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貞觀政要范文1
關鍵詞：腰椎管狹窄癥；臨床研究；針灸
中圖分類號：R681.57文獻標識碼：B文章編號：1673-7717(2012)03-0612-03
Clinical Observation on Warm-Dredging Needling Treating Lumbar Spinal Stenosis
NI Jinglin1，KOU Suotang2，LU Weifeng1
(1. Community Health Service of Tianshan Road，Shanghai 200051，China；
2.Tianshan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 200051，China)
Abstract:Objective：The effect variability of warm needling treating LSS was observed, advocating use of needling manipulation in clinic. Methods:60 cases were randomly divided into control and treatment group by random number, 30 cases in each group. Comparisons of LSS symptoms, spinal cord functions and life quality scores were made.Results:The comparisons of LSS symptoms, spinal cord functions and life quality scores of the two treatments had significant differences (P0.05). LSS symptoms, spinal cord functions and life quality scores of the two groups before and after treatment had significant difference (P
Key words:lumbar spinal stenosis；clinical study；acupuncture and moxibustion
腰椎管狹窄癥(lumbar spinal stenosis LSS)是由于腰椎椎管骨性或纖維性增生或移位，造成腰椎椎管、神經根管及椎間孔變形或狹窄并引起馬尾及神經根受壓而產生一系列癥狀的病證，主要的病理變化是腰椎間盤退變，椎體和小關節骨質增生，黃韌帶或后縱韌帶肥厚、鈣化等。本病好發于40歲以上的中年人。根據其特征，可歸屬于中醫學的“腰痛”、“痹癥”等病證范疇，《素問?痹論》云：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也?！敝嗅t認為其主要的病理機制是腎虛不固，風寒濕邪阻絡，氣滯血凝，營衛不得宣通，以致腰腿經絡痹阻而產生疼痛、麻木無力。實踐證明針灸對該病的治療是有效的，特別是在改善臨床癥狀方面優于其他療法，但是在針灸療法的臨床研究中，有關針刺手法的研究越來越鮮見，為了探討針刺手法的臨床作用，筆者近年來運用溫通針法與普通針刺療法對治療LSS進行了對照觀察，取得了滿意的療效，結果報道如下。
1資料與方法
1.1病例選擇
1.1.1診斷標準診斷標準參照《中醫病癥診斷療效標準》[1]擬定。有慢性腰痛史，部分病人有外傷史；多發生于40歲以上的體力勞動者；長期反復的腰腿痛或間歇性跛行，腰痛在前屈時減輕，在后伸時加重，腿痛多為雙側，可交替出現，站立或行走時出現腰腿痛或麻木無力，疼痛和跛行逐漸加重，休息后好轉。嚴重者可引起尿頻或排尿困難；下肢肌萎縮，腱反射減弱，腰過伸試驗陽性；腰椎X線攝片檢查有助于診斷，脊髓造影、CT和核磁共振檢查有重要的診斷意義。
1.1.2中醫辨證分型標準寒濕型：腰腿酸脹重著，時輕時重，拘急不舒，遇冷加重，得熱痛減，舌淡苔白滑，脈沉緊。腎氣虧虛：腰腿酸痛，腿膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，形羸氣短，肌肉瘦削，舌淡苔薄白，脈沉細。
1.1.3納入標準符合診斷標準的LSS患者；中醫辨證分型為腎虛型、寒濕型；年齡18～75歲，性別不限；自愿加入本試驗，并簽定“知情同意書”者。
1.1.4排除標準不符合上述診斷標準和納入標準者；同時應用可能影響結果判定的藥物者；合并有心腦血管、肝、腎和造血系統等嚴重危及生命的原發性疾病以及精神病患者；18歲以下或75歲以上的患者、妊娠或哺乳期患者等。
1.2一般資料
觀察病例共60例，均為2009年6月-2010年9月在天山路街道社區衛生服務中心針灸科門診就診的腰椎管狹窄癥患者。入選病例采用隨機數字表法分治療組和對照組（各30例）。其中治療組男11例，女19例，年齡43～75歲，病程1周～60個月。對照組男10例，女20例，年齡45～75歲，病程1～60月。兩組患者性別、年齡、病程分布的構成差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。
1.3治療方法
主穴：大椎、命門、夾脊（壓痛點對應）、秩邊、陽陵泉、懸鐘。辨證配穴：①腎虛型加腎俞、太溪、足三里；②寒濕型加陰陵泉、脾俞。療程：每日1次，10次為1療程，療程間隔休息3天，共灸治2個療程。
治療組：采用溫通針法[2]治療。溫通針法的操作方法：左手拇指或食指切按穴位，右手將針刺入穴內，候氣至，左手加重壓力，右手拇指用力向前捻按，重插輕提，使針下沉緊，推弩守氣，同時押手施以關閉法（即左手拇指按壓于穴位某方經絡，防止針感傳向另一端），以促使針感傳至病所，守氣1min，留針后，緩慢出針，按壓針孔。留針30min，每10min行針1次。
