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春的教案范文1
知識結構
春秋時期
戰國時期
思想
老子《老子》；孔子“五經”
諸子百家
科技
天文
最早的哈雷彗星記錄；十九年七閏
《甘石星經》
物理
《墨經》
文學
《詩經》
屈原《離騷》；諸子散文
藝術
《婦女鳳鳥圖》《御龍圖》嵌錯賞功宴樂銅壺、編鐘
醫學
扁鵲與四診法
教學建議
復習課設計
第七節春秋戰國時期的文化
在講述本課內容之前，引導學生回憶春秋戰國時期的時代特點，了解這一時期文化發展的時代背景。
一、思想
本部分內容包括老子、孔子和諸子百家的主要思想和成就。本部分知識學生在初中已經學過。教師可以在學生回憶所學內容的基礎上，加以補充。并引導學生對各思想家的思想進行評析。
二、文學
本部分內容包括《詩經》、屈原和諸子散文。《詩經》、屈原這部分內容學生在初中已經學過。教師可以在學生回憶所學內容的基礎上，對于初中課本未涉及的內容加以強調。
在講述諸子散文時，教師可以結合學生已學過的語文知識了學習這部分知識。并讓學生認識到諸子通過其散文向世人闡述其思想。
三、藝術
教師可以利用相關的歷史圖片講述這部分內容。
四、天文和物理
有關春秋戰國時期的天文成就，學生在初中就已經學過，教師引導學生回憶已學內容。并強調天文成就的年代、比西方領先的時間。
戰國時期物理學的發展是以前學生沒有學過的，教師可以讓學生通過閱讀課文了解當時中國物理學取得的成就。教師可以進行適當的補充。
五、醫學
本部分內容學生也已學過，教師引導學生簡要回顧即可。
重點——對儒家、法家、道家思想的綜合認識
在春秋戰國這一歷史巨變時期，代表社會各個階級和階層的人們從各自經濟、政治利益出發，形成了各種學派，儒、法、道是其中重要的學派。
儒家提倡德政、禮治和人治，強調道德感化；法家提倡“一斷于法”，實行法治，強調暴力統治；道家提倡順乎自然，“無為而治”。三者具有很大的互補性。經過秦、西漢初年的治國實踐從正反兩個方面證明：在動蕩年代，軍閥割據，難以用儒家路線實行全國大一統，而法家路線卻能收到這樣的效果；在動蕩結束之初，人口凋弊，生產破壞，應該實行道家無為政治，與民休息，以恢復和發展生產；當國家穩定，走上正常運行軌道之后，不能再實行嚴刑峻法的暴力統治，而以儒家路線為宜。三者之間表現出了互相融合趨勢。到了漢武帝時期，董仲舒以儒家路線為基礎，以法家路線為輔助，兼采道家的合理思想，奠定了中國封建社會統治思想的基本格局。其中，儒家思想，構筑了傳統文化中的人道主義精神；道家思想，構成了封建正統思想中的哲學基礎；法家思想，成為歷代進步政治家改革圖強的理論武器。三者的綜合，共同構建了中華民族傳統文化的基本精神。
重點——對孔子的評價
自漢代至清朝，被尊為“圣人”的孔子一直被尊崇?！拔逅摹睍r期提出“打倒孔家店”，孔子被否定。建國以來，對其評價更是經歷了一個大起伏過程。在二十世紀五六十年代，對其是譽毀不一，先是肯定其在歷史上的進步作用；在強調階級斗爭的年代，又受到了批判?！啊逼陂g，孔子被全盤否定。在””結束以后，開始公正客觀地評價孔子。綜合建國以來對孔子的評價，主要觀點如下：
