故“鼻源性咳嗽”提法較為籠統，內涵界定欠清，并不能確切反映UACS的臨床特點。因此，筆者認為確立新的中醫病癥名并無必要，可以沿用現代醫學之病名，目前應緊緊圍繞UACS的臨床特征，以循證醫學方法，界定其具有明顯病位(鼻、咽喉)特征的確切內涵和病癥規律才是當務之急，以防誤診誤治和認
識上的偏差。
2 病因病機
目前，中醫針對UACS的研究還不夠深入，有關研究多散在“鼻后滴流綜合征”和“鼻源性咳嗽”之中。如林氏[5]認為，“鼻源性咳嗽”多因鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉等鼻腔疾病所引起，其病因為風、濕、虛，病位在肺、脾、胃，病機為風邪犯肺，肺失清肅，結滯鼻竅；或脾胃濕熱，濕熱邪毒循經上蒸，聚于鼻竅；或肺脾氣虛，肺脾喪失肅降和運化功能，致濕濁停聚鼻竅，濁涕不斷。晁氏[7]則重視風邪致咳，認為“風咳”不同于風寒、風熱或風燥，一些臨床表現比較平和，具有風證的獨特表現，乃以咳嗽為主，但多無痰或少痰，常伴有鼻塞、流涕、鼻癢，有時咽與氣管部位癢感，癢即引發咳嗽不斷。何氏[8]也認為，鼻居頭面中央，為陽中之陽，是清陽交會之處，易為風邪所傷，鼻后滴漏型慢性咳嗽應重視風邪致病。劉氏[9]認為，過敏性鼻竇炎性久咳多有內為正氣虛弱，外為風寒束肺，導致肺氣失宣，鼻竅不利的病變特點。而吳氏等[10]認為，PNDS乃邪客肺衛，留而不去，或內外合邪，郁積生熱，阻(煉)津為痰，壅遏鼻竅，阻礙經氣，或兼氣滯瘀生，痰瘀結聚，留于鼻咽。鄭氏等[11]認為，UACS本由咳嗽遷延日久不愈而成，屬風燥外感或內傷，熱毒壅積，邪熱傷陰，陰虛內熱，加之日久不愈，心情不暢，長期郁積，最終致氣機失暢，形成有形之痰或瘀而病成。陳氏等[12]認為，PNDS多病程遷延，久咳傷氣，臨床以肺虛邪滯證為多見。邵氏[4]認為，由鼻炎引起的咳嗽其證多屬脾虛失于運化，痰濕內聚上擾，日久化熱，郁結于內。史氏[13]認為，本征有明顯的病位(鼻、咽喉)特征。本病雖有鼻源性、咽喉源性不同病因，卻有風痰留伏、咽喉不利、肺氣上逆的共性病機，則可出現化熱、瘀阻、損津化燥的演變。病因于鼻者，多風邪犯肺，可兼現風寒、風熱、濕熱之證；病因于咽喉者，多風痰蘊結，易于燥化，也有風痰、郁熱、陰傷、瘀阻之象。由于病變涉及外竅之鼻和少陰門戶(咽喉)，故本征也易形成寒熱錯雜(外寒里熱)之證，反復久延，易于傷津耗氣，也可出現虛實夾雜之機，這既是本征反復難愈之因，也是與傳統外感咳嗽相異之處。
3 治療方法
3.1 辨證論治
林氏[5]分3型論治：①風邪犯肺證，治擬疏風通竅，方用蒼耳子散加減。②脾胃濕熱證，治擬清脾利濕通竅，方用龍膽瀉肝湯加減，鼻塞嚴重、咳嗽膿痰多者加用杏仁、枇杷葉，膿涕而臭、濕熱證明顯者用鹿銜草、薏苡仁。③肺脾氣虛證，治擬益氣健脾、化濁通竅，用玉屏風散合參苓白術散加減，膿涕多、痰濕重者加用薏苡仁、敗醬草，納差者加谷麥芽、山楂。邵氏[4]診治鼻源性咳嗽分為：①表衛不固、風邪襲肺。治以祛風開竅，藥用黃荊子、射干、蟬蛻、辛夷、蒼耳子、胡頹葉、麻黃根、炙紫菀、黃芩、路路通、炙款冬花、細辛等；②痰熱蘊肺。治擬清肺開竅，藥用辛夷、路路通、藿香、川芎等開竅通絡，與清肺熱之鹿銜草、黃芩、連翹、開金鎖、江剪刀草等配合，同時以青皮、陳皮、姜半夏、芡實、山藥等健脾，結合海浮石、昆布咸寒化痰；③脾虛痰蘊。先以清肺化痰、通利鼻竅治其標，后以健脾化痰、行氣通竅治其本，藥用萊菔子、路路通、紫蘇子、紫蘇梗、甘草、黃芩、赤芍、白芍、海浮石、海蛤殼、敗醬草、夏枯草、矮地茶、金蕎麥、蔊菜、全瓜蔞、射干、辛夷等清肺通竅，后予黃芪、蒼術、白術、防風、防己、豬苓、茯苓、青皮、陳皮、姜半夏、畢澄茄等。