對照組：采用普通針刺，不實行針刺手法治療，針刺入穴位得氣后留針30min。
1.4療效評價
1.4.1癥狀、體征觀察（1）腰腿痛治療前后采用VAS評分法評分；（2）體征評分：所有體征陰性者0分。有1種體征陽性者1分。有2種體征陽性者2分。有3種體征陽性者3分。（3）癥狀評分標準：根據出現頻度及嚴重程度分別打0、1、2、3分。未曾出現：0分。偶爾出現、程度較輕：1分。經常出現、程度中等：2分。頻繁出現、程度嚴重：3分。
1.4.2生活質量采用世界衛生組織生存質量量表簡表（WHOQOL-BREF）對患者治療前后進行調查評分比較。
1.4.3治療前后脊髓功能狀態評判評分參照日本骨科學會制定了對頸腰脊髓病患者的脊髓功能評分標準，分別就下肢運動功能、感覺、膀胱功能進行評分。
1.4.4療效判定根據癥狀、體征、脊髓功能狀態判斷評分(參照日本骨科學會制定了對頸腰脊髓病患者的脊髓功能評定標準)、生活質量評分(采用世界衛生組織生存質量量表簡表（WHOQOL-BREF）)等,并根據治療前后癥狀等級差值進行綜合評估。治愈：癥狀消失，或治療前后癥狀等級差值=3；顯效：主要癥狀基本消失，或治療前后癥狀等級差值=2；好轉：治療前后癥狀等極差=1；無效：治療前后癥狀等極差=0。
1.5統計學方法
對各觀察資料癥狀、體征的評分進行χ2檢驗；綜合療效采用Ridit分析，統計軟件采用SPSS 10.0軟件。
2結果
2.1兩組腰腿疼痛的VAS評分結果
表1兩組腰腿疼痛的VAS評分結果比較（±s）
組別治療后治療后3個月治療后6個月治療組6.73±1.956.30±1.925.87±1.57對照組5.53±3.484.67±3.703.83±3.46注：與對照組比較，P>0.05，P
組間經χ2檢驗，與對照組比較，治療組治療后3個月、治療后6個月組內比較P0.05，說明治療組遠期療效優于對照組，即溫通針法對LSS疼痛緩解優于普通針刺。組內經t檢驗，與治療后比較，治療后3個月、治療后6個月，治療組P>0.05，而對照組P
2.2兩組癥狀、體征治療前后評分結果
表2兩組癥狀、體征治療前后評分結果比較（±s）
組別治療前治療后治療組11.03±1.006.73±1.95對照組12.28±1.605.53±3.48注：與治療前比較，P0.05。
經χ2檢驗，與對照組比較，治療前、治療后P>0.05，說明治療前兩組LSS癥狀和體征的評分沒有顯著性差異，即兩組治療前癥狀和體征無差異性；兩種方法治療LSS的癥狀和體征評分沒有顯著性差異，說明溫通針法在改善LSS的癥狀和體征的近期療效方面并不優于普通針刺。兩組治療前后比較P
2.3兩組治療前后脊髓功能評分結果
表3兩組脊髓功能評分比較（±s）
組別治療前治療后治療組4.97±1.502.17±1.05對照組5.43±1.561.55±0.99注：各組與治療前比較，P0.05，P
脊髓功能評分經χ2檢驗，與對照組比較，治療前P>0.05，即治療前脊髓功能評分沒有顯著性差異，說明治療前LSS患者的脊髓功能沒有差異；治療后P
2.4兩組治療前后生活質量評分結果
表4兩組生活質量評分比較（±s）
組別治療前治療后治療組82.00±5.0326.30±5.82對照組78.16±6.1613.77±8.43注：與治療前比較，P0.05，P
經χ2檢驗，治療前后比較P0.05，說明治療前兩組LSS患者的生活質量評分沒有顯著性差異，即兩組治療前生活質量無差異性；治療后比較P
2.5兩組近期綜合療效結果
表2兩組綜合療效結果比較分組例數治愈顯效好轉無效治療組3081273對照組3047136合計601219209經Ridit分析得到治療組：1＝0.4219，對照組2=0.5781, u=2.238(P
3討論
隨著現代社會老齡化的日趨嚴重，腰椎管狹窄癥也日益多見，成為了中老年患者腰腿痛的常見病因之一，發病率為1.7%～10%[3]。其發病率在不斷上升，嚴重影響了人們的工作和生活質量，手術治療雖療效肯定，但有一定危險和并發癥，而且有不少患者因各種原因不能施行手術治療。臨床實踐證實保守治療對此病療效肯定，特別是針灸治療，費用低廉，危險小，改善癥狀明顯。
針灸治療該類病癥歷代均有相關記載，從現代的實驗研究可以看出，針灸治療腰椎管狹窄癥效果好,主要與以下因素有關：針刺可促進和加強神經傳導的恢復，促使硬膜囊及周圍軟組織的充血和水腫消退，有利于緩解脊髓和神經根的壓迫刺激[4]；另一方面針刺能抑制大腦皮層疼痛中樞，阻斷神經遞質受體的傳導，增強鎮痛作用。
本課題組根據中醫針灸學理論，《素問?痹論》云：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也”。選取大椎、命門、夾脊（壓痛點對應）、秩邊、陽陵泉、懸鐘為主穴，并配合我國著名針灸學家鄭魁山教授創立的“溫通針法”，“溫通針法”是全國著名針灸專家鄭魁山教授獨創的治療各種疑難雜癥的特色針刺手法，由熱補針法[5]激發的經氣，通過左手關閉推弩，右手推弩行氣，通過經絡傳導使經氣源源不斷地傳向病所，推動氣血的運行，從而達到消散壅滯，溫通經脈的作用[6]。選取督脈經穴和夾脊穴可直接作用于病變部位，且挾督脈伴太陽經而行；大椎為督脈與三陽經交會穴，針刺后施行溫通針法使經氣感下傳至病所，命門為命火所居之處，此穴施行溫通針法使腎氣充足，增強人體防寒御邪能力，并使骨強筋健，懸鐘為髓會，陽陵泉為筋會，相合配合命門，共奏通調督脈、舒筋通絡之效。
研究結果顯示：溫通針法治療LSS對其腰腿疼痛緩解、生活質量改善、近期臨床療效等方面優于普通針刺（P
參考文獻
［1］國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:203.
