前言：中文期刊網精心挑選了臨床藥學范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
臨床藥學范文1
1藥學服務是藥劑人員全方位對臨床的服務
這其中包括：藥劑科負責人定期實施的計劃中要求對臨床用藥采購、庫存、調劑的準確、合理、安全及藥品質量的保障。藥師在調劑工作中，準確的配方，耐心的解釋是非常重要的。特別是對一些藥品的注意事項要給病人交代清楚，使病人對自己的用藥情況有個基本了解，以免病人產生不良心態和出現藥物的不良反應。如常用的阿托品類藥，藥師就要提醒病人此類藥會出現心跳加快、口干、皮膚潮紅、瞳孔散大等。對鐵路行車部門，要提醒病人在治療期間不要進行行車及高空作業，以免出現工作失誤。曾經門診有一小兒患者服用了6542片出現了心跳加快，臉面潮紅，其母親以為出現了病危癥狀，以十萬火急的速度抱著小兒往醫院趕。后經醫生解釋病人緊張的心情才得以放松。又如酮康唑常見的不良反應是肝損害。有一患者在藥店自行購藥服用后，出現了嚴重的肝損害，主要原因是藥劑人員沒有對其強調該藥的副作用及一些注意事項，造成了該患者的不良后果。
2臨床藥學服務中的要求
臨床藥學服務工作中，要求藥師要有廣泛的知識，扎實的基本功，才能應付一些突如其來的事件。如我院五官科曾經出現了一起眼球術后感染的突發事件，臨床在求助藥學幫助時，我們首先認識到這是一起很嚴重的院內感染事件。在手術室和五官科不斷的爭執中，我們認為查找致病源的重點應放在手術室。經過對有關手術藥品、器械及環境的細菌培養，12h后結果報告手術中器械消毒液內有類似菌生長。后經進一步生化鑒定與臨床感染菌一致。根據藥敏選用了敏感抗生素，靜脈給藥后效果不理想。據資料顯示最有效的給藥途徑是經眼結膜下注射，觀察發現此途徑確實更有效。正在我們滿懷希望之時，絕大多數患者因難以忍受多次注射帶來的痛苦而拒絕治療，有的甚至情愿摘除眼球。在此情況下，我們仍堅持此用藥方案，為解決病人的痛苦，提議醫生采用氧哌嗪青霉素注射液內加利多卡因注射液混合后眼結膜下注射。后經臨床反應，病人樂于接受而且療效也非常顯著。經我院多方醫務人員的努力，使這場災害性的院感事件得到了徹底的解決，為患者帶來了光明，為醫院贏得了聲譽。
3臨床藥學服務中藥師要有一定的醫療技術診斷水平
現在進入臨床的高資歷藥師都是從藥劑專業轉行而來，沒有接受正規的診斷學學習和實踐。當我們走向臨床的時候，首先要充實自己的是臨床診斷學方面的知識。如果我們首先不把這個未知區解決好，就免談與醫生溝通和藥物在臨床起作用的認識。如有一位老年病人胃癌切除術后，不明原因出現了白細胞異常升高，醫生咨詢是否由斯奇康注射液引起。我們認為藥物反應是千差萬別、因人而異的，但術前病人用過此藥沒有出現白細胞升高現象，這與藥物的性質不符，如果要懷疑因此藥引起，很簡單的辦法就是停藥觀察，對此病人不應考慮白細胞升高是因該藥引起。因病人年老體弱，又是胃癌術后，加之咳嗽，很可能是細菌感染引起，建議做細菌培養，進一步查找原因，后經培養確有致病菌生長。又如婦產科有位病人剖腹產后40d，因咳嗽不愈，病人傷口兩次縫合均失敗。經多方會診，使用了多種抗生素甚至服用了可待因均未呈效。院長指示藥學服務，我們通過對病人的接觸和臨床主管醫生的介紹，發現病人痛苦面容、臉色發青、疲憊不堪。病人在刀口貼膠布處有過敏跡象。根據治療的失敗經驗，我們認為此病人目前需要解決的問題是:由于嚴重咳嗽，睡眠嚴重不足，必須及時解決。病人使用多種抗生素后無效，現應不考慮細菌性感染，但病毒性感染不能排除。對膠布過敏，說明病人是過敏體質，應使用一些抑制介質釋放的藥物如H1受體阻斷劑。因此建議醫生停用所有抗生素以減少致敏源，用H1受體阻斷劑及安定藥非那根25mg，3次/d，另用病毒唑常規量加入葡萄糖注射液靜脈點滴每天1次。據此方案，病人病情迅速好轉。3d后病人睡眠得到改善，咳嗽也基本控制，很順利地進行第3次縫合，一星期后痊愈。病人及家屬對我們的臨床藥學服務表示非常的感激。
4臨床藥學服務中藥師要對藥物知識有比較深刻的認識
