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聲東擊西范文1
其實，人體的很多疾病也會這一手。這時，我們若被其蒙蔽，簡單地“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，便會耽誤病情，鑄成大錯?，F在，且將這些疾病的慣用“欺騙手段”――“曝光”，以助大家擦亮眼睛，識別“真兇”。
對于疾病的“聲東擊西”，醫學界已有相當深的認識。“魔高一尺，道高一丈”，對病痛及相關部位的仔細檢查、對病情的全面綜合分析、詳細的臨床動態觀察，是我們戰勝疾病“聲東擊西”的三大法寶。因此，當出現疾病癥狀時，一定要及時就醫，明確診斷，以免“頭痛醫頭、腳痛醫腳”而耽誤病情、貽誤治療良機。
“欺騙手段”一：髖病膝痛
髖關節和膝關節有一些共同的神經支配，所以髖關節的某些疾病如早期股骨頭壞死等，可以出現異位性膝關節疼痛。因其疼痛遠離髖關節，常被忽視，易被誤診為膝關節炎或膝關節損傷。這種疼痛可因勞累、外傷、大量飲酒、過度活動、上下樓梯等誘因而明顯加重。
“欺騙手段”二：腰病腿痛
臨床上有一部分腰椎間盤突出患者僅出現腿痛，腰反而不痛。這類患者的椎間盤髓核多突向一側，壓迫刺激單側神經根，對硬膜囊壓迫不明顯。壓迫坐骨神經引起的疼痛多逐漸發生，開始疼痛為鈍痛，以后逐漸加重，在咳嗽、噴嚏、排便時也會加重。疼痛多呈放射性，由臀部、大腿后外側、小腿外側至足跟部或足背，也有少數先由足、小腿外側、大腿后外側至臀部。還有一些患者因神經受壓，首先出現大小便失禁的癥狀。這時，若不能及時找出“藏”在腰部的病因，便有可能耽誤甚至加重病情。
“欺騙手段”三：頸椎病扁痛，上肢痛、頭昏頭痛、腿軟
頸椎病為“聲東擊西”的一大高手，可以帶制造眾多的假象。
神經根型頸椎病患者，因上肢的神經根受壓，可出現上肢麻木、疼痛無力，頸部癥狀多數輕微易被掩蓋。
食道型頸椎病，因突出的頸椎間盤壓迫食道，開始可感覺咽部發癢、有異物感，后又覺吞咽困難，間斷發作，時輕時重。胃鏡檢查正常，經CT或MRI可確診。
脊髓型頸椎病，可出現肢體或軀干麻木、無力及下肢運動障礙(如無力、發抖、腿軟或易摔倒)等癥狀。其下肢癱瘓或排便障礙系脊髓的椎體側束受刺激所致，有的伴有尿頻、尿急、排尿不凈或大小便失禁。
交感型頸椎病，可出現頭痛或偏頭痛、頭沉、頭昏、枕部痛、心動過緩、血壓偏低、胃腸蠕動增加等癥狀。
椎動脈型頸椎病，因壓迫椎動脈引起大腦供血不足，出現發作性頭痛，伴有旋轉性、浮動性或者搖晃性頭暈，也可有發作性的耳聾、耳鳴、記憶力減退等癥狀。
“欺騙手段”四：心肺疾病腹痛
心肺疾病引起的急性腹痛并非少見，以急性腹痛為首發表現的心肺疾病，易與其他腹部疾患混淆，給診斷造成困難。
急性心肌梗死，可因腹痛伴惡心、嘔吐被誤診為胃穿孔、急性膽囊炎和急性闌尾炎。其原因為：迷走神經傳人纖維感受器幾乎都位于心臟下壁表面，當心臟下壁梗死時，心肌缺血缺氧刺激迷走神經，便會產生腹痛。
右下肺炎癥累及膈胸膜時，可出現右上腹痛。
急性心力衰竭時，靜脈回流障礙，肝急性充血、腫大，肝包膜急性膨脹，胃腸道淤血，致胃腸平滑肌痙攣引起右上腹或上腹部劇烈疼痛，其嚴重程度酷似急腹癥。
聲東擊西范文2
為了躲避夫人的電話“查崗”，富翁聽信情人的話，悄悄在手機上裝了“號碼任意顯示”功能――打電話時，隨意輸入一個號碼，對方手機的來電顯示上就會顯現所輸號碼，而不是原手機號碼，以此掩蓋自己的婚外情。
沒想到聰明反被，花心的他另有新歡后，失意的舊情人綁架了他，并通過“號碼任意顯示”功能和警察玩起了聲東擊西的游戲，最終妻子交了贖金，他還是被撕票……
新功能手機應付
今年46歲的馬海是上海一家湘菜館的老板。1995年下崗后，他潛心鉆研，成了一位技術精湛的廚師。后來又自己開了家餐館，一步步做起，到了2006年，他的餐廳在上海灘已是小有名氣，資產近千萬。
馬海雖然資產雄厚，但生活樸素，從不在外亂來，他和妻子黃瓊多年來一直非常恩愛。
然而，2005年春天的一場車禍讓馬海險些喪命，他從死亡線上僥幸逃脫后性格大變，從來不出入娛樂場所的他也開始喜歡花天酒地的生活，和朋友們一起聚會時，他深有感觸地說：“人生苦短啊，車禍提醒了我，我半生辛苦，如果不瀟灑瀟灑多不值啊?！?/p>
很快，他就偷養了情人。和她在一起，讓他享受到了從未有過的激情和樂趣，為了讓自己更自由，他把和自己一起掌管酒店的妻子勸回家去享福，還給妻子辦了各種娛樂健身卡、美容卡，好讓她“充實”一些。
即便他處心積慮掩飾自己，依然是破綻百出，精明能干的妻子黃瓊逐漸有所察覺，在他幾次夜不歸宿之后，黃瓊開始頻頻查崗。就在這個時候，馬海邂逅了美麗女孩柳青青。
