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用力抱著范文1
1臨床資料
患者，女，35歲，因不適在我院進行婦科檢查時，白帶檢查顯示念珠菌感染性陰道炎.遵醫囑給予靜脈輸注氟康唑氯化鈉注射液200ml，1次/d。第1d下午15點，患者在快輸完液體時漸感畏冷、寒顫、全身酸痛、乏力，急診收入我科。入院時測生命體征：體溫39.2℃，脈搏112次/min，呼吸24次/min，血壓120/70mmHg，血糖7.3mmol/L，血氧飽和度90%?；颊呱裰厩宄?，面色蒼白，精神差，球結膜充血，醫生診斷：凝為輸液反應。立即讓患者臥床，拔除氟康唑氯化鈉注射液組液體，重新建立靜脈通道，遵醫囑給予5%葡萄糖250ml靜脈滴注；鹽酸異丙嗪25mg肌注；地塞米松5mg入茂菲氏滴管。給予4L/min氧氣吸入；同時給予物理降溫：冰袋冷敷雙腋下，頭部枕冰枕，前額給予冷濕敷，同時在足心置熱水袋。急查血常規、血培養、血生化，顯示：白細胞1.5×109/L，嗜中性粒細胞0.52×109/L，血K+3.15mmoL/L，根據檢驗科檢查結果，遵醫囑給予瑞白針100ug皮下注射；告病重，置患者于單人間，病房進行紫外線空氣消毒，減少人員探視，安排專護。同時對患者進行心理護理，消除其緊張、恐懼情緒。30min后體溫升至39.9℃，脈搏112次/min，呼吸26次/min。因醫生考慮患者此時不宜使用藥物降溫，所以繼續給予冰敷，協助患者多飲溫開水，并行全身溫水擦浴。再過半小時后患者體溫沒有下降，反而上升至40.8℃，脈搏116次/分，呼吸28次/min?；颊呱裰净秀薄⒑詠y語、面色潮紅，立即將患者置于冰毯上，冰毯溫度調至22℃，暫禁食，以防誤吸，并增派一名護理人員床邊守護，使用護欄，以防患者墜床或撞傷。1h后患者體溫降至37.9℃，停用冰毯，患者神志轉為清楚，但精神差。遵醫囑繼續補液，測體溫1次/h，第2d早晨體溫正常，復查血常規及肝腎功能顯示白細胞19.5×109/L，中性粒細胞86.7%，谷草轉氨酶192U/L，谷丙轉氨酶124U/L。給予護肝、能量支持療法，1w后復查血常規、肝功能，各項指標都恢復正常，患者治愈出院。
2討論
用力抱著范文2
關鍵詞：東陽古建筑 保護 利用
中圖分類號：G26 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2017）01-0023-01
一、引言
浙江東陽古建筑歷史悠久，主要濃縮了我國明清兩朝民居的風貌精華，民居的古建筑蘊含著深厚的歷史文化信息，被譽為民間生態文化的“博物館”。位于東陽城區東側的盧宅，是雅溪盧氏的聚居地。始建于明朝（公元1456年至1462年間），素以“北有故宮南有盧宅”之稱，氣勢非凡，是全國重點文物保護單位系明清時期的古建筑群，其核心建筑――肅雍堂被譽為“民間故宮”。此外，還有馬上橋“花廳”、李宅“集慶堂”、下安恬“懋德堂”、白坦“福輿堂”、史家莊“花廳”、巍山“鼎豐”、廈程里“位育堂”等古建筑，這些都是東陽古建筑的杰出代表。保護和利用東陽古建筑，對于促進社會經濟發展和傳承中國傳統文化有著重要意義。
二、東陽古建筑的概況
1.古建筑的歷史
東陽市有著1800多年的歷史，現有全國重點文物保護單位2處、省級文物保護單位11處、市級文物保護單位113處、文物保護點178處，大部分是木結構民居的古建筑，如全國重點文物保護單位“東陽盧宅”古建筑群和馬上橋“花廳”的古建筑，還有省、市級文物保護單位的李宅“集慶堂”、下安恬“懋德堂”、白坦“福輿堂”、史家莊“花廳”、巍山“鼎豐”、廈程里“位育堂”等古建筑，這些古建筑都是明清時期東陽古建筑的杰出代表。自唐朝以來，東陽人在興學、重教、舉士的過程中，出現了許多名門望族，許多氣勢恢宏、特色鮮明的大宅院相繼出現，史書上記載唐代馮宿、馮定宅第馮家樓“朱欄畫檻”，南宋喬行簡、葛洪等家族盛極一時，到明清，盧宅盧氏、巍山趙氏的府第更是蔚為壯觀……它們記載著歷史的風雨和東陽人民的建筑智慧，有著十分重要的藝術價值和研究價值。
2.古建筑的現狀
