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虎年吉祥語范文1
課堂教學的各項活動都必須緊緊圍繞著教學目標進行,要提高學生互動的有效性,就必須讓每位學生明確口語交際訓練的具體目標:如《自我介紹》一課,可要求:(1)說出自己的姓名、年齡及姓名的來歷。(2)介紹自己是說“三話”,態度自然。(3)仔細聽后評一評。有了這些詳細、具體的聽說要求,學生就會有的放矢,不會感到困難。
二、教師示范,學生合作
對于低年級學生來說,互動前的示范引導很有必要,但教師作為示范者必須要有正確、規范的交際語言、交際情感、交際儀態。
學生是學習的主體,學生間存在著客觀差異,這種差異恰恰是交際的基礎,也是將交際推向深入的動力。因此,采用合作的方法既能補償這種差異,又能調動學生與生之間的互動。
三、精當點撥,適當參與
雖然學生在入學之前已具有初步的聽說能力,但口語能力存在差異,需要教師適時給予指導。(1)調動學生生活和語言的積累,根據需要適當提示并補充一些相關的語言材料或是和交際內容有關的材料,如講以“禮貌”為交際內容的,可提供一些禮貌用語;講以描繪季節為交際內容的,可提供一些動植物名稱、顏色及氣候特點的詞語。(2)要對學生說話的完整性、層次性、邏輯性、條理性加以調控,同時對學生說的唆,重復,有語病或帶口頭禪和方言土語的話加以糾正。(3)對學生的聽說習慣、儀表態度等進行指點。
四、激評結合,鼓勵質疑
1.教師指導學生間互評
教師給學生提出評價的原則:評論“揭短”和“激勵”相結合,對優點更應客觀評價,因為這也是自己要學之處。教師可以指導他們從以下三方面入手:(1)語言是否準確、規范、恰當。(2)內容是否清楚,有條理。(3)聲音是否響亮,儀態是否端莊,表情是否自然。
2.師對生的評價
虎年吉祥語范文2
關鍵詞老年人;睡眠障礙;相關因素;護理干預
睡眠障礙是指睡眠的解剖部位發生病變或生理功能紊亂,引起睡眠異常及睡眠過度等癥狀【1】。在所有年齡組中,老年人是睡眠障礙高發群體,>90%的老人在一段時間里曾有失眠和白天睡眠過多的主訴【2】。而我國已于1999年10月正式進入老齡化社會,2000年我國60歲以上老年人口總數已達到1.3億,占人口總數10.6%【3】。長期睡眠障礙會影響老年人原發病的治療和康復,加重或誘發某些軀體疾病,是威脅老年人身心健康的重要因素【4】。現就老年人睡眠障礙的相關因素和護理干預綜述如下。
1老年人睡眠障礙特點【5】
老年人睡眠障礙特點表現為:①睡眠時間縮短,主要是夜間睡眠時間縮短,而白天存在短暫的間斷睡眠或午睡時間較長。②睡眠淺,夜間易醒,老年人夜間一般要醒兩次以上,連續時間較短,夜間醒后常感到疲乏,精神不振。③入睡困難或容易早醒,老年人就寢2小時未能入睡或凌晨醒來不能再次入睡,常感到睡眠不佳。
2老年人睡眠障礙的相關因素
2.1老化因素
老年人的睡眠時間一般比青壯年少,這是因為老年人大腦皮質功能減退,新陳代謝減慢,體力活動減少,所以所需睡眠時間也隨之減少【6】。近年來,研究發現,松果體分泌的褪黑素是晝夜節律和內源睡眠誘導因子,夜間褪黑素的分泌與睡眠質量和睡眠持續時間密切相關,老年人尿6-硫氧褪黑素顯著低于青年人,其功能下降可能是老年人及老年性癡呆患者睡眠障礙的機制之一【7】。
2.2軀體疾病
王晶等【8】調查發現,84.7%的老年人因基礎疾病本身的癥狀和體征導致睡眠障礙。軀體疾病包括內、外、婦、五官科疾病。老年人不論罹患任何一種軀體疾病,其病痛和心理負擔均可影響睡眠和減少睡眠的恢復作用。同時服用多種藥物特別是鎮靜催眠藥、抗高血壓藥、抗組胺藥也會影響睡眠功能,這類影響在老年人中尤其明顯【9】。
2.3精神疾病
精神疾病患者經常出現各種形式的睡眠障礙,調查資料表明,精神疾病患者的患病率高達47%,遠遠高于正常人群10%～15%的患病率【10】。是診斷抑郁與焦慮有意義的體征,也是精神分裂癥和其他精神疾病早期的臨床首發癥狀【11】。大約有75.6%精神病患者復發前主要表現為睡眠障礙【10】。
2.4睡眠衛生不良
與睡眠有關的生活習慣,包括晚餐與睡眠間隔時間,午休時間,三餐規律性,白天運動情況,睡前洗澡泡腳,城鄉老年人差異具有統計學意義,農村老年人教城市老年人差【5】。
2.5社會、環境、家庭因素
