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牽媽媽的手范文1
這天一如往常，清晨六點多我便起床到公園去遛狗、運動，回到當鋪才七點多。當時天剛微亮，正當我準備開門時，手上的狗鏈突然一緊，只聽到小狗發出陣陣低吠聲，我頓時警覺起來。
我緊張地四處張望，發現樓下的柱子后面竟有個畏畏縮縮的人影，直覺是歹徒要來行搶，便大聲喝問：“你要干嗎？”沒想到對方卻怯生生地回我話：“老板，我是來當東西的?！?/p>
原來是趕早的客人，看他的樣子、聽他說話也不像是個惡人。于是我松了口氣，邊掏鑰匙邊說：“你不要躲在那邊嘛！先生貴姓？請進，請進！”
我把他迎到鋪子里，對方自稱姓陳。我問他：“陳先生想當什么？”他從懷里掏出一個鐵制的餅干盒，打開鐵蓋，里面放著一個手提包，待拉鏈拉開，里頭竟然滿滿的都是現鈔。
我以為自己剛剛聽錯了話，誤聽成陳先生是來典當東西的，沒想到他是來贖當的，因此趕緊改口道：“陳先生，原來你要贖東西??！麻煩你把當票一起給我。”但陳先生卻搖了搖頭，口氣肯定地說：“不是贖，我是來當東西的。”
我一時沒反應過來，因為沒看到任何可以當的東西??！難道要當餅干盒？于是我又問他：“那你要當什么？”他指了指餅干盒說：“我要當這包錢?！?/p>
這可有點意思，我開當鋪這么久，客人帶著各種寶貝上門，無非是為了換錢，但生平頭一次遇到帶著“錢”來當“錢”的客人。
我百思不得其解，只好問他：“你都有錢了，為什么還要當錢？”他聽了一臉尷尬地搓著手說：“唉！這個，總之這筆錢不能用啦！”我聽了更加一頭霧水了：“不能用？難道這些錢是假鈔嗎？如果是假鈔，你趕緊拿走，我絕對不能收?！彼泵忉專骸安皇羌俚睦玻∥也恢酪趺锤阒v，但是這筆錢我真的不能花掉?！蔽依^續追問：“如果是真鈔為什么不能用？錢就是錢??！”沒想到我這一說竟逼出了他的眼淚，他萬分為難地說：“因為這是……這是我阿嬤給我的手尾錢?！?/p>
在臺灣民間有個風俗習慣：老人家若意識到自己將不久于人世，便會像過年包壓歲錢一樣，發給每個晚輩一筆數額不大的錢，除了留給子孫當紀念，還有保佑后輩財源滾滾之意，是謂“手尾錢”。這與現在出殯做法事時，師父發給家屬的一塊兩塊錢不太一樣。
我被這筆錢的來歷嚇了一跳，示意陳先生繼續往下說。只見他眼眶里泛著淚水，幽幽道出了塵封已久的往事。一聽之下，才發現原來他與在基隆名號響亮的顏氏有著血親關系。
臺灣北部的雨都基隆有個望族顏氏，在當地赫赫有名。族中有一位顏老太太，年輕時嫁入豪門，生活優渥，子孫瓜瓞綿綿。雖然兒孫眾多，但她獨獨寵愛身為外孫的陳先生。只可惜陳先生從小不學無術，長大后竟沉迷賭海。
為了賭博，陳先生將家里可以變賣的東西全換成了賭本。俗話說“久賭神仙輸”，幾年賭下來，他自然落得個負債累累的下場。一開始親戚朋友還會苦口婆心地勸他，但他始終執迷不悟，因此眾叛親離也在意料之中，最后只剩下顏老太太始終護著她的寶貝外孫。
不論何時，只要陳先生開口，顏老太太一定會給他錢。即使手頭不方便，她也會借口自己需要花費，設法跟其他兒孫要錢。后生晚輩自然知道顏老太太的目的，每次總會勸她別再理會陳先生，只是阿嬤疼愛外孫的感情大過理智，顏老太太還是一次又一次地資助了陳先生。
任何人都敵不過時間的摧殘，顏老太太也快走到了人生的終點。臨終前，她特地把陳先生叫到病榻前，用布滿皺紋的手撫著他的頭，苦口婆心地說：“乖孫子，別再賭了，阿嬤在世的時候還能照顧你，等我走了，還有誰能護著你？你也不小了，趕緊找一個正經工作，安定下來，好讓我放心?！鳖伬咸珜⑼磔吔o的錢省了下來，包了一份二十萬的手尾錢給陳先生，也就是現在放在餅干盒里的這筆錢。
可惜的是，陳先生當時并未聽從外婆的教誨，加上游手好閑已久，因此在顏老太太過世后，始終沒有改過自新。
