前言：中文期刊網精心挑選了東四環的雪范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
東四環的雪范文1
那天早晨醒來，我睡眼惺忪地來到窗邊，剛拉開窗簾，我便被眼前的一切??多彩的世界一夜間變得潔白如玉。片片晶瑩的雪花緩緩地從天空飄落，是那樣的輕盈，是那樣的優柔，是那樣的寧靜。我向花園中望去，那棵高大的四季常綠的松柏，此時已換上了一身潔凈的晚禮服，好象要去參加難得一遇的南國冬日盛宴。它周圍的花草和一旁的小竹林，正享受著純潔的洗禮。那邊，平日里多彩的屋頂，經過一夜的裝點，煥發出一派冰清玉潔的容顏。在這白雪皚皚的世界里，我的心被牽到了一個夢境般的天地，無限的幻想纏繞著我的思緒。
登上西南林學院的山頂，感受著四周純凈的氣息，相信即使你來自北方，也會和我一樣被這素雅的氣氛所吸引、所感染。因為平日的萬綠會是你眼花繚亂，會使你感受到生命的盎然春意和無窮生機，會讓你感受到南國的獨特風情和絕妙風光，會使你感悟到人生的絢爛多姿和永恒真諦。而今日的漁場罕見冬學，必定會讓每一位置身南國的人思緒煥然一新。
仔細觀賞每一片雪花，它會把你帶入一個浮想聯翩的世界；認真觀望沒每一處風景，它可使你走進一方入夢似幻的天地；細心感受每一份寧靜，它能讓你聆聽、到一種迥然相異的生命旋律……這種讓人心醉的感覺，或許就是南北國冬雪最大的差異吧！
第二天早晨，積雪開始悄悄融化，銀裝素裹的世界又重新點染上五顏六色。陽光輕輕撥開云霧，溫和地灑向大地。松柏脫去碗禮服，顯得越發蒼勁。竹林和花草經受了洗禮，仿佛更加懂得生命的意義，綻放出更加絢麗的光彩。這美麗而短暫的夢境結束了。它讓所有感受過它的人無比留戀，也讓每一位經歷過的人萬分珍惜這份插曲般的回憶。
東四環的雪范文2
一、環境創設應體現層次性
由于幼兒年齡不一，他們的認識只能通過自身與環境的相互作用而對科學感興趣。因此環境創設要符合幼兒的年齡特征，適合他們的發展，這一點非常重要。下面就以認識事物的方法為例說明：
另外，在投放材料時，讓幼兒找到自己感興趣的、適合自己發展水平的玩具、材料。如在地面上設計各種程度不一的格子；提供高低不一，形狀各異可拼湊的平衡木；在科學觀察區設置參觀區和觀察記錄區等等。雖然，幼兒的發展水平和表現各有差異，但環境創設應努力做到每個幼兒在各自原有的基礎上獲得成功，享受成功的喜悅。
最后，材料要及時調整，幼兒在創設好的環境中，自主地與環境相互作用，展開活動，但幼兒的興趣會不斷發生變化，如果環境構成后就被固定保持不變，幼兒自主的探索活動就不能充分地展開。因此教師要善于找到幼兒興趣、要求、滿足幼兒不斷發展的需要。
二、創設環境要體現參與性。
環境創設的教育性不僅蘊涵在環境之中，而且蘊涵在環境的創設的過程中。在科學活動中，參與性要體現幼兒在活動中的主體地位，讓幼兒真正成為環境創設的主人。例如：中班《我能干》——剝蠶豆這一活動，一開始，我發現有幾個幼兒沒指甲，有的用手掰，有的用手嘴咬，有的放棄了……我就為幼兒提供一些圖示、工具，讓幼兒想出各種辦法嘗試，一段時間后，幼兒剝豆的方法多了，于是組織幼兒交流、演示，討論什么方法又快又好，這樣有效地促進幼兒積極主動探索，積累經驗，培養幼兒敢于嘗試、敢于思考的品格，讓幼兒在參與中得到提高了能力。
另外，參與共同收集有關材料的過程本身就是一個學習的過程，他們可以通過材料了解有關知識，產生濃厚的興趣，這本身具有探索性。例如：“認識圓柱體和球體”這一活動中，幼兒在收集的過程中首先了解一些圓柱體的名稱、作用；如鉛筆、易拉罐、餅干桶、皮球、足球等，同時對一些不了解的的如：眼球、太陽等是什么球體也充滿了好奇心，表現出濃厚的興趣，引發他們繼續進行探索的欲望。同時，這個過程也促進幼兒知識能力、態度、情感、合作等方面的發展，在活動中，培養了良好的學習態度，獲得良好的情緒情感體驗，體驗了自信，學會了交往等等。
三、環境創設要體現多樣性。
幼兒能力不同，發展的水平就不同，有高有低，正如《綱要》所說“關注個別差異，促進每個幼兒富有個性的發展”，因此，要考慮滿足幼兒活動的個別差異，不搞“一刀切”。教師提供的材料就必須兼顧幼兒的個性特點，全面考慮，盡可能體現多樣性。例如大班科學活動《球從斜坡上滾下來》一課，我們就提供了三組不同的斜坡。第一組，提供相同高度、不同材料（木條、絨條），第二組，提供了不同高度，相同材料的花崗巖石條，第三組，則提供了不同高度、不同材料（塑料、布料）等，讓幼兒在探索過程中，獲得球從斜坡上滾下來的速度跟它們的高度、材料都有關的經驗，通過提供多樣性的材料，讓幼兒在動一動、做一做、說一說的基礎上滿足了幼兒探索的需要。