由于現在藥品更新換代較快，要求藥師要不斷充實自己的藥學知識。我們體會到這個問題講起來容易，其實對于年齡越來越大的我們感覺比較難。主要是記憶力下降導致知識更新跟不上形勢需要。一個藥品要充分認識，必須掌握其藥理作用、藥物理化性質、藥物吸收、分布、代謝情況及與其他藥物之間的配伍變化。不管是在門診調劑和臨床實踐中藥物的注意事項是我們要掌握的比較重要的知識。不論是病人還是其他醫務人員咨詢的最多的也是這方面的問題。如黃芪注射液，路路通注射液說明書上均要求不與其他藥物混合使用，以免出現配伍變化。但臨床工作中往往將兩藥合用或這兩藥與其他多種藥合用，我們常提醒醫務人員這種配伍可能不合理。從理論上解釋，這種配伍有可能導致輸液的微粒增多，渾濁或出現理化性質的改變。因中成藥注射液成分復雜，各批號間成分和雜質有很大差別，隨著加入藥品不同，藥品間的pH值不同，有可能出現微粒和渾濁現象，甚至會出現各藥物的化學變化。臨床觀察唯一的指標是是否有渾濁現象，因我們的條件、人員及設備有限，這個問題是我們很難用實驗方法解決的，作為一個臨床藥師，我們仍堅持以不合用為妥。我院也曾經出現了這樣一個例子，有的廠家的復方丹參注射液與維生素B6注射液配伍沒有出現混濁，而有的廠家的復方丹參注射液與維生素B6配伍出現了明顯的渾濁現象。這充分說明了中成藥各注射液成分、雜質的不穩定性。
5要善于將藥學知識補充給臨床
在有些藥學領域，臨床醫生由于不可能象我們一樣熟悉，我們就應該主動向醫生提供這方面的知識。如外科對于滲出性傷口的抗菌收斂比較喜歡用氧化鋅軟膏，對此我們建議最好不要用油性軟膏，因為油性軟膏不能與滲出液混合，有效成分不能滲入傷口，滲出液移出性減少，導致微生物繁殖增多增快，不利于傷口的恢復。臨床上有幾例用此種軟膏后傷口久治不愈，建議用粉劑、甘油劑或濕敷，效果良好。
6協助醫生合理使用藥物，減少源藥性疾病的發生
藥學服務的最終目的是配合臨床合理、安全、有效的使用藥物。藥品不是一般的商品，既有治療作用，又有不良反應。藥物不良反應導致的藥源性疾病紛繁復雜，很難與原發病相區別。這就給藥源性疾病帶來了棲身之地。對于一個病癥，臨床上往往考慮其他疾病，而我們根據情況會提示是否是藥源性疾病。如一患者在鄉村因原發病用第一代頭孢類抗生素治療，轉入我院后繼續用第三代頭孢類抗生素治療，出現了十幾天體溫持續39℃左右的發熱現象。經各項檢驗提示沒有明顯的感染跡象，僅是膽囊壁稍發毛，血白細胞升高，臨床以膽囊炎給予診斷。后改用抗Gˉ桿菌較強的頭孢他定，癥狀無改善。在與醫生共同探討時，認為該患者無實質性的感染性發熱指征，應?？股孛芮杏^察，以排除藥源性發熱的可能。停藥后，患者第二天體溫開始下降直至正常。所以，作為臨床藥師在醫生咨詢時，一定要詳細咨詢患者的病因，進入臨床觀察病情。對于一個無具體病癥及在用藥過程中出現異常情況的患者，一定要提示醫生是否藥源性疾病。在我們工作實踐中這樣的例子比較多見。
7在臨床藥學服務中，一定要將臨床醫生作為自己的良師益友，自己的意愿千萬不要強加給醫生，要以理服人
藥學服務中，藥師首先要與醫生接觸，大膽的走向臨床，與醫生一道共討用藥方案。因此我們一定要尊重醫生，虛心向臨床醫務人員學習。因為病人的生理、病理、藥理的變化不是我們藥學人員所能預料的。面對藥品是我們的強項，面對病人就是我們的弱項了。所以臨床藥師不可能承擔一線的治療責任。在與醫生探討時，我們一定要用溫和的語氣，千萬不能下命令。即便醫生對藥物考慮稍有不周全，也只能進行協商以達共識，臨床藥師對臨床所提出的見解，一定要用理論或實踐經驗做支撐，絕不能憑空想象，以免造成醫生和病人的不信任感，如有位糖尿病合并肺結核病人，在使用了優降糖、二甲雙胍治療糖尿病時，合用利福平等抗癆藥治療，住院后臨床調正好劑量給予出院。幾個月后，病人在嚴格控制飲食后血糖仍得不到控制，對此情況提示醫生是否為利福平肝藥酶的誘導作用，加速了優降糖和二甲雙胍在肝臟的代謝，使它們減效。醫生反映，實際工作中這種合用現象較多，血糖也有控制的較好的情況。此時我們千萬別與醫生爭執，提示只是我們的一種責任，同時給醫生起到一個知根知底的作用。
8臨床藥學服務中藥師一定要了解本院的抗生素的耐藥情況
