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吸管星星的折法范文1
從下面的案例，我們可以看到老年人再婚的顧慮。
某老同志原是省國資委的干部，今年73歲，老伴6年前就去世了，現在自己的身體也不是很好，非常想找個人陪在身邊。前些日子，有人給他介紹了個64歲的老太太。老太太沒老保，沒醫保，沒住房，只有一個女兒。老太太對老頭挺同意，老頭對老太太也挺滿意。但老頭有兩個顧慮，第一個顧慮是：一旦老太太有病，自己勢必要擔醫療費；第二個顧慮是：雖然自己的現住房早已更名給了自己的女兒，可一旦自己去世，老太太要是不搬走，是不是房子就要不回來了。
基于這樣的顧慮，老頭想到了第二個辦法，那就是以保姆的身份雇老太太。針對老頭的顧慮，老太太提出了自己的想法。如果是雇其當保姆，她就是保姆，老頭不可提出或做出過格的要求和行為。如果是登記結婚，她如果生病自己負責醫藥費，一旦老頭去世，把房子還給老頭的女兒。從我們常人的角度看，老太太比老頭更豁達，也就是說，怎么都行，老頭你選哪個方案我都接受?？擅鎸咸囊庖?，老頭有了新的疑問。他恍惚感覺，即使老太太白紙黑字寫上：“將來有病自己負責，老頭一旦去世騰房給老頭的女兒?！比绻咸珜碜冐?，這份承諾也好，協議也好，是不是不好使呢。他也意識到，如果老太太有病，兩人雖不是原配，自己也不能路人一樣不管，不還是自己擔老太太的醫療費嗎？另外，老太太比自己小10歲，自己肯定會走在老太太的前面，到那時，老太太要是不搬走，自己的女兒難道能把老太太攆到大街上去嗎？他也強烈的預感到，即使老太太簽了字，自擔醫療費，不要房子，但將來她變卦到法院，可能也不好辦。上面的顧慮讓老頭感到左右為難。
從法律角度來看，老頭的顧慮是有道理的?；橐龇ㄒ幎?，夫妻財產可以約定，但沒規定這類夫妻間的扶助義務可以自行約定。夫妻之間有相互扶助的義務，也就是說，在一方無經濟來源或有病時，另一方有供養支付的義務。所以，雖有協議或承諾說老太太自擔醫療費，將來騰房。但由于雙方是婚姻關系，這樣的約定違背道德，違背婚姻關系中夫妻間相互扶助的義務的基本原則，這樣的協議或承諾在法律上是無效的。所以一旦老太太反悔，或走投無路，不得不主張老頭承擔醫療費時，那老頭要擔的就不單單是道德壓力，還會承擔法院判其敗訴的結果，法院會判其支付醫療費。
關于房產的問題，根據法律規定，因兩人的登記，老太太和老頭形成了在現房居住的事實，雖此房現是老頭女兒的私產房，但因婚姻關系的合法，老太太居住在房中是合法的。如老頭先去世了，法院不排除會考慮老太太沒住房，不能讓其住露天地，而認可這種居住權的保留。另外，即使法院判決，因老頭的去世，老太太和老頭的婚姻消失，老太太原有的居住權隨之消失，老頭的女兒可以收回房產，但在執行上，因老太太沒住處，法院也很難實施強制執行。所以，一旦出現老太太不遵守承諾，老頭的女兒可能無法收回房子。那只有等到老太太死了，才可以收房了。
后來，兩位老人因達不成共同滿意的協議，而不得不分手了。筆者認為，上述的矛盾或利益關系不得到很好的解決，即使結婚，老頭也很難擁有幸福感，因為他時時刻刻處在擔心中。
處理好老年人的再婚問題，雖表面上看是處理好法律問題，但實際上是處理好心態問題，是對婚姻的觀念問題。本例中老頭既期望從老太太那得到愛人的感覺，又不想財產有任何閃失時，是否想到了老太太也應得到來自老頭同樣的感受和依托呢，是否想到老太太同樣希望得到他作為丈夫的扶助義務呢？
吸管星星的折法范文2
關鍵詞：生活習慣；消化性潰瘍；干預
Analysis of the Relationship between the Incidence of Peptic Ulcer and the Bad Habits in a Certain Area
ZHAO Zhi
（Department of Pathology，Zhaojue Center for Disease Control and Prevention，Liangshan 616150，Sichuan，China）
Abstract：Objective To explore the relationship of Sichuan Prefecture of Liangshan Province，Zhaojue County，peptic ulcer incidence and bad habits. Methods 200 cases of peptic ulcer patients in the new town of Zhaojue county area were studied by means of questionnaire to understand the patient's lifestyle，analysis of the relationship between the onset of peptic ulcer in patients with bad habits between.Results In 200 patients with peptic ulcer were selected，with a history of smoking，alcohol consumption，negative emotions，lack of exercise，poor eating habits were 138 cases（69.00%），124 cases （62.00%），135 cases （67.50%），156 cases （78.00%），189 cases （94.50%）.Conclusion The predisposing factors of peptic ulcer include irregular diet， lack of exercise，negative mood，high alcohol consumption，by taking effective interventions for patients，correct bad habits，can guide the cultivation of healthy habits and alleviate the condition.