科學的啟蒙教育應該是生動的，多樣的。多樣的環境創設不僅僅要體現孩子與孩子之間的互動，師幼互動，還呈現在孩子的表達方式上，在探索環境的過程中，提供一些可操作性的活動，更能激發幼兒多角度去思考問題，獲得豐富的感性經驗。如在科學活動“沙漏”一課時，幼兒在猜一猜、試一試、看一看，想一想的探索過程中，感知“沙漏”的原理，激發了孩子對科學小實驗的興趣?；顒咏Y束后，有的幼兒從家里收集塑料袋、杯子等材料制作“沙漏”工具，有的利用“沙漏” 現象在記錄沙漏的時間，有的則干脆在區角活動中反復玩著，并把它畫成一種美麗的圖案……種種驚喜溢于臉上。
四、創設環境要體現問題性。
孩子的探索活動往往由問題引起，而這些問題常常與環境和操作材料密切相關。孩子對周圍客觀世界的探索欲望有不少是由于自身的發展需要而自發產生的，這種產生的過程充分體現了他們的主體意識，但由于孩子年幼、知識經驗的貧乏，也需要教師的正確引導。
有些問題在探索活動一開始時就出現的，如：“沉與浮”這一活動，我在一開始就提出問題：“小朋友，你們知道這些東西那些是沉的？那些是浮的？請你們猜一猜”；也有的問題是伴隨在操作活動過程中提出的，如：“你們已經知道了那些會旋轉？那些不會旋轉？那你們有什么辦法使不會旋轉的東西旋轉起來”，有的甚至在活動結束時提出問題，作為延伸活動或生成新的活動開始。如“我們周圍的環境”這一活動結束時，提出在我們的生活中，你還發現那些有趣的現象，請你們去查一查，找一找？但無論是哪一個階段，都需要教師為他們提供與探索活動密切相關的環境及操作材料。所以在幼兒自由探索時，一方面教師要根據幼兒的探索情況及時拋出問題，另一方面要及時關注幼兒不斷地、深入地探究下去的興趣。
東四環的雪范文3
（東北石油大學 黨委宣傳部，黑龍江 大慶 163318）
摘 要：當前新媒體環境下的大學生思想政治教育工作遇到了前所未有的壓力和挑戰，傳統的大學生思想政治教育在新媒體環境下已經顯現出適應性差、對接不夠等諸多問題，所以如何創新新媒體環境下大學生思想政治教育的模式是所有從事大學生思想政治教育的工作者應該思考的重要問題。本文以東北石油大學在新媒體環境下開展的大學生思想政治教育的一些實際做法為例，對當前在新媒體環境下如何做好大學生思想政治教育工作進行了研究。
關鍵詞 ：新媒體；大學生；思想政治教育
中圖分類號：G641
文獻標識碼：A文章編號：1673-2596（2015）07-0231-02
基金項目：本文是黑龍江省教育廳教育科學規劃重點課題《大學生網絡思想政治教育創新途徑研究》（GJB1214008）的階段性研究成果；本文是黑龍江省高等教育學會規劃課題研究項目《新媒體視閾下的大學生思想政治教育創新研究》（14G075）的階段性研究成果
黨的十報告為全面貫徹新時期黨的教育方針賦予了新的時代內涵，為加強大學生思想政治教育指明了方向。早在2004年中央下發的《關于進一步加強和改進大學生思想政治教育的意見》16號文件，以前所未有的高度關注做好大學生思想政治教育工作的問題，體現了黨和國家對高校大學生思想政治教育的高度重視。教育規律和教學經驗告訴我們，大學生思想政治教育的手段和方法都要根據環境的變化而變化。當前，大學生思想政治教育的客觀環境發生了深刻的變化，這就是新媒體對大學生思想政治教育的影響，我們要對此做充分的研究，采取與之相適應的教育方法，以確保大學生思想政治教育取得最佳效果。
一、對新媒體的認識
關于新媒體，現在還沒有統一的定義，但是談到新，自然是與傳統媒體相比較而言的。對于新媒體的概念，聯合國教科文組織曾經給予這樣的定義：“以數字技術為基礎，以網絡為載體進行信息傳播的媒介?！碑斚卢F實生活中常見的新媒體有網絡、手機短信、QQ、微信、手機報、移動電視、數字電視、數字廣播、數字雜志、桌面視窗等。所有這些常見的新媒體中，對大學生日常生活、娛樂和學習影響最大的當屬網絡、QQ、微信、手機短信、手機報等。
二、新媒體與傳統媒體的差異
1.傳播速度。由于傳統媒體受傳播媒介如報刊、雜志、廣播等傳播載體的束縛，傳統媒體的傳播速度通常慢于新媒體的傳播速度。
2.媒體人。傳統媒體主辦方明確，通常有明確的媒體人，媒體人數量有限，可控；新媒體的媒體人數量龐大，大到了任何人只要他想做都有可能成為媒體人，所以難以控制。
3.傳播內容。傳統媒體的傳播內容容易掌控，通常正面的聲音占據著主導的地位。新媒體因為媒體人的良莠不齊，傳播內容也是良莠不齊，既有正面的主流的聲音，也有反面、非主流的內容；有紅色的、無色的，同時更有非紅色的內容。
