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超導材料范文1
【關鍵詞】超導；熱膨脹；電子軌道；能量損失
1.背景介紹
超導現象的發現是二十世紀科學界的最偉大的發現之一。當材料的溫度降到臨界溫度Tc以下時，它的電阻會變為零。零電阻現象的產生具有很大的實用意義，當材料達到超導態之后，它所傳導的電流的能量損失變為零，如果遠距離輸電采用超導材料作為導線的話，可以采用較低的輸電電壓以避免高壓輸電所帶來的安全隱患[1]。
目前超導材料的轉變溫度已經從金屬汞的4.2K提高到了釔鋇銅氧超導材料的液氮溫度附近，但是對于實際應用來說，這個溫度還是很低。對于超導現象的機理來說，目前被認可最多的是1957年由Bardeen，Cooper和Schrieffrer等提出的BCS理論[2]，該理論在一定程度上揭示了超導現象的產生機理，但是該理論也有較大的局限性，目前尚有許多關于超導材料的問題不能利用BCS理論來解釋。
2.理論分析
與溫度相關的材料的物理參數除了電阻之外，熱膨脹系數也是一個常見的參數，當溫度升高時，材料晶格內的點陣振動幅度增大，材料的體積增大。同時，由于點陣振動幅度的增大，載流子在電場的驅動下的運動受到更大程度的影響，所以材料的電阻增大。
按照以上理論推斷，當溫度達到0K時，晶格中點陣的振動完全停止，此時晶格振動對載流子傳遞的影響減弱為零，此時電阻的大小變為零。但是這與超導材料臨界溫度存在的現象并不一致，因為按照晶格振動影響載流子傳遞所產生電阻的理論，電阻應該會隨著溫度的下降而下降，直到溫度降為0K時才降為0。但是材料的超導態是在溫度降到低于臨界溫度之后突然達到的，所以說，材料超導的臨界溫度的達到并不能完全利用晶格振動對材料中電子傳播的阻礙作用來解釋。
3.結果與討論
對于普通的金屬材料來說，它內部的載流子是金屬電子層外部自由電子所形成的電子氣。相對來說，金屬原子的最外層電子受到原子核的束縛最小，在電場存在的條件下容易被電場驅動。大量的外層電子在電場的驅動作用下附加了一個平行于電場的漂移運動，這樣體現在宏觀上是金屬外層自由電子所形成的電子氣整體上附加了一個漂移運動，這樣電流產生[3]。我們對金屬外層的單個自由電子進行分析可以發現，當電子在電場的作用下進行漂移運動時，總會出現電子在不同金屬原子之間的傳遞。金屬原子的最外層電子是金屬核外電子中具有最高能量的，當單個電子在徹底離開一個金屬原子核的束縛進入另外一個金屬原子核的束縛范圍內，需要吸收能量來脫離上一個金屬原子，這些能量來源于電場能[4]。當這個電子進入到下一個金屬原子核的束縛范圍之內后，落入下一個金屬原子的最外層電子軌道。此時這個電子所吸收的多余能量會釋放出去，釋放的能量會變為熱能傳遞給晶格。這樣消耗電場能轉變為熱能的過程是電阻的產生機理。如果按照晶格振動干擾電子傳播的的理論，隨著溫度的升高，晶格之中點陣之間的距離減小，在電場的作用下，外層自由電子與晶格之中的點陣碰撞的幾率會大大的減小，溫度升高，電阻應該下降，但是這與實際情況相反。如果按照金屬外層電子脫離外層軌道在原子間遷移的理論來解釋溫度與電阻的關系可以避免這一理論與事實不符的現象。
當溫度足夠低時，相鄰的兩個金屬原子之間的距離減小，兩個金屬原子之間的外層軌道可能會無限接近以致重疊，此時在電場的作用下，最外層電子在兩個金屬原子之間遷移不存在電子吸收能量再釋放能量的過程，沒有能量損失，體現在宏觀上是電阻為零。
