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校宿玩小雪范文1
1 玩游戲
游戲即教師在課堂上營造一種特定的、適用于本課堂教學內容的游戲，將特定的情節融入游戲，讓學生從游戲中體驗充滿趣味的知識。這類游戲適用范圍很廣，只要教師善于挖掘，就可以根據教材內容選擇一個非常適合在課堂上呈現的游戲。
請看送信游戲，在《9以內數的加減法》這節復習課時，華容縣南山中心小學的趙瓊老師設計了找朋友和送信這樣的游戲。趙老師將寫著9以內數的加減的算式的紙條分發給全班同學，然后在黑板上粘貼了幾所手繪的房子，將0～9這十個數一一粘貼在門上。讓學生對照手中的算式，看看自己手里的這封信應該送到幾號門。在游戲的過程中學生又很好地鞏固了“9以內數的加減法”這一內容。在教學過程中，趙老師牢牢地把握住了一年級學生的心理特點，設計出了他們喜愛的游戲，并且把他們剛學過的知識和游戲緊密地結合在一起，調動了學生的學習積極性，創設了良好的教學情境。
2 唱兒歌
低年級學生在剛接觸數學時，心中一片茫然，充滿了陌生感和畏懼感。教師適時運用兒歌，能排除學生的緊張感，和學生之間更加的親近。如，在一年級新學期的第一堂課，看著下面一雙雙幼稚而緊張的眼睛，老師用親切的面容對著學生，用和藹的聲音引導學生說：“小朋友們，學習數學很重要，大家知道嗎？我們先來一起朗讀一首兒歌：“學習數學很重要，工作生活離不了；學習數學作用大，建設祖國現代化；學習數學只要勤，我肯努力我就神。”一陣朗讀之后，學生的緊張情緒明顯放松下來，課堂氣氛很快就活躍起來。
一年級的兒童，對抽象的數字既不感興趣，也不易理解，在教學時，可以把10以內數的音、形、義結合起來，編成兒歌，讓學生一邊念，一邊數手指或實物：鉛筆1，鴨子2，耳朵3，小旗4。秤鉤5，口哨6，鐮刀7，葫蘆8，氣球9，一零10。學生字形結合記得牢，數序也不顛倒，并且逐步理解每個字的意義，運用這種由具體到抽象，音、形、義相結合的兒歌教認數，學生易于掌握。在教學中，還可以用表揚兒歌、競賽兒歌等來幫助學生集中注意，提高學習興趣。在學生正確回答問題后，可以用兒歌及時表揚“棒棒棒，你真棒，你是我們的好榜樣?！边@樣表面上似乎只是表揚某個學生，實質上是鼓勵全班的同學積極思考、回答問題，形成良好的學習氣氛。實踐證明，每次這樣的表揚兒歌一說出口，我就發現下面出現了更多舉起的小手在爭先恐后的回答問題。在口算練習時用“師問：火車火車誰來開？生答：火車火車我來開”，同時做動作的形式操作，學生積極性被強烈調動起來。
3 過家家
在認識錢幣的教學時我們可先發給學生一些教學用的錢幣，然后將學生的學習用品做上標簽，標上價格，開一個簡易的文體商店，先簡單的認識了錢幣面值的大小，然后把孩子分成商家和買家，每個孩子可以利用自己手上的錢買自己喜歡的學具，孩子在這個活動中表現出來的學習熱情非常高，每個孩子都仿佛真的到了商店認真選購，認真計算自己手里的錢幣夠買哪種商品。在過家家的玩法中，孩子不僅認識了錢幣的面值，更在實踐中初步學會了計算錢幣和運用錢幣，真正的感受到學習數學和生活的關系，更樂于接受數學知識。
4 搞競賽
競賽就是教師通過在學生之間開展個人與個人或組與組之間競賽的方式來鞏固學生的知識。
校宿玩小雪范文2
建立申訴制度的必要性
申訴權是我國憲法規定的公民基本權利之一，學生申訴制度則是公民申訴權在教育領域中的具體體現。
1.建立申訴制度是由我國高校的法律地位決定的
高校是公務法人，高校與學生之間的法律關系有時屬于民事法律關系，有時屬于行政法律關系，有時是兩種法律關系交織在一起。在民事訴訟與行政訴訟分離的情況下，法院對這種關系復雜的教育領域的法律糾紛顯得左右為難，這也是過去很多法院將此類糾紛拒之門外的原因。而學生申訴制度可以避開對民事糾紛與行政糾紛判斷上的分歧。將所有類型的糾紛都囊括進去。