關于孔子的階級屬性：一派觀點認為孔子是封建文化的代表，也是新興的地主階層的代表，其思想保守多于進步，妥協多于反抗。這派人多數持西周封建說。另一種觀點認為，孔子是奴隸主階級的思想家。有人提出，孔子生活在奴隸社會，但順應了社會變革的潮流，是奴隸主階級中的改革派。
關于孔子的思想結構：第一種觀點認為“仁”是孔子的思想核心。第二種觀點認為“禮”是孔學的核心。還有人認為“仁”與“禮”組成孔子的思想核心。
關于孔子思想與社會、文化的關系：有人指出，孔子是國際性的歷史人物，其影響遠及世界。也有人指出，孔子思想是中國長達二千余年封建社會的精神支柱與思想基礎?？鬃訉W說成為歷代統治思想的基礎，但又是封建時代中國優秀傳統文化的體現。
關于孔子與當代及未來社會的關系：一種觀點認為，儒家思想作為歷史的產物，只具有學術研究的價值。另一種觀點認為，孔子及儒家思想不僅有研究價值，而且作為一種精神資源，有著實用價值，對現代化建設事業有著重要的現實意義。新加坡資政李光耀則從知識經濟新特點角度，拋棄了過去一貫尊奉儒學的觀點，認為儒學不符合當代社會的實際。
難點——春秋戰國時期思想文化繁榮局面形成的原因
春秋戰國時期是中國歷史上第一次文化高峰，出現了文化繁榮的局面，是中國歷史上第一次思想大解放。其原因如下：第一，生產力的提高，社會經濟的發展，為思想文化的發展提供了物質基礎。第二，階級關系的變革、奴隸制的崩潰、封建制度的建立等一系列社會變革，為思想文化的繁榮提供了政治前提。第三，激烈動蕩的社會環境和社會變革，使得思想異?；钴S，迫使人們去思索，眾多思想家從不同角度發表見解，從而形成“百家爭鳴”的局面。第四，各國統治者基于爭霸戰爭的需要和政治要求，紛紛網羅人才，優待知識分子，讓其為爭霸戰爭和社會變革出謀劃策。這種寬松的環境和優越的地位，有利于文化繁榮。第五，私學的興起和講學之風的出現，造就了一批有知識、有才干和敢于表達自己政治觀點的思想家。第六，民族融合的加強，各民族文化交流的擴大，豐富了華夏文化，有利于思想文化的繁榮。
典型例題
例1春秋戰國時期，諸子百家“蜂出并作，各到一端”、學派眾多，出現了“百家爭鳴”的局面。出現這種狀況的原因有（）
①社會大變革使思想界非常活躍②各國國君為富國強兵紛紛養士③學在官府局面的改變，貴族對教育的壟斷被打破④科技生產迅速發展，唯物主義戰勝了唯心主義
A．①②③④都正確B．①②③④都不正確
C．①正確，③③④不正確D．①②③正確，④不正確
答案：D
例題分析：此題旨在培養學生對照材料觀點解決問題的能力。由于該題是一道復合選擇題，只有經過了①、②、③、④項的首先篩選，才能在A、B、C．D四項中得出正確答案；經分析理解可知：①是背景，②③是史實，唯有④項中科技生產“迅速”發展不妥，唯物主義“戰勝了”唯心主義更不對；因此D項是正確答案。
例2閱讀下列材料
“欲天下之窗而惡其貧，欲天下之治而惡其亂，當兼相愛，交相利?！庇终f：“（戰爭）春則廢民耕稼樹藝，秋則廢民落斂，……百姓饑寒凍餒而死者，不可勝數?！?/p>
請回答：
（l）上述思想是我國戰國時期_____、的思想，這一思想的核心是_______。
（2）從哲學的角度分析在階級社會里，上述思想能成為現實嗎？
（3）從歷史與現實的角度分析上述思想有何積極的進步意義？
例題分析：本題提供了墨子有關戰國時期兼并戰爭的一段材料，主要從歷史和政治的角度，考查對這段材料的理解?；卮饡r，在讀懂材料的基礎上，聯系先秦時各派思想家的主張，提煉出材料的“兼愛”“非政”思想?；卮鸬诙枙r，主要從矛盾論和階級矛盾等觀點進行分析。要聯系墨子代表的階級利益、有關戰爭觀等，評價墨子思想的進步意義。
