前言:中文期刊網精心挑選了同社區范文供你參考和學習,希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感,歡迎閱讀。
同社區范文1
關鍵詞:社區體育 武術 健身
中圖分類號:G85 文獻標識碼:A 文章編號:1004-5643(2013)06-0049-03
1 前言
在社區體育發展進程中,武術以其獨特的文化功能,深受國民的喜歡,成為全民健身和社區文化發展的重要組成部分,在社區體育發展中起著重要的作用,因此,加大力度研究武術在社區體育發展的作用,不但可以繁榮社區多元文化,增加社區居民的凝聚力,構建和諧、文明社區,而且可以為武術的傳播產生積極的影響,有利于武術自身的繁榮和發展,為大力推進武術運動的快速、全面發展、早日形成全民健身的大好局面打下堅實的群眾基礎。
2 研究對象與方法
2.1 研究對象
根據本研究需要,共選取大同市內6個社區(龍園社區、凱德世家社區、柳港園社區、西花園社區、北辰西苑社區、桐城中央社區)居民為研究對象。
2.2 研究方法
2.2.1 文獻資料法
通過互聯網、圖書館文獻檢索了有關社區體育、武術、社區武術相關文獻資料,并對文獻進行分析整理,建立研究的理論框架和研究思路,為本研究提供理論依據。
2.2.2 問卷調查法
根據本研究的目的,依據調查問卷設計的要求,設計了調查問卷,采用分層隨機抽樣的方法,每個社區向居民隨機發放110問卷,共計發放660份,回收621份,回收率為94.1%,有效問卷588份,有效率為94.7%。
2.2.3 實地考察法
實地考察大同市部分社區體育開展較好的社區,特別是武術開展比較活躍的凱德世家、龍園等社區,走訪社區工作人員和健身參與者,為本研究收集了第一手資料。
2.2.4 資料分析方法
對文獻資料、調研數據、訪談的記錄等相關數據、信息進行編號、錄入、歸納、整理、總結、分析,運用數理統計軟件進行了分析和處理。
3 研究結果與分析
3.1 大同市社區居民參加武術健身活動的基本情況
3.1.1 性別特征
分析調查數據顯示,在所調查的588人中,能夠經常參加武術健身活動的社區居民有229人,占總人數的38.9%;沒有參加過武術健身活動的社區居民有359人,占61.1%??梢姏]有參加過武術健身活動的人數要明顯多于參加過武術健身的人,說明大同市城市社區居民參加武術健身鍛煉的總體情況不理想。在參加武術健身的229人中,男性占了37.6%,女性占62.4%,男性參與武術健身的人數要少于女性,在沒有參與過武術健身的359人中,男性占54.7%,女性占45.3%。
3.1.2 年齡特征
年齡結構是指群體結構中不同年齡成員的比例、構成狀況。任何群體中都是由不同年齡段的人員組成,是一個群體最基本的構成要素。不同年齡的參與者對社區武術的認識和需求也相應的不同。由表2可以看出,參加武術鍛煉的居民以中老年人為主,年齡跨度比較大,在35歲以下年齡段的青少年參加武術健身活動的相對最少,整體呈顯老齡化趨勢。
3.1.3 職業特征
大同市城市社區中參與武術健身活動的居民來至不同的職業。但是大多數參與者都是離退休人員。分析表3,參與者的職業主要有離退休人員、企事業工作人員、公務員、服務人員、學生、其它等6個職業類別。其中離退休人員所占的比例最高,占總人數的43.9%,原因是離退休人員的空閑時間比較多,而且他們的在逐漸增大,對身體的健康程度越來越重視,所以他們在空閑時間經常參加體育鍛煉,增強體質健康。企事業工作人員、公務員和服務人員所占比例較低,他們雖然意識到了身體健康的重要性,但由于面臨著繁重的各種工作壓力,又沒有真正地參加到體育鍛煉中?,F在學生不喜歡武術的原因是怕苦怕累,多數喜歡娛樂性比較強的現代體育。
3.2 大同市城市社區居民對待武術的態度調查
本研究對大同市社區居民對武術的態度進行了調查,因為態度在一定程度上決定著人們的行為習慣,而態度是人們在自身道德觀和價值觀基礎上對事物的評價和行為傾向。分析表4顯示,大同市社區居民對于武術運動的態度,回答非常喜歡和喜歡的社區居民占大多數,所占比例為69.4%,而回答一般和不喜歡的居民所占的比例相對較低,由此可見,居民還是非常喜歡中華民族文化瑰寶――武術,但是參與武術健身活動的居民只有38.9%,參與率低,這說明還存在很大的客觀原因在影響著居民體育選擇。武術作為深受社區居民歡迎的全民健身運動項目之一,發展和推廣的潛力是很大的,相關部門和領導重視起來,出臺有力的政策措施,建立起相應的組織,來規范和推進武術運動的科學化發展,營造武術鍛煉的氛圍,使武術文化不斷傳承發揚,為提高居民健康體質服務。
3.3 大同市社區居民對武術功能的認識
分析表5可得,大同市社區居民既認識到了武術在強身健體、防身自衛的獨特功能,同時也看到了武術在豐富人們的休閑文化生活、娛樂消遣、弘揚民族精神等方面的多種功能。強身健體、娛樂消遣和防身自衛分別排在前三,有多數的居民都認為武術具備以上功能。說明社區武術健身鍛煉者關注自己的身體狀況,把增強體質、提高健康水平作為參與武術健身運動的主要目的。參與的人群以離退休的老年人為主,他們離開了工作崗位,脫離了原有的社會交際圈,希望通過參與一些諸如武術之類體育活動,增加社會朋友交往、愉悅身心、充實閑暇時間。這說明大同市社區參與武術鍛煉的絕大多數居民對武術的認識還是正確的,但要強調的是認識還不完整。
3.4 大同市城市社區居民參加武術健身活動的項目
武術是中華民族傳統文化的瑰寶,在經過了幾千年的傳承、保護、發展,現在形成了眾多的流派和種類,本研究根據武術的種類和大同地區開展較為普遍的項目,把武術運動分類如下:第一類:健身氣功,包括八段錦、易筋經、六字訣、五禽戲;第二類:太極拳類,包括太極拳、太極扇、太極劍、太極刀、太極球);第三類:其它傳統武術類項目;第四類:競技類武術項目;第五類:對抗性武術項目,這樣分類的目的是盡量避免相近項目相互之間的重合,又不會使各類項目分類過度細化而難以操作。分析表6可知,社區居民參加武術健身鍛煉的主要項目是太極拳類,其參與的社區居民較多,占調研總人數的47.9%;選擇健身氣功作為武術鍛煉項目的社區居民占調研總人數的20.4%。從調查結果說明,健身氣功和太極拳是社區居民從事武術鍛煉的主要項目,而把第三類、第四類、第五類作為鍛煉項目的居民很少。一方面原因是由于健身氣功和太極拳的動作柔和且緩慢,比較容易學習和掌握,適合老年人群體,另一面說明太極拳和健身氣功在城市社區內開展和普及的比較廣泛。
3.5 大同市城市社區居民參加社區武術活動的影響因素
調查結果表明,居民參與武術鍛煉主要影響因素是受朋友和鄰居影響。通過人際關系這種傳播方式盡管比影視、媒體宣傳報道傳播范圍較小、速度慢,但可信程度較高,能夠相互吸引參與武術健身鍛煉。個人對武術的愛好也是主要因素之一,多數男性從小就有習武情節,養成了習慣(見表7)。
