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康復學范文1
關鍵詞：教育康復學 專業建設 課程框架
分類號：G760
2012年，華東師范大學向教育部提出開設教育康復學本科專業的申請，2013年3月28日教育部教高[2013]4號文件，決定在本科專業目錄中教育學一級學科下設置教育康復學，即教育康復學作為二級學科與特殊教育學并列。由于教育康復學科屬國內首創，本文擬就教育康復學的建設背景、學科界定及其與相關學科的區分度、專業建設思路和發展前景四個方面進行敘述，以期為國內其他高等院校相關專業建設提供參考。
1、建設背景
1.1 特殊兒童自身對教育與康復的雙重需要
隨著社會的發展、科學的進步，兒童患病的類型也在發生改變，感染性疾病的發生率下降，遺傳性疾病、先天畸形、早產、極低體重等兒童的存活率逐漸上升。這些兒童在生長發育過程中可能暴露出某些障礙或缺陷，甚至產生如腦癱、智力障礙、孤獨癥等疾病。由于現有的醫學手段尚無法治愈這些疾病，這些特殊兒童需要接受長期的康復治療。到了受教育的年齡，他們只能帶病接受教育。另外，隨著特殊教育零拒絕理念的推行，與十多年前相比，特殊教育學校的教育對象發生了很大的變化，具體表現為：特殊兒童障礙程度加重，殘障類型增多，多重障礙兒童增多等。面對這些特殊兒童，特殊教育學校原有的教育教學目標及教學計劃難以實施，教育康復效果難以提高。針對目前特殊教育對象的現狀，要切實提高我國的特殊教育水平，必須以科學發展觀為指導進行改革。科學發展觀的核心是以人為本，特殊教育改革自然就是要以特殊兒童的需要為本。綜上，特殊兒童既有接受教育的需要，又有接受康復服務的需要。然而，長期以來，我國康復治療服務主要由醫院承擔，而教育主要由特殊教育學校提供。近年來，人們開始反思這種康復與教育分離的模式。2012年，上海市副市長沈曉明教授指出這種相互分離的模式有兩個弊端，一是殘疾兒童個體很難同時兼顧學習與康復，二是康復治療與學習完全分離，醫生的康復治療不能有效地為教師的教學服務，因此他認為有必要發展基于學校的康復治療模式，并將其視為教育過程的一個部分。這一構想明確提出特殊教育學校必須承擔起教育與康復的雙重任務，而要實現該目標，必須對現有高等特殊教育師資培養機制進行改革，培養大批具有教育與康復雙重知識和技能的師資。
1.2 社會對教育康復人才的大量需求
2006年第二次全國殘疾人抽樣調查統計公報顯示，我國0～14歲的殘疾人口為387萬人，在校特殊兒童約39.9萬人。據統計，2011年我國特殊教育專任教師41311人，師生配比為1：9.65，遠低于發達國家特殊教育學校的師生比例。而在特殊教育學校中能為特殊兒童提供相關康復服務的專業人員更為缺乏。統計表明，在特殊教育學校教師中，能為特殊兒童提供相關康復服務的不足3%。就目前我國學前和學齡特殊兒童數量而言，如以每名專業人員服務40名兒童、每名兒童每周接受1個小時的康復訓練來計算，我國共需要9.7萬名教育康復專業人員。另外，對于絕大部分特殊兒童而言，每人每周接受1個小時的訓練實際上是遠遠不夠的。其次，對于許多存在多重障礙的兒童來說，可能需要多方面的專業人員為其提供綜合康復服務。再者，由于特殊兒童存在較大的個體差異，往往需要對其實施個別化的教育和康復。因此，目前我國教育康復人員的需求與實際數量相比，存在巨大缺口。
依據現代康復醫學的理念，特殊兒童所需的相關康復服務包括：聽覺康復、言語語言康復、心理康復、物理康復、作業康復、藝體康復、康復輔具以及社會康復等。近年來，隨著全社會對康復的需求不斷增加，我國的康復醫學也隨之發展，國內的一些醫學院校相繼設立了相關專業。據本項目組統計，已有72家本科院校、113家高職高專院校開設了康復治療學、運動人體科學、運動康復與健康等專業。但這些專業的內容主要以物理治療為主，培養的康復治療師尚不能滿足目前醫院的實際需要，更不用說滿足目前特殊教育學校對教育康復人才的急迫需求。另外，從目前國內外康復治療專業所屬學科領域來看，相關康復治療學既可歸屬于醫學類，也可歸屬于教育學領域，例如香港大學的教育學院就下設言語聽覺科學系。因此，本項目組認為大陸地區高等院校的教育學科必須打破專業壁壘，利用已有的專業基礎，大力發展與建設教育康復學專業，培養能在特殊教育學?；蚩祻蜋C構為特殊兒童提供教育與相關康復服務的專業人才。
1.3 國家支持增設教育康復類專業
黨的“十七大”提出“關心特殊教育”，“十”又提出“支持特殊教育”。近年來，黨和政府出臺了一系列關心與支持特殊教育的政策文件，大力培養特殊教育師資是其中的重要內容。2012年4月，發改委、教育部、中國殘疾人聯合會辦公廳了《關于印發特殊教育學校建設二期實施方案暨編制專項建設規劃的通知》（發改辦社會[2012]896號），其中明確提出：“擴展特殊師范專業范圍，研究增設教育康復類專業。”同年9月，教育部等五部委聯合《關于加強特殊教育教師隊伍建設的意見》（教師[2012]12號），在“加大特殊教育教師培養力度”中提出：“加強特殊教育專業建設，拓寬專業領域，擴大培養規模，滿足特殊教育發展需要。改革培養模式，積極支持高等師范院校與醫學院校合作，促進學科交叉，培養具有復合型知識技能的特殊教育教師、康復類專業技術人才?！边@些政策性文件直接催生了教育康復學這門新學科，也為這一學科的建設和發展提供了強有力的發展平臺。
2、學科界定及其專業區分度
2.1 教育康復學的學科界定
對教育康復學可有兩種理解：其一，該學科是研究如何以教育的方式與手段對特殊兒童進行康復的一門學科；其二，教育康復學是整合教育、康復的手段和方法，為兼具教育和康復兩種需求的人提供服務的一門綜合學科，該學科是教育學（包括特殊教育學）與康復治療學相結合的產物，是兩門學科交叉的邊緣學科。簡而言之，前者將教育與康復解釋為偏正關系；后者將教育與康復解釋為并列且交叉融合的關系。這里我們傾向于后者，因為將教育康復學界定為特殊教育學與康復治療學交叉的邊緣學科更符合“醫教結合”的內涵，符合目前國內特殊教育新形勢下對師資培養的需求，有助于發展基于學校的康復治療模式。
2.2 教育康復學與相關專業的區分
2.2.1 教育康復學與特殊教育學
