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關鍵詞：同性戀 婚姻 合法 人權
作為一種社會現象，同性戀已經存在了幾千年，在中國古書上也有斷袖之癖的記載。但是，這些現象因為與傳統的社會習俗相悖，直到今天，同性戀群體依然是一個被極其邊緣化的群體，經常視作異類，不被我們強權社會所接納，而在當代以自由、公平和正義為價值理念的法律世界中，我們應當為他們做些什么。
一、同性戀在歐洲的法律地位
20中世紀時，由于教會的影響，西方社會對同性戀采取了十分嚴厲的甚至是迫害的態度。直到近代法國大革命后的《拿破侖法典》方開始轉向相對寬容――對成人之間不傷害社會風化的私下同性戀行為不再視為犯罪。二十世紀末，一些歐洲國家的法律逐步開始認可同性戀者以夫妻名義同居。最早對同關系的法律認可和法律調整出現于20世紀70年代。調整非正式同居關系的模式可以有多種分類。05年的7月19日，加拿大允許該國的同性戀者申請結婚。從這一天起，加拿大成為世界上第四個同性婚姻合法的國家，前三個國家分別是比利時、荷蘭、西班牙。英國05年允許同性通過法律程序、注冊成為具有民事關系的伴侶。英國成為第5個在法律上承認同性婚姻的國家。
二、同性戀在中國的社會地位
同性戀在中國存之已久，但同性戀者幾乎完全沒有余地來名正言順地談論他們的社會境遇和法律保障。然而人類社會的共性決定了中國遲早也要面對這樣的問題。今天在歐洲發生的，明天或后天必然也要在中國發生。所以，知其于未然之時乃是學者與立法者的明智態度。
中國衛生部門進行的一項最新研究調查顯示，目前中國大約有500萬至1000萬男性同性戀者，而處于性活躍期的中國男性同性戀者艾滋病感染率約達1.35%。長期以來，我國的同性戀者都應該算是一個被有意識忽視和被邊緣化的群體，是一個相對的“”，在傳統的家庭觀和倫理道德觀中受到不少歧視，被認為是對人類正統家庭觀念和世俗價值取向的顛覆。
三、通過法律途徑保護同性戀者的婚姻權利是必要的
我國同性戀者數量約在4000萬人左右。這是一個龐大的社會群體，這一群體的狀態如何對整個社會都將發揮著重要的影響。一個四千萬人的群體正當利益得不到保證，這顯然不應該是一個法制社會所應該出現的現象。社會觀念不會止步不前，我們更加不能因為舊的社會觀念的存在而刻意忽略――大多數人的喜好和性取向不能作為個人權利的唯一立法依據。同性戀者的存在是個人喜好所無法避免的事實，因此立法必須跟上社會需要，來保護這一既存群體的合法利益――“善良”法律正是為了維護公民合法權益而存續的。
四、同性戀者的人身權利問題引起了社會各界的廣泛關注
同性婚姻是社會非常關注的話題，據網易進行的一項調查顯示 ，約有60%以上的網友支持同性婚姻，當然也有很多人對此持反對態度。討論最熱烈的問題是：在中國應該推進同性戀婚姻，還是推進“家庭伴侶關系”。后者是一種介于同居與婚姻之間的關系，它對組成家庭的雙方界定比較模糊，但又明確了相關的權利與義務。民政部門是我國法定的婚姻登記機關，他們對待這種事情的看法當然只能是依法辦事。目前我國現行法律規定的婚姻形式就是一夫一妻的男女組合。所以他們就算是同情也只能是愛莫能助了。
五、總結
我建議從以下幾方面制定立法措施：（1）明確同性戀者享有人格不受歧視權；（2）明確同性戀者享有個人隱私權；（3）明確界定同性戀者的違法行為；（4）明確同性婚姻的法律地位。這樣，才能使同性戀者在和普通人群享有同等權利的同時，也履行相應的義務，這樣才能使同性戀者的人身權利更加完整.
