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鄭重的意思范文1
(一)胃病的辨證 胃主受納、腐熟飲食水谷,凡飲食不節,饑飽不時,或冷熱不當,都能影響胃的功能,以致發生病變。胃的病變主要表現有食欲不振,或嘈雜易饑,惡心嘔吐,噯氣、泛酸,胃脘疼痛等癥狀。一般說來,脾主化,胃主納;脾病多虛,胃病多實。但胃病也每有虛證,如陰虛、陽虛、氣虛等。胃的實證,較常見的如胃熱、胃寒、停食、停飲、氣滯等。
1.胃氣虛證 主要表現為脘部隱隱作痛,按之可舒,食后痛減;食少納呆,食后脘腹脹滿,噯氣時作。同時可伴有脾氣虛的癥狀,如四肢倦怠,神疲懶言,氣短無力,大便溏薄等。舌質淡,苔薄白,脈弱??傊笟馓摮Ec脾氣虛相兼出現,稱為脾胃氣虛證。可見于現代所說的慢性胃炎、十二指腸潰瘍等病變。
2. 胃陽虛證 又名胃虛寒證,由胃氣虛發展所致,故常與氣虛兼見,形成胃氣虛寒證。臨床主要表現是,胃脘冷痛,綿綿不已,喜溫喜按,食后可緩解。泛酸或嘔吐清稀食水,納呆,食后脘痞,口淡無味,倦怠無力,畏寒肢冷,舌淡嫩,苔滑,脈沉遲無力。
脾氣虛與胃氣虛,脾陽虛與胃陽虛,均有食少、脘腹隱痛及氣虛或陽虛的共同癥狀,但脾主運化,脹或痛的部位在大腹,腹脹腹痛、便溏、水腫等癥狀突出;胃主受納腐熟,脹或痛的部位在胃脘,以脘部脹或痛,噯氣嘔惡等癥狀突出。
3.胃陰虛證 由于胃熱化火,灼傷胃陰;或熱病后期,胃陰耗傷;或吐瀉太過,津液虧損;或情志郁結,久而化火;或過食辛辣、溫燥之物,以致灼傷胃陰等等,均能導致胃陰虧虛證候,其臨床的主要表現是,胃脘部隱痛、有灼熱感,胃中嘈雜(似痛非痛、似饑非饑),納呆食少、食后脘痞(滿悶不通)。同時伴有口干唇燥、大便干結、小便黃短,舌紅少津,脈象細數等癥狀??梢娪谖麽t之慢性萎縮性胃炎及潰瘍病日久者。
4.胃熱(火)證 胃熱之甚則為胃火。胃熱證在臨床的表現,以其主癥的特點不同可有以下幾種類型:一是以胃脘灼痛、拒按為主癥,兼見惡心、嘈雜、吞酸(咧心)、口干,或食入即吐,舌紅苔黃等癥,如急性胃炎、潰瘍病等可以出現這種類型;二是極易饑餓,食量倍增(消谷易饑),伴見口渴、多飲等,如糖尿病可出現這種類型;三是牙齦腫痛齒衄、口腔潰瘍,口臭,大便秘結、小溲黃赤等,如牙齦炎、口腔炎等可見到這種類型。以上多見有苔黃厚,脈滑數。
胃陰虛與胃熱(火)證,都屬于熱證,均有胃痛、口干、脈數等,但前者為虛熱,胃痛隱隱而不甚,嘈雜易饑不欲食,舌紅少苔,脈數而細;后者為實熱,胃疼痛而灼熱,口臭易饑而能食,同時還伴有其他實火的癥狀。
5.寒邪滯胃 屬于胃寒實證,多因過食生冷或胃脘受寒所致。其臨床特點是胃脘冷痛,痛勢較重,熱敷減輕,遇寒加重,泛吐清水,口淡不渴,或食后嘔吐,腸鳴便稀,或因寒凝氣滯,反見便秘腹脹,面色青白,畏寒肢冷,苔白滑,脈弦緊。
本證與胃陽虛證均屬寒證,均有胃痛喜曖,泛吐清水,便溏等癥狀,但此為寒實,胃痛勢重,病程較短;彼為虛寒,痛勢綿綿,病程較長,伴見脾氣虛弱之癥。在疾病發展過程中,也可虛實兼見,辨證時宜分別主次。
6.食滯胃脘 由于飲食不節,暴飲暴食,或脾胃消化功能減弱,以致飲食停滯不化所形成。臨床主要表現是,胃脘脹滿,疼痛拒按,不思飲食,甚至不愿聞到食物氣味。惡心,嘔吐,噯氣,嘔吐物及噯氣均有酸腐臭味,嘔吐后胃脘脹痛即能減輕。矢氣臭穢,大便瀉下如糊狀,且黏滯臭穢不爽,舌苔厚膩或黃膩,脈沉實而滑。
以上是食積的主要表現,其證屬實。也有素常脾虛,偶因多食而滯者,尚可兼見倦怠無力等癥,則屬脾虛食停,虛實夾雜之證。
7.胃氣上逆 由于情志不遂,或外邪侵入,或痰、食等病理產物阻滯胃氣,致使胃氣不降而上逆者,可形成本證。臨床主要表現,如胃部脹滿、噯氣、呃逆、嘔吐等,或胃脘脹痛,得矢氣、噯氣而輕減,遇惱怒而加重,大便秘結或不爽,苔厚,脈弦或弦滑。
本證與寒邪滯胃均有氣機不暢,脘腹脹痛,嘔吐、腹瀉、腸鳴等癥狀。但本證以脹痛為主,噯氣、矢氣、腸鳴等癥明顯;寒滯胃脘則以冷痛喜暖,惡寒肢冷等寒邪癥狀為突出。
胃病辨證舉例
例1.李某,男,34歲。
5年來時發吐酸燒心,冬季加重。一周前,因受涼后發生脘痛,按之則舒,進食緩解。大便初硬后軟。怕冷,噯氣吞酸,胸悶口膩,脈弦滑,苔白厚膩。
辨證:胃虛寒挾濕。治法:溫胃散寒化濕。處方:淡吳萸、炮姜、白芍各6克,枳殼、厚樸、蒼術各9克,青、陳皮各6克,烏賊骨15克。
服上方2劑,厚苔轉薄,加油松節6克,繼服12劑后,吐酸偶有。
按:本例吐酸逢冬季加重,胃痛在受涼后發作,按之則舒,進食緩解,素日畏寒,諸悉胃虛寒之征;胸次滿悶,口中黏膩,苔白厚膩,則為挾濕之象。方中吳茱萸、炮姜溫胃散寒;蒼術、厚樸、陳皮化濕;烏賊骨制酸,白芍柔肝止痛,用藥深切證候,遂使諸癥消除。
