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胡適我的母親范文1
[關鍵詞] 自我效能；母乳喂養；分娩方式；護理模式
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）09-0092-04
自我效能感最初由班都拉提出，即個體對自己所能完成某一行為的預測和判斷，個體成敗經驗、言語勸說等多個因素均會對患者的自我效能感造成影響，在臨產婦分娩護理中該理論具有重要作用[1]。由于人們保健意識的不斷增強，患者的健康需求也呈現日益增長的趨勢，為使患者接受到的護理服務更為全面、優質，本院提出了親情-責任交互式護理模式，由首次接待孕產婦入院的護士作為其親情護士，在住院期間或出院后孕產婦有母嬰護理方面的問題可以隨時向親情護士咨詢，使護患之間的親情服務關系能夠更好地構建，該護理模式形成的基礎為傳統的責任制護理模式，能夠使母嬰護理服務品質得到更好地體現[2]。本研究收集860例來本院分娩的產婦，對2012年10月后的430例實施親情-責任交互式護理，取得了較好的效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
對2011年12月～2013年7月來我院分娩的860例產婦的臨床資料進行回顧性分析，按照就診的時間分組。對照組共430例收集時間為2011年12月～2012年9月，觀察組共430例收集時間為2012年10月～2013年7月，860例產婦均具有完整的臨床資料，年齡21～37歲，平均（26.1±4.9）歲，分娩時的孕周37～42周，平均（38.5±6.8）周，有母乳喂養的意愿。將存在多胎、高危妊娠等對實施母乳喂養可能造成影響的特殊原因的研究對象排除。所有產婦對本次研究均知情同意并自愿參加，兩組在年齡、孕周等一般資料方面比較，無顯著性差異（P>0.05）（表1），具有可比性。
表1 兩組產婦一般資料比較
1.2方法
對照組的護理模式為傳統的責任制護理模式，責任護士為孕產婦及新生兒實施基礎護理及?？谱o理，對研究對象及其家屬實施健康指導并對其實施的效果進行評價。觀察組的護理模式為親情-責任交互式。①首接負責制。首次接待孕產婦入院時的護士即為其親情護士，將親情聯系卡座放置于每個房間的床頭柜上，產科健康教育親情卡放于卡座中間，卡的正面及反面分別為健康教育內容、親情護士的姓名及聯系方式，由于孕產婦待產、分娩及產后需要不同的健康教育內容，因此應根據不同的時間更換。②親情護士在孕產婦住院期間每天與其溝通交流次數不低于1次，以對產婦的需求主動關心，在班及不在崗時可以采取不同的方式，如可以將面對面交流作為親情護士在班時的主要溝通形式，后者則可以采用電話的形式。親情護士在孕產婦出院后需定期進行電話回訪，時間分別為出院后3 d、1周、2周、4周、6周，上門回訪在必要時也是一種有效的形式。在住院期間至出院后如果孕產婦有母嬰護理方面的問題等可以和其親情護士隨時溝通聯系，使母嬰各方面的需求得到最大限度的滿足[3]。③在住院期間負責孕產婦日常治療護理的責任護士共有三班，責任護士每天評估產婦的健康需求，對產婦活動的指導及護理內容的講解則以評估結果為依據，對正確喂奶姿勢進行指導，保證新生兒的吮吸姿勢正確有效，護理對產婦也非常重要，該項也是指導的重點內容。此外，保證產婦能夠攝入豐富的營養等。
1.3評價標準
兩組產婦母乳喂養自我效能使用母乳喂養自我效能量表（BSES）進行調查，該量表主要用于對產婦的母乳喂養自信心水平進行早期的評定，對嬰兒喂養方式進行預測，量表共包括兩個維度：技能維度包括15個條目，該條目對母乳喂養技能進行描述，對成功母乳喂養的一些特殊原則的認知；內心活動維度包括15個條目，該條目的內容主要涉及產婦對母乳喂養的態度及信念。量表的評分分為5級，總分最低為30分，最高為150分，調查對象的母乳喂養自我效能隨量表得分越高越好[4]。在產婦出院前1 d由研究者將研究的情況向其介紹，指導量表的填寫，由研究對象獨立填寫完畢后收回。
1.4統計學分析
采用SPSS 13.0統計軟件包進行數據處理，計量資料以均數±標準差（x±s）的形式表示，采用t檢驗，計數資料以n（%）的形式表示，采用χ2檢驗，P