然而隨著時間的推移，東陽的古建筑遭到了嚴重破壞。據東陽市房管局調查，東陽明代以前的建筑已基本絕跡，明清和民國時期的建筑也所剩無幾?，F存的古建筑僅有1000多處，建筑面積約30萬平方米，這遠遠小于建國初期登記在冊的數字。東陽舊城、舊村改造極大地破壞了古建筑?，F在東陽城區已幾乎見不到古建筑，農村還有為數不多的古建筑。比較著名的盧宅的大部分建筑已經毀壞，只有陳列室內的模型，向人們展示了昔日的盧宅盛景。城市的擴張和經濟活動，使古建筑的許多主體構件、精美木雕、牌坊和燈彩等遭到十分嚴重破壞。古建筑的四周都是狹窄的過道，雜亂無序的建筑，大量的流動人口以及隨處可見的私搭亂建。1988年，盧宅被國務院公布為全國重點文物保護單位。2005年盧宅被列入世界百大瀕臨危險的文化遺址名錄。當地居民和社會各界對盧宅保護利用的呼聲越來越強烈，有關部門越來越重視對古建筑的保護?，F在的盧宅，以“肅雍堂”為中軸，仍存有自明景泰至民國初的主體建筑20多座。
三、東陽古建筑保護利用的現狀
為了避免古建筑繼續遭受破壞，東陽市的有關部門十分積極地采取了一些措施保護古建筑，其中的兩種主要模式如下：
一是所在村自行開展保護。這種“誰使用誰保護”的方式在理論上十分合理，但在實H應用中，由于古建筑存在產權不清或產權分散的問題，使保護管理工作難有成效。有些古建筑雖傳承至今，卻早已無法確定產權歸屬；有些分屬幾戶，在保與拆，修與不修的問題上意見不一。
二是房管局、文物辦對古建筑，特別是祠堂、廳堂等公房進行保護。從2005年開始，該局以國有公房的產權性質不變為前提，鼓勵民間對祠堂等古建筑進行合理維修、保護和利用，為支持維修活動，該局在日常管理和辦公經費結余中劃出一些資金用作補助，并對整個維修過程進行監督。
在東陽市有關部門和人民群眾的共同努力下，當地的古建筑保護工作卓有成效。截至2012年，當地房管局合計修繕祠堂、廳堂108個，共補助資金76萬元，帶動民間資金800多萬元。2013年，浙江省東陽市盧宅古建筑群周邊，挖掘機、推土機正忙著將一座座破舊的小樓房拆除，昔日淹沒在雜亂無序的民房中的盧宅古建筑群又漸漸露出了秀麗的身影。此外，當地房管局經過2年多的努力編輯出版《東陽祠堂》一書，它是浙江省內第一部關于市（縣）區域祠堂建筑的書稿，具有較高的文化價值、建筑價值、藝術價值、史料價值，并且已被評為“金華市第十七屆社會科學優秀成果獎”，有效地擴大東陽古建筑的影響力，提高人們的古建筑保護意識。
為了合理地開發利用古建筑，當地有關部門積極建設旅游項目，讓古建筑服務于經濟發展，也讓各地游客欣賞古建筑的絕美風貌和非凡氣勢。2015年蔡宅村被浙江省文化廳、旅游局評為第三批非物質文化遺產景區、浙江省民俗文化村。與此同時，東陽江鎮新東村、馬宅鎮雅坑村、歌山鎮林頭村、佐村鎮岱溪村和山合村等一批鄉村旅游景點相繼被開發，已取得明顯成效，為城區居民周末休閑提供了理想去處，都給游客留下了深刻的印象。
四、東陽古建筑保護利用存在的問題
1.城市化建設過程中對古建筑造成了破壞。東陽舊城、舊村改造時拆除了部分古建筑，造成了巨大的損失。一些房地產商為了一己私利，無視相關法律法規，在房地產項目的選址、建設和開發過程中，不惜以犧牲古建筑作代價。
2.古建筑保護意識不強。有一些部門的工作人員對古建筑保護不夠重視，缺乏責任心。有的鎮鄉街道保護力度不夠，許多村民認為保護產權不屬于自己或自己的親朋好友的古建筑與己無關。在一些已經開發成旅游景點的古建筑中，時常有游客做出不文明的舉動，破壞古建筑。
3.政策扶持力度太小，特別是資金補助方面。古建筑數量多，而且維修規模大，所需費用較高。目前房管局的自身經費有限，難以支撐開展古建筑維修和建設成景點所需要的巨額費用。由于缺少資金，很多古建筑雖被列入文物保護點，經年失修，仍舊破敗不堪。
4.古建筑的旅游價值還沒完全開發。將古建筑建設成旅游景點，有利于促進經濟的發展。但在建設過稱中，由于規劃上存在漏洞，使部分旅游景點的收入仍有待提高。
5.相關的科學技術不夠發達。在部分古建筑的修繕過程中，由于存在一些技術上的難題，保護古建筑的工作難度大，進程慢，影響了對古建筑的開發利用。
五、東陽古建筑保護利用的建議與措施