例2,肖某,男,成人。
素體健壯,突發胃脘劇痛,服中藥痛不止(藥物不詳),繼服西藥鎮痛劑(不詳)并配合針刺治療3天,疼痛仍未緩解。來診時胃痛拒按,伴心煩、口苦、嘔惡,舌紅苔黃,脈弦滑有力。
辨證:胃熱郁結。治法:清熱和胃。處方:山梔子15克,川黃連9克,川楝子15克,油松節9克,炮姜3克,清半夏9克。
服上方1劑痛輕,續服3劑痛止。
按:本例以胃痛拒按、口苦心煩、舌紅苔黃,脈弦滑有力等癥,辨為胃中郁熱。方中重梔子伍黃連,以清瀉胃熱;川楝配松節以理氣止痛。稍佐炮姜之辛溫,不僅能監制主藥苦寒之性,且能起到“辛開苦降”,以加強散熱降胃熱的效果。
例3,錢××,男,成人。
胃脘嘈雜作痛,食少納呆,胸悶腹脹,大便秘結,舌光紅,脈細弱。
鄭重的意思范文2
【關鍵詞】 骨質疏松癥 中醫證型 腎虛 脾虛 肝郁 淤血
骨質疏松癥(Osteoporosis,OP)是以骨組織顯微結構受損,骨礦成分和骨基質等比例的不斷減少,骨質變薄,骨小梁數量減少骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。臨床表現為腰背痛、身體畸形、骨折等。由于世界人口老齡化[1],致使該病發生率高[2],且合并嚴重并發癥[3,4]。據統計,有25%的男性骨骼骨折是由OP引起的,女性OP患者發生骨折的可能性為40%(男性為13%),其中髂骨骨折的可能性為23%(男性為11%)。據統計,未來25年內每年將為OP這一疾病花費325億美元左右,對個人、家庭、社會構成嚴重負擔[5]。因此,WHO將OP列為四大老年病之一,對它的研究已成為一個世界性的醫學課題。
中醫無“骨質疏松癥”這一明確的病名,但歷代中醫文獻的記載中,“骨痿”“骨枯”“骨極”“骨痹”的描述與OP的臨床癥狀和體征極其相似,其中定性、定位比較準確的當屬“骨痿”。隨著研究的深入,一些學者力圖探討其辨證的實質,以有助于OP辨證客觀化、標準化?,F將目前OP中醫證型實質研究思路綜述如下。
1 腎虛
《素問·痿論》云:“腎氣熱,則腰背不舉,骨枯而髓減,發生骨痿?!闭J為其發病根源皆在于腎?!端貑枴分杏小澳I之合骨也”,“腎主身之骨髓”的記載,說明腎與髓均為腎之所主,腎之精氣的盛衰關系到骨髓的盈虧及腎功能的狀態。腎中精氣充足則骨髓充盈,骨骼化生有源而強健有力;腎中精氣虛衰則骨髓空虛,骨骼失其滋養而脆弱無力。說明腎精的盛衰與骨骼的生長代謝有著密切的關系。腎主骨生髓,由于各種原因導致腎氣不足,影響骨髓和血之化源,精不生髓,骨失髓血滋養,發生骨骼脆弱無力之癥。根據中醫的臟象學說,腎的生長、發育、修復,都有賴于腎之精氣的滋養和推動,隨著年齡變老,腎氣漸衰,筋骨解墜,臨床可見腰背酸痛、骨痛等腎虛癥狀?;谥嗅t的基本理論,近年來許多學者利用骨密度儀結合中醫辨證對健康人群和腎虛患者進行調查研究,證實了“腎藏精,主骨”理論的正確性和科學性[6]。發現隨著年齡的增長,腎虛證的發病率逐漸增高,人體骨骼中骨礦含量卻逐漸減少,腎的盛衰與骨礦含量密切相關[7]。國內一些流行病學調查也證實了腎虛患者骨礦含量不但低于同齡的健康人,而且低于非腎虛的患者。腎虛是骨質疏松的根本原因。將OP的中醫辨證歸屬腎虛證有堅實的理論依據。全國十三省市骨礦含量調查顯示[8],人一生中骨密度的變化分3個時期:第1期為發育增長期(出生到20歲)骨密度持續增長;第2期為平衡峰值期(20~40歲),骨密度處于一生的峰值期;第3期為衰老下降期(40歲以后),骨密度逐年下降。骨密度的變化規律和《素問·上古天真論》中描述:“女子七歲,腎氣虛,齒更發長;二七而天癸至,任脈通……七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子。丈夫八歲,腎氣實……二八腎氣盛,天癸至……今五臟皆衰,筋骨懈墮,天癸盡矣?!蹦I氣的變化規律一致。研究發現,腎虛患者的骨密度明顯低于同齡組健康人,并且中老年人腎虛發生率隨年齡增加而逐漸增高。由此證明“腎主骨”理論的正確性?,F代醫學對腎虛本質的研究表明,腎虛者有下丘腦-垂體-性腺軸功能的減退,性激素水平下降,進而引起腎功能下降,使單位體積中骨量減少而發生OP[9]。近年的研究也表明,補腎中藥能使實驗動物OP的骨骼改變,可見OP與腎虛密切相關[10]。
2 脾虛
