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本草綱目全文范文1
江蘇省如皋市丁堰小學五（9）班 米貴妃 226521
我學過很多課文，這些課文有反應中外歷史悠久文化的經典名著，也有體現時代氣息的詩歌散文……但我最喜歡《滴水穿石的啟示》這篇課文。
這篇課文主要講了在安徽廣德太極洞內，有一塊狀如臥兔的石頭，經過水滴鍥而不舍、日雕月逐，終于把石塊滴穿了，成為今天太極洞內的一大奇觀。另外，課文中還用了一些中外名人呢。在前進大路上，都是靠著這種：“水滴石穿”的精神，才把一塊塊“頑石”給滴穿。從此說明“目標專一而不三心二意，持之以恒而不半途而廢，就一定能實現我們美好的理想?！边@個道理。
讀完全文，我被文中人物的精神深深吸引了。醫學家李時珍為了編寫《本草綱目》“走遍了大半個中國，經過了21年的努力，這一切談何容易。發明大王“愛迪生沒有受過任何正規教育，但由于迷念電學實驗，幼年就自謀生計，當小販、報務員等等，竟擁有一千多項發明專利權。著名畫家齊白石之所以會到達爐火純青的境界，與他每天堅持不懈地畫畫是密不可分的。
本草綱目全文范文2
我聽說你的事兒了，你感傷身世的不濟，埋怨命運的不公，加之最近的考試你連連失利，你決定不再上學，回去幫父母料理農活。
你曾鄭重地對我說：“人可以平庸一時，不可平庸一世?！钡щy把你打垮了，你甘心平庸了；這還是你嗎?
有一本書，你應該讀一讀――《一百位名人成才故事》。看過之后，你會知道，每一位名人在光環和榮耀的背后，都經受了常人意想不到的挫折。
我也曾因為初三的緊張生活而想要放棄，但是，自從我看了這本書，每當我遇到挫折，我就會想起忍受了宮刑的痛苦與恥辱的司馬遷。他憑著一股“究天人之際，通古今之變，集一家之言”的信念，在案邊奮筆疾書，終成《史記》照人寰。于是，我心中又重新燃起斗志，去披荊斬棘，去奮斗拼搏。每當我想要放棄時，我就會聽見玄奘從大唐去往天竺取經時一路上“噠噠”的馬蹄聲，執著地一路向前，數十年，無怨言，大漠的獵獵西風，吹不滅他的意念，最終實現了求取真經的理想。于是，我望望天，握了握手中的信念，為理想堅持不懈、勇敢向前。
老黑，我希望你能讀一讀這本書，也許，你讀完以后，在感傷身世的不濟時，就會想起陳涉的“王侯將相寧有種乎?”在埋怨命運的不公時，就會想起劉邦的“大丈夫應如是。”考試連連失利，你就會想起屢遭貶謫的蘇軾仍然自信地吟唱著“大江東去，浪淘盡。”
如果你真的不愿意再上學而回去務農，我希望，你在看完這本書后，當手被鋤磨出繭子時，你能想起在逆境中成長的成吉思汗；當你在寒冬臘月，或頂著烈日去干農活時，能想起不畏艱辛完成《本草綱目》的李時珍，你能抹去頭上的汗珠，臉上依舊帶著笑容……
我想說的，僅此而已。
你的好友：小白
教師點評
本草綱目全文范文3
關鍵詞：內容表演自然段活動課間活動全文
“能給課文分段”,是閱讀教學的具體要求之一,也是小學中年級語文教學的重點。培養學生分段、概括段意的能力,是編寫訓練的重要內容。它不僅是閱讀能力的體現,也是作文能力的重要組成部分。
一、把握教材的構篇方式。三年級教材中大多是簡短的記敘文,是分級訓練的好材料。從構篇方式看,以第六冊教材為例,大體可歸納為五種:按時間先后順序劃分、按空間位置變換分段、事物的幾個方面分段、按事情發展順序構篇、按材料的總分關系構篇。教學時,教師要鉆研全冊教材,確定訓練的重點篇目,進行不同的分段方式訓練,為篇的教學作鋪墊。
二、明確編者的意圖?？v觀第六冊教材中關于分段訓練的設計要求,具有明顯的層次性和循序性。先是讓學生按照提供的段意給課文分段;接著是讓學生參照提示的小標題或課文重點給課文分段;最后才是讓學生獨立分段。如第5課《撈鐵?！泛偷?課《李時珍》是給定段意分段;
第8課《一次科技活動》和第9課《飛機遇險的時候》是給小標題分段;第14課《春蠶》卻是提示課文重點后分段;第19課《雨中》再次給定小標題分段;第21課《小珊迪》、22課《》則是反復地提示課文重點進行分段;第23課《千里躍進大別山》就直接訓練給課文分段;第七單元拉開了距離,要求給篇幅較長、自然段較多的第27課《五彩池》和30課《柯里亞的木匣》,獨立給課文分段。
三、以上層次,由淺入深,注意過渡性訓練鞏固,體現了由扶到放的訓練過程,也體現編者的用心良苦。掌握分段的訓練方法。
從第2單元提出“訓練給課文分段”的重點后,教材提供了分段基本功的訓練實例,教師要從多角度引導學生掌握分段的基本方法。
(1)按自然段段意歸并法,這是開始練習分段時常用的方法。
教學時先引導學生了解每個自然段主要說什么,再分析一下各自然段的聯系,最后把意思相近或圍繞一個意思寫的幾個自然段合并成一個大段。
如《李時珍》七個自然段段意通過研讀課文、分析所得,學生不難發現第2、3自然段都是圍繞“立志學醫”的事寫的,第4、5、6自然段都是寫李時珍編《本草綱目》的事,內容上聯系緊密,所以可以合并為一個大段。其他自然段單獨講一個意思,可以獨立成段。