抗生素的合理應用在臨床藥學過程中占有很重要的一席。門診病人和住院病人抗生素的使用最多也最頻繁，一個抗生素的抗菌譜是我們固有要掌握的知識，但一個醫院的抗生素耐藥情況對于治療也顯得十分重要。如婦產科有一產婦剖腹產術后出現持續性高燒，血白細胞升高，用頭孢曲松鈉常規治療，發熱癥狀加重，白血球持續上升，請求會診。根據我院院內感染頭孢曲松鈉的耐藥率很高這一情況，建議改用蘇哌治療，用藥后體溫當天就有所下降，3d恢復正常。
9藥學服務中藥師要經常結合臨床宣傳藥學知識
以教學、期刊等方式向臨床介紹新藥及老藥新用、藥學動態，也是藥師服務于臨床的具體體現。
以上是我們在實踐工作中的切身體會，目前，全國各醫院藥學服務的開展都沒有一個具體的模式。因每個單位的條件不同；地點環境不同；服務的對象不同；特別是藥學人員的素質不同，在這方面開展的項目，方式也不同。我國現在還沒有出版一些正規的藥學服務中藥師如何面對臨床的指南，也沒有形成這方面的格局。以血液濃度檢測為主的臨床藥學服務只是其中的一個項目，它并不代表藥師服務于臨床的最終模式。從以上實踐經驗和見解可知，病人和醫務人員需要的是面對面的技術性指導和服務。當然有血液濃度檢測高技術含量的加入，將使我們的藥學服務更充實更完美。
臨床藥學范文2
隨著醫療體制的不斷深入，藥師以藥品供應為中心逐步向藥學監護轉化，特別是臨床藥學的興起，這種狀況正在發生根本的轉變，醫院藥學的發展在歷史上經歷了3個時期：（1）以調配為主的傳統時期；（2）以藥學服務為主的臨床藥學時期；（3）以改善病人生活質量為目標的藥學監護時期。臨床藥學的主要內容是：藥師參與臨床，探討藥物應用規律，保證臨床病人合理用藥，提高藥物治療水平，達到藥物使用安全，有效的目的[1]。藥師參與臨床，深入臨床第一線，參與查訪、會診、搶救、病案討論會等，發揮自己的專業特長。向臨床推薦和介紹新藥及藥物信息。及時解答醫護人員提出的有關藥物治療、相互作用、配伍禁忌及其不良反應等方面的問題。提供咨詢服務，對病人進行用藥指導，建立藥歷，對藥物治療的全過程進行監護和處理。
1 藥學監護的定義
藥學監護是提供負責的藥物治療，目的在于實現改善病人生活質量的既定結果。參與臨床安全、合理、有效的藥物治療為職責；以治療效果為質量標準，它與醫院臨床工作緊密接觸。執行和監測將會對病人產生特殊的治療效果。包括3種功能：（1）發現潛在的或實際存在的用藥問題；（2）解決實際發生的用藥問題；（3）防止潛在的用藥問題發生。藥學監護的目的是使藥師直接對病人負責，以保證藥學監護的質量。負責與藥物有關的監護，目的是改善病人生活質量。這一定義把醫院藥學的全部活動建立在以病人監護為中心的基礎上，以最大限度地改善病人身心健康為目標，藥師要承擔起監督、執行、保護病人用藥安全及有效的社會責任[2]。
2 藥學監護的主要內容
（1）內容廣泛性：在醫院環境中有關藥學專業領域的業務均包含在內。（2）綜合實用性：藥學監護是應用學科。在為病人治療的統一目標下，它把藥理學、藥劑學、藥物經濟學、臨床藥學等藥物各專業學科綜合應用于為病人服務。（3）積極參與疾病的預防、檢測、治療和保健。（4）指導、幫助病人和醫護人員安全、有效、合理地使用藥物。（5）定期對藥物的使用和管理進行科學評估。根據藥學監護的上述內容，醫院藥師的工作方式將發生改變，不僅僅是調制藥品，而是要與醫生、護士一起直接面向病人，參與治療，指導用藥，工作在臨床第一線。
3 藥學監護中藥師的職責
根據病人病情的輕重，藥學監護可分為一級、二級、三級監護。藥師在藥學監護實踐中的主要職責是：（1）與醫生一起決定病人是否需要進行藥物治療，明確治療目標。為這一目標設計藥物治療方案，監測病人用藥全過程，對藥物治療做出綜合評價，發現和報告藥物過敏反應及不良反應，最大限度地降低藥物不良反應及有害的藥物相互作用的發生。（2）密切配合臨床，努力開展臨床藥學工作，建立藥品信息網絡，搜集整理藥品情報資料，宣傳用藥知識，配合醫護人員做好新藥臨床療效評價工作，收集藥品不良反應。（3）深入臨床科室，了解用藥情況，征求用藥意見，介紹新藥，指導臨床合理用藥。（4）藥學監護藥師，不僅照方發藥，還要講解藥物的不良反應、配伍禁忌，最佳服藥時間，以及服藥注意事項等。目的是使病人正確用藥以發揮藥物的最佳藥理效應。（5）保證合理用藥，即安全、有效、經濟地用藥，還要審查藥物配伍禁忌和藥物相互作用，以避免不合理的處方出現。發揮藥師的專業特長，保證病人安全有效用藥[3]。