《素問·生氣通天論》云:“是故謹和五味,則骨正筋柔;氣血以流,腠理以密,如是則骨氣以精?!薄鹅`樞·決氣篇》云:“谷人氣滿, 淖則澤注于骨?!薄侗孀C錄·痿門》云:“胃氣一生,而津液自潤,自能灌注腎精,分養骨髓矣。”《靈樞·本神篇》云:“脾氣虛則四肢不用?!薄端貑枴ぬ庩柮髡摗吩疲骸敖衿⒉〔荒転槲感衅浣蛞?,四肢不得稟水谷氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉皆無氣以生,故不用焉。”脾主四肢,為后天之本,氣血生化之源。腎為先天之本,腎精依賴脾精的滋養才能不斷得以補充。若脾不運化,脾精不足,則腎精乏源,導致腎精虧損,骨骼失養,則骨骼脆弱無力,終致OP。陳士鐸《辨證錄·痿證門》云:“胃氣一生,而津液自潤,自能灌注腎經,分養骨髓矣?!庇制⒅骷∪?,實四肢,骨骼的運動與肌肉發育和四肢活動是緊密聯系的。脾運健旺,則肌肉發達健壯,四肢活動輕勁有力;若脾失健運,則四肢乏力神疲體倦,少氣懶言,腰膝酸軟。說明筋骨肌肉若要強壯發達有力,須補益脾氣,促進氣血生化。近十幾年,經過各學科、各層次臨床與實驗相結合的研究,認為中醫學的“脾胃”主要屬于消化、吸收、營養代謝系統。同時也涉及植物神經系統、內分泌系統、血液系統、免疫系統等的功能,而且通過健脾養胃可以調整這些系統的功能[11]。鈣、磷、鎂、蛋白質及微量元素Zn、氟等營養物質與OP的發生、密切相關。而它們均要經要飲食攝入和腸胃消化吸收。眾所周知,維生素D與OP發生密切相關,維生素D的來源途徑之一是小腸的吸收,經過肝腎的轉化最終成為1,25-(OH)2-D3,而1,25-(OH)2-D3是促進腸道Ca吸收的唯一因素。Ca與OP緊密相關,Zn是人體必需微量元素之一,機體沒有功能性儲存,一旦機體從外界攝取不足或排出增加,機體迅速處于缺Zn狀態。Zn對骨代謝有直接影響,缺Zn可使生長緩慢,對膠原形成不利。另外,蛋白質和氨基酸是促進骨有機基質合成的重要原料,而且組氨酸、精氨酸、甘氨酸等可促進Ca的吸收[12]。研究證實體重的輕重及肌肉發達與否與OP有關,而機械性應力(如肌肉牽拉等)可對成骨細胞產生刺激,使其活躍,增加骨形成,從而防治OP [13]。
3 肝郁
《素問·五臟生成論》中有:“肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。”若肝藏血功能失調,或肝血衰少,因精血互生又可致精虛,精虛則不能灌溉四末,血虛則不能營養筋骨,官竅筋脈失養,從而啟動衰老程序[14]。肝藏血,主疏泄?!端貑枴ゐ粽摗吩疲骸案沃魃碇钅??!薄端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩疲骸案螝馑t筋不能動?!鼻橹疽钟艋虮┡瓊?,或外邪阻滯致肝氣郁結,氣機不暢,若影響于脾則脾失健運,氣血化生不足而不能濡養筋骨;若影響于腎,則致精藏失職,腎精虧虛而不能充養亦致骨痿。肝主疏泄,調達氣血,與全身血液循環有關。研究顯示膽汁淤積性肝病(CLD,包括一系列的肝病)、酒精肝、病毒性等各種肝病皆可發生骨丟失[15]。統計顯示1/3肝病患者存在OP,另1/3骨量減少,約20%發生非外傷性骨折。CLD并發OP的病因病理仍未完全明了,目前肝內膽汁淤積病癥為首要原因[16],肝內膽汁淤積使腸腔中膽鹽減少,引起維生素D,Ca吸收障礙。
4 淤血
由于老年人機體功能衰退,體虛氣弱,易受外邪侵入,導致氣機不利,氣虛無力推動血行脈中,使經絡不通,氣血不暢,故老年人脾腎皆虛并伴血淤。腎虛元氣不足無力推動血行,可致氣虛血淤;腎陽不足又可致血寒而凝;腎陽不足,肝陽上亢,又可使血稠而淤,近年來研究發現這些都與血管內皮細胞功能改變有關。血淤使機體微循環障礙,不利細胞進行物質交換,導致細胞功能改變而使骨發育、生成紊亂而發生OP[17]。近十年來,中醫藥在防治OP的過程中,活血化淤方的應用占15.7%。根據中醫“以方測證”理論可見淤血阻絡是導致OP不可忽視的原因。OP是老年期發生的生理病理性疾病,隨著年齡的增長及脂質過氧化損害的嚴重,不可避免會出現微循環的障礙和血流變的異常,表現為血黏度增加,流速減慢、攜氧能力下降,管壁增厚通透性降低、嚴重影響細胞的新陳代謝,導致細胞功能喪失。細胞所需的和營養物質的吸收、交換和利用都發生在由組織細胞和毛細血管共同組成的基本微循環功能完成的。微循環和血流變功能失衡、必然導致細胞能量代謝發生紊亂,細胞的正常功能發生障礙而影響鈣的吸收調節而發生OP[18]。常世卿等[19]認為,活血化淤藥物具有改善血流動力狀態,擴張血管,增加組織血流量的作用,與益氣補腎藥物同用,具有抑制破骨細胞活性、促進成骨細胞生成的功能,可使鈣化骨形成增加,防止骨量丟失,增加骨骼強度。
5 結語