柳青青2004年畢業于金華一所職業技術學院，她來自農村，因為家境貧寒，高考分數很高的她只報考了這所收費很少的大專。畢業后，因為學歷不過硬，她總是在遞交簡歷時就被拒絕。一次次應聘碰壁后，柳青青來到了上海。在老鄉的幫助下，進入一家高爾夫俱樂部做推銷員。2007年7月，柳青青推銷貴賓卡時認識了馬海。
那天下午，當柳青青走進辦公室時，馬海眼前一亮：午后暖融融的陽光里，這個南方女孩的清純與柔媚一覽無余，像一朵出水芙蓉。在商海撲騰多年的他見慣了濃妝艷抹的美女，眼前這個姑娘讓他賞心悅目，他當即從柳青青手里買了最貴的年卡――18888元。
馬海的出手大方給柳青青留下了深刻印象，后來她又試探著給馬海打電話，希望他能為她介紹客戶。心動的馬海果然讓朋友在柳青青手上買了幾張高額年卡。幾次交往后，柳青青不由得動起了別樣的心思。
柳青青開始找機會接近馬海，馬海更是求之不得，二人開始經常出入高檔酒店。在金碧輝煌的包廂里，面對從未見聞的山珍海味，柳青青心頭涌動著自卑和感慨，眼前的生活就像一雙光芒四射的水晶鞋，對她充滿了誘惑。
2007年農歷情人節，馬海送給柳青青一大束玫瑰，對柳青青說出了她盼望已久的話：“我喜歡你，做我的女朋友吧!”一切是那么虛幻，一切又是那么真實。找一個比自己大二十多歲的已婚男人，這在以前的柳青青看來是不可能的，但生活的艱難讓她改變了想法。
半個月后，馬海為柳青青租了一套房子，隔幾天就去和她幽會一次，怕妻子懷疑，他不敢晚上留宿，大部分時間是在白天。
黃瓊雖然身在家中，心中依然記掛著丈夫的行蹤，女性的直覺告訴他，丈夫的心似乎不在自己這里，但是又苦于無證據。她經常撥打丈夫的手機，想掌握馬海的行蹤。
有一次，馬海正在跟柳青青時，老婆的電話一直在響，他撒謊說自己在辦公室，結果老婆立即撥打辦公室電話，謊言即刻被揭穿，黃瓊事后大鬧一場，非要找到那個逼著丈夫說謊的“狐貍精”，馬海只能一口咬定說自己病了，當時在醫院，怕他擔心才說自己在辦公室，還找了幾個醫院的朋友為自己“作證”，發誓了半天，這場風波才算過去。
面對妻子的“查崗”，馬海一時陷入了焦慮之中。柳青青看在眼里，也很不安。很快，聰慧的她把一條從網上下載的宣傳資料拿到了馬海的面前。 “朋友，想不想讓你的手機很有個性?如果你在上海，而你跟朋友聊天的時候，他手機的來電顯示卻可以在沈陽；而家人以為你在北京，因為手機顯示的真的是010……你不是劉德華，而你可以用劉德華的電話打電話……很有趣嗎?是的，人總有一些特殊時刻，需要來點‘聲東擊西’，我們可以幫你周旋在朋友、家人之間，滿足你的特殊需要，怎么樣?動心了嗎? 很簡單，只需一次付600元注冊費，我們即可開通網絡服務，以后你需要更改來電顯示，只須在手機上輕松一設置……”
馬?？春笱矍耙涣?，這可真是雪中送炭啊，只是不知道是不是真的那么神，他立刻打電話聯系到了這家公司，工作人員當時就在電話里演示給他看。那邊按照他的號碼設置了一下，告訴他可以打電話了。一個電話打出去，對方竟然真的顯示出他所輸入的號碼!這讓馬海興奮不已。600塊買這套軟件太值了，這個功能足以應付妻子的調查了。
馬海立刻按照對方的提示匯款，半個小時后注冊成功。
瀟灑盡頭有陷阱
馬海的手機自從有了這個功能后，如同穿了一套隱身衣，他可以隨心所欲地和情人幽會了。明明和柳青青在別墅共度良宵，而向老婆打電話匯報的時候，電話顯示的是自己辦公室或者公司會議室的號碼：“老婆，今天公司有個重要會議，我要晚回去了。”
“老婆，剛送走一個客戶，太晚了，我就不回去了，就在辦公室安歇了，你別等我了。”
電話一放，他就可以放心大膽地與情人縱情歡樂了，這讓他心花怒放不已。
漸漸地，馬海不滿足在上海這個喧囂的地方，他想帶著柳青青去山清水秀之地瀟灑。6月初，馬海帶著柳青青去三亞旅游，將公司的事暫交副總處理，到了三亞就立刻給妻子打電話，顯示的號碼還是辦公室的電話。
黃瓊怎么會想到，丈夫和情人在海南瀟灑呢。從三亞回上海不久，柳青青又想去云南大理，馬海二話不說，第二天就帶她上了飛機。
到了大理，他故技重演，于是，黃瓊的手機里顯示的一會是公司的電話、一會是她熟悉的客戶單位的電話……而且馬海的匯報比以前更殷勤，她真的以為他在為公司奔忙，又欣慰又感動。幾天后，馬海一回家，老婆立即給他做他平時最愛吃的酸菜白肉，又殷勤地給他按摩。馬海在老婆的按摩服務下愜意地閉上眼睛，大腦卻依然沉浸在與情人的浪漫幽會里。
有了這套手機功能，他真的是春風得意啊，大半年里，他攜著柳青青走了海南、大理、黃山……
2008年夏日的一個夜晚，兩人纏綿過后，柳青青偎在馬海的懷里嬌滴滴地說：“老公，人家一個女孩子，陪了你一年多了，還為你打過胎，我早就說
過要對我負責，也不見你有什么行動，你可不要傷我的心啊!”