Key words：Lifestyle；Peptic ulcer；Intervention
消化性潰瘍的患病率較高，隨著人們生活習慣、飲食習慣的改變，該疾病的患病率逐年增加，嚴重影響著患者的工作與生活[1]。若患者未及時進行治療，伴隨病程延長，可引發穿孔、出血等癥狀，甚至出現癌變，對人們的身體健康有很大影響。研究表明[2]，消化性潰瘍的發病與人們的不良生活習慣密切相關，為了解兩者間的關系，我縣疾病預防控制中心選取了200例消化性潰瘍患者作為研究對象，分析消化潰瘍發病與不良生活習慣的關系，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機選取我縣新城鎮片區的消化性潰瘍患者200例，女97例，男103例，年齡18～67歲，平均年齡（35.93±6.54）歲；疾病類型：78例胃潰瘍，122例十二指腸潰瘍；文化程度：32例小學及以下，138例中學（初中/高中），30例大專及以上。將胃腸腫瘤、不愿參與研究者排除。
1.2方法 收集患者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、職業、文化程度、病程、收入、家庭背景等。利用問卷調查（由我縣疾病預防控制中心制作）的方式，對患者的生活習慣進行分析，調查內容有運動、情緒狀態、飲食、喝酒史、抽煙史等。若患者不識字，則由調查人員口頭閱讀，使患者明確調查內容，并給出回答。本次調查共發放200份調查表，回收200份，要求患者當即填寫調查表后上交，回收率為100%。
1.3觀察指標 觀察患者的不良生活行為，分析不良生活行為與消化性潰瘍間的關聯，由我縣疾病預防控制中心的調查人員統計與整理數據信息。
2 結果
有不良飲食習慣、運動少、負性情緒、飲酒量大、抽煙史的患者所占比例分別為94.50%、78.00%、67.50%、62.00%、69.00%，明顯高于無不良生活習慣的患者，見表1。
3 討論
3.1消化性潰瘍發病與不良生活習慣的關系 消化性潰瘍包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍，其中十二指腸潰瘍的發生率高于胃潰瘍。就目前的治療情況上看，大部分患者能夠被治愈，然而該疾病的復發率高，即便治愈后，也存在復發風險。消化性潰瘍的l生受到很多因素的影響，研究表明[3]，人們的飲食習慣、生活習慣與消化性潰瘍的發生有密切關聯，另外，精神創傷、情緒狀態等心理因素也會增加消化性潰瘍的發生風險。通過研究消化性潰瘍與不良生活習慣間的關系，有利于人們及時預防該疾病，降低消化性潰瘍發生率。從本次研究發現，消化性潰瘍發病與飲食不規律、負性情緒、飲酒量大、運動少、抽煙史密切相關。
3.1.1不良飲食習慣 不良飲食習慣會對人的消化功能產生不良影響，易引起消化不良、胃部不適等癥狀。對喜好零食的人而言，當吃零食后，會對胃酸分泌造成刺激，因攝入量少，不需大量胃酸助消化，導致多余胃酸消化十二指腸黏膜、胃黏膜本身，從而誘發消化性潰瘍。另外，濃咖啡、油炸食品、腌制食品等也會刺激人體的胃酸分泌，引起潰瘍。
3.1.2運動較少 目前，人們的工作壓力越來越大，無暇顧及運動，長時間不運動可影響人的胃部功能，再者，上班族的飲食缺乏規律，更易導致胃黏膜屏障作用被削弱，引發胃潰瘍、十二指腸潰瘍。
3.1.3負性情緒 生活中的瑣事較多，在日常生活中，人們極易受到生活中各種事物的困擾而出現負性情緒，例如焦躁、悲觀、焦慮等，負性情緒的產生對人們正常生活的影響非常大。研究表明[4]，消化性潰瘍患者的社會支持因子比正常人群小，這說明大部分消化性潰瘍病患對生活抱有消極態度，更容易出現應激反應。