4.互動性。在傳統媒體環境下，個體往往只是接受者；在新媒體環境下，傳播者和接受者的身份界限不清，或者是模糊，通過網絡、手機等數字設備，個體在參與過程中既可能是接受者也可能是傳播者。
5.影響面。傳統媒體受傳播速度、傳播方式的影響，通常影響面比較??；當今由于網絡、手機等幾乎覆蓋各個角落，數字設備十分普及，所以新媒體的影響面非常廣泛，一個普通人的牢騷就可能演變成影響面極大的社會事件。
三、新媒體對大學生思想政治教育的影響
新媒體對高校的大學生思想政治教育工作影響非常大，既有積極一面的也有消極一面。
1.消極方面。由于新媒體超越了時間和空間的限制，大學生接受的信息完全超出了教育工作者控制范圍，能夠接觸到各種各樣的信息，正面的、負面的，健康的、不健康的，真實的、虛擬的。正面的、健康的、真實的信息對大學生的思想、人格、人生觀、價值觀產生積極的影響，反之就會產生不良的影響。
2.積極方面。新媒體開闊了大學生的視野，大學生可以在最短的時間內接觸到世界各地的信息，接觸到各個領域的信息。豐富多彩的內容信息，形式靈活多樣的傳播方式，從多方面影響和改變著大學生們的生活和學習，對當代大學生有著強烈的感染力、吸引力。新媒體的出現，大大強化了當代大學生們的自我教育的主動性。新媒體的出現，將教育領域中延續了很久的權威“灌輸”模式改變成了大學生們的自主、自由的學習和提升模式。當前，內容豐富、形式多樣，充滿聲、形、色等傳播方式，且有各種層次和不同深度的學習內容、宣傳報道和文章信息等學習資料使學習水平、學習能力、興趣愛好不盡相同的大學生們能夠方便、快捷地自主作詞選擇，提升大學生的自我教育能力，提高他們的知識儲量，拓寬他們的視野。新媒體方便快捷的傳播方式不僅調動了當代大學生們學習的自覺性、主動性，還有養成了他們積極獨立思考能力及嚴謹的思維習慣，增強了思想政治教育和實效性。
四、創新教育手段，做好大學生思想政治教育工作
面對新媒體的挑戰，我們必須以科學的態度積極應對。以東北石油大學為例，近年來，該校采取了一系列措施，不斷強化新媒體環境下大學生思想政治教育工作，去得了積極的效果。
1.加強思想政治教育新媒體陣地建設。當今，互聯網和手機毋容置疑地早已成為當代大學生們學習、娛樂和生活的重要組成部分?；ヂ摼W和手機在改變著世界的同時，也在改變著人們的生活和學習方式，在這種情況之下，教育者如何能夠更好地利用互聯網和手機這兩個重要載體，有效發揮其在大學生思想政治教育中的積極作用，是擺在當前思想政治教育工作者面前的一項新課題。東北石油大學學生工作隊伍在學校各級領導的支持下，努力適應當前新媒體環境下進一步開展好大學生日常思想政治教育工作的新形勢，通過開辦鐵人精神教育網站、紅楓陣地、網上黨團校、東油微信公眾平臺等一批積極弘揚社會主義核心價值觀和傳播正能量的網站、平臺，廣泛弘揚和傳播中華民族的優秀傳統文化，努力激發當代大學生們的民族自信心和自豪感，不斷激發廣大學生的愛國熱忱，為傳播和踐行社會主義核心價值觀和實現中華民族偉大復興的中國夢不斷貢獻正能量。不斷在新媒體上挖掘貼近學生學習、生活和實際需要的教育內容，例如，大學生就業、扶貧資助、法律問題、熱點問題探討等容易吸引學生的注意力的素材。如2014年我校計算機學院一名學生不幸患上白血病，最初學生自發地在微信朋友圈中倡議募捐，后經學校相關部門組織并在新媒體上，短短幾天就在全校產生很大反響，不僅使患病學生得到了及時救助，同時更在全體大學生中開展了一次團結友愛互助的良好教育。
2.培養一支有效利用新媒體的思政工作隊伍。幾年來，為了適應新媒體條件的要求，我校努力提高輔導員運用新媒體的能力和素質，通過學習培訓，如今學生輔導員都開設有自己的博客，通過博客、QQ、微信等手段對大學生進行教育和引導，和大學生進行互動，收到了非常好的效果。一批善于利用新媒體的學生輔導員更是成為紅極一時的、深受學生喜愛的網友。有時雖然不和學生見面，但是，通過QQ，微信、博客，他們既能隨時隨地了解學生的問題、心理需求、關注的熱點，同時，也適時地給學生以正確的引導，不僅僅使學生受益，輔導員也感受到了新媒體帶來的工作便利。
