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低蛋白血癥范文1
患者，女，24歲，已婚，因“停經3個多月，陰道流血1月”于2010年11月1日入院，患者平素月經規律28—30天周期，經期平均5天，末次月經2010年7月26日，月經量中等，，無血凝塊，有痛經史，隨月經經期痛經好轉。平素白帶量中等，稀薄，無臭?；颊?1歲結婚以來，無性生活不適史，自7月份停經后，未做任何檢查，停經第二個月后陰道流血，量少，未做任何診治，有晨起惡心嘔吐，精神不振，早孕反應史。雙下肢輕度水腫，近后半月來，有時咳嗽咳痰，全身乏力。陰道流血較前加重，感頭昏來我院診治。做b超示：符合葡萄胎聲像圖。體查：t36?7℃ ，p79次/分， r22次/分，bp150/90mmhg,一般情況差，面色皮膚蒼白，體表淋巴結無腫大，頭顱五官無畸形。無頸亢，胸廓正常對稱，雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音，心率78次/分，腹軟，腹部膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝、膽、胰、脾及雙腎未捫及腫大，脊柱四肢無畸形，神經系統：生理征存，病理征未引出。產檢檢查：外陰發育可，已婚型，陰道通暢，壁光滑紅潤，內可見少許血性分泌物，宮頸2度糜爛伴腺體囊腫，血性分泌物附著，未見紫藍色結節，子宮增大約孕6月大小，質軟，無壓痛，活動度差。輔助檢查：全腹b超：餐后膽囊改變，符合葡萄胎聲像。血rt：wbc:6.8×109/l rbc:3.27×10/l hb:98g/l hct:0.280l/l plt：82×109/l 血型：“o”型rh陽性， 血hcg125u/l 凝血功能：pt:11.2s aptt:31.6s tt:16.7s fbg2.91g/l 肝功能:alt:38iu/l ast：75iu/l 總蛋白：57.1g/l 白蛋白：28.5 g/l 腎功能：bun:9.8mmol/l ua:443.0mmol/l crea:63.9mmol/l glu:5.8mmol/l 大便rt:wbc:0～2/hp 黃軟便。尿rt:蛋白質：+++ 潛血：++ wbc:++/hp rbc:+++/hp 顆粒細胞5～8/hp 尿hcg〈+〉 入院后血壓波動160/100～130/90mmhg之間。予用卡托普利.硝苯地平控制血壓并每日監測血壓q4h。入院當日查胸片無異常，做心電圖無異常。以：①葡萄胎；②貧血〔中度〕；③妊娠期高血壓疾??； ④低蛋白血癥；⑤提交全科討論目前葡萄胎清宮術相關準備。
2 討論
劉紅敏副主任醫師：24歲年青女患，為生育期。停經3個多月陰道流血1個月伴目前發現右側腹壁有一雞蛋大小包塊，逐漸增大，有妊娠反應產檢檢查外陰發陰道無異常，宮頸未見紫藍色結節，宮頸2度糜爛，子宮增大如孕6月大小，活動度差，表面光滑無壓痛。
b超：符合葡萄胎聲像圖，尿hcg〈+〉 血hcg125u/l hb:98g/l 尿rt:蛋白質：+++ 總蛋白：57.1g/l 白蛋白：28.5 g/l 根據病史及相關檢查結果可診斷為：⒈葡萄胎 ⒉惡性葡萄胎？⒊妊娠期高血壓疾病 ⒋低蛋白血癥 ⒌繼發貧血?；颊哐猦cg升高不明顯，臨床上可見少數部分性葡萄胎血hcg升高不明顯。該患者處理應早在備血條件下行清宮術，并詳細給患者家屬交待病情，可能行多次清宮，且不能排除惡性葡萄胎的可能。清宮術中出現大出血無法止血有切除子宮的可能。如患者病理結果惡性，可能行隨訪性化療等。目前給予降壓.解痙治療等對癥處理。