3.1.4飲酒量大 酒精可直接刺激胃黏膜，導致胃黏膜屏障受損，增加胃蛋白酶原、胃酸的分泌量，促使胃十二指腸黏膜血流量下降，增加消化性潰瘍的發生風險。長時間飲酒，且每日飲酒量在100 g以上的人群更易患消化性潰瘍。
3.1.5抽煙 煙草中含有尼古丁，該物質對胃黏膜有較大損害，如果人們長期吸煙，則會增加胃酸分泌量，引起膽汁返流，導致胃黏膜受到損傷[5-6]。長期吸煙還可削弱中和胃酸的能力，降低前列腺素含量，使胃腸道黏膜的保護機制無法充分發揮作用，增加消化性潰瘍發病的可能性。
3.2干預方法 不良生活習慣會增加消化性潰瘍的發病風險，為了降低該疾病的患病率，疾病預防控制中心要加大力度對人們進行健康知識的宣教，指導人們培養正確的生活習慣，增強自我保健意識。
3.2.1轉變不良飲食習慣 人們的飲食要具有規律性，每日三餐定量、定時，多食用新鮮的水果、蔬菜，減少油炸食品的攝入量，切忌暴飲暴食，調味品的使用也要適度，味精、辣椒等調味品攝入過多，也可引起胃部不適?？Х?、濃茶盡量少飲用，可用豆漿、牛奶等飲品代替。
3.2.2加強身體鍛煉 雖然人們的生活壓力、工作壓力非常大，但是也要抽空進行運動，加強身體鍛煉，遵循勞逸結合的原則。適度進行體育鍛煉，有利于增強機體的抵抗能力，緩解疲勞感與緊張感，保持身心愉悅，放松心情。值得注意的是，每日的運動量不能太大，要根據自己的體質與身體狀況制定針對性的運動計劃。
3.2.3緩解負性情緒 當人們出現不良情緒后，要及時發泄出來，不能讓負性情緒停留的時間太長，可通過多種方式緩解負性情緒，例如唱歌、參與娛樂活動、向他人傾訴等，及時發泄不良情緒，有利于促使自身的精神健康水平提升，降低疾病發生風險。
3.2.4戒酒 我縣疾病預防控制中心工作人員要向人們講解酒精的危害，可定期進入社區開展講座，使人們意識到長期飲酒對身體造成的不良影響，逐漸減少飲酒量，最終達到戒酒的目的，促使胃黏膜不再受到酒精的刺激。
3.2.5戒煙 煙草內包含致癌放射性物質，吸煙不僅會增加消化性潰瘍的患病風險，而且還會增加喉癌、口腔癌、肺癌等癌癥發生的可能性。吸煙對人體健康的危害性非常大，在戒煙過程中，人們可利用牙簽、口香糖等克服煙癮[7-8]。在戒煙初期階段，宣教人員要叮囑戒煙者相關的注意事項，因血液內尼古丁濃度下降，人的身體無法及時適應，容易出現失眠、胃部不適、頭暈目眩、渴望吸煙等反應，俗稱戒煙綜合征，均屬正常反應，待身體適應后即可，一般于2～3 w內癥狀便會消失。
綜上所述，消化性潰瘍發病與人們的不良生活習慣存在密切關聯，在日常生活中，有不良生活習慣的人群患消化性潰瘍的風險更大。為了降低該疾病的患病率，我縣疾病預防控制中心要加大宣教力度，對人們進行健康教育，講述消化性潰瘍患病的誘因，分析酗酒、吸煙、負性情緒ι硤褰】檔撓跋歟增強人們的保健意識，控制消化性潰瘍患病風險。
參考文獻：
[1]田英姿.對消化性潰瘍患者不良生活方式的護理干預效果分析[J].中國現代藥物應用，2013，7（22）：191-192.
[2]曲臣.不良行為習慣對消化性潰瘍的影響和行為干預措施[J].中國醫藥指南，2010，08（25）：167-168.
[3]黃愛紅.消化性潰瘍患者不良生活方式調查及護理干預[J].齊魯護理雜志，2012，18（16）：61-62.
[4]唐明霞.淺談生活習慣導致的消化性潰瘍[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014（04）：554.
[5]李委.行為干預對消化性潰瘍患者不良生活方式的影響[J].臨床醫藥文獻雜志：電子版，2016，3（24）：4812-4813.
[6]陳冠華，彭永強.消化性潰瘍復發的原因及防治策略[J].吉林醫學，2014（15）：3285-3286.