雖然我國的實際現狀不一定能夠馬上接納這種社會現象，但是隨著我國經濟的發展，對人身自利的保護更加完善，我們國家在經濟發展的同時，人文精神也得到更廣泛的繼承和發揚。
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【關鍵詞】焦慮性神經癥；護理；探討
隨著社會的發展，生活節奏加快、各方面壓力增多，焦慮性神經癥的發生率逐年上升。焦慮性神經癥即焦慮癥是指一組以焦慮癥狀為主要臨床表現的情緒障礙，包括情緒癥狀和軀體癥狀[1]。其臨床主要表現為廣泛和持續性的焦慮及反復發展的驚恐不安，如果得不到及時診治，患者就會反復就醫，嚴重影響患者的生活和工作，浪費大量的醫療資源?？梢哉f給個人及家庭都帶來莫大的痛苦和負擔。在臨床治療的同時，實施系統的護理干預，能有效提高患者戰勝疾病的信心，改善其生活治療，利用疾病康復。本文就我院48例焦慮性神經癥患者進行研究分析，探討焦慮性神經癥患者的護理，具體報告如下：
1一般資料
選取2011年6月至2012年6月我院診治的焦慮性神經癥患者48例，隨機分為觀察組和對照組，每組各24例，年齡在21-64歲之間，男性20例，女性28例，高中以下文化程度27例，高中及其以上的21例，臨床主要表現為睡眠困難，遇事難以集中，坐立不安，表現出焦慮、煩躁等不良情緒，易激惹。所有患者依據CCMD-3診斷為焦慮性神經癥。兩組患者在年齡、性別、文化程度等一般情況上無明顯差異，有可比性。
2研究方法
對照組實施常規護理，觀察組實施系統的護理干預，具體措施如下：
2.1建立良好的護患關系，秉著理解、尊重、支持、鼓勵等等的觀念，使用引導、傾聽、提問等方式，與患者交流溝通，建立融洽的護患關系，采用攝入性會談的方式，通過患者父母、朋友獲得可靠的背景材料。評估患者的心理問題程度。
2.2探討病因，總結整理所有患者的相關資料，并分析，針對特定個體的特定問題與患者探討，把潛意識中引起患者痛苦的事情訴說出來。指引患者對自己目前的焦慮情緒有所領悟，察覺是自己的非理性思維的影響，充分意識到自己所謂的疾病原因不是環境，而是自己的認知與現實不協調因素。講解合理情緒理論的定義，引導患者跳出習慣的思維方式，運用理性的思維，這是關鍵所在[2]。
2.3應用心理治療手段應用一些心理學理論和方法，去影響患者進行心理活動，從而達到心理護理目的。通過辯論、質疑等方式讓患者與自己不合理的信念進行辯論，使其意識到自己思維的非邏輯性，能夠主動加以避免。分析患者自身存在的一些長處，增加自信，使其明確目前的諸多問題都是由于個人私自在胡思亂想，在非理性思維基礎上所產生的。
指導一些放松技巧[3]，緩解被諸多問題所困擾的情緒，提高睡眠質量。教會患者進行放松訓練，讓患者用心體會，用意識的力量達到全身心的放松，處在一個安逸的狀態，達到一個生理、心理上的適應狀態，從而緩解緊張情緒。
2.4指導患者進行康復訓練，安排一定的活動和鍛煉，目的是利用反復訓練和條件強化理論，培養患者在生活上一定的良好習慣和在工作上的適宜能力。在疾病緩解期，發覺患者的一些積極的心理情緒，進行心理護理，調動其主觀能動性，從根本上迎合患者的心理狀態，提高其生活工作的自信心，增強應對變化的應激能力。利用一些心理理論和方法，精心引導，解決患者存在的心理問題，緩解其焦慮、煩躁、悲觀以及易激惹的不良情緒，改善社會上緊張的人際關系，摒除敵對的不良行為。發揮主觀能動性，積極的處理面對的問題，適應社會，適應生活。
2.5治療期間盡量滿足患者的需要，包括社會的物質需要和更深層次得精神需要。病人除了軀體的疾病，心理也同程度發生質的變化。尤其是焦慮癥這種身心疾病，患者的需要會隨著疾病的發生發展而有所變。具體表現為較低層次需要突出，而深層次需要壓抑?；颊叩母鞣矫嫘枰际呛芗鼻械?，一旦不能滿足或者不能及時滿足其需要，就會感覺受挫，從而產生一些負面的情緒。
2.6出院宣教患者癥狀緩解后，做好出院宣教。講解精神衛生知識，介紹焦慮癥的病因及預后，讓患者能正確看待疾病，正視自己的個性弱點和人生不足之處，避免不良刺激，逐漸養成良好的生活習慣。交代疾病藥物治療相關的注意事項，提高其就醫、遵醫囑的依從性。囑患者定期隨診，按囑服藥，如有不適及時來院就診。早期發現疾病的前驅癥狀并控制，減少疾病復發幾率。
3評估指標
依據焦慮自評量表SAS及癥狀自評量表SCL-90，進行焦慮和癥狀評分。
4數據處理
采用SPSS-13軟件進行分析，計量資料用均數±標準差表示，組間比較用T檢驗。
5結果
兩組患者護理前SAS及SCL-90評分無明顯差異性，護理后觀察組SAS及SCL-90評分較對照組明顯改善，差異有統計學意義p
6討論
焦慮性神經癥是人群中最常見的情緒障礙，相關調查顯示，華東地區其發病率在7%左右，且女性多于男性。其表現為心理上一種不愉快、痛苦的情緒狀態，伴有軀體方面得不舒適，是一種心身疾病、處理不當，嚴重影響患者的身心健康。
通過系統的護理干預，讓患者了解產生焦慮的原因，增強了對抗焦慮的自信心，發揮主觀能動性，懂得運用合理情緒療法來對自己的問題進行整理和分析，并找出適當的方式來緩解。改善不良情緒對疾病的影響，消除焦慮癥的心理和軀體癥狀，促進身心健康康復，對患者的疾病恢復有著重要的臨床意義。
參考文獻
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[關鍵詞] 潰瘍性結腸炎；焦慮；護理干預；影響
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）01（a）-142-02
Influence of nursing intervention on anxiety of patients with ulcerative colitis
DENG Lihong
Department of Combine Traditional Chinese and Western Medicine, the First People's Hospital of Yibin City, Sichuan Province, Yibin 644000, China
[Abstract] Objective: To evaluate the influence of nurse intervention on anxiety of patients with ulcerative colitis. Methods: Fifty patients with ulcerative colitis were divided into the observation group (26 patients) and the control group (24 patients), the control group was received routine care, the observation group was given nursing intervention of anxiety except routine care. Results: The total effective rate in observation group was 92.3%, and the control group was 87.5%, there was no significant difference between the two groups, the anxiety score in patients of observation group was significantly lower than control group, the difference had statistics significance. Conclusion: Nursing interventions can alleviate anxiety of patients with ulcerative colitis.