3.6 大同市城市社區居民參與武術健身活動的場所選擇
體育場地是居民參與體育活動的物質條件,雖然武術對場地設施的要求不高,但是在一個好的體育活動場所和環境里健身,不僅可以鍛煉身體,還可以愉悅心情,同時提高體育健身的質量和效率,更能吸引更多的人群參與到體育健身活動中。因此必須繼續強化政府對發展、規劃、管理社區體育事業、提高人民體質健康的政府行政職能,使其在經濟條件允許情況下,為廣大人民群眾修建種類齊全的體育健身場所。調查顯示,大部分社區居民主要是在就近的廣場和公園進行鍛煉,占61.1%,一方面是公共廣場、公園自然環境、人文環境好、交通便捷,另一方面是現在大多數的廣場、公園都是對公眾免費開放的。公共體育場所多數是收費場所,盡管環境、衛生、場地器材等各方面都比較好,但是對于經常參加體育鍛煉的社區居民來說,每日花錢還沒有達到這樣的條件,因此也有相當一部分居民選擇在單位和小區的公共場地內參加武術健身鍛煉。
4 結論與建議
4.1 結論
大同市城市社區居民在體育鍛煉時選擇武術項目的比例不是很高,但是居民對武術運動還是比較喜歡的,認為武術具有強身健體、娛樂消遣和防身自衛的主要功能,參與武術健身活動的居民主要選擇健身氣功和太極拳類,女性要多于男性,并出現老齡化趨勢,職業主要以離退休人員和企事業工作人員為主,選擇在公園、廣場等免費的公共地方,居民參與武術鍛煉主要受朋友和鄰居影響。
4.2 建議
4.2.1 學區社區聯合,實現雙贏互動
要充分利用山西大同大學體育學院武術專業的老師和學生以及大同市業余體校教練員等武術骨干,建立學區與社區之間的互動機制,使城市社區成為武術專業學生的教學實踐基地,使其理論知識運用到實踐,在提高學生綜合能力的同時,改善城市社區中武術方面體育指導員的短缺局面,從而推動社區體育的健康發展。
4.2.2 豐富武術活動內容,使武術適合不同群體
針對當前社區武術健身鍛煉者人群的老齡化問題,男女參與不平衡現象,使武術項目在社區發展多樣化,滿足不同性別、不同年齡、不同職業的鍛煉者的健身需求。拓寬武術宣傳和普及的渠道,在社區中定期組織武術知識講座、傳統文化交流、節日表演等活動,從而吸引社區中更多的居民參與到武術運動中來,這樣既有利于項目的普及,更能夠增強居民的身體健康。
4.2.3 加大對社區武術指導員的發掘和培養
一項活動開展的好壞,與組織者有很大關系。當前社區武術指導員短缺,成為武術組織和開展的瓶頸。所以要加大對社區武術骨干和武術愛好者的理論知識和實踐技能的培訓,使其成為社區武術的組織者和參與者。
4.2.4 健全相關制度,加強組織管理
社區體育是全民健身運動的重要組成部分,它的有效開展對全面推進全民健身運動有著積極的作用。目前,雖然社區武術活動在各級政府的大力支持下取得了較好的發展,但仍存在著管理制度不夠健全的缺點。因此,政府職能部門應大力加強其導向作用,促進社區體育的科學化管理,從而為城市社區居民參與武術健身活動提供支持和保障。
參考文獻:
[1]龔海燕.益陽市社區體育中武術健身活動的現狀調查[J].北京體育大學學報,2005:7-13.
[2]蔡菁.論社區體育對武術人才資源的需求[J].吉林體育學院學報,2005(3):112-113.
[4]吳寶忠.武術健身在我國社區體育中的優勢地位[J].搏擊?武術科學,2005(11):29-30.
同社區范文2
(一)抱團發展,構建城區“聯校協作”共同體
城區“聯校協作”共同體,即在城區某一區域內相對集中的互補類型社區教育學校(或職業學校)組建而成的協作發展共同體。這種共同體的運行機制是在“法人獨立、優勢互補、共同提升”的基礎上,圍繞一個或多個合作項目,尊重各自學校辦學自,探索多種可行的實踐方式,引領社區教育向縱深發展,并以此推進城區區域內社區教育的均衡發展。目前,遍布各地的社區學院是開展社區教育工作的主力軍,但僅靠社區學院的力量無法充分滿足社區大眾對社區教育的需求,社區學院通過主動與區域內相關院校等進行合作,通過建立城區“聯校協作”共同體,變競爭關系為合作關系,共享各校師資、設備和信息資源,從而實現優勢互補、抱團發展。如嘉興城市大學從2007年開始至今一直與嘉興科技工程學校、嘉興建筑工業學校、嘉興技工學校等職業學校組建成協作發展共同體,推出3+2中專加大專的培養項目,每年都有數百學生參加學習,這些學生在中職學校學習五年,由雙方共同派員進行教學和學籍管理,取得了良好的合作雙贏效果[1]。
(二)以城帶鄉,構建“城鄉聯姻”共同體
這種共同體是由一所城市的具有優質社區教育資源的社區學院,帶動若干所農村社區學校,開展城鄉聯姻,實行城鄉聯合辦學而成的共同體,又稱“1+N”型共同體模式。共同體的運行機制是以城市社區學院為核心,建立城鄉共同體組織架構,即保持共同體內城區、鄉鎮學校的原有法人地位、領導班子、教師編制等不變,建立城鄉學校共同管理機制,將城市優質的社區教育資源、先進的管理理念或辦學經驗向農村擴散,共同探索農村社區教育開展路徑,研究解決實踐過程中的相關問題,切實提高共同體內學校的管理水平。以嘉興為例,各縣(市)社區學院從2005年起就陸續在各自區域的鄉鎮設立工作站,以“農民大學生培養”項目為抓手,開展城鄉聯姻,圍繞農村經濟發展的實際需求,開設多個涉農專業,取得了較好的成績,培養了一批新農村建設和農村科技致富帶頭人。截至2012年,累計培養農民大學生8504名,為加速嘉興農村城鎮化進程做出了貢獻(見表1)。
(三)引企入校,構建“校企聯盟”共同體
社區教育的生存和發展離不開企業(或行業)的參與,“校企聯盟”共同體的建立為社區學院的發展帶來了廣闊的空間。所謂“校企聯盟”共同體,就是由相互認同、有意合作的企業、行業和社區教育學校,以雙方合作發展為出發點,按照一定的組織方式構成的利益共享、責任共擔、責權明晰的合作實體,并在實體內開展豐富的多元化合作,進行“訂單式”或“自主式”人才培養。校企聯盟共同體的運行機制主要依賴于雙方的利益驅動。一方是在激烈的市場競爭中產生了強烈的對人才的渴求并愿意參與到人才培養過程的企業;另一方是需要通過尋找新的突破點和載體,實現內涵發展的基層社區學院。雙方建立起一種以合作辦學為機制、以優勢互補為基礎、以推進校企雙方可持續發展為動力的校企利益共同體,來實現校企的深度合作。在實踐中,各社區學院通過與區域內企業建立“校企聯盟”共同體,引企入校,校企互為依托,開展包括共建校內外實訓基地在內的全方位合作,形成學校與企業共同對學員實施教育的“雙元制”人才培養模式。2013年5月,嘉興某會計師事務所有限公司投資并購買相關的財務設備,與嘉興城市大學社區教育學院合作建立賬務實訓基地,形成校企共同體,由會計師事務所承接中、小、微企業登記、記賬、稅務申報等業務,由社區學院學員來完成相關賬務處理工作,所產生的收益由共同體按一定比例分享。實訓基地承擔的業務與事務所總部基本相同,不同的是基地內的員工全部是社區學院會計培訓班的學員,通過共同體這一平臺,學員可以更快地熟悉本職工作,從而形成“校中所”的人才培養新格局,實現校企間的深度合作。此外,桐鄉社區學院自2010年以來,以服務地方經濟為工作立足點,采取了送教上門的措施,建立“企中校”,讓教師每周周末進駐桐昆集團,幫助企業提升工作人員的整體素質、學歷水平和管理能力,取得了良好的效果。