現代醫學研究認為在人的整個生命過程中,骨組織始終要經歷骨重建過程,它包括激活期(Activation,A)、吸收期(Resorption,R)、形成期(Formation,F)、靜止期[20]。0~30歲左右骨吸收小于骨形成,30歲左右以后二者趨于平衡一段時間后骨吸收大于骨形成[21]。OP是人內分泌系統、免疫系統的功能紊亂和退化等多種綜合因素導致骨吸收與骨形成失去平衡,骨吸收大于骨形成所致。目前治療OP西醫藥物主要是骨吸收抑制劑(雌激素、維生素D、降鈣素、二磷酸鹽等)和骨形成促進劑(氟化物等)[22,23]。
中醫藥采用整體調整的療法,其中中藥主要補肝脾腎,活血化淤,作為具有“多成分、多靶點,協同促進增效、配伍適中安全”特征的中藥(草藥)復方已經開始引起人們開發的興趣[24]。中藥對OP的治療有獨特優勢,辨證論治,標本兼治,副作用小,價格低廉,適于長期服用,可起到延緩OP發生和發展作用。中醫療法雖取得可喜的成果,但目前臨床上仍缺乏統一辨證分型客觀標準和療效評定標準??陀^辨證與微觀辨證結合,深入探討證侯的內在機理,以揭示OP發生發展的物質基礎。這對于無臨床癥狀的OP的辨證尤其具有意義。從中醫基礎理論和現代醫學研究兩方面提供辨證分型理論依據,闡明我們的研究思路,有待于更一步探究。
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鄭重的意思范文3
【關鍵詞】思想政治 醫院形象 衛生改革
1.醫院形象是醫院整體素質的綜合體現,也是醫院的團體精神和價值觀的顯現。它是醫院參與醫療市場競爭吸引更多病人、創造良好的社會效益和經濟效益、增強職工凝聚力和向心力的根本保證。隨著我國衛生改革的深入,各種醫療保險制度已經比較完善,舊的辦醫模式受到猛烈的沖擊,要想在醫療市場競爭中立于不敗之地,這就需要依靠健康的思想政治環境,來塑造好醫院的整體形象。
1.1思想政治工作的主要對象是醫院全體職工,他們是醫院形象的塑造者。醫院形象是給人的第一印象,也是留在人們感觀中的持久形象。醫院的發展和生存,不僅要有精湛的醫療技術、先進設備、優質服務和科學管理為基礎,更需要醫院的信譽、形象作為保護。醫院思想政治工作的主要對象是的全體職工。把凝聚職工意志、提高職工的政治文化素質作為思想政治工作的著眼點,職工的一言一行、一舉一動都體現著醫院的整體素質和文化道德修養。
1.2思想政治工作作為塑造醫院形象的切入點,提高職工的職業素質。群眾和患者是通過耳聞目睹對多所醫院形象比較來選擇就醫場所;再通過體驗辯識醫院的優良差劣,來擇善定醫。擁有知名度高、精誠度高、美譽度高、信賴度高的醫院,才會受到患者的青睞,醫院才能步入健康持續發展的良性軌跡。因此,要把思想政治工作作為塑造醫院形象的切入點,把提高職工的職業素質作為塑造醫院形象的重中之重來抓,職工是是塑造醫院形象的主體因素,人的素質是醫院形象的體現。
2.加強醫院思想政治工作,積極倡導和培育醫院精神。醫院精神是醫院的一面旗幟,是反映全體職工的群體意識,是指導職工的精神動力,是醫院的靈魂;醫院的精神是塑造好醫院形象的關鍵。加強醫院思想政治工作,積極倡導和培育醫院精神,是樹立職工正確的價值觀念的良丹妙藥,它能使職工做到廉潔奉公、嚴謹求實、奮發進取、鉆研醫術、自覺抵御不良思想和不正之風的侵蝕。樹立良好的醫院精神不是一朝一夕、一蹴而就的事情,它需要領導者持之以恒、常抓不懈。俗話說:“火車跑得快,全靠車頭帶?!贬t院形象好壞關鍵在領導。因為醫院領導所處的特殊地位,這就要求他們成為醫院精神的模范,確立起自己實踐醫院精神化身的醫院形象。領導班子能否在言行舉止率先垂范、身體力行將直接影響醫院形象。
2.1領導者是思想政治工作和醫院精神的倡導者和落實者。塑造一個良好的醫院形象,作為領導者要不斷提高自身素質和品格,要有自我約束的堅強意志,要有實踐醫院精神的良好舉止行為,以人格的魅力去吸引人。領導班子要團結進取、整體素質好,有較高的政治理論水平和豐富的科學文化知識,有全心全意為人民服務的思想。醫院精神實際上也是醫院領導層精神面貌的反映,因此,醫院領導是思想政治工作和醫院精神的倡導者和落實者。醫院領導者應身先士卒,成為醫院精神的倡導者和模范執行者,使每位職工在實踐的活動中接受醫院精神的感召養成自覺地遵守職業道德準則的良好習慣。
2.2以豐富的思想政治教育為載體,強化職工“一切為了病人”的意識,從而使醫院獲得良好的社會信譽,樹立良好的社會形象。我們醫院每年都對職工進行全員培訓,開展職工思想政治教育,舉辦各類培訓班,聘請北京、廣州、上海、杭州等專家學者來院傳授豐富經驗和管理知識。醫院利用網站,開辟了各種欄目,對內及時在網內網向職工院內的信息,對外通過多渠道宣傳和介紹醫院名醫、良醫,報道他們的優秀事跡,樹立他們的良好形象,調動了醫務人員主動積極為患者服務的積極性,培養了醫務人員的主人翁意識,強化了他們對醫院的認同度和歸屬感。醫院每年多次組織豐富多彩的文化活動,寓教于樂;通過評選先進人物,不斷鼓勵職工增強服務意識,提高醫療服務質量。