又過了幾年，陳先生才終于戒了賭，并打算在林森北路擺攤賣小吃，重新步入正軌?？墒菙[攤需要本錢買攤車和基本食材，由于年輕時臭名昭著，縱使他拍胸脯保證自己已改過自新，親友們依然認定這只是他再一次騙賭本的表演，最后竟落到連買餐車的基本費用都借不到的窘境。不得已，只能上當鋪周轉。
他尷尬地告訴我：“這筆錢不能存進銀行，因為存進去再領出來就不是原來的鈔票了！現在我手上沒有創業的資金，也沒人愿意借錢給我，這筆手尾錢是阿嬤對我的期待，我絕對不能花。想來想去沒別的辦法，所以想請你幫我保管，借我一筆做生意的本錢?！?/p>
事情的前因后果把我聽傻了，原來這一筆錢不只是鈔票，還包含著阿嬤對孫子最后的囑咐。聽完故事，看著面前的人，再看看眼前的鈔票，我深刻體會到陳先生重新做人的決心，于是暗下決心幫他這個忙。他會找上我，或許也是冥冥之中顏老太太的指引吧。
我低頭隨意檢查包里的鈔票，發現里頭有些已經是現在市面上不再流通的舊鈔了，但我還是問陳先生：“這里面有多少？”他答：“總共二十萬。”
一般當鋪收取物品一定都是以低于市價好幾折的價錢支付，而這個“商品”雖然不同于其他，但也不能以原價計算。我一沉吟，最后算了十九萬給他。
一旦決定收下，問題就來了。一般的典當品通常都要收入庫房，但是手尾錢畢竟代表了陰陽兩隔，意義也不相同，要是入庫似乎不太妥當。左思右想后，我決定把“它”放進冰箱，既不會被蟲咬，也不容易變質。陳先生直說沒關系，只要好好保管就行。
之后，陳先生帶著創業資金先是開了間海鮮小炒店，因為用心烹調、認真經營，很快就在地方上打出了名號。只過了一個多月，他就來贖回了手尾錢。據說創業成功之后，他還涉足士林的餐飲業，為自己的人生重新燃起了希望。
牽媽媽的手范文2
母親走到門旁，穿上了那雙舊布鞋，披上外套：“你們別攔我了。你們回家媽煮頓大餐犒勞你們，不是受累是歡喜呀！”他也走上前去，穿好衣鞋，一臉喜慶：“媽，我陪您去吧！”母親樂呵呵的說：“好！好！你說買啥，媽就賣啥?！?/p>
母親年紀大了，雙腿十分不靈便，走路怎么也快不起來。她提著菜籃，挨著他邊走邊說些家務事。樹老根多，人老話多。母親這么一大把年紀了，自然愛絮絮叨叨，別人不愿意聽，兒女們不能不聽，哪怕裝也裝出忠實聽眾的樣子才行。
穿過一條馬路就是菜市場了。母親突然在馬路邊停了下來，把菜藍跨在臂彎里，騰出左手，向他伸來……一剎那，他的心震撼起來。這是多么熟悉的動作呀！
上小學時，他每天要穿過一條馬路才能到學校。母親擔心他的安全，總是要送他過了馬路，才折身趕去上班。橫穿馬路時，她總是向他伸出左手，把他的小手握在掌心，牽著他走過馬路。然后低下身子，一遍遍叮囑：“有車就別過馬路，過馬路要和別人一起過?！?/p>
二十多年過去了，昔日的小手已長成一雙男子漢的大手，昔日年輕母親細嫩的軟手，也已成為一雙布滿皺紋的粗手，但母親牽手的動作依然如此嫻熟而自然。母親一生吃了許多苦，受了許多罪。這些都被她像掠頭發一一掠開，但對兒女的情腸卻永遠撩不去。而她的兒子卻對她日漸淡漠，即使十天半月地回來看她，也是出于一種義務，只是不讓別人說自己不知孝道，忘恩負義，不只缺乏誠意，更帶著私心。
他這次并沒有把手遞過去，而是伸出一只手從母親臂彎里取下籃子，提在手上：“小時候，每逢過馬路都是您牽我，今天過馬路讓我牽您吧?！蹦赣H眼里閃過驚喜，笑容蕩漾開來。
“媽！您腿腳不靈便，車多人擠，過馬路千萬要左右看清楚，別跟車子搶時間，家里有什么事，不管多么忙，我們都會回來的。我是您一把屎一把尿養大的兒子呀，您還客氣什么？”母親聽了后，把頭背了過去，似乎在偷偷擦著淚水。
牽媽媽的手范文3
甲狀腺手術應用全麻，既能保證呼吸道通暢，又避免了患者精神緊張、阻滯不全，術野小手術醫生操作受限等不足。但多數患者因蘇醒期疼痛、不適等引起躁動，增加了不安全因素。我院采用頸淺叢阻滯復合全麻，患者及手術醫生滿意，麻醉醫生鎮定從容。
1資料與方法