2.建立申訴制度是合理解決高校與學生糾紛的需要
依據學者尹曉敏的觀點“合理化的解決糾紛機制，要求設置糾紛解決制度時應充分考慮解決糾紛的成本和代價，這就使得‘最小的成本和代價、最有效的解決問題’成為設計糾紛解決途徑時應遵循的原則”。一般情況下，申訴不需要學生支付費用，也比較節省時間。如果考慮財力、人力和精力因素，申訴無疑是所有解決糾紛方法中最經濟的―個。
3.建立申訴制度是高校自治的需要
大學自治已成為現代高等教育管理學中的一項基本原則，“尊重高校自治權、實現高校自治是我國當前教育法制建設的主要發展方向”。高校自治指的是學術自治。俗話說“隔行如隔山”，我們不能要求法官們是“百事通”，對于因學術管理不當造成的侵權行為，是主要由高校學術專家組成的學生申訴處理委員會有發言權，還是對高校龐雜的專業情況一頭霧水的法官有發言權，答案是明擺著的。
4.建立申訴制度是構建和諧大學校園的需要
和諧的校園是實現教育目標的必要環境。然而近幾年來學生狀告母校的案件卻層出不窮，并大有矛盾加劇的趨勢，這不但加重了法院的負擔。而且在一定程度上也影響了學校的聲譽。最重要的是會使學校因疲于應付各種訴訟而打亂穩定的教育秩序，并最終影響教育教學質量?，F行申訴制度的不足
《教育法》第四十二條第四款賦予了學生申訴權，該條款明確規定：“學生對學校給予的處分不服，有權向有關部門提出申訴，對學校、教師侵犯其人身權、財產權等合法權益，有權提出申訴或依法提訟?！毙滦薷?、施行的《普通高等學校學生管理規定》進一步完善了學生申訴制度。與舊《管理規定》相比，我國高校學生申訴制度具有了一定的進步性和可操作性。但總體而言，仍存在諸多不完善之處，主要體現在以下幾個方面：
1.學生申訴處理委員會的地位和組成
現行立法關于學生申訴處理委員會的規定比較粗。新《管理規定》對學生申訴處理委員會的身份和地位、學生申訴處理委員會人員組成和產生機制、各類組成人員的構成比例、教師代表和學生代表的資質要求等方面都沒有做具體規定。
考察目前學生申訴處理委員會的身份和地位時就會發現，相當多的高校沒有設置學生申訴處理委員會，即使設置了此類機構，也往往沒有明確他們的地位和職責，多掛靠在教務處、學生處、校辦等相關職能部門。再考察學生申訴處理委員會的人員組成，有的高校沒有固定的組成人員，偶遇學生申訴就臨時召集人馬進行處理；有的高校雖有固定組成人員，卻大多是校方的“代言人”，學生申訴處理委員會成了學校行政機構的“濃縮版”，學校的領導、學校職能部門負責人幾乎占據了學生申訴處理委員會整座江山。教師和學生代表只不過是點綴，而學生代表也大多安排學生會主席擔任，不具有代表性，不能真正站在客觀、公正的立場上說話。甚至有的高校學生申訴處理委員會的組成人員中有部分人實際上就是案件本身的調查、處理人員，明顯有違“任何人不得擔任自己案件的法官”的行政法治原則。
2.學生審訴處理委員會的職權
關于學生申訴處理委員會的處理權限問題。新《管理規定》第六十二條規定：“學生申訴處理委員會對學生提出的申訴進行復查，并在接到書面申訴之日起15個工作日內，作出復查結論并告知申訴人。需要改變原處分決定的，由學生申訴處理委員會提交學校重新研究決定?！碑攲W生申訴處理委員會認為需要改變原處分決定時，會交由學校重新研究決定，若學校仍然作出與原決定同樣的決定時，學生申訴處理委員會將如何制約學校，是否有撤銷學校作出的處分決定的權力，這在有關的教育法律法規和規章中沒有規定。而關于學生處分的事項，新《管理規定》第二十八條和第五十七條則分別規定“對學生的退學處理，由校長會議研究決定”，“學校對學生作出開除學籍處分的決定，應當由校長會議研究決定”，由此可以看出，學生申訴處理委員會對校方作出的處分決定擁有的只是建議權，校方才擁有最終的決定權。在最終決定權歸屬于學校的前提下，學生申訴處理委員會行為的效力值得懷疑。