龍銀香主治醫師：年青女患，有停經早孕反應史，患者子宮均增大約6月大小，未能捫及胎體及聽及胎心。結合b超檢查考慮葡萄胎，治療應在備血下行清宮術，術后組織送病理檢查，待病理檢查回示如有特殊再制定下一治療方案。
譚紅玉總住院醫師：患者妊娠期高血壓疾病，血壓不穩定可加用適當降壓藥劑量。待血壓穩定后，并備血等同等條件下行清宮術，清宮術中隨時做好預防失血性休克的搶救準備。
3 處理
3.1 （1）在備血條件下行清宮術。⑵清宮組織送病理檢查，待病理檢查結果回示如有惡變再制定下一治療方案。⑶目前首先行降壓.解痙治療。
經其家屬對患者病情了解并要求行在備血條件下行清宮術，立即申請rh陽性同型血：“o”型rh陽性懸浮紅細胞2u〔400ml〕。第二日行交叉配血，在雙通道.吸氧.心電監護下行清宮術，術中患者出現頭昏，寒顫。宮腔流血約700ml,立即加大氧流量. 靜脈快速靜滴20u縮宮素，10分鐘后患者癥狀緩解，續行清宮術后，子宮由臍上三指收縮至盆腔尺骨聯合上一指。術中用7號吸頭吸出約400×500×100cm葡萄串狀組織。術后送病理檢查?；颊咔闆r稍差，立即給一側靜脈通道用“地塞米松10ng靜推.非那根25ng肌注后輸“o”型rh陽性懸浮紅細胞2u〔400ml〕緩慢靜滴。并輸萬文代血漿補充血容量，及維持電解質密觀生命體征，心電監護處理。清宮術后第二日患者訴頭昏. 胸悶.陰道少許流血，腹脹，雙下肢水腫加重，貧血貌。給抗炎.補液.促進子宮收縮治療，及復查血rt:結果回示：wbc:10.5×109/l rbc:2.67×10/l hb:83g/l hct:0.231l/l plt：70×109/l 急診做床旁b超示：①腹腔大量積液聲像，②符合宮內殘留物聲像，向患者家屬交待其病情應還需行輸血治療。低蛋白血癥病情加重，建議用“人血白蛋白”靜脈輸入治療。給人血白蛋白治療后，用速尿20mg入壺，1小時后患者腹脹減輕。第三日患者病理結果回示：符合部分性葡萄胎?；颊咭蚣彝ソ洕驈娏乙筠D當地醫院治療，勸助無效今日患者擬予出院，告知患者定期隨訪。出院診斷：①部分型葡萄胎; ②妊娠期高血壓疾病; ③低蛋白血癥; ④腹腔積液; ⑤繼發性貧血〔中度〕
參考文獻
[1] 豐有吉 沈 主編 婦產科學 北京：人民出版社 2010年7月
低蛋白血癥范文2
[關鍵詞] HELLP； 低蛋白血癥； 護理
[中圖分類號] R248.1[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-07-181-01
HELLP綜合征（hemolysis,elevated liver enzymes and lov platelets syndrome,HELLP syndrone）是妊娠期高血壓疾病的嚴重并發癥，該病以溶血，肝酶升高及血小板減少為特點，雖然發病率低，但起病急，臨床表現不典型，易被誤診，嚴重危害母嬰安全[1]。該綜合征雖然發病率不高，但一旦發生多臟器功能障礙綜合征，死亡率極高。我院于2011年5月收治了一例HELLP綜合征合并低蛋白血癥的孕婦，經精心治療及護理，剖宮產一活男嬰，治愈出院?，F報告如下：
1 病例簡介 患者，女性，27歲，因“5孕2胎1產宮內妊娠36+5周，全身浮腫20天，不規則下腹痛1小時”平車護送入院。入院查：T36.7℃，P112次/分，R22次/分，BP186/108mmHg。水腫（++++），尿蛋白（+++），急查白紅蛋白83g/L，血小板60×109/L，乳酸脫氫酶（LDH）850u/L，天冬氨酸轉移酶（AST）52u/L，血漿總蛋白51.3g/L，血漿白蛋白19.6g/L，纖維蛋白原7.8g/L，入院后予剖宮產術，術中發現胎盤植入2/3，予子宮次全切除術，術后入住ICU3天，予輸低分子右旋糖酐，新鮮凍冰血漿，血小板，輸成分血，輸人血白蛋白10g/天，經治療后患者逐漸好轉，術后第三天PLT85×109/L，LDH680u/L,AST45u/L，BP158/100mmHg。術后第七天PLT110×109/L，AST35u/L，LDH300u/L,BP150/92mmHg。經鞏固治療10天后母嬰出院。