一般來說，化合物比單質金屬具有更高的臨界溫度，而對于具有較高的臨界溫度的高溫超導體來說，它們一般是具有類似鈣鈦礦的化合物結構[5]。相對于金屬離子來說，氧離子要小很多，并且在高溫超導材料中，至少含有兩種金屬元素，這些金屬元素可能存在于正八面體晶格的頂點或者正八面體晶格的中心，而氧離子處于晶面上[6]。這樣的話，各原子的外層軌道得失電子的情況比較復雜，最外層電子的分布排列已經完全變化。氧離子的存在，填充了金屬離子之間的間隙，這樣的話，各離子最外層電子之間的能量差距變小，電子從一個金屬原子到另外一個金屬原子所需要的能量會減小。這樣體現在宏觀上，體系電阻變小。當溫度足夠低，各離子的最外層軌道相重合的時候，電子在離子之間遷移消耗的能量減為零，此時體現在宏觀上電阻為零。
總結上文所述的理論，超導現象產生的原因是隨著溫度的下降，晶格的振動頻率與幅度減小，同時金屬原子之間的距離變小，原子的最外層參與導電的電子之間的最外層軌道重合，這樣電子在兩個原子之間遷移的能量損失為零。如圖1所示，在臨界溫度以上時，在電場的作用下，A原子的最外層電子a從A原子遷移向B原子，電子a首先吸收電場能脫離原子A的束縛，而當電子a到達原子B時，由于電子a所具有的能量要大于B原子的最外層電子所具有的能量，電子a進入原子B的束縛范圍，首先要釋放出多余的能量，這些多余的能量會以熱能的形式傳遞給點陣，這就是電阻的的產生。當溫度下降到臨界溫度以下后，兩個相鄰的原子之間的距離下降，原子的最外層電子之間的間隙變為零，此時在電場的作用下，電子在兩個原子之間的遷移不存在能量的吸收與釋放，此時電場能的損失為零，體現在宏觀上為零電阻態。
按照以上的理論，導體內的相鄰的原子參與導電的外層電子之間的距離越小，則該導體的電阻越小。這一理論可以利用某些元素的在常壓下難以獲得超導態，而在高壓的狀態下可以獲得超導態來解釋[7]。當施加在材料上的壓力足夠大，相鄰的原子之間的距離被壓縮，這樣的話，某些即使降低到很低的溫度下依然不能得到超導態的材料才能夠轉變為超導態。
一般來說單質導體的臨界轉換溫度不會太高，具有較高臨界溫度的超導體一定是化合物。這些化合物需要有如下的性質，在一定的溫度下，參與導電的兩個原子的最外層導電電子的軌道應該是重合的。已知氫負離子由于其核外電子數是核電荷數的兩倍，具有比較大的半徑[8]，如果有合適的化合物中具有氫正離子，氫離子可能成為兩個相鄰的參與導電的原子的外層電子之間的“橋梁”，使得兩個相鄰的外層電子軌道之間沒有間隙，電子能夠在不消耗能量的條件下從一個原子遷移向另外一個原子，這樣就能夠得到較高的臨界溫度。
超導材料的應用在集成電路方面的應用潛力是巨大的。隨著集成電路產業的不斷發展，單一的微電子器件的線寬已經變得越來越小。目前集成電路器件之間的互聯一般采用金屬鋁或者金屬銅，由于器件做的越來越小，單位面積內的器件密度也變得越來越大，金屬互聯的密度也變得越來越大，這樣密集的金屬互聯具有極大的電阻，會產生大量的熱量，限制器件的工作頻率。如果采用超導材料的話，它的工作性能將大大的提高，線寬可以進一步的減小?！?/p>
【參考文獻】
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超導材料范文2
1、準備一張白紙和一個透明塑料紙杯；
2、用筆比著紙杯畫一個圓形；
3、用剪刀沿線剪出來；
4、把這個圓形用雙面膠粘在透明紙杯上；
5、取出一個硬幣放到白紙上，透明紙杯也倒扣在白紙上；
6、拿著紅布紙杯一起挪到硬幣上方蓋住；
超導材料范文3
1.超硬刀具材料發展概況