由于環境的改變,如旅行時乘坐火車,飛機,或環境太吵鬧,過度興奮、焦慮等,均可引起失眠。同時老年人隨著年歲增長,心理承受能力愈來愈弱,遇事不能調整好心態,會產生消極情緒,進而發展為某些心理疾病,伴有不同程度的睡眠障礙【12】。多數老年人離開了長期工作的崗位,生活狀態從緊張有序突然轉入松散、無約束、無規律,一時間難以適應,會有終日無所適事的感覺;經濟收入因退休而明顯降低,常會擔心生活負擔過重;同時年老多病或喪偶等會加重失落、抑郁的感受,這些都可能引起失眠【13】。
3護理干預
3.1睡眠狀況的評估【14】
應詳細了解患者的既往病史,用藥情況,藥物副作用,酒、咖啡因的應用,有無引起睡眠障礙的社會心理因素。與患者的床伴進行交談,以確定患者的睡眠習慣,日夜睡眠情況,睡眠中有無打鼾,呼吸及異常行為等。
3.2開展睡眠衛生教育【15】
針對睡眠習慣不良的患者,應開展睡眠衛生教育,改變其不良的睡眠習慣,同時采用非藥物治療手段改善睡眠。方法如:①縮短在床上的時間。患者呆在床上的時間越長越容易導致失眠。②建立規律的睡眠-覺醒時間表,尤其是規律的喚醒時間。這樣能使患者每天在規定時間起床。③鼓勵恰當的體育鍛煉。參加恰當的體育鍛煉的患者更容易睡好。④午飯后不宜飲用咖啡,濃茶等刺激性飲料。⑤建議睡前少吃點東西。
3.3睡眠行為干預
午休可以提高午休后的情緒和效果,但午休時間并不是越長越好,最佳的午休時間不宜超過1小時;規律的三餐有宜于身體健康,促進睡眠;運動會促進血液循環,并能消除緊張情緒,提高睡眠質量;睡前洗澡和泡腳可消除疲勞綜合癥提高睡眠質量,尤其是用熱水洗腳,可使血管擴張,引起血氣下行,降低大腦皮層的興奮性,使老年人入睡時間縮短【5】。潘衛真等【16】研究發現,中藥足浴按摩奇偶安神和助眠作用,通過中藥的養神、解郁,達到寧心安神效果,同時通過足底穴位按摩起到疏通經絡、調和氣血,對治療失眠有肯定的療效,且不良反應小,也無依賴性,安全可靠。同時睡眠姿勢最好采用右側臥位,四肢略為屈曲,軀體呈弓形。這種睡姿能使全身肌肉完全放松,有利于消除疲勞,聚集能量,不會使心臟受到壓迫,并有利于排血【17】 。
3.4創造良好的睡眠環境
3.4.1調整臥室環境【12】
老年人入睡較困難,應有一個安靜、清潔、舒適的睡眠環境。睡前關燈或燈光柔和和暗淡;避免四周噪聲,室內溫度不宜過冷過熱,溫度不宜過高過低。睡前開窗通氣,使室內空氣清新,氧氣充足。
3.4.2睡眠工具的選擇【17】
床的高矮要適中,床墊軟硬適度,可以保證脊柱維持正常的生理曲線,使肌肉放松,有利于疲勞恢復。枕頭要求高矮適中,因為它直接影響睡眠質量,以不超過肩到同側頸的距離為宜。枕頭以稍長,略有彈性,軟硬適宜,過硬過軟均影響睡眠。
3.5用藥護理
失眠藥物的治療服用安眠藥,應遵從按需用藥的原則,即根據患者的睡眠需求用藥,只在出現失眠的晚上用藥。針對不同的失眠類型選擇合適的藥物:對入睡困難的患者可以選用短半衰期鎮靜催眠藥,如唑砒坦、三唑侖及水合氯醛;對維持睡眠困難的患者,應該選用延長NREM睡眠第3、4期和REM睡眠期的藥物,上半夜易醒者可選用咪達唑侖、三唑侖、阿普唑侖等,下半夜易醒者可選用艾司唑侖、氯硝西泮和氯西泮等,對晨間易醒者可以選用長或中半衰期的鎮靜催眠藥,如地西泮、艾司唑侖、氯硝西泮和氯西泮等。應注意個體化用藥,使用最小劑量,注意藥物的適應癥、禁忌癥和毒副作用【14】。如阿普唑侖,艾司唑侖等藥物作用較為溫和,安全性好而廣泛用于老年患者。氯硝西泮由于較強的肌肉松弛作用,服用時容易誘發跌倒應慎用于老年患者【15】。癡呆相關性睡眠障礙患者的治療應當盡量避免使用長效苯二氮卓類藥物,否則可能加重精神錯亂與認知功能障礙【18】。
3.6心理調適【12】
保持樂觀、知足長樂的良好心態,對離退休在家所帶來的環境的轉換,個人的得失等要有充分的認識,避免因生活上的改變和挫折導致心理失衡。自我調結,自我放松,可進行一些放松的活動,也可反復計數等;有時稍一放松,反而能加快入睡。
4小結
到2040年,我國老年人口總數將增至3.74億,占全國人口總數的24.48%,進入老齡化高峰期【19】。睡眠障礙是老年人最常見的癥狀之一,加強對老年人睡眠障礙的治療和護理將改善老年人的睡眠質量,提高老年人的生活質量,使老年人能過一個健康長壽的晚年。
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虎年吉祥語范文3