(四)深度集成,構建區域性“社區教育集團”共同體
區域性“社區教育集團”是一種教育資源深度集成的緊密型共同體,它是由地方政府教育行政部門和區域內社區教育院校發起和管理的,由若干社區院校和企業共同組成的,為實現社區教育資源共享、優勢互補、合作發展的緊密型教育團體。這類共同體的構成往往具有一定的區域性,既可以由區域內的企業投資進行組建,也可以由區域內實力較強的社區院校牽頭,聯合其他地理位置相近的學校組成。這種共同體通常為緊密型的運行機制,集團的組合形式為實質性的合并,人、財、物高度集中,集團內各層次、各形式的辦學機構成為集團這個主體中的一部分。通過組建社區教育集團,一是可以實現教育資源的有效整合,提升區域社區教育整體水平。推進社區教育集團化辦學,可以把區域內各分散的社區教育資源納入集團內部重新組合,并通過集團的放大效應,使原有優勢項目得以保持和發揚,開發出一批新的優勢項目,有利于優化社區教育資源配置,提高社區教育辦學水平。二是可以達到“以強帶弱”的效果。以綜合實力較強的社區教育機構為龍頭,引領其他學校組成教育集團,可以充分凸顯資源的“優勢擴散”、“以強帶弱”、“造峰揚谷”的功能,推動區域社區教育向規模化、集團化發展,從而提高區域整體水平。
(五)接軌滬杭,構建“跨區域協作”共同體“跨區域協作”
共同體是指不同自然區域、經濟區域、行政區域或社會文化區域之間,兩個或多個社區教育機構按照某種合作機制,對社區教育資源進行配置的組織體系。由于跨區域教育合作的形成過程將產生顯著的空間效應,能夠實現教育資源要素的空間流動,這種合作已經成為國內外重要的教育發展模式,引起廣泛重視[2]。經濟地理學認為,核心企業或其他創新活動的知識溢出比較容易被地理位置鄰近的其他企業吸收和利用,而暢通的溢出路徑是知識溢出效應有效發揮的前提。同時,優勢資源的高度聚集使得資源的擴散更加容易。通過組建“跨區域協作”共同體,為資源的溢出打造一條暢通的路徑,從而促進資源低端地區快速汲取鄰近區域內高端、優質的社區教育資源,不斷提高本區域辦學水平和辦學質量。在嘉興,隨著滬杭高鐵的開通,嘉興與滬杭的時空距離已經縮短到半個小時以內,行政邊界日益淡化,相互的合作交流得到強化,嘉興具備了優先承接滬杭各類溢出資源的區位優勢[3]。因此,嘉興要充分依托地處長三角腹地的區域優勢,與滬杭等中心城市構建“跨區域協作”共同體,打造承接資源溢出的路徑,主動接受中心城市的功能輻射,從而共享中心城市資源,進一步凸顯嘉興“與滬杭同城”效應。在“跨區域協作”共同體建設方面,近年來,嘉興各縣(市、區)社區學院都在積極嘗試和開拓之中,并取得了一定成果。地理位置鄰近的浙江嘉善和上海金山在經過兩年的全面合作后,于2013年3月正式提出共建兩地“新農村區域社區教育共同體”,形成比較理想的跨區域社區教育組織結構形態和運作機制,打通兩地之間的文化界限,分享兩地優質社區教育資源,以項目實驗、活動開展、合作交流為平臺,創建品牌,共同推動兩地社區教育實現大發展。2013年5月17日,金山•嘉善•吳江社區教育開展區域合作簽約儀式在吳江區社區培訓學院舉行,這標志著分屬三省的跨區域社區教育戰略合作框架正式構建完成,并為下一步進行跨三地社區教育共同體建設的實踐與研究奠定了基礎。
二、構建社區教育共同體的若干反思
(一)社區教育共同體建設離不開制度層面的保障
共同體的建設突破了原有封閉型的垂直管理結構,形成了開放式的社會化管理框架,要實現這一點,光靠社區學校自身的努力是做不到的,它需要政府部門進行統籌,應以政府推動為主體,以項目、契約為載體,自上而下才能更具生命力。此外,由于共同體的建立和成長要經歷由他律到自律的過程,這一過程的實現需要有較為完善的、制度層面上的保障機制,如組織管理、組織領導和職責制度等。因此,相關職能部門要積極研究和落實各種有利于加強共同體建設的配套政策和相關制度,保障共同體建設的順利實施和深入推進,引導各種教育共同體向制度化、規范化邁進。
(二)社區教育共同體建設離不開溝通機制的建立
根據管理學理論,溝通是現代管理的命脈,一個組織因缺乏溝通或溝通不暢,會使組織內的個體因得不到必要的信息而降低自身的動機水平,從而使組織的管理效率降低甚至斷送。這一理論對社區教育共同體這一組織同樣成立,只有順暢、有效的溝通才能提升共同體的運行效率,才能增強共同體的凝聚力。因此,社區教育共同體必須重視溝通機制的建立,讓內部成員深刻認識到各自工作職責、目標使命、現存問題、提升方向等,重視信息對稱,讓信息流動無障礙,從而使組織體系發揮高效能;否則,合作難以實現,甚至會破壞原本已經建立的心理契約[4]。
(三)社區教育共同體建設必須重視績效評價體系的研究
對社區教育共同體建設合理地開展績效評價,是對共同體進行科學管理的重要手段,是提高共同體辦學效果的有效保障,也是保證共同體健康發展的重要環節,起著重要的導向作用。因此,必須加強研究,盡快建立一套科學合理的績效評價機制,檢驗社區教育共同體辦學效果好壞、效益高低及其成熟程度等,并根據績效評價情況及時加以調整,從而以促進共同體為真正的“利益共享、榮辱共擔、攜手協作、共同發展”的緊密實體。
(四)社區教育共同體的運作必須注重社會需求和品牌建設
社會需求是社區教育的根本所在,離開了社會需求,社區教育將無法生存,因此,社區教育共同體在運作過程中必須增強與社會需求的吻合度,主動適應社會和市場需要,不斷提高服務經濟和社會能力。同時,共同體必須找準自己的位置,依托共同體的資源和基礎,推進品牌建設,在自身優勢專業或項目的基礎上打造高品質的社區教育品牌,從而增強共同體的教育吸引力,提高社會認可度,并在同行業內形成比較優勢,更好地培養出滿足社會需要的人才,更好地實現自身的進步與發展。
三、結論
同社區范文3
關鍵詞:社區步行空間;交往;人性化
中圖分類號:F29
文獻標識碼:A
文章編號:1672-3198(2011)07-0290-02
從城市的發展歷程來看,我國在古建筑設計和園林設計方面有極高的藝術造詣,但是對城市公共空間方面的研究資料卻十分罕見。但是,這并不是說我國古代城鎮發展就不需要公共空間,街道在那個交通不是很發達的年代,被無形中充當了人們交流、娛樂、溝通的一個公共場所。由此可見,城市步行空間不僅僅具有交通職能,而且是城市活力的象征。
1 社區步行空間設計的必要性