首先，從歷史發展來看，特殊教育起源于歐洲，至今大約有兩百多年的歷史，特殊教育的發展又催生并促進了特殊教育學的發展。而教育康復學則是基于目前我國特殊教育發展現實需求而設立的一門新興學科，它有助于落實特殊教育“醫教結合”的改革方針，有助于建立基于學校的康復訓練模式。
第二，從學科定義上看，特殊教育學是研究特殊教育現象及規律、原則和方法的科學，一般以學前和學齡特殊兒童的教育為研究重點，特殊教育是使用一般或特別設計的課程、教材、教法、組織形式和設備對特殊兒童（青少年）所進行的達到一般的和特殊的培養目標的教育；教育康復學則是教育學（包括特殊教育學）與康復治療學相結合的產物，是兩門學科交叉的邊緣學科，是大康復的重要組成部分。
第三，從培養目標上看，特殊教育學專業主要培養在特殊教育學校從事教育、教學的教師；教育康復學專業主要培養既能從事特殊教育集體教學任務，又能承擔各類個別化康復訓練的雙師型人才。
第四，從課程設置與教學內容上看，特殊教育學專業主要以教育學為基礎，以特殊教育基本原理、特殊教育史、特殊教育政策法規、特殊教育學校教材教法等為主要學習內容；而教育康復學專業主要以現代康復醫學與特殊教育學為基礎，以特殊兒童各類功能評估與康復訓練、特殊兒童教育與教學方法為學習內容。
第五，從培養方式上看，國內目前特殊教育學專業的課程內容偏重理論層面，實驗類課程相對較少；而教育康復學專業的課程內容則偏重操作層面，實驗課程占有較大的比例。另外，學生除需要在各類特殊教育學校及康復機構見實習外，還需在醫院康復科臨床實習。
第六，從服務對象上看，特殊教育學以特殊兒童（學前、學齡及青少年）為主；而教育康復學在以特殊兒童為服務主體的基礎上，兼顧有障礙的成人。
總之，傳統的特殊教育學更多的是從哲學或理論層面去研究特殊教育的現象與規律；而新設的教育康復學則更多的是從實證與操作層面去研究特殊教育的現象與規律。兩學科的并列設立，有助于促進各自“上天入地”式的縱深發展。
2.2.2 教育康復學與康復治療學
基于學校的教育康復學與基于醫療系統的康復治療學有明顯的不同，如：從培養方向上講，康復治療學目前培養的專業人員大多在醫院從事相關工作，而教育康復學培養的專業人員則多數將在康復機構、特教學校、兒童福利院等機構從事相關工作。從手段上講，康復治療學以藥物、器械等為主要手段；而教育康復學則將康復訓練和教育方法結合起來。從課程內容上講，康復治療學以物理治療為主，而教育康復學中的康復涉及言語、聽覺、語言、認知、心理、運動等更廣泛的領域。從對象上來看，康復治療學以成人為主，而教育康復學以兒童為主、兼顧成人。
3、專業建設思路
3.1 培養目標
根據以上對教育康復學的界定，專業培養目標為：培養在特殊教育學校、普通學校資源教室、康復中心與民政福利院等機構，既能從事特殊教育教學任務，又能承擔各類康復訓練任務的雙師型人才。
3.2 課程設置
3.2.1 課程框架及主要課程
教育康復學本科課程體系將專業課程分為四個板塊（不包括學校與學院設置的通識課程），即：專業基礎課、專業核心課、專業拓展課程和實踐課程?，F介紹依據這四個課程板塊設置的專業課程框架及主要課程，如圖1所示。
3.2.2 課程設置說明
基于上述教育康復學的界定與專業培養目標，課程設置遵循如下基本原則。
（1）課程板塊之間相互聯系與融合。從整體而言，課程包括了教育與心理、康復訓練兩類課程。教育與心理類課程主要有：普通心理學、兒童發展心理學、特殊教育學概論、特殊教育學校課程與教學等課程；康復訓練類課程主要有：康復聽力學、言語語言障礙的評估與矯治、各類障礙兒童的教育與康復訓練等。兩類課程及各板塊之間相互聯系、相互滲透、相互融合。各課程內容之間有機銜接，呈階梯式遞進，前面課程是后面課程的基礎，后面課程是前面課程的延伸與拓展。
（2）理論與實踐結合。該原則具體體現在兩方面：一是相關理論課程均有配套的實驗課程，如：“言語障礙的評估與矯治”的實驗課時約占總課時的三分之一；二是加強見、實習環節，包括在各類特殊教育學校、康復機構、醫院康復科的見、實習。
（3）先分后總。即遵循綜合康復的理念，先按言語、聽覺、語言、認知、情緒行為、運動、學習能力七大康復板塊no]設立專業核心課程，然后在此基礎上，依兒童障礙類型設置拓展型課程，如：腦癱、智障、自閉癥、聽障、學習困難等兒童的教育與康復訓練。提出先分后總這一課程設置原則是基于以下幾方面的考慮：第一，大多數特殊兒童均有一些共同的障礙，如言語障礙、認知障礙等；第二，無論哪一類特殊兒童均會表現出多種障礙，如腦癱兒童除肢體運動障礙以外，還會有言語、語言、認知、情緒行為、學習能力等方面的障礙；第三，目前有部分高校特教專業課程按特殊兒童障礙類型設置課程，課程內容之間存在大量的交叉與重復。先分后總原則遵循的是先關注與處理各類特殊兒童的共同性問題，再關注與處理各類特殊兒童的特殊性問題，以期減少教學內容的重復，優化課程結構，提高教學效果。
3.3 培養形式與途徑
沈曉明教授對特殊教育師資培養模式和課程體系的改革提出的建議值得思考。他認為以下幾方面的教學改革勢在必行：一是倡導師范院校和醫學院校合作培養特殊教育專業人才；二是提高特殊教育專業中康復類課程的比例；三是通過雙學位、聯合培養碩士和博士研究生，造就一批教育康復的高層次人才。從某種意義上說，教育康復學的設立是目前特殊教育改革的產物，改革的精神與內容必須體現在人才培養模式上。以下分本科、碩士兩個層次探討教育康復專業人才培養的形式與途徑，并以華東師范大學教育康復學專業規劃為例說明。本科層次的人才培養擬與上海中醫藥大學康復治療學專業合作，具體說，本科學生必須修滿“156+60”個學分的課程，前156個學分由華東師范大學教育康復學專業承擔，后60個學分（包括臨床康復實習）由上海中醫藥大學承擔，學生畢業時既可獲得教育學（教育康復專業）的學位證書，也可獲得上海中醫藥大學康復治療學專業證書（相當于二專）。碩士研究生的培養也可與上海中醫藥大學聯合培養，實施7年一貫制本碩連讀的培養模式，如前三年在上海中醫藥大學學習醫學與康復治療學的課程，后四年在教育康復學專業學習心理與特殊教育類課程，碩士論文可由兩校教師分別或聯合指導。另外，除了讓學生獲得學位證書外，還將積極支持與鼓勵學生獲取相應的職業證書（例如，取得助聽器驗配師、言語康復師資格證等），提升康復技能，為今后的實踐奠定堅實基礎。