【關鍵詞】 腦梗死； 老年； 綜合護理干預； 生存質量； 依從性
腦梗死是常的腦血管疾病，尤其多見于中老年群體，腦梗死的預后較差，不但致殘率、致死率高，且易導致患者發生認知、語言、運動、記憶及心理障礙[1-2]。隨著康復醫學的發展和進步，腦梗死也有了更好的治療選擇，但對于患者而言，康復治療是一種陌生的治療形式，患者在認知程度較低的情況下配合度也差，不但影響康復治療的效果，同時也增加了護理工作難度[3]。近年來的研究顯示，影響患者康復治療依從性的因素包括心理因素、認知因素、社會因素等，而通過有效的護理干預能夠提高患者的自我管理能力及康復訓練依從性[4-5]。本文就綜合護理干預對老年腦梗死患者生存質量及護理依從性的影響進行了研究分析。現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2015年1-12月本院收治的100例老年腦梗死患者，所有患者均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》中的相關標準[6]。按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各50例，觀察組男26例，女24例，年齡60～79歲，平均（67.7±5.9）歲，文化程度：初中及以下23例，高中20例，大專及以上7例；對照組男27例，女23例，年齡61～81歲，平均（67.9±6.0）歲，文化程度：初中及以下25例，高中19例，大專及以上6例。所有患者均為首次急性起病，伴有不同程度的意識障礙、失語、偏癱癥狀，兩組年齡、性別等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究已經倫理學委員會批準，患者知情同意。
1.2 干預方法 對照組采用常規護理，腦卒中急性期的常規治療和護理，包括降低顱內壓、控制腦水腫、調控血壓、改善腦血循環、促進腦代謝、保護神經等。另外對缺血性腦卒中患者進行抗凝治療，出血性腦卒中患者則注意止血。幫助患者改為抗痙攣，定期幫助患者調整，使肢體伸肌屈肌張力達到平衡，一般每2小時變化一次。軟癱期患者要積極進行被動肢體運動，康復期患者進行步行訓練，控制訓練強度和訓練時間，隨著患者的康復逐漸增加強度，出院前做好出院指導，告知患者出院后堅持服藥，不適隨診。觀察組則采用綜合護理干預，具體措施包括：
1.2.1 強化基礎護理 針對腦梗死患者長期臥床的特點，強化皮膚、口腔及導管護理。皮膚護理：考慮到老年患者皮膚彈性差，長期臥床導致局部皮膚受壓嚴重，易導致壓瘡發生的特點，在患者入院后即每天幫助患者翻身、拍背、溫水擦拭患側肢體等，告知患者及家屬應當做好衛生工作，勤換洗被褥及衣物，護士要幫助患者進行肢體按摩，加速血液循環；口腔護理：每天用生理鹽水棉簽幫助患者清理口腔2～3次，及時清理口腔軟腭處的聚集痰液，一方面改善患者的舒適性，一方面防止口腔感染的發生；導管護理：使用靜脈留置針的患者要做好觀察，防止靜脈炎等并發癥的發生，做好各類導管的護理工作，妥善固定導管防止脫管等意外發生，留置尿管的患者至少每日2次擦拭會，防止感染發生。
1.2.2 心理護理 絕大多數腦梗死患者均為急性起病，由于患者感覺、語言、運動等功能突然發生障礙，造成生存質量明顯下降，患者難以接受事實，出現焦慮、抑郁、絕望等不良情緒，在這些不良情緒的影響下，患者往往會出現抗拒治療、自暴自棄等行為，不但影響治療進展，還會進一步導致生存質量降低。有鑒于此，要加強患者的心理護理干預，護士要加強與患者之間的溝通交流，消除由于疾病給患者造成的孤獨感，并了解患者的想法及心態，通過語言等方式來引導患者逐漸緩解并消除不良情緒影響，重新樹立治療信心。加強與患者家屬的溝通交流，說明社會、家庭支持對患者心理狀態的影響，囑咐家屬要時常探望患者，從側面改善患者的心理狀況。
1.2.3 認知干預 康復治療是改善腦梗死患者預后的一項重要內容，而康復認知則是影響患者康復治療配合度的重要因素。護士要充分認識到認知因素對患者的影響，不要拘泥于傳統宣教的形式，充分利用現代化的技術手段來為患者提供更加全面的認知干預。除了一對一的宣教和發放宣傳手冊外，科室可定期舉辦相關知識講座，為患者提供一個良好的交流平臺，同時也采用集體授課的形式提高患者的重視程度。采用多媒體為患者介紹康復運動的具體措施及意義，由護士在旁利用視頻更好的分析講解康復運動的過程，加深患者的理解和記憶。利用微信平臺建立康復知識宣傳網絡，通過群聊天的形式為患者及家屬提供更多的腦梗死康復知識，提高患者及家屬的認知。