3.申訴的受理范圍和程序
根據我國《教育法》第四十二條的規定，學生的申訴范圍包括兩個方面：一是對學校給予的處分不服可提起申訴；二是對學校、教師侵犯其人身權、財產權等合法權益可提起申訴。而新《管理規定》第六十條規定：“學校應當成立學生申訴處理委員會。受理學生對取消入學資格、退學處理或者違規、違紀處分的申訴?！痹撘幎▽W生申訴處理委員會的受理范圍具體化。一是取消入學資格，二是受到退學或者違紀、違規處分，沒有涉及到侵犯學生其他合法權益的情形。從法理上說，作為下位法的新《管理規定》無權縮小《教育法》所規定的學生申訴范圍。從權利救濟實踐上說，排除在新《管理規定》第六十條之外的其他情形的申訴，沒有專門的機構受理，學生就有面臨欲訴無門的情況的可能。另外，對學生申訴制度的規定過于原則化，缺乏操作性強的程序性規定，這些都影響了學生申訴制度的實效性。
4.申訴和復議、訴訟的關系
我國教育法律法規和規章沒有關于復議的規定。我國《教育法》第四十二條第四款規定：受教育者有權“對學校給予的處分不服向有關部門提出申訴，對學校、教師侵犯其人身權、財產權等合法權益。提出申訴或依法提訟”?！豆芾硪幎ā返诙隆皩W生的權利與義務”中第五條規定：“學生在校期間依法享有下列權利：……(五)對學校給予的處分或者處
理有異議，向學?；蛘呓逃姓块T提出申訴；對學校、教職工侵犯其人身權、財產權等合法權益，提出申訴或者依法提訟?！笨梢钥闯?，其對申訴和訴訟的關系的界定也是各自為政，沒有明晰的銜接關系。
完善現行申訴制度
1.學生申訴處理委員會獨立化和組成人員中立化
首先我們應該通過立法，明確建立―個獨立的學生申訴處理委員會，直接隸屬于學校行政負責人，機構的獨立性是保證機構工作的獨立性的基礎。而在學生申訴處理委員會人員的組成上，臺中師范學院的做法值得我們借鑒，其《國立臺中師范學院學生申訴制度評議委員會設置辦法》第三條明確規定：“一、本會置委員十九人，任期一年，均為無給職，由校長遴聘之教師、法律、教育、心理學者、學校教師會代表，與由學生推選之代表組成之；其中未兼行政職務之教師不得少于總額之二分之一，學生代表不得少于總額之五分之一。二、本會主席由委員互選產生，任期一年?！苯Y合我們高等教育的實際情況，本人建議對學生申訴處理委員會組成人員的選擇應分成兩個方面考慮。針對學術以外的管理行為，學生申訴處理委員會除負責教務、學生管理的人員外，應含不少于三分之一的教育學、心理學和法律方面的專業教師。不少于三分之一的學生代表，以保證學生申訴的公正性。針對學術管理行為，學生申訴處理委員會除負責教務、學生管理的人員外，應保證不少于二分之一的研究該學術領域的專家，各高校應該對各學術領域進行相對明確的劃分，建立不同領域的專家庫，此外再吸收一些教育學、心理學和法律方面的專業教師和學生代表，以保證對學生申訴處理結果的準確性和權威性。就像學者丹寧所言“法律不僅要主持正義，而目要人們明確無誤地毫不懷疑地看到是在主持正義，這一點不僅是重要的。而且是極為重要的”。
2.擴大學生申訴處理委員會職權