50例ASAⅠ—Ⅱ級擇期甲狀腺手術患者，男18 例，女32 例，年齡22-65 歲，體重46-79公斤。其中單純甲狀腺瘤切除術29例，甲狀腺部分切除術21例，手術時間43-215分鐘。術前肌注東莨菪堿0.3mg。入室監測ECG、BP、HR、SPO2、PETCO2，開放兩條靜脈通路。咪唑安定0.05mg/kg，丙泊酚1.5mg/kg，芬太尼2μg/kg，維庫溴銨0.1mg/kg誘導，瑞芬太尼 0.2μg/kg/min，丙泊酚50μg/kg/min持續泵注。氣管插管（導管前端10cm涂利寧乳膏），機控呼吸。雙側頸淺叢阻滯，頭偏向對側，自胸鎖乳突肌后緣中點，沿胸鎖乳突肌深面向頭端及足端注射0.3%羅哌卡因雙側各8ml。 術中維庫溴銨 1.5-2mg/30分鐘，吸入異氟醚2L/min維持麻醉至瘤體切除。丙泊酚泵注至縫皮前，瑞芬太尼泵注至縫合后。此組患者除兩例插管后血壓升高，經加深麻醉恢復外，其余患者皆平穩。追問病史既往偶有血壓增高。
2討論
頸淺從阻滯作為一種局麻，操作簡便、安全、并發癥少，對病人生理功能影響小，可阻斷各種不良神經反射[1]。 而全麻能最大程度的保證呼吸道通暢，消除患者精神緊張、手術牽拉不適。頸淺從阻滯復合全麻，能增強麻醉效果，減少全麻藥用量，縮短麻醉恢復清醒時間，減少蘇醒期疼痛?；颊甙察o入睡、平穩復蘇，符合現代麻醉安全舒適，以人為本的理念。仍須注意以下幾點： 1、術前嚴格檢查有無聲帶麻痹，了解氣管受壓移位情況；2、充分術前準備，正確評估氣道通暢程度，準備不同型號導管、光源管芯、可視喉鏡等；3、 誘導力求平穩，避免屏氣嗆咳；4、 術前保護雙眼，避免角膜暴露，雙眼受壓。檢查導管連接處，保證連接緊密；5、 手術操作輕柔，減少聲帶、氣管與氣管導管摩擦；6、加強恢復期管理，確保呼吸道通暢；7、術后嚴密監測，觀察呼吸、引流情況，以防呼吸道梗阻。
參考文獻
牽媽媽的手范文4
關鍵詞：表面麻醉；青光眼；手術；應用
Application of Surface Anesthesia in Glaucoma Surgery
YUAN Yu
（Xi'an Jiaotong University，Xi'an 710049，Shaanxi，China）
Abstract：Objective To analyze the effect of surface anesthesia in glaucoma surgery and its advantages.Methods Using lidocaine concentration 0.4%Benoxil eyedrops and 2%surface anesthesia，64 cases of 112 eyes were performed trabeculectomy and peripheral iridectomy.Results There were 104 eyes（92.86%）felt no pain after surgery，8 eyes（7.14%）surgery suture ocular conjunctiva there will be pain.Intraocular pressure after surgery in the range of 10～16mmHg，visual acuity and visual field compared with before surgery，in varying degrees，have improved.Conclusion Glaucoma surgery in the face of anesthesia Under the relatively safe and reliable，and simple operation，can shorten the operation time.