“寶貝，你真是個孩子!我知道你想讓我娶你，可你也不想想，你老公要是離了婚，那財產就少了太半，那都是你老公辛苦賺來的啊?你看，咱們現在的日子多美啊!”
“那是你美!你一邊摟著老婆，一邊享受我的青春，可我呢?沒名的算個什么?”
“寶貝，現在我有難處，老婆雖然不在公司，可月月要查賬，經濟上不自由。我想偷偷開一家分店，再多賺些錢，到時候真的離了婚，我們也不至于受窮。你再給我點時間……”柳青青對馬海的話半信半疑，但又一時找不到反駁的理由，但是心中總有隱隱的不安，就經常在以后的日子里向他施壓。
馬海根本不想娶柳青青，更不想離婚，柳青青的糾纏多了，讓他生出了厭煩，他的目光開始投向了別的女人，以前因為柳青青的出現而冷落過的舊情人也開始熱情起來。
隨著時間的推移，馬海對這套手機隨意變幻號碼的功能操作已是輕車熟路、游刃有余，情人多了，他便開始用應付老婆的辦法應付柳青青。有時候他在和別的女人幽會，就在手機里設置好家里或公司的號碼應付柳青青。
2008年秋，柳青青又懷孕了，馬海依然勸她打掉孩子，讓她再給自己一段時間，等名媒正娶之后再生子，柳青青說什么也不答應，二人大吵了一架。
后來，柳青青躲了起來，但是，終究沒能逃過馬海的雙眼，他四處派人搜尋她的蹤跡，10月初，終于在一家賓館我到了柳青青。柳青青無奈之下，被強行做了人工流產。而這次流產，柳青青沒有上次順利，因為她有婦科病，一直流血不止，一個多月身體都沒有恢復。
流產之后，馬海把她安排在一家海邊的療養院里休息，還請了專門的護士。可是，馬海一個多月只來看了幾次，后來一直找不到他，而柳青青每次打他的手機，他不是說自己在公司，就是在外地出差，來電顯示也是如此。柳青青見慣了馬海在老婆面前演戲，這套把戲自然騙不了她。11月初，她身體略微好轉后，開始跟蹤馬海，幾番周折，她到他經常喜歡去的酒店里，把剛剛完畢、擁著新情人的馬海抓了個正著。
“騙子!!你口口聲聲要愛我一輩子，居然在我養傷的時候做出這等事，我算看透你了?！?/p>
馬海又是好言相勸：“親愛的，我是男人，你身體不好，不忍心和你做，我和她都是假的，和你才是真心的……”
“你如果膽敢再這樣做，我就和你同歸于盡!”
“親愛的，放心，不會再有第二次!”然而，半個月后，又被跟蹤而至的柳青青看到了她和另外一個女人的一幕。然而，這次柳青青沒有發作，而是流著眼淚悄悄離開了。
柳青青回到住所，越想越憤怒，在一次次被騙之后，她已經完全死了心。她開始覺得自己太天真，以前所有的美夢都醒了。
“姓馬的，你不仁，也別怪我不義，咱走著瞧!”