在學生申訴處理委員會職權設置方面，本人認為我國臺灣地區的相關制度和實踐值得我們借鑒――“申訴評議書內容一般包括駁回、變更及撤銷?！薄榜g回：申訴一經提起，申評會應針對其要件、內容加以審查，如因不合程序要件(如已逾請求時效或訴因非申評會受理范圍等)，即應為程序上之駁回；如主管機關或學校所為措施，并無違法或不當致學生個人權益造成損害之情事，評議結果申訴為無理由，即應予以實體上之駁回。變更：主管機關或學校如為原措施違法或不當，或逾期不答辯，而事實關系亦臻明確時，申評會得自為評議，變更原措施(或處分)之內容。而實際上這種情形很少。通常均撤銷后命原措施之機關或學校另為適當措施。撤銷：申訴案件經實體上審查，認為申訴為有理由時，申評會應于申訴人聲明不服之范圍內，撤銷原措施或處分。申訴理由雖無可采，但申評會依其他理由認為原措施有撤銷之原因者，仍應以申訴為有理由，予以撤銷。撤銷原措施，不限于全部撤銷，可為一部分撤銷廣部分駁回之決定。”“申評會做成評議書后，校長核定時應副知原處分單位，原處分單位如認為有與法規抵觸或事實上窒礙難行者應列舉具體事實及理由呈報校長，并通知申評會。校長如認為有理由者，得移請申評會再議(以一次為限)。評議書經完成行政程序后，學校應即采行?！?/p>
結合我們高校的現狀，除原有的建議權外，本人建議為學生申訴處理委員會增設有限決定權。行政法制度中有“一次復議”的原則，即不服行政主體的具體行政行為的行政相對人可以向法定的復議機關申請復議一次，復議機關作出的復議決定是終局決定。本人認為權利救濟制度應該具有相通性，“一次處理”的原則也同樣適用學生申訴。學生申訴處理委員會對于不影響學生受教育權完整性的管理行為有決定權，即可以直接作出撤銷或變更處分結論的決定，學校應該執行這一決定。對于影響學生受教育權完整性的管理行為，學生申訴處理委員會只有建議權，有學生申訴處理委員會認為需要改變原處分決定的應交由學校重新研究，若學校仍然作出與原決定同樣的決定岸生可以進一步申請學校的上級主管部門復議以進行權利補救。
3.明確申訴的受理范圍和程序
學生申訴是學生所有權利救濟途徑中門檻最低的一種，它不應該將學生的任何法定權利拒之門外。所以本人主張申訴的受理范圍應該還原《教育法》相關規定的本來面目，既可以是學生的人身權、財產權，也可以是“人身權、財產權等合法權益”中的“等”――量教育權。
權利如果缺乏程序的保障，只能是法律上的“空頭支票”。申訴權是憲法和教育法律賦予的一項程序性救濟權利，與該權利相對應的實體性權利并不能通過“申訴權”三個字來保障和救濟。保障學生申訴權或與學生申訴權密切相關的其他程序性權利應該成為實現學生實體權利不可或缺的具體程序，而制度化是程序的重要保障，所以本人建議參照行政復議和行政訴訟中現有的程序，在學生申訴程序中引入聽證制度、回避制度、時效制度、公開制度、參與制度、告知制度等程序性制度。
4.協調申訴和復議、訴訟的關系
我國現行教育法律法規和規章沒有關于復議的規定，本人認為應建立主管高校的行政部門負責的復議制度，以取代現行的行政申訴，一為保證學生權利救濟制度的完整性和系統性，二為化解現行法律法規規定的矛盾性，三為踐行現行《行政復議法》的規定。
本人主張從以下三個方面進行立法。協調申訴和復議、訴訟的關系：
第一，從受理范圍上講。申訴受理所有的因高校管理學生侵權引發的糾紛，其特有的受理范圍是高校因學術判斷實體上的錯誤對學生的侵權管理；而復議和訴訟受理范圍具有―致性，它們共同的受理范圍是影響學生受教育權完整性的高校侵權管理，其中包括高校因學術判斷程序上的錯誤影響學生受教育權完整性的高校侵權管理，不包括高校因學術判斷實體上的錯誤影響學生受教育權完整性的高校侵權管理。之所以這樣規定，是重要性理論和高校自治的要求。
校宿玩小雪范文3
關鍵詞：小學體育；安全教學；安全性教育
小學體育安全教學問題一直是困擾小學體育教學質量提升的問題之一，這一方面是因為小學生由于身心發展的不健全，對危險因素的認知存在不足，因而常常引起小學生體育教學的安全事故；另一方面則是因為當前體育教學中還存在一些制度上、管理上的漏洞，導致小學生體育安全教學問題頻頻出現。因此，本文結合自身教學經驗，分析了影響小學體育教學安全的因素，并提出了完善小學體育教學的措施。