3.建設一支善于監管新媒體的監督員隊伍。新媒體是個新生事物，它的發展還處在萌芽階段，在為思想政治教育提供機遇的同時，也帶來一些不利影響。新媒體環境下，各種宣傳報道、文章資料等信息鋪天蓋地，大學們在接受著來自四面八方的海量的信息的同時，對有些信息的真偽還不能辨別，對當前紛繁復雜的國際、國內形勢還不能看清其真實本質。加之當前對新媒體還缺少相應的規范和法律約束，網絡上的一些不法行為、偏離社會主義核心價值觀言論也會對大學生產生不利影響。因此，我們在發揮新媒體的優點和長處的同時也要對網絡行為進行規制，凈化網絡環境，對學生進行有效的教育和引導。所以，輔導員隊伍又是“新媒體監督員”隊伍，在工作中、工作之余都要經常瀏覽、光顧學生經常點擊的網站、公眾微信平臺，適時發現問題并解決問題。
4.不斷提高教育者和大學生們的媒介素養。媒介素養是一種能力和知識模式，是通過一定的教育途徑和生活經歷逐漸建立起來的獲取媒介信息的意義和獨立判斷信息價值的知識結構，是對繁雜的媒介信息的選擇、理解、質疑、評估、表達、思辨性應變的能力，是創造和制作媒介信息的能力，也是一種針對所有公民的學習能力[1]。因此，不斷提高師生的媒介素養是發揮新媒介作用的關鍵。
以互聯網和手機為主要的新媒體對當代大學生思想政治教育的影響深遠，廣大思想政治教育工作者只有熟悉新媒體，掌握其規律，才能利用新媒開展工作，才能使新媒體成為思想政治工作的有力工具。
參考文獻：
東四環的雪范文4
[關鍵詞] 復方丹參注射液；腦梗死；血液流變學
[中圖分類號] R743[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）05（b）-081-01
缺血性腦血管病的發生與血液的高黏稠、高凝狀態密切相關，由此可通過改善血流動力學、活血化瘀治療缺血性腦血管病[1]。作為活血化淤藥物，復方丹參注射液臨床應用廣泛。本研究觀察復方丹參注射液對腦梗死患者血流動力學的影響，以探討腦梗死的臨床治療方法，報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
2006年6月～2008年1月我院收治入院的腦梗死患者70例，均符合第四屆全國中華醫學會腦血管病學術會議制定的診斷標準[1]，并均經頭顱CT/MRI證實。其中，男45例，女25例，年齡39～69(平均54)歲，發病至開始時間3 d～5個月；其中初治病例42例，復治病例28例；主要合并癥有高血壓Ⅲ期35例，冠心病28例，糖尿病合并動脈粥樣硬化、間歇性跛行4例，慢支、肺氣腫、肺心病并冠心病2例，頸椎病1例；根據臨床癥狀定位診斷頸內動脈系統51例，椎基底動脈系統19例。
1.2治療方法
采用復方丹參20 ml加低分子右旋糖酐500 ml，靜脈滴注，每日1次，14 d為1個療程，在治療期間不用其他血管擴張藥、抑制血小板聚集藥及抗凝藥,也不采用理療、體療及針灸等方法。
1.3觀察指標
分別在用藥前、用藥后以及停藥30 d后檢測并記錄紅細胞壓積、全血高切黏度、全血低切黏度、血漿高切黏度、紅細胞電泳時間、纖維蛋白原、血沉等。
1.4統計學方法
患者治療前后血流動力學參數比較采用方差分析，P＜0.05，差異有統計學意義。
2結果
由表1可知，各項血流動力學指標均有不同程度的降低，特別是全血高切黏度、全血低切黏度、纖維蛋白原、血液流變綜合異常度均比用藥前有明顯降低，在統計學上有非常顯著性差異(P
3討論
缺血性腦血管病尤其是腦血栓形成導致的腦梗死是諸多因素參與的復雜過程。血液成分及血流動力學異常對腦血栓形成在某些情況下起重要作用，血黏度增高時腦血流量減少，有利于有形成分的堆積。在高血黏度時血小板分布在血流的周圍，靠近血管壁的表面，易于粘附，促進血栓的形成，故血流動力學的異常是腦血栓形成的較重要原因之一。
研究表明，丹參注射液降低血液黏度，改善微循環，其機理包括兩點[2，3]：①降低全血及血漿黏滯度，改善紅細胞的變形性，從而降低微循環阻力,對抗高凝的紅細胞聚集，增加微循環灌流量；②通過調節血管活性物質的產生和釋放，擴張微動脈，增加微循環灌流量。
本組資料顯示，腦梗死患者使用復方丹參注射液后，血流動力學各項指標均比用藥前有明顯降低，而且停藥30 d上述指標仍低于用藥前水平。說明復方丹參注射液有明顯降低血液黏滯度，解除紅細胞聚集性，分解血漿纖維蛋白原及防止血小板凝聚等作用，且在停藥一段時間后，其治療作用仍存在，治療后臨床癥狀改善明顯。對治療腦梗死及預防其再次發作有重要作用。是目前臨床上防治腦梗死、高黏滯血癥、腦動脈硬化等的一種有效的純植物提取的中成藥，具有很大的推廣價值。
[參考文獻]
[1]全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29(6):379-381.