3.良好信譽,是醫院獲得成功的根本,也是塑造醫院形象的金字招牌。醫院的信譽是靠精湛醫療技術、優質的服務態度、合理的價格等組成。病人選擇就醫場所,常常是“慕名而至”這個名就是一所醫院的信譽度,信譽度高的醫院就會吸引住病人;反之,就會失去病人。
3.1醫院形象是樹立在病人心中的金字招牌。一所醫院如果追求的是技術高超的醫療隊伍、先進優良的醫療設備、高尚完美的醫德風范、蓬勃向上的精神風貌;而全體職工追求的是開拓進取、廉潔行醫、敬業愛崗、團結奮進的精神,不言而喻這所醫院的戰斗力和凝聚力必定是一流的。精誠度高的醫院,信譽度越好,特長和實力肯定是優良的,那么社會效益和經濟效益必然是雙豐收的。
4.以思想政治工作為管理的載體。要管理好醫院,關鍵是抓好“兩本管理”,即人本管理和成本管理,就是要堅持“兩手抓”:一手抓人的思想政治工作,充分調動職工的積極性、主動性和創造性;一手抓好財物管理工作,充分發揮資本的紐帶作用、降低成本、提高效益。而抓好人本管理尤顯重要,由人訂制度到由制度管人,一環扣一環,層層抓落實,其他的問題也就會迎刃而解。衡量醫院管理現代化的標志是關心人、愛護人、激勵人。
4.1立足于提高全院職工的思想道德素質。有遠見卓識的醫院領導者,不僅會把醫院辦成“治病救人”的場所,還會將醫院辦成具有濃郁文化氛圍的“培育人才”的基地。以人為本,立足于提高全院職工的思想道德素質,引導職工摒棄陳舊觀念,樹立職工敢于創新和樂于競爭的自信,統一追求目標,確立共同的價值取向,多管齊下,將思想政治工作滲透到管理工作的各個環節中去,充分發揮職工主觀能動性,提高醫院向心力和凝聚力,推動醫院快速發展!
4.2醫院領導思想品德高尚、率先垂范,是塑造醫院良好形象的關鍵。醫院領導班子以身作則、事事身體力行、樣樣作出表率、制訂嚴格管理規范條律,率先做到嚴格執行落實,才能形成人訂制度、制度管人的良好局面。領導班子勤政務實、兢兢業業、以身作則、廉潔奉公,以人格的魅力去感召人、吸引人,帶領全體職工艱苦創業、引導職工樹立競爭意識、勇闖難關,才能創出了令人嘆服的業績。同時也要強調在為社會提供優質服務的前提下,兼顧社會、醫院和個人的利益,使職工把自己的命運同醫院的發展緊密聯系起來,讓職工真正做到愛院如家,樹立“院興我榮、院衰我恥”觀念,認識到只有樹立起“社會效益第一、病人至上”的思想并付諸行動,個人的價值才能得到充分體現。
4.3進一步加強思想政治教育,強化內涵建設,塑造醫院良好形象。醫院注重優質服務,進行便民、利民、為民服務取信于社會,為人民群眾提供安全有效、費用合理、質量上乘、病人和家屬都滿意的服務。只有以人為本的科學管理,全面提高職工思想道德素質,要求職工樹立醫德就是本錢,信譽就是效益的服務思想,把“一切為了患者、以患者利益為重”落實到實處。醫院為贏得社會的承認、管理規范和無形的表率及良好的職業道德,是塑造好醫院形象的基礎保證。
5.良好的醫院形象離不開媒體的宣傳。將良好的醫院形象介紹給社會公眾,在社會上提高醫院知名度,是醫院全體職工責無旁貸、義不容辭的重要職責。通過宣傳,把醫院生動直觀的形象推向社會,同時,每位職工要以實際行動維護好醫院形象。如醫院派醫療骨干赴偏遠山村、海島、特殊學校義診,為缺醫少藥的貧困山區群眾和特殊群體送醫捐藥;組織醫務人員上街進行義務咨詢活動和上門服務并為社會各界人士體檢,通過電臺、電視臺、報刊傳播防病治病的科普知識,想方設法為群眾解答尋醫問藥的問題。通過媒體宣傳醫院所做的公益事業活動,在公眾中樹立起良好的形象并留下了美好、深刻的印象,從而提高醫院的知名度,使醫院職工自然而然產生一種自豪感和歸屬感,提高職工凝聚力、催發職工的向心力。
綜上所述,只有將思想政治工作和醫院形象有機結合,思想政治工作才能更好地緊貼中心,才會顯示出強大的生命力,才能更好地發揮作用,才能塑造一個良好的醫院形象。醫院健康持續的發展要靠醫院良好形象來支撐,社會效益和經濟效益要靠醫院良好的形象來獲取。
參考文獻:
鄭重的意思范文4
目前診治身材矮小的患兒逐年增加,尋求中醫藥治療的病例不在少數,中醫中藥在這方面承載著很大的希望。但中醫學在治療身材矮小方面尚無比較系統的辨證論治體系,甚至無與“身材矮小”準確相對應的中醫病名,更無公認的治療方案,因此,提出中醫“矮小癥”的定義顯得尤其必要。
1與“矮小癥”相對應的中醫病名難以準確概括其特征
目前將身材矮小兒童多列入中醫學的“五遲”范疇,五遲是小兒生長發育障礙的病證,但“五遲”之中“立遲”“行遲”“齒遲”“發遲”“語遲”無一能準確表述身高的增長遲緩?!拔暹t”與現代醫學相對應的多是腦發育不全、腦性癱瘓、智能低下等病癥。有些矮小兒童伴有形體消瘦,食欲不振,面色無華等癥,似可列人“疳證”辨治?!梆嶙C”日久雖可以影響身高的增長速度,但更關注的是其營養狀態,不能全面概括身材矮小證的病因病機。所以,目前存在的中醫病名中無法準確表述身材矮小的特點,所以有必要提出適于“矮小癥”的中醫定義。