4 開展藥學監護的重要性
藥學監護在發達國家受到高度重視，從實踐情況看效果很明顯：（1）它促進了藥物的合理使用，提高了藥物的治療效果；（2）能夠減少藥物不良反應，預防某些藥源性疾病的發生；（3）病人的疾病得以治愈，病癥得到消除或減輕，從而達到了改善病人生活質量和延長壽命的根本目的；（4）由于大幅度減少或杜絕了不合理用藥，節約了藥物資源，因而降低了醫院費用；(5)提高了藥師在醫院及社會的地位和形象。藥學監護是21世紀醫院藥學發展的必然趨勢。隨著我國醫藥、衛生事業改革的深入發展，人民保健意識的不斷增強，對藥學監護的社會需求將日益增加，藥學監護必將在我國逐步開展并形成蓬勃發展的新局面。
5 討論
隨著人們健康意識的提高，已不再滿足有藥可用，要提高治療質量甚至生存質量，提供優質、高效、低消耗的藥品服務。藥學監護應運而生則是一種必然趨勢[4]。21世紀的藥師的基本任務就是實施藥學監護。藥師的職責不僅是給病人發藥，更主要的是給病人用藥。其基本工作內容有：血藥濃度監測與解釋，臨床治療咨詢和會診，病人出院后藥物使用教育，門診病人藥物咨詢，藥物不良反應監察與鑒定，參與新藥臨床評價方案制定等。藥師應發揮自己獨有的長處，發揮自己在藥物使用與控制方面的特長，用自己的知識和技能來保證藥物合理使用[5]。盡可能使每例病人在接受藥物治療后能夠恢復正常的機體功能和精神狀態，生活得健康、幸福。
臨床藥學范文3
1藥物警戒的定義和范圍
藥物警戒是發現、評價、理解和預防藥品不良反應(ADR)或其他任何可能與藥物有關問題的科學研究與活動〔1〕。藥物警戒起源于ADR監測，但是與ADR相比，對象和范圍更加廣泛和全面，還包含了錯誤用藥、藥物濫用、假劣藥品等藥害事件;研究對象擴展到草藥、傳統藥物和輔助用藥、血液制品、生物制品、醫療器械、疫苗等方面。監測方法也不僅僅局限于自愿報告、集中監測、處方事件監測等，還包括主動監測、比較觀察性研究、臨床試驗和其他研究。
2藥物警戒的重要性和優勢性
2．1國家重視2004年出臺的《藥品不良反應報告和監測管理辦法》〔2〕明確了各級監管部門及監測技術機構的職責及報告主體的責任，《醫療機構藥事管理暫行規定》〔3〕要求醫療機構要建立以患者為中心的藥學管理工作模式。我國對藥品不良反應實行逐級定期報告制度，必要時可以越級報告;對所發生的藥品不良反應實行評價與控制管理，必要時可以采取責令修改藥品說明書、暫停生產、銷售和使用等措施;對不良反應大或者其他原因危害人體健康的藥品，可撤銷該藥品批準證明文件。
2．2醫院開展藥物警戒的天然優勢我國衛生主管部門對醫療機構基本藥物供應目錄品種和規格的要求是:500～800床位醫院，西藥1000個品規，中成藥200個品規;800床位以上醫院，西藥1200個品規，中成藥300個品規。其中國家基本藥物應60%，目錄外臨時用藥不得超過總品種5%。醫院處于臨床用藥的前沿，藥品種類多，使用量大，醫院不僅能有效掌控藥物已知的ADR，同時還能在第一時間發現藥物未知、非預期的ADR，如臨床實踐中觀察到的氯霉素引起再生障礙性貧血、甲基多巴易致溶血性貧血、普萘洛爾引起硬化性腹膜炎、他汀類藥導致橫紋肌溶解癥等。上述這些來自醫院一線的藥物警戒信息，及早預防和控制了ADR的發生與蔓延，減少了患者的經濟負擔，保障了群眾的生命安全?？梢?，醫院及時收集ADR報告并進行評價，對于保障公眾的用藥安全、合理尤為重要。
2．3醫院在藥物警戒工作中發揮的主導作用我國2008年每百萬人口平均病例報告ADR數量達502份，已超出WHO的200～400份/每百萬人的要求。2006～2008年，ADR報告數量分別為369000、546900、653087例，年均以18%以上的速度連年增長。其中，醫療機構報告比例分別為92．15%、91．00%、89．00%。可見，醫療機構已經成為ADR監測的主要報告來源和信號來源，同時也是ADR發現和防治的主要機構。并且，醫院可開展大規模的藥物流行病學調查研究和臨床多中心藥品再評價研究，探討ADR的流行病學特征及發生機制，進行理論與方法創新，為臨床合理用藥提供科學指導，保障用藥安全〔4〕。近10年來，我國相繼發生了馬兜鈴酸、卡介苗多糖核酸、亮菌甲素注射劑、克林霉素磷酸酯等不良事件，給個人、單位和國家造成了嚴重危害。這些備受關注的藥源性事件，50%以上是在臨床用藥實踐中由醫師、藥師和護士及時發現〔5〕。