超硬刀具材料是指天然金剛石、人造金剛石和立方氮化硼（CBN）。由于天然金剛石價格比較昂貴，所以生產上大多采用人造聚晶金剛石（PCD）、聚晶立方氮化硼（PCBN）以及它們的復合材料。早在20世紀50年代，美國就利用人造金剛石微粉和CBN微粉在高溫、高壓、結合劑的作用下燒結成尺寸較大的聚晶塊作為刀具材料。20世紀70年代初又推出了金剛石或CBN和硬質合金的復合片，它們是在硬質合金基體上燒結或壓制一層0.5mm～1mm的PCD或PCBN而成，從而解決了超硬刀具材料抗彎強度低、鑲焊困難等問題，使超硬刀具的應用進入實用階段。我國超硬刀具材料的研究與應用開始20世紀70年代，20世紀90年代前后，不少超硬材料生產專業廠從國外引進成套的超硬材料合成設備及技術，使產量得以迅速提高，躍居世界超硬材料生產大國。
2.超硬材料刀具的種類和性能
金剛石CVD是在低壓下制備的，它不同于大單晶金剛石，金剛石具有極高的硬度和耐磨性，其顯微硬度可達10000HV，是刀具材料中最硬的材料。同時它的摩擦系數小，與非鐵金屬無親和力，切屑易流出，熱導率高，切削時不易產生積屑瘤，加工表面質量好，能有效地加工非鐵金屬材料和非金屬材料，如銅、鋁等有色金屬及其合金、陶瓷、末燒結的硬質合金、各種纖維和顆粒加強的復合材料、塑料、橡膠、石墨、玻璃和各種耐磨的木材。
金剛石的缺點是韌性差，熱穩定性低。700℃～800℃時容易碳化，故不適于加工鋼鐵材料。因為在高溫下鐵原子容易與碳原子作用而使其轉化為石墨結構，喪失原有的特性使刀具損壞。此外，用它切削鎳基合金時，同樣也會迅速磨損人造聚晶金剛石PCD又稱金剛石燒結體，它是在高溫、高壓下，通過鈷等金屬結合劑將許多金剛石單晶粉聚晶成的多晶體材料。雖其硬度稍低于天然單晶金剛石，但它是隨機取向的金剛石晶粒的聚合，屬各向同性。因而它不像大單晶金剛石那樣在不同晶面上的強度、硬度及耐磨性有很大的差別。在切削時，切削刃對意外損壞不很敏感，抗磨損能力也較強，可長時間保持鋒利的切削刃，加工時可采用很高的切削速度和較大的背吃刀量，使用壽命一般高于wc基硬質合金刀具10～50倍，而且PCD原料來源豐富，其價格相對較低，PCD刀具具有極高的硬度及壽命、很低的摩擦系數、鋒利的刀刃、優異的導熱性和低膨脹系數等特點，現己成為傳統WC基硬質合金刀具的高性能替代品，用于加工鋁合金等非鐵材料有很高的生產率和過程可靠性。聚晶金剛石復合片PDC刀具材料是在PCD研究的基礎上發展起來的。硬質合金作為PCD的基體材料既有好的韌性和一定的硬度，同時又具有可焊性以及與PCD某種兼容性。所以它既具有金剛石的硬度和耐磨性，又具有硬質合金的韌性和可焊性優點。
聚晶立方氮化硼PCBN刀具按成分和制造方法可分為三種：整體聚晶立方氮化硼刀具、聚晶立方氮化硼復合片以及電鍍立方氮化硼刀具。它具有極高的硬度與耐磨性，具有很高的耐熱性，具有良好的化學穩定性和導熱性，摩擦系數也較低，PCBN與PCD刀具材料有著相似的結構與性質，但耐磨性比PCD要差。然而PCBN具有良好的抗化學腐蝕性，且在1200～C的高溫下，表現出良好的熱穩定性，PCBN的硬度僅次于PCD，由于熱穩定性好而適合于加工淬硬鋼、冷硬鑄件和噴焊材料超硬材料磨具在機械制造業中的應用金屬材料的加工。不僅可以替代普通磨具的磨削，而且可以實現鑄、鍛毛坯件的高速、高效加工，一次性完成粗、精磨削。尤其適用于成形、仿形及定尺寸的精密磨削，可使磨削質量和磨削效率得到數倍乃至數十倍的提高。硬質合金制品及難磨材料的加工。硬質合金硬度高、耐磨性強，用超硬材料代替傳統碳化硅和剛玉磨料加工硬質合金工件，可防止工件表面燒傷、微裂紋，缺口或變質層過深等缺陷，提高加工效率和節約磨削成本。超硬材料硬度比普通磨料高得多，其磨削能力用復合式漸開線跳齒內孔拉刀來加工工件孔，優點為：