1.2.4 康復護理 康復運動是改善患者預后的重要措施，除了加強認知方面的宣教外，康復運動的指導工作也十分重要。相關研究顯示早期的康復訓練能夠最大限度的促進腦組織功能的恢復，使感受器接受傳入性沖動，促進皮層功能可塑性發展，重新建立語言、運動功能。例如面部表情的訓練、按摩能夠達到活躍面部神經，改善肌群功能的效果。因此護士要將康復運動和認知干預相互穿插，從患者入院后即加強康復治療知識的宣教，同時在進入穩定期后盡早指導患者開始康復訓練，對于語言障礙患者要鼓勵其與周圍人群溝通，引導患者發聲，采用多種訓練方式相結合，例如手勢、圖片等，詞匯從易到難，從少到多，根據患者的表情來判斷情緒變化，合理安排訓練時長，幫助患者重新恢復語言功能；對于肢體功能障礙患者要注意和訓練相結合，休息以健側臥位為主，每2小時進行翻身拍背，保持患肢功能位，減少患側壓瘡風險，指導患者學習關節活動訓練及步行訓練，訓練量由少到多，訓練時長逐漸增加，每天記錄患者的訓練量及訓練時間，并將之反饋給患者，讓患者感受到康復訓練的效果，增強患者的康復信心。
1.3 觀察指標 采用生存質量測定量表（WHOQOL-100）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組患者干預前后的生存質量及心理狀況進行評價對比，并采用依從性調查問卷了解兩組患者的護理依從性[7-9]。WHOQOL-100量表包括生理領域、心理領域、獨立性領域、社會關系領域、環境領域、信仰領域6個維度共100個條目，患者分值越高則說明生存質量越好。HAMA共包括14個條目，HAMD共包括17個條目，分值越高則說明對象的焦慮、抑郁情緒越明顯。依從性問卷內容包括康復訓練依從性、用藥依從性、生活方式依從性、飲食依從性4個方面，各方面依從性評價均采用百分制打分，4項分值均≥80分視為依從，否則視為不依從，并以此統計依從率（依從率=依從例數/總例數×100%）。
1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P
2 結果
2.1 生存質量比較 干預前兩組患者的各生存質量評分對比差異均無統計學意義（P>0.05），干預后兩組患者的各項生存質量評分均有所改善，差異均有統計學意義（P
2.2 心理狀況 干預前兩組HAMA、HAMD評分對比，差異均無統計學意義（P>0.05），干預后兩組HAMA、HAMD評分較干預前均有所改善，差異均有統計學意義（P
2.3 護理依從性 觀察組患者的護理依從率達98.0%，顯著高于對照組的78.0%，差異有統計學意義（P
3 討論
腦梗死是老年患者常見的心腦血管疾病之一，由于腦梗死患者會出現不同程度的認知、語言、肢體功能障礙，因此患者的生存質量嚴重下降[10]。如何從身心兩方面改善患者的健康水平，提高患者的生存質量是當前護理工作中的重點內容。大量的循證醫學研究顯示，康復治療措施能夠有效提高腦梗死患者的療效及預后，但康復治療的效果與患者的配合度密切相關[11-12]。Carota等[13]研究顯示，康復運動依從性與患者的認知、心理、家庭支持等因素密切相關。王寧群等[14]研究也證實，加強康復治療相關知識宣教的患者在依從性上要顯著高于傳統宣教，生存質量也有顯著提升。這說明康復治療是改善患者生存質量的必要前提，而患者的配合度則又直接影響到康復治療效果[15-18]。因此如何通過護理干預來改善患者的認知、心理狀況，提高患者的康復治療、護理配合度是當前工作中的重點。
在本次研究中，針對腦梗死患者的疾病特點設計了綜合護理干預措施，從強化基礎護理、心理護理、認知干預和康復護理4個方面入手優化了傳統的護理行為，基礎護理措施一方面改善了患者的舒適性，一方面建立了良好的護患關系，讓患者感受到護理人員的關懷和尊重[19-20]。心理護理則重視患者病后的心理狀態，通過多方面的干預來消除患者的負面情緒，與認知干預相結合，消除患者的孤獨感，增強患者與社會的交流，幫助患者更好的恢復[21]。認知干預為康復護理打下了基礎，使患者認識到康復治療的重要性，在之后的康復運動訓練中更好的配合護士。從本次研究數據來看，干預前兩組患者的生存質量、心理狀況評分對比，差異均無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者在生理領域、心理領域、獨立性領域、社會關系領域、環境領域評分上均顯著高于對照組，且觀察組患者的HAMA、HAMD評分均顯著低于對照組（P