［2］口鎖堂，口維敏，陳躍來，等.溫通針法對VD模型大鼠腦ATP、LD和LDH的影響［J］.江蘇中醫藥，2007,39(3)：58-59.
［3］林定坤,陳博來,寧飛鵬,等.老年退行性腰椎管狹窄癥的不同術選擇[J].中國中醫骨傷雜志,2009,17(1):56-57.
［4］BIRCH R W. Spinal stenoeais and neurogenic claudication[J]. Spine (Phila Pa 1976),1996,21(17):415-425.
貞觀政要范文2
1 臨床表現
1.1 腰腿痛：最早出現，發生率95%.椎間盤源性腰痛，平臥緩解，站立或彎腰加重，所有使腹內壓和腦脊液壓增加的動作，如咳嗽、排便、噴嚏、甚至大笑都咳誘發或加重腰腿痛。
1.2 間歇性跛行：突出椎間盤壓迫神經根，造成神經根充血、水腫所致。
1.3 肌肉麻痹（肌力減弱）：腰椎間盤突出嚴重壓迫神經根，可引起神經根受損，出現肌肉麻痹。
1.4 肢體麻木：一部分患者不出現下肢疼痛而存在下肢麻木感。這主要是突出物刺激和壓迫本體感覺和觸覺纖維所致。
1.5 患肢發涼：少數患者有自覺肢體發涼，尤以足趾遠端為重，此為突出物刺激椎管內的交感神經纖維引起下肢血管收縮的緣故
1.6 馬尾神經根：鞍區疼痛麻木、大小便異常、陽痿。
2 誘發因素
本病主要原因是椎間盤退變所致，而導致椎間盤突出癥的誘發因素較為復雜，可能與以下這些情況有關。
①腰部過度負荷；②腰部外傷；③腹內壓增加；④不正；⑤其他。
3 西醫診斷標準
①疼痛好發于下腰部，且向下肢放射。
②有局限性壓痛點。
③直腿抬高試驗和加強試驗陽性。
④皮膚感覺、肌力和腱反射的改變。
⑤脊柱姿態的改變。
⑥X線腰椎正側位片提示脊柱側凸或腰椎生理性前凸消失。
⑦CT或MRI提示有椎間盤突出。
其中，①～③項必備，并具備④～⑦項的任意1項即可診斷。
4 中醫按癥候分類
4.1 血瘀證：腰腿痛如刺，痛有定出，日輕夜重，腰部板硬，俯仰旋轉受限，痛處拒按。舌質暗紫，或有瘀斑，脈弦緊或澀。
4.2 寒濕癥：腰腿冷痛重著，轉側不利，靜臥痛不減，受寒及陰雨天加重，肢體發涼。舌質淡，苔白或膩，脈沉緊或濡緩。
4.3 濕熱證：腰部疼痛，腿軟無力，痛處伴有熱感，遇熱或雨天痛增，活動后痛減，惡熱口渴，小便短赤。苔黃膩，脈濡數或弦數。
4.4 肝腎虧虛：腰酸痛，腿膝乏力，勞累后更甚，臥則減輕。偏陽虛者面色恍白，手足不溫，少氣懶言，腰腿發涼，或有陽萎、，婦女帶下清稀，舌質淡，脈沉細。偏陰虛者，咽干口渴，面色潮紅，倦怠乏力，心煩失眠，多夢或有遺精，婦女帶下色黃味臭，舌紅少苔，脈弦細數。
臨床中，除針刺配合推拿治療腰椎間盤突出癥有較好的療效外，還可以針刺配合艾灸，亦有較好的療效。取穴原則以足太陽、少陽、少陰、督脈經穴為主：懸樞、命門、腰俞、三焦俞、氣海俞、大腸俞、關元俞、小腸俞、腰陽關、腰眼、環跳、經驗穴、委中、足三里、三陰交其他穴位可根據具體情況來取，如陰陵泉、陽陵泉、志室、懸樞、命門、腎俞。這里的經驗穴是兩個，一個在環跳的左側，一個在環跳的下方，三穴剛好構成一個等邊三角形，針刺手法以平補平瀉為主?！把澄星蟆保惺柰ㄗ闾柦洑?，為治腰背痛的腰穴；腰陽關助陽散寒化濕；三陰交活血；環跳及經驗穴可止痛，對腰腿痛的癥狀明顯的緩解作用，艾灸，我選擇的有“溫針灸”、“鋪灸”，多選擇“鋪灸”，“鋪灸”具有面廣、艾炷大，活力足，溫通力強之特長。脊柱是奇經督脈循經之所在。督脈是陽脈之都綱，統攝全身陽氣。維系人身元氣，具有涵蓄人身之精血，調節陰陽真氣的作用，故“鋪灸”可通過溫和火氣的逐步滲透，激發經氣，內達臟腑，外通肢節，調整了機體功能，發揮其“從外治內”“直達病所”之效用。鋪灸時可在腰眼處加鋪艾絨。患者做完針刺、鋪灸后，病情都有不同程度的減輕。鋪灸的具體操作：在患者的皮膚上，摸一層凡士林，然后鋪上蒜泥、姜泥，上鋪厚度適中的艾絨，將艾絨點燃，注意不能燙傷患者（不需要發皰）。臨床中有效率占100%，治愈率97%。