2“矮小癥”中醫定義的涵蓋范圍應符合“治未病”的思想
“治未病”是中醫的特色,《素問·四氣調神論》:“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎?!敝嗅t診治“矮小癥”也應該體現“治未病”的思想,使其身高在未達到正常人群平均身高第3百分位數以下即接受治療,發揮中醫辨證施治的特點。為身材已偏矮小的兒童爭取治療的時間,使用中藥開發其生長潛力,更易于取得較好的效果。“治未病”可從“已病防甚”和“未治先防”兩個方面體現。
2.1未病先防,注意日常生活現代醫學認為生長激素的分泌受睡眠、運動、情緒、飲食等因素的影響。因此,兒童平常的飲食、運動、睡眠及情緒皆可影響生長速度,這些因素與臟腑功能不無相關。因此,在日常生活中應注意調整臟腑功能,做到未病先防。膳食均衡,營養豐富,方使脾氣健運,氣血得以化生;合理的運動使筋骨強健,肝腎充沛,長養骨髓;早睡眠使“營衛之行,不失其常”,陰陽得以調和;精神愉悅使肝氣調和,氣血運行通暢,充養臟腑。飲食、運動、睡眠及情緒正常則使兒童臟腑功能充盛,生長激素分泌得以保證,兒童的身高增長在正常范圍,防止其身高低于第10百分位線以下,即是未病先防。
2.2已病防甚,調其臟腑功能兒童身高的增長遵循一定的規律,在遺傳、孕期的生長、營養、內分泌的影響下,沿著一定的百分位曲線發展,經過青春期達到成人高度。生長激素-胰島素樣生長因子軸(GH-IGH-1)在生長調控中處于中心位置。生長激素由腦垂體分泌,受睡眠、運動、情緒等因素的影響,胰島素樣生長因子-1由肝臟、腎臟等合成,刺激骨的生長。而主要由胃分泌的腦腸肽亦可促進生長激素的分泌,增強體質,調節能量代謝。所涉及至的器官有腦、肝、腎、胃、骨骼等?!鹅`樞·經脈》云人始生,先成精,精成而后腦髓生,骨為干,脈為營,筋為剛,肉為墻?!薄端貑枴ば魑鍤馄罚骸案沃鹘睢⑵⒅魅?、腎主骨?!比说纳砀邲Q定于骨的增長,腎主骨生髓,為先天之本;生長發育有賴于后天的充足營養。脾為氣血生化之源,化水谷為氣血,充養肌膚;身體強壯亦依賴于筋骨強健,肝藏血,在體合筋,肝血充足,筋得其養。故而中醫認為,與身高增長有關的臟腑以腎、脾、肝為主。腎、脾、肝功能充盛,則精血充養,筋骨強壯,生長發育就會按其正常的規律進行。如果兒童的身高低于同齡人,落在第10百分位線以下,就應該分析其原因,尋找其臟腑功能之不足,或為先天胎稟怯弱,腎精虧虛,骨失所養;或脾氣不足,化源乏力,運化失常,氣血不足,五臟失養;或肝血虧虛、筋骨失養。此時宜針對臟臟失調及時予以糾正,或溫補腎陽,益腎填精;或益氣補中,扶脾助運;或養陰柔肝,滋腎壯骨,調其臟臟功能,及早診治,已病防甚,以免其身高落人第3百分位線以下。
3“矮小癥”中醫定義表述的思考
目前中華醫學會關于“身材矮小”定義是指:在相似生活環境下,同種族、同性別和年齡的個體身高低于正常人群平均身高2個標準差者(-2SD),或低于第3百分位數(-1.8SD)導致身材矮小的疾病有生長激素缺乏癥、特發性矮小、宮內發育遲緩、甲狀腺功能低下、Turner綜合征、家族性矮小、肝腎功能不全及一些遺傳代謝性疾病等。相較于其他現代醫學中病因明確的疾病,特發性矮小疾病屬病因未明的一類疾病,應做為中醫診治矮小兒童的突破點。而在就診兒童中很多身高并未低于第3百分位數,但已經低于第10百分位數,屬于身材偏矮范圍。關于這部分兒童的治療在指南上只是建議觀察其身高的增長速率,或采取補充微量元素等治療方法。如果這部分人群的生長速率未獲改善,其中一部分兒童的身高就低于第3百分位數以下。如何使這部分身材偏于矮小的兒童獲得及時、安全的治療,期望改善其身高,應是中醫學診治身材矮小兒童中重點關注的問題。而在臨床上,這部分兒童常??梢娨恍┌Y狀,如發稀萎黃,神疲倦怠,肢冷畏寒,腰膝酸軟,納食不佳,眠差,多動,形體消瘦,手足心熱,潮熱盜汗等,運用中醫理論可以進行辨證施治。因此,恰恰是這部分身材偏矮的兒童正應該是中醫診治的重點。“矮小癥”的中醫定義應即能概括兒童身高發育落后的狀態,又能體現中醫的診治特點,突出中醫治未病的理念。因此,關于“矮小癥”的診治范圍應該放寬,身高低于正常人群平均身高第10百分位以下就應納入中醫診治的范圍,按中醫理論進行辨證施治。相應的“矮小癥”的中醫定義可表述為:“在相似生活環境下,同種族、同性別、同年齡的兒童身高低于正常人群平均身高第10百分位數者即為矮小癥”,與之相對應的疾病主要是“特發性身矮”。在定義中借鑒身高百分位數使診斷具有較強的可操作性。此定義雖與西醫定義只存在百分位數的區別,但涵蓋了更多的病例,使這部分兒童盡早接受中醫治療。未病先防,已病防甚,及早糾正其身高偏矮的狀態。應將“矮小癥”進行分度,分為“輕度矮小癥”和“重度矮小癥”?!爸囟劝“Y”即身高在正常人群平均身高第3百分位以下者,在中醫辨證治療基礎上借鑒中華醫學會指南治療;“輕度矮小癥”指身高在正常人群平均身高第10百分位至第3百分位之間者,這部分兒童應作為中醫診治的重點,更能體現中醫特色,發揮治療優勢。