Key words：Surface anesthesia；Glaucoma；Surgery；Application
眼科疾病的治療在手術技術以及手術設備的逐漸發展下有了較為明顯的提高。對于青光眼這種較為常見的致盲眼病，其較為重要的治療手段就是手術，常用的手術是球后、球周以及球結膜麻醉，容易引發一些并發癥。在表面麻醉下進行青光眼的手術能較為有效的預防和減少并發癥的產生，同時有較為滿意的鎮痛效果，報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本組68例（112眼），其中男28例（36眼），女40例（76眼）；年齡在35～68歲，平均年齡52.18歲。其中急性閉角型青光眼有44例（80眼），慢性閉角型青光眼24例（32眼）。采用復合式小梁切除術的有94眼，采用單純虹膜周邊切除術的有18眼。眼壓、視野以及視力等是手術前需要進行的詳細的常規眼科檢查。
1.2方法
1.2.1麻醉方法 在手術之前30 min肌肉注射鎮靜劑，并在手術前15 min開始用表面麻醉劑（0.4%的Benoxil滴眼液）滴眼睛，每次兩滴，同時在滴的時候要讓患者下視，滴在上方結膜的表面，并在手術中酌情滴2%的利多卡因液。
1.2.2手術方法 開瞼，輕做上直肌固定線。做以角膜緣為基地的結膜瓣，
1.3手術效果評價及結果 觀察指標為在手術中上述五項是否產生疼痛感：①上直肌縫線；②結膜切口和鞏膜瓣；③對小梁組織進行切除；④切除周邊的虹膜組織；⑤將鞏膜瓣以及球結膜切口縫合。對于以上5項，均無疼痛感者效果為優；有一項有疼痛感者效果為良；其中兩項有疼痛感效果為差。
2 結果
手術中的112眼，只有8眼在手術結束后縫合球結膜時有疼痛感，追加了1～2滴表面麻醉劑后，縫合順利完成，手術效果為良，所占比例約為7.14%；其余的104眼在手術中均沒有出現疼痛感，手術效果為優，同時無伴隨并發癥的產生，所占比例約為92.86%。本組病例隨訪了6～12個月，手術后恢復良好，眼壓在10～16 mmHg，與手術之前相比，視力和視野都有不同程度上的改善。采用表面麻醉進行手術的各種術式例數和麻醉效果，見表1。
研究表明表面麻醉在內眼手術中是可行的，并且比其他麻醉方法更加可靠安全，通過本組病例，可以看出，表面麻醉對手術后的效果無任何影響，并且避免了因局部注射所導致的瞳孔散大而影響切除周邊虹膜大小的準確性。本組結果顯示，表面麻醉下進行青光眼手術安全可靠，操作簡單方便，同時防止了并發癥的產生，使得手術的時間大幅度縮短，并在一定程度上減輕了患者的痛苦。
3 結論與討論
3.1青光眼及其危害 青光眼發病較為迅速，并且有很大的危害性，如果沒有接受及時的治療，視野可能全部喪失甚至會導致失明。青光眼在一般情況下是不可預防的，但是通過早期的發現并接受合理有效的治療，絕大部分的患者還是能夠終生保持有用的視功能，所以，青光眼的防盲一定要強調早期發現、早期診斷以及早期治療。