4、專業發展前景
康復學范文2
康復醫學包含的醫學知識理論多，對疾病本質的認識要求高，涉及的疾病范圍廣，康復技術多樣化以及實際操作較復雜等，致使在教學中，教與學雙方都存在一定的困難。引導式教學法將傳統教學中以教師為中心的模式轉變為以學生為中心的模式，結合廣泛采用現代多媒體教學設備，將教學內容變成一個個具體而實際的問題，教師在教學時提出解決問題的思路，讓學生利用各種信息資源獲得解決問題的答案。在問題的引導下，學生圍繞已學臨床知識進行獨立思考，綜合歸納演繹，例如，在講述“小兒腦性癱瘓的康復”這一章節的內容時，教師按教學大綱要求及課堂講授內容，將此章節按照“是什么”、“為什么會出現這些癥狀”、“怎樣處理和改善”的遞進關系，將知識點的重點難點設計成一個個問題，并將授課內容和教學大綱提前發給學生預習此章。授課時通過多媒體展現腦癱患兒的臨床表現，引導學生思考患兒出現臨床癥狀的機理和方法處理。據此，教師提出小兒腦癱康復的總思路:
①康復評定:包括小兒身體發育、軀體功能、平衡反應、協調能力、站立和步行能力、心理、智力及言語功能評定等;
②估計預后;
③確定康復治療總目標;
④制定康復治療的階段計劃與總體計劃;
⑤實施具體的治療計劃以及處理這些癥狀的過程，并多媒體錄像和圖片演示Bobath法、作業治療、認知、言語治療等。通過問題引導，結合多媒體教學，啟發學生進行思考，有助于學生對小兒腦癱這一疾病的發生、發展和轉歸有一個較為全面而深刻的理解。為了進一步說明引導式教學法和傳統式教學法的區別，筆者曾在教學中進行教學實驗，將重慶醫科大學中醫藥學院2010級中醫康復專業120名學生按照學號分為傳統教學方法組(60名)和引導式教學方法組(60名)，在進行言語療法、運動療法、物理因子療法、神經康復技術、肌力增強技術、關節活動技術這六部分內容的教學中，對兩組學生分別采用傳統教學方法和引導式教學方法，進行對比教學，最后對學生12項指標進行評定。結果表明引導式教學方法組在概念原理的理解、基礎知識掌握、理論聯系實際方面與傳統教學組無顯著性差異(P＞0．05);而在學生學習興趣、自學能力、發揮主觀能動性、分析歸納能力、實驗操作能力、創造性思維能力、綜合能力方面與傳統教學組有顯著性差異(P＜0．05)。對我院2011級中醫康復本科兩個班124名學生，在講授“腦卒中的臨床康復”一章中，按班級其中一個班采用傳統教學方法講授，另一個采用問題引導式教學方法講授，將此章節按照“腦卒中的臨床表現是什么”、“為什么會出現這些癥狀”以及“怎樣處理”的遞進關系，將知識點的重點難點設計成一個個問題，并將授課內容和教學目標設計成多個問題讓學生課前預習并分組討論。引導學生積極思考，并查閱相關基礎知識，授課時結合多媒體教學展現腦卒中的臨床表現，課后對學生進行問卷調查評估。結果表明問題引導式教學法在學生對基礎知識的掌握理解及康復治療技術的掌握運用方面與傳統教學無顯著差異(P＞0．05)。在自學能力、學習興趣、分析歸納能力、臨床思維能力、綜合能力方面與傳統教學有顯著差異(P＜0．05)。說明引導式教學法能較大提高學生的學習興趣，培養學生的自學能力和臨床思維能力，鍛煉學生的綜合能力。
2加強臨床教學見習，引入臨床先導教學法，培養學生的臨床思維
臨床先導教學法(observationteachingdiscussion，OTD)是以理論學習(teaching)、臨床觀察(observation)、病例討論(discussion)為中心的循序漸進的學習方法。臨床思維是需要反復思考反復觀察并進行必要驗證的過程，臨床思維在康復治療的臨床決策中意義重大，因此康復專業尤其要注重培養學生臨床綜合分析能力，由此提高實際操作技能。醫學專業課程量多知識抽象內容廣，許多醫學生不自覺地采用死記硬背作為主要學習方式，而課堂教學活動也往往是以教師為中心，形成教師灌輸式的教學，致使學生基礎知識與臨床知識脫節，臨床思維能力較弱，筆者在09級康復專業物理因子療法、運動療法課程教學時，帶領學生在重慶醫科大學附屬第二醫院康復科觀察典型臨床病例表現以及康復治療，并與患者進行交流以次獲得臨床信息，鼓勵學生帶著問題去查閱相關文獻資料，通過主動學習以解決相關問題，理論教學后以臨床病例為切入點，學生進行分組討論，進一步加深對理論知識的理解。此法加強了基礎課與臨床課之間的聯系，有助于理論聯系實際，培養學生臨床思維能力。
3改進教學手段，加強網絡教學
在康復醫學的教學過程中，對教學方法與手段展開積極的改進，可提高教學質量，場景式教學、形象式教學、互動式教學、會診式教學、討論式教學、案例式教學等多種教學模式廣泛應用于康復治療學的教學過程中。同時，在課堂教學活動中，教師應注意將現代化技術下的高效教學手段予以充分利用。當前，教育信息化已經成為世界各國繼續教育發展的方向，網絡教學日益成為繼續教育的重要教學傳遞模式。國家教育部2012年的《教育信息化十年發展規劃》中明確提出信息化技術與教育深度融合的要求，力求為學生提供方便、靈活、個性化的學習環境。如何實現信息技術和繼續教育的深度融合，關鍵是發展和采用有效的網絡教學模式。筆者在康復專業的教學中，加強網絡教學的運用收到較好的教學效果，在重慶醫科大學網絡教學平臺上和康復教研組教師們將康復醫學基礎、運動療法、物理因子療法、康復治療學、臨床康復學、中醫康復學等康復專業的必修課程利用計算機網絡技術構建教學網站，網絡教學為師生互動提供交流平臺，教師在網站上公布教學大綱、多媒體課件、教學計劃、習題、課程討論、拓展閱讀、課程答疑、師生互動、視頻等相關內容，和學生進行網絡互動，學生可針對性地進行學習和復習，可充分發揮學生的主觀能動性，有效地培養學生自我表達、主動學習、利用信息資源和邏輯思維等多方面的能力。并在多媒體教學模式下利用幻燈片、教學視頻等相關影像資料等在課堂上展開直觀教學，激發學生學習的積極性，提高學習效率。
4在教學中培養學生的科研思路
康復學范文3
[關鍵詞] 康復醫學; 物理醫學； 發展現狀； 展望