(2)抓時間標志判斷法。
有些課文是按時間推移順序寫的,分段時要引導學生了解課文寫了哪幾個時期(時間)的事,這些事表現了什么。
如《杏兒熟了》按時間順序寫了我家杏樹結的杏兒又多好,鄰居孩子偷摘杏兒時,我和奶奶的態度截然不同的事。課文三段內容都有時間標志:第一段開頭的“每年到了麥收時節”,第二段開頭的“這一年杏子又熟了”,第三段開頭的“今年的杏兒又熟了”。這樣可以抓時間標志將課文分段。一些回憶性的文章就有時間標志。
(3)按空間處所變換分離法。
有些課文內容隨空間位置轉移而使敘述的事物或反映的主題逐漸臻于完善。
如《海濱小城》全文共7個自然段,分兩部分敘述。先寫海濱,后寫小城。海濱小城特有的美麗風光,就是通過作者在海濱和小城這兩個地方的所見所聞來體現的,這就是分段的依據。這個方法最適于“參觀訪問記”類文章的分段指導。
(4)按事情發展順序排列法。本冊絕大多數課文都是按事情發展順序,有步驟地敘述的。
這類課文主要是寫一件事的前后經歷,應要求學生了解先寫什么,接著寫什么,最后寫什么。哪幾個自然段是寫事情的發生,哪幾個自然段寫事情的發展或經過,哪幾個自然段是寫事情結局。
(5)抓主要內容突破法。即從課文的主要內容入手,把重點段先劃分出來。如《一次科技活動》,可在學生理解課文的基礎上,讓他們思考科技活動的表演情況是從哪一個自然段開始寫到哪一個自然段的,你是怎樣判斷的?然后再找出寫表演之前對活動的概括介紹和表演之后的情況。
(6)抓總分結構分析法。有些課文結構較特殊,先總寫再分述,最后總結。我們可利用這一寫作特點,指導學生練習給課文分段。
如《課間十分鐘》開篇“以參加自己喜歡的課間活動”總領全文,接著分別寫打乒乓球、爬竿、丟沙包三項活動,最后以“課間活動真是豐富多彩”總結全文。
根據這三方面的內容,很容易將課文分為三段。
另外,本冊的《我不能忘掉祖國》和《五彩池》也可按此種方法練習分段。
(7)抓課后習題提示法。如《撈鐵?！氛n后思考。練習2“按照下邊意思,把課文分成四段”。
根據提示的段意,學生不難找出相對應的自然段。此外,如按“小標題”分段之類的要求均可照此辦理。
(8)模仿此法,可以提供段意或小標題讓學生對號入座劃分,有的課文篇幅較長,自然段又較多,三年級學生概括能力還不強,可先提供段意,讓他們找課文相關部分。
本草綱目全文范文4
[關鍵詞]民俗 唐詩 健身 辟邪 文化 心理
[中圖分類號]I207.22[文獻標識碼]A[文章編號]1009-5349(2010)06-0076-01
農歷九月九日是中華民族一個相當重要的節日,又稱重九、九日。中國古代人以九為陽數,月日都逢九,故名“重陽”。在我國浩如煙海的古典文學長河中,唐詩是我國古代詩歌的最高峰,檢索《全唐詩》便可以看到數量龐大的重陽詩作。為什么處在不同環境、不同歷史,有著不同人生經歷的詩人,卻在九月九日這一天仿佛受到感召一樣,以詩歌的形式記錄自己生活和心境呢?
著名作家汪曾祺說:“民俗是一個民族集體創作的生活的抒情詩”從下面選擇比較突出描寫重陽節的詩歌中,我們可以看到唐朝時期重陽節的真實風貌以及唐朝人的民俗情結。
獨在異鄉為異客,每逢佳節倍思親。遙知兄弟登高處,遍插茱萸少一人。①
此時的作者王維是盛唐以前的開元進士,官至尚書右丞,晚年在輞川隱居,奉佛參禪,被后世稱為“詩佛”。此詩是他17歲的作品。獨自一人客居他鄉,在重陽節這一天更加思念親人,想到在遠方的兄弟們早已經登臨高處,頭上插滿健身辟邪的茱萸,只有我一個在外不能回家?！懊糠昙压澅端加H”一句道出了人之常情,成為家喻戶曉的名言。
故人具雞黍,邀我至田家。綠樹村邊合,青山郭外斜。
開軒面場圃,把酒話桑麻。待到重陽日,還來就。②
孟浩然是盛唐山水田園派的代表作家,與王維齊名并稱“王孟”。早年隱居鹿門山,以詩自適?！哆^故人莊》這首詩語淡至極,渾然天成,全篇極其親切省凈。寫的是重陽節詩人到一位山村朋友家做客從來訪到辭別的情景。在綠樹合抱的恬靜優美村莊中,主人殺雞做米,在家中面對菜園場院,把酒暢飲談論莊稼地里的農事。這些直率真誠的家常話讓詩人愉快地度過了一個重陽節,并且商定明年重陽節還來“就”。
江涵秋影雁初飛,與客攜壺上翠微。 塵世難逢開口笑,須插滿頭歸。
但將酩酊酬佳節,不用登臨嘆落暉。 古往今來只如此,牛山何必淚沾衣。③
這是唐武宗會昌五年杜牧任池州刺史時的作品。重陽節這一天,詩人和朋友帶上美酒登臨池州城東的齊山,上微翠的意思是指江南的山在重陽日仍然是一片薄綠。他面對秋天的水光山色,素來抑郁的心情開朗起來,臉上泛起了笑容,興致勃勃折了盛放的,插花滿頭,登高遠眺像是勸客又像是勸己:何必在今天為夕陽的西沉、人生遲暮,像齊景公那樣悲傷怨恨獨自流淚呢,讓我們斟酒一飲而醉,才能不辜負這重陽佳節!