1.制定相關制度，合理規劃城市化發展。有關部門要加大監督力度，鼓勵知情群眾積極舉報，嚴厲打擊某些房地產商的違法開發行為，依法予以懲罰。
2.充分利用報刊、電視和網絡等媒體大力宣傳保護古建筑的意識，力求“保護古建筑，人人有責”的觀念深入人心。在景點內多安排些工作人員，監督游客在游玩^程中是否有不文明的行為，并及時制止。
3.政府的財政預算要包括古建筑保護經費，村民也要根據自身財力，共同負擔。同時，要動員社會上的熱心人士為保護古建筑進行捐款。
4.借鑒其他地方在古建筑景點方面的許多成功經驗，政府應該注意結合當地的實際情況，發展與古建筑的文化內涵和藝術特色有密切聯系的旅游項目。
5.專家搞好科研工作，不斷與其他地方的專家互相交流，借鑒他們的成功經驗和先進技術。學者可通過查閱古籍或走訪民間，深度發掘古建筑所蘊含的歷史文化價值，傳承并弘揚其中的文化內涵。
六、結語
東陽古建筑是一筆寶貴的歷史文化遺產，也是古代先人的智慧結晶。保護和利用古建筑的工作可謂任重而道遠，要想從根本上保護和利用好古建筑，就要堅持從實際出發，利用科學的技術進行修繕和維護，努力提高人們的古建筑保護意識。這樣，東陽古建筑才能繼續傳承下去，并造福于子孫后代。
參考文獻
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用力抱著范文3
在ICU重癥患者臨床治療中，發生暴露性角膜病變及角膜損傷的幾率高達40%-60%，因為患者重癥患者在臨床治療中會出現眼瞼閉合異常情況，從而導致患者眼表淚腺消失，容易導致發生多種并發癥，對患者生活質量產生影響[1]。再加上護理人員在重癥患者暴露性角膜病變護理中不夠重視，也增加了患者的并發癥發生幾率[2]。保鮮膜在重癥患者暴露性角膜病變預防護理中的應用臨床研究資料不多，我院則采用這種方式對患者實施護理取得良好的預防效果，現將具體研究結果報道如下：
1資料和方法
1.1臨床資料
臨床選取我院在2013年4月-2015年4月實施治療的40例ICU重癥患者，共80只眼，其中男性患者23例，女性患者17例，年齡為12-37歲，住院時間為（6.8±1.3）d?；颊叩娜脒x標準為：1、年齡>18歲；2、GCS評分≤8分；3、機械通氣；4、瞬眼反應減弱或消失；5、家屬同意并簽訂知情同意書。排出標準為：1、眼部創傷；2；角膜損傷；3、眼部感染；4、熒光染色實驗呈陽性；5、家屬不同意。采用隨機分組自身對照的方法，每個患者隨機選擇一只眼睛接受常規護理，為對照組，另一只接收聚乙烯薄膜（保鮮膜）護理，為觀察組。兩組患者基本資料差異不大，對比P>0.05。
1.2護理方法
1.21護理材料
氯霉素眼藥水、四環素眼膏，超市購買的佳能保鮮膜。
1.22護理方式
觀察組：1）清潔：用生理鹽水棉球清潔眼瞼及周圍皮膚Q4h，2）準備保鮮膜：根據病人的情況裁剪保鮮膜大小約6cm*7cm，能從眉毛到顴骨完全蓋住整個眼睛，3）使用保鮮膜前將病人的眼瞼閉合，4） 用保鮮膜完全覆蓋病人一只眼睛，5）用手輕壓保鮮膜的邊緣使其貼緊皮膚，形成密閉的腔隙，6）每日一次或必要時更換保鮮膜
對照組：用生理鹽水棉球清潔眼瞼及周圍皮膚Q4h， 使用眼藥水Q4h、眼膏QN或遵醫囑。
1.3觀察指標
在患者治療后每天由2名護理人員對患者的眼部護理情況觀察評估，每天清晨均要對患者眼部進行清洗，并且在光亮處對患者眼部檢查，檢查是否出現角膜損傷，詢問患者有沒有出現流淚、畏光、眼部刺痛以及視線模糊等臨床不適癥，對患者連續實施3d檢查和治療。其中患者的角膜損傷標準為：眼瞼出現不同程度的閉合不全，在瞼裂處暴露出現球結膜充血及水腫問題，并且在角膜表面能夠看到點狀缺損或發生混沌或潰瘍。
1.4統計學處理
使用SPSS19.0醫學統計學軟件包，針對本次研究中涉及到的數據進行處理分析，其中涉及到的計量資料，則使用X±s表示，并使用t檢驗，而涉及到的計數資料，選擇有%表示，并通過X2檢驗，進行比較，將P
2結果
觀察組臨床并發癥發生率顯著低于對照組，兩者之間對比差異顯著（P
3討論
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關鍵詞：社會保障制度／見義勇為人員/救助機制