3.2 專方專藥
史氏[13]認為，UCAS包括鼻源性和喉源性兩大類，而分別又有變應性和非變應性之因；并提出應根據“異病同治”原則，抓住風痰留伏、咽喉不利、肺氣上逆的共性病機，遵循中醫辨證論治方法，化繁為簡，異病同治，采用疏風宣肺、化痰利咽之基本治法，臨床根據鼻、咽喉病位的淺深及風(寒)、痰濕、熱(燥)、瘀結的不同，靈活予以變法化裁，做到鼻咽兼顧、重視治風，尤重痰瘀、病證結合的整體化治療。劉氏[14]予純中藥制劑鼻淵舒治療慢性鼻竇炎所致頑固性咳嗽64例，效果滿意。何氏[8]運用祛風通竅湯治療鼻后滴漏型慢性咳嗽112例，總有效率為96.0%。吳氏等[10]運用清竇利咽湯治療PNDS 56例，總有效率為91.1%。劉氏[9]以止咳鼻敏散(由吳鞠通《瘟病條辨》之桑杏湯與《世醫得效方》之玉屏風散合蒼耳子散為基礎化裁而成)治療過敏性鼻炎致久咳不愈患者36例，取得較好療效。鄭氏等[11]以《醫林改錯》中“會厭逐瘀湯”為基礎方治療UACS患者38例，臨床治愈率78.9%，總有效率94.7%。陳氏等[12]運用益氣清鼻散治療鼻源性咳嗽40例，總有效率達90.0%。
3.3 中西醫結合
李氏[15]認為，治療變應性鼻炎引起的咳嗽用藥以溫宣為主，兼補肺脾之氣，予自擬方并配合0.5%呋喃西林麻黃素，混合強的松龍混懸液、撲爾敏滴鼻，每日3～4次，口服酮替酚，1個月為1個療程，療效顯著。馬氏等[16]根據多涕癥亦是引起PNDS的原理，采用名老中醫干祖望所用方劑“縮泉丸”加味，配合麻黃素、雷諾考特噴鼻，開瑞坦、吉諾通口服，2周為1個療程，連續治療2個療程。結果治療組有效率達81.6%，優于單純西藥對照組。
4 問題和展望
現代醫學已確立了UACS的診斷標準和治療原則[1-2]，其核心是對因治療，改善癥狀，雖有一定療效，但因其鼻炎類型較多，排除性的鑒別診斷程序復雜，難以在基層推廣應用；且長期應用抗組胺劑、減充血劑會出現癥狀反跳、纖毛功能受損，致藥物性鼻炎[17]；而針對變應性鼻炎的鼻腔吸入激素療法依從性較差，抗生素治療感染性鼻炎近期療效較好，但易于復發。
中醫根據“異病同治”、“同病異治”的原則，不管何種病因，只要抓住其共性臨床特征，鼻咽(喉)肺同治，既體現整體觀，又有擇簡馭繁的優勢；同時，根據不同體質和鼻咽(喉)見癥，對其采取個體化的辨證治療，特色明顯。
但是，綜觀目前中醫藥的研究現狀，發現還存在如下問題：①中醫對于UACS的病因病機已有認識，但不夠全面系統、客觀準確；②對于UACS的證型治法已有探索，但多為各家之言和經驗性總結，未能形成共識和規范；③診斷辨證評價標準不夠統一，結果尚不能真實反映臨床實際，難以推廣應用。因此，今后首先應進行多學科(呼吸科、五官科、影像學、檢驗科)聯合、多中心協作，采用病證結合的研究思路，界定其臨床特征和病變規律，確定其病癥辨證標準。還可以分別病因，分步研究。如針對變應性鼻炎引起的咽喉不適、咳嗽和非變應性鼻炎引起的咽喉不適、咳嗽，深入研究其病因病機特征、證型分布規律等，為確立對應治法提供循證醫學證據；其次，在系統闡明UACS病機證型的基礎上，重點研究其有效治法，篩選有效方藥，整合優化治療方案，以形成可以推廣應用的診治規范，如此方能充分顯示中醫藥在該領域的優勢。
參考文獻
[1] 陸月明，鈕善福.慢性咳嗽診斷與治療[M].上海：第二軍醫大學出版社，2007.31.