鄭重的意思范文5
思想政治建設指導日常安全保衛工作時還應當結合保衛科室工作人員的工作、生活等方面的實際情況,適當個性化指導,使其能夠適應工作人員實際以及企業單位的動態保衛需要,充分發揮思想政治建設對于日常安全保衛工作的指導性作用,從而最大程度地激發日常安全保衛工作人員的工作熱情。
安全保衛工作中顯現思想政治建設影響的主要措施
當前,由于日常安全保衛工作的逐步落實到各企業單位內部,使得一些企業單位在思想政治建設工作以及基層安全保衛科室的管理等方面存在的不同層次的漏洞、問題,展露無遺。所以,各企業單位完全有必要加強組織建設,采取在保衛科室管理層,設立專門的黨支部書記;在保衛科室工作人員中,設立思想政治建設主旨的指導員,兩手抓起企業單位行政以及思想政治建設,及時了解安全保衛工作人員的最新動態,并且有針對性的展開日常工作,讓思想政治建設做到真正意義上的指導日常安全保衛工作。其次,由于思想政治建設的大力推崇,對于無論是企業單位還是保衛科室而言,都是積極的,它可以讓更多的安全保衛工作人員更加熱愛自身所在的企業單位,更加熱忱的參加日常工作。這樣的狀況下,推崇就成了手段,監督則是是否有收效的關鍵性工作。此時,完全可以以考核的方式來進行獎勵和懲罰,最大限度的利用正反材料的鮮明對比,對安全保衛工作人員進行警示,深化憂患意識。然后,就保衛科室的自身建設而言,可以加強對安全保衛人員的軍事化訓練,時刻樹立服從上級安排、團結一致的使命感。與此同時,長期的思想政治建設教育方式并行,逐步形成屬于保衛科室自己的科室文化,使得安全保衛工作者們形成樂于奉獻的習慣。最后,對于保衛科室中的黨員以及入黨積極分子,要鼓動他們,積極發揮黨員的帶頭榜樣作用,盡可能在保衛科室中,營造出相對優良的工作氛圍。只有當黨員以及入黨積極分子的先鋒作用得到了充分發揮,安全保衛基層工作人員的積極性才有可能被帶動起來,整個日常安全保衛系統才能形成良好的發展勢頭,才有可能為企業單位的日常運營和發展起到保駕護航的作用。因為黨員以及入黨積極分子作為保衛科室的領頭軍,只有他們主動深入各層次員工的日常工作,展開服務,才有可能了解基層安全保衛工作者的問題所在,才能對癥下藥。只有保衛科室的領頭軍們有了相對較強的服務意識以及奉獻的精神,才可能感染基層安全保衛工作人員,從而獲得他們的理解、支持,才可能會使自己在整個保衛科室中有一定的地位,才可能更好的為企業單位的發展營造良好的內部環境。
思想政治建設對安全保衛的指導意義
首先,強化思想政治建設能夠為安全保衛工作的發展拓寬新的思路、形成新的理念。由于各企業單位對安全保衛工作的日漸重視,使得整個安全保衛行業也逐漸發展壯大,相應的行業內部的關系和制度也就變得復雜。這時候,思想政治建設的宣揚,就為更好的激勵安全保衛工作人員、及時掌握企業單位動態需求以及安全保衛工作人員思維提供了保障。同時,各企業單位安全保衛工作領導層,在認真研究思想政治建設的基礎上,要解決基層安全保衛工作者們的精神文化建設需求。雖然基層安全保衛工作人員的工作紛繁蕪雜,但是依然是存在一定規律可循的,這就要求安全保衛科室的管理層人員要充分發揮標兵作用,堅持用科學并且發展的眼光指導日常安全保衛工作,將思想政治建設的精髓運用于實際。不可否認,完善日常安全保衛工作中的思想政治建設的指導性意義是項長期系統的工作,因此,思想政治建設對于日常安全保衛工作的指導性意義,還需要我們在以后的日常安全保衛工作中,不斷探索、總結。其次,強化思想政治建設,能夠提高企業單位對于日常安全保衛工作的重視。從現存企業單位發展狀態下,不難看出:任何情況下,在企業單位的日常安全保衛工作中,淡化思想政治建設的指導性作用,都會導致整體企業單位的運營出現偏離軌道的現象。因此,日常安全保衛工作領導層應當要學會正確處理好思想政治建設和正常的安全保衛工作的關系,堅持以人為本的基本理念,增強思想政治建設的生命意識,從大局著手,充分調動日常安全保衛工作者的積極性,深化思想政治建設對于日常安全保衛工作的不可或缺的指導性作用,才能不斷增強保衛科室以及企業單位的凝聚力。