根據法學專家的闡釋，見義勇為是指非法定職責或義務的人員為了保護國家、集體利益或他人人身、財產安全，不顧個人安危，同違法犯罪作斗爭、排除治安災害、搶險救災、救死扶傷的合法行為。其中，事跡突出的人員被稱為見義勇為人員。在實施見義勇為的過程中，見義勇為人員存在著人身、財產等受損甚至犧牲生命的巨大風險。但我國至今沒有關于救助見義勇為人員的單獨立法，也未明確將見義勇為人員列為社會保障與救助對象。
見義勇為人員因見義勇為而遭受損失的利益理應得到賠償或補償，不能讓“英雄流血又流淚”。從法律角度看，見義勇為涉及到見義勇為人員(受害人)與加害人、見義勇為人員與受益人之間的債權債務關系。現實生活中加害人、受益人對見義勇為人員的正當利益的賠償或補償，因為法律條文的適用問題，加害人、受益人不良的經濟狀況等原因，常常難以得到真正的落實。從社會學的角度看，根據見義勇為所帶來的社會效益，救助見義勇為者的責任首先應該是國家和政府承擔。對于因見義勇為受傷而喪失勞動能力或犧牲而造成家庭生活困難的，政府應該為見義勇為人員及其家人提供完善的社會保障，使其過上正常的生活。但是由于種種原因，見義勇為人員往往并沒有得到很好的社會救助。
1 社會保障制度的空白
我國的社會保障制度，是指國家在國民收入的分配與再分配的基礎上，通過立法保證全體社會成員的基本生活權利，以調適人們的社會關系的一種制度，主要包括社會保險、社會救助、社會福利、社會優撫與社會安置等內容。有資料表明，在現實生活中三分之一的見義勇為人員犧牲或受傷喪失勞動能力后，家庭生活便陷入困頓。本應受到社會“厚待”的英雄，卻因無法得到實際救濟而陷入“流血又流淚”的窘境。我們認為，這主要是因為現階段我國還沒有明確將救助“見義勇為人員”列入社會保障制度體系的緣故。
現階段我國實行的社會保障制度，以選擇主義為主要價值取向，其救助的對象主要是因自然災害、意外事故等而陷入生存困境不能維持最低限度生活水平的社會成員，為其提供暫時性、補償性和緊急性的社會救助。由于見義勇為人員是主動介入這些意外事件，即其行為具有見義勇為性質，可能獲得受益人或加害人的民事方面的補償、賠償，可能不致“陷入生存困境”，受選擇主義價值取向的制約，他們因此很難被納入社會救助對象之中。
在我國的社會保障制度中，社會保險、社會救助、社會福利、社會優撫與社會安置等，都沒有救助見義勇為人員的條款項目。在實際工作中，對見義勇為人員的救助主要是參照保障制度中的相關內容與項目進行，如比照社會保險項目中的《工傷保險條例》，對見義勇為人員的傷殘治療費用等進行報銷；或者比照社會優撫中的《革命烈士褒揚條例》，追認見義勇為犧牲人員為烈士。我國沒有明確將見義勇為人員列為社會保障與救助對象，社會保障制度缺乏明確針對見義勇為人員的救助服務項目與內容。
部分省市地方人大對救助見義勇為人員提出了一些具體辦法，多數地方省市政府頒布了獎勵和保護見義勇為人員的相關條例。如對于見義勇為犧牲人員，重慶市的條例規定給予一次性不少于20萬元的獎勵，而有的地方僅有5000元。這樣的獎勵保護措施的適用地域性強，具有明顯的暫時救助特征，難以真正解決其實際困難。
2 救助工作的實際難題
(1)管理部門不確定。過去，對于見義勇為的界定主要針對同違法犯罪作斗爭，在治安事件中實施的合法援救行為，公安部門也就自然成了見義勇為事務的主管單位。近年來，見義勇為界定范圍逐步擴大，由同違法犯罪作斗爭、排除治安災害擴大到搶險救災、救死扶傷等，多數省市將該事務的管理歸口于綜合治理辦公室。目前我國見義勇為事務的管理部門主要存在4種情形：一是政府綜合治理委員會辦公室，二是公安部門，三是民政部門，四為見義勇為基金會，前兩種情形占大多數。在實際管理與救助工作中，由于沒有明確統一的主管部門，沒有明確的責權利規定，以及受管理該事務的相應機構的人員編制、辦公經費、工作任務繁重等因素的影響，管理、救助見義勇為常被視為這些部門的附帶職能，工作難免懈怠，從而影響工作成效。