1影響小學體育教學安全的因素分析
1．1教師及學校方面的影響因素：體育教學中安全問題的主觀原因之一是教師原因，主要表現為教師安全性意識不足、教學安排不合理、保護措施不到位、責任意識不強等。之所以會出現這些問題，一方面是因為教師可能存在教學經驗不足或者是教學時間過長，職業倦怠等因素影響，使得體育教師在進行教學過程中，并沒有對教學的環境、教學過程中的不安全因素進行認真檢查、分析，導致教師教學過程中出現安全問題；另一方面則是因為教師缺乏專業知識，又由于教師自身意識的缺失，使得教學中不安全因素沒有得到有效排除，進而在一定條件作用下，發生了安全問題［2］。正是由于教師這兩方面的不足，才會導致教師在體育教學中出現一系列的安全問題。此外，學校管理存在不足，可能也會使教師在體育教學中存在安全問題，如果學校對體育教學制定了詳細的執行標準和教學規范，那么有效的監督也會使教師注意教學過程中的不安全因素，進而能夠有效控制不安全問題的發生。1．2學生方面的影響因素：體育教學中安全問題的主觀原因之二是學生原因，主要表現為學生沒有正確的安全觀、對體育教學中的不安全因素認知較少、不能有效衡量安全問題的危險程度等。之所以學生會出現這些問題，一方面是因為學生還處在學習階段，并沒有專業、系統的知識基礎，對不安全因素的認知也較少，不能有效評估體育教學中的風險因素，因而會造成學生引發不安全因素，造成安全問題；另一方面則是體育教學在教學過程中，都是學生群體性的活動，在這個過程中，由于學生自身的不成熟性，往往會因為一些非正規的操作、嬉鬧等，使得不安全因素急劇增加，最后爆發，使得學生受到傷害［3］。1．3場地、氣候、設施方面的影響因素：體育教學中安全問題的主觀原因之三是場地、氣候、設施原因等。場地原因是造成體育教學安全問題的主要客觀原因，這是因為一些教學內容需要在室外進行，不同的教學內容需要不同的教學場地，而場地本身存在的安全風險，會隨著學生人數的增加使得風險性因素增高，特別是在一些教學場地存在不規范、簡陋等問題，就容易引發運動損失和事故，因此，場地原因是體育教學中最主要的客觀原因［4］。同時，室外教學也受氣候因素的影響，一般情況來說，春季的大風、夏季的炎熱、秋季的干燥、冬季的嚴寒，都不適合室外體育教學的進行，但是一些教師在教學中，為了完成教學任務，不得不在一定程度上忽視氣候的原因，導致學生出現呼吸問題、中暑問題、手腳損傷等，這些問題的出現都容易使學生產生身體健康問題。此外，設施原因是造成體育教學安全問題的最直接原因，特別是一些年久失修、安裝不牢固、缺少保護性措施的器具等，都會使學生在教學中出現嚴重的安全事故。
2小學體育安全教學的完善措施
2．1學校加強體育教學管理，制定教學規范：目前，小學體育教學還缺乏必要的制度標準，一些教師在進行教學中由于缺少教學規范的引導，往往是隨意而為，這就為體育安全教學埋下了隱患。因此，學校應加強體育教學的管理，制定教學規范，如對教學內容進行有效限定、教學步驟是詳實規范、教學方法要科學等等，只有這樣才能保證教學能夠按照教學規范進行體育教學。2．2教師加強責任意識、安全意識，認真執行教學標準：在體育教學中，由于體育教師自身的責任意識、安全意識不足，特別是不執行教學標準，造成的安全問題屢見報端。因此，在小學體育教學中，首先要轉變體育教師的觀念，加強責任意識、安全意識的規范，甚至要在管理中加強這方面的考核和評價，督促體育教師能夠盡職盡責，確保體育教師認真執行教學規范。2．