吸管星星的折法范文3
[關鍵詞] 原發性高血壓；心功能；指標；臨床分析
[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721（2011）08（b）-179-02
Observation of cardiac function about essential hypertension patients
HUANG Zhiqin1, XIE Wengang2
1.Department of Emergency, the People's Hospital of Anlong County, Guizhou Province, Anlong 552400, China; 2.2008 Graduate of Cardiology, Guiyang Medical College, Guizhou Province, Guiyang 550004, China
[Abstract] Objective: To analyze the value of cardiac function tests in early diagnosis and prevention of asymptomatic cardiac dysfunction. Methods: Determined and analyzed the heart function parameters of 234 hypertension cases and 40 normal cases, and statistical analyzed the results of the two groups. Results: The study found that the myocardial ischemia threshold of patients with primary hypertension decline; LVEDP and MPCWP elevated in 83 patients with hypertension (including normal LVEF), LVDD detection rate was 35%, similar with the literature detection rate 36% of basic reports. Conclusion: Cardiac detection has important value in the diagnosis and prevention of asymptomatic dysfunction.
[Key words] Primary hypertension; Cardiac function; Index; Clinical analysis
一般在原發性高血壓性心臟病患者發生左室肥厚的病理改變之前，心肌便早已出現了不同程度的左心室舒張功能障礙狀態。本研究將探討原發性高血壓病患者的心功能參數，為無癥狀慢性心功能不全的早期診斷與為防治提供依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2009年1月～2011年1月，筆者從本院門診的高血壓患者中，根據2003年WHO制定的診斷標準[1]篩選出原發性高血壓患者234例為觀察組，其中，男性123例，女性111例；年齡21～81歲，平均（57.0±12.4）歲：病程1周～30年，平均（9.0±7.2）年；心率45～121/min，平均（72.0±13.2）/min。對照組40例，男25例，女15例；均經過詳細的病史采集、體格檢查及醫學影像學檢查，排除心血管存在病變的患者。年齡14～66歲，平均（45.3±9.2）歲，心率57～96/min，平均（68.0±7.6）/min。
1.2 觀察指標
運用血流動力學信息檢測儀（由浙江大學求是公司醫療儀器研究所研制生產）對左室射血分數（LVEF）、左室舒張末期壓力（LVEDP）、肺毛細血管平均嵌楔壓（MPCWP）、心肌耗氧量（MOC）、心肌缺血閾值（MIT）、左室舒張末期血量（LVEDV）、左室射血阻抗（LVER）和動脈彈性模量（MAE）等指標進行測試。
1.3 統計學處理
將研究收集的數據運用SPSS 15.0軟件進行分析，先對各變量進行方差齊性試驗，再進行t檢驗、方差相關性分析或者配對t檢驗等。
2 結果
觀察組的MIT下降，LVEF、LVEDP、MPCWP、MOC、LVEDV、LVER和MAE均較對照組升高（P＜0.01），見表l。
3 討論
本文原發性高血壓病患者有LVEDP和MPCWP共同升高的共有83例（其中LVEF正常），所以LVDD的檢出率為35％，對比相關文獻的報道檢出率36％基本相似[2]。動脈的順應性大小與心臟功能緊密聯系[3]。本研究提示，原發性高血壓病的早期心功能改變以舒張功能損害為主。原發性高血壓病患者在血流動力學上常呈現出一種高阻抗高負荷狀態，心肌細胞長期處于這樣一種環境下將會出現代償性的收縮功能增強，進而心肌氧耗也會隨之增加，最終通過一系列的病理生理改變后出現心肌血供的下降。筆者研究發現，當左室前負荷持續增加時，動脈的順應會隨之變小。LVEDP升高多提示心肌舒張功能下降。臨床上發現這部分患者單純的降血壓措施不容易改善心肌舒張功能。本研究發現原發性高血壓病患者的心功能表現，除了以往認為的左室舒張功能損害，還有動脈順應性也明顯下降。234例原發性高血壓病患者的檢測，顯示原發性高血壓病LVDD與年齡、病程無緊密關聯性，相關文獻也提示原發性高血壓病患者的主觀癥狀與客觀評價之間存在著較大的差異。筆者考慮其原因可能是由于大多數原發性高血壓病患者，尤其在早期是無癥狀的，而心臟的舒張功能和充盈功能下降是心肌細胞患者出現臨床表現的潛在因素[4]。基于以上原因，筆者建議臨床上應該對有高血壓潛在危險因素的人群早期進行檢查，以便疾病的早期發現和更好的改善預后；對已確診患有原發性高血壓病患者應及時發現診斷和治療，這些都是有效預防LVDD的關鍵措施。心肌缺血可能是導致LVDD的常見原因。原發性高血壓病LVDD患者的最佳心率必須符合心肌重塑對心率的依賴關系[5-8]。筆者也發現，如果患者心率較慢將利于心室肌得到充分的舒張，最終通過延長舒張期而增加心肌的供血量，而且在心肌供血好轉后最終使得左心室的舒張末壓得到進一步的降低。筆者通過初步觀察，認為年齡60歲左右的原發性高血壓病患者，使心率維持在55～69／min更有利于心肌供血。
[參考文獻]
[1]何川,燕純伯.2003 年世界衛生組織(WHO)/國際高血壓聯盟(ISH)關于高血壓防治意見[J].心血管病學進展,2004,25(5):401.