2.1.用這種技刀加工工件的花鍵孔，由于能夠可靠地保證工件內孔各形面間的同軸度，因而可以在工件的后續加工工序中統一用小徑圓面作為定位基準，大大地方便了工件后續加工工序定位心軸和檢驗心軸的制作，又能夠可靠地保證工件所有加工表面的位置精度。
2.2.復合式漸開線跳齒內孔拉刀是一種質量、經濟都比較好的拉刀。由于這種技刀的刀齒采用了合理的跳齒排布方式和花鍵刃開側隙的刀齒結構，可以可靠地保證技刀的制造質量，大大方便了拉刀的制造，這種技刀的制造成本幾乎和普通復合式漸開線拉刀相同。為普通磨料的2000～10000倍，因此硬質合金的各種形式的磨削均可用超硬材料來實現。
采用超硬材料工具加工不僅可消除上述缺陷，而且綜合成本也低。以CBN砂輪為例，因其硬度高（比普通磨料剛玉和碳化硅高出2～3倍），切削刃耐磨，且在很高的磨削溫度下，不與鐵族金屬反應，是磨削鐵基和鎳基材料理想的超硬磨具。在使用普通磨具磨削難以達到較高的生產率和較低的生產成本時，尤其是需要加工硬質材料或其它難加工材料時，或是對加工件質量要求較高時，都考慮采用CBN磨具磨削。一般說來，采用CBN磨具磨削可以提高效率數十倍，降低生產總成本25%～50%。發展超硬刀具材料，對于機械加工的加工質量和加工效率，起到至關重要的作用，因此，要了解有關超硬刀具材料的相關知識，更好地完成機械加工。
參考文獻：
超導材料范文4
關鍵詞：彩超；多通道經皮腎鏡；復雜型腎結石；臨床價值
隨著經濟的快速發展及人民生活水平的不斷提高，廣大人民飲食結構有所變化，導致泌尿系統結石的發病率不斷增高[1]。腎結石是尿石癥的一種，多見于腎盂及腎盞內，在B超影響中可見腎區出現單個或多個圓形、卵圓形或鈍三角性的高密度顆粒。在腎盂及腎盞中的結石可隨著的變化只有移動，當結石形態與腔道一致時，可形成鹿角形或珊瑚形，該類結石形態特殊，結石復雜、取石較難、難以取凈且易復發[2，3]。目前臨床多采用多通道經皮腎鏡對復雜型腎結石進行治療。
1資料與方法
1.1一般資料 收集我院2012年1月～2014年6月收治的76例復雜型腎結石患者的臨床資料，患者均經B超或腹部CT確診為復雜型腎結石，主要臨床癥狀為腰部疼痛不適或發熱、尿路刺激或血尿等。依據隨機數字表法將患者隨機分為觀察組和對照組，每組38例。觀察組中男性22例，女性16例；年齡分布為22～76歲，平均年齡為（42.6±2.1）歲；25例患者伴有不同程度的腎積水。對照組中男性20例，女性18例；年齡分布為23～77歲，平均年齡為（42.3±2.4）歲；23例患者伴有不同程度的腎積水。兩組患者一般資料的比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 兩組患者均采用連續硬膜外麻醉或全身麻醉，待患者進入麻醉狀態后，取截石位，在輸尿管鏡下留置輸尿管，使其抵達腎盂的位置，留置雙腔氣囊尿管，固定好輸尿管導管和尿管后，將患者改為俯臥位。觀察組患者在彩超的引導下，選擇肩胛下角線到腋后線的范圍作為穿刺點，患者腰部下方墊枕，使腰背處稍微向上凸起，對手術區域進行常規消毒后鋪巾，用18G穿刺針向目標腎盞穿刺，有碰觸結石摩擦感、落空感或拔出針芯可見尿液溢出后將穿刺導絲置入，退出穿刺針。將穿刺點附近皮膚切開0.8cm，置入筋膜擴張器后從F8擴張至F16。留置腎鏡軟鞘后將金屬套疊擴張器取出，建立經皮腎鏡通道，置入腎鏡后尋找結石。對第一個通道無法完全碎石的患者可采用相同方法建立第二、第三通道，采用EMS超聲與彈道碎石清石系統對患者進行治療[4，5]。對照組患者采用X線定位，其余步驟與觀察組一致。