貞觀政要范文3
【關鍵詞】針刺;中藥;肝腎虧虛型冷淚癥;療效觀察
冷淚癥系目無明顯赤痛翳障而流淚,淚水清冷稀薄，常兼頭暈耳鳴,腰膝酸軟或面色無華、神疲乏力等癥狀,多發于老年人，多由于肝腎虧虛或氣血不足，淚道約束失常，復遇風邪刺激而發。其中輕癥稱迎風冷淚,重癥稱無時冷淚,相當于西醫的淚溢癥。?？茩z查:沖洗淚道通暢或通而不暢。本文針對臨床中該病最常見的肝腎虧虛型，采用針刺配合杞菊地黃湯加味治療，取得較好療效,現報告如下。
1 臨床資料
1．1 觀察對象 52例均為門診患者。其中男32例,女20例；50~60歲27例,60歲以上25例；病程1年以上者23例,1年以內者29例。
1．2 診斷、納入及排除標準
1．2．1 診斷標準[1] ① 淚液清稀，重者時時頻流，輕者時作時止，入冬或遇風增?。虎?其淚道無異常，按壓睛明穴，無粘液溢出；③ 沖洗淚道通暢或通而不暢。
1．2．2 納入標準 符合以上診斷標準，且必須符合以下條件：① 年齡≥50歲；② 臨床辯證屬肝腎虧虛者。
1．2．3 排除標準 ①不符合納入標準及中途退出者；②排除器質性淚道疾病。
1．3 治療方法
1．3．1 針刺治療:①取穴：睛明、承泣、四白、攢竹、肝俞、腎俞;②針刺方法：上穴均取雙側，睛明穴針刺時，患者閉目，醫者左手輕推眼球向外側固定，右手緩緩進針，緊靠眶緣直刺0．5~1．0寸，不捻轉，不提插；承泣、四白、攢竹施以平刺手法，肝俞、腎俞直刺1．0寸，施以捻轉提插補法。留針30 min后取針，10次為1個療程。
1．3．2 中藥治療 以杞菊地黃湯加味為主方加減。
1．3．2．1 主方：枸杞子、懷、熟地黃、懷山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉、白芷、防風、荊芥穗。
1．3．2．2 加減：伴頭暈耳鳴癥者加黃精、制首烏；伴腰膝酸軟明顯者，選加炒杜仲、菟絲子，兼有畏寒怕冷者，選加炮附子、仙茅、仙靈脾。
1．4 治療結果
1．4．1 療效判定標準[1] 治愈:溢淚終止；好轉:冷淚溢出減少；無效:冷淚不止。
1．4．2 治療結果 療程1個月,治愈36例,好轉10例，無效6例,總有效率為88．46%。
1．5 典型病例 王某某,女,58歲,退休工人。主訴：雙目流淚3年余，加重2個月。癥見：淚質清稀,眼瞼微紅,舌質淡,苔薄白,脈沉細。?？茩z查:沖洗淚道通暢。中醫診斷:冷淚癥(肝腎虧虛)。西醫診斷:溢淚癥。針刺取穴：睛明、承泣、四白、攢竹、肝俞、腎俞。中藥以杞菊地黃湯加味為主方加減：枸杞子30 g,懷15 g,熟地黃15 g,懷山藥15 g,山茱萸12 g,丹皮12 g,茯苓12 g,澤瀉12 g,白芷10 g,防風10 g,荊芥穗10 g,炒杜仲20 g，菟絲子20 g。治療1周后，流淚癥狀明顯減輕，共治療20次痊愈。隨訪1年未復發。
2 討論
流淚癥西醫多由于神經調節活動失常，或淚道括約肌功能障礙等因素，祖國醫學認為本癥多由肝腎虧虛，復受風邪所致。肝主藏血,為風木之臟,且開竅于目?！澳I主五液”，淚為肝之液，年老體衰，肝腎虧虛，不能約束其液,淚無所主，復受風邪刺激，故溢于眶外。因此確立補肝益腎、疏風散邪、固攝斂淚為本癥治療原則。
睛明穴是手、足太陽、足陽明、陽蹺、陰蹺五脈交會之穴，具有疏通經絡、調節氣血、通絡明目之功，是治療目疾要穴；承泣、四白、攢竹等眼周局部穴位調節局部氣血，通暢淚道，收攝斂淚；肝俞、腎俞補益肝腎，為治本之穴。中藥方中，杞菊地黃湯加味中以枸杞子調補腎氣,養肝明目為其主藥,熟地滋補肝腎,養血益精；山萸肉、枸杞子助主藥補肝腎；山藥補脾腎；茯苓健脾滲濕，白芷，防風，荊芥穗祛風止淚。該療法內服外治，標本兼顧，收效良好。