[Key words] Ulcerative colitis; Anxiety; Nursing intervention; Influence
潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis，UC）是一種病因不明的慢性直腸和結腸炎性疾病，病變主要位于結腸的黏膜及黏膜下層。主要癥狀有腹瀉、黏液膿血便和腹痛，病程漫長，病情輕重不一，常反復發作，預后差?；颊咭惨虼藰O易產生焦慮心理，嚴重影響生活質量。本科通過對UC患者進行護理干預，取得了一定的效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年6月～2009年5月收治的活動期UC患者50例，其診斷和分度均符合有關UC診斷標準[1]。其中，男31例，女19例，年齡28～60歲，病程4個月～12年 ?；颊叩闹饕R床癥狀是腹痛腹瀉，大便中常伴有膿血和黏液。每日大便2～4次，嚴重者可達10次以上。患者表現為營養不良狀態、消瘦貧血。將50例UC患者按照隨機對照原則分為觀察組26例，對照組24例，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料經統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組
對照組患者采用常規護理。
1.2.1.1 休息：給患者提供安靜、舒適的休息環境。
1.2.1.2 飲食護理：給患者食用質軟、易消化、少纖維素又富含營養、有足夠熱量的食物，以利于吸收，減輕對腸黏膜的刺激，供給足夠的熱量，維持機體代謝的需要。
1.2.1.3 腹瀉護理：在床旁放有便器，手紙要柔軟，擦拭動作輕柔，便后用肥皂與溫水清洗及周圍皮膚，必要時給予抗生素軟膏涂擦以保護皮膚的完整。
1.2.1.4 灌腸的護理：指導患者適當抬高臀部，采用低壓保留灌腸，從而延長藥物在腸道內的停留時間。
1.2.1.5 腹痛的護理：觀察腹痛部位、性質、時間。必要時遵醫囑應用解痙劑，觀察生命體征情況、腸鳴音，及時發現有無急性腸穿孔。彌漫性腹膜炎等并發癥，病情變化及時通知醫生。
1.2.2 觀察組
觀察組在對照組的基礎上針對患者的焦慮心理進行護理干預[2-3]。
1.2.2.1 健康宣教：指定專職健康教育護士患者講解UC的病因、發病機制、臨床表現、并發癥、治療的藥物及其不良反應、保留灌腸的目的及注意事項、飲食注意事項、保持穩定情緒的重要性、常見誘因、預防措施及出院后注意事項。增強患者戰勝疾病的信心，讓患者能夠主動配合醫生的治療，主動控制自己的不良情緒，防止由于消極情緒對患者造成的不良影響。
1.2.2.2 溝通技巧：護理人員應掌握良好的交流技巧，與患者建立良好的溝通，主動傾聽患者的傾訴，對患者提出的疑問和需求盡量給予滿足，對患者的不滿情緒及時予以疏導，防止不良情緒的積聚而最終暴發，影響患者的身體健康，不利于疾病的治療。
1.2.2.3 適度關心：護理人員應該把握與患者溝通的尺度，不可過度關心，以免患者產生以自我為中心的心理，當患者出現負面情緒時，適當引導患者做自己感興趣的事情，分散對疾病的注意力。
1.2.2.4 家屬教育：患者家屬對患者的心理產生的作用是非常重要的，家屬的情緒直接影響著患者對疾病的態度。護理人員應讓患者家屬知道情緒是可以相互傳染的，家屬要盡量保持積極、樂觀的態度，這樣才有助于消除患者的焦慮心理，讓患者對治療充滿信心，以積極的態度戰勝疾病。
1.3 療效判定標準
根據臨床療效評價標準[4]，治療2周后評定患者療效，顯效：臨床癥狀消失，結腸鏡檢查黏膜大致正常。有效：臨床癥狀明顯緩解，結腸鏡檢查黏膜輕度炎癥反應或假息肉形成。無效：患者臨床癥狀及結腸鏡病理檢查結果無改善?？傆行?顯效+有效。
采用焦慮自評量表（SAS）[2]對兩組患者治療前后的焦慮心理進行評分，進行比較分析。
1.4 數據處理
采用SPSS 13.0統計軟件對所得數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗；計量資料以x±s表示，采用t檢驗，檢驗水準為α=0.05。
2 結果
2.1 療效觀察
見表1。
經治療后，觀察組的總有效率為92.3%，對照組的總有效率為87.5%，但兩組總有效率比較，P＞0.05，差異無統計學意義。2.2 焦慮心理改善情況
見表2。
治療后兩組患者的焦慮評分比較，觀察組明顯低于對照組，經統計學處理，P＜0.05，差異有統計學意義。
3 討論