答案：
（l）墨子；“兼愛”、“非攻”
（2）①唯物辯證法認為：矛盾是普遍存在的。矛盾存在于一切事物之中，并貫穿一切發展過程的始終。矛盾無處不在，無時不有。②在階級社會里，統治階級與被統治階級之間的矛盾是無法調和的。統治階級總是要竭力維護自己的階級統治，壓迫和剝削勞動人民，而被統治者總是要反抗剝削，擺脫貧困，因此，在階級社會里，墨子的這種兼愛思想不可能成為現實。
（3）從歷史上看，墨子的上述思想在當時是有進步意義的。要求人們相親相愛，互助互利，和睦相處，安定團結，共同富裕，這代表了廣大人民群眾的利益；他反對掠奪戰，譴責戰爭對生活和生產的破壞、提出“兼愛”“非攻”，企求一個和平安定的環境，發展生產，這有利于社會的進步，順應了歷史的潮流。因此，墨子的思想仍有重大的借鑒意義。當今世界任何國家只有在和平的環境里，才能求得發展，反對戰爭，維護和平，過幸福富裕的生活仍是全世界人民的共同愿望與要求。因此，發揚光大墨子的思想，有利于人類社會的進步與發展。
例3閱讀下列材料：
材料一殺一人，謂之不義，必有一死罪矣。若以此說往，殺十人，十重不義，必有十死罪矣；殺百人，百重不義，必有百死罪矣。當此，天下之君子皆知而非之，謂之不義。今至大為不義——攻國（攻打別國），則弗知非，從而譽之，謂之義。情（真的）不知其不義也，故書其言以道后世。
材料二君之視臣（民）如手足，則臣視君如腹心；君之視臣如犬馬，則臣視君如國人；君之視臣如土芥，則臣視君如寇仇。
材料三明主使其群臣不游意于法之外，不為惠于法之內，動無非法。法所以凌過游外私也，嚴刑所以遂令懲下也，威不貸錯，制不共門。威制共，則眾邪彰矣；法不信，則君行危矣；刑不斷，則邪不勝穎。……故以法治國，舉措而已矣。
材料四《春秋》大一統者，天地之常經，古分之通誼也。今師異道，人異論，百家殊方，指意不同，是以上亡以持一統。法制數變，下不知所守。臣愚以為諸不在六藝之科、孔子之術者，皆絕其道，勿使并進。邪辟之說滅息，然后統紀可一而法度可明，民知所從穎。（以上材料均引自（中國通史參考資料）第二冊）
請回答：
（1）按材料順序分別指出各段材料所代表的學派及主要主張。
（2）指出材料中哪些學派的主張被封建社會初步發展階段的統治階級所采納，并分析其主要原因。
例題分析：第一問，考查的是戰國時期諸子百家及其思想主張。第一問中的第二層要求不難，只要先判斷出各段材料分屬哪一學派，各學派的主要主張就好概括了。
第二問，學生要明確一個歷史概念——“封建社會初步發展階段”，這個階段指的是哪幾個朝代或時期？主要指的是秦漢時期。時間范圍確定下來后，聯系書上內容作答。
答案：（1）材料一是墨家、“非攻”。材料二是儒家、“民為貴”。材料三是法家、“法治”或“以法治國”。材料四是儒家、“罷黜百家、獨尊儒術”。
（2）秦始皇采納了法家思想；法家主張建立君主專制中央集權和以嚴刑峻法治國的思想，正符合秦統一和鞏固政權的需要。
漢武帝采納了儒家思想；董仲舒主張“罷黜百家、獨尊儒術”，儒家“大一統”思想，正符合西漢加強思想統治和鞏固政權的需要。
例4“天下皆知美之為美，斯惡矣；皆知善之為善，斯不善矣；故有無相生，難易相成?！背执擞^點的是（）