[中圖分類號] R49[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-302-02
康復醫學是醫學一個新分支的學科，主要涉及到利用物理因子和方法（包括電、光、熱、聲、機械設備和主動活動）以診斷、治療和預防殘疾和疾?。òㄌ弁矗?，研究使病、傷、殘者在體格上、精神上、社會上、職業上得到康復，消除或減輕功能障礙，幫助他們發揮殘留功能，恢復其生活能力、工作能力以重新回歸社會?？祻歪t學是由理療學，物理醫學逐漸發展形成一門新學科。由于傳統上在疾病的診斷，物理療法、職業療法及其有關治療中，物理因子及物理療法一直為主要手段，所以康復醫學的英文表達以物理為詞根，Physiatrics, physiatry(美國，加拿大)，physical medicine(英國，南北美洲)，Physical medicine and rehabilitation(美國，新西蘭和澳大利亞)。在日本用rehabilitation.康復醫學主要面向慢性病人及傷殘者，強調功能上的康復，而且是強調體功能康復，使患者不但在身體上，而且在心理上和精神上得到康復。它的著眼點不僅在于保存傷殘者的生命，而且還要盡量恢復其功能，提高生活素質，重返社會，過有意義的生活[1]。本文就康復醫學與物理醫學的國內外發展現狀，近年來廣泛應用的新型診斷、治療方法，及目前技術的局限性和不足展開論述，以期為廣大同行提供有益借鑒。
1 國外本專業學科領發展簡史和現狀
1.1 康復與康復醫學形成與發展的漫長歷史大體分為四個時期
史前期（1910年以前）：康復已在醫學、教育、職業、社會、福利各領域為殘疾人進行了工作，如歐美于 18世紀就開始了對盲聾兒童進行特殊教育和職業訓練。在醫療上，古羅馬、古希臘曾將運動、電、光、海水作為治療方法。
形成期（1910～1940年）：將“Rehabilitation”一詞應用于殘疾人始于1910年。1917年美國紐約成立殘疾和喪失勞動能力者院，此乃世界上最早的殘疾者康復中心，在這里同時進行醫學康復和職業訓練。在第二次世界大戰時期，已用理體療法和作業療法為大量傷員進行了功能恢復的實踐，有力地推動了康復醫學的興起。1931年英國皇家醫學會中電療分會等合并成為物理醫學專業。1936年美國明尼蘇達州大學醫學院 F.H.Krusen創立畢業后物理醫學專業教育制?？祻歪t學在這一時期基本形成。
確立期（1940 ～ 1970年）：此期康復各領域的制度進一步完善，1960年改稱康復國際，確定了康復概念，加強了康復醫學領域內的國際性協作和交流。美國 H.A.Rusk等提出了康復醫學的理論、基本原理和方法，使康復醫學發展成為一門獨立學科。1964年Rusk將其領導的科學研究更名為康復醫學科和研究所；1947年美國將物理醫學會改稱物理醫學及康復學會，并設立?？漆t師制。1969年，世界衛生組織召開了醫學康復專家會議，發表了關于康復的專家報告，1969年由 Licht創立了國際康復醫學會。
發展期（1970年以后）：歐美及日本大量設立康復機構，健全康復立法。美國于1973年將職業康復法改成“康復法”，將康復對象擴大到難于恢復職業的重病者及老年人，1976年實行殘疾兒童全部就學。日本康復學會于 1979年確立康復?？漆t生及?？瓶祻歪t生的培養及考核制度。國際上尊重殘疾者人權的認識逐步提高，1981年確定為“國際殘疾年”，1983 ～ 1992年為“聯合國殘疾者 10 年”，提出了“完全參加與平等”的口號。
1.2 物理醫學發展簡史及現狀
在國外，人們應用各種物理因子防治疾病具有悠久的歷史。古希臘名醫希波克拉底（公元前460－377年）積極提倡利用陽光、空氣和水等自然療法增強體質、防治疾病，這在全世界都產生了一定影響。從19世紀40年代開始，直流電、感應電已較廣泛應用地用于治療和診斷某些疾病。1892年，Arsonval開創了高頻電療法的先河，此后相繼出現了能輸出長波、短波、中波、超短波、微波的各種電療器械，使電療法的種類不斷增加。利用人工光源防治疾病的歷史稍晚于電療法，雖然早在19世紀初，Herschel與Ritter分別發現了紅外線和紫外線，但至19世紀末葉才逐漸出現各種用于醫療的人工光源。1960年，Maiman制成了世界上第一臺紅寶石激光器，醫學界將其應用于眼科臨床。此后，不少國家研制成多種醫用激光器，開辟了光療法中的一個新領域。應用磁石治病雖然由來已久，但由于天然磁石的磁性很弱，療效并不顯著。至20世紀60年代，新型的稀土永磁材料問世，大大促進了磁療法的創新和發展。超聲在醫療上的應用始于20世紀30年代。1939年，Pohlman首次報道應用超聲治療疾病。自1942年Dussik應用超聲探查顱內腫物以來，超聲診斷的理論和技術不斷發展，至今已形成獨立的分支學科[2]?？傊?，現療學正在迅速發展。
2 國內本專業學科發展簡史和現狀
2.1 本專業學科領域國內先進學科技術發展現狀
我國的物理醫學與康復起始于上一世紀20年代。1923年美國物理治療師來到中國北平協和醫院建立物理治療室，除了進行臨床醫療工作外，也為我國培養人才。50年代我國學習體療的醫生們首先將氣功流派分類，研究其本質和醫療作用?？隙颂珮O拳、八段錦等的醫療原理，使之成為國家的正式體育項目。這一段時間國人還有許多創造，首先是中西結合發明了電針，又發明推廣了針灸穴位探測儀，它具有重要的實用意義和科學意義。60年代早期我國對于理療學的研究蓬勃發展，對于高頻電療、藥物離子導人療法、紫外線治療、空氣離子治療等等都有詳盡的研究?！独懑熍c療養》雜志的創辦，標志著學科的成熟和獨立。70年代正是物理治療百花齊放的年代。此時期開始發展推廣磁療，創立針刺麻醉，在動物實驗上對針刺刺激的部位(穴位)、頻率、強度、時間進行系統研究。80年代以康復醫學概念的引入為特征，促進了物理醫學的發展。到90年代末，我國的物理醫學與康復經過了近20年的學習、摸索、奮斗，完成了物理醫學向物理醫學與康復的轉變。建立了?？漆t生認證制度、碩士博士培養制度、治療師學校和治療師資格考試制度等等。2000年以來，我國與國外的交往增多。學會、醫院、群眾團體邀請國外專家來華講學、傳藝、服務者成為經常普遍的現象[3]。目前物理醫學與康復醫學在我國的學術地位和社會地位已經確立。