貞觀政要范文4
咽異感癥類似中醫之“梅核氣”，是耳鼻喉科門診常見疾病之一，其病因較為復雜，常與局部、全身及精神因素密切相關，單純用西藥治療效果欠佳。筆者近年來采用針刺配合中藥治療本病30例，并設單用西藥的對照組20例進行療效觀察?，F報道如下。
1 一般資料
本組病例共50例，均來自本院門診，診斷依據參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》中本病的診斷［1］，按就診順序依次隨機分為治療組和對照組。治療組30例中，男8例，女22例；年齡16～62歲，平均32歲；病程半月～10年，平均2年。對照組20例中，男5例，女15例；年齡18～61歲，平均33歲；病程1個月～9年，平均2.5年。兩組病人的性別、年齡、病程等經統計學處理，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
2 治療方法
2.1 治療組：采用針刺結合中藥口服的方法。
2.1.1 針刺取穴：舌三針、天突、內關、合谷、魚際、豐隆、太沖。針法：舌三針（位置：以拇指一、二指骨間橫紋平貼于下頜前緣，拇指尖處為第一針，其左右各旁開1寸為第二針、第三針［2］）常規皮膚消毒后，用1.5寸毫針向舌根方向進針0.5～0.8寸，同時囑病人呼吸并作吞咽動作，反復數次，直至患者感咽部癥狀減輕或消失為止，天突穴皮膚常規消毒，直刺2min后，然后沿胸骨柄后緣、氣管前緣緩慢向下刺1寸左右，其余各穴針刺后有酸脹麻得氣感后，留針30min，均用平補平瀉法。每日1次，治療1周為1個療程。
2.1.2 口服中藥：以半夏厚樸湯為基本方，組成：半夏、桔梗各12g，厚樸、柴胡各10g，茯苓15g，生姜、紫蘇葉各6g。水煎200ml，分上下午2次溫服。每日1劑。治療1周為1個療程。
2.2 對照組：口服舒樂安定片2mg，每晚1次；谷維素片20mg，每日3次；維生素B1片20mg，每日3次。治療1周為1個療程。
3 治療結果
3.1 療效標準：治愈：咽部自覺癥狀消失，隨訪1年無復發；好轉：咽部異常感覺基本消失，勞累后有時出現；無效：咽部異常感覺仍存在，治療前后無變化。
3.2 治療結果：經上法治療2療程后，治療組與對照組療效比較見表1。兩組比較有顯著性差異，說明針刺配合中藥治療組臨床療效明顯優于單純西藥對照組。
4 體會
咽異感癥，泛指除疼痛以外的各種咽部異常感覺，常以咽喉中如有梅核阻塞，哽咽不舒，咯之不出，咽之不下為主癥的咽喉疾患，中醫稱為“梅核氣”。祖國醫學認為，本病多由郁怒傷肝，思慮傷脾所致。若情志不暢，致肝氣郁結循經上逆，結于咽喉；或肝病乘脾，肝郁脾滯，運化失司，津液不布，積聚成痰，痰氣交阻，結于咽喉，而成本病。肺經和任脈循行通過咽喉部，手厥陰經循行胸，足厥陰經循行喉部，故取近咽部又位于任脈經的舌三針、天突穴，利咽寬胸理氣，取手太陰肺經的魚際穴清郁熱，潤喉嚨，調氣機；內關為手厥陰經絡穴，能開胸散結，合谷、豐隆，可起健脾化痰之效，太沖為肝經原穴，可疏肝理氣?！督饏T要略》載“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之”，方中半夏化痰散結，降逆和胃，厚樸下氣除滿，兩者相配，行氣化痰，開郁散結，茯苓助厚樸利濕化痰，生姜辛溫散結，蘇葉舒肝理肺，加柴胡、桔梗增強疏肝解郁、消痰散結的作用。
5 參考文獻
［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：46.