客心驚暮序,賓雁下滄洲。共賞重陽節,言尋戲馬游。④
湖風扶戍柳,江雨暗山樓。且酌東籬酒,聊祛南國憂。
――張均《巴丘登高》
九月九日望鄉臺,他席他鄉送客杯。人情已厭南中苦,鴻雁那從北地來。⑤
――王勃《 蜀中九日》
九月九日眺山川,歸心望積風煙。他鄉共酌金花酒,萬里同悲鴻雁天。⑥
――盧照鄰《九月九日玄武山旅眺》
在如此眾多的重陽詩中都提到登高、宴飲、賞菊、飲酒等等活動,可見重陽節已經成為非常重要的節日,其民俗已經非常完備。
《續齊諧記》記載了九月九日桓景登高避災的故事。全文如下: 汝南桓景隨費長房游學累年,長房謂曰:“九月九曰,汝家中當有災。宜急去,令家人各作絳囊,盛茱萸,以系臂,登高飲酒,此禍可除。”景如言,齊家登山。夕還,見雞犬牛羊一時暴死。長房聞之曰:‘此可代也?！袷廊司湃盏歉唢嬀?婦人帶茱萸囊,蓋始于此。茱萸別名越椒,一種有香氣的植物,《本草綱目》記載,可以治寒驅毒,《風土記》中說“九月九日折茱萸以插頭避除惡氣而御初寒?！避镙呛蜕弦压?三月三)的芍藥,端午節的菖蒲、艾葉一樣,被唐朝的百姓賦予健身辟邪的意義。
詩人屈原在《離騷》中寫道:朝飲木蘭之墜露,夕餐秋菊之落英。說明古代早以為食。菊為草之上品,長壽食品,酒又稱黃花酒,有人考證源自于陶淵明,實際上在中華民俗中古人常常借酒祈望自己和親人身體健康。如“避惡酒,湯餅茱萸香”“避惡茱萸囊,延年酒”“習射談經天高氣爽,佩茱插菊人壽酒香”,杜甫《九日藍田崔氏莊》:“明年此會知誰健?醉把茱萸仔細看”。
在金桂飄香的九月九日,登高遠眺飲酒賞菊心曠神怡。從唐代開始登高的迷信色彩已經被淡化了。但是九月九日重陽節卻作為一個重要的節日活動保存下來。不但文人騷客借重陽歡聚之時抒發胸懷,把思鄉思親思歸寄托靈性,寫出許多情景交匯膾炙人口的佳作,同時登高山爬墻垣這樣的戶外活動伴隨民俗活動而形成了一種公共衛生行為。這和上一節青年男女集體沐浴,端午節劃船競渡,七夕節曬衣曝書一樣,能過鍛煉身體,增強體質,開闊心境,除去憂郁。此外,和梅蘭竹一樣在中國傳統文化中有著特殊的文化意義和心理暗示,在百花凋落之后獨放,花期過后敗而不落的精神,在文人的筆下被賦予廣泛而深遠的象征意義,也被中國人喻為人格和氣節的寫照。這大概就是重陽節民俗從戰國時開始,唐代尤盛,直至明清仍長盛不衰的原因。
本草綱目全文范文5
關鍵詞:經方;循證醫學;方劑譜;痛經
《傷寒雜病論》為醫圣張仲景所撰，是一部理法方藥完備的方書，書中所蘊含的辨證論治思想開創了中醫臨床論治疾病的先河，因此被后世醫家視為中醫四大經典之一。書中所載方劑，組方嚴謹，選藥簡煉精當，療效卓著，被稱為經方，具有極高的臨床實用性，為后世醫家所推崇。自古至今，擅用經方者無一不是臨床大家，由此便可略窺一二。然而由于經方組方藥味多十分簡煉，少則一二味，多則七八味，故而臨證運用時對于方證病機的掌握就有較高的要求，難以圓機活法運用自如，因此推崇者大有其人，而真正善用者卻不多。且隨著后世方劑的增多，醫家在臨證時可選擇的范圍變的更加寬泛，以致時方后來居上而經方的運用則逐漸沒落。經方立意明了，方證病機前后呼應，故而療效卓著而經久不衰。正如徐大椿所言:“至張仲景先生，復申明用法，設為問難，注明主治之證，其《傷寒論》《金匱要略》，集千圣之大成，以承先而啟后，萬世不能出其范圍，此之謂古方，與《內經》并垂不朽者?！保?］徐氏此論，確為肯綮之言。中醫學對于婦科痛經一證認識較早，對于本病的治療也較成熟?！秱s病論》中即有對于婦科疾病的專篇討論。通過現代循證醫學的回顧性研究發現，有很多經方對于本病有較好的療效。由于現行中醫婦科學教材在治療痛經時未采納任何經方，故希望通過本次研究充分挖掘經方治療本病的加減運用規律，以廣其用，以期開拓臨床思路和提高臨床療效，并補教材未備之處。
1資料與方法
1.1資料來源
基于課題組前期的研究結果《傷寒論》方循證醫學疾病譜［2］和《傷寒論》方臨床防治優勢病證譜［3］，及《金匱要略》方循證醫學疾病譜和《金匱要略》方臨床防治優勢病證譜四個數據庫為資料來源，歸納出《傷寒雜病論》方高頻病證譜。
1.2研究方法
以計算機檢索為主，檢索的數據庫包括中國知網(CNKI)、中國生物醫學文獻數據庫(CBM)、維普中文科技期刊全文數據庫(VIP)和萬方醫藥期刊數據庫(WF)，并輔以手工檢索，尤其是未找到電子版全文的文獻。檢索關鍵詞或主題詞為《傷寒論》與《金匱要略》方的方名，如“桂枝湯”“百合知母湯”等，時間截止到2015年12月31日。納入國內所有涉及《傷寒雜病論》方的臨床研究文獻和個案經驗文獻，并排除重復檢出或發表的文獻，理論探討、實驗研究、綜述等文獻。再對各方劑的臨床研究文獻和個案經驗文獻進行信息采集，建立臨床研究文獻和個案經驗文獻的信息采集表，內容有標題、作者、期刊、時間、病癥/證規范病名、國際疾病編碼、所屬系統等一般情況，最后進行數據統計，形成各方劑的臨床研究文獻病證譜和個案經驗文獻病證譜。再在此病證譜的基礎上，進行逆向研究，以各系統疾病為出發點，如本文痛經所屬的泌尿生殖系統疾病，總結各病證譜中治療同一疾病的《傷寒雜病論》方，做出各系統疾病的方劑譜。在方劑譜的基礎上進行進一步的深度挖掘，充分探討在現代臨床環境下經方治療痛經的證治規律。