(2)多元執行主體。在見義勇為人員的行為事跡與性質的認定和獎勵等工作中，多個部門、同一部門不同級別的單位參與其中，出現了多元執行主體。而實際工作中不同主體之間職責不明晰、協調性不夠、工作隨意性大等問題，也使得救助遲遲難以到位。如公安部門對與治安有關的見義勇為事件負有法定責任，可以對當事人行為是否屬于見義勇為的性質進行鑒定，但是對于非治安事件的行為事跡及其性質的認定由哪個部門認定就沒有統一的規定。又如，事發之時見義勇為人員嚴重受傷，面臨生命危險而被送進醫院，但身無分文，醫院是否有必須施救的法律責任，認定機構能否在事發后最短時間內掌握充分的材料認定行為的見義勇為性質，并提供救治費用或開通緊急救助通道，民政部門、勞動保障部門、基層政府相關部門等在整個救助過程中如何協調彼此的工作，以及時有效解決當事人的具體困難等等。
(3)善后工作不盡如人意。全國沒有統一的見義勇為人員救助標準，但目前救助水平偏低是基本事實。從見義勇為人員獲得救助的方式來看，主要是被授予相應級別的榮譽稱號和數量不多的一次性的物質獎勵。這樣的獎勵只能解決一時之痛，對于受傷致殘、無生活來源的見義勇為人員及其家人來講，其生活就得不到應有的保障，繼續治療費用往往也沒得到有效的解決。對于見義勇為人員事后長遠的善后工作，如致殘人員的再就業、子女的入學就業、對見義勇為犧牲人員家屬的慰問等問題，普遍關注不夠。
(4)救助經費不足。調研表明，救助見義勇為人員的經費來源主要有二：一是財政撥款；二是社會捐助。管理見義勇為事務的行政機關可以獲得一筆數額不大的辦公經費，這筆經費通常就用于獎勵、救助見義勇為人員，如召開表彰大會和給見義勇為人員發放獎金。有的省市在保護獎勵見義勇為的條例中規定，設立見義勇為基金或見義勇為?？?，基金與?？钪饕獊碜陨鐣柚?。目前來自社會的捐助，多在見義勇為行為發生當時，或見義勇為人員生活特別困難而被媒體報道之后，平時向見義勇為基金庫捐資的還比較少。另外，街道、鎮政府的基層綜合治理辦公室，往往通過年初對轄區內的單位征收一筆經費用作獎勵見義勇為人員的經費，數額也十分有限。
3 建立救助見義勇為人員的社會保障運行機制
為了形成良好的社會風尚，要鼓勵更多的人將見義勇為的美德發揚光大，就絕不能讓見義勇為的“英雄流血又流淚”。為此，必須將救助見義勇為人員納入社會保障制度體系，并建立起有效的運行機制。
(1)納入社會保障制度體系。突破現階段社會保障制度選擇主義理念的制約，將救助見義勇為人員納入我國社會保障制度體系之中。在目前一些省市頒行的條例基礎上，制定全國統一的見義勇為專項社會保障制度及保護獎勵見義勇為人員法律法規，明確對見義勇為人員的精神鼓勵、物質獎勵和社會保障的具體措施，明確對因見義勇為而產生的一切后續事宜如傷殘救治的資金出處、再就業、子女人學就業、生活困難的救助標準、定期慰問見義勇為人員及其家庭等救助項目和救助標準。要妥善合理有效處理好事中、事后、近期與長遠的善后與長效保障工作，一定要讓見義勇為人員無后顧之憂，并深切感受到政府對其無微不至的關懷。
(2)加強輿論宣傳。要在全社會形成良好的獎勵、保護和鼓勵見義勇為社會風尚，輿論宣傳是重要途徑。首先，要大力宣揚獎勵、保護、救助見義勇為人員是政府對公民應盡的責任，鼓勵公民見義勇為，大力宣傳政府對于救助見義勇為人員的各種具體的社會保障措施，大力宣傳熱愛公益事業的社會人士，鼓勵他們奉獻愛心為見義勇為基金募集資金。其次，對于見義勇為事件個案，要大力宣揚見義勇為行為人的感人事跡，要對見義勇為人員及其家庭的獎勵、救助和個人發展情況進行跟蹤宣傳。
(3)明確主管部門的責權利。針對目前不同省市見義勇為事務的主管部門多樣化，國家應通過頒行法規明確見義勇為事務的主管部門，明確其管理職責權限，解決好相應機構及其工作人員的編制、辦公經費等問題。鑒于見義勇為界定范圍的擴大，為便于工作的順利開展，我們認為綜合治理委員會辦公室是最為合適的主管機構，若能歸口管理并解決好該機構及其編制問題，明確其工作職責，將十分有助于提高救助工作的實效。
(4)建立救助聯動機制。針對存在多元執行主體問題，為避免彼此推諉，可以在此基礎上進一步建立起救助見義勇為人員的聯動機制。由綜合治理委員會辦公室牽頭協調各部門的關系，妥善處理見義勇為人員的救助工作。事發之后，每一部門包括醫院、110、民政、勞動保障等都應該以最短時間迅速參與救助，形成一條救助見義勇為人員的綠色通道，以保證見義勇為人員的生命財產安全。建立起由公安、民政、財政、人事、勞動和社會保障、教育、衛生等部門和社會團體參加的見義勇為者的認定、表彰、評烈評殘、撫恤等工作機制。