慘遭撕票富翁喋血
2008年12月22日，馬海依然為任意號碼顯示沾沾自喜時，一場災難降臨了。這天晚上，在家的妻子黃瓊突然接到綁匪打來的電話，稱馬海就在他的手上，命令她12小時之內必須往指定的銀行賬戶匯300萬，如果敢報案就撕票。
黃瓊在電話里清晰聽見馬海的慘叫聲，當時非常焦急，她知道綁匪是詭計多端的，僅憑個人力量只能任由綁匪的擺布，還要依靠警察的幫助。便立刻撥打了110。大約20分鐘后，警察來到她家，詳細了解了案情，立即成立了專案組。
原來，柳青青在一次次失望之后轉而絕望，她一面應付馬海，一面偷偷叫來了自己的初戀情人，在家鄉浙江金華一家商場做保安的龍強。龍強非常喜歡她，一直在追求她，只是柳青青說他窮，和他好過一段時間就離開了他，而龍強卻一直對她一往情深，多次去學校找她，在遭到拒絕后還為她割過脈，所幸的是被救了過來。這次，柳青青在遭遇拋棄后，第一個想到的就是龍強，她已經有了一個初步計劃。
龍強接到夢中情人的電話，便馬不停蹄地趕了過來，柳青青一見到龍強，一頭撲到他的懷里。
她哭著把自己的故事說了一遍，說自己如何被馬海誘騙失身，又如何被拋棄，流著眼淚說：“親愛的強哥，我經歷了這些遭遇終于意識到，世界上的有錢人都是壞蛋，只有你是真心對我，你幫我報仇，狠狠地敲他一筆，然后我們遠走高飛，一輩子相親相愛!”
龍強聽了柳青青的哭訴，非常氣憤，發誓要懲治這個壞蛋，他擁著柳青青，告訴她自己可以為她赴湯蹈火。二人經過周密策劃，12月22日晚，柳青青把馬海約到一處僻靜的賓館，馬海喝下了柳青青早已放入催眠藥的飲料，輕易地就失去了反抗能力，被藏在一邊的龍強捆了個結結實實。之后，他們把馬海塞進租來的轎車后備箱，開到一所破舊廠房里。
為了讓警察產生誤解，聰明的柳青青用馬海的手機號碼任意給黃瓊顯示錯誤的號碼，明明他們在上海郊區，而警察通過來電顯示，得知這是南京一條小街上的公用電話。
而當辦案警察趕往南京卻一無所獲。五個小時后，綁匪又打來電話催贖金，這次來電顯示的電話號碼卻是蘇州的街頭公用電話。難道人質轉移到了蘇州?警察又馬不停蹄離開南京趕往蘇州，可是當警察來到蘇州時卻還是不見綁匪的蹤跡。
就這樣，柳青青和龍強牽著警察的鼻子玩起了聲東擊西貓捉老鼠的游戲，通過給警察錯誤號碼拖延時間，而警察本想根據電話號碼順藤摸瓜，結果幾次抓獲都失敗了。
時間過去了兩天兩夜，警察被拖得筋疲力盡依然沒有抓住綁匪，黃瓊在經歷了噩夢般的兩天兩夜后，對警方的能力產生了懷疑。而綁匪給她來電話說，已經知道她報了警，如果不在五個小時內把錢放在蘇州河邊的一處垃圾箱里，人質將被撕票，電話里還傳來了馬海近乎絕望的哭叫聲。
第三天凌晨，黃瓊幾乎要崩潰了，300萬對于她也不是什么太大的數目，她實在是怕再也見不到自己的老公了。她借口去衛生間，躲開警察的視線，悄悄打電話叫自己的侄子迅速籌集300萬，奔往蘇州河，此后，又經過幾次變換地點，黃瓊在衛生間里一面接聽柳青青的指揮，一邊遙控著侄子，終于在早晨四點，讓她侄子把300萬現金放在了一個公共廁所內。
黃瓊在交出現金后，并沒有在綁匪許諾的兩個小時內見到丈夫，她害怕了，趕緊報警，警察找到那家放錢的公共廁所，發現錢已經被領走。而在第二天傍晚，才有人報警，在郊外的一處垃圾場發現了一具男尸，警方經過檢驗，那人就是馬海。
原來，柳青青為了杜絕后患，根本就沒有想留下馬海的性命，他和龍強在拿到贖金后立即殺死了他，扔在郊外一處廢棄的垃圾場，又用垃圾將其掩埋，然后踏上了逃亡的路程。
聲東擊西范文3
33歲男性患者，結婚4年，不育，障礙，長期就診于當地醫院男性科，但治療效果不佳。近期，患者出現頭痛、視物模糊等癥狀，眼科檢查發現雙眼顳側偏盲，建議其做一次頭顱磁共振檢查，不料被查出垂體大腺瘤（直徑3.5厘米，包繞血管）。當地醫院建議手術治療，患者因害怕而拒絕手術。在朋友的建議下，患者來我院就診。經全面評估垂體功能后我們發現，該患者除泌乳素升高外，其他激素水平均正常，且溴隱亭敏感試驗提示“敏感”（服用溴隱亭1片后，泌乳素下降超過50%），遂決定其可以暫時不手術，給予溴隱亭藥物治療。治療3個月后，患者的視力、視野明顯改善，泌乳素降至正常。治療半年后，其妻懷孕，復查磁共振發現腫瘤縮小80%。治療一年半后，腫瘤基本消失。
醫生點評：泌乳素瘤是最常見的垂體瘤類型，育齡期女性患者表現為閉經、泌乳、不孕，男性患者表現為障礙。
病例2：視力下降，原來是垂體“病”了
56歲男性患者，視物模糊半年余反復就診于眼科。眼科醫生檢查后未發現明顯異常，給他開了一些營養神經的藥物口服，但患者自覺癥狀無明顯好轉。近期，患者感覺視力越來越差，反復前往多家眼科醫院就診，終于在一次視神經誘發電位檢查中被查出視神經受損。后經頭顱磁共振檢查，確診為垂體大腺瘤，視神經明顯受壓。當時，患者已接近失明，僅有光感，且視野極其狹小。入院后，我們為其實施了經鼻蝶垂體腺瘤切除術。術后當天，患者即感覺視力有所改善。后經康復治療半年左右，視力恢復至0.3左右。