3.2表面麻醉和傳統麻醉在青光眼手術中的應用和對比 盡管藥物在青光眼的早期階段有明顯的療效，但是我國很多就診患者已經處于疾病的中晚期，此時治療青光眼的最主要的方法就是進行眼部手術。青光眼的手術可以分為兩類：其一是對經典的小梁切除手術進行改良及完善，在手術療效上有了較大的提高。
麻醉在手術中及術后所起的作用更是逐漸變得重要，表面麻醉其優越性也日漸突出。眼部手術能夠順利進行的保障就是安全并且有效的麻醉。傳統的球后或者是球周麻醉是內眼手術中較為常用的麻醉方法。盡管手術中這些常用的傳統麻醉方法能夠產生較為理想的鎮痛效果，但是會伴隨較多的并發癥。
青光眼患者大多數為老年人，患有全身疾病比較多，而表面麻醉能夠有效的避免許多并發癥的產生。表面麻醉操作簡單安全，同時滲透性強，毒性小，能夠很好的起到鎮痛的效果；同時將麻醉放到手術之前進行操作，能夠一定程度上縮短手術的時間；不用眶內注射，能夠減少對組織的損傷，進而減少并發癥的發生，能夠使患者減少對注射麻藥時產生的疼痛以及恐懼心理，極大提高了手術的安全性。
參考文獻：
[1]余敏斌，黃圣松，連潔，等.表面麻醉聯合結膜下麻醉在抗青光眼術中的應用[J].中國實用眼科雜志，2003，21（7）：521-522.
牽媽媽的手范文5
1、首當其沖的意思不是沖在最前面，成語“首當其沖”比喻受到攻擊或遇到災難，出自《漢書.五行志上》。并不是指沖在最前面的意思哦。
2、成語出處：《漢書·五行志上》：“鄭當其沖，不能修德?！?/p>
3、示例：高家是北門一帶的首富，不免要～，所以還是早早避開的好。
（來源：文章屋網 ）
牽媽媽的手范文6
1麻醉前護理
1.1心理護理
手術前1天，巡回護士對患兒及家屬訪視。將麻醉及手術情況向較大患兒及家長進行解釋，減少其恐懼心理；對于較小患兒，應特別向家長強調術前禁食、禁飲的必要性（各年齡組一般禁奶、禁固體食物8小時，新生兒～1歲者術前4小時可給清淡液體），取得家長的配合。
1.2室內環境準備
麻醉過程中，物對體溫調節中樞的抑制、體腔的暴露、手術室溫度過低與大量未加溫的液體和血液制品輸入等因素都會導致患兒熱量喪失；麻醉前用藥又常常導致患兒口腔、呼吸道粘膜干燥產生不適感。體溫過低不僅引起寒戰等不適，而且可造成凝血功能障礙、蘇醒延遲、免疫功能下降、心律失常等。故護士應做好室內溫度和濕度的調節，溫度一般保持在22―25℃，相對濕度保持在40―50％，必要時要對所輸液體進行加溫處理。
1.3 物品準備
先認真檢查各種麻醉、手術設備（如麻醉呼吸機、生命監護儀、供氧、吸引系統等）是否齊全，是否處于良好備用狀態，同時還要注意檢查急救器材及急救藥品是否備齊，以防不測。
1.4患者準備
患者入手術室后，重新核對，問清是否禁食，如無異常，方可準備實施麻醉。由于小兒自制能力較差，多不能很好配合肌肉注射或靜脈穿刺，通常在手術間外面實施基礎麻醉，由家長陪同進行，麻醉后再送入手術間內。
充分做好搶救準備，備好氣管導管、喉鏡、牙墊、注射器、急救藥物等，防止麻醉過程中發生意外。
保持呼吸道通暢，硫噴妥鈉、氯胺酮注藥后都可使唾液及呼吸道分泌物增加，易發生喉及支氣管痙攣，麻醉前應準備好吸引器、呼吸囊及面罩。