(5)建立穩定充足的救助基金。從發生的可能性來看，見義勇為具有不確定性；從受助者的情況來看，不同見義勇為人員由于致傷致殘情形不同，也十分復雜，因此僅靠財政撥款難以保證救助資金的足額到位，必須建立救助基金。救助基金可由財政撥款、社會(包括公民個人)捐助等組成，各級財政應將救助見義勇為資金列入預算，并保證資金劃撥到位。同時，通過大力宣傳，鼓勵境內外企業或人士捐資。為了保證資金的合理使用，還應成立專門的基金管理委員會，負責對基金使用情況的監督。
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用力抱著范文5
化療是滋養細胞腫瘤的主要和最有效的治療手段，隨著化療的方法學和藥物學的快速進展，滋養細胞腫瘤患者的死亡率及復發率大大降低，但化療的同時，患者常伴有不同程度的不良反應，她們承受著生理、心理和社會平衡的各種不良的應激狀態[1]。舒適護理（comfortcare）是由Kolcaba1995年提出2]，目前認為舒適護理是整體護理的過程和追求，應是在基礎護理的基礎上，研究患者能獲得更全面的舒適感和滿意度。實踐證明化療期間護理人員及時、優質、全方面的舒適護理，可以減少化療毒副反應及并發癥的發生，提高化療的效果，現將護理體會匯報如下：
1.臨床資料
2016年6月-16年12月，對30例滋養細胞腫瘤化療患者實施舒適護理，患者年齡16-52歲，平均35歲，其中侵蝕性葡萄胎12例，絨毛膜癌18例。其中有22例患者使用氟尿嘧啶+更生霉素聯合化療方案；8例患者使用環磷酰胺+長春新堿+足葉乙甙+更生霉素+甲氨蝶呤，即EMA-CO化療方案。均為全身靜脈化療，療程在6-8次之間。化療后病人體重無明顯下降，偶有惡心嘔吐，食欲略下降，無1例并發感染及其它并發癥，患者滿意度明顯提高。
2.化療前舒適護理
2.1 心理疏導：化療前責任護士熱情主動與患者溝通交流，傾聽患者的感受，耐心細致地向患者講解疾病相關知識、化療的目的、要求及如何配合等，了解并盡量滿足患者對舒適的要求，解除患者的緊張恐懼心理，列舉化療效果好的病例幫助其樹立信心，有針對地進行疏導、干預，使患者以積極的心態配合化療。對于初次化療的患者，把宣教的重點放在藥物的毒副作用，特別是血管損傷等副作用的了解和防護上，建立指導合作型護患關系模式；對多次化療的患者，由于對化療已有親身體驗，治療中我們盡量與其建立共同參與型的護患關系模式，充分調動其主觀能動性，增強治療效果。
2.2 創造舒適環境：護理人員要為患者創造一個安靜、舒適、安全的住院環境。病房整齊清潔，可適當進行美化，如懸掛一幅優美的風景畫，擺放1-2盆綠色植物或鮮花。保持室內適宜的溫度和濕度，保證室內空氣新鮮，通風良好，室內光線柔和，避免強光刺激。床上用品整潔柔軟，盡量減少和避免對皮膚的刺激。了解患者生活習慣，保證足夠的休息和睡眠。為患者努力營造一個溫馨的治療氛圍，最大限度的減輕其心理壓力。
2.3 協助患者做好化療前的常規檢查
絕大多數化療藥物都會不同程度地抑制骨髓的造血功能，并經肝臟代謝，由腎臟排出，故化療前要協助患者進行血常規及肝腎功能的檢查，以保證化療的順利進行。
3.化療時的舒適護理
3.1 做好化療前的思想準備：再次主動向患者介紹所用藥物的特點、療效、用法、常見的副反應及處理方法，讓患者進一步了解和熟悉化療藥物，解除其思想顧慮，愉快接受治療?；熐皡f助患者排空大小便，并做好化療前的一切準備。
3.2 準確穿刺：穿刺前評估患者的心理狀態，此護士要有過硬的穿刺技術、足夠的耐心和愛心，在尊重患者個人意愿的基礎上選擇合適的血管。特別是對于長期靜脈化療的患者，選擇經外周穿刺中心靜脈置管（PICC），因為它能大大降低化療藥物對淺表血管的刺激和藥物滲漏造成的局部組織疼痛，壞死，o脈炎，以及減少因反復靜脈穿刺給患者帶來的痛苦。本組30例病人均采用經外周穿刺中心靜脈置管（PICC）。PICC成為化療患者長期靜脈營養支持及用藥的一條方便、安全、快捷、有效的靜脈通路。