3構建安全事故處理機制，保障教學正常進行：構建安全事故處理機制，是為了保障教師的利益、學生的利益等，目前，因為安全事故引發的教師與家長、學校與家長的不和諧問題屢見不鮮，因此，面對發生的安全事故，采取及時有效的措施是必要的，同時，在預防安全事故時，只有采取有效的安全事故處理機制，才能保證教學的正常進行，保障教師能夠有保障性的進行教學，不至于畏首畏尾。2．4學生加強安全性教育，提高學生對危險情景的認知：小學生由于身心還處在發展階段，世界觀、價值觀還不成熟，面對危險因素還缺少必要的認知，因此，對學生加強安全性教育，就是為了提高學生對危險情景的認知，更重要的一點是，通過安全性教育也能夠使學生掌握更多的保護自己的措施，減少安全事故的發生率。
3結語
綜上所述，小學體育安全教學問題是當下較為關注的問題之一，只有構建安全的課程，才能夠讓教師、家長、學生放心的進行教與學，不在擔心受怕。本文分析了體育教學中教師及學校方面的影響因素，學生方面的影響因素，場地、氣候、設施等方面的影響因素，并針對這些影響因素，提出了完善措施，即學校加強體育教學管理，制定教學規范、教師加強責任意識、安全意識，認真執行教學標準、構建安全事故處理機制，保障教學正常進行、學生加強安全性教育，提高學生對危險情景的認知等，希望為各位同仁提供參考。
參考文獻
［1］王擁斌．關于小學體育教學中安全教育的幾點思考［J］．才智，2016，（15）：10．
［2］華漢勇．小學體育課堂教學中易發的安全隱患分析［J］．科學大眾（科學教育），2016，（04）：54．
［3］王建．小學體育教學中的安全策略［J］．長春教育學院學報，2015，（21）：160－161．
校宿玩小雪范文4
關鍵詞：小兒萬古霉素；血藥濃度；不良反應
萬古霉素是一種糖膚類抗生素，臨床上多用于治療腸球菌、葡萄球菌等革蘭陽性菌引起的嚴重感染。本文選取我院于2011年3月～2014年3月收治的168例患兒，分析患兒的不良反應與萬古霉素血藥濃度結果，旨在為萬古霉素的臨床治療提供科學依據?，F報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院于2011年3月～2014年3月收治的168例患兒，所有患者均使用萬古霉素進行臨床治療。其中男性患兒112例，女性患兒56例；患兒年齡2d～9歲，平均年齡（4.9±1.2）歲。入組患兒均為入院后采用經驗用藥治療無效，經實驗室培養結果表明患兒分泌物內由金黃色葡萄球菌等細菌，經藥敏試驗提示細菌對萬古霉素敏感，故均采用萬古霉素進行治療。
1.2方法 本組患兒均采用萬古霉素進行臨床治療，根據患兒的體重、年齡予以相應的劑量。所有患兒均用藥15mg/kg，其中0～7d的新生兒每次給藥間隔12h，年齡>7d的患兒每次給藥間隔8h。共治療7～28d。
1.3血藥濃度測定 在連續給藥4～5個萬古霉素維持劑量后，于給藥前30min抽取1.0mL靜脈血。根據血樣處理結果和萬古霉素測定方式計算血藥濃度。
1.4不良反應監測 所有患兒用藥前后均經聽覺誘發電位和肝腎功能等相關檢查，以監測萬古霉素用藥后的不良反應。由于萬古霉素在導致患兒聽力和腎功能損傷的同時也容易損害肝功能，導致谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶增加，故需對患兒做定期的肝臟功能檢查。本文對患兒的肝功能進行了監測，主要包括對患兒谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶、尿酸、肌配、血清尿素氮指標的檢測。
2 結果