醫生點評：這是一例因視神經功能受損來醫院就診，最終被確診為垂體大腺瘤的病例。通常，垂體瘤導致的壓迫癥狀主要包括：頭痛、視野缺損，甚至失明等。
病例3：體重驟增，垂體瘤“惹禍”
38歲女性患者，體重在一年內增加20余千克，臉變圓、面色潮紅、腹部增大、腹部出現紫紋、眉毛濃密、口唇部汗毛增多，同時還出現月經紊亂、肢體乏力、血壓和血糖升高等。起初，患者在當地醫院就診，發現其血皮質醇升高、節律紊亂，垂體磁共振增強顯示未見明顯占位性病變，雙側腎上腺CT提示雙側腎上腺增生，診斷為庫欣綜合征、垂體微腺瘤可能。服用中藥一個月，療效不明顯，遂來我院就診。經進一步檢查，我們確診該患者患有垂體前葉微腺瘤，轉入神經外科行經蝶垂體瘤切除術。術后，患者的內分泌指標（血皮質醇水平）明顯下降，癥狀緩解，術后6個月體重下降10余千克，腹部紫紋明顯變淡、消退，提示手術效果佳。
醫生點評：這是一例垂體促腎上腺皮質激素（ACTH）瘤患者，主要表現為向心性肥胖（如病例3），腹部、腿上出現粗大的紫紋等。
上述三個病例雖然癥狀各不相同，但診斷都一樣——垂體瘤。垂體瘤，顧名思義就是發生在垂體上的腫瘤。由于垂體是一個重要的內分泌器官，故垂體瘤又稱垂體腺瘤。垂體的直徑大概只有0.6厘米，重量小于500毫克。垂體雖然“個頭”很小，但功能卻很強大，且很重要，它是人體的內分泌中樞。垂體瘤的癥狀千變萬化，但只要醫生想到了，確診并不難。怕只怕醫生沒有想到垂體瘤可能，那么患者往往就會在各家醫院轉來轉去，錢花光了，卻一直查不出病因。
診斷需“三方舉證”
垂體瘤的診斷主要依據3個方面：一是癥狀和體征，即患者的臨床表現，各種類型的垂體瘤都有相應的臨床表現。二是內分泌學檢查，即抽血化驗，這在垂體瘤的診斷中（尤其功能性垂體瘤）非常重要。比如，泌乳素水平明顯升高需懷疑泌乳素瘤可能，而肢端肥大癥患者的生長激素水平會很高。當然，部分垂體瘤患者可能需要抽好幾次血、做多種化驗才能確診（如病例3）。三是影像學檢查，現在最常用的是磁共振檢查（鞍區增強），最好做1～2毫米的薄層掃描，以便提高垂體微腺瘤的檢出率。
由于垂體瘤癥狀千變萬化，牽涉的學科很多，故垂體瘤的診斷和治療往往需要神經外科、內分泌科、眼科、放射科等多學科專家的密切配合。
治療“因瘤而異”
1. 無功能微腺瘤
一般地說，絕大多數無功能的垂體微小腺瘤不需要任何治療。也就是說，很多無功能的垂體微腺瘤是靜止的，既不會繼續長大，也不會引起內分泌功能的紊亂，“帶”著它也沒關系。
2. 垂體增生
有時磁共振報告提示“垂體增生”，一般分兩種情況：一種是“生理性增生”，主要見于青春期、哺乳期，不需要任何針對垂體的治療；另一種是“病理性增生”，就是當甲狀腺、腎上腺、性腺等功能腺體發生病變時，反饋性地刺激垂體增生，這種增生也不需要任何針對垂體的治療，只要針對靶腺進行治療或者補充一些激素即可。
3.垂體瘤
垂體瘤中最常見的是泌乳素腺瘤，首選藥物治療（如病例1），即溴隱停。這種藥已經用了20多年，國外使用時間更長一點，目前來看是非常安全的。溴隱停一般從小劑量開始，逐漸增加用藥劑量。服藥一個月后，復查血泌乳素水平，藥量一直增加到血泌乳素恢復正常為止，并維持一段時間。半年到一年左右，可以嘗試減量（半片、半片地減）。若服用溴隱停一段時間后，血泌乳素仍然降不下來，可能說明腫瘤本身對溴隱停治療不敏感（發生率約10%），需換藥（如卡麥角林）或者接受手術治療。我院的經驗是，大或巨大泌乳素腺瘤患者在接受溴隱停治療之前，需要做一次溴隱停敏感實驗，以判斷患者是否適合服用溴隱停。
其他類型的垂體瘤，手術仍為首選治療方式。目前，90%以上的垂體瘤可以采用微創治療（經鼻蝶手術），手術的安全性還是比較高的，并發癥也比較少。
聲東擊西范文4
藍先生平素很少飲酒，卻嗜好吸煙。他雖處于中年黃金時期，但煙齡已有20多年，與常人相比是“量多、癮大”，每日需求量在40支～50支，方可過癮。
3個月前的一個下午，藍先生從外地出差回公司，突然感到四肢關節疼痛，肢端麻木，腫脹無力，當時他并沒在意。經一夜休息，上述不適減輕，后來逐漸消失。時過月余，又因勞累過度，上述表現復發，且比以前加重，但他仍不以為意，堅持去公司上班。直至四肢關節疼痛，肢端腫脹劇痛而影響活動時，才勉強去醫院看病。經醫生檢查，當即住院治療。入院后，做四肢長骨X光片檢查顯示正常，做血液生化、血沉、抗“O”、類風濕因子和黏蛋白等檢查也均未發現異常。于是，按關節病治療數周，但療效欠佳。不得不轉上級醫院進一步檢查，經胸部、四肢、關節部位的CT平掃＋增強掃描以及血腫瘤標志物等相關檢查，CT發現肺門部有一0．5厘米×8厘米邊界不清、密度較淡的片狀陰影，四肢長骨骨膜增生。血腫瘤標志物（CEA、CA－19－9）升高，血沉（ESR）加快。最后診斷為肺癌關節病，立即進行手術治療，術后病理報告為鱗狀上皮癌。
為什么病變在肺部，而癥狀表現在四肢呢?
