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腮腺腫瘤范文1
傳統腮腺良性腫瘤切除術以其良好的療效在臨床得到廣泛應用。但仍存在如下缺點:① “S”形切口通常會在耳前和頜下區留下明顯的瘢痕,影響美觀;②由面神經周圍支向總干的解剖方法容易造成面神經周圍支的損傷;③術后容易發生味覺出汗綜合征(Frey綜合征);④加壓包扎時間長。為取得更好的治療和美容效果,減少術后并發癥的發生率,本科自2005年采用腮腺切除改良術式[1]治療腮腺良性腫瘤,取得良好的臨床效果?,F報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2005年8月至2010年11月本科采用腮腺切除改良術式共治療腮腺良性腫瘤65例,年齡18~65歲(中位數46.5歲);男36例,女29例;多形性腺瘤43例、Warthin瘤12例、肌上皮瘤10例。
1.2 手術方法 手術切口:采用面部除皺術切口,即沿耳前皺折自耳輪腳至耳垂根部,折向耳后沿耳廓后溝至其上2/3之處,再以約60°角轉向乳突延伸至發際內約2 cm,并沿發際向后下方延長約6 cm。保護耳大神經后支:沿腮腺筋膜、乳突和胸鎖乳突肌表面向前翻起皮瓣,耳大神經的各分支均暴露良好,切斷分布到腮腺區的前支,解剖保留分布在耳廓和乳突的后支。面神經解剖:通過延長發際內的附加切口,可較好暴露腮腺前緣,腮腺導管和面神經各分支,所以本科仍主要采用面神經周圍支逆行解剖法,解剖面神經切除腮腺淺葉和腮腺腫瘤。胸鎖乳突肌肌瓣:術中快速冰凍病理檢查明確腫瘤為良性病變后,即在乳突下方解剖分離胸鎖乳突肌前后緣,長約6~8 cm,然后切斷胸鎖乳突肌淺1/2層,將淺層肌瓣提起向乳突方向分離至乳突尖下方,形成蒂在上方的胸鎖乳突肌肌瓣,遂將肌瓣旋轉覆蓋在面神經表面,與咬肌筋膜褥式縫合。負壓引流:在術區避開面神經放置負壓引流管,主要放置在下頜角附近。術后負壓引流48~72 h,拔除引流管后術區繃帶加壓包扎3 d。
1.3 手術療效的評價 本組患者術后隨訪6個月。隨訪時針對Frey綜合征、涎瘺、面神經功能、耳垂和耳廓背部皮膚感覺功能和美容效果等進行相應的檢查和評估。
2 結果
本組65例患者經碘-淀粉試驗證實Frey綜合征陽性者3例,發生率4.6%,發生涎瘺者2例,遂給予阿托品口服并輔以術區加壓包扎1周后治愈。5例患者術后出現面神經功能減弱癥狀,表現為術側眼瞼閉合運動減弱的2例、術側鼻唇溝變淺3例,3~6個月后隨訪時面神經運動功能減弱癥狀完全消失。本組患者對術后美容效果完全滿意者42例,基本滿意者23例。
3 討論
傳統的腮腺切除術式切口的主要問題是造成一影響美觀的瘢痕,本院對這種切口進行了改進,腮腺切除改良術式采用了切口非常隱蔽的除皺術切口,切口全部位于耳前皺折、耳后和發際內等隱蔽部位,術后隨訪結果表明該切口的美容效果為患者一致認可。而且該手術切口可完全暴露耳大神經及其前后分支,便于解剖保留其分布在耳廓背部和乳突區的后支,避免因切斷耳大神經或其后支造成的耳垂麻木感。
本組患者術后未發生傳統術式中耳垂感覺完全喪失的情況。本組65例患者解剖面神經均采用面神經周圍支逆行解剖法。Frey綜合征是腮腺手術后常見的并發癥,其發生率在20%~60%[2,3],應用胸鎖乳突肌肌瓣填塞術區主要為了解決傳統術式術后腮腺區凹陷畸形和減少Frey綜合征的發生率。腮腺淺葉切除后導致腮腺區凹陷畸形和耳垂移位,破壞了患者面容的對稱性,造成美容缺憾。應用胸鎖乳突肌肌瓣填塞修復術區的組織缺損,較好恢復了術側腮腺區的豐滿度和耳垂的正常位置,加之隱蔽的手術切口,保證了滿意的臨床美容效果。同時本組患者應用胸鎖乳突肌肌瓣填塞術區取得隔離作用,使Frey綜合征發生率明顯下降。另外,該肌瓣填塞覆蓋在暴露的面神經表面,對面神經具有一定的保護作用,可減少術后面神經功能減弱癥狀的發生率[4]。