1.3觀察指標 對兩組患者清石情況、手術時間、術中出血量及術后1個月復發率進行觀察和比較。
1.4統計學分析 采用統計學軟件包SPSS17.0對本文所有數據進行統計與分析，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t進行檢驗；計數資料采用百分比表示，組間比較采用χ2進行檢驗；P
2結果
2.1兩組患者清石情況對比 觀察組患者34例一次性清石成功，清石率為89.47%；對照組23例清石成功，清石率為60.53%。
2.2兩組患者手術時間、術中出血及復發率對比 觀察組患者手術時間顯著短于對照組患者，術中出血量顯著少于對照組患者，術后1個月復發率明顯較低，差異均具有統計學意義（P
3討論
復雜型腎結石多為鹿角形腎結石，也包括部分伴有腎盞頸狹窄及解剖異常的結石[6]。傳統手術創傷大，對患者腎臟的損害較大，術后恢復較慢，結石清除不干凈，患者耐受度較低。隨著醫學技術的不斷發展，經皮腎鏡取石術應運而生，且成為治療復雜型腎結石的首選方式[7，8]。復雜型腎結石體積較大、數量較多，采用單通道或單次經皮腎鏡取石在極大程度上增加了取石時間，造成患者術中出血量增加，術后多行ESWL輔助治療。有學者認為，采用"三明治"治療方法效果較好，但是患者手術次數、輸血量及住院時間增加，加重了患者的身體負擔及經濟負擔，其優勢無法得到充分體現[9]。相關研究認為，治療復雜型腎結石的關鍵是在一期取凈結石，減少手術次數及結石殘留[10]。
經皮腎鏡治療的關鍵在于皮腎通道的建立。目前臨床多采用X線定位、彩超引導皮腎通道的建立。X線定位的優勢在于其可對穿刺點進行實時檢測，在直視下進行導管的擴張、內鏡及導絲的置入，在極大程度上減少了胸膜對胸腔氣管的損害，有利于降低手術并發癥[11，12]。X線定位的缺陷在于無法很好地了解腎臟與結石之間的準確位置，易導致碎石不完全，準確性較差。另外，X線具有輻射作用，易給醫護人員造成身體傷害。彩超引導多通道經皮腎鏡治療，結石一期取凈率較高，術中出血少，創口小，患者住院時間較短，費用較低，深受廣大患者及醫護人員的好評。
彩超引導下多通道經皮腎鏡治療復雜型腎結石需注意以下幾點：①術前需完善相關檢查，對結石的大小、形態、密度及位置進行了解，對結石引起腎結石的類型及有無伴發感染進行分析，在必要的情況下需親自行彩超檢查，盡量選擇血管較少或無血管的區域，確立目標腎盞[13]。②建立第一取石通道是手術城管的關鍵因素，在建立第一通道時需考慮是否最接近腎內主要結石，盡可能抵達各腎盞與腎盂尿管的連接處，以利于結石的取出。比較復雜的結石需選擇腎臟中上盞，以方面手術操作。③如建立一個取石通道無法完全將腎盞內的結石擊碎并清除，則需再建立經皮腎通道。術中利用彩超檢查并頂外，尋找參與結石部位，在最接近結石腎盞處建立第二取石通道[14]。④通道數量需根據結石大小及部位確定，一般建立連個或三個通道可將腎內大部分結石基本擊碎并取出，在腎內建立過多通道可造成腎臟大出血，對患者的生命安全產生威脅。⑤建立多通道可彌補單通道的限制，腎鏡可在最大范圍內進入腎內各小盞，從而減少結石殘留、出血及盞頸撕裂等手術并發癥的發生。且腎集合系統保持在低壓狀態，有利于減少細菌入血引起感染，也減輕了沖洗液在高壓狀態下引起腎功能損傷。⑥術前需對患者給予預防性抗感染治療，隨著手術時間的延長，碎石后釋放的制熱源及細菌可進入血液，易導致患者出現菌血癥及反復高熱的現象，術前預防性應用抗生素、術中使用常規激素及術后短期強化抗感染可有效減少感染及高熱的發生。