綜上所述，綜合護理干預措施能夠有效提高老年腦梗死患者的護理依從性，改善患者的生存質量及心理狀況，值得在臨床上推廣和應用。
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虎年吉祥語范文4
【關鍵詞】 社區護理; 骨質疏松癥; 生活質量; 預后
骨質疏松癥是危害老人健康的主要疾患之一，了解骨質疏松的發生、發展已被人們逐步認識。由于骨質疏松癥早期無癥狀，多數患者在發生骨折后才被發現，故正確評價高危人群并指導骨質疏松癥的防治格外重要。本研究就社區護理健康干預對骨質疏松癥患者的生活質量及預后影響進行研究，以期通過充分利用社區衛生資源為患者進行疾病防治的健康教育，提高患者對骨質疏松癥這一疾病的認識，掌握一定的防治知識，提高其生活質量改善預后。
1 對象與方法
1.1 對象
60例患者，其中男12例，女48例，年齡66～75歲，均符合骨質疏松癥中重度診斷標準[1]，病程3～15年。文化程度：小學8例，初中20例，高中18例，大學14例。經濟狀況;主要來源為退休金，每月最高3000元，最低850元，平均1210元。均居住在社區中，排除理解能力、語言能力障礙及其他影響生活質量疾病的患者，將其隨機分為對照組和干預組各30例，兩組患者在年齡、性別、文化程度、經濟狀況、病情、病程比較，差異無顯著性意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 社區健康干預
由2名社區醫生、1名社區護士、1名社區護理老師、5名志愿者組成健康干預小組，對干預組實施社區健康干預，時間共6個月。每周2次定期上門服務，每次30min左右，同時患者可根據需求隨時與社區衛生服務中家床組(健康干預小組)聯系。①講解疾病防治知識。向患者傳授關于骨質疏松的防治知識，心理衛生知識建立良好生活習慣的意義以及正確服藥四方面的知識。②指導其合理運用衛生保健資源介紹與就醫有關的衛生法律法規、與老年人權益有關的社會保障制度以及解決健康問題的途徑。③自我保健訓練，腰背肌、股四頭肌、肩帶肌功能鍛煉等。適度戶外運動、日光浴。④志愿者與患者對對患者提供幫助，由社區衛生工作人員督促與幫助，采取講解并發放小冊子、討論、示教、訓練及參觀等方式。為鞏固老年人的健康行與知識，以完善的組織機構開展社區健康干預活動，要求社區醫生、護士為患者建立家庭病案，按健康干預的項目，以集中及分管相結合的原則，全程負責老年人的身心健康問題，并做好各項記錄。對照組處在原來的自我管理狀態，未采取社區健康干預措施。
1.2.2 評價方法
6個月后，對遵醫率(包括正確服藥等4項內容)、骨折發生率及生活質量進行采用生活質量(quality of lving，QOL)測評表[2]評估兩組骨質疏松癥獨居患者的生活質量。內容包括日常生活能力(洗澡、排便、飲食、上樓、提拎物品、娛樂等13項)，社會活動能力(與朋友交流、對新聞事件的關心和興趣、樂意幫助別人、父母職能履行等7項)，抑郁心理狀態(做事思想不集中、責備自己、對治療疾病的信心、感到孤獨等8項)，焦慮心理狀態(感到陳發性心慌、手腳發麻或發抖、無故發脾氣、做惡夢等7項)。通過詢問計分，每個問題采用4級評分，1分為最好，4分為最差。按要求逐項打分，分數越高，QOL越差，發放問卷60份，回收有效問卷60份，有效回收率100%。
1.2.3 統計學方法
應用SPSS11.0軟件對數據進行分析，采用t檢驗。
2 結果
2.1 兩組觀察患者生活質量評分比較
通過觀察，兩組患者在日常生活能力、社會生活能力、抑郁心理狀態、焦慮心理狀態幾方面結果見表1。表1 兩組生活質量評分比較
2.2 兩組觀察患者遵醫率及骨折發生率比較
通過有效的社區護理干預，干預組患者的遵醫率明顯高于對照組，骨折發生率明顯低于對照組P
3 討論