A．道家B．儒家C．墨家D．法家
春的教案范文2
同志們：
2012年的春運主題是：拒絕超速超員，祝福春運平安。
2012年春運交通安全工作今天已正式啟動。春運工作是涉及千家萬戶的切身利益乃至人民生命財產安全的一項艱巨工作，作為負有春運交通安全責任的公安交警，一定要在縣委、縣政府、縣局黨委的正確領
導下，協調各有關部門從以下幾個方面作好工作：
一是宣傳教育要到位。務必要把春運工作的重要性、必要性與國家、人民、家庭及個人直接利 害關系切實宣傳到機關、廠礦、企事業單位和學校，特別是交通運輸部門，使之入耳、入腦、入心，使大家形成共識。
二是源頭管理出實招。一定要抓好機動車及駕駛員特別是客運車輛及客運駕駛員檢驗培訓，要在客運站點定人定責，認真把守，堅決執行“五不出站”的硬性規定。
三是警力布局要靈活。對重點路段、危險路段、車流易集中地段，要充分安排足夠警力，并隨著時間、氣候、車流的變化狀況不斷調整警力布局。
四是路面控制不可少。要切實加強路查路檢，嚴格控制“超員、超速、超載”勢頭，迫使各類駕駛員形成自覺遵法守紀的良好習慣。
五是果斷痛打“露頭鳥”。對在春運期間明知故犯、頂風“作案”，最初違規的，必須露頭就打，該刑事拘留的不搞治安拘留；該治安拘留的，不以罰款代替；該罰款處理的，不搞批評教育下不為例。
六是善始善終不走調。在春運工作中，要防止犯冷熱病，要防止前緊后松，要始終緊繃春運安全弦，嚴禁出現僥幸心理，做到善始善終，始終如一。
春的教案范文3
關鍵詞：淳安；旅游業；市場化；政府角色定位
中圖分類號：F592.7 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）24-0153-04
淳安旅游業發展初期，像許多縣市一樣，采取了政府主導、推進型的發展模式?？梢哉f，近年來，旅游產業取得令人矚目的成績。但在旅游業市場化進程加快的今天，政府在旅游業發展中究竟應居于什么樣的地位，該行使何種職能，政府在旅游業發展中起何種作用成為人們爭論的焦點，值得做深層次的探析。
一、旅游產業及其存在的問題
旅游產業是旅游發展到一定歷史階段的產物。它是以旅游者為對象，為其旅游活動創造便利條件并提供所需產品和服務的綜合性產業。隨著經濟市場化，由政府包辦的旅游資源開發和經營的局面將逐漸被打破。
淳安縣旅游業在政府主導下取得長足發展的同時，也暴露出政府職能定位不合理而導致的許多問題：旅游主管部門政企不分，旅游產品結構不合理；旅游精品打造不夠，旅游產業要素整合不力；旅游投入不足，宣傳促銷手段單一，力度小；旅游市場秩序混亂，旅游消費者權益遭受嚴重損害等。這些問題已成為淳安縣以湖興縣、旅游經濟強縣的巨大障礙。
二、旅游業發展中政府職能的轉變
淳安縣旅游產業的發展，在給淳安帶來諸如擴大就業、增加財政收入帶動相關產業發展、促進淳安經濟繁榮等正面效應的同時，也給淳安帶來自然環境和社會環境的污染，引起物價上漲等不利影響。所以政府在旅游產業發展過程中的主要任務是遏制旅游業發展給經濟、社會和文化帶來的負面影響，積極利用其正面效應，以服務于社會，促進旅游經濟發展?，F階段，政府所承擔的主要是市場規范者的職能。因此，應充分認識到市場在旅游經濟中的作用，利用市場機制在配置旅游產業要素中的基礎性作用，轉變政府職能，積極利用市場經濟規律引領淳安旅游產業的發展。