本組研究中，采用彩超引導下多通道經皮腎鏡治療的觀察組患者均穿刺成功，一次性清石率高達89.47%，顯著高于采用X線定位的對照組患者。觀察組患者手術時間、術中出血量及術后1個月復發率顯著低于對照組患者，差異均具有統計學意義（P
綜上所述，彩超引導下對復雜型腎結石患者給予多通道經皮腎鏡治療可在極大程度上提高手術成功率，該手術手術創傷小、術中出血少、術后并發癥少，術后一個月復發率較低，且在極大程度上縮短了住院時間，減輕了患者及家庭的經濟負擔，值得臨床推廣。
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超導材料范文5
關鍵詞：彩超；經皮穿刺肝膽管引流術；梗阻性黃疸；臨床研究
梗阻性黃疸是指因肝內、外膽管發生阻塞導致膽汁無法正常進入膽道造成黃疸。臨床中主要以先天性膽道異常為發病因素引起膽道閉鎖等為主，會導致患者肝臟組織嚴重損傷，威脅患者生命健康。彩超引導經皮穿刺肝膽管引流術則屬于對較為嚴重梗阻性黃疸疾病進行姑息治療，具有改善膽道壓力，降低血清膽紅素，減少術后感染等優點[1]。筆者通過回顧分析本院采用彩超引導經皮穿刺肝膽管引流術治療63例梗阻性黃疸的臨床療效，探討該方式應用價值，現將報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 選取本院2013年7月～2014年7月收治的梗阻性黃疸患者63例，男性38例，女性25例，年齡27～73歲，平均年齡（43.7±3.5）歲，全部患者均通過血、尿檢測，肝功能與免疫檢查以及皮穿刺膽道造影檢測明確診斷。其中胰臟頭部癌17例，膽管癌19例，肝內多發細胞癌11例，急性重癥膽管炎10例，華特壺腹癌6例。癥狀表現為皮膚瘙癢、腹部疼痛、發熱、嘔吐、肝臟腫脹以及消化道出血等病癥體征。
1.2方法 選擇AlokSSD680彩色超聲診斷儀，選取3.5MHz扇掃探頭，依據臨床治療需要選擇長時間留置管或短期留置管制定相應的措施。術前對肝膽行常規的超聲監測明確穿刺區域，經消毒處理后進行利多卡因局麻處理，使用小尖刀行3～5mm穿刺切口，隨后采用擴皮工具依次將皮膚、皮下以及肌間筋膜進行擴展，通過彩超引導將穿刺針穿刺進入肝膽管內，在確保穿刺針已進入膽管內時可抽回針心，并采用5.0ml注射器緩慢抽吸溢流膽汁，撤針進引流導管。若采用套針則選擇PTC針穿刺進入膽管內，后撤針使用J形狀誘導鋼絲拔出PTC針，隨后通過誘導鋼絲將引流管置入肝內膽管中，回撤誘導鋼絲，檢查引流是否流暢，術畢固定引流管。
1.3觀察指標 觀察記錄梗阻性黃疸患者治療前后ALT與TNF-α指標變化，穿刺成功率以及術后并發癥情況。
1.4統計學方法 將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用？字2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，若（P
2結果
通過彩超引導經皮穿刺肝膽管引流術治療梗阻性黃疸患者63例，其中59例一次性穿刺置管完成，成功率達到93.7%，余下4例均二次穿刺置管成功；本次研究中出現2例患者發生膽道出血并發癥，發生率僅為3.2%。全部患者經直觀引流治療后癥狀體征均有明顯的改善。經梗阻性黃疸患者治療前后ALT與TNF-α指標變化對比發現，ALT指標在治療前后有明顯變化（t=6.7706，P=0.0000）差異有統計學意義；但TNF-α指標在治療前后無明顯差異（t=1.1703，P=0.2441）無統計學意義，見表1。