2 護理
2.1 術前心理護理 國內外多項研究發現，手術是較強烈的精神應激原，在其作用下，通過交感神經系統作用使體內的腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，從而引起血壓升高，心率加快，精神緊張、抑郁、焦慮等癥狀[2]。由責任護士向產婦說明手術的必要性和安全性，做好術前的準備工作，并向產婦解釋麻醉情況，手術醫生的技術情況等，消除產婦緊張心理，增強產婦應對壓力的能力。
2.2 術后監護
2.2.1 密切觀察病情 應用心電監護儀對產婦的血壓、脈博、呼吸、心率進行監測，并注意尿色的變化，防止多器官功能損害的發生。
2.2.2 預防抽搐 置產婦于單人暗室，予戴黑眼罩，避免聲光刺激，保持安靜。
2.2.3 靜脈通道的護理 由于患者四肢水腫，且血小板減少，有出血傾向，為避免多次穿刺和確保靜脈通道的通暢，使用靜脈留置針頭，并妥善固定，以保證各項治療和搶救措施的順利實施。
2.2.4 防止褥瘡和感染 加強基礎護理，保持床單整潔干凈，1-2小時翻身一次，采取30O側臥位更換法[3]，翻身順序是：平臥位右側傾30O臥位左側傾30O臥位平臥位左側傾30O臥位右側傾30O臥位平臥位，如此循環，有效防止褥瘡的發生；每日抹洗會陰2次，保持會陰清潔，防止泌尿道感染。
2.2.5 掌握硫酸鎂使用注意事項 觀察治療后反應，硫酸鎂長期大量注射可引起中毒，且治療量和中毒量很相近，要注意產婦膝反射、呼吸和尿量情況，發現異常及時報告醫生，并備有解毒作用的鈣劑。
2.2.6 其他護理 注意下肢被動活動，防止靜脈栓塞；保持大便通暢。
2.2.7 健康宣教 術后暫停母乳喂養，予每日擠乳6-8次，保持泌乳，于病情穩定后再予母乳喂養。由于產婦同時做了次全宮切除術，要告知其術后2個月內避免提重物、抱小孩，拖地板、蹬高取物等 動作；半年內避免從事增加骨盆充血的活動，如久坐,跳舞等。
3 討論 HELLP綜合征占重度妊娠高血壓疾病的4%-14%，其病因和發病機制尚不清楚。多數學者認為，該病 是由于血小板被激活和血管內皮細胞受損所致。由于 血液黏度增加，血液緩慢，紅細胞通過狹窄的微血管時破碎變形發生溶血；肝臟血管痙攣，血管內皮損傷和纖維素沉積使肝竇內血液受阻，引起肝細胞腫脹、灶性壞死，細胞內酶釋放至血循環導致肝酶升高。影響妊娠期高血壓疾病和HELLP綜合征發病率的因素很多，包括文化程度、保健意識、營養和醫療水平等[4]。
本病例發生于分娩期，產前未行規律產前檢查，因臨產來院，經積極搶救、治療和精心護理，患者結局良好，痊愈出院。HELLP綜合征是妊娠的嚴重并發癥，性質是進行性的，使用藥物治療只能緩解癥狀，延緩病情惡化的程度，其根本有效的治療方法是終止妊娠。一旦妊娠終止，病情多可迅速好轉。故對于典型病例，主張確診后48小時內終止妊娠，可減少母兒死亡率，對于重癥患者，越早越好。因此筆者認為，正確認識妊娠期高血壓疾病嚴重并發癥的發生規律，篩選和關注高危人群，重視產前檢查，積極治療妊娠期高血壓病，適時終止妊娠，是改善和穩定HELLP綜合征患者病情的關鍵。
參考文獻
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[2] 劉少群,鄒群英,鄧軍燕.子宮全切除術病人術前心理狀況分析[J].國際醫藥衛生導報,2006,12(12)84-85.