腮腺切除改良術式通過采用除皺術切口、解剖保留耳大神經后支、胸鎖乳突肌肌瓣填塞術區和術后負壓引流等方法,既取得了良好的美容效果,避免了耳垂和耳廓背部感覺喪失,又減少了Frey綜合征的發生率,且在防止涎瘺的發生方面效果良好。所以,腮腺切除改良術式治療腮腺良性腫瘤以其良好的美容效果和較低的并發癥發生率,易為患者接受,值得在臨床推廣。
參 考 文 獻
[1] Yu GY.Superficial parotidectomy through retrograde facial nerve dissection.J R Coll Surg Edinb,2001,46(2)104-107.
[2] Sultan MR,Wider TM,Hugo NE.Frey's syndrome:prevention with temporoparietal fascial flap interposition.Ann Plast Surg,1995,34(3)292-296.
腮腺腫瘤范文2
頻繁使用手機吸收近40%輻射量
現在她再也不敢長時間使用手機,接聽手機也改用了耳機。專家介紹,現在腮腺腫瘤越來越低齡化,其中不乏長時間煲“電話粥”所致。尤其是不少業務員,他們聯系業務幾乎完全依靠手機聯系,有些年輕患者經常打手機打到手機發燙,或把一塊電池打完,基本每年打壞一部手機。
在打電話時,手機會緊貼在人體臉部腮腺表面的皮膚,吸收了手機近40%的輻射能量,腺體組織在電磁輻射較長時間的照射下,易引發腮腺腫瘤。雖然腫瘤良性居多,但嚴重影響生活質量。專家提醒,比起完全不用手機的人,連續5年頻繁使用手機的人產生腫瘤的危險提高了約五成。
平常多摸摸自己耳垂下方是否有突起
一般及時發現的腮腺混合瘤多為良性,但一旦拖延將會發生惡變。據統計,惡變率大約為3%~5%,而且病程越長,惡變概率越大。專家分析,目前臨床上腮腺混合瘤的患者絕大多數都是在無意中發現自己耳垂附近特別是下方出現腫塊的,這種腫塊一般呈圓形、橢圓形或結節形,一般無痛感。如果這種腫瘤出現突然增長迅速加快、移動性減少甚至固定、出現疼痛或同側面癱等,應考慮有惡變之可能。
此外,專家提醒,腮腺混合瘤容易與耳垂附近的淋巴結核等疾病混淆。并且這個部位也易發生炎癥,如流行性腮腺炎、慢性化膿性腮腺炎等,經驗缺乏的醫生也容易誤診。還有約10%的腮腺混合瘤長在腮腺深層組織,早期不易發現,達到一定體積時會在側扁桃體后上方膨出。
手術可能出現涎瘺和面神經損傷
腮腺腫瘤范文3
腮腺淺葉良性腫瘤的臨床治療以手術為主[1], 但手術治療過程中若得不到及時有效的護理, 患者容易在術后出現面癱、涎瘺、味覺出汗綜合征、耳垂麻木等并發癥, 嚴重影響了患者的身體健康和生活質量[2]?,F回顧性分析本院收治的65例腮腺淺葉良性腫瘤患者, 術后均給予及時有效的護理措施, 效果良好, 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院2014年6月~2015年11月收治的65例腮腺淺葉良性腫瘤患者, 其中男39例, 女26例, 年齡21~55歲, 確診腫瘤時間2周~4年。從腫瘤病理學分析, 多形性腺瘤患者41例 (嗜酸腺瘤患者1例)腺淋巴瘤患者24例(基底細胞腺瘤患者1例)。所有患者在術前均進行常規穿刺病理檢查, 符合腮腺淺葉良性腫瘤的相關診斷標準[3], 經過腮腺CT掃描顯示, 腫瘤的平均直徑
1. 2 護理方法
1. 2. 1 加強術后生命體征監測 術后密切關注患者的生命體征變化, 尤其是面色、呼吸頻率以及節律的變化, 針對呼吸困難的患者給予提前準備好吸引器、氣管切開包放在床邊, 幫助患者排痰, 注意保持患者呼吸道的通暢;針對術前給予全身麻醉的患者, 術后要給予心電監測, 發現異常情況及時匯報給醫生。
1. 2. 2 做好引流管護理 引導患者術后取半臥位, 協助患者頭部扭向患側, 便于引流;注意觀察引流管并定時擠壓, 保持引流管的通暢性, 保持負壓引流球處于負壓狀態;對引流液的顏色、量、性質進行觀察并記錄, 定期使用注射器抽出負壓內的引流液, 便于準確測量引流量。術后第1天引流液的顏色應為鮮紅色, 次日顏色為暗紅色, 當引流量