[2] 賴克方.慢性咳嗽[M].北京：人民衛生出版社，2008.167－168.
[3] 干祖望.中醫喉科學[M].北京：光明日報出版社，1987.127.
[4] 李 欣，鄭敏宇.邵長榮治療鼻源性咳嗽的經驗[J].浙江中醫雜志， 2002，37(8)：323－325.
[5] 林蔚達.鼻源性咳嗽的診治經驗[J].四川中醫，2001，19(5)：8.
[6] 楊樹華.過敏性鼻炎與哮喘的相關性[J].綜述，2007，4(2)：153－154.
[7] 晁恩祥.風咳證治探要[J].江蘇中醫藥，2008，40(7)：8－9.
[8] 何勝恬.祛風通竅湯治療鼻后滴漏型慢性咳嗽112例[J].浙江中醫雜志，2007，42(7)：410.
[9] 劉愛華.止咳鼻敏散治療過敏性鼻竇炎性久咳36例[J].陜西中醫， 2003，24(10)：869－870.
[10] 吳隨記，梁靠山.清竇利咽湯治療鼻后滴漏綜合征56例[J].山東中醫雜志，2007，26(4)：245－246.
[11] 鄭葆紅，譚大剛.加味會厭逐瘀湯治療上氣道咳嗽綜合征療效觀察[J].中國社區醫師，2007，23(21)：37.
[12] 陳四文，高樹彬.益氣清鼻散治療鼻源性咳嗽40例[J].南京中醫藥大學學報，2008，24(3)：163－164.
[13] 史鎖芳.上氣道咳嗽綜合征中醫證治探討[J].南京中醫藥大學學報， 2009，25(3)：164－166.
[14] 劉茂輝.鼻淵舒治療慢性鼻竇炎所致頑固性咳嗽64例臨床觀察[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2001，9(6)：297－298.
[15] 李 華.綜合治療變應性鼻炎致久咳不愈11例[J].新中醫，2004，36(1)：59－60.
中醫診治范文4
方法：將治療組107例宮頸糜爛患者采用中醫治療與對照組113例宮頸糜爛患者采用西醫治療進行療效比較。
結果：治療組107例患者，痊愈58例，顯效45例，有效3例，無效1例。總有效率98.60%。
結論：中藥與微波配合治療宮頸糜爛是根據患者的不同表現及身體狀況，辨證治療，有針對性的選擇用藥。既能改善癥狀。又不傷正氣.無毒副作用，愈后不易復發。該方法應是治療宮頸糜爛的首選。
關鍵詞：宮頸糜爛 中醫 療效 觀察
【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0520-02
宮頸糜爛不是一種獨立的疾病而是慢性宮頸炎的一種表現形式而且宮頸糜爛實際上并不屬于真正的糜爛當宮頸外口表皮的脫落被宮頸口另外一種上皮組織所代替后由于覆蓋面的新生上皮菲薄甚至可以看到下方的血管和紅色的組織看上去就像真正的糜爛所以才稱之為宮頸糜爛而實際上這并不是真正的糜爛。本文總結我院2009年3月～2010年3月220例宮頸糜爛患者使用中醫輔助西醫診治宮頸糜爛療效探討總結如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料：在本院2009年3月～2010年3月研究使用的220例患者作為診治的患者，都是經產婦，分為治療組和對照組研究對象。