低蛋白血癥范文3
【關鍵詞】 重度子癇前期 低蛋白血癥 母嬰預后
Study on relationship of low serum-albumin on maternal and neonatal outcomes in severe pre-eclampsia
妊娠期高血壓疾病是嚴重影響母嬰健康的妊娠期特有的疾病，是孕產婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因。其中重度子癇前期的患者既要降低母體各器官出現嚴重并發癥，又要盡量延長孕周，提高新生兒存活率。可見終止妊娠的時機尤為重要。本文旨在探討重度子癇前期合并低蛋白血癥對母嬰預后的相關性。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選擇2012年7月～2013年7月在鄭州市第一人民醫院產科住
院的定期圍產保健、單胎妊娠的重度子癇前期患者86例，按《婦產科學》的診斷標準[1]，既往體健，無慢性病及傳染病等病史。按《內科學》的診斷標準[2]：血漿白蛋白
1.2 觀察指標：分別統計兩組患者終止妊娠孕周、胎盤早剝、DIC、FGR、產后出血、新生兒1分鐘Apgar評分、新生兒體重等情況，對母嬰預后進行相關性研究分析。
1.3 統計方法：應用SPSS13.0軟件對數據進行統計分析，計量資料以均數±標準差 表示，數據采用t檢驗，（P
2 結果
2.1 兩組患者終止妊娠孕周、胎盤早剝、DIC、產后出血等母體并發癥發生率比較，差異有統計學意義（P
3 討論
3.1 重度子癇前期合并低蛋白血癥的病理生理 文獻報道[3]，正常待產女性與正常育齡期非孕女性的血清白蛋白水平有顯著差異，但均未出現低蛋白血癥。妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是全身小血管痙攣，全身各系統各臟器灌流減少。全身小動脈痙攣導致管內壓力增高，血管壁緊張性增加，管壁內皮細胞受損通透性增強，大量蛋白滲漏到組織間隙，導致血漿蛋白的減少，形成低蛋白血癥。肝血管痙攣導致肝細胞缺血、缺氧、使蛋白合成降低。然而妊娠期血漿總量增加，蛋白需要量也增加，這就形成了稀釋性低蛋白血癥。由上病理生理可知，白蛋白降低的影響因素很多，低蛋白血癥既可以是機體平衡失調引起的，又可以是器官受損害造成的，其嚴重程度與尿蛋白不成正相關。
3.2 重度子癇前期合并低蛋白血癥對母體的影響 低蛋白血癥促進肺水腫、心包積液及腹水的形成，影響孕婦呼吸及循環功能，增加心臟負荷，為避免對母體造成更嚴重的損害，應適時終止妊娠。因患者伴有一定量的凝血因子缺乏或變異所致的高凝血狀態，嚴重者可發生微血管病性溶血，凝血功能障礙是導致產后出血的臨床常見病因之一，另一主要病因是宮縮乏力。若病情進一步加重，胎盤床血管破裂可致胎盤早剝。本組資料顯示，兩組相比終止妊娠孕周、胎盤早剝、DIC、產后出血等孕母并發癥發生率差異有統計學意義。
3.3 重度子癇前期合并低蛋白血癥對胎兒及新生兒的影響 重度子癇前期患者胎盤螺旋小動脈痙攣，胎盤供血不足，而合并低蛋白血癥患者，血漿容量減少，血液濃縮，進一步導致胎盤灌注量不足，胎兒氧和營養物質供應不足，造成胎兒處于長期慢性缺氧狀態，因此發生胎兒生長受限、新生兒窒息、甚至胎死宮內等情況。Thiemo Pfab[4]等研究發現新生兒體重與血漿白蛋白濃度呈正相關，本資料結果與其相一致。
綜上所述，重度子癇前期合并低蛋白血癥，對母嬰預后造成不良結局，應積極該病的發生，針對發病的各種高危因素早期預防，加強孕期監測、指導合理飲食、普及健康教育，做到早發現早治療。近年來，英國子癇發生率逐漸降低，其原因就歸結于子癇前期管理方案的改進和普及[5]。對已經發生的重度子癇前期合并低蛋白血癥者，在嚴格掌握適應癥的前提下，及時適量補充白蛋白，緩解病情，延長孕周，改善母嬰預后。