這是一種特殊的肺癌，稱為肺癌關節病或癌痛關節病，占肺癌發病率的10％～20％。這種病多見于40歲以上的中老年人，并且病人多數有吸煙史。病人肺外的不適表現早于肺部的不適表現數月或更長，這種肺外不適酷似一般的關節炎或類風濕性關節炎，早期主要為骨關節腫大、四肢長骨遠端出現骨膜增生、腫脹疼痛和肢端麻木無力等。典型病例可見杵狀指（趾）（表現為手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵狀膨大）和指甲周圍皮膚烏紫色淤血或紅暈，但唯缺乏特異性的肺部表現，無咳嗽、咯血、發熱、肩周痛等癥狀。病情進展迅速，用消炎止痛類藥物治療無效，常易誤診誤治而延誤早期治療良機。
藍先生患肺癌關節病，自發病至癥狀嚴重，先后3個月。由于當時公司業務繁忙，加之他的麻痹大意與早期癥狀不明顯，因此造成時間上的耽擱和臨床上的誤診。所幸的是，最后經有關專家會診，進行了相關項目的檢查，診斷為肺癌關節病，及時做了手術，才避免了一場不幸。
聲東擊西范文5
動機中最重要和最重點的部分是什么呢，毫無疑問，就是求知欲和好奇心，它們是培養和激發學生學習動機的奠基石，只要能把其求知欲和好奇心培養和激發出來，那么它們就會自動地去學習和發現問題，以這種情況下教學就是給教師一個很好的教學環境了。在我的多年教學實踐中，我認為創設問題情境是一個非常有效的方法，創設問題情境是指提供學習材料和學習條件，實踐，讓學習能從這些情境中引出好奇點，引起他們的疑惑、驚訝，這樣最能產生求知欲和學習興趣，產生學習的愿望。例如我在教授課文MISSEVANS這一課時，上課的第一件事就是播放電影TITANIC的主題曲Theheartwillgoonandon,讓學生沉靜在美麗的歌曲旋律，回憶起二十年代初發生的那段美麗的愛情故事當中，這就創造了一種情境，播完之后，我隨即對同學們發問：是否知道這是什么曲子？在哪個片子里面出現？是否還記得最后那部分？是否記得杰克為了羅斯獻出了寶貴的生命？然后我突然一轉，問道：如果你在船沉之時，第一件要做的事是什么？學生大多數回答是：為保住自己的生命而奮斗。那么我又問：大家都在為保住自己的生命而想盡一切辦法時，你會把生命留給別人，把死亡留給自己嗎？這一系列的問題讓學生們很有興趣地討論著，討論了十多分左右，我讓他們自己去快速瀏覽這篇文章，大家都非常有興趣去看一下這一位在當時船上的人是怎么做的。從上面我們也可以看出，整個課堂的氣氛也是非?；钴S的，大家都在積極的思維，為何會如此呢，關鍵在于他們對此已經有了非常大的好奇心和興趣，所謂的將樂貫穿于教學之中，也就是這個道理。
（二）設置適合的目標定向，使學生獲得成功體驗，鼓勵學生的自我強化
從學生的心理來說，他們都是希望能很快學會，并且很快能達到要求，但在實踐中卻常常會遇到很多的困難，面對困難的方式也各不一樣，在通常情況下，我們把它分為兩種類型：學習目標定向的學生和成就目標定向的學生。學習目標定向的學生是把學習當成是掌握知識，獲得某種能力的方式；而成就目標定向的學生則是把學習當成是為了獲得對其能力的積極的評價或避免否定的評價。當然從上就可以看出學習目標定向的學生更有努力解決困難的思想準備，他們一般會勇于挑戰，遇難而上，有不把困難拿下不罷休的趨勢，我們培養學生就是要培養這樣的學生，這樣的學生才更有學習能力，才更會去掌握一套適合自己的學習方法，具有較強的解決問題的能力，才能更適應今后的學習、生活和工作。而成就目標定向型的學生則是指學習的目標基本上看成是為了獲得對其能力的積極評價或避免否定的評價。這種學生偏向于喜歡選擇較容易解決的問題，回避具有挑戰性的情境，這種學生學習時毅力差些，遇到困難易失去信心，在一個班上處于中等或中等偏下的學生往往是這種類型。在教學過程中，我們要經常運用贊揚和鼓勵來對待這些學生，并且對于他們的教學方法也是應該有變化的，應該是循循善誘，一步一步讓他走向成功，多用啟發示，先建立他們的自信心才好。一般在課堂提問時，常常會遇到學生對教師提出來的問題只是搖頭或是答出些球的話，教師在考慮時間的情況下應該慢慢引導他，多給他些問題，一步一步把他引向正確的答案，當你把他引到了正確結果時，他也會豁然開朗，哦，原來如此簡單，信心就大增，同時附加幾句鼓勵的話。