工業設計前期,人們注重的是經濟利益,關心的是物質資源的消耗,對居住條件和居住環境沒有很高的要求。但是伴隨著經濟和技術的進步,機器制造逐漸代替了一部分人的體力勞動,人們擁有的閑暇時間越來越多,對生活的態度也發生了很大的轉變,不僅開始關注住宅內部的環境,而且對整個社區的環境都有了更高的要求,精神需求的滿足是未來社區的發展方向。
步行是一種古老而又健康的出行方式,在這個追求低碳生活的時代,步行節能、環保的優勢被再次凸現出來。而步行空間的開放性和共享性特點,決定了它將成為社區中最為全民化和大眾化的空間場所。社區步行空間的合理運用,可以給人們提供一個在家門流、休閑的機會,能夠讓不同年齡以及來自不同民族和地區的人更好的融合在一起,有利于加深鄰里之間的感情,加強人們的集體感和寬容感。
2 步行空間的定義
步行空間是指以步行為主的交通方式,步行者具有交通優先使用權,能夠保證步行行為正常發生的城市空間。
我國傳統住宅的私密性比較強,步行空間一般由建筑的外墻圍合而成,通常被看作是戶外空間的一部分,室內空間和室外空間有明顯的界限。伴隨著建筑的復雜化發展,建筑的結構和形式也發生了很大的變化,室內和室外的流通性增強,各種空間要素相互滲透,步行空間也逐漸有了室內化的趨向,所以現在我們不能僅僅把步行空間理解為戶外空間。
3 社區步行空間的變化
步行空間的發展依賴于周圍的環境,伴隨著其建筑形式的變化而變化。傳統社區一般是由兩、三層高的低矮建筑從平面上延伸而形成的,步行空間大多以“線型”結構出現,如:北京的“胡同”、上海的“里弄”……,從“社區的入口―干路―支路―小路―住宅”,營造出一種“開放―半開放―半封閉―封閉”的氛圍,在空間上形成了很好的層次感;加之傳統社區一般是由關系親密、有共同愛好、共同興趣的人長期自發形成的區域,其中步行空間充當了聯系人們情感的紐帶,能夠促進鄰里之間的情感交流,營造出一種很好的歸屬感。
現代城市的新型社區是由開發商在空間上自行界定的一個區域,大多是由中高層建筑組合而成,由不同年齡、不同地區、不同民族的人在短時間內匯聚在一起而形成的一個新的區域,居民之間的熟悉程度降低,步行空間也由先前的“線形”轉化為“塊狀”,由此,對步行空間的設計和思考也提出了新的要求。
4 社區步行空間的構成要素
(1)行為主體―人。
人是步行空間中的主體要素和動態要素。人與人之間的交往是由淺入深的過程,通過空間設計可以創造出人們相遇的機會,而這種相遇還會引發一系列別的活動的發生,從而創造出一個充滿生活情趣的場景。
(2)建筑。
空間一般可以分為實體空間和虛空間,實體空間和虛空間之間相互影響,在社區中,建筑作為一個實體空間而存在,步行空間作為一個虛空間而存在。建筑的結構、形式直接決定了步行空間的形態,因此,在小區規劃中我們不僅要考慮建筑與建筑之間的組合形式,還要考慮建筑所界定出來的虛空間,它們在空間中占的比重不同,給人們的視覺及心理感受也是不同的。
(3)植物、設施及其它。
植物、景觀小品等一系列附屬設施,在步行空間設計中所起的作用也是不容忽視的。植物不僅可以改善小區的局部環境,而且可以增加空間的層次感;座椅、石凳可以緩解人的疲勞;地面鋪裝可以劃分出不同的區域,起到一個很強的指示、引導作用……。人們可以借助這些附屬設施,更好的認識和利用步行空間。
5 社區步行空間的設計要點
(1)滿足人的尺度。
從我國傳統社區的布局來看,步行空間的形式比較單一,社區街道通常以人的步行尺度為基準,布局緊湊、合理,街道的寬度與建筑的高度之間的比例勻稱,帶給人一種親近、宜人的感受?,F代住宅建筑的垂直化發展,改變了社區的結構,步行空間開始結合綠地形態呈現出“枝狀”、“環形”的格局,道路不再單純的圍繞著建筑而發展,它周邊的環境也變得更加復雜。
在新型社區中,雖然道路和建筑之間介入了綠地,但是由于建筑的尺度過于高大,與人和街道形成了巨大的反差,還是會給人帶來強烈的壓迫感。這種情況下,需要對街道的豎向空間采用二次分割的手法,利用周圍的植物、景墻、小品等的高低落差來重新劃分空間,豐富街道周圍環境的層次,增加空間的情趣,創造出宜人的空間尺度。
(2)增強識別性。
現代住宅小區為了達到風格的統一,建筑的造型、結構等都大同小異,唯一的區分方法是門牌號,很容易讓人的視覺和心理產生錯亂。而步行空間相對于建筑而言,設計上具有很強的靈活性,可以通過對步行空間的多樣化處理來打破建筑的單調感,增強空間的識別性。
現代社區中,步行空間中引入了更多“點”和“面”的元素,但是它的主導形式還離不開“線”。“線”型空間具有很強的可塑性,可以是直的,也可以是曲的;可以長也可以短……,但不同的形式給人的感受是不同的,根據不同的空間需求充分利用它的這種特性,便能很好的體現出空間的差異性。
(3)注重安全性。
地面是步行空間的基石,地面設計的好壞直接決定了步行空間的品質。設計時,要考慮到弱勢群體的生理需求,在小區中如果地面出現高差,盡量采用坡地代替階梯,以方便不同人群的出行;另外,地面鋪裝要注意防滑問題,以避免陰雨天氣給行人帶來不必要的傷害。
6 營造社區步行空間活力的方法
(1)采用底層架空的形式。
人們在步行的過程中,視角一般呈水平狀態,所以高層建筑的底層往往是人們視覺的重心,采用底層架空的形式,可以使建筑更具有穿透力,達到園林設計中的“借景”效果,豐富小區環境的層次。
在新型社區中,架空層充當了傳統街道中水井、石凳的角色,能夠在特定的時間吸引特定的人群光顧。在這樣的區域中,小孩和老人的安全性也更具有保障。在墻壁上,可以設置手繪墻,鼓勵小孩積極創造,激發小孩的興趣;還可以采用壁畫、游戲的形式,吸引小孩的關注,同時帶動更多人的參與,營造出一個具有吸引力的活動場所,提高整個社區的活力。
(2)曲線藝術的運用。
曲線不同于直線,具有較強的導向性,它形如流水,給人的感覺也是溫和、流暢的,具有一定的動感特征,在這樣的空間中行走,人們的注意力不會過于集中,視角轉換很快,對緩解人的心情壓力有很大的促進作用。結合植物的形態、高差,創造出一種若隱若現的感覺,營造出一種幽靜、深遠的情景,讓人們在行走的過程中,有一種其樂融融的感覺。
(3)創造陰角空間。
人在戶外空間中逗留的時間越長,人們相遇、交談的機率越大,空間的使用率也會越高。在步行空間中,可以在適當的位置留出一些陰角空間(凹處),這種空間有把人圍抱起來的感覺,會讓人產生強烈的安全感,人們更喜歡在這樣的空間中停留、交流。
7 結語
路易斯•芒福德提出“對話是城市生活的最高表現形式之一”,由此可見,交流是衡量城市居民生活質量的重要標準。社步行空間為居民提供了一個近距離的交流和溝通感情的場所,它的最大特點就是能夠調節人們的生活節奏,緩解人們的精神壓力,在這個追求速度和效率的時代,步行空間的優勢將會被再次凸顯出來。所以,社區步行空間的系統化發展是時代的需求,也是歷史發展的必然趨勢。
參考文獻
[1]揚•蓋爾.交往與空間[M].何人可譯.北京:中國建筑工業出版社,2002.