貞觀政要范文5
（一）按照場鎮總體發展規劃，科學有序推進場鎮建設和新區開發。啟動__場鎮過境公路改建工程（實施油化），改造三岔路口至__中學、向陽南路至煙草站公路；
（二）鞏固完善東林壩村新村聚居點，實現人居環境的改善提升；
（三）積極向市委市政府匯報，力爭完成行縣坪村連接石窩2.3公里公路硬化、陶坪院村拱橋河至學校村道路硬化、新建方斗寨村羊石巖至大沙油坪村道路1.25公里、土龍場村學校至梅家院子村道路硬化0.6公里、紅土埡村萬家河至村委會村道路硬化8.5公里、東林壩村學校至周家河村道路硬化1.59公里、沙包寨村4.5公里社道路整治；
（四）完成__大橋主體建設工程；
（五）力爭立項并啟動廟包（壩）河漫水橋建設。
（一）成立招商引資工作領導小組，積極引入外來資金用于發展農業產業，力爭引進種養殖業發展項目2個。
（二）栽植煙葉800畝，實現交售21萬斤。
（三）抓好傳統農業的發展，全年力爭發展水稻5400畝，總產量2300噸；玉米3600畝，總產量1600噸；油菜4800畝，總產量900噸。
（四）著力于培育壯大農民專業合作組織，拓展群眾增收渠道，積極扶持7個農民專業合作組織做大做強。
1.肉牛養殖。積極扶持東林壩村大壩養殖（肉牛）專業合作社，進一步壯大規模，實現肉牛存欄超100頭、年出欄200頭的目標；
2.山羊養殖。積極扶持紅土埡村同鑫養殖專業合作社發展壯大，建成標準化羊圈1000㎡，實現圈內存羊超500只；
3．其他養殖項目。行縣坪村培育養殖規模500只的養兔大戶1戶。陶坪院村發展水產養殖及生態旅游業，投放魚苗5萬尾，栽植油茶樹200畝。沙包寨村發展養蜂專業戶一戶，養蜂達50群。
4．獼猴桃種植。行縣坪村紅鑫獼猴桃種植專業合作社種植紅心獼猴桃200畝，進一步加大幫扶指導力度，爭取改善配套基礎設施。加強宣傳，幫助拓寬銷路。
5．其他種植項目。行縣坪村種植銀杏600余畝，行縣坪村展望種養殖專業合作社種植西瓜60畝；土龍場村種植茶葉300余畝；沙包寨村發展優質核桃400畝，方斗寨村發展優質核桃400畝。
（一）積極向市水務局匯報，爭取項目解決土龍場村及東林壩村集中供水工程，解決近400余人的安全飲水問題；
（二）啟動煙草站改擴建工程；
（三）按照方斗寨村模式，在有條件的村建立農村居家養老活動中心；
（四）全面完成__小學教師40套周轉房建設，規劃并爭取立項實施小學教學樓重建工程；
（五）加強村級組織活動陣地建設，為各村（社區）配齊桌、椅等辦公設備，力爭啟動東林壩村村級組織活動陣地新建工程；
（六）協助搞好東林山省級森林公園規劃建設，為__旅游業發展打好基礎；
（七）積極為我鎮“十三五規劃”重點建設項目：澌灘河河堤建設工程及場鎮污水處理工程，做好前期的準備工作。
（一）著力加強黨和政府自身建設。堅持中心組學習制度，認真學習貫徹落實中央八項規定、省委十項規定和__市委、紀委相關規定，把全面貫徹落實黨的十、十八屆三中、四中全會和市委五屆四次全會精神作為重中之重。堅持用制度管權、靠制度管人、按制度辦事，嚴格落實崗位責任制、工作預決算制、跟蹤督查問責制和工作責任追究制，加強反腐倡廉教育，筑牢拒腐防變思想道德防線。堅持把黨建工作作為黨委中心工作來抓。年初就召開班子會議深入分析研討，將黨建目標任務進一步細化、量化，制定詳細的《黨建目標責任書》。一是強化領導。根據
貞觀政要范文6
關鍵字：火針 坐骨神經痛 電針 腰椎間盤突出癥
坐骨神經痛是一種臨床常見病癥，以沿坐骨神經分布區域放射性疼痛為主要特點的臨床綜合癥，其疼痛區域包括腰部、臀部、大腿后側、小腿后外側及足的外側。以放射性及電擊樣疼痛為主，亦可表現為燒灼樣疼痛，夜間加重，咳嗽、噴嚏及用力等使腹內壓升高時可加劇疼痛。健側臥位，屈髖屈膝可緩解疼痛。臨床上根據病損部位分為根性與干性坐骨神經痛，根性坐骨神經痛是指神經根自硬膜囊發出至椎間孔的一段受擠壓的疾病，臨床多以腰椎間盤突出癥為主。筆者采用火針配合電針治療腰椎間盤突出癥所致坐骨神經痛30例，取得一定成效，現報道如下。
1、 臨床資料
1.1 診斷標準
參考1998年6月中國人民總后勤部衛生部印編的《臨床疾病癥診斷依據與治愈好轉標準》[1]
1.1.1 坐骨神經痛的診斷標準
（1）沿坐骨神經分布區的放射性痛，神經根病變時，咳嗽、噴嚏等動作常使疼痛加重，為了減輕疾病，脊住常有側彎，臥床時膝部常有微曲。
