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科室院感管理工作計劃范文1
任職資質：
1.具有護士執業資格證書，具有N3級及以上護士資質，從事5年以上病區護士長工作。
2.臨床?？谱o理業務知識扎實，?？萍盎A護理技術熟練，有解決疑難問題的能力。
3.掌握護理管理知識，具有較強的護理管理能力。
4.具有一定的教學能力、人際溝通能力和協調能力。
工作職責：
1.在護理部的領導下全面負責所分管科室的護理質量管理、在職教育、科研管理工作，是分管科室護理質量與安全管理的第一責任人，應對護理部主任負責。
2.負責護理部計劃在科室的落實工作；根據護理部的工作計劃，制定大科工作計劃并落實，做好記錄。
3.負責督導分管各科室護士長護理工作計劃的制定和落實，每月審核護士長手冊。
4.負責督導分管各科室護理規章制度的執行和各項護理規范落實。
5.負責指導分管科室危重、疑難患者護理計劃的制定和實施；負責組織科室的護理會診、疑難病例討論、護理查房工作。
6.負責所分管各科室院級護理質量檢查和分析，督導科室整改措施的落實，促進護理質量持續改進。
7.負責制定大科內護士在職培訓計劃，并按照計劃落實。
8.負責分管科室的護理安全管理工作，對科室上報的護理不良事件應及時追蹤，督導科室護理不良事件的分析和整改；每月進行大科室護理不良事件的分析。
9.負責分管全院護理質量檢查項目的檢查、分析和整改工作。
10.負責分管科室護理科研、護理革新計劃的制定和實施，指導護士及時總結經驗及撰寫護理文章。
11.負責分管科室護士層級管理工作，督導科室年終護士晉級考核、績效測評工作。
12.負責與協作部門相關工作的溝通協調工作。
工作標準：
1.
按時完成護理部布置的各項工作。
2.
掌握分管科室護理現狀：人力資源分布和使用、專科護理質量控制環節等；掌握每日各科室護理人力配備、危重病人情況。
3.
工作計劃明確，按照計劃落實各項工作，做到年、季、月有計劃有總結。
4.
分管各科室能正確有效執行醫院和護理部的各項工作計劃。
5.
分管科室各項護理規章制度執行到位，護理人員按照規范落實各項護理工作。
6.
護士在職培訓工作有效，護士考核合格率達到全院標準，護士的專業素質能適應崗位的需求。
7.
科室的質量控制有效，質量數據收集真實，能使用質量管理工具進行質量分析和整改，能按照PDCA促進科室護理質量的持續改進。
8.
分管科室護理質量達標，能及時督導所管科室不良事件的分析和整改，無發生嚴重的護理差錯和事故。
協作部門工作關系交往：
外科護士長：總務科、藥學部、設備科
內科護士長：院感科、檢驗科、信息科
骨科護士長：客服部、輸血科、保衛科
每周工作安排：
1.
周一上午9:00參加護理部會議，匯報上周工作計劃的落實情況、本周的主要工作安排。
2.
每周至少有3天深入臨床科室，督導科室各項護理工作的落實。
3.
按照計劃落實科室的培訓和質控工作。
每月工作安排：
1、按照護理部安排進行全院護理質量檢查。
2、每月至少參加3個科室的科會，協助病區護士長進行質量分析和改進。
3、進行全院護理質量檢查結果分析并做好記錄。
4、參加全院護理質量分析會議、護理安全分析會議、護士長例會，書寫質量檢查結果并進行通報。
5、每月參加護士長的夜查房和節假日查房。
科室院感管理工作計劃范文2
一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展
醫院的感染管理今年采取了層級管理的模式，組織仍由三級體系構成：醫院感染管理委員會＋醫院感染管理科＋臨床科室感染管理監控小組。感染管理委員會負責全院的控制工作，并對下級科室進行指導。院感科在院感管理委員會的領導下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制小組的工作進行督促、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計，并向醫院感染管理委員會匯報。各臨床科室監控小組負責本科室的監控工作和督查工作，按時向院感科匯報有關情況。由于工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。
二、進一步完善管理制度并貫徹落實
根據新的院感管理規范，對院感的管理制度進行了全面的更新院感管理委員會在原有制度的基礎上，完善了各科的管理制度。院感科定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用。
三、重視消毒供應工作，實行全院集中清洗、集中管理，規范了消毒供應中心的流程，添置了水處理器，清洗機、脈動高壓滅菌器、烘干機、清洗槽、低溫等離子滅菌器等，每月不定期抽查包布、器械清洗的情況，這樣減少了院內感染的機會。
四、為了符合規范的要求，對人流室進行了徹底的改造：
在院方的大力支持下，對原有的人流室進行了徹底的改造，擴大了面積，增添了新的設備，添置了空氣消毒機，流程更加符合規范。
五、對新增加的7種腔鏡今年取得了驗收合格證：
為了更加規范各項無菌操作，對腔鏡清洗中心進行了改造，增加了低溫等離子滅菌器、干燥器、煮沸鍋、水處理設備等。七種腔鏡取得了驗收合格證。對控制院內感染起到了關鍵的作用。