（一）在行使職能的范圍上，由微觀管理為主轉向以宏觀調控為主
旅游業是一種涉及面極廣、關聯度極高的綜合性產業，需要社會各方面的配合和政府的大力支持，政府在旅游業發展中具有不可替代的作用。但“政府主導”不是“政府主干”，應體現在制定政策、完善旅游體制、搞好旅游發展規劃、確定投資方向、為旅游發展營造良好環境等宏觀方面。旅游產業的發展需要政府的推動、領導和協調，但政府不能直接參與企業微觀的生產經營活動，把企業的生產經營權和投資決策權交給企業。要抓大放小，有所為有所不為，把主要精力集中于宏觀調控，作好引導工作，促使旅游產業快速、健康發展。
（二）意志”管在行使職能的性質上，由管制型政府向服務型政府轉變，實現由人治行政到法治行政的變革
政府部門尤其旅游行政主管部門要協調社會各方面力量，創造一個有利于旅游發展的大環境，服務于旅游業。在職能行使的手段上，應由以行政手段為主轉向以法律手段為主，用法律法規而不是“長官理規范旅游產業，以避免旅游管理的隨意性和旅游發展的不確定性，使旅游產業在法律法規的規制下獲得持續、穩定的發展。
（三）在行使職能的方式上，由傳統“管企業”向“管行業”的體制轉變
有些人認為“政府主導”就是“政府主宰”。政府這支“看得見的手”完全操縱旅游市場的運行，政府不但管理市場，還直接投資旅游業，景點開發、經營和管理更是由政府來“包辦”。而政府直接投資辦旅游企業、開發景區（點），往往產生經營管理不善、經濟效益低下的通病。政府部門把主要精力集中于企業微觀管理上，導致該由政府部門管的旅游業發展的宏觀方面卻管理缺位或不到位。加上經營機制的落后，旅游企業應有的效率和活力沒有得到充分體現和展示。為了有效地發揮政府管理旅游業的職能和構建更有利于市場競爭發展的經濟管理體制，要求政府基本上退出微觀領域對生產經營性企業的參與和干涉。因此，旅游行政管理部門不應再直接干預企業具體的生產經營活動，從管企業轉變到管行業上來。作為旅游產業的主管部門，應在縣政府指導下制定本地的旅游業發展規劃，完善行業法規，使行業發展有法可依、有章可循；加強行業的宣傳和促銷，搞好旅游行業的標準化建設，抓好旅游資源的調研和保護工作，協調好內部及與其他行業的關系。采取規范、監督、檢查、指導、協調和審批等管理手段，確保旅游行業的健康、規范化發展。
三、淳安旅游管理職能的定位分析
根據上面的論述，結合淳安旅游產業發展的實際情況，淳安旅游管理職能應定位在如下六個方面：
（一）做好全縣旅游規劃
春的教案范文4
一、 組織領導
組 長：xx
副組長：xx
成 員：各股室中隊長
二、 應急處置
1、春運期間，發生嚴重交通堵塞、人員傷亡、財產損失及道路上發生易燃易爆?；返韧话l事件的處置。
（1） 總指揮：大隊當日值班領導
（2） 組織協調：秩序股
（3） 警力部署
指 揮：xx副大隊長
縣西片（包括xx國道）：以巡警一隊、測速一隊、xx中隊、xx中隊、xx中隊為主。
指 揮：杜英杰紀檢組長
縣東片（包括xx一級路）：以巡警二隊、xx中隊、測速二隊為主。
指 揮：xx副大隊長（機動警力）
城 區：以城區中隊及隊機關業務科室（包括辦公室、業務股、宣教股）為主。
（4） 現場處置：
a、組織民警上路；
b、疏散群眾，現場疏堵或警戒；
c、事態嚴重的，立即上報上級領導；及時向有關部門匯報；