由于本病原因不清，尚無具體的預防措施，所以本病極易復發，該病病程長，反復發作，患者往往不能堅持治療，導致治療難度增大。UC最突出的癥狀是腹瀉，嚴重影響患者的正常作息時間。疾病對生理有影響，而且對精神心理也有較大的負面影響，因此在對本病進行積極正確治療的同時，合理的護理也是至關重要的。在對本病的護理過程中，護理人員應與患者進行良好的溝通，采取有針對性的全面的護理，注意觀察患者的心理變化，及時進行心理護理干預，增強患者戰勝疾病的信心。
通過本組研究分析，筆者總結了UC患者產生焦慮的原因主要有以下幾個方面。①病程長，反復發作；②對醫院的環境感到陌生；③對疾病的治愈要求急切；④擔心給家庭的經濟造成負擔；⑤對本病的疼痛、恐懼情緒的延續；⑥怕失去生活能力，喪失自身價值。護理人員應該對患者的焦慮心理及時進行護理干預。根據患者的具體情況，有針對性地采取心理疏導；根據患者的不同情況，有計劃地對疾病的有關知識進行宣傳教育，讓患者了解疾病的發展和治療過程，有序地安排患者的生活，并可讓患者做點力所能及的勞動，以緩解患者的焦慮情緒；讓患者主動了解周圍環境，以及對本病的治療和護理計劃，使患者能夠積極主動地配合治療[5-6]，讓患者保持情緒穩定，樹立戰勝疾病的信心。囑患者堅持治療，教會患者識別藥物的不良反應，如用藥期間出現疲乏、頭痛、發熱、手腳發麻、排尿不暢等癥狀，應及時就診，以免耽誤病情。由于用藥療程長，必須把藥物的性能、每日服用劑量、用法、藥物的副反應向患者和家屬解釋，以利于出院后能正確用藥。囑患者遵醫囑堅持治療，不能隨意更換藥物或停藥。鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，保持情緒穩定，避免精神因素影響治療效果。出院后如出現腹瀉、腹痛加劇、便血等異常情況，應及時到醫院就診。本組研究中，對觀察組患者給予了針對焦慮心理的護理干預，取得了較好的臨床效果。
綜合以上分析筆者認為，護理干預可以改善UC患者的焦慮心理，應得到臨床關注。
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哲狐旅行范文4
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組10例患者，男7例，女3例，年齡28～67歲。均有室速（室顫）發作病史，其中有暈厥發作史4例，電復律搶救3例，合并Ⅰ～Ⅱ度房室傳導阻滯2例。除4例心律失常型未查出器質性心臟病外，擴張型心肌病3例，陳舊性心肌梗死1例，肥厚型心肌病1例，高血壓心臟病1例，此6例均為心功能Ⅱ～Ⅲ級心衰患者（根據Killip分級）。選用美敦力公司產品8例，圣猶達公司產品2例，其中單腔ICD 7例，雙腔ICD 3例。
1.2 手術 患者平臥，常規消毒鋪無菌巾，給予1%利多卡因局麻，選左鎖骨下1.5cm處切開皮膚作囊袋，Seldinger’s法穿刺左鎖骨下靜脈，送導絲至下腔靜脈，沿導絲送入ICD螺旋電極至右室近心尖部。調整位置，獲得滿意參數，測定起搏閾值阻抗感知參數。囑患者深呼吸后電極無移位，重測上數參數，縫合固定電極，植入ICD脈沖器，異丙酚靜脈麻醉后，程控儀誘發室顫，ICD識別并1次放電成功除顫，拔出臨時起搏電極，常規拍片，回CCU監護室。
1.3 結果 10例安置ICD患者有1例在植入術后有皮下氣腫，1例出現囊袋積液，1例有傷口滲血，此3例患者出院時均治愈。術后半年、一年隨訪資料結果顯示，4例心律失常型患者全身情況均好，起搏器工作正常，僅1例女性患者因起搏器放電治療有恐懼心理再次入院；6例心衰患者中2例死亡，其中1例擴張型心肌病患者死于嚴重心力衰竭，1例陳舊性心肌梗死患者死因不明，余4例患者均無ICD植入相關并發癥，生活良好。
2 護理
2.1 術前護理
2.1.1 心理護理 患者一般有嚴重的、危及生命的心律失常，對手術不了解，又要負擔昂貴的治療費用，因而會產生許多心理，如恐懼、擔心、害怕、不安等［1］?？謶稚型{，又要面對生與死的體驗；擔心治療效果不佳又花了錢給家里帶來困難；害怕疾病自己以后的生活。因此，術前做好患者的心理護理尤為重要，應多與患者及其家屬溝通解釋，用通俗易懂的語言說明ICD的相關知識、手術的必要性、手術的大致過程及術后可能出現的反應及術后的注意事項，并認真聽取患者及家屬的想法，了解其心理問題所在。特別是合并有器質性疾病患者，心功能不好，ICD只能控制惡性心律失常發生，并不能治愈心律失常和基礎心臟病。因此更要充分做好此類患者的疾病知識宣教，使其了解ICD的性能與所患疾病，從患者角度出發講明植入ICD的獲益等，建立良好的醫患護關系，幫助患者以樂觀的態度面對各種困難。