比如在講解被動語態的時候，在關于完成時的被動語態的學習當中，學生常常不能完全準確地使用。其實它是分幾步走的，在學生不能回答完全時，我們就應該一步一步地引導他們。比如Maryhaswateredtheflowers.首先應該讓學生把主語、謂語、賓語的位置找出來，第二步即是調換主語和賓語的位置，第三步才是下移謂語，并修改：把haswatered改成havebeenwatered,been代表被動，have是隨主語的復數形式而變化出來的。在整個過程中，第三步最復雜一些，但是如果按這三步走的化，每一步并不困難，只是如果加在一起變化就會困難一些。在引導學生按序做完做，我們應該讓學生了解到困難是個很大的概念，如果把它一個一個分解開來，個個擊破，要容易得多了，也并不可怕，你只要掌握解決問題的方法也就不可怕了。其實做為學生，本來就是應該一個發現困難、解決困難的過程，如果都會，那還學什么呢？樹立這種遇到困難是很正常的觀念后，學生就會學會如何去面臨困難，無論在教學或其它方面，我認為讓學生自己想出解決辦法是最好的，即使是教師出手解決問題，也應該是誘導的方式，學生動腦筋為主，教師處于輔的位置，這樣才有利于學生學習處理困難的方法，學會方法才能夠使學生受益，本來我們培養學生就是應該培養學生的獨立的能力，當然我們也不能急功盡力，認為這種習慣能在短時間就培養好，就馬上就有成果，這需要長期的培養和教師的耐心，必將使學生終身受益。因為教師不可能每天每時每刻都跟在每個學生的身邊，而且學生最終是要走出校門走向社會的，學會方法，他可以運用這些方法不僅解決學習上的問題，也將運用到其它方面，即解決生活和工作等方面的問題，這是具有很具有深遠意義的。
（三）訓練學生對學習結果有一個積極樂觀的、現實的態度
學生在學習的過程中，其結果都不是一成不變的，時好時壞是正常的，有些學生看到成績高了，得意揚揚，喜上眉梢；有些學生看到成績不好，萬念俱灰，很懈氣。這種心態是很不好的，所以同時我們也應該培養很好的面對結果的心態。其實影響結果的因素是很多的，并非單一，它主要是能力、努力、任務難度、運氣、他人的幫助、情緒、環境等等，所以在分析的時候，我們應該多種因素一起考慮。我國青年學者隋光遠提出的“積極歸因訓練”模式就不錯，很有實用性。它是一個改變學生不正確的歸因、提高學生學習動機的一條很有效的途徑。首先他強調是努力的因素，他認為成功與失敗都是與努力直接聯系在一起的，如果學生在學習中有失敗的化，他則一般會把原因歸于自己不努力的結果，如果更努力的化，就不會失敗，就會有更好的結果。他認為如果這樣理解失敗，則不會打擊學生學習的積極性，破壞其良好的內部學習動機。另外他認識還有現實因素存在，每個人所處的現實情況都是不同的，比如在學習的過程中，就有本身的智力基礎、自己所掌握的學習方法、所處的班級的學習情況和學習氣氛、教師的整體素質的影響、還有一個很重要的因素就是父母親即家庭對其的影響都是不可忽略的。當今社會普遍存在的離婚現象，很多學生來自單親家庭，有些班上來自單家庭的學生占到三分之一，家庭的不和諧直接影響到孩子的學習環境和心境，有些學生常常止不住會去想父母親的事情，心情非常低落；并且初中生早戀的情況十分明顯，處于這個大環境中，學生多多少少在某個時期會受其影響，特別是沿海城市，這也是個很現實的因素。在初中這個階段正是學生形成良好的學習習慣和學習動機的時候，對于這些現實因素，我們應該正確教育學生正確對待，盡量將其影響降到最低限度。因為人的精力是有限的，如果它是一百分的化，你拿走了三十分去想和做其它的事，那么只有剩余的七十分能利用在學習上，與用九十分的人來比較的化，就處于劣勢，容易造成失敗，這就需要教師正確引導和學生正確對待，及時把失誤的原因找出來，克服它。還有一種情況也應該引起足夠的重視，就是對于競爭的逃避或者不能面對對方比自己強的一種態度。其實在現實社會中，三人行必有我師，強中自有強中手，怎么可能事事都能如意，事事都是自己最好，但是正因為有了比你更好的，你才可以從中找出你與別人的距離，改變自己的一些不好的學習方法或者不好的心態，你才能進步，才能追趕上他，才能完美自己，其實失敗是一件很好的事情，它是成功之母。本來社會就是個競爭的社會，及早地去適應這個機制，也是不錯的，所以在學校教學中，把競爭與學習有效地結合進來，也可以激發學生的學習動機和興趣，使得教學效果有更好的提高。