1.3納入標準
納入上述《傷寒雜病論》方高頻病證譜中，屬于《中醫婦科學》(新世紀第2版)［4］、《婦產科學》(第8版)［5］兩書范疇內的泌尿生殖系統疾病，選取其中的痛經(非繼發)一病進行研究。
1.4數據提取
采用Excel2010建立《痛經臨床信息采集表》《痛經個案信息采集表》《經方治療痛經主要加味藥物信息表》，內容有標題、作者、期刊、時間、病癥/證、規范病名、國際疾病編碼、所屬系統、藥物頻次、性味歸類等一般情況。
2結果
本研究納入疾病包括:痛經(未特指)、痛經(原發性)、痛經(膜樣痛經)、痛經(頑固性)、痛經(青春期)。
3文獻分析
根據辨證論治的原則，痛經可歸屬到不同的中醫病證中，因此在臨床實踐中，經方的運用也較為廣泛。此次研究發現用于治療痛經的經方達49首，其中主要的高頻經方依次為溫經湯147次、當歸芍藥散77次、當歸四逆湯70次、桂枝茯苓丸66次、四逆散57次、吳茱萸湯30次、芍藥甘草湯26次、烏梅丸15次、桂枝湯15次、小柴胡湯13次。主要加味藥物屬性類別依次為理氣藥、活血化瘀藥、補虛藥、溫里藥、止血藥等。
3.1高頻經方解析
本次研究發現臨床上用于治療痛經的10個高頻經方主要包含《金匱要略》中溫經湯，當歸芍藥散，桂枝茯苓丸等3個;《傷寒論》中當歸四逆湯，四逆散，吳茱萸湯，芍藥甘草湯，烏梅丸，桂枝湯，小柴胡湯等7個。
3．1．1散寒逐瘀主以溫經湯與桂枝茯苓丸
中醫婦科學將痛經分為五個基本證型，其中以血瘀為主的有兩個，分別為氣滯血瘀證，治以膈下逐瘀湯加減;寒凝血瘀證，治以少腹逐瘀湯加減(或溫經散寒湯)。經方的循證醫學研究發現，溫經湯［6］與桂枝茯苓丸［7］對于血瘀型痛經有較好的臨床療效。且痛經為溫經湯病證譜內的主要高頻病癥。此二方俱主血瘀之證，一偏重于溫經散寒，一偏重于行氣逐瘀。溫經湯是治療沖任虛寒夾有瘀血而致崩漏的主方。以婦人年已五十，沖任皆虛，天癸當竭，地道不通。因舊有半產，瘀血停聚未散，加之風寒之邪客于胞宮，以致新血不生，陰血虧虛，沖任不榮，故有唇口干燥、五心煩熱、少腹急滿等證。其方經寒者溫之以吳茱萸、生姜、桂枝;血瘀者行之以桂枝、丹皮;血虛者益以當歸、芍藥、川芎、阿膠;且多用人參、麥冬、甘草、生姜、半夏以助脾胃之氣，蓋因瘀久者榮必衰，且新血之生亦賴乎中焦之氣。本方散寒逐瘀兼以補正，醫家多認為本方為崩漏所設，然對于寒凝血瘀證之痛經實有良效。桂枝茯苓丸治宿有癥病而致妊娠下血證。蓋以宿癥瘀血阻礙，血不歸經以養胎，而溢于脈外，則漏下不止。方取桂枝、茯苓益心脾而調氣，丹皮、桃仁、芍藥活血而消癥，以丸劑常服，自無攻伐太過傷胎之虞。本方雖為安胎所設，實為活血化瘀，緩消癥積之劑。研究顯示，本方可主治多種婦科疾病，尤以實質性病變為主，如子宮肌瘤、卵巢囊腫等。然而對于瘀血阻滯之痛經應用本方亦有較好的療效，蓋因病癥表現雖然不一，但病機相同，異病同治，正顯中醫之妙。
3．1．2血水同調需予當歸芍藥散
“婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。”本方是張仲景專為療婦人多種腹痛癥所設，是一張血水同調的方子。仲景有“血不利則為水”之論，又明言“婦人則經水不通，經為血”。蓋血不利輕者則為血滯，重者則為血瘀，血分水分?；ハ嘤绊?。《金匱要略》云:“問曰:病有血分水分，何也?師曰:經水前斷，后病水，名曰血分，此病難治;先病水，后經水斷，名曰水分，此病易治。何以故?去水，其經自下”。本條舉婦人病為例，論述了血分與水分之間的差異以及相互影響關系。蓋氣血水濕運行不暢，乃停阻下焦而延及腹部，此即腹中痛所由來。故本方證之腹痛多兼有眩悸、小便不利、泄瀉等水分證候。方以川芎、當歸、芍藥以和血，白術、茯苓、澤瀉泄水而去濕，水濕去而血分調，則痛自止。日本漢方派將本方視作“婦人圣藥”而廣泛運用于婦科諸病。中醫婦科學所載證型未包含本方所涵蓋內容，不能引而申之以廣其用實為憾事。
3．1．3調理樞機厥陰少陽并重
對于濕熱瘀阻型痛經，中醫婦科學治以清熱調血湯。濕熱瘀阻之生，多由氣機之不暢，水濕代謝失常，郁而發熱，久則成瘀。樞轉一身之氣血津液者，樞機之用，人身之樞機有二，厥陰為陰樞，少陽為陽樞，二者互為表里。厥陰肝為藏血之臟而主疏泄，少陽三焦主諸氣而調水道。經水為血所化，血隨氣行，氣充則血足，氣順則血和，氣暢則經血通暢，自無疼痛之理。今寒邪客于厥陰，血為之凝而氣為之滯，則經水不調而痛經之癥作。當歸四逆湯［8］、吳茱萸湯［9］辛通溫熱之方，俱為厥陰寒證所設，溫經散寒兼以補虛，則疼痛自止。女子多郁，治之必兼開郁，必用微辛微潤諸品，得春和之氣，寓生發之機，乃能暢達氣機。四逆散［10］、小柴胡湯［11］善調陽樞，條暢氣機開解郁滯，正可療氣滯熱郁之痛經?！秱摗?44條亦明言小柴胡湯主婦人熱入血室之證。厥陰為兩陰交盡，宜無熱證，然厥陰為風木之臟，肝膽相照，相火郁于內，則厥陰從熱化者亦多。所謂厥陰之上，風氣治之，中見少陽。此即陽明、厥陰不從標本從乎中也之謂。烏梅丸［12］為厥陰證之總方，所謂寒熱錯雜之方，正所以治寒熱錯雜之癥。厥陰之臟本虛，疏泄失常而致水濕運行失序，與內郁之火相結合，造成濕熱瘀阻胞宮而為痛經，故本方可以治之。