2.1.2 維護心功能 當心力衰竭加重時，容易發生惡性心律失常［2］。本組6例有器質性心臟病患者，均伴有不同程度的心功能不全，術前遵醫囑使用利尿擴管輔助心功能及抗心律失常藥物；同時監測電解質，保持血鉀在4.0mmol/L以上；記錄好患者的出入量，保持出入負平衡；保持大便通暢。本組中有1例患者兩次均在大便時發生室性心動過速，使用可達龍靜脈推注及泵入后均糾正。
2.1.3 術前常規準備 術前一日做好術前宣教和準備工作，為患者備皮，范圍為雙側頸胸部（包括兩側腋窩）、雙側腹股溝，備皮后沐浴或清洗干凈；做青霉素皮試；指導進行床上排大小便的訓練；術前晚可給予舒樂安定等鎮靜藥，保證患者充足睡眠；術晨進食少量半流質飲食；左手建立留置針靜脈通道，平車送患者至介入中心。
2.2 術后護理
哲狐旅行范文5
[摘要] 目的：觀察慢性盆腔炎患者疼痛程度與焦慮狀態的相關性。方法：將60例慢性盆腔炎患者納入觀察，采用“長海痛尺”進行疼痛評分，漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進行焦慮狀態評分，對兩者的相關性進行統計學分析。結果：①60例患者中，疼痛評分＜4分36例，4~6分17例，6~8分7例。焦慮評估結果，嚴重焦慮6例，明顯焦慮17例，有焦慮22例，無焦慮15例。②疼痛評分＜4分者，焦慮評分平均為（9.8±1.2）分；4~6分者，焦慮評分平均為（14.3±2.2）分；6~8分者，焦慮評分平均為（18.5±2.6）分，經方差分析和SNK-q 檢驗，疼痛評分6~8分者焦慮評分顯著高于＜4分者和4~6分者（P
[關鍵詞] 慢性盆腔炎；疼痛程度；焦慮狀態；護理觀察
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼]A[文章編號]1673-7210（2011）08（a）-106-02
Observation on relationship between pain and anxiety in patients with chronic pelvic inflammatory disease
LUO Shuyuan, SONG Weifeng
The Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangdong Prvince, Guangzhou 510630, China
[Abstract] Objective: To evaluate the relationship between pain and anxiety in patients with chronic pelvic inflammatory disease. Methods: 60 patients with chronic pelvic inflammatory disease were included in the observation. Changhai Pain Rating Scale was used for pain scores and Hamilton Anxiety Scale (HAMA) was used for anxiety scores. Correlation between pain and anxiety was evaluated with statistical analysis. Results: ①Of the 60 patients, pain score < 4 points in 36 patients, 4-6 points in 17 patients and 6-8 points in 7 patients were observed. Anxiety assessment results showed severe anxiety in 6 patients, significant anxiety in 17 patients, with anxiety in 22 cases of anxiety patients and no anxiety in 15 patients. ②For patients with the pain score of
[Key words] Chronic pelvic inflammatory disease; Degree of pain; Anxiety state; Nursing observation