患者年齡22～49歲，平均34.6±3.2歲；病程2～22個月，平均9.2±2.7個月。平均愈合時間17.2±3.1天。所有患者隨機分成兩組，治療組：107例，年齡23～6l歲，平均42歲；治療方法：治療組的患者在使用西醫治療的基礎上述治療的基礎上根據中醫辨證輔以利濕、止血、止帶的中藥方劑進行治療，臨床使用方劑的組成及用法，治療內服藥組成：黨參15g，黃芪20g，蒼白術各9g，山藥12g，金櫻子9g，川斷9g，芡實12g，陳皮10g，薏苡12g，龍牡各15g，車前子15g，白果10g，云苓9g，柴胡6g，炙甘草6g。姜棗為引。
對照組：113例，年齡25―65歲，平均45歲。治療方法：①10%～20%硝酸銀溶液涂于宮頸的糜爛面和官頸口，涂藥后用生理鹽水棉簽涂抹。以免灼傷局部黏膜，每周1次，2―4次為1個療程。②上藥治療：藥物組成為新諾明3片，西咪替丁3片，甲硝唑3片，阿莫西林2粒，研細，外滲傷13，糜爛處。隔天上藥1次，10次為1個療程。
1.2 療效評定標準：①痊愈：子宮頸光滑，糜爛面消失；（顯效：糜爛面縮小的面積超過50%或Ⅱ度轉為Ⅰ度，Ⅲ度轉為Ⅱ度）；③有效：糜爛面縮小的面積超過50%；④無效：糜爛面積無變化或有發展。
1.2.1 中藥治療內服藥及中藥湯劑水煎服，1日1劑，兌勻，分2次溫水送服服。時間為7天作為1個療程，一般治療3-4個療程見效。
1.2.2 熏洗：①方法1：蛇床子30g，枯礬15g，黃柏10g，苦參30g，水煎，先熏洗后坐浴。適用于白帶黏稠，色黃者。②方法2：倍子、蒲公英20g，黃柏、側柏葉30g，水煎熏洗外陰，效果很好，平和無副作用，對于兩藥過敏的女性更加適合。隔日熏洗1次，10次為1個療程。一般治療2個療程左右見效。本組所有CYP2I微波綜合治療設備，所有的患者在治療前，做宮頸涂片和陰道分泌物的檢查，測試復雜的子宮頸癌，淋病，滴蟲，真菌及其他感染的癥狀，進行有針對性地治療。7天治療后的患者停止月經。同時排尿的患者，使用1‰首新的清潔外陰，陰道和宮頸消毒，用無菌紗布陰道和宮頸的分泌物擦拭干凈。根據患者選擇CYP2I治療探頭，病人選擇治療設定為60W功率條件，篩選復方沙棘籽油栓藥物，復合重鉻酸鉀溶液，氧氟沙星栓，重組人干擾素α-2，基本成纖維細胞生長因子膠原海綿，栓劑，和其他藥物治療抗生素微波的綜合治療[2，3]。
1.3 統計學方法：將研究所得的數據采用SPSS12.5軟件系統分析，采用X2統計學方法進行檢驗分析，P
2 結果
兩組臨床療效比較：根據研究數據分析及統計學分析的數據支持，有效率在對照組治療效果為83.34%，在治療組有效率為93.45%，有效率比較對于兩種療法的差異有統計學意義（P
3 討論
宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的疾病之一。中醫中藥認為由于宮頸糜爛是損傷肝脾，濕瘀互結，損害胞宮，胞脈受損，外感邪毒使疏泄運化失常，氣滯血瘀而成。運輸外感邪毒宣泄失常，氣血瘀滯。傳統宮頸糜爛的醫療治療應清熱利濕，解毒化瘀，再利用獨特的非熱微波和身體內的熱效應的影響感到熱的情況下，與局部病灶的微波電極接觸。瞬時熱問效果（41-61℃），以達到組織凝固的目的，發生血栓幾率增大。
總之，如果沒有積極的治療宮頸糜爛，后來與癌癥相關的機會也會增加。因此，發現宮頸糜爛一定要采取積極的治療。綜上所述，無論是熏蒸，內服中藥，或是微波治療宮頸糜爛。治療時應保持外陰清潔，應禁止性生活，洗澡，游泳，陰道沖洗等影響傷口愈合的動作。經過治療，定期復查。如果發現有分泌物的氣味，應立即就醫，防止宮頸粘連，以改善治療宮頸糜爛的效果，探索一種理想的治療，以盡量減少宮頸糜爛的并發癥。患者需要是醫生的職責和義務，而且臨床研究也是未來的方向和重點。