3.3 化療中觀察：根據不同化療藥物的特性，調節不同的滴速；需要避光輸注的藥物，要使用避光輸液器或采用避光套，以確保療效和減少不良反應。另外，在藥物輸注過程中，一定要加強巡視，嚴密觀察穿刺部位情況，并注意傾聽患者的感受，發現異常，及時處理。
4.化療后的舒適護理
4.1 惡心、嘔吐的護理：消化道的毒副反應是化療患者最先出現的反應，主要表現為食欲下降，甚至惡心、嘔吐，其主要治療手段是止吐藥物的應用。為了保證止吐藥的療效，必須正確掌握止吐藥的給藥時間及給藥途徑，一般在化療前30min靜脈給藥1次，化療后再重復給藥1次，這樣可使患者在惡心嘔吐發生前止吐藥的血藥濃度最高，最大限度地拮抗化療藥物的毒副作用。為了減輕患者的惡心、嘔吐程度，化療前護士應告知患者給藥后可能出現惡心甚至嘔吐等毒副反應，使患者有充分的心理準備，同時指導患者化療期間進食清淡易消化的流質或半流飲食。避免食物太甜或太油膩，不可空腹[3]。出現惡心嘔吐時，關愛患者，輕拍背部，嘔吐后協助其漱口，及時清理嘔吐物，更換污染衣物床單，指導患者深呼吸、聽音樂，用轉移注意力的方法淡化惡心反應。本組30例患者均出現不同程度的惡心嘔吐，經有效的護理后均表示能耐受，并順利度過化療期。
4.2 防感染的護理：由于化療藥物對骨髓的抑制，因此，化療后均要密切觀察患者血象變化。對于血小板降低的患者，應嚴密觀察其神志及全身皮膚黏膜有無出血傾向；做好安全教育，防碰傷，協助生活所需，防患者跌倒；盡量減少穿刺次數，如必須穿刺，則盡量延長按壓時間。對于白細胞減少的患者，應積極協助其做好個人衛生，特別是口腔和會護理；嚴密監測體溫，指導患者用軟毛刷刷牙，不用牙簽，提高患者的自我護理能力；特別要減少或控制陪客和探視，病室每日通風2次，每次30分鐘，每天動態紫外線消毒1h，必要時行保護性隔離。
4.3 脫發的護理：及時向患者解釋抗癌藥物引起的脫發與化療藥物對毛囊細胞的損傷有關，一般是可逆的，輕者不需要處理，停藥約1個月便會開始再生，以消除患者的恐懼心理，也可鼓勵患者通過戴帽或假發等方式改變現有形象，樹立生活的勇氣。本組30例患者均有不同程度的脫發，經有效的心理護理后均表示能接受。
4.4 癥狀的觀察：滋養細胞腫瘤的基本特點是惡變的滋養細胞侵蝕破壞子宮基層深部或早期侵入血液循環，向全身播散，最常見的轉移部位依次為肺、陰道、腦，本組有25例患者出現不同程度的肺轉移；2例患者出現陰道轉移；1例患者出現腦轉移。因此在整個化療過程中，護士應嚴密觀察患者病情變化。觀察患者有無咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難等肺轉移癥狀；對可能有陰道轉移的患者應注意觀察陰道流血的顏色、性狀及量，并注意觀察患者有無頭昏、心慌、疲乏及生命體征的變化；同時嚴密觀察患者有無突然跌倒、一過性肢體失靈、失語、失明等一過性腦轉移的癥狀。一旦發現異常，立即匯報，并遵醫囑進行相應處理。
4.5 皮膚反應的護理：本組所有患者均出現不同程度的皮膚反應，主要表現為皮膚干燥、色素沉著，經局部溫水洗凈外涂喜遼妥軟膏數日后好轉。本組無一例發生嚴重的皮膚感染。
5.出院指導
護理人員應向患者講明堅持正規化療的重要性，鼓勵患者主動來院接受治療，并給予其詳細的健康指導，如：注意休息，做到動靜結合；進食營養豐富、全面、均衡的食物，并注意新鮮蔬菜、水果的提供，飲食宜清淡、易消化，并少食多餐；保持外清潔，勤換內褲，預防感染；節制性生活，有陰道轉移的患者應禁止性生活。叮囑患者按要求做好定期隨訪，同時應告訴患者，出院初期正是化療毒副反應最重的時期，如出現劇烈嘔吐、嚴重的消化道潰瘍、腹瀉及發熱等反應時應及時就診。
6.結語
通過對滋養細胞腫瘤化療患者實施舒適護理，不僅使患者感受到護理人員的人文關愛，對化療的焦慮和恐懼感明顯減輕，還使患者在心理、生理達到最佳狀態，提高了其對化療毒副反應的耐受性，順利
地完成整個化療過程。同時舒適護理還充分體現了以病人為中心的護理理念，在滿足患者身心需要的同時，也促進了臨床護理質量的提高。
參考文獻
[1] 劉兵， 石瑞啟， 吳平. 癌癥化療患者舒適護理的探討[ J ] . 護理雜志， 2003， 20（ 4） ： 58.