六、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作
院感科加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作?？剖业脑焊泄芾硇〗M每月召開一次院感控制會議，制定本月的工作計劃，實施檢查，院感辦每月督查一次，發現的問題及時處理。對口腔科、胃鏡室等科室，除對復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫各科對發現的院內感染病例，及時進行登記并上報院感科。
七、加強醫療廢物的管理
根據新的規范的要求，院感辦更新了醫療廢物的管理制度，制定了醫療垃圾的運送流程，并流程上墻。指定了專人負責，建立了醫療垃圾登記本按運送流程運送、過秤、登記、送入醫療垃圾臨時貯存庫。
八、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會污染
在今年的一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質量。對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入我院。
九、規范死嬰、死胎、離體殘肢及胎盤的管理
為了按照國家主管部門的要求，我院規范了死嬰、死胎、離體殘肢及胎盤的管理，重新制定了有關的規章制度并按照賓葬管理進行處理，和殯葬館簽訂了合同。同時制定了違規的處罰條例，嚴格這方面的管理。
十一、加強了抗生素的管理
制定了抗生素使用原則，成立了抗生素管理小組，每月統計臨床各科抗生素使用的情況以及圍產期抗生素使用的情況，并在院感信息報上公布，以督促各科規范使用抗生素。
十二 、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識
每年集中對全院職工進行2-3次院感知識及法律法規的培訓，不斷的更新知識，科室每季度由院感質控小組組織培訓一次。
科室院感管理工作計劃范文3
為了使老年病科的工作正常運轉，使科室管理步入正規化，特制訂醫生日常組織分工，各分管醫生認真履行本職工作，自覺遵守科室的各項規章制度，認真制定本小組工作計劃，以主人翁的姿態認真、創新、超額完成本職工作。
一、行政組織分工：
1、科室醫師分工 ：
xx：負責科室日常醫療管理工作，協助科室主任其他工作，參與夜班倒班工作。
xx：負責科室病歷管理工作、上級醫師查房工作，日常醫療及參與夜班倒班工作。
xx：負責科室老人患者口服藥管理、健康檔案管理工作，日常醫療及參與夜班倒班工作。
xx：負責科室康復治療工作，消防安全工作。
2、科室日常工作班次分工：
科室日常工作分：主夜、下夜、白班。
主夜：負責科室日常換藥、收住患者。
白班：日常臨床工作、微波治療、空氣按摩儀治療工作。
3、科室醫療安全及質量管理小組：
組長：xx
成員：xx、xx、xx、
3、科室院感管理小組：
組長：xx
成員：xx、xx、xx。
4、科室病案質量管理小組：
組長：xx
成員：xx、xx、xxx、xx。
5、慢病管理、健康檔案管理小組：
組長：xx
成員：xxx、xx、xx、xx。
6、康復治療管理小組：
組長：xx
成員：xx、xx。
7、急診急救小組：
組長：xx
成員：xx、xx。
專家組：xx、xx、xx、xx。
各小組醫護認真履行本職工作，各負其責重點負責，認真做好本科病人生命體征監測，基本醫療服務，于家屬溝通服務，每月體檢服務，重大病情要及時向科主任匯報，各科責任醫生休班時應向主班醫生交接。
二、醫療質量管理辦法：
1、規范醫療行為，嚴格按照醫療操作規程辦事，合理檢查、科學用藥，嚴禁出具假處方、虛假病歷及診斷證明，做到處方醫囑、病歷存根一致。
2、熱心、耐心、細心為患者服務，杜絕與患者或其家屬發生爭吵，對無理取鬧者，及時匯報于護士長、科室主任或院領導，因個人語言，行為過激致糾紛發生的，按醫院相關規章制度執行。
3、法定傳染病，未按時登記，安要求填卡上報的，發現一例，按醫院相關規章制度執行，（由公衛科人員和臨床醫護人員共同完成），因上報不及時，造成重大公共衛生事件，由上級領導處置。
4、弄虛作假，肆意套取、套用農合基金的，發現后由上級主管部門處理，審核不負責的（收款室未嚴格審查農合卡），照價賠償。
5、醫務人員進入治療室，需帶帽戴口罩，治療車擺放整齊，藥品藥品分類擺放，醫療垃圾分類管理。
科室院感管理工作計劃范文4
一、醫院感染監控工作開展情況
1、醫院成立了組織機構，制定了相關規章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務。
2、醫院感染管理能按照標準進行各項工作，年有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄。
3、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。
4、醫療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫用污物桶。各科室統一使用了洗手液，手衛生得到進一步規范。