最后,強化思想政治建設,聯系了日常安全保衛工作中的實際,提高了針對性。對于正常的思想政治建設工作,企業單位員工最反感的部分,就是冗長且教條主義的說教,管理領導層不從實際出發,幫助解決關注度高的問題,長期如此,會造成各層員工的逆反心理。面對這種情況,日常安全保衛工作的中心人員應當以直白的方式中融入思想政治建設精髓,聯系實際,解決員工的疑難。實踐證明,只有這樣,思想政治建設理念才可能深入基層員工的日常工作,安全保衛工作才可能得到長遠的發展。企業單位可以通過對日常安全保衛工作以及安全保衛科室的管理,制定一系列的規范化的制度措施,工資待遇以及福利保障方面逐步提高、完善,來凸顯安全保衛科室的思想政治建設的學習利用,讓思想政治建設成為日常安全保衛工作的動力之源。我們要做的,就是通過強大的思想政治建設工作的影響來提高我們現有的安全保衛工作人員的素質,堅定地走以人為本的科學發展之路,抓牢日常安全保衛核心工作人員的培養以及再次學習,在現有的安全保衛工作人員中不斷發現新的人才,讓他們擔負起相應的責任,為日常安全保衛行業的長遠發展打下堅實的人力資源基礎。結束語總而言之,思想政治建設對于日常安全保衛工作的指導性意義是重大且完全必要的,所以,我們應當在堅持思想政治建設的大方針下,深入學習,不斷發展、完善日常安全保衛工作。
鄭重的意思范文6
關鍵詞:高中政治;教學生活化;政治教學
教學生活化旨在充分尊重學生個性差異,主張開放式的教學方式,注重培養學生的研究意識和研究能力,激活學生主動學習的積極因素,實現教學相長,提高學生的觀察、創新實踐等能力。高中思想政治課教學生活化有以下意義:
一、有利于推進新課程改革
高中思想政治課的新課程改革不是一件簡單的事情,它必須在觀的正確指導下,改變傳統的教學思想,在正確的政治方向的引導下,更多地關注當今社會發展階段的特點,讓學生學到真正實用的本領,而不是空學理論,要求把理論放在社會大環境中檢驗,培養學生敢于面對社會,能勇敢地迎接生活的挑戰。思想政治課程的改革,使課堂教學不再封閉,新教材的理念很好,它既開放,又重視實踐。思想政治課教學生活化很好地遵循了新課程的理念,它把理論與實踐結合起來,把生活搬到學習中或課堂中,通過對課堂學習形式的改革,給學生許多親自動手的機會,讓學生在動手中思考、探索,創設許多與生活相關的情境啟發學生,讓學生在合作與探究的過程中增長知識,培養團隊精神,更重要的是讓學生懂得如何去獲取知識。教學生活化的開展,對于新課程改革目標的實現,有著積極的作用。
二、有利于我們迎接時代的挑戰
在如今這個知識經濟時代,世界各國以經濟和科技為基礎的綜合國力的較量日趨激烈,經濟要發展需先發展教育,高中生的教育很重要。我們需要培養出出色的高中生,更需要高中生了解世界、感受生活,成為真正的人才。如今這個時代,高中生面臨的問題也比較復雜,事情或許往往不像表面上那么簡單,因而高中生應該學什么、怎么學非常重要,這也正是思想政治課生活化的重要原因,教學生活化也正符合高中生的發展規律,更凸顯了時代感。
三、有利于促進學生發展
教育的目的是什么,就是促進學生的發展。學生的發展不僅僅是獲得知識或者理論,更重要的是生活的技能,如何有利于學生未來的發展,使其掌握生存的技巧,這是我們應該思考并研究的。思想政治課教學的生活化,從根本上說是為培養學生的思想政治素質和健全人格而設立的,它真誠地關注學生的成長,尊重學生的個性和人格,培養出的學生有自己的特點,認同學生的差異,不驚訝于學生的創新和獨特,能引導學生自己分析生活情境,獨立探索答案,有團隊精神,敢于發表不同的觀點,敢于討論甚至辯論,敢于向權威提問,勇于懷疑既成的理論。沒有懷疑就沒有發展,教學生活化能尊重學生人格形成和發展的規律,考慮到學生今天和今后適應社會生活的需要,研究學生能夠主動接受德育熏陶的可能條件,讓學生今天所學有利于明天的生活,促進學生的全面發展。
四、有利于促進教師的專業成長
時代在變化,客觀實際生活也在變化。現在的學生因為接觸的事物比過去多得多,因而想法也比過去的學生多。學生思維活躍、見多識廣,如果教師不能提高自己的教學水平,還沒有學生懂得多,那么在課堂上就非常尷尬,不能令學生信服。而教學生活化需要教師主動地搜集資料,增長見識、增加知識,積極探索教學方式去活躍課堂,學生就會被教師的課堂深深地吸引住,進而非常喜歡教師,無論是教師還是學生都能在教學中感受到這種教學方式的快樂。它改變了傳統的教學方式,增強了教師的人格魅力,從而增強了學生對政治課的興趣。尤其教學生活化突出了以學生為主體,注重學生能力的培養,這樣師生的合作就會產生良性循環的效果。教師要通過不斷學習、努力提高自身的教育教學水平,從而提高教學效率,使自己成為學生的楷模,從而促進教師專業的快速成長。