[2]蘆原義信.街道美學[M].尹培桐譯.武漢:華中理工大學出版社,1981.
同社區范文4
【關鍵詞】社群主義;社區報;中國城市社區;功能提升
一、社群主義的理論內涵
社群主義是指一種關注社會利益表現形式的社會哲學,又稱“共同體主義”“合作主義”或“社區主義”,與社區主體的現實發展和理論研究有著天然聯系。作為西方政治哲學的兩大主流之一,社群主義發軔于20世紀80年代,初期是對羅爾斯《正義論》中有關自由主義理論的批判,認為自由主義是一種錯誤的、虛假的預設,忽視了社群意識對于個人認同、政治及共同文化傳統的重要作用。因此,恢復社群本位的思想意識,將有助于提升社會成員的認同與參與結構,扭轉瀕臨喪失的社會共識,形成“民主的社群主義”的價值體系。從這個角度來說,社群主義不僅是一種學術視角的轉換,更是一種社會實踐的選擇。
作為社群主義的核心主張,“共同善”的觀點一直貫穿在其理論發展和社會行動的歷史傳統中。這里的“善”即“利益”之意,對“共同善”的強調就是對公共利益的重視——公共利益優先于個人權利,社群整體優先于成員個體。同時個人的善又可以與社群的善統一起來,以這種共同的善作為評價社群生活方式的標準,確保強大的社群不會壓迫個人的需要。因此,用“公益政治學”代替“權利政治學”,可以很好地調節“個人與社群”“權利與公益”的平衡關系。
從“社群主義”(Communitarianism)的詞根就可以看出,“社群主義”的理論推衍必定離不開“社區”(Community)主體的現實土壤,是伴隨著社區實踐的產生和發展而展開討論的。因此,最初界定“社區”一詞學術概念的德國社會學家斐迪南·滕尼斯,在其成名作《共同體與社會——純粹社會學的基本概念》中就已體現出“共同善”的理論訴求和政治主張,并與“社群主義”的學說內核形成呼應。在滕尼斯的眼中,“社區”和“共同體”這兩個概念的含義是完全一致的,僅僅是表征的角度不同而已。盡管從外在形式和規模上我們很難界定何謂“共同體”,但可以肯定的是,在共同體中情感和道德的力量非常強大,與之相關的事物往往是“善”的,共同體乃美德之源。[1]可見,選擇社群主義的理論指導來研究“社區”主體的傳統古已有之。根據社群主義的觀點,社群內獨立個體應對社群中的生活規范有共同的理解,形成相互的責任與義務,通過對彼此的關心、了解和分享來形成關于情感、信仰、價值觀的共識,提高社群成員道德的起點,以建立起成員對社群的認同感及歸屬感。社區報作為社區媒體的重要載體,是實現社區意識功能定位的微觀公共領域,其核心價值與社群主義的核心價值交織契合。因此,以社群主義視域分析社區媒體,為強調認同功能的社區報提供了天然的理論工具。
二、社區報認同功能的價值合理性考量
社區報作為內容細化和區域投放的分眾媒體,其“社區”含義更強調社區的地理概念,即“社區是一個共享的地理空間,在這個空間中,居民參與到社會交往中并由此保持一個分享的社區身份”[2]8。這其中,“分享”概念非常重要,它背后的預設是:居住在一起的人們分享類似的社會、經濟、政治特性和利益,因為這些分享,社區成員會共同努力以實現共同的目標。這一概念間接地構造了一個相對同質性的社區,即由地理位置接近的人們組成社區主體,為彼此溝通和參與的行動建構空間,孕育成員間相似甚至一致的社區意識。這就為社區報的受眾定位提供了可能性。
由于地域的確定和受眾的確定,高度相關性的信息分享可以幫助形成社區的特性,這有助于進一步激發心理、文化上的認同感。一份高質量的社區報能夠激發出社區成員的“社區感”,讓社區的潛力得到最大限度的發揮,使身處其中的成員感到社區與其利益息息相關,從而有意愿把自己的關系網絡移植到社區網絡中,主動參與社區公共事務以有效維護自身的利益??梢?,社區報的存在可以增強分散個體之間的內在聯系,提高公民的敘事能力并促進公民進行表達的愿望和決心,為公民社會的成熟和發展提供良好的公民基礎。正如社群主義所認為的那樣,“處于某一社群并與社群中其余的人分享某一價值觀和共同利益的公民比獨立于任何社群之外的原子式的公民將更有可能成為積極參政議政的公民”[3]。
然而值得注意的是,現代社會中商業利益充斥,道德和情感的淪喪使得社群主義精神日漸式微和受到破壞,甚至有學者認為人們具有“共同的精神生活、共同的動機結構”的社區觀,其實都是幻想或“神話”。后現論家們更是對“分享”的假設提出質疑,認為在全球化與多元主義的(后)現代社會里,社區中存在著利益不但不一致甚至是矛盾的小群體,維系這種小群體的不可能是傳統的社群主義,社區只是一個平臺,供不同利益的小群體進行不斷的對話,并在不同的事件上作策略性的共同對抗而已。[2]36
對社區報而言,質疑社群主義的觀點為我們帶來反思和撥正,提醒我們在強調各利益群體的既有特殊性的前提下,應進一步促進社區中少數被忽略的群體利益,保持社區各方成員及利益群體的聯系,以促進各群體間的對話,從而達到社區中有機性的團結。這里的有機性是指對社區的認同不是固定恒久的,而是因事、因時及因人而異的,是通過某種溝通性機制發展出的一致性。這與法國社會學大師涂爾干的社會理論不謀而合——都強調社會復合體的復雜性和多樣性。在此語境下,社區報的追求不是建立一個長久不變的社區,而是建立一個充滿活力、多元開放的民主社區。認同功能體現在統一共識,形成公開的民主機制和民主文化,使社區內的不同利益能夠達到策略性的和諧和團結。
伴隨著城市化進程的發展和城市格局的變遷,中國的各大城市也逐漸向地域性的社區轉變,居民區不再是傳統的僅僅用來居住的地方,而是成為需要被分層關注、分眾聚焦,由專業組織提供全方位服務、由社區居民民主決議其利益分配的整體。然而受制于多種因素影響,中國的城市社區與西方國家的城市社區有著很大的區別,其社區的實質性公共交往存在極大缺失,這與中國自身的社會環境和文化背景有關。一方面中國城市社區地理空間的突出特點之一是土地利用的高度混雜。與發達國家規劃有序、功能相對單一的城市社區相比,中國城市社區普遍缺乏街區規劃和分區控制,人口居住密度高、流動性強,特別是以逐利為首要目的的商業地產不會考慮以物質化形態存在的公共空間對培育社區感的重要性。另一方面,中國社區的公共管理具有濃厚的行政色彩。西方國家的城市一般都是市政自治體,基層社區很少設有政府派駐的管理機構,對社區意識的強調很大程度上是針對極端的個人主義,用社群主義精神與個人主義相平衡。而中國城市的基層“社區”很少包含西方社會中地方自治、民間團體或精英人物獨立于國家的因素,更多的是一種集體主義的下達,把國家或民族的大一統體制,落實在基層社區單元中。另外,中國人傳統上習慣于依靠私人和親屬網絡解決個人及家庭問題,對社區和社會的依賴程度較小。[2]26因此,由于社會整體發展水平的差距,中國城市居民對社區公共事務的參與熱情和機會都是十分有限的,以垂直結構為特征的行政化社區使得信息的流動變得可有可無,社區報作為分眾媒體的實踐也就遭遇瓶頸。