2.2 近年來學科技術最新進展及推動其發展的動力或影響因素
近年來康復學科技術最新進展主要體現在⑴周圍神經系統(peripheral neural system：PNS)損傷，康復治療可加速神經再生和功能康復；⑵現代腦功能康復理論與實踐研究證明，通過康復治療可以觀察到中樞神經系統（Center Neural System；CNS）改變；⑶康復治療技術研究進展[4]。①神經生理療法，諸如Bobath療法、Rood療法、Brunnstrom療法、PNF療法等，在長期康復臨床實踐中，臨床應用療效得到進一步驗證和確認。②目前康復醫學研究重點，正在從肢體殘疾康復，轉向失語、失認、失用，及認知康復方向發展。
康復醫學得到迅速發展并日益為社會所重視，其原因有下列幾個方面。⑴社會和患者的迫切需要目前人類的死因主要是心肌梗死、腦血管意外、癌癥和創傷，但這些患者除急性死亡者外，還有很大部分可以存活一個長時期，提高存活患者的生活質量，就有待于康復醫學。⑵經濟發展的必然結果 在經濟水平和生活水平提高以后，下述各方面的變化都向康復醫學提出了更迫切的需求。①人口平均壽命延長，老年人大多患有各種老年病或慢性病。②工業與交通日益發達以后，盡管采取了各種安全防護措施，但工傷和車禍致殘的絕對人數仍比以往增多。③文體活動隨著經濟和生活水平提高，無論在訓練和競賽過程中，每時每刻都會出現受傷致殘的危險。⑶應付重大自然災害和戰爭。在目前人類還不能完全控制自然災害和戰爭根源之前，地震和戰爭都是難以避免的，對于這些病人，進行積極的康復治療是非常重要的，這也是必須重視發展康復醫學的主要原因之一。
2.3目前所屬學科領域技術的優越性
近代醫學研究表明，進行積極的康復治療可以明顯延長患者壽命，大大降低死亡率(36．8％)。在腦血管意外存活的患者中，積極康復治療可使90%患者重新獲得行走和生活自理能力，30％患者恢復工作，不進行康復治療，上述兩方面恢復者，僅為6 %和 5%。在癌癥患者中，據統計40％可治愈，其余60％可存活15年。這些存活者，無疑給家庭和社會均造成沉重的負擔。癌癥需要在手術、放化療之后，諸如慢性疼痛、身體衰竭、放化療反應等，給予心理、整形、作業和物理治療等康復措施。在創傷方面，以截癱為例。據有關資料統計，1950年前截癱后只能存活2.9年，1950年后延長到5.9年。這些殘疾者，非但不能給社會作出貢獻，反而成為社會和家庭負擔。后來，由于采取了積極的康復治療，到1976年有53%截癱患者，重返工作和學習崗位。1980年這部分人達到83％。
3 目前技術的局限性和展望
3.1 目前國內外本專業學科領域技術的局限性
就目前國內外的康復醫學的發展現狀，截癱患者即使采取積極的康復治療，許多仍落有嚴重殘疾。腦癱的治療至今仍為世界性醫學難題，現代醫學對腦癱的流行病學、病因學、病理研究雖然取得了較大進展，然而治療上并無大的突破，目前仍以各種功能訓練為主。
3.2 亟待突破的技術及其遠期效應
今后康復技術的進步，應加大基礎方向的投入，首先強調以功能為導向的研究，圍繞恢復或改善功能，開展康復治療的機理、方法(手段)、器械(工具)三方面的研究；其次腦神經康復仍將是今后研究的重點。腦血管意外、脊髓損傷、腦性癱瘓在一段較長的時間內仍是主要的研究課題；此外一系列腦疾病如帕金森病，阿爾茲海默病的康復問題，也將進入重點研究領域。內科疾病康復研究如心肺疾病、糖尿病等的康復，即將成為另一個重點研究領域；專門的器械、器材、工具輔助手段對功能的恢復和改善將起很大的作用。此類輔助技術的研究在將來也占優先地位。
3.3 技術進步的制約因素及展望
我國康復醫療事業經過二十余年來的創業、發展，已具一定規模。但客觀地說，不論是在發展規模上，還是在發展質量上，與發達國家及一些發展中國家相比還有相當大差距。主要存在以下幾方面的制約因素。⑴ 康復醫療機構多數不景氣我國的康復醫療機構，由于不同程度地存在著基礎設施較差、技術力量薄弱、康復特色及醫療效果不明顯、社會知名度低等不利因素,目前大多不景氣,舉步維艱。⑵康復醫學知識欠缺 現代康復醫學在我國的興起已有十幾年了,雖然我國的經濟文化還比較落后,但康復醫學知識的普及更落后于經濟文化的發展,尤其是多數臨床醫療工作人員對康復醫療知識貧乏,多數醫療衛生管理人員對康復醫療的作用不夠重視,使康復醫學知識更難以普及,使很多患者的病情由于未能得到及時的康復醫療而惡化。⑶農村康復醫療事業任重而道遠 發展我國的康復醫療事業，單靠城市為數不多的康復醫療機構是不足有效地解決越來越多的傷殘者、老年人、慢性病人等各類康復問題，還必須大力發展農村康復醫療事業。而農村的人口多、底子薄、經濟文化落后等客觀條件，使農村康復醫療事業的發展任重而道遠。
針對如上問題,可采取以下對策:⑴切實加強康復醫療隊伍建設，盡快建設一支具有較高素質的康復醫療隊伍。⑵努力提高康復醫療質量，提高社會知名度。⑶認真整頓康復醫療機構，對不具備基本條件、較少提供康復醫療服務取消其康復醫療機構。⑷積極推廣家庭康復病床，減輕病殘者的經濟負擔,彌補康復醫療機構的病床不足、位置偏僻等不利條件。⑸大力發展農村康復醫療事業，充實、發展縣、鄉、村三級醫療保健網,使其成為農村康復醫療事業的主要形式,起主導作用。
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康復學范文4
關鍵詞：康復醫學；多元化教學模式；應用
當今社會在不斷發展，醫學教學模式也在發生變化，康復醫學也融合了其他學科知識，打破了學科的界限，發展成為一門多元化的學科。其他學科也逐漸吸收了康復醫學的精髓，因此，康復醫學的發展也同時促進了其他醫學的發展和進步，使其成為醫學中不可缺少的一部分。康復醫學的學習要求學生要有整體康復意識，在疾病的早期充分融入康復治療的理念，為患者的后期恢復起到指導作用，盡最大限度改善患者喪失或削弱的軀體功能、心理功能及社會功能，以促使其重返社會和提高生活質量。那么應該如何去培養康復醫師，這是目前遇到的一個非常大的問題，也是康復醫學所急需解決的問題。多元化教學模式是很有效的一種教學方法，使康復醫學充滿生命活力。