[2]劉臘香，張冬平，劉勝勇，等.復方丹參注射液對肝硬化患者甲襞微循環及肝門脈血流動力學影響的臨床研究[J].微循環學雜志,2002,12(3)：14-16.
[3]趙曉暉,顧承志,黃懷宇.丹參注射液對腦出血病人甲襞微循環的影響[J].微循環學雜志,2003,13(1):27-30.
[4]朱秀英,李春風,牛麗丹.葛根素與復方丹參對急性腦梗死患者微循環作用比較[J].中國鄉村醫藥雜志,2007,14(5):41.
東四環的雪范文5
【關鍵詞】 急性腦梗死;P-選擇素;神經功能缺損評分
Correlative study and serially assay of P-selectinin patients with acute cerebral infarction
CHANG Hui-jun, ZHANG Qi-xiang, LU Hong,et al.
The Central Hospital of Xinxiang City;Department of Neurology,the Second Affiliated Hospital of Xiuxaing Medical College,Henan 45300,China
【Abstract】 Objective To study the serial changes of the expression of P-selectinconcentrations in serum from patients with acute cerebral infarction (ACI) and to find the correlations with neurological deficits of ACI, sex and age etc. Methods The P-selectin concentrations were serially determined in the 52 inpatients with ACI and 52 control subjects. Assays were performed by using enzyme linked immunosorbent assay (ELISA). At the same time the neurological deficits states were evaluated by the national institute of health stroke scale (NIHSS).Results The levels of serum P-selectinin patients with ACI within 15 days after the onset were significantly higher than that in normal controls (P
【Key words】 Acute cerebral infarction;P-selectin ; NIHSS
作者單位:45300新鄉市中心醫院(暢慧君 張其相 趙建民);新鄉醫學院第二附屬醫院神經內科(盧紅)
急性腦梗死是一種常見且致殘率、致死率很高的疾病,而且其致殘率也是最高的,遠遠高于致死率[1],給國家、社會和家庭帶來了巨大的經濟與精神負擔。影響腦卒中發病及其預后的因素多而復雜,且腦梗死一旦發病,只有超早期做出診斷,積極搶救缺血半暗帶,才會提高療效,改善預后。因此,尋找腦梗死新的致病致殘危險因素以及有助于早期診斷的指標,以便為臨床開展新的預防及治療措施奠定理論基礎。通常在腦梗死形成中最早發生的是血小板的活化,血小板的活化是腦梗死發生的始動因素,在其發展中有重要意義[2]。P-選擇素是體內血小板活化的特異性標志之一。 本文采用ELISA動態觀察急性腦梗死(ACI)患者血清P-選擇素的的表達變化。探討探討其與神經功能缺損程度及年齡、性別合并癥等方面的相關性。
1 資料與方法
1.1 一般資料 病例組52例病例均取自2005年10月至2006年10月期間收治于河南省精神病院及新鄉市中心醫院神經內科病房的急性腦梗死住院患者,發病小于72 h,并符合1995年全國第四屆腦血管病會議修訂的診斷標準,排除合并血液病、炎癥、腫瘤、自身免疫疾病;急性心肌梗死和近期心絞痛;偏頭痛發作;肝腎功能不全。其中男30例,女22例,年齡36～88歲,平均 (64.10±10.77)歲。既往有腦梗死史者17例,合并糖尿病者9例,合并高血壓者25例。所有病例均于入院時(發病3 d內)根據美國國立衛生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)進行神經功能缺損評分,了解神經功能缺損情況。隨后于發病第7、14天分別根據NIHSS對腦梗死患者的神經功能缺損繼續進行跟蹤評分觀察。對照組來自河南省精神病院和新鄉市中心醫院同期健康體檢者,共52例。男28例,女24例,年齡36～85歲,平均(63.35±10.48)歲。急性腦梗死組與正常對照組年齡、性別的對比顯示無統計學差異(P>0.05)。
1.2 研究方法
1.2.1 標本的采集與處理 患者符合納入標準時,分別于入院時、發病后第5～7天、發病后第15天清晨采肘靜脈血,正常對照組于體檢當天采清晨空腹肘靜脈血。均于1 h內以3000 r/min離心20 min,取血清于-70℃冰箱保存待測。
1.2.2 試劑與儀器 (1) P-選擇素(P-selectin)ELISA試劑盒(美國產) 由上海軒昊科技公司協助購買。主要儀器有芬蘭產酶標儀(Wellscan MK-3)、芬蘭產全自動洗板機(Wellwash 4 MK-2)等。