社區報一旦缺乏良好生長的新聞土壤,就無法準確地進行分層定位和同步跟進,其認同功能的實現也只能是鏡花水月。由于人際間橫向信息的阻隔帶來的互信危機,居民只能被迫退縮到家門以內,生活在“我”而非“我們”的世界中,從而導致微觀公共空間內集體行動的困境。北美流行“無報不成鎮”的說法,是指社區報作為遍布整個社會毛細血管的分眾媒體,凝聚并表達社區小眾的利益,起到為社區意識和公民社會保駕護航的作用。正如施拉姆所說:“傳播是社會得以形成的工具,傳播(communication)與社區(community)有共同的詞根絕非偶然。沒有傳播,就不會有社區;同樣,沒有社區,也不會有傳播。”因此,在這樣的歷史和現實語境中,探索一條具有中國特色的社區報發展道路,才是真正實現社區報功能價值的合理選擇,也是社群主義視域下社區報功能價值分析的實際意義所在。
三、中國社區報認同功能的提升
社區意識是依托在公民的行動交往和共同情感之上的,這其中重要的平臺就是虛擬或實體的公共空間。多年來,公共空間于國人而言,仍然只是聽起來很美而無法轉化為現實的幻境,我們可以找到很多理由來解釋其原因,比如臣民文化、意識形態、一黨制等等,但社群主義視域卻獨辟蹊徑地化解了看起來宏大的任務:民主其實可以很簡單,起點就是讓社區居民與身邊的人溝通、了解,進而分享共同的價值觀,參與公共事務,影響公共政策。如果從社會作用角度重新思考傳媒功用,則可以把微觀層次的社區報看成是一種構建社會群體的人際互動中介,歸根到底,是要讓信息在個體間充分流通起來,從而建立社會的普遍性認同。這是社區報可以有所為的地方,也是社區報義不容辭的社會責任。
提升社區感的認同功能,社區報可以在以下三個方面進行有益的嘗試:
(一)作為“溝通”的媒體。社群主義認為個體構成是其身處的社會文化所賦予,個體必須在社群公共生活中,通過和別人不斷的互動,認知到自我和社群成員間的構成性關系,從經驗中認知身份,發現對自我的認同,并自覺遵守經由群體討論形成的生活規則。既然溝通,就需要傳播中介。傳播中介一旦確定,相對傳播范圍越小,該范圍內個體的表達、對話、分享機會就會越大,達成共識的可能性也越大。
因此,社區報應充分利用“小的才是美好的”的優勢,從小處著手,以小博大,讓社區報不僅是一張“新聞紙”,更是一張“實用紙”。明確了這個概念,社區報才不會辦成一張與都市報同質的“社區新聞報”,或者是一張“官氣”十足的地方報,而是一張貼近社區居民的“信息超市報”。事實上,目前不少社區報的實踐也證明,正是“非都市報”特有的溝通優勢,使得社區報的信息定位不僅可以滿足社區居民有針對性的信息需求,還可以滿足社區居民形形的服務需求,使得報紙這一傳統媒體在新媒體時代,仍然能擁有不可替代的優勢。
(二)作為“情感”的媒體。曾經創辦過兩份社區報的一位美國社區報研究專家曾在采訪中表示:“自治型社會有賴于公民的能動性,大家都是利益攸關者……如果大家對所居住的社區沒有感情,不愿為之付出,結果會怎樣?社區報紙作為一種連接紐帶日復一日地持續報道社區的點滴成就來創造居民之間情感的紐帶,讓公民知道每個人都是社區的財富,你的付出和參與對社區很重要,對民主社會的維系是不可缺少的?!盵4]這樣一來,情感的投入就成為保證社區報認同功能的最高級別,直接涉及所有社區成員的幸福指數。
社區情感作為居民對社區認同感、歸屬感和參與感等的結合體,是社區建設的重要維度,其與社群主義所期待的共同體在本質上是相同的。學者安德森就在1991年提出了“想象的社區”概念,指出社區存在于成員的集體想象之中,通過這個想象,我們不單為整個集體謀求福利,更重要的是我們希望這個想象的集體為個別成員尋求合理的生活,解決個人不能獨自解決的問題。[2]35同時,我國傳統儒家的“自我舍棄”理念以及現實社區中廣泛存在的公共利益也為社區情感建設提供了可能。因此,社區報的終極目標之一,就是在社區成員的情感投射中建立“想象的共同體”,在原本“各掃門前雪”的冷漠個體之間建立一種主觀的認同和關懷,以人為本地為社區成員實現最大程度的情感訴求。說到底,社區報終極關心的是人,而不是異化了的社區。
(三)作為“參與”的媒體。隨著生活水平的提高和新技術的廣泛應用,社會成員對于公民意識的訴求開始覺醒,公民行動的視野不再僅局限于物質層面的追求,而是產生了參與公共事務的意愿。這一意愿能否實現,一個基本條件就是必須具備相應的平臺和機制使社會不同成員間的“互動、對話”得以展開。而社區報作為區域內開放的傳播系統,使社群內成員參與公共事務的決策及運行過程在社會發展過程中發揮積極的推動作用。因為“大眾傳媒作為公民利益表達的機制往往是非常奏效的”[5],社區報搭建的傳媒平臺,無疑將有助于通過媒體的力量影響公共政策的決定和執行,并最終促使問題得到根本的解決。
因此,社區報應盡可能地激發和培養所服務社區成員的參與意愿,主動參與到社區媒體的內容制作和管理過程中來,把報紙“議程設置”部分地讓渡給草根群體,讓信息的消費者也成為信息的生產者,在媒體與受眾之間,建立網狀、雙向、互動的良好關系。長此以往,新的新聞采編寫模式服務于新的社區報獨特定位,高度的參與化和地方化相結合,將使社區報成為一個極具競爭優勢的領域,依靠獨特的親和力和吸引力,來最大程度地化解網絡新媒體對傳統媒體的沖擊和銷蝕。
參考文獻:
[1]成伯清.社會建設的情感維度——從社群主義的觀點看[J].南京社會科學,2011(1).
[2]殷妙仲,高鑒國.社區社會工作——中外視野中的交流[M].北京:中國社會科學出版社,2006.
[3]葉芬梅,杜珒.論社群主義在當代中國的價值合理性——個人與社群關系的檢視[J].江西科技師范學院學報,2010(6).
[4]豈凡.最好的時代,最壞的時代——訪美國社區報研究專家Jock Lauterer[J].傳媒,2010(9).
[5]馬明華.大眾傳媒與公民參與權的實現[J].新聞愛好者,2011(14).