參考文獻
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低蛋白血癥范文4
【關鍵詞】壓瘡；創面護理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0270-01
壓瘡是由于機體局部組織長期受壓，血液循環障礙，持續缺血、缺氧、營養不良，致使皮膚和皮下組織失去正常功能而引起的軟組織破損和壞死。舊稱為壓瘡，目前稱為壓力性潰瘍或壓迫性潰瘍[1]。我院壓瘡分期根據標準共分為4期。2014年2月我科收治了1例腦栓塞、冠心病、低蛋白血癥、糖尿病患者合并Ⅳ期壓瘡患者，使用生物酶制劑殺菌紗布進行局部換藥，經過30天的創面處理，創面肉芽組織生長良好，未引起局部創面感染?，F將護理體會報道如下。
1 臨床資料
患者，男性，76歲，腦栓塞、冠心病、壓瘡，于2014年2月15日收住我院神經內科。查體：體溫：37.6℃，呼吸20次/分，脈搏100次/分，血壓130/85mmHg，神志不清，雙側瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，壓眶有皺眉，疼痛刺激后，雙下肢無活動，右上肢可見抬起，左上肢可稍見自主活動，兩便失禁，尾骶部見12cm×12cm的Ⅳ壓瘡，可見表面顏色發黑的干痂，按壓局部無波動感，周圍組織紅腫，稍有腐臭味?；颊咴懈哐獕菏?、冠心病史20余年。入院時血清總蛋白、白蛋白均正常，隨機血糖12.7mmol/L，白細胞12.3×109/L，且有發熱最高體溫達39.6℃，神志2月17日轉清。入院后曾一度出現低蛋白血癥，最低血清總蛋白54g/L，白蛋白24g/L，家屬拒絕輸注人血白蛋白?？崭寡遣▌佑?-9.8mmol/L，餐后2小時血糖波動于12-14mmol/L。入院后予以臥氣墊床，每2小時翻身1次，及時清理大小便，保持局部皮膚和床單位清潔、干燥、平整，加強皮膚觀察、護理及床邊交接班。加強飲食指導，補充食物中優質蛋白。2月24日，局部創面壓之有波動感，再次請外科、中醫外傷科會診后予以清創處理后換藥。3月25日家屬放棄治療，自動出院。
2 護理
2.1 換藥護理
中醫外科會診后，科內醫生護士協同給予壓瘡創面清創。清創后先用無菌鹽水棉球清潔創面，然后用生物酶制劑殺菌紗布覆蓋創面，外面再覆蓋多塊9cm×10cm無菌干紗布，最后用3cm×30cm的膠布條固定。每天創面換藥1次。換藥時嚴格執行無菌操作。
2.2 細菌培養
壓瘡若處理不當或不及時可并發全身感染，引起敗血癥。護理人員應協助醫生及時、正確地處理創面，加強外源性感染的預防，嚴密觀察壓瘡局部，警惕有無感染的發生。針對該患者的創面，每10天左右做創面細菌培養，及時了解創面有無細菌感染，及時處理。清創前壓瘡創面分泌物培養2天后，奇異變性菌陽性。清創換藥后幾次創面培養均為無菌，患者也無發熱癥狀。
2.3 減壓護理
該患者入院前由于局部皮膚受壓導致組織缺氧、缺血發生壓瘡。入院后給予臥氣墊床，每2-4小時翻身1次，盡量避免平臥位。清創后只采用左、右側臥交替，減少對創面的壓迫，避免影響局部創面的血運。
2.4 加強營養
良好的營養是壓瘡愈合的重要條件。低蛋白血癥和糖尿病直接影響到創面的愈合。而在該患者家屬拒絕使用人血白蛋白的情況下，只能從飲食方面給予支持，鼓勵家屬給予進食高熱量、高蛋白飲食，注意補充B族維生素及維生素C，以增加機體抵抗力和組織修復能力。3月16日復查總蛋白68g/L，白蛋白34g/L稍。同時，積極控制血糖變化在理想范圍內，減少糖尿病對創面愈合的影響。