慢性盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。其主要臨床表現為腰腹部疼痛、月經紊亂、白帶增多等。目前研究認為，慢性盆腔炎的發病主要是由于下生殖道感染逆行上升所致。病原體常見有葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌以及衣原體、支原體等。有研究表明，我國盆腔炎的主要致病因子是細菌性陰道病和支原體感染[1]。慢性盆腔炎癥狀反復發作、長期存在的特點嚴重困擾著患者，影響患者生活質量，甚者出現明顯的抑郁、焦慮狀態。筆者臨床中觀察了慢性盆腔炎患者疼痛程度與焦慮狀態的關系，發現疼痛程度與焦慮狀態明顯相關，特此報道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料
本文共觀察慢性盆腔炎患者60例，均為2010年1月~2011年1月我院門診及住院患者。其中，已婚48例，未婚12例；年齡最大58歲，最小19歲，平均（32.6±4.5）歲；病程最長6年，最短6個月，平均（1.8±0.26）年。病例診斷標準參考《實用婦產科學》[2]制訂，并排除肝腎心肺等其他重要臟器嚴重并發癥。
1.2 方法
1.2.1 疼痛評估工具所有患者均選擇“長海痛尺”[3]進行疼痛評估。方法：所有患者入院或就診時，詳細告知疼痛的程度分級，長海痛尺的基本使用方法，患者理解后進行現場觀察，并給予評估。
1.2.2 焦慮評估工具采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進行評估，量表包括14個項目，每項分5級評定，標準采用總分超過29分，為嚴重焦慮；超過21分，有明顯焦慮；超過14分，肯定有焦慮；超過7分，可能有焦慮；＜7分，為無焦慮，取14分為焦慮分界值。
1.3 統計學方法
采用PEMS 3.1 for windows 統計學軟件進行分析，行方差分析和SNK-q 檢驗，以P
2 結果
2.1 疼痛評分
本文觀察到，60例患者中，疼痛評分＜4分者36例，4~6分者17例，6~8分者7例。焦慮評估結果，嚴重焦慮6例，明顯焦慮17例，有焦慮22例，無焦慮15例。
2.2 焦慮評分
統計分析，以疼痛程度為分類指標，將焦慮評分納入其中進行統計分析，結果，疼痛評分＜4分者，焦慮評分平均（9.8±1.2）分；4~6分者，焦慮評分平均（14.3±2.2）分；6~8分者，焦慮評分平均為（18.5±2.6）分，經方差分析和SNK-q 檢驗，疼痛評分6~8分者焦慮評分顯著高于＜4分者和4~6分者（P
3 討論
疼痛是慢性盆腔炎患者就診的主要原因，也是影響患者生活質量的主要因素，護理觀察中應注意疼痛的評估。而焦慮狀態是慢性疾病患者常見的一種病理狀態，不僅影響患者的生活質量，還對臨床治療、護理的依從性與治療的效果有很大的影響。國外有研究證實，情緒狀態不良對疾病發生發展和康復有非常重要的影響[4]，情感性精神障礙可以和器質性疾病共同發生，互相影響，因而當患者出現器質性疾病合并情緒障礙時，常規的治療方法往往療效不好，影響患者的身體康復，因此應引起注意。國內有研究觀察了婦科門診就診的患者抑郁和焦慮發病情況，發現有抑郁和（或）焦慮障礙的約70%[5]，可見，加強情感性精神障礙的觀察與治療對婦科的臨床治療與護理有很重要的意義。
“長海痛尺”是將國際上通用的數字化疼痛評估量表，是客觀化、量化對疼痛進行評估的新型疼痛評估工具，在疼痛的護理觀察中有重要的作用。本文采用該方法對60例慢性盆腔炎患者進行評估，發現輕至中度的疼痛仍是慢性盆腔炎患者最常見的。漢密爾頓焦慮量表（HAMA）則是經典的焦慮狀態評估工具。筆者同時采用該工具觀察了60例慢性盆腔炎患者的焦慮狀態情況，發現焦慮狀態是普遍存在的，有焦慮者占75%（45/60）。將疼痛評分與焦慮評分進行關聯分析，還發現焦慮狀態與疼痛程度有顯著的相關性，疼痛越嚴重，焦慮評分則越高。有研究發現[6-7]，軀體疾病所致慢性疼痛患者焦慮和抑郁情緒的狀況比較嚴重。因此，筆者認為，應加強對疼痛的觀察、護理與治療，有效的緩解疼痛，將對改善患者生活質量，提高治療滿意度有積極的意義。
總之，筆者認為慢性盆腔炎患者普遍存在焦慮狀態，且與疼痛程度呈顯著相關性，應加強疼痛的觀察、護理與治療。
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哲狐旅行范文6
關鍵詞：銀行個人理財產品；知情權；消費者
中圖分類號：F830.33 文獻標識碼：A
文章編號：1005-913X（2016）02-0108-02