3討論
梗阻性黃疸屬于肝膽膽道出現阻塞情況所引發的基本病理性病變，導致患者整個人體系統出現一系列癥狀變化，造成肝臟功能受到嚴重損傷，在臨床紅具有較高的死亡率[2]。如今隨著超聲監測技術的不斷發展，臨床中開始廣泛應用彩超監測技術引導經皮穿刺肝膽管引流術治療梗阻性黃疸，與過去僅僅使用X線進行皮穿刺肝膽管引流術提升了極大的超過率，降低了反復穿刺造成血管損傷的幾率，為臨床治療梗阻性黃疸提供了令人滿意的治療方法與手段。本組研究結果表明，采用彩超引導經皮穿刺肝膽管引流術方式來穿刺治療梗阻性黃疸穿刺一次性成功率高達93.7%，并且術后僅有2例患者發生膽道出血并發癥，有效控制及改善了ALT指標數值，具有令人滿意的治療效果與張春云等[3]研究結果相似。不過筆者認為在采用經皮穿刺肝膽管引流術時需在術前詳細檢查患者是否適合選擇進行穿刺治療，對患有嚴重出血傾向、腹部積水以及全身器官障礙者不宜進行穿刺。在術后需叮囑患者臥床休息，控制活動情況，密切觀察引流液情況，若出現少量帶血性膽汁可在術后自行消失，當引流發生不暢時可檢查引流管是否扭曲，并使用生理鹽水進行沖洗避免膽汁泥堵塞引流管?？傊ㄟ^彩超引導經皮穿刺肝膽管引流術進行治療梗阻性黃疸具有良好的治療效果，定位精準，有較高的成功率，并且減少了并發癥的發生率，值得臨床應用。
參考文獻：
[1]傅曉紅，章佩釧，陸佩華，等.超聲引導下經皮穿刺治療的臨床應用價值[J].中國臨床醫學，2001，8（1）：31-33.
超導材料范文6
【關鍵詞】 彩超引導；股動脈；假性動脈瘤；血凝酶；護理體會
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作者單位：233015 蚌埠,第一二三醫院特診科 隨著心、腦血管介入治療在臨床越來越廣泛的應用，介入術后并發股動脈假性動脈瘤的幾率也在增加。目前彩超引導下股動脈假性動脈瘤瘤腔內注射血凝酶治療是臨床醫生首選的治療方法，可以有效的避免手術治療的痛苦，減輕患者的經濟負擔。2010年1月至2012年4月我院對11例股動脈假性動脈瘤患者采用彩超引導下瘤腔內注射血凝酶治療，效果滿意，術中術后無并發癥發生，現將護理體會報告如下。
1 資料與方法
11 一般資料 本組股動脈假性動脈瘤患者11例，男7例，女4例，年齡38～74歲，平均年齡61歲。11例患者穿刺治療前均行彩超、CT及MRI檢查確診，瘤體大小約34 cm×10 cm～55 cm×22 cm。
12 方法 協助患者取仰臥位，暴露右側下肢及中下腹部，超聲儀掃查右側股動脈以確定穿刺位置及與周邊組織的界限關系，消毒局部皮膚，鋪蓋無菌巾。在彩超引導下1例術者將一次性21 g PEIT穿刺針刺入瘤體內預定的位置(距瘤頸較遠的位置)，向瘤體內注入稀釋好的血凝酶(血凝酶劑量3～5 U)，另1例術者雙手按壓右側股動脈上方，邊注射血凝酶，邊觀察瘤體內動脈的搏動減弱情況，直至瘤體內動脈搏動消失，彩色多普勒顯示瘤內無血流信號，拔出穿刺針，用彈力繃帶加壓包扎右側股動脈假性動脈瘤處。
2 護理
21 術前評估 術前調閱患者病歷，了解各項檢查、化驗是否完善，有無異常結果，檢查患者術野皮膚的完整性，術前是否備皮，囑咐患者排空大小便，測量血壓、脈搏、呼吸并記錄。與患者及其家屬談話，并向他(她)們解釋彩超引導下股動脈假性動脈瘤注射血凝酶治療的重要性及安全性，使其消除緊張、焦慮的情緒，配合醫師完成治療。
22 術中護理