2.5 大小便護理
尿便失禁與皮膚損害存在正相關，這是因為糞便為酸性或弱酸性物質并含有較多的細菌，刺激了皮膚，使會皮膚經常處于潮濕和代謝產物侵蝕的狀態，皮膚的自然屏障功能降低，所以對于壓瘡患者加強大小便的管理，保持局部皮膚干燥尤為重要[2]。本患者兩便失禁，首先告知患者家屬保持局部皮膚清潔干燥的重要性，并指導患者家屬加強患者的大小便管理，小便采用食品保鮮袋接尿，使用尿墊鋪于床單上以防大便污染，發現有大便及時清除并進行局部皮膚的清潔，防止尾骶部皮膚和創面受到大小便的不良刺激和污染。
2.6 心理護理
病人神志入院第三天即已恢復，清創是在患者神志清楚的情況下進行的，操作前先與患者溝通，講解清創的重要性，以取得患者的配合?；颊邏函従弥坞y愈，而且面積較大，又有低蛋白血癥及糖尿病，家屬對傷口的愈合缺乏信心，放棄輸注人血白蛋白及局部皮膚植皮的治療。經過與家屬進行多次溝通，調整其心態，同時加強生活護理方面的指導與協助，取得患方的信任，最終取得其配合治療的積極性。
3 討論
Ⅳ期壓瘡不及時治療，細菌進入血液易引起膿毒敗血癥，造成全身感染，甚至危及生命。醫務人員應給予積極的處理與治療。生物酶制劑殺菌紗布為純棉紗布浸漬溶葡萄球菌酶、溶菌酶而成。其中殺菌成分溶菌酶具有殺滅革蘭氏陽性球菌、陰性桿菌和真菌及MRS的作用。同時，殺菌紗布中所含成分為酶類，外用后對機體未產生任何不良反應，用于預防和治療燒傷創面、皮膚軟組織損傷創面、手術切口、壓瘡及傷口的感染，促進創面的愈合[3]。該患者既有大面積Ⅳ期壓瘡，又有低蛋白血癥及糖尿病，高血糖使血滲透壓升高，中性粒細胞趨化、吞噬，殺菌能力減弱，并可抑制T細胞功能，導致機體免疫功能低下；感染應激可引起拮抗胰島素激素分泌增多，胰島素受體的敏感性低下，更進一步使糖、蛋白質代謝紊亂，造成惡性循環[4]。因此預防壓瘡創面感染、控制好血糖、補充蛋白質，三者相輔相成，必須要共同關注。通過利用生物酶制劑殺菌紗布進行局部創面換藥，藥物控制血糖變化，飲食補充蛋白質的攝入，三管齊下，經過30天的換藥治療該患者壓瘡創面肉芽組織生長良好，未引起局部創面感染。盡管家屬最終還是放棄了治療，但是利用生物酶制劑殺菌紗布給Ⅳ期壓瘡患者換藥，預防局部創面感染，促進創面愈合方面，還是取得了一定的療效。
參考文獻
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低蛋白血癥范文5
【關鍵詞】血脂康;洛伐他汀;HDL-C
【中圖分類號】R543.3【文獻標識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)10-0052-01
美國膽固醇教育計劃(NCEP)成年治療組第三次指南(ATPIII)認為,甘油三酯(TG)水平增高和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低為冠心病的獨立預測因素。本研究設計隨機、對照試驗方法,旨在評價血脂康在治療低HDL-C血癥的療效及重要性。
1 資料與方法
1.1 對象與分組:2006年1月至2008年12月,選擇門診未經治療的低高密度脂蛋白膽固醇血癥患者68例(男32例,女36例;年齡31～76歲)。符合入選標準(ATPⅢ對血脂水平的分類:HDL
1.2 方法:入選血脂康組患者接受血脂康(北京北大維信生物科技有限公司生產)1200mg/d;入選洛伐他汀組患者接受20mg/d。初試治療1周,不能耐受初試劑量者退出試驗。然后進入為期12周的持續期治療。根據患者治療前和(或)治療中出現肝、腎功能障礙者剔出治療組。達標后(ATPⅢ對血脂水平的分類,HDL>1.04mmol/L或>40mg/dl)長期維持治療。兩組患者只接受ACEI或ARB降壓治療(拒絕噻嗪類利尿劑降壓,排除對血脂的影響)。