1.2.3 標本檢測 采用ELISA測定血清P-選擇素(P-selectin)的濃度,所有操作按試劑盒說明書進行。實驗在河南省生物精神病學重點實驗室完成。
1.2.4 統計學方法 用SPSS 11.5統計軟件包進行統計分析。實驗數據以均數±標準差(x±s)表示,所有數據進行正態性檢驗,組間比較前進行方差齊性檢驗,計量資料兩組間比較用t檢驗,多組間比較用有一個重復數據的方差分析,q檢驗;并行pearson相關分析;顯著性水平取α=0.05(雙尾檢驗)。
2 結果
2.1 腦梗死組發病后不同時期與正常對照組血清P-selectin水平的比較(見表1)。
表1
腦梗死發病后不同時間與對照組間血清P-selectin水平的比較(x±s,ng/ml)
組別例數P-選擇素
梗死后3 d組52285.9±32.6*
梗死后5～7 d組 52278.9±35.6*
梗死后15 d組52247.9±34.3*
對照組52198.8±36.6
注:與正常對照組比較,發病后不同時期血清P-selectin的濃度,均*P
由表1可見急性腦梗死患者P-選擇素血清水平在發病后1～3 d、5～7 d、15 d均高于對照組(P
2.2 相關性分析 腦梗死發病后不同時期P-selectin水平與NIHSS的相關分析發現,急性腦梗死患者發病3、5～7、15 d血清P-selectin水平(P1、P2、P3)與第3、5～7、15天的NIHSS評分(N1、N2、N3)間沒有相關性(P>0.05)。見表2。
表2
腦梗死發病后不同時期P-selectin與NIHSS的相關分析(r值)
項目P1P2P3
N10.1330.1370.227
N20.0690.1050.155
N30.0550.0780.116
急性腦梗死患者的血清P-選擇素的峰值濃度與患者的年齡、性別、是否合并高血壓、是否合并糖尿病、有無腦梗死史的Pearson相關分析顯示,血清P-選擇素的峰值濃度與患者的年齡、性別、是否合并高血壓、是否合并糖尿病、有無腦梗死史均無相關性。
3 討論
腦梗死又稱缺血性腦卒中,是指由于腦部血液供應障礙,缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。通常由于腦動脈的主干或其皮層支固有動脈粥樣硬化及各類動脈炎性血管病,導致血管腔狹窄或閉塞,并進而發生血栓形成。血栓形成病理過程中,血管內皮細胞損傷,血小板活化起關鍵的作用。
P-選擇素是一種重要的黏附分子,具有多種生物學功能,主要定位于血小板的α顆粒和內皮細胞的Weibel-Palade小體內。在正常情況下P-選擇素不表達或低水平表達,主要定位于血小板α顆粒和內皮細胞Weibel-Palade小體內,并通過一系列調節因子如凝血酶、組胺等炎癥細胞因子激活的血管內皮細胞合成并釋放[3]。它可介導白細胞的滾動、黏附、和聚集,在血栓形成、炎性反應和動脈粥樣硬化的病理生理過程中起重要作用。McCabe DJ等研究顯示,血漿可溶性P-選擇素、的水映了血小板和內皮細胞活化。缺血性腦血管病中,盡管應用抗血栓治療,仍存在血小板和內皮細胞持續過度的激活[4]。
本實驗利用酶聯免疫吸附實驗(ELISA)雙抗體夾心法檢測急性腦梗死患者P-選擇素指標動態變化情況,發現該項指標含量明顯高于正常對照組(P
本研究結果表明:急性腦梗死患者發病早期血清P-選擇素水平明顯增高,1~3 d達高峰,同時發現發病后1～3 d、5～7 d含量無顯著差異(P>0.05)。發病后15 d含量較1～3 d及5～7 d明顯下降(P
通過行相關分析發現:急性腦梗死發病后不同時期的P-選擇素水平與NIHSS評分均無相關性,說明P-選擇素雖參與了腦損傷,但不能判斷腦缺血的致殘性。
總之,血清標志物P-選擇素在急性腦梗死發病早期參與了腦梗死的病理生理過程,P-選擇素表達增強,反應了血小板的活化程度與功能狀態,并介導了血小板與中性粒細胞及內皮細胞的黏附,促進了腦梗死的發生,加重了腦組織的損傷?？勺鳛槿毖阅X損傷早期的外周標志物。對它的檢測可為腦梗死早期診斷、判斷近期預后及新的防治措施的研制提供理論依據,干預其產生和作用途徑或可改善腦梗死的預后。
參 考 文 獻
[1] 仇成軒.缺血性腦卒中危險因素探討.中華流行病學雜志,1992,19(6):344.
[2] Del Zoppo GJ. The role of platelets in ischemic stroke.Neurology, 1998, 51(3suppl 3):S9-14.
[3] Carter AM, Anagnostopoulou K, Mansfield MW, et al. Soluble P-selectin levels, P-selectin polymorphisms and cardiovascular disease. J Thromb Haemost, 2003,1: 1718-1723.
[4] McCabe DJ, Harrison P, Mackie IJ,et al. Platelet degranulation and monocyte-platelet complex formation are increased in the acute and convalescent phases after ischemic stroke or transient ischemic attack. Br J Haematol,2004,125(6):777-787.