5、能夠進行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環境的監測。
三、存在問題
1、制度完善但執行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強。院內感染監測不到位。
2、在職醫務人員掌控醫院感染知識水平有待提高：對有關法規法律掌握不夠。
3、重點部門的院內感染管理工作有待加強：布局不合理，流程不符合要求。
5、醫療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患，醫療垃圾桶未使用醫用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。
四、下一步工作要求
1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃，年終要有工作總結。并認真對醫院感染進行監測。
2、認真對照院內感染控制有關法律法規及文件的要求，同時結合醫院的實際情況，及時修訂和完善本院規章制度并認真組織落實。
3、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓，提高全員的素質，爭取全院重視并參與這項工作。
4、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操作規程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。
科室院感管理工作計劃范文5
一、質控原則
實行分管院長領導下的護理部－護士長的二級質量監控，加強專項質控和安全管理，促使護理質量持續改進。
二、工作目標
1、護理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%
2、護理技術操作合格率（合格分90分）≥95%
3、護理人員參加繼續教育合格率≥95%
4、優質護理質量考核合格率（合格分90分）≥95%
6、急救物品完好率100%
7、消毒隔離合格率100%
8、健康教育覆蓋率100%
9、健康教育有效率≥90%
10、醫療廢物處理合格率100%
11、一人一針一管一巾一帶一消毒執行率100%
12、注射室護理質量考核標準合格率（合格分90分）100%
13、手衛生依從性≧90%
14、核心制度執行率100%
15、病人對護理工作滿意度≥90%
16、護理差錯發生率<0.5%
17、導醫導診出勤率100%
三、護理質量護理安全管理實施方案具體如下：
按照《二級綜合醫院護理質量評審標準》及《進一步改善醫療服務行動計劃》、《患者十大安全目標、》《平安醫院建設》等要求，進一步完善各項質量標準，提高門診服務水平。
1、加強導醫導診、分診護士服務能力的培訓，體現我院良好精神風貌。上崗著裝整潔、規范，佩戴胸卡，醫務人員語言通俗易懂，態度和藹熱情，尊重患者，體現良好醫德醫風。合理配置門診大廳人員，有效引導和分流患者。
2、保持環境整潔，營造溫馨就診環境。做好就診區域環境衛生整治，加強候診區、診室、衛生間等環境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達到公共場所無吸煙要求。
3、設置醒目標識。路標、樓層、科室、安全標識指引醒目易于辯認。
4、提供便民設施。完善自助預約、掛號、查詢等服務，為患者提供飲水、應急電話、輪椅、紙、筆等便民設施；完善無障礙設施。
5、持續改進護理服務，落實優質護理要求。門診全覆蓋:導醫、分診、注射室等部門，責任護士全面履行護理職責，根據所負責門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。注重人文關懷，心理疏導。加強醫務人員人文教育和培訓，提高溝通能力和服務意識。
6、分診護士做好分診工作。執行“一室一醫一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設置私密性保護設施。保護患者隱私。
7、加強社工和志愿者服務。配合醫院完善社工和志愿者隊伍專業化建設。積極開展社工和志愿者服務，優先為老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務。充分發揮社工在醫患溝通中的橋梁和紐帶作用。
8、妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關系。規范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護士長負責患者投訴處理和反饋，對于患者反應強烈的問題及時處理并反饋，對于患者集中反應的問題有督促整改、持續改進。
9、加強醫院感染控制相關知識培訓，認真落實消毒隔離措施，加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室幾個重點部門院感管理。嚴格落實醫療核心制度及技術操作規范，預防院感及差錯事故的發生。
10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發病及嚴重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。