1. 2. 3 并發癥護理措施 涎瘺在腮腺手術中較為常見, 主要表現為患者術區的皮下聚集液體, 若得不到及時有效的處理, 容易形成瘺。因此需要做好預防涎瘺的護理工作, 術后指導患者勿進食酸、辣等刺激性食物, 對患者傷口進行加壓包扎, 定時觀察傷口, 給予0.5 mg阿托品肌內注射治療, 以抑制腮腺的分泌, 避免涎瘺的形成;患者面神經麻痹的癥狀主要表現為口角歪斜、皺眉閉眼、鼻唇溝變淺、鼓腮不能等, 護理人員應遵醫囑予營養神經藥物甲鈷胺應用, 根據患者的病情給予相應藥物治療, 必要時給予面部按摩;針對耳垂麻木的患者, 護理人員在術后應用手觸摸患者的耳前區, 詢問患者是否有異常感覺, 并向患者解釋異常的原因, 解釋癥狀會隨著時間的延長而消失;術后密切觀察患者的傷口有無出現滲血、滲液、敷料過緊等情況, 預防加壓包扎松動, 并注意保持患者傷口的干燥。
1. 2. 4 出院指導 出院前, 護理人員應教導患者及其家屬該疾病的相關知識、注意事項等。在飲食方面需指導患者注意1周內應進食半流質食物, 多進食清淡、易消化食物, 用健側吞咽, 制定科學合理的飲食計劃, 避免出現便秘;術后患者可能會感到不適, 護理人員應給予患者健康教育護理, 向患者解釋可能和術中刺激神經或術后局部腫脹等有關, 應禁食酸辣刺激性食物;引導患者注意保持皮膚干燥, 掌握面部按摩的手法, 通過局部熱敷或者動作輕柔緩慢按摩手法避免出現面神經麻痹癥狀, 定期來院檢查。
2 結果
經過術后護理, 出現味覺出汗綜合征1例, 術后涎瘺癥狀患者2例, 耳垂麻木癥狀患者1例, 并發癥發生率僅為6.2%。
3 討論
腮腺淺葉良性腫瘤是一種臨床上較為常見的頭頸外科疾病, 其中最常見的是腺淋巴瘤和多形性腺瘤, 長期以來, 腮腺組織相關腫瘤疾病的治療方法以手術為主, 但是術后不良反應發生率較高, 達不到理想的治療效果。隨著人們生活水平的不斷提高, 對于臨床護理質量的要求也越來越高, 合理有效的護理措施意義重大[4]。
腮腺腫瘤范文4
關鍵詞:腮腺腫瘤;腮腺主導管;淺葉部分切除;并發癥
Clinical Analysis about 24 Cases of Superficial Lobe Resection Preserving the Main Parotid Gland for Parotid Gland Tumor
BAO Jia-bin
(Department of Stomatology,The Fifth People's Hospital of Qidong City,Qidong 226231,Jiangsu,China)
Abstract: ObjectiveTo investigate the feasibility and safety of superficial lobe resection preserving the main parotid gland for parotid gland tumor.Methods48 cases of parotid gland tumor in our hospital were randomly divided into superficial lobe resection preserving the main parotid gland treatment group (observation group)and traditional shallow leaf resection treatment group (control group),24 cases in each group,observed the clinical effect of two groups.Results The length of incision and wound healing rate of observation group was better than control group,there was significant difference between two groups(P0.05).The complications rate of cases in observation group was 12.5%,lower than that in control group (37.5%),there was significant difference between two groups(P