[5] Pan JG, LiuZH. Study on the change and clinical significances of Cell Adhesion Molecule,P-selectin and Von Willebrand Factor in patients with acute cerebral infarction. Nervous Disease and Mental Health,2005,5(2):92-94.
[6] Connolly ES Jr, Winfree CJ, Prestigiacomo CJ, et al. Exacerbation of cerebral injury in mice that express the P-selectin gene:identification of P-selectin blockade as a new target for the treatment of stroke .Circ Res,1997,81(3):304-310.
東四環的雪范文6
【關鍵詞】 急性腦梗死； 膽紅素； D-二聚體
【Abstract】 Objective：To discuss clinical significance of dynamic monitoring the serum bilirubin，DCdimer（DD） in patients with acute cerebral infarction（AMI）.Method：78 patients with AMI were selected in our hospitals as AMI group，20 cases of health personn were selected from medical center for the same period as healthy group， serum bilirubin， DD level were detected by using enzyme-linked immunosorbent method ，and analyzed change of serum bilirubin， DD level of AMI patients in hospital， the acute phase and after treatment serum bilirubin， DD level.Pearson analysis method were used to analyze the relationship between them.Result：AMI group patients bilirubin，DD expression level were higher than healthy group，the difference was statistically significant（P
【Key words】 Acute cerebral infarction； Bilirubin； D-dimer
First-author’s address：Nianshan Town Health Center of Huidong County，Huidong 516347，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.21.023
急性腦梗死（AMI）是指局部腦組織因血液循環障礙，缺血、缺氧而發生的軟化壞死，可致使患者出現頭痛頭暈、運動性或感覺性失語甚至昏迷癥狀，嚴重者可導致死亡的發生[1]。AMI的病因主要是由于供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局灶性急性腦供血不足而發病，多數患者在發病早期臨床癥狀較為輕微[2]。但由于隨著病情進展和起病的突然性，可在短時間內（1～2 d）達到高峰，危及患者的生命安全[3]。因此，在患者治療過程中，通過各種檢測指標及時掌握病情程度和變化情況，可有助于醫師針對性給予相應的治療措施以降低患者病死的風險[4]。對此，本院通過動態監測患者和健康人員血清中膽紅素、DD表達水平變化，以進一步監測AMI患者的病情和提高患者的療效、預后水平，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年3月-2014年6月本院確診治療的AMI患者78例作為AMI組，男42例，女36例，年齡3～64歲，平均（53.29±7.46）歲，發病至入院時間2～11 h，平均（7.58±2.16）h，所有患者均給予常規對癥治療，其中45例患者給予單用阿司匹林治療，33例患者給予阿司匹林聯合厄貝沙坦治療，所有患者病情均得以控制，同期選取體檢中心健康人員20例作為健康組，男12例，女8例，年齡41～66歲，平均（54.31±7.72）歲，所有受試者均簽署知情同意書且經醫藥倫理委員會審批通過，兩組受試者年齡、性別等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 所有受試者均給予早晨空腹處理，抽取左上臂靜脈血6 mL置入無菌抗凝試管中并存放于冷藏庫，次日對所有血液標本進行一次性解凍和血清分離，取上清液采用酶聯免疫吸附法檢測所有血清中膽紅素、DD表達水平，試劑盒由深圳晶美公司提供，所有操作在無菌條件下嚴格依據說明書和相關規定進行。
1.3 觀察指標和標準 統計分析AMI患者住院時、急性期和治療后血清中膽紅素、DD表達變化，由兩名高年資醫師采用雙盲法和依據說明書參考標準進行數據讀取和評判，意見不一致則由另一名同等資格醫師參與，最終結果遵從少數服從多數原則。
1.4 統計學處理 采用SPSS 15.0統計軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，多組間比較采用F檢驗，應用Pearson分析法分析AMI患者血清中膽紅素水平與DD水平的關系，P
2 結果