[2]宋筠璐.高血壓健康教育效果的探討[J].護理學雜志,2000,15(5):36-37. [3]陸福南.100 例原發性高血壓患者24h 動態血壓監測探討[J].華夏醫學,2005,18(2):176-177.
[4]Germino FW,Lastra J,Pool P,et al.An open label,pilot study evalu ating the cough profile of fosinopril sodium in hypertensive patients with documented cough associated with previous ACE inhibitor monotherapy[J].Am J Hypertens,1992,6:113A.
[5]李凌,陳慶華.實用心血管疾病藥物治療學[M].鄭州:河南醫科大學出版社,1999:215-232.
[6]馮紅梅.原發性高血壓患者心率變異性分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2008,7(8):5,8.
[7]徐賢雄,歐雅莉,楊天倫.氨氯地平與厄貝沙坦對原發性高血壓患者血清基質金屬蛋白酶的影響[J].中國現代醫學雜志,2010,20(14):2201-2203,2205.
[8]崔淑嫻,王立奎,王浩,等.原發性高血壓患者動脈彈性指數的變化[J].中國現代醫學雜志,2007,17(2):193-194,197.
吸管星星的折法范文4
【關鍵詞】 2型糖尿?。还敲芏?；骨質疏松；危險因素
骨質疏松的主要特點為單位體積內骨組織量減少，骨皮質變薄，海綿骨骨小梁數目及大小均減少，產生腰背、四肢疼痛、脊柱畸形甚至骨折[1]。糖尿病致骨質疏松較為多見，目前T1DM致骨質疏松的結論較為肯定，T2DM致骨質疏松的機制目前并未完全明確[2]。研究T2DM所導致骨質疏松的危險因素指導臨床的早期防治糖尿病患者的骨質疏松尤其重要。筆者通過對本院初診為T2DM的男患者發生骨質疏松和原因的分析，除外女性絕經影響以及病程長的糖尿病對骨密度的影響。探討2型糖尿病的骨質疏松的危險因素，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院2009年2月至2012年5月入院初診2型糖尿病男性患者36例作為T2DM組。其中年齡為17～45歲，平均年齡（31±13.3）歲。經過骨密度和骨礦總量的測定，將其分為骨質疏松組和非骨質疏松組。再選取同期來院進行常規體檢的無糖尿病男性36例作為對照組。其中年齡為18～48歲，平均年齡為（33±16.2）歲。兩組均肝腎功能正常，排除各種基礎疾病的患者。T2DM的108例男性患者和36例健康男性年齡差異無統計學意義，P>0.05。
1.2 研究方法
1.2.1 測定骨質疏松的程度 測定骨質疏松程度包括測定總骨礦含量和測定骨密度。本研究通過定量QCT測定第3腰椎總骨礦含量和骨密度，用本院放射科開發的QCT骨密度測量系統軟件，采用骨峰值40%作為骨質疏松的診斷指標[3]。
1.2.2 骨代謝的生化檢測 骨代謝的檢測包括骨形成標志物（成人骨性堿性磷酸酶alkaline phosphatase ALP、總I型膠原氨基端延長肽PINP）、骨吸收標志物（尿鈣uCa、尿羥脯氨酸尿HOP/Cr 、尿I 型膠原羧基末端肽CTX/Cr）、鈣調激素（甲狀旁腺素 PTH，降鈣素 CT，1，25（OH）2D3）。
1.3 統計學方法
計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組均數之間的比較用t檢驗。各指標與骨密度的相關性應用單因素方差分析法分析。采用 SPSS 15.0 統計軟件進行統計學處理。
2 結果
3 討論
骨質疏松的主要特點為單位體積內骨組織量減少，骨皮質變薄。2型糖尿病可以引起骨質疏松。其引起骨質疏松的相關危險因素一直是臨床上相關專業的學者研究的問題之一。筆者結合近年來國內外學者相關研究[4，5]，選取本院初診為2型糖尿病的男性患者36例和同期體檢身體健康年齡相仿的36例男性，進行2型糖尿病骨質疏松以及引起骨質疏松相關危險因素的研究。選擇初診為2型糖尿病男性患者為研究對象的原因如下：首先病程較長的糖尿病患者涉及到腎小管對離子重吸收的下降以及影響腎臟產生激素可以有骨質疏松的并發癥，為排除長病程糖尿病引起的骨質疏松對本次研究的干擾，故選初診為2型糖尿病患者即病程短的患者。其次，因為女性絕經后本身可以引起骨質疏松，與糖尿病關系不大，故排除相關干擾，只選取男性病例。
對于病程短的初診為2型糖尿病的患者的骨質疏松發生率明顯高于對照組中的骨質疏松發生率，證明了2型糖尿病與骨質疏松有相關性，與廖二元[6]等人的研究相符。就生化檢查來看，血睪酮即血T的化驗結果顯示糖尿病骨質疏松組明顯低于非骨質疏松組，差異有統計學意義（P
總之，在臨床治療糖尿病的過程中，有必要對初診為2型糖尿病的男性患者中體重指數偏低，血睪酮偏低或者尿Ca/Cr值偏高的患者采取積極的預防與治療骨質疏松的改變。
參 考 文 獻
[1] 施慧鵬，夏瑾瑋，李曉林，等.老年男性2 型糖尿病腎病患者的骨代謝變化.老年醫學與保健，2008，14（2）： 110113.