參考文獻
[1] 王有吉，沈鏗.婦產科學.北京：人民衛生出版社.2006：273-274
[2] 孫惠霞.宮糜散外用治療宮頸糜爛50例.陜西中醫，2007，28（7）：20-22
中醫診治范文5
由于當今社會生活壓力較大及在飲食方面進食辛辣肥甘之品過多，致使萎縮性胃炎發病率急劇增多，筆者在多年臨床工作中，通過對此病的診治，總結經驗如下。
一、滋養脾胃、不忘健脾：慢性萎縮性胃炎是器質損害病變，屬于祖國醫學的“胃脘痛”“痞滿”“納呆”“泄瀉”“噯氣”等范疇，系胃陰不足，津液少敷，胃失濡養而致胃黏膜變薄，因腺體部分或完全萎縮，胃酸、胃蛋白酶、粘液及內因子分泌減少，故胃脘疼痛、脹滿、胃中灼熱、納呆、噯氣等癥相繼而生。此猶如天旱無雨，陽光暴曬，田地龜裂，禾苗枯萎而是也。治療本病時應首選沙參、麥冬、石斛、百合、生地等藥以養胃陰。津液來復胃體得養，使變薄的胃黏膜及萎縮的腺體能夠再生和修復，胃酸、胃蛋白酶、粘液及內因子分泌增多，胃之泌化功能如常，則胃熱退，胃痛止，胃脹消，胃納增。本病的病位雖在胃，但脾與胃除經脈絡屬外，且以膜相連，故胃病意累及脾，導致脾胃同病，脾病則不能行胃津液，磨胃中之谷，致使肢骸臟腑失養周身乏力，面色少華等癥出焉，所以在滋養胃陰的同時，還要選用茯苓、山藥、白術、薏仁等藥以健脾氣。
二、胃痛加重、不忘利咽:現代醫學認為慢性萎縮性胃炎的病因雖尚未完全闡明但可能導致病因之一是咽喉部位慢性感染病灶的細菌或其毒素吞入胃內，長期刺激而引起萎縮性胃炎，這與祖國醫學所指出的“胃號大倉，上透咽門，而受其所吞不潔之物入胃則胃病”是相吻合的。也與我們觀察到有些萎縮性胃炎是的患者病情乍輕乍重，胃病反復發作，仔細觀察發現某些病人有咽部紅腫的表現是一致的。此為病情不穩定的原因之一。因而我們在辯證用藥的基礎上加入板藍根、山豆根等清熱利咽之品，這樣一來臨床效果就明顯改善而見穩定
三、天冷胃脹，不盡屬寒：一般認為病胃脹者，若因天氣變冷胃脹加重，應診為胃寒，此時病人的舌質淡、苔白、脈沉細。在萎縮性胃炎中，若病人胃脹，舌質紫暗、苔黃膩、脈滑，適逢天冷，胃脹加劇，復加衣被胃脹有減，當不得診為胃寒，是因天氣寒冷，皮毛郁閉，氣機雍塞，濁氣不得從皮毛外泄，易至胃氣不降，胃氣、濁氣同居胃中，故胃脹有加，病人自家衣被，皮毛得溫而少閉，濁氣始得外泄，胃中濁氣有退，胃脹可減，醫者如病人自加衣被胃脹得減，診為胃寒，再用附子、干姜、肉桂等溫陽散寒，實為誤矣。當取生石膏辛通解肌之功，以解肌泄濁，濁氣外泄不居胃中，脘脹自消。
四、久病入絡，以通為要：慢性萎縮性胃炎是一種病程較長的頑固性疾病，病久則入絡，脈絡瘀阻，其表現為胃脘刺痛，痛有定處，拒按，舌質紫暗，在治療時除威靈仙、姜黃通絡外，尚需加入血分藥，常用當歸、川芎、元胡、三七等藥?；钛?，通絡止通。
中醫診治范文6
【關鍵詞】 慢性心力衰竭；診療；本虛標實
中醫認為，慢性心力衰竭可歸入“痰飲”“水腫”“喘證”“心悸”“怔忡”等病證中。漢張仲景在《金匱要略》中首次提出了“心水”的概念，并認為“心水”的主證為短氣、喘促、下肢或全身浮腫、不能平臥、煩躁等癥狀，這與慢性心力衰竭的癥狀相似。
1 病因病機
歷代醫家對慢性心力衰竭病機的認識雖然有所不同，但基本上可以歸納為本虛標實。正如《內經》中所說的“正氣存內，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”。由此可知正虛是形成本病的基礎，而正虛在本病表現為心氣虛、心陽虛，并涉及肺脾腎等與水液輸布相關的臟腑；標實則為瘀血水停。