Key words:Parotid gland tumor;Main parotid gland;Superficial lobe resection;Complications腮腺腫瘤是口腔外科常見疾病,腮腺淺葉切除術是治療腮腺腫瘤的有效方法,傳統腮腺淺葉切除術需結扎腮腺主導管,術后存在較多并發癥[1]。近年來我院口腔科采用保留腮腺主導管的淺葉部分切除術治療腮腺腫瘤取得了較好的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料選取我院2009年3月~2012年3月收治的48例腮腺腫瘤患者,所有患者均經手術病理結果證實。將患者分為觀察組和對照組,每組各24例,對照組男性14例,女性10例,年齡24~74歲,平均年齡(52.7±2.4)歲,腫瘤直徑1.2~2.9cm,平均(2.2±0.4)cm,腮腺混合瘤18例,腺淋巴瘤5例及鈣化上皮瘤 1例。觀察組男性13例,女性11例,年齡27~72歲,平均年齡(52.3±2.5)歲,腫瘤直徑1.5~2.8cm,平均(2.0±0.3)cm,腮腺混合瘤20例,腺淋巴瘤3例及鈣化上皮瘤1例。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 方法對照組患者在局麻下行傳統淺葉全切術治療,于腮腺腫瘤部位做S型切口,解剖面神經后切除腮腺淺葉及腫瘤,手術均不保留腮腺主導管。觀察組患者在局麻下行保留腮腺主導管淺葉部分切除術治療,切開皮膚、皮下組織,于腮腺嚼肌筋膜淺層或深層翻瓣,暴露腮腺導管,解剖并保留面神經及其分支,切除腫瘤及距腫瘤1cm腮腺組織,保留腮腺主導管及其他腮腺組織。術畢結扎腮腺組織殘端及分支導管,關閉創腔,放置引流條,加壓包扎 7~l0d。術后隨訪1~2年觀察兩組患者的切口愈合情況、復況及并發癥發生情況。
1.3統計學處理采用SPSS16.0軟件對數據進行處理,計量資料用x±s表示,計數資料用率表示,組間比較采用t檢驗和χ2檢驗,以P
2 結果
2.1 觀察指標見表1,觀察組患者的切口長度及切口I期愈合率均優于對照組患者,組間差異有統計學意義(P
2.2 術后并發癥觀察組患者術后并發癥發生率為12.5%,低于對照組患者的37.5%,組間差異有統計學意義(P
注:不與對照組相比差異有統計學意義,P<0.05
3 討論
腮腺腫瘤手術治療的原則是在正常組織內切除,盡可能減少組織損傷和術后并發癥,在提高患者生活質量的同時兼具美容效果。傳統術式忽略了保留腮腺導管的意義[2],使殘余的腮腺組織導管結扎而失去再生及分泌功能,且淺葉全切手術切口較大,對組織具有一定的損失,在一定程度上也影響到了患者術后的美觀。
本研究結果表明保留腮腺主導管淺葉部分切除術治療腮腺腫瘤的臨床效果優于傳統淺葉全切術治療,手術切口長度較小,對患者損傷較小,術后并發癥發生率低于傳統治療組,且能夠有效的預防復發,上述研究結果與文獻[3]報道一致。保留腮腺主導管的的淺葉部分切除術是目前治療腮腺腫瘤的一種簡便、有效的手術方法,由于保留了腮腺主導管,對殘存腮腺組織的功能和形態的恢復具有重要的意義,有利于保持剩余腺體功能及面部美觀[4]。保留腮腺主導管能夠使很大部分分泌液能通往口腔,這樣使術后積液、涎瘺的并發癥明顯減少,有利創口的愈合[5]。
綜上所述,保留腮腺主導管淺葉部分切除術治療腮腺腫瘤是安全可行的,是一種理想的手術方式,值得臨床進一步推廣應用。
參考文獻:
[1]陳松軍,章功杰.腮腺腫瘤兩種術式療效比較[J].浙江醫學,2009,31(5):640-641.