[2] Schwartz AV， Hillier TA， Sellmeyer DE， et al. Older women with diabetes have a higher risk of falls. Diabetes Care， 2002， 25 （10） ： 1749 1754.
[3] 趙文俐，陳賢志，周建忠，等. QCT 骨密度測量技術的探討.中國骨質疏松雜志，2007，13（4）： 243245.
[4] de Liefde II，van der Klift M，de Laet CE，et al. Bone mineral density and fracture risk in type2 diabetes mellitus： the Rotterdam Study. Osteoporos Int 2005，16（2）：17131720.
[5] 孫明謹，李雪鋒，陳世清，等.男性2 型糖尿病患者骨密度及骨代謝生化指標的研究.實用診斷與治療雜志，2007，21（9）： 659661.
吸管星星的折法范文5
【關鍵詞】血液透析；甲旁亢；手術；護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）06-0130-02
維持性血液透析是終末期腎臟疾病重要的療法。但是血液透析是一個長期過程， 患者在長期接受血液透析的過程中會出現繼發性甲狀旁腺功能亢進[1]。甲狀旁腺功能亢進不僅嚴重影響維持性血液透析患者的生活質量，甚可能誘發透析患者的死亡。因此我們擬收集2012年2月～2014年12月我院收治的維持性血液透析繼發性甲旁亢的患者，探討患者手術前后的護理方法。
1 資料與方法
1.1 病例選擇 收集2012年2月～2014年12月我院收治的維持性血液透析繼發性甲旁亢的患者，按入院順序分為：50例研究組和50例對照組。兩組基礎護理均相同，研究組加用優質護理。研究組男性27例，女性23例，平均年齡（52.8±18.6）歲。對照組男性28例，女性22例，平均年齡（54.7±19.5）歲。2組人員性別，年齡差異無統計學意義。
1.2 對照組護理方法 （1）患者入院后，護士記錄患者生命體征，術前完善必要檢查。（2）手術前禁食禁飲，術前進行備皮。（3）術后對患者進行心電監護，觀察傷口，記錄皮膚溫度，遵醫囑進行護理。
1.3 研究組護理方法
1.3.1 術前護理 （1）根據患者年齡p文化、收入等，向患者介紹手術方法、配合要點和術后并發癥，使患者充分了解疾病的特點。（2）有學者指出手術前患者大多存在焦慮抑郁等不良情緒，護士要對患者進行心理護理，避免情緒激動，通過細致入微的關心，幫助患者釋放壓力。對于情緒焦慮不安者可以如聽音樂、深呼吸、松弛法等[2]。
1.3.2術后護理 （1）保持舒適，密切觀察傷口的敷料有無滲血，引流管是否通暢。（2）觀察患者頸部有無壓迫，氣短，呼吸困難、聲音嘶啞，喝水嗆咳等表現。（3）病房護理：術后避免強光、噪音等不良因素，定期對病房空氣進行通風，開窗。
1.3.3 術后并發癥的護理 （1）傷口出血：術后1～3周有較高的出血風險，因此護士要定期監測患者血壓、脈搏，觀察傷口敷料，患者出現呼吸困難，意識模糊時，要及時通知醫生。（2）深靜脈血栓：術后按摩患者下肢肌肉，教導患者在床上做康復運動，與屈伸運動，外翻運動，注意下肢顏色、皮溫。（3）低血鈣： 甲狀旁腺切除后，可造成低鈣血癥，表現為口唇麻木，手足抽搐。護士處理監測血鈣濃度外，要及時給予患者補鈣。
1.4 評級標準 比較（1）研究組和對照組患者住院時間。（2）研究組和對照組不良反應發生情況。
1.5 統計學 研究數據錄入 SPSS18.0分析系統，計量資料采用 ±s描述，使用Student's t 檢驗。樣本率的比較用X2檢驗法，當P
2 結果
2.1 研究組和對照組患者住院時間對比 研究組和對照組患者住院時間結果比較有差異（P
2.2 研究組和對照組不良反應發生情況對比 研究組手術后無一例發生喉頭水腫、出血、低鈣血癥，對照組手術后發生1例出血、1例低鈣血癥，研究組和對照組不良反應發生率結果比較有差異（P
3 討論
本次研究中我們對研究組采取優質的護理干預，結果發現患者接受護理干預后，在住院時間及護理滿意度上明顯優于對照組。我們分析通過良好的護理，患者加深對疾病的理解，增強病人的自我管理能力[3]。此外護理人員還積極對患者進行健康教育，讓患者了解疾病的發展，減少患者消極、悲觀、厭世等負面情緒，使患者能勇敢面對治療[4]。
因此，本次研究認為良好的圍手術期護理能夠名減少維持性血液透析患者繼發性甲旁亢患者的住院時間，對減少不良并發癥重要的作用。
參考文獻：
[1]中華醫學會腎臟病分會透析移植登記工作組. 1999 年度全國透析移植登記報告[J].中華腎臟病雜志， 2011， 17（ 2） ： 77- 78.