（2）沿坐骨神經分布區有壓痛點，如腰（旁）點、骼點、臀點、N點、腓點、踝點等。
（3）坐骨神經牽扯征常陽性如Kernig征、Laseque征等。
（4）坐骨神經支配范圍內，有不同程度的運動感覺反射和自主神經障礙，常見的有患肢拇趾背屈力弱，小腿外側感覺減退，跟腱反射消失和臀肌張力降低等。
1.1.2 腰椎間盤突出癥的診斷標準
（1）有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史，大部分患者在發病前有慢性腰痛史
（2）常發生于青壯年。
（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時疼痛加重。
（4）脊柱側彎，腰生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動
受限。
（5）下肢受累神經支配區有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現肌肉萎縮，直腿抬高或加強試驗陽性，膝、跟鍵反射減弱或消失、晦趾背伸力減弱。
（6）X線攝片檢查：脊柱側彎，腰生理前凸消失，病變椎間盤可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生。CT檢查可顯示腰椎間盤突出的部位及程度。
1.2 納入標準
1.2.1符合腰椎間盤突出癥和坐骨神經痛的診斷標準；
1.2.2年齡18-70歲；
1.2.3接受電針配合火針治療的患者
1.3 排除標準
1.3.1不符合納入標準未按規定治療無法判斷療效或資料不全影響療效判斷者。
1.3.2合并腰椎腫瘤，結核，骨折，強直行脊柱炎，嚴重骨質疏松者。
1.3.3中央型腰椎間盤脫出出現馬尾神經壓迫癥狀者。
1.3.4懼怕針灸或不合作的患者。
1.3.5合并嚴重的心、肺、肝、腎疾病與精神病患者。
1.3.6妊娠期或哺乳期婦女。
1.4 中止和剔除標準
1.4.l不符合診斷標準，納入標準而被誤納入者。
1.4.2未能完成療程中途要求退出的受試者。
1.4.3未能嚴格按照治療方案執行的受試者。
1.4.4臨床研究過程中出現嚴重的并發癥或病情變化不能繼續接受治療的受試者。
1.4.5觀察中自然脫落而無任何可利用數據者。
1.5 病歷來源
2013年09月至2014年09月于康復科住院或者門診的由腰椎間盤突出引起坐骨神經痛的患者。隨機分為兩組，治療組病例為30例，其中男18例，女12例，年齡最大為64歲，最小為20歲，病程時間最長者為半年，最短者為半個月；（2）對照組病例為30例，其中男16例，女14例，年齡最大者為62歲，最小者為14歲，病程最長時間為半年，最短時間為半個月。兩組性別、年齡、病程比，差異均無統計學意義（P>0.05），兩組具有可比性。
2.2 研究方法
2.2.1 治療方法
2.2.1.1治療組 參考2007年7月第2版全國高等中醫藥院校規劃教材新世紀第二版《針灸治療學》，取患側經穴為主：大腸俞、關元俞、環跳、陽陵泉、秩邊、承扶、殷門、委中、承山、昆侖、風市、膝陽關、陽輔、懸鐘、足臨泣?；疳樔⊙ǎ孩僖酝礊殡?，即在局部壓痛點，硬結及條索狀處取穴；②神經節段分布取穴：夾脊穴；③隨證取穴：太陽經型以太陽經穴位為主，少陽經型以少陽經穴位為主。（1）電針操作方法：穴位常規消毒后，用30號l～l.5寸毫針，采用爪切快速進針法，直刺進針0.8-1.0寸，施以提插、捻轉手法，使患者產生酸麻脹感，提示針刺得氣，再用青島鑫升G6805-Ⅱ電針治療儀加電，先采用密波，治療10分鐘后，改為疏密波，再治療20分鐘，刺激強度均以患者耐受為度。每次治療30分鐘，隔日一次，治療兩周為一療程。（2）火針操作方法中粗火針（直徑為0.8mm的賀氏鎢錳合鋼火針）療法：患者取坐位或俯臥位，暴露患部皮膚，尋找壓痛點，硬結及條索狀，或取相應神經節段的夾脊穴或隨證取穴，以指甲劃痕標記，用2.5%碘酒棉球消毒，然后75%酒精脫碘，待酒精干后，再涂一層薄薄的萬花油，醫者左手拿點燃的酒精燈，右手持中粗火針盡量靠近施針部位，將針燒至通紅后，迅速點刺劃痕處，速退。24小時內禁止用水清洗患部。按照①取局部壓痛點，②夾脊穴；③隨證取穴：太陽經型以太陽經穴位為主，少陽經型以少陽經穴位為主的順序，每次5～8處，交替取穴，隔日一次，治療兩周。