同社區范文5
摘要:在國家推進信息化建設的大潮中,智能社區的構建成為信息化建設不可忽視的一部分。從構建智能社區網絡系統的目的出發,分析論證構建智能社區需要遵循的原則,并提出智能社區網絡系統構建的幾點建議。
關鍵詞:智能社區 網絡系統 構建方案 體系結構
我國社區智能化起步比較晚,隨著近年來國民經濟的發展,人們生活水平逐漸提高,對住宅小區的智能化也提出了越來越高的要求。目前,我國智能化小區的技術水平還處于初級階段,其相應產品的開發也還停留在單一功能階段。因此,大力發展智能社區網絡系統的構建,使小區智能化產品向集成化發展,由單一功能的專用產品向多功能集成化、一體化系統發展成為社區建設的重點。
1構建智能社區網絡系統的目的
智能社區系統是將現代建筑技術與計算機信息網絡技術及自動控制技術進行密切結合,為小區提供更完善的服務和管理,為居民生活提供智能化管理手段,提高社區的物業管理水平,以實現快捷、高效的物業服務,為居民提供更便捷、更安全、更舒適的居住環境。
1)物業服務與管理。包括如下幾項:物業的綜合信息服務,如收費、結算等信息服務;遠程抄表及管理,如水、電、煤氣、暖氣的抄表與收費等;車輛的出行、停放管理;公用設備的監控和管理,如垃圾儲運、園林澆灑、排污等;電子公告牌的管理、小區廣播或音樂播放的管理等。
2)安全防衛。小區出入管理、社區周界防衛、電子巡邏、電視監控、對講與門禁控制、防盜防宰報警、緊急求救等。
3)多元信息服務。綜合信息網絡,如電子商務、遠程教育、遠程醫療、Internet等;公共電視、VOD點播;開關的遠程控制等。
4)家庭辦公智能化。家庭遠程辦公、室內環境的調控、家電智能化控制等。
2構建智能社區網絡系統需要遵循的原則
從構建智能社區的目的可以知道,社區的智能化就是為了綜合提高居民居住環境的質量。因此,構建智能社區網絡,應該遵循以下幾個原則:
1)前瞻性原則。住宅智能化建設是以適應社會發展水平和居民生活要求為前提的,因此,構建智能社區要有前瞻性。例如,在上世紀80年代以前,中國家庭的家用電器是非常缺乏的,住宅建設也就無需考慮電氣設備的所需的配套設施及放置空間,而近些年來,電視機、冰箱、洗衣機等家用電器已經普及到家家戶戶,因此,住宅建設中就要通盤考慮相應的配套措施。如電話、電腦的布線及相關信息的接收平臺等,都需要考慮在內。此外,小區是一種使用壽命很長的大件商品,所以,要選擇具有一定超前性的智能化系統技術和智能設備,以免因為技術的落伍造成智能化社區性能太低而被淘汰。
2)成熟性原則。在考慮技術設備前瞻性的同時,也要注意所選技術的可靠性和成熟性,保證智能設備運行的穩定性,實現最大的投資效益。
3)兼容性原則。作為依托與計算機網絡技術的智能化設備系統,因其技術更新換代升級比較快,所以,無論是系統設備還是操作軟件,都要具有很強的兼容性,以避免因為硬件種類的不同而系統不兼容。
4)升級性原則。伴隨著社會的不斷發展與進步,社區智能化系統的規模、技術水平、功能都將不斷的提高,居民對住宅社區的智能化需求也將不斷變化,因此,智能社區系統要把未來的可能性和系統的適應性放在一起考慮,以滿足智能化小區服務的升級發展要求。
3構建智能社區網絡系統的建議
構建智能社區網絡系統不但是企業單方面關注的課題,也是政府加快信息化建設的重要內容,而且構建智能化社區也要綜合社會發展的各種因素,要統觀全局、科學規劃,加速發展社區的智能化。
同社區范文6
1周前,剛剛退休不久的張大叔來到社區衛生服務中心,復查血壓。在診室寬衣就坐,休息期間,張大叔突然自覺前胸心前區劇烈疼痛,呈壓榨性,向左上肢放射,直至手無名指,難以忍受。同時自述伴有明顯恐懼、瀕死感。當時,張大叔面色蒼白,頭布冷汗,四肢發涼。意識清楚,囑我們通告家屬速來。
因為張大叔平日患高血壓、冠心病,當即將其平臥于診察床上,解開衣領,吸氧,并給予硝酸甘油舌下含用,效果不明顯,疼痛不緩解。測量血壓98/64 mm Hg,脈搏108次/分,心律不齊。此時,距胸痛發作已經長達40分鐘左右。家屬趕來,目睹此景,萬分著急,不知所措。急切地問我們“這是怎么了?”
可能是什么?。咳绾螒碧幚??
分析
認證――主癥為突然前胸疼痛。
1.既往有高血壓、冠心病。
2.突然發作,面色蒼白,頭布冷汗,四肢發涼,脈搏細數,心律失常,血壓下降,含用硝酸甘油不緩解。
辨證――如果初步確認為心前區疼痛,應進一步考慮是哪一類疾病?
急性前胸痛的病因分類:能夠引起前胸痛的疾病大致有3類。
1.絕大多數為心血管疾病,如心絞痛、心肌梗死、主動脈夾層、急性心包炎、肥厚型心肌病、主動脈瓣狹窄等。
2.某些可能引起高血壓的疾病,如嗜鉻細胞瘤。
3.精神性疾病:心血管神經癥,此類疾病雖然心血管臟器本身沒有器質性病變,但也必須按照一類疾病對待,切不可歧視病人。
常見可引發前胸痛的疾病
心絞痛 屬于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。心絞痛可分為穩定型和不穩定型,以前者多見,在此重點介紹。
穩定型心絞痛的發病原因是在冠狀動脈固定性嚴重狹窄的基礎上,引起心肌急劇、短暫缺血、缺氧所導致的臨床表現。發病特點為突發性前胸(心前區)壓榨性疼痛,可放射至左肩、臂、手指及上肢尺側。疼痛發作常有誘因,持續時間不長(3~5分鐘),一般≤30分鐘。疼痛時心率增快、血壓升高、表情焦慮,皮膚冷或出汗。含用硝酸甘油后緩解。
發作時心電圖檢查可見以R波為主的導聯中,ST段壓低,T波平坦或倒置。發作過后數分鐘內逐漸恢復。
心絞痛確診主要依靠心電圖,在非心絞痛發作期,可采用心電圖負荷試驗。最準確的是冠狀動脈造影。
心肌梗死 心肌梗死的發病基礎是心肌缺血性壞死,是在冠狀動脈固定性嚴重狹窄的基礎上,引起急劇的供血減少或中斷時,相應的心肌嚴重而持久的急性缺血,導致壞死。
發病特點為突發性前胸(心前區)持久性的壓榨性疼痛,可放射(疼痛部位和性質與心絞痛相同)。疼痛發作持續時間長(<30分鐘)。疼痛時心律失常、血壓下降、休克或心力衰竭(主要是急性左心衰竭)。疼痛發作誘因不明顯。發作時多伴有發熱(在38℃左右,持續約1周),惡心、嘔吐、上腹脹痛,表情焦慮,皮膚潮涼,全身冷汗。含用硝酸甘油后不緩解。體檢:心尖區第一心音減弱,可出現第四心音(心房性)奔馬律。
心電圖檢查可見特異性改變: ST段抬高呈弓背向上,寬而深的Q波(病理性Q波),T波倒置。心肌梗死實驗室檢查:心肌壞死標記物增高,如肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等。