3警戒的實踐
3．1建立三級監測網將各科室醫師、護士設置為第一級，因為醫師和護士處于臨床工作第一線，具有發現ADR的天然優勢。特別是臨床護士，因為與病人的接觸相對更多，發現ADR的幾率更大，因此，護士是收集ADR的第一關鍵人。但根據目前工作的情形看，仍存在漏報率高、信息收集不完全、報表填寫質量不高等問題。且有關調查也顯示，臨床工作人員存在不良反應認知不高;施治用藥時僅考慮療效，忽略ADR的現象〔6〕。其原因與工作繁忙、ADR知識專項培訓不足、害怕ADR上報會招致醫療糾紛等不無關系。因此，醫院決定委托藥劑科的臨床藥師輪流為各科室臨床醫師、護士進行相關知識宣教。并在這一過程中，向他們介紹及時匯報ADR，找出事件發生原因，辨別是否屬于醫院管理問題或藥品本身原因，理清事件原因，為解決問題提供依據。從根本上，打消他們對醫療事故的擔憂。
第二級設置為藥劑科室的臨床藥師。具體措施為，臨床藥師每2d深入臨床收集藥品不良反應信息，并上報藥品不良反應數據庫。匯總近期發生的ADR，上報到第三級的專家委員會進行討論。臨床藥師定期匯總本院近期內發生不良反應的藥品信息向院內通報，同時將藥品不良反應信息同門診處方分析結果、病房抗生素使用情況，總結成藥訊發放給全院各個科室，多渠道、全方位地促使臨床醫師了解院內藥品使用情況及注意事項，避免使用不良反應發生率高的藥品。此外，臨床藥師還就各個病區的用藥情況、病原菌耐藥情況，不定期與臨床醫務人員進行溝通，使之及時掌握院內感染的最新動態，避免藥品資源浪費和細菌耐藥的繼續蔓延。第三級成立藥事專家委員會，由藥劑科主任牽頭，選擇心血管科、大內科主任等專家，定期或不定期召開專家討論會。通過討論，確定近期臨床醫師藥物警戒知識宣教的主題和重點;分析最近出現的ADR，并對可改進的工作策略進行總結，促進臨床工作的改進。如本院曾收到2例因使用左氧氟沙星注射液而引起局部皮疹的ADR報告。經過相關情況調查和專家委員會討論后，懷疑是由于當時護士調節的滴速(89滴/min)過快所致。因此，要求藥劑科藥訊給臨床各科室，建議臨床在使用左氧氟沙星注射液時注意將滴速控制在70滴/min以內。此后藥劑科沒有再收到左氧氟沙星注射液因滴速過快導致的局部皮疹。
3．2建立獎懲制度建立獎懲制度是為了鼓勵廣大醫務人員上報ADR，進一步提高醫務人員報告的自覺性。由藥劑科每季度及時公布ADR統計報表，對ADR報告工作做得較好的科室和個人給予一定的物質獎勵。考慮到連續半年沒有發生1例不良事件比較少見，因此，對連續兩個季度均為零報告的科室給予告知和警戒。
臨床藥學范文4
1 藥房工作的現狀
1.1工作模式比較陳舊 我院藥房采用的仍然是傳統的工作模式，一些工作程序不適應現代藥學服務的需要，如工作人員要同時負責審方、發藥、調配、咨詢等工作，難以在短時間內對患者及其家屬進行全面、詳細的服務；有時工作人員在審方時遇到患者的詢問，
就邊審方邊回答，一心二用，如果當時取藥的患者較多，對個別患者的問題進行解釋和回答常影響其他患者的正常取藥，由此引發醫療糾紛。
1.2 工作人員能力有限 藥房的工作常得不到醫院各部門及領導的重視，藥房工作常被認為是技術含量低，重復性強，只要不發錯藥就可以。前來取藥的患者或家屬大多不懂藥理常識，無法判斷用藥是否安全有效，醫師開什么藥，就取什么藥，對藥物的用法、用量不清楚，常在取藥時咨詢工作人員，無形中增加了工作量。藥房工作人員日常忙于取藥、發藥、領藥，擁有的藥學知識在工作中得不到運用，遺忘率高；加上新藥層出不窮，對藥學專業知識的更新缺乏動力，對藥房內的藥品不能清楚的表述其藥理作用，用法用量、毒副作用、禁忌證和適應證。由于藥房工作人員專業知識掌握不精，經常忙于日常工作，不進行業務學習和知識更新，面對患者的提問時，不能很好的進行解釋。高素質的藥學人員欠缺，專業人數和人才遠遠不能滿足臨床開展合理用藥實際工作的需要。受市場經濟的利益驅使，醫生非專業因素開方提成，拿回扣、收紅包等不正當黑幕交易屢禁不止，致使藥物經濟學、藥品不良反應監控等合理用藥問題及患者利益至上等工作落實步履艱難。