我國經濟體制改革，金融市場不斷的發展，金融創新不斷的加快，銀行理財產品也日益增多，同時也存在諸多亟待解決的問題，如商業銀行個人理財業務消費者的知情權屢屢遭受侵害，商業銀行隱瞞真實信息或者虛假告知，《消費者權益保護法》、《商業銀行理財產品銷售管理辦法》的制度不足，以及商業銀行個人理財產品的消費者基于其弱勢地位無法與商業銀行在維權層面進行抗衡。
一、商業銀行個人理財產品的界定
2005年9月中國銀監會頒發的《商業銀行理財業務管理暫行辦法》中規定，商業銀行個人理財業務是商業銀行為個人客戶提供的財務分析、財務規劃、投資顧問、資產管理等專業化服務活動。而商業銀行個人理財產品是商業銀行在進行個人理財業務中推出的產品，根據客戶的不同特點，推出適合不同人群的資金投資和管理計劃。
商業銀行個人理財產品對投資消費者而言具有一定的高風險性、復雜性。第一，商業銀行對資金的完全支配能力。商業銀行開展個人理財業務時能夠實際的對資金進行占有、處置，并且根據合同的內容由商業銀行對資金如何支配進行設定，以致于銀行處于主導地位，消費者處于被動地位。第二，商業銀行個人理財產品涉及狀況復雜。商業銀行個人理財產品不僅涉及風險狀況復雜并且還涉及多方利益關系。商業銀行個人理財產品在設計時可將風險收益結構在不同投資者之間進行差別分配，導致它的風險高于儲蓄存款，高于股票等投資行為，并且流動性差。涉及多方利益是指商業銀行個人理財產品一般是買賣雙方即商業銀行與消費者之間的關系，但在商業銀行個人理財產品的設計的過程中，可能有融資對象、擔保人等參與，所以導致其狀況更加復雜。
二、商業銀行個人理財業務消費者的知情權與銀行信息披露義務
由于理財業務的高速發展，商業銀行理財產品日趨多樣化，同時也導致了矛盾糾紛的增多。商業銀行銷售理財產品時，應當遵循誠實守信、公平、公正、公開的原則，充分揭示理財產品的風險，不得對消費者隱瞞事實或進行虛假銷售。商業銀行個人理財業務消費者的知情權體現在金融消費者在進行金融產品交易之前、之中及之后所享有的要求金融機構向其全面、準確、及時、透明地披露有關信息的權利。而商業銀行個人理財業務消費者的知情權與商業銀行信息披露義務是一個問題的兩個方面，商業銀行個人理財業務消費者的知情權需要通過商業銀行的信息披露才能得以實現。
由于商業銀行理財產品自身的高風險性、復雜性，使得消費者充分理解理財產品的內容并有效行使知情權，從邏輯上講必須具備兩方面的要素：一是要求消費者能夠獲知全面、真實、可理解性強的信息；二是商業銀行合適的告知方式。然而，事實卻是消費者在理財產品消費過程中與經營者商業銀行的信息不對稱狀況難以消除，經營者商業銀行侵犯消費者知情權的行為屢屢發生。其常見的侵權手段主要表現為：一是向個人理財產品的消費者故意隱瞞真實信息或告知虛假信息；二是商業銀行告知消費者的即便是真實無誤的信息，但鑒于理財產品的復雜性、專業性，而消費者又欠缺理解該信息所需要的較高水平的專業知識，此時商業銀行負有更高程度的告知義務，而商業銀行往往無視自己信息披露過程中的解釋說明義務，構成對消費者知情權實質意義上的侵害?；诖耍虡I銀行個人理財產品消費者知情權保護的核心問題在于如何規范商業銀行的信息披露義務和滿足消費者的信息需求，實現真正意義上的金融消費者與金融經營者之間的信息對稱。
信息披露義務則是商家與消費者進行交易時所要履行的基本義務，存在的主要原因是由于雙方信息不對稱，而消費者需要獲取充分、準確、及時的信息作出是否進行消費的決定，并且信息披露義務可以從兩個方面理解：一是出于審慎監管的目的，監管機構要求銀行披露銀行的風險狀況、公司治理、重大事項等信息；二是出于誠信、公平的目的，銀行在與消費者從事交易中應向消費者披露有關產品和服務的信息。明確商業銀行所應盡的義務，但在我國的金融法規上體現不充分，致使商業銀行個人理財業務消費者的知情權得不到保護，消費者處于弱勢地位。
三、商業銀行個人理財消費者知情權保護制度層面的不足
（一）法規的空洞化
1.我國現行的法律法規中，直接規定消費者知情權保護問題的主要有新《消費者權益保護法》第8條，具體言及金融消費者知情權保護問題的主要是中國銀行業監督管理委員會2011年第5號令《商業銀行理財產品銷售管理辦法》，該辦法明確規定商業銀行銷售理財產品應當遵循誠實守信、勤勉盡責、如實告知以及公平、公正、公開原則。商業銀行理財產品銷售中適當性原則精神已在《商業銀行理財產品銷售管理辦法》中有所體現，適當性原則是最早產生于美國大蕭條之后旨在提升證券業的商業道德和職業操守的金融行銷規制手段，經過幾十年的發展與完善后，已成為證券市場中保護投資者利益的一項重要制度。但適應性原則是在說明義務的基礎上提出的更高要求，要求適應消費者的知識、經驗及財產狀況。但過于原則化，這些原則性的規范在實踐中并不能明確解答怎樣為“如實告知”、如實告知該到何種程度，具體內容并未明確。