3．1．4陰陽虛損當從營衛入手
氣血虛弱證或腎氣虧損證，總不外乎一虛字，中醫婦科學分別處方以治之。研究顯示，對于此等虛證痛經，桂枝湯［13］亦有應用的機會，執簡馭繁，一方而能統顧之。先賢有云:桂枝湯，外證得之解肌和營衛，內證得之化氣調陰陽。極贊其功。柯韻伯謂本方為仲景群方之魁，乃滋陰和陽，調和營衛，解肌發汗之總方。實非過譽語。方以桂枝、生姜辛甘以化陽，芍藥、大棗酸甘以化陰，取甘草大甘主入中焦而能主五臟六腑寒熱邪氣，調和諸藥。本方醇柔平和而無壅滯之弊，可恃之以調周身之陰陽氣血。腎主收藏，納五臟六腑之精而藏之。所謂損其腎者益其精，精不足者，補之以味。營出于中焦，衛出于下焦，桂枝湯和營衛調陰陽，正可治之。且《金匱要略》血痹虛勞篇仲景即以本方加龍骨牡蠣治療亡血失精之證，大有深意。芍藥甘草湯［14］已蘊含于桂枝湯內，然本方甘草量重，與芍藥相等且均用至四兩，取甘以緩之，以緩解胞宮攣急狀態，從而可以減輕疼痛。
3．1．5低頻經方運用或有深意
需要指出的是在治療本病時一些低頻經方的運用或許蘊含有深刻的道理，由于頻次較低，在證據支持上或許不足，但由于中醫辨證論治的特殊性，更注重個體化的治療，因此任何一個案均有其臨床意義。這里僅以麻黃湯、葛根湯二方為例。本次研究中發現，臨床上有醫師在治療痛經時臨時起意而使用二方，最終效果滿意。因無相關文獻可參考，且前人亦無相關論述，作者本人亦不能說明其中機理。故此類情況尚待有識之士發掘。蓋經方權變不可思議，可探可尋者實無涯畔。
3.2高頻加味藥物簡析
治病不離乎藥，今在總體上略談醫家運用高頻經方治療痛經時常見的主要加味藥物。蓋證型已定，主病之方即明，然經方藥味簡煉，故于主證之外尚需加減方能與病情絲絲入扣。臨床所見，痛經的基本證型在中醫婦科學里均有論述，故在治療本病時加味藥物的使用亦未脫離此范圍。其中理氣藥、活血化瘀藥、補虛藥、溫里藥、止血藥等是加味藥物的主要類型。氣滯明顯者當以理氣藥梳理氣機，加味藥中運用最多的為香附、烏藥。二味皆為氣分要藥，香附為血中之氣藥，乃氣病之總司，女科之主帥?！度杖A子本草》載烏藥可治一切氣，除一切冷。此二味于婦人諸疾之兼氣滯者取效尤倍于它藥。瘀血較重者當以活血化瘀藥化其瘀滯，使舊血去新血生，自無疼痛之虞。此類藥加味運用最多的為延胡索、益母草、川芎?！侗静菥V目》載延胡索能行血中氣滯，氣中血滯，故專治一身上下諸痛。丹溪謂茺蔚子活血行氣，有補陰之功，故名益母。此即顧其名而思其義可知者。川芎，血中氣藥，行血之中而兼具補益之能。虛則補之，凡痛經伴見虛證者即可隨證加相應補虛之品，此類藥中運用最多的為當歸，蓋以婦人以血為本，而經帶之疾與此關系尤為密切，當歸乃血家要藥，故此品最為常用。寒者溫之，痛經一證與寒邪關系最為緊密。蓋以沖、任、督一源三岐，皆起于胞宮，同出于會陰。督脈之陽氣不足則胞宮失于溫煦，或受寒邪侵襲，因寒性收引則經脈為之凝滯。且沖脈為血海，任脈為諸陰之會，血又為陰類，一遇寒邪則兩相感召而痛經之癥遂作。治之當以溫經散寒之品，小茴香、吳茱萸皆辛熱溫散之品，尤善入下焦與厥陰，故此二味應用多于它藥。止血藥中運用最多的為艾葉，本品辛苦而溫，善于溫經止血，散寒調經。然證之臨床，其止血之功亦得益于其溫經之力，故《本草綱目》謂艾葉服之則走三陰而逐一切寒濕。
4結語
對于痛經一癥，現代醫學將其分為原發性與繼發性兩種，有較為詳細的認識。本病在中醫學范圍內屬“月水來腹痛”“吊陰痛”“經行腹痛”“痛經”“經來腹痛”“經后腹痛”等范疇。中醫對本病的認識較早，古今醫家對此亦多有論述，并有很成熟的理法方藥體系?！端貑?#8226;上古天真論》曰:“女子七歲，腎氣盛，齒更發長;二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子?！保?］首論女子月經生理。其后張仲景在《金匱要略•婦人雜病脈證并治》云:“帶下，經水不利。少腹滿痛，經一月再見者，土瓜根散主之?！保?］第一次對痛經的證候特點進行了論述。其后歷代醫家在此基礎上結合病因病機多有闡發。自隋代《諸病源候論》以至宋代《婦人大全良方》，金元時期《丹溪醫集》到明清《景岳全書》《醫宗金鑒》等均對此證有深刻的認識。治療上，中醫婦科學將其分為五個基本證型。分別為氣滯血瘀證，治以膈下逐瘀湯加減;寒凝血瘀證，治以少腹逐瘀湯加減(或溫經散寒湯);濕熱瘀阻證，治以清熱調血湯加減;氣血虛弱證，治以圣愈湯加減;腎氣虧損證，治以益腎調經湯加減或傅青主調肝湯加減。能基本涵蓋臨床上所見到的痛經證型，而所用方藥無一經方及其加減方。張仲景《金匱要略》將婦科疾病列為專題討論，其婦人三篇提綱挈領，論述了婦人常見的妊娠病、產后病、雜病證治等內容，創制了眾多高效經方。然時間既久，經方反無用武之地，以至于臨床鮮有運用實為可惜!本文對經方治療痛經的應用規律進行了初步探討和挖掘，以期加強醫師對經方的理解，同時希望能于臨床療效的提高有所裨益。