（四）正確運用獎與罰
聲東擊西范文6
關鍵詞：學習動機；主動學習；教學效率
教師只有掌握并利用學生學習的動因，才能激發學生學習興趣，活躍課堂氣氛，進而提高課堂教學和學生聽課的質量。但是如今，時代步伐加快，家長和社會對孩子的期望更大了，學生的身體和心理負擔都過于沉重，違背了新課標素質教育的本質要求，這必然會產生欲速而不達的效果，大大降低社會人才的質量。針對此種現象，減負就成了社會熱議的話題，減負的方法無非就是激發學生學習的主動性，加強師生之間的配合，從而提高教學效率。
一、用正確的目光看待學習
21世紀的文盲是不懂如何學習的人，而不是不識字的人。讓學生認識到在競爭激烈的現代社會學習是必然的，優秀的成績和強硬的實踐能力才是社會需要的。學生是課堂中的主體，學習中的主人，只有他們親身體驗知識發現、思索、解決的過程，才能提高思辨能力、歸納整合能力和獨立思考并解決問題的能力。
二、激發學生學習動機的措施
1.巧妙地設置懸疑，可以有效激發學生的學習興趣。比如說，在講授有理數這部分內容時，先設計一個課堂知識競賽活動，讓學生根據題目數據記分，學生像以往一樣演算著，但到最后他們得出的結果卻出乎意料的沒學過，心中產生疑惑，思索這是一個怎樣的數，為解開心中的疑慮學生必然會認真聽課，尋找答案。
2.和諧的師生關系是打開學生學習主動性大門的鑰匙，教師必須從拉近師生心靈距距離開始教育工作，使學生從心里愿意靠近你、理解你、認可你。從而激發學生的學習動機，積極地參與，主動地學習。促進師生之間情感的增長是促進學生主動學習的必然要求和關鍵因素，教師必須注重師生關系對教學工作的重要影響。
3.學習和教學是相互作用的，教師的情緒對調動學生學習的積極性、主動性的影響非常大。一個心情好的教師在上課講課時，學生的情緒也很大程度上受到教師的感染，會主動積極地投身到課堂教學和活動當中，學生的被動情緒也煙消云散了，而一個被家庭或工作中的煩心事干擾到情緒的教師在上課時，必然滿面嚴肅，容易發怒，學生因為恐懼也會產生一種抵觸情緒，不敢開口回答問題，不敢提問，生怕出錯了被教師訓斥，課堂上一片死寂，氣氛凝重而壓抑。在這樣一種環境下，學生的主動性和積極性怎么可能存在呢？所以教師應懷著一份好心情上課，這在無形中就調動了學生的學習主動性和積極性，提高了課堂教學效率。
4.興趣是最好的老師，是包含感彩的認識傾向。記得我在教“比例的意義及基本性質”時，學生初次接觸這類知識，對此興趣濃厚，愿意積極主動地學習，但是到了通過習題，課堂測試等方法鞏固知識的階段時，學生已經到了興趣的低潮，興趣也消耗殆盡了。所以教師就應該在設計習題時積極創新，從學生的興趣出發，加強題目興趣性，學生的興趣就會被再次激發，主動地思考，演算并驗證最終答案。如此一來，不僅可以發揮學生的自主學習性，還可以通過不同的解題方法培養學生的發散性思維、邏輯性思維和創新性思維。
5.教師在學生遇到困難時激勵或取得成功時表揚的方法都是激發學生學習動機的一種有效戰略。激發學生學習欲望，必定收效倍增。在上課的時候，我會對不同對象采用不同的“激勵”策略。在課堂上，鼓勵一些不怕說錯話、勇于發言的學生，讓他們繼續努力，而對平時搗亂，不認真的，但在本節課中表現比較好的學生，我更是不會吝嗇夸獎。對一直很優秀的學生，把握好時機在適當的時候給予表揚和鼓勵。這樣一來，不同層次的學生學習積極性都被調動起來了，教學質量能不提高嗎？
6.根據情況不斷完善教學方案，及時反饋，教師既應給予學生適當的評價，深化已有學習動力，又應該注重課堂上的問題反饋，將評價與反饋有機結合，充分發揮信息的借鑒，指導作用，激勵作用和導向作用，深化學生數學學習的動力。
總而言之，要想使學生積極主動地學習數學，必須想方設法激發學生的學習動力。首先指導學生正確的認識數學學習；其次教師應從每道題、每節課、每個細節著手，使學生從被動學習變為主動學習；最后，教師必須挖掘自身因素，極力激發學生學習的潛力，從而提高課堂效率和教學質量。
參考文獻：
[1]沈雪娟.優化合作學習提高課堂實效[J].科學大眾：科學教育，2011（01）.
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