2 藥學服務的主要內容
藥學服務的主要內容包括：藥學監護、藥物監測、藥物咨詢、藥學信息的收集和整理、藥物治療合理化方案的建議和設計、合理用藥的療效分析和成本分析等［2］。藥學監護：藥師要深入臨床，與患者建立聯系，收集、整理相關信息，建立藥歷，并向患者列出與藥物相關的目前存在及潛在的問題，針對問題提出解決或預防措施；隨時對治療過程中的藥品使用進行監督，并提出合理的給藥方案，協助臨床醫生選擇合理的藥品及正確的用法用量；藥物監測：通過測定血液中或其他體液中藥物的濃度并利用藥代動力學原理使給藥方案個體化，與患者一起決定最適宜的藥物、劑量、劑型、用法和日程安排，提高藥物療效、避免和減少藥物的毒副作用，為臨床治療提供實驗室依據。對藥物在治療中的藥動學和藥效學監測，藥物的血藥濃度測定提出合理化的治療方案，更好的提高藥物的治療效果。藥物咨詢：藥師利用自身的專業知識，為臨床醫生和患者提供藥物知識的教育和解釋，包括患者的疾病信息和使用藥物的注意事項，從而提供安全、合理、有效、科學的用藥指導，降低和減少藥物的毒副作用達到最佳的治療目的。如：在服用鐵劑或鈣劑時，避免飲用濃茶；腹瀉患兒如使用腸道吸附劑蒙脫石散應在使用恢復腸道平衡藥物4 h后使用。合理用藥分析：應用統計學和經濟學原理對臨床藥物的療效或成本進行分析，為臨床醫生提供治療效果最佳而成本最低的用藥方案，指導和規范臨床合理用藥。
3 藥學服務的重要性和必要性
臨床藥學工作在醫院內占有非常重要的地位，可為醫院創造良好的社會效益和經濟效益，直接減少由于用藥不合理造成的人身傷害、經濟損失、家庭及社會負擔等不良后果，減少醫藥資源的浪費。臨床藥學工作涵蓋面廣、潛力大，應更深入、更廣泛地開展下去。
3.1 開展藥學服務可避免醫療糾紛的發生 藥房是患者在醫院接受醫療服務的重要環節，處方錯誤、收費不明、指示不清或其他原因造成的患者往返，使患者心生不滿。針對這種現象，藥師要增強服務意識，提高交流技巧，急患者之所急，想患者之所想，最大限度的幫患者解決問題，滿足患者的合理要求，防止醫療糾紛及事件的發生，緩和醫患關系。
3.2 開展藥學服務可促進合理用藥 藥房人員在提供藥學服務時應針對不同的藥品尤其是品和精神病用藥等特殊藥品的使用特點，詳細介紹用法、用量及注意事項等，提醒患者用藥期間可能出現的不良反應，提高患者安全用藥的意識，避免藥物間相互作用發生藥源性不良反應。藥物不良反應的產生是多因素的，臨床藥師要積極開展藥物不良反應的監測，收集不良反應的信息并進行分析，提出合理化建議，最大限度的降低不良反應的發生率。
3.3 促使藥師提高業務水平 藥房開展藥學服務使藥房由過去的單純供應型向技術服務型轉變，在方便患者的同時提高了服務的質量，提升了藥師在患者心目中的形象和地位。藥師利用專業知識為患者提供藥學服務，體現了其自身的專業價值，同時提高了醫院的學術地位。在藥房，面對患者各種不同的用藥咨詢，可促使藥師不斷地充實自己，提高自己的業務水平，不斷地完善自己。同時醫院要經常組織藥師參加各項業務學習和各種學術交流會，實現將藥房工作從“以藥品供應為中心”向“以患者為中心”轉變的目標。
4 藥房工作的改進措施
4.1 建立嚴格的工作制度 嚴格藥品的計劃、采購、入庫制度和財務制度，嚴把質量關，以質量管理為手段。由藥房主管領導定期和不定期進行檢查制度的落實情況，對藥品進行盤點，做到賬實相符，做好逐日消耗統計。加強有效期的檢查，每次進藥都及時查對藥品的有效期，做好效期登記，避免因藥物失效造成的經濟損失。
4.2 建立專門的用藥咨詢窗口和藥學服務崗位 隨著藥品分類管理的實施和非處方藥市場呈不斷上升趨勢，患者自行購藥的現象日益普遍，因此藥物咨詢和用藥指導成為藥學服務的主要組成部分。藥師要自覺引導患者自我用藥，為患者提供準確可靠的藥品咨詢，醫院要設立專門的咨詢窗口，一方面避免工作人員在審方、取藥的同時回答患者的問題分散注意力；另一方面可以為患者提供更詳細、準確的服務。另外設立專門的藥學服務崗位，負責藥房的處方分析，藥物利用分析、信息收集、藥物的臨床評價等工作。