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本草綱目全文范文6
前胡為傘形科植物白花前胡(Peucedanum praeruptorum Dunn，PPD)的干燥根，具有散風清熱、降氣化痰的功效[1]。前胡的地方習用品有紫花前胡、紅前胡、長前胡、細裂前胡、隔山香、馬山前胡、泰山前胡、華中前胡、廣西前胡等[2]。前胡始載于《雷公炮炙論》[3]?！侗静輬D經》云：“柴胡赤色而脆，前胡黃而柔軟。”名“前胡”者，或“前”與“纖”音近借字?！侗静菥V目》則云：“按孫愐《唐韻》作湔胡，名義未解?！盵4]本品味苦、辛，性微寒，歸肺經。其辛散苦降，既能宣肺散風清熱，治風熱感冒、咳嗽痰多、氣急等；又能降氣化痰、治肺熱咳嗽、痰黃稠粘、胸悶不舒、嘔逆等。臨床上常與桔梗為伍，治療邪熱郁肺而致咳喘；配桑白皮、杏仁、貝母等，以治療痰壅于肺，肺氣不降所致咳嗽痰稠、胸悶不暢；配桔梗、薄荷、牛蒡子可治療外感風邪壅于肺所致咳嗽。筆者通過查閱中國期刊全文數據庫(CNKI)、中國生物醫學文獻數據庫(CBM)、萬方數據庫和維普全文數據庫(1991－2008)有關文獻，發現與前胡“降氣化痰”功效相關的現代藥理作用主要有平喘祛痰、改善血液流變學、抗高血壓、保護心臟、抗腫瘤、改善腦缺血等。現就此從“性、味結合歸經”層面作一綜述。
1 下氣清肺——平喘祛痰
肺居人胸中，主要功能是主氣。中醫認為，哮喘是邪乘于肺所致，氣上喘逆，喘息不通；而咳嗽痰多則是諸氣上逆于肺則嗆而咳，肺氣壅遏不宣，清肅失常，而痰液滋生，阻塞氣道，引起咳嗽。前胡味苦而降，性寒清熱，降氣則破氣道澀，肺氣暢則驅外邪；味辛可散風邪?！扒宸螣?，散風邪”，故能治痰熱喘嗽諸疾。2005版《中華人民共和國藥典》亦記載前胡可用于痰熱喘滿、咳痰黃稠。《日華子本草》謂：“前胡，治一切勞，下一切氣?！?/p>
前胡不同品種及提取物具有祛痰作用。劉氏等[5]采用小鼠呼吸道酚紅沖洗法，發現灌予劑量為45 g原藥材/kg的不同品種前胡水煎液都有祛痰作用，其中白花前胡、紫花前胡、紅前胡、長前胡、細裂前胡等效果較好；同時用濃度為20 g原藥材/kg前胡水煎液給大鼠灌胃，毛細玻管排痰法表明不同品種前胡都具有排痰作用，其中紫花前胡、細裂前胡、隔山香、長前胡、馬山前胡、紅前胡等效果較好。鐘氏等[6]報道，濃度為5.0、10.0 g/kg的廣西前胡水提物和乙酸乙酯提物連續灌胃給藥7 d，每日1次，均可明顯延長小鼠和豚鼠的咳嗽潛伏期，減少咳嗽次數；小鼠酚紅法實驗表明，同濃度的廣西前胡水提物和乙酸乙酯提物均能明顯增加小鼠呼吸道酚紅排出量；豚鼠整體噴霧致喘實驗表明，大劑量組前胡具有平喘作用。孟氏等[7]報道，禁食12 h后分別灌予不同品種前胡45 g原藥材/kg，給藥后30 min，每鼠腹腔注射0.5%酚紅溶液0.5 mL，30 min后處死動物，于546 nm波長下測其氣管沖洗液的光密度值，結果顯示，不同品種的前胡都具有較強的祛痰作用。
2 順氣暢血——改善血液流變學
中醫認為，瘀血指體內有血液停滯，包括離經之血積存體內，或血運不暢，阻滯于經脈及臟腑內的血液，是脈道不暢、血質污濁、血流緩澀以及血液瘀積等概念的總稱?！堆C論》云：“載氣者血也，而運血者氣也?！薄度数S直指方》亦云：“氣行則血行，氣止則血止?！倍秲冉洝吩疲骸白跉獠幌拢}中之血凝而留止?！薄侗静輦湟罚骸扒昂躁幎?，功專下氣?！鼻昂鸀榭嘈林帲聊苌⒔Y，苦能降氣，氣順而血流暢，瘀積俱消也。
紫花前胡和廣西前胡水提物能有效改善血液流變學。血小板活化因子(PAF)是磷脂類介質，具有聚集血小板、收縮支氣管平滑肌等作用。紫花前胡中的紫花前胡苷能夠降低兔血小板聚集[8]；PAF在哮喘患者的氣道變應性炎癥和支氣管高反應性形成過程中起著重要作用，紫花前胡抗PAF活性可能是其治療哮喘的作用機理之一[9]。周氏等[10]報道，0.9 g/mL廣西前胡水提物可以延長SD大鼠的血漿復鈣時間；0.38 g/mL和0.77 g/mL廣西前胡水提物對血小板聚集的抑制率分別是53.1%、72.4%；5 g/kg和10 g/kg廣西前胡水提物對大鼠血栓形成的抑制率分別是26.3%、43.8%；并且能夠改善急性血瘀大鼠血液流變學指標[11]。
3 降濁理氣——抗高血壓