1.3 療效判斷標準:有效:經為期12周的持續期治療達標者(HDL≥1.04mmol/L或≥40mg/dl)。無效:經為期12周的持續期治療未達標者(HDL
1.4 統計學處理:計量參數以均數±標準差表示,計數參數采用卡方檢驗,P
2 結果
2.1 治療后有效率比較:血脂康組有效18例,有效率為52.9%,洛伐他汀組有效20例,有效率為58.8%。兩組有效率比較,差異無顯著性(P>0.05)。
2.2 治療后血脂變化比較:血脂康組治療前HDL-C0.92±0.05(0.97～0.87)mmol/L,治療后HDL-C1.64±0.45(2.09～1.19)mmol/L;洛伐他汀組治療前HDL-C0.91±0.03(0.96～0.88)mmol/L,治療后HDL-C1.71±0.44(2.15～1.27)mmol/L。兩組治療前后比較,差異有顯著性(P
2.3 不良反應:血脂康組腹瀉2例、皮膚瘙癢1例。洛伐他汀組發現肝功能損害1例,ALT輕度增高,其數值低于正常高限3倍。
3 討論
美國國家膽固醇教育計劃(NCEP)成人治療組第三次會議(ATPⅢ)把低HDL-C血癥分層在低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)以外的冠心病的主要危險因素中,包括其他主要危險因子在內(吸煙、高血壓:BP≥140/90mmHg、早發性CHD家族史-男性直系親屬55歲)的高危人群,10年內患冠心病的危險>20%,即使尚未患有明確的冠心病,他們是冠心病危險性最高的人群(冠心病等危癥)[1]。
冠狀動脈粥樣硬化最早的反應是血管內皮功能受損。除了富含甘油三酯蛋白對血管內皮功能有直接的細胞毒作用外,高脂餐后HDL的保護作用的減弱,參與了血管內皮功能失調的全過程[2]。文獻報道顯示,服用血脂康平均4年,冠心病患者再次發生非致死性心肌梗死的相對危險(RR)降低60.8%[3]。
本研究表明,血脂康除了降低LDL-C還能有效升高HDL-C,明顯降低冠心病高危人群發生冠心病事件的危險率,這與血脂康富含洛伐他汀等多種羥甲戌二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑、多種不飽和脂肪酸、麥角甾醇、18種人體必需氨基酸及其他協同成分的綜合作用有關。在整個對照研究中,血脂康沒有出現消化道腫瘤及肌痛、CK及ALT升高等毒、副反應。作為天然調脂藥,與化學他汀藥物一樣,血脂康常規調脂也可明顯獲益。鑒于血脂康的良好性價比,用于社區老年冠心病的二級預防安全、有效。
參考文獻
[1] 張立紅.血脂康治療80例高脂血癥臨床療效觀察[J].中華醫學信息報,2000,15(21):22
[2] 沈志衛,于善林,孫美珍,等.血脂康治療原發性高脂血癥的前瞻性研究[J].中華醫學雜志,1996,76(2):156
低蛋白血癥范文6
【關鍵詞】兒童；血清蛋白電泳；參考范圍
【中圖分類號】R446.1【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0405-01
血清蛋白電泳已廣泛應用于各臨床實驗室[1]。各室已初步建立了成人血清蛋白電泳的正常參考值，但兒童血清蛋白電泳的正常參考值未見報道，因此我們對延邊地區健康兒童的血清蛋白電泳樣本進行了檢測，為本實驗室建立兒童血清蛋白電泳的正常參考值提供了初步的依據，現總結如下。
1.資料與方法
1.1標本來源：1~7歲正常兒童體檢者300例，平均年齡3.5歲，其中男144例，女156例，朝族155例、漢族145例無肝、腎、心、肺等主要臟器疾病，無遺傳病史。18~50歲正常成人體檢者320例，平均年齡34.0歲，其中男150例，女170例。早晨空腹抽取靜脈血2ml，并在1h內分離血清，無溶血、黃疸和脂血。