用力抱著范文6
以下為報告概要：
社交網絡和博客的使用量持續增長，在網民中的普及率已經超過70%。意料之中的是，許多企業也在使用這些工具吸引用戶注意，并與用戶保持聯系。
目前，多數投資者和分析師也在使用同樣的渠道研究企業，發現新的投資機會，同時與其他投資者保持聯系并相互協作。考慮到這一趨勢，領先的上市公司也開始使用同樣的工具與投資者開展聯系，并對其施加影響。自2008年以來，社交媒體在投資者關系中的使用量也已經出現了大幅增長。
我們在2011年的兩份報告中對早期Twitter用戶拓展交流方式，并與投資者和股東進行互動的行為進行了分析。自那以后，有越來越多的企業開始借助Twitter信息。除此之外，我們還發現上市公司對Facebook、博客、YouTube、SlideShare等網站的使用量也逐漸增加，并借助這些渠道向投資者提供企業視頻展示、CEO/CFO對季度業績的評論、行業新聞、會議、年會等內容。
上市公司對各社交媒體使用比率
根據我們的研究，在上市公司的投資者關系中，Twitter是最主要的社交媒體渠道，其次分別為Facebook、YouTube、SlideShare和博客。盡管我們沒有發現有任何企業專門為了管理投資者關系而使用LinkedIn，但這顯然也已成為一個重要渠道，值得投資者關系專家關注，
該報告所調查的所有企業都使用社交網絡來提供企業信息，不僅是新聞稿，還會戰略合作、并購、行業會議、財報電話會議等信息。
約有半數企業主動與“粉絲”互動，但只有很少的投資者會直接通過這些渠道與上市公司互動。盡管如此，仍然有一家公司通過Facebook與股東進行了大量互動，他們甚至在Facebook主頁上專門開辟了一個討論版，并將其作為“公司官方論壇”使用。
科技企業對于通過社交網絡來提供投資者關系最為主動。從地理位置來看，美國在該領域占據領導地位，其次是歐洲和加拿大。但從博客和SlideShare的使用量來看，加拿大超過歐洲。
大市值和小市值企業比市值處于中游水平的企業更愿意使用社交媒體，但小市值企業比大市值企業更愿意博客和SlideShare。
部分企業還會在一個社交媒體中引用其他社交媒體渠道的信息。例如在Twitter中的鏈接，可以指向YouTube視頻、Facebook圖片，或者LinkedIn上的討論信息。
許多企業會在官方網站為其所使用的所有社交網絡建立鏈接。但更多的企業會與Facebook和Twitter建立鏈接，而非YouTube、SlideShare或LinkedIn。
在本次調查中，共有362家企業擁有Twitter賬號。通過對內容的仔細分析，我們發現其中65%都使用該賬號來提供與投資者相關的材料。
在使用Twitter維護投資者關系的企業中，科技行業比例最高，其次是服務和自然資源行業，消費品、醫藥/保健/生物科技和工業品則位列第三梯隊。
從地區來看，使用Twitter維護投資者關系比例最高的是美國，其次是歐洲和加拿大。大市值公司對Twitter的使用量最大，小市值公司則多于中市值企業。
投資者與企業通過Twitter展開的對話并不多。這并不是因為企業的響應不足，而是很少有投資者通過這一渠道向企業發問。
我們發現，在使用Twitter投資者相關材料的企業中，有42%的公司使用@回復標簽，62%使用轉發功能，還有52%使用#話題標簽。
在42%使用@回復標簽的企業中，科技公司占據領先地位，其次是服務類企業(包括航空公司和電話公司)。雖然在少數情況下，企業會利用@回復標簽解答投資者疑問，但目前為止，多數都是直接讓用戶發郵件致信投資者關系部門。
在62%使用轉發功能來推廣第三方內容的企業中，科技企業同樣占據榜首，其次是服務和自然資源企業。研究顯示，許多企業通過這種方法來支持或與其市場和地位相關的話題。
最后，還有52%的企業使用#話題標簽。企業通常借助這類標簽提升信息被查找到的概率，或者為某一特定話題提供資料，例如股東年會或分析師日?？萍脊臼褂?話題標簽的比例仍然最高，其次是服務類企業以及醫藥/保健/生物科技企業。
我們發現，有78%(278家)企業擁有Facebook賬號，37%的企業使用Facebook提供投資者相關資料?？萍碱I域的使用率最高，其次是自然資源、服務、醫藥/保健/生物科技和工業品。Facebook是美國企業使用的第二大社交媒體渠道。在所有地區中，美國位列第一，其次是歐洲和加拿大。大市值企業使用量最大，其次是小市值和中市值企業。
企業博客
在我們所研究的362家企業中，有36%(130家)擁有企業博客，10%借此提供投資者相關內容。科技公司仍然是最積極的用戶，服務行業位居第二，其他行業次之。美國企業的使用量最大，其次是加拿大和歐洲。小市值企業借助博客提供投資者相關材料的頻率最高，其次是大市值和中市值企業。
YouTube
在我們的研究中，有56%(203家)企業擁有官方YouTube賬號，29%借此投資者相關材料。科技公司仍然位居榜首，服務企業位居第二，之后是消費品、自然資源和醫藥/保健/生物科技公司。美國企業使用YouTube提供投資者相關資料的頻率最高，其次是歐洲和加拿大。大市值企業使用量最大，其次是小市值和中市值企業。
SlideShare
在我們的研究中，有10%(40家)企業擁有官方SlideShare賬號，這些企業都通過該渠道投資者相關資料?？萍碱I域再次位居榜首，自然資源位居第二，其次分別是工業品、服務、清潔技術、醫藥/保健/生物科技、消費品，最后是汽車、金融和公共事業。小市值企業使用SlideShare投資者相關材料的頻率最高，其次是大市值和中市值企業。
在我們研究的362家企業中，有93%(337家)企業擁有官方LinkedIn賬號，盡管我們沒有發現有企業使用這一平臺投資者相關材料，但有越來越多的證據顯示，該平臺已經成為最受歡迎的職業社交網絡。事實上，有80%的金融服務專家使用LinkedIn，，并表示這一平臺對其業務開發非常重要。
LinkedIn推出了一項新功能，允許任何人“關注”企業，并獲得企業的人動信息。除此之外，包括企業新聞、股價變動和關鍵統計數據等內容也都會包含在企業資料中。