2.2.1.2 對照組（電針組）不進行火針治療，只進行電針治療，電針取穴及操作方法同治療組。
2.3 療效評價標準
對療效之評估以《國家標準應用?中醫內科疾病診療常規》中坐骨神經痛療效評定標準、視覺評比表（Visual Analog Scale，VAS）評定患者疼痛程度，及臨床癥狀的變化，并以治療前后疼痛減輕程度，及臨床癥狀的改善作為療效評定的客觀標準，進行療效評價。
2.3.1 療效觀察
2.3.1.1參照《國家標準應用?中醫內科疾病診療常規》中坐骨神經痛療效評定標準制定。具體療效評價標準如下：
臨床治愈：腰腿痛及相關癥狀全部消失，功能活動正常，3個月內無復發；
顯效：腰腿痛基本消失，僅勞累及天氣變化時有輕度疼痛，功能活動正常；
有效：腰腿疼痛癥狀減輕或改善，體征、功能部分恢復，但病情不穩定，對重體力勞動有影響；
無效：臨床癥狀和體征無變化，甚至加重。
2.3.1.2疼痛評定：采用視覺類比量表（VAS）判定患部疼痛強度（附表1）
治療前后疼痛積分比較利用視覺類比量表（Visual analogue scale，VAS）進行疼痛評分，方法為用一條10cm長的尺子，一面標有10個刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，“0”分表示無痛，“l0”分表示難以忍受的最劇烈的疼痛，臨床使用時將有刻度的一面背向病人，讓病人自行在尺子上標出能代表自己疼痛程度的相應位置，醫者根據病人標出的位置為其評出分數，即為疼痛評分。
2.3.2 療效觀察指標
臨床癥狀、體征應于治療前、治療后各觀察記錄1次。
指標觀察周期：分別于治療前、治療后各評價1次，時間為14天。
（1）兩組患者的療效比較
治療兩個療程后，經卡方分析，P大于0.05，兩組治療后總有效率相當，但是治療組顯效率劑治愈率明顯高于對照組。
（2）兩組患者治療前后的VAS評分比較
兩組治療后的VAS評分明顯降低，治療組治療前后評分比較P
3、 討論
祖國醫學認為本病屬于“痹癥”的范疇，而本病的疼痛區域與足太陽膀胱經、足少陽膽經與督脈的循行路線重合。從辨證歸經的觀點，足厥陰肝經、足少陰腎經亦與腰腿痛的相關。故治下肢痹痛可取腎俞、大腸俞、秩邊、殷門、委中、陽陵泉、承山、昆侖及丘墟。環跳、環中為治療坐骨神經痛的要穴。臨床上常配合氣海、膀胱俞、白環俞、章門、風市、后溪、太沖、復溜等。達疏通經絡、行氣活血、舒筋止痛達到通而不痛的作用。
火針，又稱 “燔針”、“n刺”，最早見于《靈樞?經筋》：“刺燔針則痹”、“治在燔針劫刺，以知為數，以痛為腧”；《針灸聚英?火針篇》中對有關火針的燒針方法、燒針程度、進針方向及刺法、適應癥及禁忌癥、火針的功效等作了系統總結，為后人提供寶貴經驗。對火針的適應癥，《針灸聚英?火針篇》曰：“凡治癱瘓，尤宜火針易功效，著風、濕、寒三者，存于經絡不出者，宜用火針，以外發其邪，針假火力，功效勝于氣針也。破癰堅積結瘤等，皆以火針猛熱可用?！?/p>
《素問?調經論》所說，“血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之”，“寒獨留則血凝泣，凝則脈不通”。《素問?痹論》曰：“痛者，寒氣多也，有寒故痛也。”火針療法借助火力，激發經氣，扶正助陽、溫經通絡、開門祛邪、散寒除濕，祛邪引熱，無邪則溫補，有邪則勝寒，使氣血調和，經絡通暢，通而不痛。
本病屬中醫“痹證”范疇，主要是由于感受風寒濕邪，或跌仆勞損，使經絡受阻，氣血運行不暢，氣滯血瘀，不通則痛，屬于火針的治療范圍，故火針可用于治療本病。
現代醫學認為火針直接刺，可攜高溫直達病所，降針體周圍微小范圍的病變組織灼至炭化，改善局部血液循環，通過機體對灼傷組織充分吸收，迅速消除或改善局部組織水腫、滲出、粘連、鈣化、攣縮等病理變化，使受損組織和神經重新修復。
參考文獻：
[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.[M].南京大學出版社，1994，202
[2]史玉泉.實用神經病學.[M].上?？茖W技術出版社，1978，
[3]張慰民，關強，陳昌富.夾脊穴定位的研究[J].上海針灸雜志，1987，（4）：23
[4]孫瑞卿，王賀春，景崢，等.2H：電針減輕神經源性痛大鼠的痛覺超敏和冷誘發的持續性疼痛[J].中國疼痛醫學雜志，2003，9（4）220-224。