心氣虛是形成心力衰竭的始因，心氣虛則心主血脈的功能障礙，導致氣血瘀阻，而中醫講“血不利則為水”，氣血瘀阻致人體形成水濕、痰濁等病理產物。以上病理產物進一步損傷心陽，致心陽虛，心陽有溫煦、推動的作用，心陽虛則氣血津液不能布散全身，故心陽虛衰是心力衰竭的根本病機。氣虛陽虛為本，血瘀水濕為標，氣血水互相影響，形成一個惡性循環，使心衰加重[1]。心衰的病位在心，而與肺脾腎關系密切，可出現心脾同病，心肺同病及心腎同病的病癥。氣虛血瘀是貫穿心衰的始終，其中氣虛是心衰發生的基本病機；水飲則是在氣虛血瘀日久的情況下出現，瘀血、水飲等病理產物在心氣虛的前提下，影響人體陰陽平衡，致陰陽失和。所謂“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕”，而今陰陽失衡，故而出現心力衰竭[2]?！帮嬋胗谖福我缇珰?，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行?！彼捍x由胃、脾、肺、腎、腸、膀胱等臟腑共同協作而完成，也必須以三焦這個人體氣、水升降出入的樞紐為通道才能實現。由此心衰的病機可概括為心氣心陽虛，三焦失利，氣水代謝障礙，水不循常道而形成痰飲水濕，痰飲水濕繼續影響心氣心陽，從而形成一個惡性循環[3]。
總的來說，慢性心力衰竭的病機為本虛標實，本虛為心氣、心陽虛，標實為瘀血水停，病位在心而不獨在心，關乎肺脾腎等臟。
2 辨證分型
各醫家根據臨床經驗總結出了很多辯證分型。其中段艷鋒等[4]通過對151例慢性充血性心力衰竭患者辯證分析得出本病可分為4型，其中以氣虛痰瘀、氣虛證、心陽虛衰的證型為主，而氣陰兩虛型占的比例相對較小。蔡輝等[5]對近20年的中醫藥治療心力衰竭相關文獻的分析研究，總結了心衰的證候類型及分布規律。證候類型共計24種，其中所占比例大于10%的有陽虛、氣陰兩虛、陽虛水泛、和氣虛血瘀證。張艷等[6]將心衰分為早期辯證和中晚期辯證，其中早期以正氣虛為主，辯證分為心氣虧虛證和氣陰兩虛證；而中晚期則本虛與標實并見，辯證包括氣虛血瘀水停證、水氣凌心證、心陽虛衰、陰竭陽脫證。
臨床的辯證雖然不同，但基本與心衰的病機相符，主要是心氣虛、心陽虛、瘀血、水停為病因，導致的臨床癥候。
3 辨證施治
臨床醫生根據辯證分型及自己的臨證經驗治療，在心衰方面取得了較好的療效。林凱旋等[7]通過對125例患者進行隨機分組，進行中醫和西醫對照治療，其采用自擬方心衰Ⅰ號（組成：黨參15g，三七10g，丹參20g，車前子10g，葶藶子10g，麥冬15g，黃芪20g）加減，通過觀察心衰的臨床癥狀、體征及實驗室檢查判斷療效，其中中醫組心功能顯著提高的占32.4%，有效的占61.8%，高于西醫治療組的31.6%和59.6%。中醫證候療效比較中醫組有顯著療效的占36.7%，有效的占61.8%，仍然明顯高于西醫組的33.3%和54.4%。由此得出結論益氣活血利水法對治療心衰有明顯療效。肖艷等[8]將扶陽法應用于心衰，中藥湯劑以破格救心湯（附子30-200克，最大用至300克，干姜60克，炙甘草60克，高麗參10-30克，山萸凈肉60-120克，生龍牡粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克）為基礎方，并根據辯證酌加小青龍湯、真武湯、五苓散等湯方，結果患者的尿量明顯增多，氣促肢腫明顯減輕，心衰癥狀明顯減輕。