1傳統模式教學和多媒體教學相結合
老師在授課過程中，多數使用階梯教室，學生人數相對較多。在學校，多媒體教學被廣泛采用。它通過圖像和聲音等形式，使授課內容更加形象，便于理解和記憶，從而課堂氣氛變得活躍，學生的積極性也有了較大提升。老師在講解中，不再單單依靠“講”，而是和臨床中的實際例子結合起來，邊講授理論，邊結合實際例子，就使空洞的理論有血有肉。比如在講解“電療法”這一章節中，如果單單靠講解是很難達到較好的授課效果，老師可以依靠多媒體的功能，通過制作多媒體軟件，對電療過程通過圖像演示出來，使學生清晰看到整個治療的過程，這樣抽象的理論就變得形象、生動起來，深奧的知識也就變得淺顯了。在講解各種康復器材的時候，也可以用多媒體，把這些器材用圖片形式展示出來，即直觀又簡潔，讓學生既記住了器材的名字，也對器材的特征有了更深的印象。在運用多媒體的時候，老師和學生的互動增強，活躍了課堂呆板氣氛。
2案例教學法
學生在對基本知識和技能掌握以后，老師通過一些非常典型的案例，使學生走入真實的情境模擬中。老師引導學生對案例進行分析，學生在分析過程中一邊把理論知識運用到案例中并進行思考，一邊對不明白的知識向老師提問。學生們之間也可以互相討論，從而增加了交流和合作，提升了思考和解決問題的能力。例如，老師在講解“常見疾病康復學”中，找一些有代表性的案例，把所講的知識融入到案例中去，通過實例使學生對康復醫學理論知識理解透徹。老師還可以讓學生扮演患者，讓其他學生對其進行康復指導，這樣學生的興趣就會提高，也會對所學知識掌握的更加牢固，培養了學生的動手能力和實際操作能力。
3問題教學法
問題教學法和傳統的教學方法比較起來有很大的特點。傳統教學法就是老師對學生進行機械灌輸，沒有充分考慮學生能否接受，同時也缺乏和學生之間的互動交流。而作為問題教學法，它時刻以學生為中心，隨時隨地都考慮學生的需求，把所講解的知識充分和感興趣的問題結合起來，讓學生通過自學和分組學習來理解和掌握知識，來解決復雜的難題。這種方法鍛煉了學生的獨立性，大大提高了學生分析問題的能力。這種方法的具體做法：老師先對知識點進行講解，然后學生提出問題，學生通過上網查資料等方法搜索問題答案，然后學生說出自己的答案，每個小組都對自己的答案進行詳細的演示，然后再匯總各個小組的答案，最后歸納出完整答案。通過這樣的方法，學生不僅能夠獨立思考問題，而且還有了自己獨特見解，為學生今后走上工作崗位奠定了基礎。康復醫學實用性和實踐性都非常強。學生不僅需要掌握基本知識，還要提高自身的動手和實際操作能力。在教學過程中，我們要逐漸摸索出一套符合學生學習、發展的教學方法。多元化教學模式適應了學生的發展特征，通過多種教學方法提高學生學習興趣，活躍課堂氛圍，使理論和實踐得到提高。利用多元化教學模式，老師要具備豐富的知識和素養，要對課堂有掌控能力，這樣才能實現多元化教學，才能使學生增加知識，提高動手操作能力。
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康復學范文5
【關鍵詞】 早期康復；腦出血；功能改善
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.11.211
腦出血（intracerebral hemorrhage， ICH）是指非外傷性腦實質出血， 我國發病率為每年（60～80）/10萬， 約占全部腦卒中的20%～30%， 約50%～70% 的存活者遺留失語、癱瘓等功能障礙， 其中約40%重殘， 給家庭和社會造成沉重的負擔[1]。目前普遍認為， 腦出血患者病情穩定后宜盡早行康復治療， 早期分階段綜合康復治療對恢復患者的神經功能、提高生活質量有益， 發病后1周～3個月是最佳康復時機。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年6月～2015年3月在本院神經內科和康復科病房住院的80例腦出血患者， 其中男42例， 女38例， 年齡38～68歲。所有入選患者均簽署知情同意書， 按入院順序隨機分為觀察組（48例）和對照組（32例）。觀察組男28例， 女20例， 平均年齡（49.9±3.8）歲；對照組男18例， 女14例， 平均年齡（48.8±3.7）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 納入及排除標準
1. 2. 1 納入標準 ①符合1995年第四屆全國腦血管病會議制定的診斷標準[2]， 頭顱CT證實有腦出血；②患者為初次出血， 或既往有出血發作但未遺留神經功能障礙；③神志清楚， 病情穩定無生命危險者；④有神經功能缺失；⑤患者知情同意。
1. 2. 2 排除標準 ①有意識障礙；②活動性腦出血；③蛛網膜下腔出血；④嚴重心血管疾病或肝腎功能衰竭。
1. 3 治療方法 所有入選患者均給予脫水降顱壓、營養神經、維持水、電解質平衡等常規治療， 出血量在30～50 ml者行小骨窗血腫清除術。神經內科患者入院后請康復科醫生做康復指導， 1周后開始做床旁針灸治療， 病情穩定后轉入康復科做系統康復治療。早期注意患者肢體擺放， 防止形成關節畸形， 適度按摩防止肌肉攣縮及下肢深靜脈血栓形成。發病1周后開始做康復訓練， 對照組做一般自我康復鍛煉；觀察組給予綜合康復治療， 包括：①針灸療法：用頭針和體針， 頭部以百匯穴為主， 上肢以手陽明經穴為主， 下肢以足陽明經穴為主， 小腿以足太陽、少陽經穴為主， 溫針和電針均使用， 30 min/次， 1次/d；②運動療法：包括床上被動及主動運動訓練， 關節的伸展、內收外展、內外旋等；翻身訓練；坐位、立位訓練， 練習平衡功能， 同時提高肌力；步行訓練， 由步行到上樓梯， 循序漸進；③作業療法：借助一定的器械或工具進行針對性的訓練；④言語及心理療法：盡早地進行言語訓練， 注重心理疏導， 提高患者殘存的言語功能， 及時糾正患者負面情緒；⑤日常生活活動能力訓練：包括床椅轉移、穿衣、進食、上廁所、洗澡、行走、上下樓梯、個人衛生等， 提高患者生活自理能力。