方法：采用法國Sebia公司生產的Hydrasys型全自動電泳儀進行血清蛋白電泳測定，試劑為Sebia公司生產的配套試劑，嚴格按照儀器使用說明及試劑說明操作。用配套Phoresis rel 4.5.0-Scanner 電腦系統軟件掃描得出結果。
統計學方法：采用均值t檢驗。
2.結.果
2.1健康兒童血清蛋白質區帶的檢測結果
根據300例健康兒童血清蛋白電泳得到5個蛋白成分的均值、標準差和正常參考值范圍，用百分率（%）表示，所得到的值呈正態分布（見表1）。
表1健康兒童血清蛋白質區帶的檢測結果x±2SD
2.2兒童與成人血清蛋白電泳各組分比較
本實驗室所獲得的健康兒童血清蛋白電泳正常參考值結果與本室成人血清蛋白電泳正
常參考值比較（見表2），除α1球蛋白檢測值P＜0.05外，其他蛋白組分檢測值均有顯著性差異P＜0.01。
表2兒童與成人血清蛋白電泳各組分比較
2.3朝族與漢族兒童血清蛋白電泳檢測結果比較
朝族與漢族兒童血清蛋白電泳正常參考值的比較（見表3），各蛋白組分無顯著性差異
（P>0.05）。
表3 朝族與漢族兒童血清蛋白電泳檢測結果比較
3討論
血清蛋白電泳技術可以協助和鑒別診斷各種影響蛋白質生產、代謝、分泌的疾病以及幫助監視疾病的預后和治療效果。本實驗結果顯示，兒童組與成人組血清蛋白電泳各組分檢測值中，除α1球蛋白檢測值P＜0.05外，其他蛋白組分檢測值均有顯著性差異P＜0.01。（見表2）兒童血清蛋白電泳正常參考值中白蛋白（Alb）的參考值明顯高于成人對照組。白蛋白由肝實質細胞合成和分泌，是血清蛋白電泳中含量最多的蛋白質[2]。兒童因生長發育旺盛，處于正氮平衡，需要的蛋白質相對較成人多[3]，因此兒童血清中的白蛋白比成人要多，這與本實驗結果相符。α1、α2、β、γ均屬球蛋白，其中γ球蛋白的含量最多，γ球蛋白主要是免疫球蛋白，由單核吞噬系統合成[4]。正常兒童由于肝臟和免疫系統尚未發育完全，球蛋白濃度較低，因此正常兒童血清中的γ球蛋白比成人要少，這與本實驗結果相符。血清蛋白電泳γ球蛋白區帶中顯示一種炎癥介質就是C-反應蛋白。C-反應蛋白是一種急性時相反應蛋白，可引發對侵入細胞的免疫調理作用和吞噬作用，結合后的復合體具有對補體系統的激活作用，表現為炎癥反應[6]。兒童在接觸致病菌后常引起炎癥反應，因此使用多種抗生素藥物，這使兒童體內的蛋白質失衡，從而導致相關疾病的發生。
血清蛋白各組分正常參考值范圍可能因地區、種族、檢測方法、檢測例數不同而有所變化[5]，本實驗結果顯示朝族與漢族兒童血清蛋白電泳正常參考值比較無顯著性差異。（見表3）這可能與一個地區的不同民族之間有著相同的飲食習慣有關，但具體原因有待于進一步研究。各臨床實驗室的血清蛋白電泳的正常參考值普遍以該地區的健康成人為標準設立，沒有專為兒童設立的正常參考值。兒童在疾病初期各蛋白組分降低不明顯，這時如果用成人的血清蛋白電泳正常參考值來給兒童診斷疾病，這顯然會誤導臨床兒科醫師診斷疾病。因此我們要建立健康兒童的血清蛋白電泳正常參考值，對早期發現兒童蛋白質各組分的變化和兒童疾病的診斷、治療有重要的臨床價值。
參考文獻
[1]石新慧,熊瑜琳,等.成人血清蛋白電泳正常參考值建立的初步探討[J].感染、炎癥、修復,2009,10(2):101-125.
[2]康熙雄.臨床電泳[M].第1版.北京:人民衛生出版社,2006.
[3]王羽.全國臨床檢驗操作規程[M].第3版.東南大學出版社,2006.
[4]毛元英,胡雪飛.血清蛋白電泳對肝病的診斷價值[J].檢驗醫學與臨床,2009,6(2):116-127.