郭維琴教授[9]根據臨床經驗認為氣虛血瘀、陽虛水泛是心衰的主要病機，并總結出治療心力衰竭的基礎方（黨參15g，生黃芪20g，澤蘭15g，車前子15-30g，豬苓15-30g，茯苓15-30g，葶藶子15g，丹參20g，紅花10g），在此方的基礎上辯證分析進行藥物加減，如咳嗽喘息不能臥者家紫蘇子，白果炙麻黃等，弱堿陽虛明顯、畏寒肢冷，則加菟絲子、補骨脂、仙茅等。典型病例分析示患者原喘息不能平臥，心悸，上下肢浮腫，口唇發紺，納差，經過上述心衰基礎方加減治療后，患者喘憋明顯緩解，胸悶氣短心悸明顯減輕，雙下肢浮腫減輕。癥狀改善明顯，由此可見在辯證的基礎上應用益氣活血、溫陽利水法對心衰治療確實有效。李靜君等[10]將臨床符合心衰標準的60例患者隨機分組，30例采用西醫常規治療，余為治療組給予中藥湯劑苓桂術甘湯治療，結果治療組治愈率達83%，遠遠高于對照組的50%；中藥湯劑組治療前LVEF%為35.2±10.0，治療后為57.1±8.0，西醫組治療前LVEF%為36.1±9.0，治療后為46.5±9.6，中藥組也高于西醫組，且經統計學處理P
分析上述文獻可以發現，益氣、活血、利水等方法均對慢性心衰有良好的治療左右，但正如張仲景在其著作《傷寒論》中所談到的關于診治疾病的要領：“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。心衰的治療也應無論應用何種方劑治療必須是在辯證明確的基礎上，根據其本虛標實的病機施治。
4 問題與展望
綜上所述，中醫藥在治療慢性心力衰竭方面取得了較滿意的效果，且各醫家對本病的認識基本一致，本虛標實是其基本病機，臨床基本也是根據此病機進行分型治療。但應清楚中醫治療是個性化的治療，不應拘泥于上述分型，更不應將患者病癥強歸于某一型。所以如何把慢性心衰的證型更加細化，治療更加因人而異是我們醫生將要面臨的問題。此外，單純中醫治療療效確實可以肯定，但是隨著現代醫學的發展。中西醫結合治療必將是治療慢性心衰的發展趨勢。
參考文獻
[1] 趙小明，張健，馬向麗.淺談充血性心力衰竭的中醫病機[J].陜西中醫學院學報，2008，31（3）：5-6.
[2] 李曉娜，徐厚謙.心力衰竭病機探討[J].光明中醫，2009，24（4）：637-638.
[3] 華新宇.慢性心力衰竭中醫病機的三焦觀[J].光明中醫，2010，25（11）：1963-1964.
[4] 段艷鋒，吳曉新.151例慢性充血性心力衰竭患者中醫證型演變規律探討[J].中國中醫急癥，2010，19（6）：963-964.
[5] 蔡輝，毛靜遠，王強，崔小磊，王恒和，王賢良，劉洪偉，李國政，張富亮.慢性心力衰竭中醫辯證規律的文獻分析[J].四川中醫，2011，29（7）：22-25.
[6] 張艷，宮麗鴻，于睿，劉曉蕾，王辰.淺談慢性心力衰竭中醫辨證康復治療體會[J].天津中醫藥，2011，28（2）：131-132.
[7] 林凱旋，繆燦銘，麥美琪，李雪山，安輝.益氣活血利水法治療慢性心力衰竭的臨床研究[J].光明中醫，2009，24（11）：2132-2133.
[8] 肖艷，梁海龍，張敏州.扶陽法治療心衰的臨床體會[J].新中醫，2010，42（12）：136-137.