骨質疏松癥的臨床表現主要為：骨質疏松性骨折、生活質量下降、死亡率升高及住院和醫療保險費用高。疾病的長期壓力給個人、家庭、社會造成嚴重的經濟負擔和心理負擔。如果缺乏相應的保健知識，不進行自我預防與康復訓練，不正確服藥，病情會加重并產生并發癥。原發性骨質疏松癥一直被認為是不可避免的生理老化過程，而現在認為是可以防治的。其中， 社區護理服務的健康教育是預防原發性骨質疏松癥最經濟、有效的手段。護理服務是醫院護理和社區健康護理并舉的服務體系[3]， 社區護理服務供給正在由醫院內向醫院外拓展[4]，研究和關注老年人健康狀況的改善將成為醫療衛生保健事業的重點內容之一。目前社區衛生服務組織機構已建立，慢性病的防治工作在摸索與探討中，通過充分利用社區衛生資源為骨質疏松癥進行疾病防治的健康教育，教會、督促、鞏固其功能康復的訓練，以穩定與逆轉病情的病理生理變化與病理心理改變。改善其生活質量。由于此前未見專門用于骨質疏松癥患者的QOL測評表，而許多慢性疾病對生活質量造成的影響相近，故本觀察選用了慢性阻塞性肺部疾病患者生存質量評定表，來進行骨質疏松患者的生活質量測評。本研究結果顯示：對干預組行社區健康干預后，骨質疏松癥患者日常生活能力、社會活動能力、抑郁心理狀態、焦慮心理狀態和QOL總分與對照組比較，差異有顯著性意義(P
參考文獻
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虎年吉祥語范文5
中圖分類號 R473.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）18-0097-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.18.054
伴隨我國人口平均年齡的增長，2型糖尿?。═2DM）和急性冠狀動脈綜合征（ACS）的發生率也在逐年上升，并且臨床調查顯示急性冠狀動脈綜合征合并2型糖尿病的老年患者呈上升趨勢[1]。糖代謝紊亂的患者心血管疾病預后不良，本研究對老年ACS合并糖尿病患者進行積極的護理干預，以改善ACS合并糖尿病老年患者的預后，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013年1月-2015年2月筆者所在醫院收治的78例ACS老年患者，ACS診斷符合2000年ACC/AHA制定的ACS指南中的診斷標準，其中38例合并T2DM，T2DM診斷符合
2010年WHO的2型糖尿病診斷標準，患者入選后按是否合并有糖尿病，分成兩組：研究組38例為合并有T2DM患者，其中男20例，女18例，平均年齡（75.2±7.6）歲；對照組40例為無T2DM患者，其中男23例，女17例，平均年齡（73.3±9.4）歲。
兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理措施
1.2.1 ACS一般護理 患者入院后絕對臥床休息，活動量要嚴格控制，禁止患者下床活動。要注意保持患者病房環境安靜、整潔，防止環境因素刺激；按醫囑給予低流量持續吸氧，禁煙、禁酒；飲食上要以清淡、高蛋白、高熱量、低鹽低脂食物為主，要注意不宜過飽和食油膩食物，宜少食多餐。保持大便通暢，防治便秘發生等以防誘發心衰竭和猝死。要加強監測心率、血壓、呼吸、持續心電監護，及時發現危及生命的惡性心率失常。ACS患者多伴有內心緊張、焦慮、恐懼、甚至有瀕死感，心理狀態多不穩定，變化多，故需要耐心的解釋，回答患者反復詢問的問題，以減輕患者的恐懼心理，要耐心給予安慰及情感上的支持。對于過度緊張、疼痛劇烈患者必要時按醫囑給予適當的安定、嗎啡，鎮靜、鎮痛治療，消除患者思想上的恐懼和顧慮。對于實施急診溶栓的ACS患者，需要充分了解出血、過敏反應、低血壓、休克、再灌注心肌損害等溶栓并發癥，尤其要注意出血的可能性[2]。因此在靜脈輸液過程中要密切觀察患者有無顱內、消化道、泌尿道、皮膚黏膜等出血跡象。要持續性床邊心電監護觀察有無再灌注性心律失常發生。
1.2.2 糖尿病護理 研究組患者在一般護理基礎上給予糖尿病護理，加強對患者的糖尿病教育，提高患者的治療依從性，因ACS可導致應激性血糖升高，血糖過高甚至可以導致一系列代謝紊亂乃至酮癥昏迷，故需要監測血糖，每2小時檢測血糖1次，必要時使用胰島素正規治療，控制血糖在正常范圍3.4～6.1 mmol/L，降低糖代謝紊亂誘發心血管意外的風險。使用胰島素時也需要防止低血糖昏迷，故需要密切監測血糖，觀察患者意識、瞳孔、精神狀態，一旦發現異常立刻報告醫生，及時按醫囑處理。