2.1 AMI組和健康組患者血清中膽紅素、DD表達水平比較 AMI組患者血清中膽紅素、DD表達水平明顯高于健康組，差異有統計學意義（P
2.2 AMI組患者不同時期血清中膽紅素、DD表達水平比較 AMI組患者在急性期血清中膽紅素、DD表達水平最高，在住院時血清中膽紅素、DD表達水平次之，治療后血清中膽紅素、DD水平最低，差異有統計學意義（P
2.3 AMI患者血清中膽紅素水平與DD水平的Pearson分析 Pearson分析結果顯示，血清中膽紅素水平與DD水平呈正相關（r=0.689，P=0.006），見圖1。
3 討論
AMI是臨床上最常見的腦血管疾病之一，主要表現有頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂等癥狀，嚴重時可出現昏迷，甚至死亡[5-6]。目前，AMI的治療以抗凝、活血以及手術為主，目的在于打開病變部位閉塞血管、改善或恢復患者腦缺血組織的再灌注、防止血栓形成及保護神經細胞等，以恢復正常血液循環[7-8]。但由于患者起病突然和病情進展快，且治療效果有限，治療后仍具有較高的復發率、致殘率和死亡率[9-10]。因此，密切監測患者病情程度和變化情況并作出及時性的相應治療措施具有重要的臨床意義[11-12]。
有文獻報道，AMI患者發病后，機體存在明顯的血栓形成和繼發纖溶亢進，呈高凝狀態[13-14]。同時，邢影等[15]研究顯示，AMI患者動脈硬化較為嚴重，致使其內源性抗氧化能力下降，引起抗應激的保護性作用減弱，從而導致血清膽紅素水平上升。本研究通過動態監測AMI患者和健康人員血清中膽紅素、DD表達水平情況，結果顯示AMI患者血清中膽紅素、DD表達水平明顯高于健康人員，此結果與上述研究結果基本相同，表明患者發病時可引起血清中膽紅素、DD表達水平升高；此外，AMI患者在急性期血清中膽紅素、DD表達水平最高，在住院時血清中膽紅素、DD表達水平次之，治療后血清中膽紅素、DD水平最低，表明隨著患者病情的變化，血清中膽紅素、DD表達水平也隨之改變，病情越嚴重，其表達水平越高，而Pearson分析法結果顯示，患者血清中膽紅素水平與DD水平呈正相關（r=0.689，P=0.006），表明兩者在AMI患者病情進展過程中存在密切相關。研究發現，膽紅素作為一種體內鐵卟啉化合物的主要代謝產物，具有抗氧化劑功能，可有效抑制亞油酸和磷脂的氧化；而DD是纖維蛋白單體經活化因子XIII交聯后，再經纖溶酶水解所產生的一種特異性降解產物，可作為一個纖溶過程中的特異性標記物。AMI患者在發病后由于動脈硬化和血栓等因素，可致使腦部出現應激反應，引起膽紅素水平上升，而膽紅素升高可能有利于腦卒中后降低血脂、清除氧自由基、保護腦組織，即為一種保護性反應；同時激活機體纖溶系統，導致纖維蛋白單體水解反應加快，引起DD水平上升；而患者在急性期病情進展最為迅速，其氧化應激反應和纖維蛋白單體水解反應也最為劇烈，表現為膽紅素、DD水平上升，治療后病情得以控制，則表現為膽紅素、DD水平有所下降。因此，通過聯合監測膽紅素和DD水平可無創性為AMI患者病變程度提供重要的參考指標。
綜上所述，AMI患者發病時可引起血清中膽紅素、DD表達水平發生改變，且兩者呈正相關，動態監測其表達水平對評估患者病情進展和療效具有重要的參考價值，值得臨床作進一步推廣。
參考文獻
[1] 金志萍，劉學源.低頻電刺激聯合早期康復訓練治療急性腦梗死[J].上海醫藥，2012，33（1）：51-52.
[2] 馬剛.血清同型半胱氨酸及血脂水平在急性腦梗死患者中的臨床意義[J].中國實驗診斷學，2014，18（7）：1091-1092.
[3] 李海華，胡振龍，陳甜，等.急性腦梗死患者血清腦利鈉肽動態變化及臨床意義[J].重慶醫學，2014，43（24）：3226-3228.
[4] 張璐.急性腦梗死患者血清白介素-18與C-反應蛋白水平改變意義分析[J].醫學理論與實踐，2014，27（17）：2279-2280.
[5] 俞佳，程力群，吳丹玲.急性腦梗死患者血清甲狀腺功能的監測及臨床意義[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（11）：159-160.
[6] 曾素琴，琚璐，陳靜.急性腦梗死患者MMP-9及Cys-C的變化及臨床意義研究[J].西南國防醫藥，2014，24（9）：958-960.
[7] 陳志成，鄭廣陽，葉鎮威，等.舒血寧注射液治療急性腦梗死瘀血阻絡證的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（4）：93-94.
[8] 王瑞先，臧立會，張艷.雙抗聯合尤瑞克林治療急性腦梗死療效觀察[J].河南中醫，2014，34（B06）：55-55.
[9] 陳峻，趙嵐，程梅，等.急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸及葉酸檢測的臨床意義[J].血栓與止血學，2014，20（5）：220-221.
[10] 王建亭.急性腦梗死患者高敏C反應蛋白和氧化低密度脂蛋白水平的臨床意義[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17（20）：64-65.
[11] 王英海，解春麗，張愛華，等.氯吡格雷聯合氟伐他汀治療急性腦梗死的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（22）：42-43.
[12] 徐玉，李林芳，谷建芳，等.載脂蛋白CⅡ在急性腦梗死患者血清中的動態變化及意義[J].腦與神經疾病雜志，2014，22（5）：328-329.
[13] 賈瑛，穆紅.血清γ-谷氨酰轉移酶和膽紅素檢測在急性腦梗死患者中的意義[J].廣東醫學，2014，35（10）：1580-1581.
[14] 吳為強，顧向明，范曉，等.急性腦梗死患者脂蛋白（a）與D二聚體/纖維蛋白降解產物比值檢測的臨床意義[J].血栓與止血學，2014，20（5）：222-224.