2結果
2.1兩組患者分娩方式選擇情況比較
與對照組比較，觀察組選擇經陰道分娩方式的產婦比例明顯較高，而選擇剖宮產的產婦比例明顯較低，差異具有統計學意義（P0.05）。見表2。
表2 兩組患者分娩方式的選擇情況比較[n（%）]
2.2母乳喂養自我效能及兩個維度得分比較
觀察組的技能維度、內心活動維度及母乳喂養自我效能得分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P
表3 母乳喂養自我效能及兩個維度得分比較（x±s，分）
2.3剖宮產及陰道分娩母乳喂養自我效能及兩個維度得分比較
觀察組研究對象剖宮產及陰道分娩的技能維度、內心活動維度及母乳喂養自我效能得分均明顯高于對照組，兩組均具有顯著性差異（P
表4 剖宮產母乳喂養自我效能及兩個維度得分比較（x±s，分）
表5 陰道分娩母乳喂養自我效能及兩個維度得分比較（x±s，分）
3討論
對嬰兒來說母乳是最完美且天然的食物，可為其提供出生后6個月內的最佳營養，也可對疾病起到預防作用，提升嬰兒智力，對其健康非常有利，沒有任何一種食物可以替代母乳。目前職業女性的增加及越來越高的剖宮產率等均顯著降低了母乳喂養率。母乳喂養自我效能是母乳喂養眾多影響因素中對母乳喂養開始及持續時間造成影響的重要因素。自我效能感的形成及其影響因素主要有個體的直接經驗、替代經驗、有效的勸說及個體情緒及生理狀態幾個方面。傳統的責任護士三班輪值的責任制護理模式，責任護士更換較為頻繁，護患之間的關系缺乏固定連續性，患者在整個住院期間不能連續地與責任護士進行交流溝通，與管床醫師比較，患者對護士的信任度及依賴性均明顯較低。此外，采用傳統的責任制護理模式對患者進行護理也不利于全面掌握患者的病情發展、心理狀態及社會各方面存在的問題，不僅對護理服務滿意度在很大程度上造成影響，還使護理質量的提升受到制約[5]。本院在傳統責任制護理模式的基礎上實施親情-責任交互式護理，由具有五年以上產科工作經驗的護師擔任患者的親情護士，其產科臨床護理經驗豐富，護理理論知識淵博，?？萍寄茉鷮?，在護患溝通方面具有良好的技巧；親情護士與責任護士共同合作負責，為該護理模式的特點，使孕產婦受到的親情式護理服務具有連續性，對其存在的健康問題、健康需求進行及時的解答、給予最大程度的滿足。為使孕產婦的心理、情感需求得到滿足，親情護士應將情感交流作為工作的重點內容，而孕產婦住院期間日常治療護理工作由責任護士負責；親情-責任交互式護理模式使護理服務的內涵得到進一步的豐富，護理質量也得到顯著提升。
在社會認知理論中，自我效能是其核心概念，人體對自身潛能的發揮能夠通過自我效能得到準確地反映，在完成任務的過程中意義重大。個體選擇何種行為、是否付出努力及是否具有堅持性均受到自我效能的影響[6]。有報道表明，在母乳喂養中母乳喂養自我效能是成功的一個重要因素[7]。本次研究結果表明，觀察組與對照組比較選擇經陰道分娩方式的產婦比例明顯較高，分別為268例（62.33%）、216例（50.23%），而選擇剖宮產的產婦比例明顯較低，分別為89例（20.70%）、125例（29.07%），兩組差異具有統計學意義（P
產婦剖宮產術后因疼痛、受限等導致不能順利哺乳，且產婦的睡眠受到多種因素的影響，導致剖宮產后沒有豐富的乳汁，使產婦在調查表中的相關條目評分較低[9]。本次研究中觀察組剖宮產及陰道分娩的技能維度、內心活動維度及母乳喂養自我效能得分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P
綜上所述，親情-責任交互式護理模式能夠影響分娩方式的選擇，有利于降低剖宮產率，提高產婦的母乳喂養自我效能，全面提高母嬰護理質量。由于產婦在出院后也能就母嬰護理方面的問題進行咨詢，使產科服務得到了延伸。此外，護理資源在該護理模式中得到有效利用，護士在工作中受到他人的肯定，也更好地實現了自身的價值，提高了工作的積極性，親情護士與所負責的孕產婦主動溝通交流轉變了以往以被動服務為主的護理模式，其社會效益及經濟效益均具有良好的前景，可以在臨床推廣應用。
[參考文獻]
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