4.3 提高藥房人員的綜合素質 藥師的工作內容主要是向患者提供藥學服務，發放藥品只是其中的一部分，這就要求藥師要學習臨床醫學、藥學基礎理論和臨床安全用藥知識，熟悉藥物間的相互配伍變化、配伍禁忌及影響藥物發揮療效的不利因素。低年資藥師可到相關臨床科室輪轉，與臨床醫生一起了解患者的病情［3］，直接參與臨床藥物治療的過程。既促進了藥師學習臨床知識和技能，又可以和臨床醫生一起參與用藥方案的確定，熟悉臨床醫學的工作方法，接受?？漆t生及患者的用藥咨詢，并提供用藥知識，從而保證患者用藥安全有效。另外工作人員要加強語言修養，提高自身素質。
總之，醫院藥學服務是醫院醫療服務的重要環節，其質量的好壞直接影響到醫院的整體醫療服務水平，提供全方位、高質量的藥學服務是醫院藥學工作的核心內容［4］。藥學工作者應注重不同學科領域之間的交叉與相互融合，對醫院常用基本藥物的功能、主治、不良反應、配伍禁忌等有所掌握，在更高的高度認識自己的學科，延展自己的服務領域，以臨床和患者需要為向導［5］，做好臨床藥學服務，逐步樹立和加強醫院藥學的學科地位。藥房工作模式的轉變要求藥師必須提高業務水平，努力完善藥學服務，更好的為患者服務。
參考文獻
［1］ 黃瑾，胡晉紅，王卓，等. 在消化科開展藥學服務的方法與實踐. 中國藥房，2005，16（21）：1673.
［2］ 陳琳. 談門診藥房開展藥學服務的重要性. 臨床合理用藥雜志，2009，2（13）：110-111.
［3］ 朱珠，李大魁. 2003年我國臨床藥學發展狀況回顧-以患者為中心的醫藥服務是當代藥師的首要任務.中國藥物應用于監測，2004,1（1）：25-27.
臨床藥學范文5
1扎實的專業知識是前提
傳統的藥學教育將醫學與藥學完全割裂開，藥學人員對醫學理論知識特別是實踐技能知之甚少，無法與醫師和患者進行有效的溝通。扎實的臨床基礎知識是臨床藥師能夠深入臨床發揮自身價值、指導合理用藥的前提。對于醫學知識，臨床藥學專業學生需增設內科學、外科學、病理生理學、生理學和診斷學等醫學課程，系統完善的醫學知識可以使臨床藥學學生熟悉診療知識，明確用藥目的及用藥方面的不足判斷用藥的合理性。其次還需教導臨床藥學專業學生關注最新的醫療動態如疾病治療學、診療指南及專家共識等，這些知識的積累和思維模式的培養有助于為臨床藥師參與疾病治療，臨床合理用藥提供有益的幫助。
2帶教老師充足的教學時間是保障
臨床藥學的實習生必須進入臨床，才能學到新的知識。目前能真正滿足臨床需要的?R床藥師的數量很少，而滿足帶教資格的臨床藥師更少，同時，臨床藥師工作較為繁重，需承擔醫院的各種點評和上報工作，實習生帶教只是其中之一，所以，帶教臨床藥師對于實習學生的帶教精力和時間很難保證，帶教質量更有待商榷。因此，醫院應給予帶教藥師充足的時間進行帶教工作，同時建議細化量化考核制度以保證帶教質量。
3教學方法的改進很重要
傳統的藥學教育多關注于理論教育，根據衛生部《醫療機構藥事管理暫行規定》的有關要求，臨床藥學是應用型學科、醫療機構急需的是技能型人才。臨床藥學專業目前已規定臨床實習時間不少于1年，在這一年的實習期內，各院校應結合自身情況，發揮各自優勢，豐富教學方式，借鑒發達國家較成功的教學方式，在學生進行臨床實習時將小組討論教學法、以問題為基礎的學習教學方法、小組討論教學法、案例分析教學法、藥物整合模擬教學法等貫穿整個教學實踐過程中，以鍛煉學生的臨床實踐能力，培養臨床思維能力。
同時在實習期間的科室輪轉過程中，臨床藥學專業學生應找準切入點，重點突出。目前在藥物治療中有明確法規可遵循，有指導原則可借鑒的就是抗感染藥物治療，而與臨床交流最好的切入點就是抗感染治療，這是所有臨床科室都要面臨的問題。學生應了解不同細菌感染的臨床表現，藥敏試驗結果的判讀，感染標志物的種類，細菌耐藥機制并熟練掌握藥物的藥效學和藥代動力學特點。只有充分了解細菌和抗菌藥物特性，才能參與有關藥物治療的討論，才能順利成為臨床治療團隊中的一員。
4重視溝通技巧的培養
臨床藥學范文6
1藥學診斷定義