11、加強安全生產管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設置醒目的安全警示。加大應急處置能力和急救知識技能培訓。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話。門診的應急處置主要是突發火災、地震、停水、停電和突發公共衛生事件和傳染病的暴發流行。首先做好應急的培訓，做到一旦發生應急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領導小組，制定好全年護理安全管理工作計劃，不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應急預案。
12、加強各級護理人員的三基培訓及急救能力培訓，提高護理人員的工作能力和專業技術水平及危急重癥的搶救配合能力。
13、認真落實兩級質控職能職責?？剖屹|控小組每周質量自查，護士長每月檢查一次，護理部每月進行全面護理質量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護理質量持續改進。
14、嚴格按醫療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。
15、加強質控人員和護士長能力培養，會應用：五常法、QCC、PDCA等質量管理工具，持續改進護理質量。
科室院感管理工作計劃范文6
各位領導，各位老師：
我于xxxx年2月擔任醫院行政辦主任。一年來，在院領導的正確領導下，在各兄弟科室的支持下，我認真履行職責，恪盡職守，帶領全科人員扎扎實實地開展工作?，F對工作情況總結匯報如下：
一、思想政治立場堅定。自覺遵守醫院的各項規章制度，立場堅定，始終和黨委保持高度一致。有團結協作精神和較強的事業心、責任感。能做到講政治、講學習、講正氣，作風扎實，辦事公道正派。工作中，時刻以醫院利益為重，顧全大局，保證政令暢通。
二、領導能力與管理水平熟悉、掌握國家相關的衛生工作政策和法律法規，積極學習相應的管理知識，運用于實際工作，經常深入臨床一線科室，掌握第一手資料，積極為醫院發展出謀劃策，當好領導的參謀助手。能夠擺正位置，配合領導做好工作，在堅持“到位不越位，分工不分家”的原則下，堅持了兩條，這就是大事要報告，小事不推諉。對于原則性、政策性強的大事，多報告，多請示。至于一些事務性的工作，則責無旁貸，絕不推諉。在工作中，敢于提出自己的觀點和建議。辦公室不同于臨床醫技科室，不能直接產生效益，但通過對一線科室工作的管理、監督和提供服務，也同樣可以為醫院發展做貢獻，對管理等環節均制定了相應的制度規定，既為醫院精打細算節約支出，又為科室提供滿意優質的服務。
三、科室建設與發展院辦作為醫院溝通上下、協調左右、聯系各方的樞紐，它的職能和作用是非常特殊和重要的，許多工作都要和相關科室配合、協調才能完成。與兄弟科室的合作中，我們擺正位置，甘為人梯，從而贏得了兄弟科室對我們工作的支持與合作，創造了寬松、和諧的工作環境。一年來，我們辦公室較好地完成了各項工作任務。
一是抓好執行力建設，做好醫院各項規章制度的落實監督工作。對醫院制定的各項制度，積極配合協助主管部門進行監督檢查，進行督促，檢查落實完成情況，保證醫院工作的順利開展。
二是完成了醫院文件的起草、公文處理和醫療統計、匯總等工作。為領導提供真實完整的統計數據。做好醫院各類檔案管理工作，規范程序，使檔案管理工作初步規范。
三是做好醫院的接待服務工作。
四是在領導的支持幫助下，已經著手開始了醫院內部管理辦法的撰寫與修訂工作，目前大部分的文字錄入工作已基本完成。
五是與相關科室同志密切合作，共同做好醫院宣傳工作。在宣傳材料的寫作、醫院廣告的制作、電視廣告的等方面，努力發揮自己的能量，圓滿地完成了各項宣傳任務。
六是充分發揮服務職能，努力做好領導的參謀助手。做上令下達，下情上報工作，積極收集整理有關信息，進行調查分析，為領導決策提高參考，協助領導處理好日常事務。
四、專業技術能力與水平有創新精神和一定的組織協調能力，工作中敢闖敢試，對辦公室日常管理工作積累了一定的實踐經驗。
五、有強烈的事業心和責任感，愛崗敬業，工作投入。遵守醫院有關反對商業賄賂方面的紀律規定，廉潔自律，加強自身醫德醫風修養，堅決抵制行業不正之風。在所參與的經濟活動中，牢筑道德底線，堅持秉公辦事。
六、落實醫院“以人為本”的管理理念，對職工實行人性化管理，經常與科室成員交換意見，認真聽取對工作的建議和意見，不斷改進自身工作?？剖页蓡T關系融洽，相互配合，支持，團結協作，圓滿完成了各項工作任務。
七、存在的不足和問題：
一、在處理重大問題時，不夠大膽果斷。
二、工作方法簡單，對科室人員生活關心不夠。
三、辦公室內部管理制度不夠健全。部分規章制度流于形式，缺乏檢查落實。
八、任職后的目標和工作計劃以上問題或不足也是我今后努力克服的方向。在今后的工作中，我將注意發揮好五個作用：
一是在科學的決策中進一步發揮參謀助手作用；積極學習醫院管理的新方法和新理論，為領導決策提供信息。
二是在掌握全院工作動態方面，進一步發揮好綜合反映作用；積極常入臨床和醫技科室，掌握第一手資料，為臨床醫技術科室提供一流的服務。