221 病情觀察 術中密切觀察患者血壓、脈搏、神志、面色的變化，以及右側下肢的末梢血運情況，經常觸摸患者的右足背及右足趾的動脈搏動情況，詢問患者的感覺， 準確記錄在生命體征觀察單上，發現異常立即報告醫生處理。
222 疼痛和局部腫脹護理 詢問患者穿刺部位是否有疼痛、腫脹感，一般患者的疼痛感比較輕微均可耐受，無需特殊處理。對不能耐受的患者應了解疼痛發生的時間、范圍及性質，遵醫囑給予相應的處理。
223 吸氧護理 持續低流量(2 L/min)吸氧，給氧前先試管道通暢，觀察患者兩側鼻腔有無異常，選擇合適的鼻腔塞入鼻球并用膠布固定，給氧過程中觀察患者面色。
224 局部皮膚護理 術程中觀察穿刺點局部皮膚顏色，有無紅、腫及出血情況發生,防止因操作不當誤劃傷局部皮膚或損傷周圍血管神經，術畢穿刺創口覆蓋無菌敷料，加壓包扎。
225 心理護理 當穿刺針刺入瘤體內注射血凝酶的時間較長，患者會出現右下肢麻木，心理煩躁、抵觸治療，從而會影響治療的效果［1］。注意傾聽患者主訴，安慰患者，適當的向患者講述彩超引導下股動脈假性動脈瘤注射血凝酶治療的方法、護理措施的意義，告訴患者不要緊張、放松情緒，右下肢制動，避免局部血管過度收縮或擴張。使他(她)們很好的配合醫護工作，完成治療。
23 術后護理
231 生活護理 術畢囑患者取舒適臥位，臥床休息，避免右下肢活動。護士應經常巡視病房，對臥床時間長和疼痛耐受力差的患者，指導其家屬給予腰背部按摩。協助患者在床上大小便，必要時給予導尿。保持大便通暢，盡量避免咳嗽、打噴嚏、抬頭以及翻身等動作，避免腹壓增高，引起出血。
232 并發癥的觀察護理 指導患者嚴格臥床休息，告訴患者及其家屬24 h之內切不可彎曲活動右下肢，避免假性動脈瘤瘤體內再次活動性出血。嚴密觀察患側肢體的血液循環及肢體腫脹程度，最初的6 h之內局部用沙袋加壓，壓迫力量以患者能夠耐受，足背動脈搏動可觸及為標準［2］。觀察患者口腔黏膜及皮膚的完整性，有無鼻出血以及大小便顏色等情況［1］，早晚給予患者口腔護理，每日為患者溫水擦洗皮膚，并按摩身體受壓部位和骨突處，避免口腔感染和壓瘡發生，增進患者的舒適感。
233 隨訪11例患者通過跟蹤隨訪，治療效果滿意，無不良反應及并發癥發生。
3 體會
31 彩超引導下股動脈假性動脈瘤注射血凝酶治療是一種安全簡便的治療方法，且治療效果顯著，患者容易接受，為臨床醫生開辟了股動脈假性動脈瘤微創治療的新途徑。
32 彩超引導下股動脈假性動脈瘤注射血凝酶治療改變了傳統的外科單一手術法，加強護理可以及時發現問題，并及時做出處理，是提高治療效果和減少術后并發癥的有效措施。
33 加強護理可以為患者住院期間提供連續的護理服務，增加患者治療的信心，增進護患關系，促進健康，縮短了患者住院治療的時間，減輕患者的痛苦和不必要的麻煩，滿足了不同患者的健康需求。
34 股動脈假性動脈瘤是近年來介入治療后臨床上常見的并發癥，隨著超聲醫學的飛速發展，尤其是介入超聲的發展，彩超引導下股動脈假性動脈瘤注射血凝酶的微創治療已被臨床醫生肯定。而加強術中及術后護理可以提高護士的業務能力，推進不同疾病治療領域中護理服務更快更好、更深入的發展。
參 考 文 獻
［1］ 張女限冠狀動脈介入診療術后并發假性動脈瘤的護理體會.實用醫技雜志,2007,4(14)：1332.
［2］ 黃巖，張平洋，陳松旺南京醫科大學學報(自然科學版),2009,11(29)：1564.
［3］ 黃嵐，晉軍，賈軍，等超聲引導凝血酶注射治療股動脈假性動脈瘤可行性及影響因素探討.中華超聲影像學雜志,2004,13(7)：528530.