1.2.3 出院指導 囑托患者不得進行劇烈運動，在運動過程中要注意控制血壓和心率。病情穩定后，可逐漸增加運動量，以不感到疲勞為原則。同時按醫囑服降糖、抗血小板、降壓、調脂藥等藥物，注意定期隨訪，監測血糖、血壓變化。
1.3 觀察指標
觀察兩組治療前血糖、收縮壓水平及治療后心血管意外事件發生情況。
1.4 統計學處理
數據分析采用SAS統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組血糖及收縮壓比較
治療前觀察組空腹血糖、糖化血紅蛋白及收縮壓水平高于對照組，差異均有統計學意義（P
2.2 兩組患者隨訪期間心血管意外發生情況比較
兩組患者規律隨訪，隨訪期間兩組心肌梗死及猝死發生率比較差異均無統計學意義（P>0.05），見表2。
3 討論
虎年吉祥語范文6
關鍵詞：老年患者；安全問題；相關因素；護理干預
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0212-01
患者安全是當前醫學研究和醫療實踐的重要課題，也是世界衛生組織在2006年啟動的一項全球性工作。而隨著世界人口的老齡化問題日趨嚴峻，老年人的安全問題逐漸被重視。在住院患者中老年患者的住院比例逐年上升，而老年人由于生理機能的退化和疾病的多發性、復雜性、突發性、猝死率高等特點，嚴重影響其安全。對這一高風險群體在住院期間，積極尋找分析其安全問題相關因素及干預對策，在日常的護理工作中有著十分重要的意義。本文就老年患者在住院期間較常見的相關安全問題相關因素及護理干預對策進行闡述。
1 跌倒的相關因素分析及護理干預對策
1.1 相關因素分析：生理因素：由于生理功能退化，感覺系統、骨骼肌肉系統功能下降等原因，步態穩定性下降和平衡功能受損是引發老年患者跌倒的主要原因。肖春梅[1] 等的調查中發現，有跌倒史的老年人比無跌倒史的老年人更容易發生再次跌倒。有研究表明，老年人視敏度的降低或立體影像知覺的退化，可使他們的跌倒的風險增加[2]。疾病因素：患心腦血管疾病如神經系統疾病、腦血管意外、帕金森病、性低血壓、椎動脈供血不足等，眼部疾病如白內障、青光眼等，其他如貧血、骨質疏松、足部疾病、電解質紊亂等也易引起患者跌倒。藥物因素：有研究表明[3]，老年患者對藥物的耐受性及敏感性受機體退化的影響，容易產生反應遲鈍和認知能力下降，導致跌倒的概率增加，特別是老年人服用降糖藥和精神類藥物后更易導致跌倒。環境因素：房間的采光、地面的濕滑、病床過高、床腿剎車未固定、不適合的鞋子、廁所蹲位沒有扶手等都成為老年病人跌倒的客觀因素。社會心理因素：疾病影響會使病人出現情緒障礙，會導致削弱對危險因素的識別。老年患者高估自已的能力或自尊心強等因素都會增加跌倒的危險。人力資源因素：跌倒高發于夜間，且集中于患者床旁，夜班護理人力資源相對不足，患者無陪護等因素存在，均會導致患者跌倒機率增加。
1.2 護理干預對策：當老年病人入院后及時進行跌倒危險因素評估，評估住院患者跌倒危險已被公認為有效和必要的防范措施[4] 。就患者年齡、行動能力、曾有過跌倒史、服用有關藥物等方面進行危險因素的評估。對于達到一定分值的高危老年患者采取預防性的護理措施并實施監控。蔣小劍[5] 建立跌倒管理流程從實施高危跌倒篩查-高危跌倒預報-護理質量三級考評等提供了簡單有效的、操作性強的有效預防模式，值得借鑒。姚春香[6]等人的“防跌六步走”，即“一評”-評估；“二掛”-掛警示牌；“三告知”-告知病人和家屬；“四拉”-拉上床欄；“五測”-測床高；“六放”-物品放于病人易取處，對患者的防跌倒亦起到較大作用。另外。對病房布局進行無障礙安排。對用藥方式進行正確指導等，使跌倒事件降到最低或無發生。
2. 誤吸的相關因素分析及護理干預對策