1. 4 觀察指標及評分標準 分別于康復治療前和治療3、6周后評定患者臨床神經功能缺損程度、運動功能、日常生活活動能力。由1名康復醫師、1名康復治療師、 1名護士對受試者進行各項評測， 并詳細記錄。
1. 4. 1 采用1995年我國第四屆腦血管病學術會議推薦的臨床神經功能缺損程度評分標準（MESSS）評定患者腦組織損傷程度[3]。最高45分， 最低0分， 輕型：0～15分， 中型：16～30分， 重型：31～45分。
1. 4. 2 應用簡化Fugl-Meyer運動功能評定法評定患者偏癱運動功能[4]。共50項， 其中上肢33項， 下肢17項， 各單項評分充分完成為2分， 部分完成為1分， 不能完成為0分， 滿分100分。輕度運動障礙：96～ 99分， 中度運動障礙：85～ 95分， 明顯運動障礙：50～ 84分， 嚴重功能障礙：
1. 4. 3 采用改良的Barthel指數判斷患者日常生活活動能力喪失的程度[4]。共100分， 60分者生活基本可以自理， 100分者生活可完全自理。
1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
治療3、6周后， 兩組患者臨床神經功能缺損程度評分降低、偏癱運動功能評分、日常生活能力評分提高， 且觀察組評分變化優于對照組（P
3 討論
腦出血是中老年高血壓患者一種嚴重腦部并發癥。常見的病因是高血壓、腦動脈粥樣硬化、顱內動靜脈畸形、動脈瘤、腦淀粉樣血管病等， 常因情緒激動、勞累、排便用力等因素誘發， 大多在活動中急性發病， 臨床癥狀常在數分鐘至數小時達到高峰。主要表現為意識障礙、失語、肢體偏癱等神經系統損害癥狀。它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高， 致殘率高， 且容易引起各種并發癥， 是中老年人致死性疾病之一， 目前發病越來越年輕化。腦出血嚴重影響患者的認知功能、肢體運動功能、社會活動和日常生活能力， 給家庭和社會帶來很大經濟和心理負擔， 成為嚴重的社會問題。以往患者及醫生比較重視手術及藥物治療， 忽視康復治療， 導致患者神經功能缺失較重， 日常生活能力下降， 情緒不穩定， 同時增加照料者負擔。目前普遍比較重視康復訓練， 尤其是早期正規康復治療。
有關研究表明， 腦出血患者早期康復訓練可有效促進神經細胞軸突芽生， 形成新的突觸， 通過循序漸進的訓練使新的突觸建立接近正常神經功能的新生神經環路， 網絡-突觸鏈， 從而使中樞神經功能重新組合， 有效改善癱瘓肢體的運動功能[5]。通常腦出血發病后1周～3個月內神經功能缺失程度減輕最快， 偏癱肢體運動功能恢復最快， 日常生活活動能力提高最快。因此， 早期積極進行康復訓練， 可加速神經功能恢復， 減少并發癥產生， 降低病死率、致殘率， 縮短住院時間， 減少醫療費用， 并促進患者積極參與社會生活， 提高生活質量。
本研究通過早期綜合康復治療改善腦出血患者偏癱肢體運動功、日常生活活動能力， 效果良好， 表現為患者臨床神經功能缺損程度明顯減輕、偏癱肢體運動功能明顯改善、日常生活活動能力明顯提高， 康復時間越久， 改善越明顯。觀察組的臨床神經功能缺損程度、肢體運動功能、日常生活活動能力評分優于對照組， 差異有統計學意義（P
綜上所述， 早期綜合康復治療對腦出血患者各項神經功能有較好的改善作用， 且康復時間越久， 改善越明顯。
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康復學范文6
【關鍵詞】康復醫學；基本醫保
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）06-3880-02
近年來，國家對康復醫學發展日益重視，加大了對康復醫學領域的投入，衛生部相繼出臺了《綜合醫院康復醫學科建設與管理指南》和《康復醫院基本標準》（2012年），尤其是國務院出臺的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》提出的注重“預防、治療、康復”三者的結合，落實將康復醫療項目納入基本醫療保險體系的一系列措施，大大規范和促進了康復醫學的建設和發展。2008年四川汶川大地震大量傷員集中發生的殘疾和功能障礙、社會關注度急劇提升成為中國康復發展的推動力。中央政府的政策要落到實處，離不開地方政府的重視和支持。目前，對康復醫學的認識，還存在誤區，可能是對康復這門學科的了解不夠有關。因此需要認真學習，提高認識，加大投入，支持康復醫學發展。
康復醫學是一門有關促進殘疾人及患者康復的醫學學科，更具體地說，康復醫學是為了康復的目的而應用有關功能障礙的預防、診斷和評估、治療、訓練和處理的一門醫學學科。康復醫學又稱第三醫學（臨床醫學為第一醫學，預防醫學為第二醫學）。在現代醫學體系中，已把預防、醫療、康復相互聯系，組成一個統一體?？祻歪t學起始于第二次世界大戰之后，原以殘疾人為主要服務對象?，F代康復醫學是近半個世紀來蓬勃發展起來的，它的發展是人類醫學事業發展的必然趨勢，也是現代科學技術進步的結果。
康復醫學科是衛生部規定的12個臨床一級學科之一，是綜合醫院必備臨床科室。它是在康復醫學理論指導下，應用康復評定和物理治療、作業治療、傳統康復治療、語言治療、心理治療、康復工程等康復醫學的診斷和治療技術，與相關臨床科室密切協作，著重為病傷急性期、亞急性期、恢復期的有關軀體、內臟器官、腦高級功能和心理功能障礙的患者以及重癥、復雜和疑難的殘疾患者，提供全面和系統的康復醫學專業診療服務，并作為區域性康復醫學資源中心為所在社區衛生服務網絡提供康復醫學技術咨詢、培訓，為所在區域功能殘障患者提供康復治療技術指導的科室?？祻歪t學科的服務宗旨是預防和改善各種疾病、損傷、畸形等導致影響患者生活能力和生活質量的功能障礙。主要業務范疇包括：神經損傷及疾患康復（腦血管病、腦損傷、脊髓損傷、、外周神經損傷、神經系統變性疾病、神經系統脫髓鞘疾病等）、骨與關節傷病康復（骨關節傷病圍手術期、骨性關節炎、脊柱傷病、骨折后、截肢、軟組織損傷、運動損傷、先天畸形等）、內臟疾病康復（冠心病、高血壓、心功能不全、阻塞性肺疾病、糖尿病等）、老年康復（帕金森病、骨質疏松癥、老年性癡呆等）、兒童疾病康復（腦性癱瘓、智力發育遲滯、孤獨癥等）、疼痛處理等。 二級以上綜合醫院應設置本《規范》規定的康復醫學科，并開展《規范》要求的康復醫學診療工作?！?】而一般情況下，綜合醫院康復科以開展神經疾病康復、骨與關節疾病康復為主，內臟疾病在相應的內科治療。由于受醫保支付的限制，商業保險的限制，車禍傷、外傷后關節功能障礙的患者得不到及時的康復治療，往往留下后遺癥，影響患者的生活質量，給患者帶來極大的痛苦，同時也容易造成醫療糾紛。