高血壓病屬中醫“眩暈”、“頭痛”范疇，病機主要有痰濁中阻、肝陽上亢等。痰濁中阻可引發高血壓，胸中痰濁隨氣上升，渾濁之氣擾亂頭目，陽氣盤郁于上不得下行?！兜は姆ā酚小盁o痰則不作?！敝f，治法上以燥濕祛痰為主。前胡味苦性微寒，苦寒而能降，降濁陰而除痰實。肝陽上亢也可引發高血壓，肝陰不足，肝火上炎，肝失疏泄。此類病源在肺而流在肝，本在肺而標在肝。前胡歸肺經，清肺肅金以清病之源而制肝之亢，再平肝潛陽以截病之流而抑肝之乘?！端帉W化義》曰：“前胡味苦而辛，苦能下……理肺氣，瀉熱痰，除喘嗽痞滿及頭風痛?！?/p>
3.1 改善肺動脈高壓
前胡提取物具有改善肺動脈高壓的作用。周氏等[12]采用白花前胡根提取物(香豆素類)50、100、150 mg/(kg·d)管飼3周，均可使野百合堿致慢性炎癥性肺動脈高壓大鼠血壓降低。王氏等[13]報道，濃度為25、50、75 mg/kg的白花前胡提取物(總香豆素類化合物)口服給藥20 d，能使野百合堿所致肺動脈高壓大鼠的肺動脈平均壓和右心指數均有明顯下降。低氧性肺血管收縮是形成慢性阻塞性肺疾病繼發性肺動脈高壓的主要原因，趙氏等[14]發現，白花前胡石油醚提取物能明顯降低急性低氧性肺動脈高壓犬的血壓?？凳系萚15]發現，濃度為1.6×10-6 g/L的白花前胡石油醚提取物對去甲腎上腺素預收縮的人肺動脈環有舒張作用，并可使原張力下降，呈非競爭性拮抗；另項研究表明，口服100 g白花前胡水煎液(濃度為含原藥材1 g/mL)能降低慢性阻塞性肺疾病合并繼發性肺動脈高壓患者的肺總阻力和肺血管阻力[16]。魏氏等[17]發現，前胡水提取物和石油醚提取物對兔離體肺動脈環具有舒張作用，并能降低肺動脈環對去甲腎上腺素和氯化鉀所致收縮的反應性。王氏等[18]采用右心漂浮導管檢測方法，觀察口服前胡提取物對慢性阻塞性肺疾病繼發性肺動脈高壓患者的影響，服藥后30 min時，肺總阻力、肺動脈平均壓和肺血管阻力均明顯下降，體動脈壓和體循環阻力等無變化。席氏等[19]發現，前胡口服液(含原藥材1 g/mL)按2.5 g原藥材/100 g體重灌胃，能明顯降低缺氧性肺動脈高壓大鼠收縮壓，減小心室肥大指數。
3.2 改善腎性高血壓
前胡丙素和前胡浸膏具有改善腎性高血壓的作用。吳氏等[20]發現，灌服前胡丙素20 mg/(kg·d)9周，能明顯降低腎性高血壓大鼠的血壓。饒氏等[21]報道，前胡丙素20 mg/(kg·d)灌胃給藥30 d，采用尾容積法可測得腎性高血壓大鼠(RHR)的壓力從(213.0±10.0)mm Hg降至(144.0±1.5)mm Hg，降低原水平30%；另外，用30 mg/(kg·d)前胡香豆素組分聚乙二醇溶液灌胃可以降低兩腎一夾Goldblott模型大鼠的血壓[22]。季氏等[23]報道，白花前胡浸膏按0.2 mL/100 g體重(3 g原藥材/mL)灌服9周，能降低正常大鼠和腎性高血壓大鼠的血壓。
4 寧心養血——保護心臟
心藏神而主血脈，肺主氣、朝百脈，虛勞損傷血脈，風寒濕邪病于脾，累于肺，變生痰飲，積于胸而阻于心血。痰與瘀互結胸中，壅塞不宣，肺之肅降無權，則使驚而悸動不安；治療上應取宣降肺氣以通心脈。而前胡味苦，苦能下氣，能下上喘之肺氣而使心脈通，使得血流通暢，心有所養，抵抗外邪之入侵?！侗静菥V目》云：“前胡，陽中之陰，降氣。乃手足太陰、陽明之藥，與柴胡純陽上升，入少陽、厥陰者不同也。其功長于下氣?！爆F代醫學認為，冠狀動脈狹窄等造成的心肌缺血，會引起因缺氧產生的心律失常、心力衰竭和心肌梗死等。前胡順氣暢血可以有效預防并治療冠脈狹窄以及由此引起的心律失常等疾病。
4.1 抗心律失常和心力衰竭
前胡具有抗心律失常和心力衰竭的作用。馮氏等[24]報道，白花前胡甲素(終濃度分別為5 μmol/L和50 μmol/L)灌流液能縮短豚鼠心肌細胞的動作電位時程和慢反應動作電位時程，得出其抗心律失常作用可能與阻滯鈣離子內流、阻斷鈣通道的作用有關。吳氏等[25]報道，前胡E素能夠對離體豚鼠心房呈頻率依賴性正性肌力作用，并且對右心房自發性收縮節律和腎上腺素誘發的異位自律性有抑制作用。林氏等[26]報道，免疫后第20、21 d，腹腔給予1 mg/kg前胡甲素，可以增加實驗性自身免疫心肌炎大鼠的巢蛋白表達，減小心肌的損傷。涂氏等[27]研究表明，白花前胡提取液含藥血清可以抑制內皮素-1促發的心肌細胞肥大效應；而灌服白花前胡提取液(2.00、0.50、0.25 g原藥材/L)，每日2次，治療周期為4周，可以明顯抑制腹主動脈縮窄致慢性超負荷心衰大鼠心肌細胞凋亡[28]；另項研究采用臨床雙盲對照方法，讓心功能衰竭患者服用0.25 g/L白花前胡提取液，每日2次，每次60 mL，連用14 d可以有效降低心鈉素分泌，改善患者血液供應，減輕心力衰竭[29]。
4.2 抗心肌缺血和減少心肌梗死