2.1 相關因素分析：生理因素：隨著年齡的增長，誤吸的風險增大[7] ，因為生理機能逐漸下降，咽喉部感覺減退、吞咽咳嗽的反射降低，在吞咽時易因吞咽困難而導致誤吸。疾病因素：腦梗塞后遺癥是導致誤吸的原因之一。腦梗塞后遺癥的病人常伴有反應遲鈍、感覺障礙、吞咽困難，如進食時過急過快，極易發生嗆咳，致食物誤入呼吸道?；颊邍I吐、心功能不全、氣管切開、機械輔助通氣等都是誤吸的危險因素。進食：不同的發生誤吸的風險不同[8].平臥位風險最高。進食方式：李冰潔[9]等研究顯示，鼻飼發生誤吸的機率較高。而老年病人以鼻飼進食的方式較多。食物性狀：糜狀食物最易吞咽，糊狀液體不易吸入氣管。
2.2 護理干預對策：積極治療原發病：積極配合醫生治療原發病是維持正常吞咽功能及正常咽反射，防止誤吸的重要措施之一。健康宣教：指導患者保持良好的進食情緒，正確掌握進食的方法，進食時要細嚼慢咽，切忌進食時說笑，避免一次進食過多。指導患者掌握發生誤吸時的自我急救措施。指導患者和家屬選擇合適的食物種類，老年人應以細、軟、碎、溫度適宜為原則。有吞咽困難和嗆咳的老年患者，以半流飲食而非流質。避免進粘性強的粉狀食物，少食辛辣刺激的食物。進食時：如病情允許，盡量采取坐位或半臥位進食，進食后不宜過早平臥。鼻飼患者的護理：有機械通氣患者鼻飼前充分吸盡痰液及口腔分泌物。鼻飼前確認鼻飼管的位置，并先回抽胃內容物以確認有無胃潴留，有潴留患者適當延長鼻飼間隔時間。有研究表明，插管長度比原來延長8-10cm可有效降低誤吸的發生率[10]。鼻飼是抬高床頭30度，進食速度宜慢，每次鼻飼量不超過200ml，鼻飼后30分鐘不宜改變及吸痰。有研究表明[11] ，使用鼻腸管行腸內營養可有效地避免鼻胃管帶來的誤吸反流等不良反應的發生。功能鍛煉：鼓勵患者進行吞咽功能鍛煉，可有效減少誤吸。
3 老年人服藥安全隱患相關因素分析及護理干預對策
3.1 相關因素分析：老年人身體各系統功能都有不同程度的減退，致使對藥物的代謝和排泄能力降低，易造成藥物在體內的蓄積而出現中毒反應。老年患者服用藥物種類多，據報道，同時使用三種藥物在老年患者中占50%，服用4-6種藥占25%[12]，藥物不良反應的發生率隨著年齡的增高而增高[13] 。而且，伴隨增齡引起的記憶力的減退，學習新事物能力的下降，對藥物的服用目的、服用劑量、服用時間等通常不能夠正確的把握，進而影響安全用藥的原則和藥物治療的效果。
3.2 護理干預對策：評估老年人服藥的能力：包括視力、聽力、理解力、閱讀處理能力、準時準量服取能力等。通過評估，提出給予途徑、輔助手段和觀察方法。了解老年人的用藥史：詳細評估老年人的用藥史，建立完整的用藥記錄，包括過去及現在的用藥記錄，尤其是引起的過敏和不良反應的藥物。評估各系統老化程度以判斷藥物使用的合理性，如腎功能、肝功能的指標等。規則適當的用藥時間和間隔：配合患者的能力及生活習慣，盡量讓患者可以自行安全服藥。必要時用醒目的顏色標志在藥袋上。加強用藥療效的健康指導：仔細給患者解釋用藥的目的、時間和方法，并可以采取卡片和小容器等幫助老年人對服藥的記憶。
4 小結
老年患者住院期間安全問題還有許多，如壓瘡、墜床、走失、燙傷、窒息等，老年人的安全護理是護理工作中一個重要組成部分。因此，熟悉老年患者安全問題產生的相關因素，對老年患者加強護理干預具有十分重要的作用。
4.1 加強護理人員責任心，提高護士安全意識。培養護理人員具有良好的醫德醫風和敬業精神，嚴格執行查對制度，增強護士對老年患者安全問題的意識。
4.2 加強老年病人的的護理。掌握老年病人的安全護理和并發癥護理，對高危老人予以更多的照顧，在病歷和床位做好標志，以引起護理人員、患者及家屬的重視。重視老年病人的基礎、生活、飲食護理，密切觀察用藥后的反應及效果。
4.3 加強對護理人員對老年住院患者安全護理行為的相關培訓與指導。于春妮[14]等人對護理人員老年住院患者安全護理認知與行為進行調查，結果顯示護理人員對老年患者安全護理相關行為不足，重點突出在老年患者的溝通、老年患者生理心理評估、老年患者功能狀態安全管理、患者約束、疼痛管理等幾個方面，需加強培訓，且培訓與指導的重點人群為護齡較低的護理人員。
4.5 展開健康宣教，防范于未然。護士對老年人及家屬展開安全健康教育，使患者和家屬掌握預防安全隱患的方法，在現實中能夠靈活應用，以減少安全隱患的發生。
4.6 讓患者參與自身的安全管理。有調查顯示[15]，讓患者參與自身的安全管理，能夠防止醫療差錯，改善醫療護理質量方面有著重要的作用。
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