另外，我國《商業銀行理財業務管理暫行辦法》制度規范將商業銀行與投資者之間的關系認定為“委托關系”，但這一關系的認定并不符合銀行個人理財產品的實際操作狀況。隨著商業銀行個人理財業務的興起，也增加了相關的法律法規，但僅僅是涉及這一方面，模糊不明，這也體現了我國的法律制度不完善。
2.商業銀行理財產品銷售說明義務的缺失。說明通常是指為弄清事物與事情的形態進行解釋。信息披露義務與說明義務相關，筆者認為說明義務是以信息披露義務為基礎，是對信息披露義務的繼承與發展。不同于信息披露義務，簡易地將銀行理財產品信息傳達給消費者，而是使消費者充分理解產品的信息，說明義務有著更高的要求，如銀行在履行信息披露義務時，將產品的弊端風險全部告知，但也有可能消費者對產品的風險理解錯誤并進行購買產生相關糾紛。
3.對商業銀行個人理財業務的規范，一般以部門規章和相關法規性文件的形式出現，其立法層級低，法律效力也遠遠低于法律法規。在法院審理相關訴訟時，這些規章和規范性文件在法庭中不能作為直接依據，法官僅僅可能參考相關文件，也證明了在消費者知情權保護層面其保護力度較為薄弱。
（二）監管的缺位
商業銀行種類繁多的理財產品交叉融合的趨勢導致理財市場的專業化分業監管模式與新形勢下市場化需求不相適應。對商業銀行個人理財產品的監管存在監管標準不協調、監管權權屬不清等明顯問題，最終造成有效監管的目標無法實現。僅僅依賴于某一監管機構的專業化分業監管不能實現金融消費者知情權的保護。我國現有機構中，對理財產品的消費者負有保護職責的，主要是各級金融監管機構和消費者協會。就金融監管機構而言，多數機構中至今未設置由專門部門負責消費者保護的事務；同時，監管機構理財產品消費者的投訴和解決糾紛的處理機制相對缺失。就消費者協會而言，鑒于消費者協會工作人員知識結構、認識能力、專業技能等多方面的限制，消費者協會對金融消費者的保護較為薄弱，基本處于缺位狀態。
四、商業銀行個人理財消費者知情權制度的完善
（一）加強立法和司法裁判標準精確化
由于商業銀行個人理財業務的快速發展，銀行違規銷售侵犯消費者知情權的法律糾紛頻發。商業銀行在對個人理財產品的宣傳中基于策略的考量可能會極力夸大自己產品的優勢，而在司法認定中，商業銀行的夸大其詞與理財消費者的知情權本身又難以準確界定。立法規范的空洞化造成司法裁判中的裁判標準不明確，造成了司法實務中對理財消費者知情權保護的混亂狀態。為規范商業銀行理財產品銷售活動，促進商業銀行理財業務的健康有序發展，完善相關立法使之能夠給予司法以正確性的指引，我國應盡快制定專門的法律法規，維護消費者的權益，保護消費者的知情權。
借鑒國外的相關法律條文與經驗，取其精華，棄其糟粕，充實我國有關知情權保護的立法內容。引入說明義務，說明義務要求銀行等金融機構披露有關產品的不利事實和有利事實，使消費者全面理解產品的內容。引入適合性規則，使商業銀行理財產品能夠更好地為消費者服務，在一定程度上緩解雙方因為信息不對稱而造成的知情權行使的限制，這對商業銀行個人理財業務消費者知情權的保護具有重要意義。
（二）改進監管模式
我國金融業實行“一行三會”分業監管模式，針對各自監管領域的理財產品，各個監管機構制定了相應的監管規則，導致其規章制度混亂。而商業銀行個人理財產品涉及銀行、保險、證券等多個領域。金融市場混業趨勢越來越明顯，為了彌補監管缺位的漏洞，設置維護消費者權利的專門機構，以避免理財消費者知識匱乏所帶來的理財風險。同時，向理財消費者提供透明的、可以充分理解的交易信息。該機構除了行使監管等各項金融服務職責及權能之外，同時應當承擔推行理財消費者金融知識教育這一職能，以此加強理財消費者對金融體系的認知，確保其知情權能得到正當、有效的保護。
（三）強化維權意識
面對復雜專業的個人理財產品，金融知識缺乏的理財消費者難以根據自身風險認知偏好和財務狀況對理財產品運作原理、成本收益和理財風險做出適合自己的理性判斷。加之理財消費者維權意識的淡薄及相關法律知識的缺乏，導致其自身權益遭受侵害時，難以及時采取措施維護自身利益。據調查研究表明，我國商業銀行個人理財產品消費者的權利意識淡薄，這也是商業銀行個人理財產品消費者合法權利被侵害的原因之一。因此，有必要對理財消費者進行金融知識的普及教育，提高理財消費者的風險認知能力，提高其相關理財知識水平以及對理財產品的理解能力，增強理財消費者維權的法律意識，這對于保護理財消費者的知情權，防范理財糾紛的產生和促進理財市場的穩定發展具有重要的意義。