所謂的藥學診斷，就是由藥學的專業人員通過藥學專業知識、臨床用藥經驗以及對具體病情的觀察和總結，歸納的關于臨床藥學的綜合知識以及問題。藥學診斷具有個體性，對于同一種藥物，不同的患者會出現不同的反應，藥學診斷非常重要。
2藥學診斷內容
藥學診斷的具體情況經常由于患者自身的狀況和體質的不同出現一些出入，但藥學診斷的基本內容是一致的，這是藥學診斷最重要的內容。
2.1對藥物用法和用量的判斷:首先要對給藥的方法進行規范，例如口服中是吞服還是舌下含服，注射是肌肉注射還是皮下注射。其次，要對藥物的劑量大小進行判斷，藥物的過量應用和大劑量應用結果是完全不同的。最后，根據患者的具體情況對其用藥進行判斷，對于某些不適合的藥物，應該盡量找到替代藥品，與原藥品藥效相當又可以避開一些副作用。
2.2藥物診斷治療的具體內容
①對血藥濃度進行嚴密的監測，一旦發現藥物對患者個體產生較大的影響，必須立刻對患者的血藥濃度進行監測，并對監測內容進行及時判斷，確保合理。
②在對藥物的選擇過程中，出現藥物選擇是正確的，但沒有取得預期的治療效果，就要對藥物品種進行更換，以取得最佳的治療效果。
③重復給藥，這是由于患者在同一時間段內服用了兩種或者兩種以上的藥品，其藥效是相似的，以至于藥效疊加，給患者帶來了新的問題。
④藥物的效價問題，在藥效類似的情況下，為患者選擇藥效良好的、價格相對較低的替代性藥品，以減輕患者的負擔。
⑤患者服用某藥物后，出現了在所給藥物的使用說明書中不存在的癥狀，并沒有對此癥狀的文獻記載。
2.3藥物相互作用的判斷
①藥物之間的相互作用，主要是在現有的治療方案中，一些藥物的藥效會存在一些相互作用，例如中藥、西藥以及中成藥之間的相互作用。這種相互作用可能是已知的也可能是未知的，會對治療效果產生影響甚至產生毒副作用。
②藥物與檢查之間的相互作用，患者在服用一些藥物之后會對一些臨床檢查的指標產生影響，從而影響臨床檢查指標的準確性。
③藥物與食物之間的相互作用，一些食物會對藥物的療效產生影響，甚至對藥物的毒副作用有加重的效果。要對患者服用保健品和飲酒等情況特別注意。
④藥物與疾病之間的相互作用，患者患有的其他疾病和體質都會對藥效產生影響，要對藥物的忌用與慎用情況進行判斷，對藥物的不良反應進行記錄，特別是孕婦、兒童和老年患者更要引起注意。
2.4藥動學的作用:在藥動學中，主要考慮的因素有三個:
①可變因素，也就是藥物和藥物之間產生的反應，藥物對其他藥物產生的代謝反應，例如苯巴比妥、華法林。
②不可變因素，也就是患者的年齡、性別以及種族和生理特征等，這些都會對藥物代謝的特性產生作用，使藥物代謝發生變化。
③病理因素，這是由于患者患有某些疾病，對藥物的代謝特性產生改變，例如斷腸綜合征、肝功能受損以及腎功能衰竭。
2.5藥源性疾病的問題
①患者對某些藥物有過敏反應，或者某些藥物可能存在過敏，必須對患者的癥狀加以注意并通過觀察判斷是否是由于藥物過敏造成的。
②不良反應，一些藥物可能會引發患者的不良反應，例如腹痛、嘔葉。
③藥物依賴，長期服用某種藥物可能會引發或者已經引發患者在生理或者心理上的依賴，出現戒斷癥狀。
2.6其他問題:主要是判斷患者是否應該進行接種或者預防治療;長期用藥的患者是否要進行鞏固治療。
3臨床藥學診斷表
臨床藥學診斷表主要對患者的基本信息以及檢查結果、用藥情況以及用藥反應進行記錄。
4結論
臨床藥師的工作是一個全面的、系統的工作模式，臨床藥師的工作質量對于患者的生命健康至關重要。使用表格的形式將藥學診斷的一些內容詳細、全面記錄，臨床藥師在用藥過程中可以對表格內容進行參考。在臨床藥學實踐中，臨床藥師可以根據表格內容回答患者的咨詢，使患者了解臨床藥師的工作內容和職責范圍，促進臨床藥師與患者之間的溝通，有利于醫患關系的和諧。該表格能夠便于臨床藥師了解自己的工作情況和具體職責，將臨床藥師的工作內容具體化，臨床藥師在為患者服務的過程中效率和質量都得到了提高，避免了由于臨床藥師的人為失誤產生的一些用藥問題，盡可能對臨床藥師的工作內容進行規范。
當然，藥學診斷在臨床藥學實踐中的應用表格并非十全十美，藥學診斷表只能為臨床藥學實踐提供一個被動式的藥學服務，涉及的主要是處方之后發現的問題，對于藥物治療方案等內容還沒有進行設計。