d、控制嫌疑人及時移交派出所、刑偵或治安部門。發生放射性或?；沸孤┑?，應配制必要防護用品，并及時報告消防、安檢等專業管理部門。
1、重特大或群死群傷惡通事故的處置。
（1）總指揮：xx
（2）組織協調：事故股
（3）警力部署：
a、縣西片（包括xx國道）：以巡警一隊、xx中隊、xx中隊、xx中隊為主；
b、縣東片（包括xx一級路）：以xx中隊、巡警二隊為主。
c、 城區：以城區中隊及隊機關業務科室（包括辦公室、業務股、宣教股）為主。
（4） 現場處置：
a、 搶救傷員，保護財產；
b、保護現場，疏導交通，控制肇事人；
c、 根據現場實際情況，采取交通管制，必要時采取臨時封路措施。
d、 情況緊急、事態嚴重的要及時向上級有關領導報告，并立即通告相關部門。
三、 要求：
在春運期間做到：
1、各股室中隊及全體民警要高度警惕，隨時準備投入緊急狀態，要提前配備警用設備或防護設備，接到命令隨時出警。
春的教案范文5
今天4月1日是我們贛州市中小學校的“安全教育日”。開展“安全教育日”活動的主要內容包括六個方面，即上好“開學安全教育第一課”、組織一次校園安全隱患大排查、舉行一次應急避險疏散演練、開展一次安全教育主題班會、加強學生心理健康教育和法制教育、抓好校園衛生環境整治工作。上級教育主管部門要求各個學校在新學期開學第一周，重點對甲流防控、防震避險、食物中毒、交通消防溺水安全和逃生自救等安全防范工作進行宣傳教育與技能演練，切實增強師生安全意識，提高防災減災能力。
對于每個人來說，生命都只有一次。注意安全，就是善待和珍惜生命的最有力的保障。而在現實生活中，并非人人都具有較高的安全意識。甚至可能你還會否認它的重要性，因為雖然你已造成了許多次疏忽，而災難剛好與你擦肩而過。因此，你就慶幸自己的幸運，甚至會得意忘形地說，“我是個幸運者，災難和不幸都對我敬而遠之”。但是，在你慶幸之時*年缺乏安全意識和防衛知識，自我保護能力弱。
校園安全與我們每個人密切相關，是我們做好教育教學工作的基礎和前提，關系到同學們能否健康成長，關系到老師們能否在一個寧靜、安全的環境中教書育人。為做好我校安全工作，確保大家的生命財產安全，現提出以下十點要求：
一、加強宣傳教育，提高安全認識。
認真組織開展以“構建和諧平安校園”為主題的安全教育主題班會，增強大家的安全文明意識，時時想安全，事事講安全，提高安全防范能力，讓安全永遠陪伴我們左右。
二、提高個人思想素質。
團結同學，和同學和睦相處，善于化解同學之間的矛盾。嚴禁罵人和打架。打架往往是從罵人開始的，而有些同學罵人已成口頭禪，極不文明。*我認為，罵人和打架一樣，是一個人智商品行低下的表現。在食堂、浴室要排隊，講文明禮讓，不因小事爭吵，不打架斗毆，不在校園內外發生暴力行為，爭做文明的中學生。
三、關注課間安全。
請同學們在課間不做劇烈的活動，避免發生各種傷害事故；上下樓梯靠右走，做到“右行禮讓”。不追逐打鬧，不攀高，不擁擠，不搶道。不
在教學樓和宿舍里打球、踢球。
四、嚴格規范操作。
體育活動、實驗課、社會實踐及其他戶外活動要嚴格服從老師指揮，嚴守操作規程，不擅自行動，防止各種妨害安全的*問題發生。上下床輔要注意安全，不隨意竄動，謹防跌倒。
五、遵守交通規則和交通秩序。
回家返校做到文明行路，靠右行走。不騎摩托車，騎自行車不帶人；不乘坐農用車輛、無牌無證車輛和超載車輛。