[2]安增喜,孫忠亮,李筱勇,等.保留腮腺導管切除部分淺葉組織治療腮腺腫瘤[J].實用醫藥雜志,2007,24(6):684-685.
[3]徐光召.保留腮腺主導管的腮腺腫瘤淺葉部分切除術的療效觀察[J].浙江臨床醫學,2013,15(7):958-959.
腮腺腫瘤范文5
【摘要】目的:探討糖尿病合并腮腺腫瘤的治療和護理效果。方法:對15例糖尿病合并腮腺腫瘤患者的臨床資料和護理措施進行分析。結果:15例患者經過精心治療和護理,均按預期目標康復出院。結論:糖尿病患者全身情況差,容易發生感染。為順利手術,術前積極控制血糖,做好健康教育,術后加強病情觀察,做好基礎護理,防止并發癥發生。
【關鍵詞】糖尿病 腮腺腫瘤 護理
由于生活水平的提高使糖尿病的發病率逐年增加。而腮腺腫瘤是口腔頜面外科最常見的疾病,其發病率非常高,主要治療就是以手術切除為主。由于腮腺所處的特殊位置,神經分布異常復雜,血運也比較豐富,因此給手術帶來了較大的難度和危險性。特別是糖尿病合并腮腺腫瘤,患者精神緊張,心理壓力大,導致機體免疫力降低,容易誘發并發癥。若因胰島素缺乏或者用量不足,術前血糖又未得到有效控制,在術中和術后極易發生嚴重高血糖。我科在2008年1月~2010年12月,共收治腮腺腫瘤手術病人132例,其中15例糖尿病患者,通過精心護理,均痊愈出院。
1 臨床資料
15例患者中,男11例,女4例,年齡在45~67歲,平均年齡為54。7歲,均患有胰島素依賴型(I型)糖尿病,全部行腮腺全切除聯合面神經解剖術。15例病人術后傷口均愈合良好,按期出院。
2 方法
2.1 術前護理
2.1.1 做好患者的心理護理,真誠服務,熱情接待,主動介紹自己及醫院環境,安排患者滿意床位,盡可能滿足患者的合理要求,真誠詢問病情,仔細傾聽,耐心向患者講解手術的必要性,介紹糖尿病及腮腺腫瘤的有關知識及注意事項,講解有效控制血糖可減少并發癥的發生,解除其心理顧慮,避免精神過度緊張。
2.1.2 說明飲食對控制血糖的重要性,使病人自覺主動遵守飲食計劃,限制糖及脂肪的攝入,注意食品搭配,保證營養需要。同時要求戒煙戒酒,改掉不良生活習慣。
2.1.3 評估患者對糖尿病知識的了解情況,向患者講解糖尿病的飲食療法、血糖及尿糖的測試及胰島素皮下注射技術,介紹低血糖的表現及應急處理,以及糖尿病有關并發癥的防治,以提高患者的自我保健能力,提高生活質量。
2.1.4 嚴密監測血糖變化,每日晨查守空腹血糖一次,三餐后各查一次,以便及時為醫生調整胰島素及口服阿卡波糖的用量提供依據,并根據血糖控制情況決定手術方案。
2.1.5 術前三天予爽口液含漱,加強口腔清潔;術前一天備皮時注意操作輕柔,避免皮膚受損;術前10小時禁食,4小時禁軟,1小時予腮腺染色。
2.2 術后護理
2.2.1 嚴密監測血糖及生命體癥。由于術前禁食,術后代謝增強,患者處于饑餓狀態,因嚴密監測血糖水平,以預防糖尿病酮癥酸中毒及低血糖。同時嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化,保持水、電解質平衡,防止并發癥的發生。