前胡具有抗心肌缺血并縮小心肌梗死面積的作用。楊氏等[30]研究發現，每日2次腹腔注射15 mg/g前胡丙素，共3 d，可減輕離體心臟缺血再灌注模型大鼠損傷，促進冠脈流出量回復。陳氏等[31]報道，前胡丙素預處理對缺氧復氧損傷后的大鼠心肌細胞有保護作用。王氏等[32]報道，灌注0.5 g/L白花前胡乙醇提取物，可以下調Langendorff心臟灌流大鼠胞漿中腫瘤壞死因子-α，增加冠脈流量。常氏等[33]報道，白花前胡醇提物能增加麻醉開胸貓急性心肌梗死冠脈流量；而用白花前胡根粗提物按0.5、1.0、1.5 g/kg十二指腸給藥，前胡甲素按0.5、1.0、2.0 mg/kg靜注，都可以減少心肌缺血再灌注大鼠白介素-6水平和細胞凋亡相關基因Fas、bax、bcl-2蛋白的表達，從而達到抗心肌缺血的作用[34]。姜氏等[35]報道，給予前胡甲素(0.1、0.5、1.0 mg/kg 3個劑量組)及白花前胡浸膏(35、180、350 mg/kg 3個劑量組，含3.75 g原藥材/mL)，均明顯降低心肌缺血再灌注大鼠血清天冬氨酸氨基轉移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脫氫酶(LDH)較高的活性，其中白花前胡浸膏的作用比前胡甲素強，可能與浸膏含有更多有效成分有關；另外，白花前胡浸膏(3.75 g原藥材/mL)能顯著提高急性心肌缺血/再灌注損傷大鼠血清中超氧化物歧化酶活性，減少脂質過氧化物分解產物丙二醛，故具有抗心肌缺血作用[36]；研究還表明，經十二指腸給予0.2、10 g/kg白花前胡浸膏(含原藥材3.75 g/100 g)可以明顯降低整體麻醉開胸心肌梗死貓血清中LDH、CK-MB的較高活性，明顯縮小心肌梗死的面積[37]。
5 破癥消結——抗腫瘤
中醫認為，腫瘤是瘀血停滯體內形成腫物和積聚，而氣滯、血瘀是腫瘤形成的必要條件?！蹲C治匯補·積聚》曰：“積之始生，因起居不時，憂恚過度……邪正相搏，結于腹中?！笨梢?，情志抑郁導致氣機不暢，氣血運行受阻，臟腑功能失調，氣滯血瘀，脈絡不通，漸積而導致腫瘤發生。前胡味辛能散積、軟堅散結；且性陰而降，功專下污濁之氣，使得氣機順暢，氣順則血行，血流暢而癓瘕消。
前胡中香豆素類物質Pd-Ia具有松弛回腸、結腸平滑肌、抗組胺、抗癌等作用。研究發現，對照組和實驗組在1～12周分別用組織多肽抗原(TPA)1 μg(1.6 nmol)和Pd-Ia 1 mg(2.6 μmol)＋TPA 1 μg(1.6 nmol)外涂，在13～24周分別用TPA 2 μg(3.2 nmol)和Pd-Ia 1 mg(2.6 μmol)＋TPA 2 μg(3.2 nmol)外涂，結果對照組第24周發生腫瘤的小鼠為71.4%，而實驗組為33.3%，抑制率為53.4%。Pd-Ia不僅對二階段皮膚致癌有抑制作用，同時也能減少每只小鼠平均腫瘤數[38]。
6 通腑瀉熱——改善腦缺血
痰熱腑實、風痰上擾證可導致腦缺血，治療上以化痰通腑瀉熱為主；另外，痰熱內閉清竅證也可導致腦缺血，治法上以清熱化痰為主。前胡味苦性寒，清熱化痰，治痰熱之壅閉；味苦可降氣，通順夾滯阻于中焦之痰熱；辛可瀉痰熱，消閉阻之痰實。
涂氏等[39]研究表明，40、20 mg/kg白花前胡水、醇提取物(PdE)可明顯改善大腦中動脈梗死大鼠神經癥狀分值，減小腦梗死范圍，有效改善了腦缺血的狀況，且明顯抑制血清中白細胞介素-6及白細胞介素-8水平。
7 展望
前胡的現代藥理學研究與其傳統藥效相關，能夠治療多種疾病，而我國的前胡資源非常豐富，有著廣闊的應用前景。特別值得關注的是，前胡在平喘祛痰、改善血液流變學、抗高血壓、保護心臟、抗腫瘤、改善腦缺血等方面具有明顯作用。筆者認為，目前相關研究在以下幾方面值得改進：①關于前胡的藥理研究和中藥的“性、味結合歸經”聯系不緊密。大多數的前胡文獻報道了其對于動物疾病模型的治療及緩解作用，而對其功效的研究內容很少，更談不上與“性、味和歸經”的結合。②前胡的現代藥理作用與其“性、味結合歸經”有一定的吻合之處：前胡味苦、辛，辛能解郁散結，具有破癥消結、活血暢血等功效，用于抗腫瘤、改善血液流變學；味苦性微寒，歸肺經，苦能降氣，寒能清熱，具有降濁理氣、下氣清肺等功效，用于平喘祛痰、抗高血壓等作用。③《醫方集解》曰：“痰飲在肺則咳，在胃則嘔，在頭則眩，在心則悸”，前胡為苦降之藥，可通暢壅閉之痰飲，故能治療咳嗽、嘔吐、頭眩(高血壓可引起此癥)、心悸等諸疾。④《本草通玄》：“……開胃化食……除嗽安胎，止小兒夜啼?！薄秳e錄》：“明目益精?！薄度杖A子本草》：“……開胃下食，通五臟，主霍亂轉筋，骨節煩悶，反胃，嘔逆，氣喘，安胎，小兒一切疳氣?！爆F代藥理研究很少涉及開胃止嘔，甚至幾乎沒有涉及到明目、安胎、霍亂等方面的研究，因此在這些方面，前胡有著很大的進一步研究空間。⑤前胡的化學成分、作用機制及其與臨床病證的關系還不十分明確?？傊?，從“性、味結合歸經”層面來突出辛涼歸肺經中藥的共同規律，深入探討前胡的藥效學及其物質基礎、作用機制，將為明確其臨床適應癥提供數據參考，為開發臨床有效的前胡新產品奠定基礎。
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