[2]魏朝暉， 莫一心， 陳和年， 等. 生命質量測定量表 SF-36 的應用[J].國外醫學?社會醫學分冊， 2013， 14（ 4） ： 145- 147.
吸管星星的折法范文6
[關鍵詞] 高血壓;靜息心率;心腦血管事件
[中圖分類號] R544.1[文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210(2009)07(b)-024-02
Correlation analysis of resting heart rate with cardiac-cerebral vascular events in middle-aged and elderly patients with primary hypertension
BU Sijiang, WU Caiqin, ZENG Cui
(Xili People's Hospital Taoyuan Community Health Center of Nanshan District, Shenzhen City, Guangdong Province, Shenzhen 518055, China)
[Abstract] Objective: To analyze the correlation between resting heart rate (RHR) and cardiac-cerebral events in the middle-aged and elderly patients with primary hypertension. Methods: 382 elderly primary hypertension patients complicated with various cardiac-cerebral vascular events were determined SBP, DBP and RHR, and divided into three groups according to the level of RHR, R1 group (RHR
[Key words] Hypertension; Resting heart rate; Cardiac and cerebral vascular events
原發性高血壓(PH)的主要危害是導致心腦血管事件,尤其是老年人致死、致殘的主要疾病之一。目前認為,收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、脈壓(PP)是心血管疾病的危險因子[1]。近年來,越來越多的研究表明,靜息心率(RHR)增加與原發性高血壓的發生、發展和心血管病變程度密切相關,而有關靜息心率與心腦血管事件發生率的報道較少。本研究通過對入住我院的382例中老年原發性高血壓患者進行回顧性分析,探討RHR與心腦血管事件的相關性,明確RHR對中老年原發性高血壓的意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2008年1～10月在我院心內科、神經內科PH伴有并發癥的600例患者的病歷,排除PH并發多種心腦血管事件、繼發性高血壓、風濕性心臟病、甲亢等病例。以單純并發腦出血(CH)、蛛網膜下腔出血(SAH)、腦梗死(CI)、心力衰竭(HF)、急性心肌梗死(AMI)的382例住院病例入選,其中,男性210例(55%),女性172例(45%);平均年齡(62±5)歲。
1.2 診斷標準
PH、HF和AMI的診斷根據《內科學》第6版相關的診斷標準[2],CH、CI和SAH根據臨床癥狀、體征和顱腦CT或MRI診斷。 1.3 方法
1.3.1血壓測量采用傳統校正的汞柱式血壓計,測量前至少休息5 min,保持安靜,測3次右上臂肱動脈血壓。坐位時患者肘關節與心臟處于同一水平,臥位時患者上臂平腋中線。以Korotokoff第一音為SBP,第五音為DBP,2次測量間隔至少2 min,取平均值。以SBP與DBP的差值作為脈壓(PP)。
1.3.2 RHR測量所有受試者均于安靜環境下,平臥休息5 min,記錄標準12導聯心電圖,選擇Ⅱ導聯描記20個心動周期,用平均R-R間期計算出RHR。
1.4 分組
根據RHR的不同,將382例原發性高血壓患者分為三組(R1組
1.5 統計學方法
數據以均數±標準差(x±s)表示,構成比用百分率表示。組間均數比較采用成組t檢驗,計數資料比較采用χ2檢驗。P
2 結果
2.1 原發性高血壓并發各種心腦血管事件
382例原發性高血壓患者中,CI 252例(66.0%),CH 76例(20.0%),HF 24例(6.3%),AMI 19例(4.9%),SAH 11例(2.8%)。
2.2 高血壓患者不同組RHR與各血壓指標的關系
382例原發性高血壓患者中,其SBP、DBP和PP隨著RHR的增加而逐漸升高。經t檢驗,各組間比較,有顯著性差異(P