2.2.2 保持呼吸道通暢:術后給予去枕平臥6小時,頭偏一側,以利于分泌物的流出,并給予有效吸氧。要及時吸出口腔內的分泌物,注意觀察呼吸是否平穩、頻率是否正常,呼吸道是否通暢及血氧飽和度的變化。定時翻身拍背,指導患者進行有效咳嗽,鼓勵患者早期下床活動。
2.2.3 傷口護理:患者術后傷口放置橡皮引流皮,要密切觀察滲血情況,如短時間內出血較多,應立即通知醫生采取相應措施處理。敷料潮濕即時更換,注意保持引流管呈負壓狀態,定時擠壓引流管,防止其扭曲、打折,一般術后1~2天撥管。
2.2.4 口腔護理:加強口腔清潔,預防感染,每天口腔護理3次,操作時動作輕柔。避免損傷口腔粘膜。病人進餐后,睡前督促用爽口液含漱。
2.2.5 控制感染,預防涎瘺:糖尿病患者一般情況差,傷口愈合遲緩,易發生感染,術后按醫囑靜滴頭孢類抗生素。術后48小時開始換藥,每日一次,換藥動作輕柔,嚴格執行無菌操作,換藥后敷料應加壓包扎,并囑患者避免進食酸性物質,進食前30分鐘口服阿托品0.3mg,每日3次,以減少唾液分泌,預防涎瘺形成。
2.2.6 面神經護理:由于術中將面神經從腫瘤被膜外分離,容易造成術側面神經麻痹,按醫囑肌注維生素B1,維生素B12,輔以理療,配合表情肌功能訓練,一般3~6個月內恢復。
3 討論
糖尿病患者合并外科疾病需手術治療時,由于住院環境的變化以及手術麻醉等因素的刺激,患者對于手術常常會出現心理緊張,使患者的代謝紊亂加重,血糖控制更加困難。[1]腮腺腫瘤患者術后傷口大,容易發生感染,而患有糖尿病患者因長期高血糖致小血管平滑肌細胞增生,毛細血管基底膜增厚致糖尿病性動脈硬化,血管腔變窄而致血管血栓形成,微循環發生障礙,皮膚組織供血不足,一旦發生感染,傷口難以愈合。[2]故術前積極治療糖尿病,控制血糖接近正常水平,同時進行健康指導,安排合理飲食,及時準確測定血糖,使患者安全接受手術。術后加強病情觀察,精心護理,控制感染,防止并發癥。
參考文獻
[1] 楊銀芬、吳國富,79例糖尿病圍手術期血糖控制臨床觀察[J],現代中西醫結合雜志,了2008.10:1506
腮腺腫瘤范文6
【關鍵詞】 腮腺切除術; 良性腫瘤
中圖分類號 R782 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2013)33-0157-01
腮腺腫瘤多見于中年人,但是近年來隨著人們的生活習慣和飲食方式的改變,也見于許多年輕人,因為其生長緩慢且無異樣癥狀,所以患者往往不會加以重視。腮腺良性腫瘤雖然不會致命,但是很容易惡變,應早發現早治療。藥物治療腮腺良性腫瘤的效果并不理想,所以臨床上多采用手術切除的方式。本實驗對改良式切除術進行了調查和分析,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機抽取2011年1月-2012年1月筆者所在醫院收治的腮腺良性腫瘤患者76例,并接受面部除皺手術切口、植入脫細胞真皮基質、腮腺區域性切除和保留耳大神經4種手術內容。其中男35例,女41例,年齡19~45歲,平均(31.0±4.5)歲。包括28例多線性腺瘤,17例基底細胞瘤,22例肌上皮瘤,9例狀囊腺瘤。