六、講究飲食衛生，養成良好習慣。
拒絕三無食品，不吃腐爛變質食品，不吃零食，不在校外的攤點上吃飯，不偏食，不暴食暴飲；不隨地吐痰，不亂扔果皮紙屑。注意個人衛生和環境衛生，保持室內通風，加強鍛煉身體，提高自身免疫能力。
七、強化“防火災、防觸電”意識。
不玩火，不焚燒廢棄物，不隨意觸摸電器，不私拉電線，不使用充電器、熱得快，不破壞消防設施。
八、學會逃生自救，提高防御能力。
開展逃生自救演練，掌握防震避險技能、消防滅火方法。遇到突發事件要冷靜對待。敢于批評指正違反安全要求的行為和現象，做維護校園安全的衛士。
九、強化自我防范意識。
注意公共場所的人身和財產安全，不把珍貴物品、現金放在教室和宿舍，周末出校要有三幾個同學結伴而行，不接受陌生人*的接送，要走大路，提倡乘坐公交。受到交通侵害，要記下肇事者車輛特征和牌號。遇到壞人壞事和形跡可疑的人，要冷靜機智，要敢于見義勇為又要量力而行，要及報警求救。
春的教案范文6
關鍵詞：苯溴馬??；別嘌呤醇；吡嗪酰胺；高尿酸血癥
抗結核藥物吡嗪酰胺（Pyrazinamide，PZA）目前被國際公認為是抗結核短程化療中三聯或四聯方案的重要組成之-，常用于各類結核病的強化期治療[1]。它主要通過滲透入吞噬細胞后并進入結核桿菌菌體內轉化為吡嗪酸而發揮殺菌作用，高尿酸血癥是其主要副作用[2，3]，因為高尿酸血癥及其并發癥的發生導致很多結核患者不能按正規療程服藥，從而影響了患者的治療。高尿酸血癥（Hyperuricemia，HUA）是指在正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即稱為高尿酸血癥。眾所周知，高尿酸血癥可導致痛風，與骨關節、腎臟、心腦血管等系統疾病是密切相關的，是危害人類健康的一種嚴重代謝性疾病[4]。苯溴馬隆與別嘌呤醇雖同為治療高尿酸血癥的一線藥物，但作用機制不同，苯溴馬隆是一種促尿酸排泄的藥物，而別嘌呤醇則是抑制尿酸生成，本研究旨在系統評價該兩種藥物治療服用吡嗪酰胺后并發高尿酸血癥結核病患者的療效及副作用，以期為控制高尿酸血癥從而提高結核患者的治愈率提供臨床依據。
1資料與方法
1.1一般資料 收集我院2012年6月～2014年6月門診及住院部發現的服用吡嗪酰胺后并發高尿酸血癥結核病患者70例，既往均無高尿酸血癥病史。所有入選患者均符合以下條件：①血尿酸>500μmol/L；②肝腎功能無異常；③無泌尿系結石疾??；④2個月內未使用過降尿酸藥物。將入選者隨機分為兩組：苯溴馬隆組35例，其中男性20例，女性15例，年齡20～72歲，平均年齡（49.7±10.5）歲；別嘌呤醇組35例，其中男性23例，女性12例，年齡18～74歲，平均年齡（52.4±11.9）歲。
1.2方法 各組患者均采用常規治療，如適當休息，避免勞累、感冒、飲酒，限制高嘌呤飲食，不使用影響尿酸代謝藥物，保持低脂低鹽飲食，多飲水（>2000ml/d）。
苯溴馬隆組：給予口服苯溴馬隆50mg/次（宜昌長江藥業有限公司，生產批號：0061408003），1次/d，早餐前服用，連服2個月，分別于1月后及2月后復查血尿酸、肝腎功能。別嘌呤醇組：給予口服別嘌呤醇100mg/次（合肥久聯制藥有限公司，批號：20120106）1次/d，早餐前服用，連服2個月，分別于1月后及2月后復查血尿酸、肝腎功能。