肥厚型心肌病(HMC) 有明顯家族史。以心室(左心室為主)不對稱的肥厚為特征,并累及室間隔。導致左心室血液充盈受阻,舒張期順應性下降。心前區疼痛,勞力性呼吸困難,常伴有起立或運動時出現眩暈。體格檢查:能聽到第四心音,在胸骨左緣第3~4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音,心尖部聽到收縮期雜音。蹲位時雜音減輕。
心電圖最常見的表現是左心室肥大。ST-T改變,常在胸前導聯出現巨大倒置T波。
急性纖維蛋白性心包炎屬于急性心包炎的一種,在心包壁層和臟層上有纖維蛋白,白細胞及少許內皮細胞的滲出。心前區疼痛為主要癥狀,疼痛尖銳,與呼吸運動有關。常因咳嗽、深呼吸、變換而加重。疼痛可向頸部、左肩、左臂放射。體格檢查:典型體征為心包摩擦音,往往覆蓋心音。聽診部位以胸骨左緣第3~4肋間最明顯。坐位,身體前傾時更容易聽到。
心電圖主要表現為ST段抬高,見于除aVR導聯以外的所有常規導聯中,呈弓背向下型。
主動脈瓣狹窄 嚴重的主動脈瓣狹窄可以引起心肌缺血,急性左心衰竭。
呼吸困難、心絞痛、暈厥為主動脈瓣狹窄常見的三聯征。呼吸困難表現為端坐呼吸和急性肺水腫。心前區絞痛見于60%的有癥狀患者,常由運動誘發,休息后緩解。主要是由心肌缺血所致。近期有暈厥或接近暈厥。體格檢查:在胸骨右緣第2肋間或左緣第3肋間聽到收縮期噴射性雜音,向頸部傳導,常伴有震顫。
X線檢查:左心室輕度增大,升主動脈根部常見狹窄后擴張。
心電圖檢查:重度狹窄者有左心室肥厚伴ST-T繼發性改變及左心房平大。
超聲心動圖檢查:為明確診斷和判定狹窄程度的重要方法。
主動脈夾層 是心血管疾病的災難性危重急癥。如不及時診治,48小時內死亡率可高達50%,前胸部疼痛為本病突出的特征性癥狀。96%為突發,急劇而持續且不能耐受的疼痛。疼痛部位與病變部位相關:前胸部疼痛――升主動脈夾層;肩胛間區疼痛――降主動脈夾層。疼痛同時出現血壓下降,以致休克。病人表現為蒼白、大汗、皮膚濕冷、氣促、脈速、脈弱或消失。兩側肢體血壓及脈搏明顯不對稱,常高度提示本病。
夾層破入胸、腹腔,導致胸、腹腔積血,內出血;夾層破入氣管、支氣管或食管,導致大咯血或大嘔血,造成短時間內死亡。
X線胸部平片可見主動脈增寬占81%~90%。
超聲心動圖檢查可在床邊進行,特異性占63%~96%。
CT血管造影、螺旋CT及MRI血管造影檢查,敏感性可達98%~99%。
心血管神經癥本病屬于功能性神經癥的一種類型,大多發生在中青年,女性多于男性,尤其是更年期婦女。臨床上無器質性心臟病的證據,預后良好。
臨床表現特點為主訴較多,且多變。一般都是主觀感覺,缺乏客觀證據。通常以心血管病癥狀為主,心前區疼痛,有時部位不固定,疼痛發作與勞力活動無關,并多發生在靜息狀態時,疼痛性狀常描述為針刺樣或刀割樣,持續時間長短不等(一般較長)。含用硝酸甘油不能緩解。疼痛時伴有多汗、手足發涼、雙手震顫、尿頻、大便次數增多等。體格檢查:缺乏有重要病理意義的陽性體征(心率增快,心音增強)。
心電圖檢查示竇性心動過速或竇性心律不齊。
嗜鉻細胞瘤本病起源于腎上腺髓質、交感神經節或其他部位的嗜鉻組織。由于釋放大量兒茶酚胺,引起高血壓和多個器官功能及代謝紊亂。10%為惡性腫瘤。位于腎上腺者占80%~90%,高血壓為最主要癥狀,發作性血壓驟升達200~300/130~180 mm Hg。劇烈頭痛,心動過速可有心前區疼痛,心律失常,視物模糊等。嚴重者可并發急性左心衰竭。
誘發因素:情緒激動,改變,吸煙、創傷、大小便等。
此外,還有代謝紊亂征象,如發熱、消瘦;血糖過高,糖耐量減低;血游離脂肪酸增高,低血鉀,高血鈣。腹部征象:便秘、腸擴張、腸壞死、穿孔以及腹部包塊等。診斷主要依靠化驗檢查:血、尿兒茶酚胺及其代謝物測定,藥物試驗(胰升血糖素激發試驗)。
首診思路
確認是否是前胸痛前胸痛是以疼痛為主訴的臨床癥狀,為此,病人的感覺在癥狀的確認上起到很大作用。這里有一個似乎不合情理但是醫生又必須想到的問題,就是胸痛的真實性如何?對急性胸痛而言,除了病人主訴疼痛之外,還會出現一系列相應的臨床表現,如面色蒼白、頭布冷汗、四肢發涼、血壓下降、脈搏細數、心律不齊等。為此,前胸痛確認無疑。
判定前胸痛的引發原因可能是哪一類疾病 我們首先從發病形式來考慮,有的是突然發作,驟然疼痛;有的是以疾病病情的自然發展為基礎,水到渠成出現的疼痛。通過對常見可引發前胸痛疾病的剖析可見,歸屬于前一類的心前區疼痛的疾病,有心絞痛、嗜鉻細胞瘤、主動脈夾層、心肌梗死。
在急性發作性前胸痛的疾病中,哪一個可能性大我們再換一個角度來分析上述的4種疾病,在疼痛發作時血壓變化會出現兩種情況:一種是血壓升高,一種是血壓下降。屬于后者的有主動脈夾層、心肌梗死。
最后確定二者中最大可能的是什么病張大叔疼痛發作時體格檢查發現心律不齊,支持心肌梗死。全面回顧發病過程,具有特異性的臨床征象為:休息時突發心前區壓榨性劇痛,向左上肢放射,直至手無名指;同時自述伴有明顯恐懼、瀕死感;面色蒼白,頭布冷汗,四肢發涼。給予硝酸甘油舌下含用,無效。測量血壓98/64 mm Hg,脈搏108次/分,心律不齊。胸痛發作時間>30分鐘。完全符合急性心肌梗死。
為此,實施現場急救,應該按照急性心肌梗死來采用適宜的對應措施。
緊急應對措施
心肌梗死現場急救最重要的是保持安靜,盡量減少病人的活動(包括主動與被動的活動)。
呼叫120,緊急轉上級醫院!
立即平臥,盡量不動心肌梗死病人,首先根據現場具備的條件,因地制宜地立即將病人平放,取平臥位頭轉向一側,這是有效的、重要對應措施。切不可為了進一步明確診斷,囑病人勉強進行各種輔助檢查,這樣做,常常會給病人造成無法挽回的后果,加重病情,錯失搶救機會。
盡力安慰、保持安靜心肌梗死的病人幾乎都處于精神十分緊張的狀態,焦慮、恐懼、瀕死感。為此,家屬或醫務人員及時地對病人進行適宜的心理安慰十分必要,讓病人放心,積極鼓勵,囑其積極治療,積極配合,積極治療,安靜休養。
吸氧、通暢氣道吸氧可以改善心肌的缺氧狀態,并對心律失常有預防和治療作用。一般主張按照4~6 L/分的速度,行鼻導管給氧。如果現場缺少吸氧條件,難以實施,則應立即解開病人衣領,通暢氣道、松解褲帶,減少呼吸障礙。還要注意環境通風,空氣清新。
開放靜脈 最好立即建立1條靜脈通路,便于用藥。如果需要≥110/75 mm Hg,可靜滴硝酸甘油,速度≤16滴/分。
適當止痛如果病人對疼痛難以忍受,可考慮給予嗎啡類強止痛藥物。一般給嗎啡3~5 mg,皮下注射,或杜冷丁40~50 mg肌肉或皮下注射。
嚴密監測生命體征變化。
討論
假設本病例患者發生的心前區疼痛含服硝酸甘油后緩解,整個疼痛時間僅4分鐘,而且在疼痛發作時血壓略有升高,無心律不齊,應該考慮――心絞痛。
對心絞痛的現場對應處理,只采用上述急救措施中的①②③項即可。但是,不可忽視對生命體征的監測。