保持循環功能的穩定，由于術前禁食大多數小兒都有一定量的脫水，當患兒入室后，應迅速建立一條可靠的靜脈通路，固定穩妥，以便補充液體或物，保證手術過程中的安全。
采取深部肌肉注射，促進藥物吸收，減少麻藥對組織刺激，肌注時固定好針頭，防止斷針。
準確計算患兒體重，正確掌握使用劑量。
2麻醉期間護理
2.1生命體征的觀察
小兒麻醉期間情況變化很大，嚴密監測生命體征對保證患兒安全十分重要。麻醉期間應注意觀察呼吸幅度大小，有無呼吸費力現象，以及皮膚粘膜色澤是否紅潤，有無紫紺或蒼白。用監護儀連續檢測脈搏、血氧飽和度及心率，血氧飽和度應保持在96～100％。
2.2確保呼吸道通暢
患兒麻醉后由于分泌物等阻塞呼吸道，可使患兒突然窒息，為此應隨時觀察呼吸道是否通暢，如有阻塞，應及時將分泌物吸出，改善患兒的缺氧狀態。
2.3保證靜脈通路通暢，準確記錄出入量
麻醉期間確保靜脈通暢對及時輸液、給藥、輸血皆很重要。輸液時采用小兒靜脈留置針，既不影響肢體活動，又不宜脫出。根據患兒體重量及損失液體量計算液體出入量，避免輸液過多造成心衰、肺水腫；輸液過少致血容量不足。
2.4妥善固定小兒肢體
固定小兒時應以充分暴露手術野、安全舒適為原則，取頭后仰、局部墊高，頭部以頭圈固定，身體各骨突處墊以棉圈。四肢貼近皮膚處用石膏棉包裹，外用約束帶妥善固定好，松緊適宜，防止肢體受壓過久造成皮膚受損、肢體缺血壞死的嚴重后果。
2.5拔管時機配合，手術完畢應協助麻醉醫生拔管
如為持續硬膜外麻醉，應將留置于硬膜外腔的導管拔出，如果拔出困難，切勿強行拔出，以免使導管折斷于體內，應使患者采取穿刺的，即可順利地拔出導管。
如為全麻，則不能盲目急于拔管，先準備無菌生理鹽水，并檢查吸引器是否通暢，等患兒完全清醒，配合麻醉使用開口導管接吸引器將氣管和口腔內痰液及血液反復吸引干凈（吸痰時間控制在10秒內，吸痰動作要輕柔，嚴格無菌操作），見其吞咽、咳嗽能力恢復良好后再將導管輕輕拔出，并給以地塞米松5mg預防喉頭水腫。如出現舌后墜，即刻用舌鉗將舌拉出并安置口咽通氣導管。
3麻醉后護理
手術完畢，麻醉終止，但物和手術創傷對循環系統有一定的抑制，并不因為手術結束而消除。為維持呼吸道通暢可將患兒頭偏向一側以利于鼻內分泌物排出，必要時可進行吸痰處理，以防止氣道梗阻和胃內容物大量溢出，導致窒息。
手術后患者大都身體虛弱、疲憊、情緒煩躁，護士應理解患兒心情，有愛心、耐心地與患兒交流，盡量消除其不良心理。
在護送患兒至恢復室時，注意患兒安全，防止墜床，并注意患兒的保暖。入室后，主動向恢復室護士介紹所施手術，麻醉方法，術中生命體征狀況，輸血輸液情況，麻醉并發癥，需要繼續監測和實驗室檢查的項目等。
總之，在護理兒科手術病人時，手術室護理人員不僅要具備高尚的思想道德素質，還要有較高的科學文化素質、專業素質及身體心理素質。只有這樣，才能成為小兒及家庭的代言人，關心體貼小兒，運用嫻熟的護理技術，將兒科手術病人的護理質量達到最佳狀態。
參考文獻