1.3療效評定 以兩組患者治療前后所測得的血尿酸、肝功能（谷丙轉氨酶）、腎功能（肌酐）值作為對比，根據所測的結果來判斷苯溴馬隆和別嘌呤醇的治療效果。
1.4統計分析 采用SPSS19.0進行統計學數據分析，數據結果均用均數±標準差表示（x±s），采用t檢驗。
2結果
兩組患者治療前后血尿酸、肌酐、谷丙轉氨酶檢測結果比較（x±s），見表1。苯溴馬隆組35例患者經1個月治療后，均恢復良好，血尿酸基本降至正常范圍，未見明顯不良反應，肝腎功能未見明顯異常，亦無皮疹等過敏反應；別嘌呤醇組35例患者經過1個月治療后，25例患者血尿酸降至正常范圍，2個月治療后，共28例患者恢復正常，仍有7例患者血尿酸未恢復至正常值，且有5例患者出現谷丙轉氨酶升高肝損害現象，3例患者出現皮疹及惡心等消化道反應。
3討論
人體內的尿酸主要通過黃嘌呤脫氫酶或黃嘌呤氧化酶降解而成，產生主要來源于以下途徑：①由含白食物中的核苷酸分解而來（外源性），約占體內總尿酸的20%，2、體內氨基酸磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解代謝而產生（內源性），約占體內總尿酸的80%。體內的血尿酸可自由通過腎小球，幾乎完全被近曲小管吸收，而后腎小管分泌尿酸鹽，又有部分被吸收，剩余部分隨尿液排出體外。吡嗪酰胺的代謝產物吡嗪酸抑制了腎小管對尿酸的清除，從而引起血尿酸濃度升高，進而繼發痛風等并發癥。吡嗪酰胺引起高尿酸血癥常發生在抗結核治療的前1～2個月[4]。對于因為使用吡嗪酰胺抗結核治療中出現高尿酸血癥的處理，目前國內外醫學界均無明確定論，但是由于吡嗪酰胺是抗結核初治方案的主要藥物，其引起的高尿酸血癥具有自限性，故一般不建議停止使用吡嗪酰胺，因為會對結核病的治療產生很大影響，多數學者認為必要時可予降尿酸藥物處理。
目前國內臨床上常用的降尿酸藥物主要有別嘌呤醇和苯溴馬隆，國外近年有拉布立酶、fexbuxostat等新藥面世，但其療效及安全性有待考究。別嘌呤醇是抑制尿酸生成的藥物，別嘌呤醇及其代謝產物均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤向尿酸轉化，從而達到減少尿酸合成繼而降低尿酸的目的；苯溴馬隆系苯并呋喃衍生物，為有效的促尿酸排泄藥物，它是近曲小管強效而可逆的尿酸-陰離子交換劑，能阻斷腎小管對尿酸的再吸收，還可能增加腸道排尿酸功能，從而有效的降低血尿酸的濃度，其半衰期長達12～13h，作用迅速持久，適用于長期性治療高尿酸血癥。
本文用苯溴馬隆與別嘌呤醇對比治療因使用吡嗪酰胺引起的高尿酸血癥70例，結果表明苯溴馬隆總有效率明顯高于別嘌呤醇，療效迅速，且副作用極少、安全可靠，能為結核病治療提供安全保障。
參考文獻：
[1]中華醫學會.臨床診療指南[M].北京：人民衛生出版社，2005：69.
[2]Taki H，ogawa K，murakami T，et al.Epidemiological survey of hyperuricemia as an adverse reaction to antituberculous therapy with pyrazinamide[J].Kekkaku，2008，83（7）：497-501.