表1 中老年原發性高血壓患者不同RHR水平與血壓的關系(x±s)
與R1組比較,P
2.3 不同RHR與心腦血管事件發生率的關系
隨著RHR的增加,心腦血管事件的發生率不斷增加,其中腦卒中的發生最為常見。經χ2檢驗,各組間比較,有顯著性差異(P
表2 中老年原發性高血壓患者不同RHR組別
與心腦血管事件發生率的關系[n(%)]
與R1組比較,P
3 討論
RHR是指在清醒、不活動的情況下每分鐘的心跳次數。傳統觀念認為RHR增加只是心腦血管系統疾病的伴隨癥狀之一,未予以更多關注。直至維也納第20屆歐洲心臟病學年會上重申了RHR在高血壓及缺血性心臟病中的重要性,RHR才逐漸受到關注[3-4]。流行病學研究顯示,RHR增加和高血壓的發生及發展密切相關,RHR是和血壓水平相關性最強的參數之一,而且心率的升高早于血壓的升高,認為RHR增加對預測高血壓有非常重要的意義[5-6]。本實驗結果顯示,382例中老年原發性高血壓患者中,SBP、DBP和PP隨著RHR增加而增加,不同組別之間比較,有顯著性差異(P
美國Framingham的三項著名的流行病學研究表明,RHR超過84次/min,高血壓患者未來發生心血管事件的可能性增加,提示RHR作為心血管病發生及死亡率的預報因子的重要性。本研究結果顯示,心腦血管事件的發生與RHR增加呈正相關,隨著RHR的增加,心腦血管事件的發生率也不斷增加(其中腦卒中的發生最為常見),不同RHR水平心腦血管事件發生率有顯著性差異(P
RHR升高的直接原因是血液中兒茶酚胺增加,而兒茶酚胺增加是交感神經激活的標志。高血壓動物模型和臨床研究中,發現交感神經的過度激活直接參與和促進高血壓和靶器官損害的發生及發展,并且RHR增加程度與高血壓和靶器官損害發展的程度成正比[7-8]。RHR增加引起高血壓患者心血管系統的損傷機制仍不清楚,目前認為可能是心率加快,加強血流的波動性,并產生沿切力方向的震蕩,使血流速度和方向發生改變,損傷血管內皮,此時血小板在內膜損傷處聚集,形成血栓,從而造成心腦血管系統的損傷,此外,還與高血糖、血脂代謝異常有關[9-13]。
近年來,高血壓發病率呈增加趨勢,作為嚴重高血壓并發癥的心腦血管疾病的發生率也呈逐漸增加趨勢。通過本研究,筆者認為高血壓的治療在控制血壓的同時也要注重心率的控制,這樣會有效減少未來發生心血管事件的可能性,更有利于治療。
[參考文獻]
[1]孫,林青,梁偉,等.中老年原發性高血壓病患者脈壓與心腦血管事件的相關性分析[J].上海醫學,2008,31(7):470-474.
[2]葉任高.內科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2006:155-321.
[3]黃元鑄.心率與心血管病危險性[J].中華心血管病雜志,2005,33(4):388.
[4]Palatini P, Benetos A, Julius S. Impact of increased heart rate on clinical outcomes in hypertension: implications for antihypertensive drug therapy [J]. Drugs,2006,(2):133-134.
[5]馬斌.靜息心率與心血管疾病的研究進展[J].心血管病學雜志,2006,9(27):92-93.
[6]周哲慧,宋雅君,胡穎,等.靜息心率與老年高血壓患者動態血壓的相關性[J].海南醫學,2006,17(12):1-2.
[7]Okamura T, Hayakawa T, Kadowaki T, et al. Resting heart rate and cause―specific death in a 16.5-year cohort study of the Japanese general population [J]. Am Heart J,2004,147(6):1024-1032.
[8]Diaz A, Bourassa MC, Guertin M C, et al. Long-term prognostic value of resting heart rate in patients with suspected or proven coronary artery disease [J]. Eur Heart J,2005,3:967-974.
[9]李玉冰,莫麗麗.高血壓患者靜息心率與代謝綜合征[J].中華高血壓雜志,2006,18:710-713.
[10]朱小剛.心率與心血管疾病相關性的研究現狀[J].中國分子心臟病學雜志,2006,6(5):292-294.
[11]葉德建,隨唯東,楊德軍.老年高血壓患者心率與腎臟損害的關系[J].現代中西醫結合雜志,2007,24(15):46-47.
[12]孫藝波.老年高血壓的特點及治療進展[J].內科,2007,63(2):115-118.