康復醫學始于戰爭，發展于災難，汶川大地震催生康復需求，2008年5月12日，中國四川省汶川縣發生里氏8.0級大地震，根據統計此次地震共造成人員死亡達67183人，受傷人數達361822人，失蹤人數達20790人，住院人數合計達84810人。數以萬計的幸存者遺留永久性殘疾（如截癱），需要長期康復醫療服務，而幸存者在震后也會出現許多新的健康問題（如高血壓、抑郁癥、心腦血管病等），需要進行康復治療。 【2】“5?12汶川大地震”催生了巨大康復需求，然而，當時四川全省所有的康復從業人員不足2000人，其中有執業資格的康復專業醫師563人。在災后四川通過各種努力，培養了大批的康復人才，在全省縣級以上醫院建立了康復科，使大批傷員得到了康復治療，當時衛生部長陳竺給予高度評價：“康復醫療的實施將使傷員功能恢復到最高水平并重返社會，保障人的基本權利和尊嚴，體現以人為本、執政為民理念，第一階段的醫療救治已經創造了醫學史上的奇跡，體現了中華民族的大善和大愛，當前和今后一個階段要加強領導，發揮優勢，全力以赴，再創康復醫學奇跡”。災后大量傷員的康復需求和政府的資金保障推動了四川康復醫學的跨越式發展。
然而，攀枝花市的康復醫學發展卻落后于四川整體發展水平，各大醫院康復人才流失嚴重，目前攀枝花市從業的康復醫師不足40人，有高級職稱的不足10人，人才的缺乏本已制約我市康復事業的發展，而市醫保對支付康復治療項目的限制更是阻礙了康復醫學的發展，使大批病傷殘患者患者得不到及時的康復治療，尤其是中風偏癱患者，工傷、骨折患者因支付不起康復費用，不能進行康復治療而留下后遺癥，大大降低了患者的生活質量，給家庭和社會造成更大的負擔。如果此時，面對有如此康復需求的患者，醫保在治療費用上給予一定的支持，使他們得到及時的康復治療，患者的生活質量會有很大的提高。
康復醫療的重要性勿容質疑，它在預防殘疾、治療殘疾、改善功能、改善心理狀態，減少并發癥、減輕臨床醫療負荷、提高患者的生存質量起到非常重要的作用。
康復措施如何才能落到實處，給病、傷、殘者提供有效的治療呢？如果有專業的康復機構和康復人才，有醫療經費的保障，康復醫師早期介入，將治療前移，就能發揮作用，并挑起重任。早在5.12地震災害中，一套災害康復臨床模式也隨之初具雛形。在地震伊始，華西醫院就派出從事康復的醫務人員進入到骨科等病房進行早期康復，打破了學科之間界限，多學科共同協作，完成對地震傷員的搶救與治療，事后據統計得到早期康復的傷員預后比沒有得到早期康復的傷員恢復情況要好。這一經驗也值得我們在中風偏癱病人和普通骨傷病人的治療中推廣。首先對偏癱患者入院時進行日常生活能力的評估，采用Barthel指數，在住院過程中及出院時也進行評估。住院期間根據患者損傷平面及殘留功能，確定康復訓練目標，針對Barthel指數涉及的進食、洗澡、修飾、穿衣、大便及小便控制、如廁、床椅轉移、步行、輪椅操作、上下樓梯等10個方面制定訓練計劃，治療師、護士、醫生在治療上互相配合，使用傳統的和現代康復治療技術，盡可能恢復患者日常生活能力。筆者在臨床工作中觀察，凡是偏癱患者、外傷后關節功能障礙患者通過康復治療的比沒有治療生活質量要好，通過現代康復治療技術治療的比傳統康復治療的更好。因此現代康復治療技術的偏癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、運動療法、平衡功能訓練、手功能訓練、電動起立床訓練、作業療法、神經發育療法、吞咽功能障礙檢查及訓練、言語能力評定及言語訓練、關節松動訓練等都應該納入基本醫保，取消限制，造福于廣大患者。
我市的康復治療項目對職工醫保、對工傷患者是完全受到限制的，換句話說就是所有的職工都不能享受現代康復治療，這對廣大參保職工來說是絕不公平的。
雖然地震災害對中國康復醫學發展帶來了前所未有的機遇，四川的康復醫學也走到了全國的全面，但是各種挑戰還是存在。首先是國家對康復醫學建設投入方面不足，康復場地和康復醫學設備不足，康復人員和技術難以進入社區。地區間發展還不平衡，尤其是攀枝花市的康復醫學發展相對滯后，很多醫院還沒有像樣的康復病房，而我院的三十多張病床往往不能滿足患者對康復的需求。還有就是相關政策制定滯后，康復醫療沒有納入社保體系，將引發一系列的問題和矛盾，同時對康復醫學發展也極為不利。康復治療項目不納入基本醫保支付，醫院會認為投入康復科建設，是無利可圖的，因為大多數患者是支付不起自費康復治療的，患者也放棄康復治療，醫院就不愿加大對康復科的投入和建設，造成患者想康復治療而沒有能力支付費用而放棄治療，醫院想投入而又害怕沒有病人而不敢投入康復科的建設，以致于我市各個醫院的康復科建設都不成規模，限制了康復醫學科的發展、已不適應我市經濟社會發展的需求。試想一個關節附近骨折的患者，骨科醫生將骨折固定愈合以后，而出現關節功能障礙，影響患者的日常生活，這個病人算治好了嗎？如果此時有康復醫師介入，對其進行恢復關節功能的康復治療，患者的生活質量將是另一番景象。國家已經在2012年將康復醫療服務體系建設和康復醫療能力建設提上議事日程，四川省在2013年成立了省級康復質量控制中心，以指導康復學科的建設和質量控制，省內的成都、南充、德陽已將康復治療項目納入醫保。攀枝花市是否可以在國家大的政策啟示下，先行調研，先行一步，借鑒外地的經驗，將康復常規項目納入醫保，將工傷患者納入綜合醫院的康復治療，支持康復醫學的發展，體現康復治療的特色，使康復醫學成為名符其實的第三醫學，造福于廣大患者，同時也將減輕臨床醫療的壓力，節省醫療經費，促進社會和諧，康復醫學在攀枝花的發展必將贏來一個高速發展的春天，同時也將造福于廣大傷病患者。
參考文獻：