1.2 方法
1.2.1 面部除皺手術切口 手術切除腮腺腫瘤會留下瘢痕,這對面容的完整性會有所損傷。本切除術是將面頸部皮膚和深層結構組織分離之后,向后上方提緊固定,借以展平或消除表面皺紋[1]。手術切口是沿著耳邊不顯眼的溝褶,先從內層提拉肌肉腱膜,再從外層推緊皮膚,術后美容效果良好。
1.2.2 植入脫細胞真皮基質 植入脫細胞真皮基質可以有效預防術后Frey’s綜合征,阻止交感神經和副交感神經的錯位愈合,在手術區形成“屏障”。將半透明乳白色的蜂窩狀組織片植入切除腮腺組織處,左右側間斷縫合后觀察其病理變化。
1.2.3 腮腺區域性切除 解剖面神經下頜緣支、頰支,暴露頸面干,在腫瘤瘤體外0.5~1 cm處進行腮腺區域性切除[2]。這種方式不結扎腮腺主導管,有效保留其功能,并對腮腺殘端進行嚴密縫合,防止發生涎瘺。
1.2.4 保留耳大神經 手術是從腮腺尾部到耳屏前,再沿著面部神經總干來分離各支神經。沿著腮腺筋膜、胸鎖乳突肌暴露耳大神經,只切斷與腮腺粘連的前支而保留耳廓周邊的后支[3]。
1.3 手術效果評定指標
實驗進行12個月后,通過對患者發放問卷來調查本次手術的效果。問卷包括四項內容:美容效果滿意度、術后耳垂麻木、Frey’s綜合征、面癱。
2 結果
通過分析所收回的調查問卷,在76例患者中,美容效果滿意度94.7%,其中1例女性出現短暫性面癱,2個月后恢復,無一例耳垂麻木和Frey’s綜合征,可以得出改良式腮腺良性腫瘤切除術有很好的治療效果和美容效果,術后并發癥少且患者康復情況良好。
3 討論
因傳統腮腺切除手術有眾多問題,如:(1)手術切口較明顯,耳周或頸部會留下明顯瘢痕,影響美容效果;(2)在解剖面神經及底部神經時會造成損傷,嚴重時患者會面癱[4];(3)切除整個腮腺區,影響腮腺分支功能;(4)術后有Frey’s綜合征,所以近年來科學家和醫生們致力于改進手術技術,從美學上改善手術效果,盡可能的保證患者面容完整、神經不受損傷。
改良式腮腺良性腫瘤切除手術具有很多優點,從外觀和本質都提升了手術效果,在患者中頗受歡迎。首先改良的方式切口小且隱蔽,術后瘢痕不明顯,符合很多女性對面部美容的需求。其次手術改良了方法,盡可能的減少對神經、組織不必要的損傷。最后因為手術效果好、術中出血量少、術后并發癥概率極低,而且患者恢復知覺和完全康復的時間也明顯縮短。
綜上所述,改良式腮腺良性腫瘤切除手術有更好的治療效果,更符合美學要求,極大地提高了患者術后的生活質量,值得在臨床上推廣應用。
參考文獻
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[3]李海霞,謝國明,周賢德,等.改良式腮腺切除術治療腮腺良性腫瘤13例分析[J].現代實用醫學,2012,24(2):173-174.