2.1血藥濃度及不良反應分布情況 168例采用萬古霉素進行治療的患兒中[1]，患兒的平均血清谷濃度為12.346mg/L，其中27例患兒出現不良反應，其發生率為16.1%?；純河盟幒笕菀壮霈F聽力損害和肝功能損害，分別占患兒總數的6.5%和9.5%，僅1例患兒發生腎功能損害，占患兒總數的0.6%，經研究分析得出患兒的聽力損害和肝功能損害顯著高于腎功能損害，差異具統計學意義（P0.05）。見表1。
2.2治療前后肝腎功能指標變化 經對比分析可知，患兒尿素氮、肌酐、尿酸、谷丙轉氨酶等肝腎功能指標經用藥治療后有顯著改變，差異具有統計學意義（P0.05）。見表2。
3 討論
萬古霉素在長療程和大劑量運用時容易造成嚴重的腎毒性和耳毒性疾病，對嬰幼兒及老年患者的機體功能容易造成傷害。現階段臨床上采用藥物監測的方式避免萬古霉素的不良反應，通過控制萬古霉素的血藥濃度實現不良反應的預防。本文研究表明，患兒用藥后容易出現聽力損害和肝功能損害，分別占患兒總數的6.5%和9.5%，僅1例患兒發生腎功能損害，占患兒總數的0.6%，經研究分析得出患兒的聽力損害和肝功能損害顯著高于腎功能損害，差異具統計學意義（P
相關醫學資料表明，血藥濃度在高于80mg/L便可產生耳毒性，本小組研究中雖無患兒達到此標準，但仍然有6.5%的聽力損害率，可能與新生兒群體的機體條件有關。綜上所述，萬古霉素具有較高的聽力損害率和肝功能損害率，而不同范圍的血藥濃度與患兒的不良反應無明顯差異。
參考文獻：
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【關鍵詞】 大學生；健康素質；體育教學
"健康素質"是在世界"健康"新概念提出之后，我國針對小康社會對個體身心發展要求提出的新理論、新的健康命題，也是新時期對人的素質全面發展的新命題。20世紀90年代，世界衛生組織將健康定義為："一個只有在身體健康、心里健康、社會適應性良好和道德等四個方面都健全，才算是完全健康的人"。進入21世紀，中國高校體育正在進行著全面改革，原有的指導思想、教育模式、教育內容以及評價體系需進一步完善。據調查，大學生健康素質方面還存在較大問題。例如體能素質下降，耐力素質、肺活量等指標的下滑都令人堪憂。本研究試圖通過進一步完善高校體育教學，從而提高大學生的健康素質，為大學生健康成才奠定基礎。
1.研究對象與方法：
1.1研究對象
以沈陽建筑大學信息學院07級電氣專業學生為研究對象。隨機抽取3個班分別對學生健康素質，體育的學習動機，心里素質等重組為實驗班和控制班。實驗班有86人（男28人，女58人）控制班89人（男30人，女59人）。
1.2研究方法
1.2.1文獻資料法。查閱國內外高等教育與體育教學相關信息；有關健康素質、心理等文章10余篇；體育教育方向著作5部。從理論上對本課題進行指導，為本課題的調查設計提供依據。
1.2.2數理統計法。將調研的數據錄入計算機，并用SPSS (11.5)軟件對資料和數據進行管理、統計和分析。
1.3實驗時間與方法
1.3.1實驗時間：
2007.9-2008.9 實驗時間為二個學期。
1.3.2實驗方法
宏觀措施：
1.）建立和完善相應組織機構，建立學生檔案。
2.）開展下午集中制的課余體育活動，建立課余體育活動效果評價和反饋制度。
3.）開展現代體育教育理論與心理健康教育活動，使教師樹立整體教育觀。
具體措施：
1.）改變課堂教學的傳統模式，根據學生的健康素質狀況，設計教學模式，靈活施教。
2.）適當調整教學內容，選擇學生喜愛的球類項目，使學生每次課連續活動時間不少于45分鐘。
3.）要求學生每周參加課外體育活動不少于2次。
2.結果與分析
2.1學生身體形態變化（見表1）。
從表1數據可以看出，試驗前后所測的實驗班男、女生的身高、質量指數有一些差異，但經檢驗沒有顯著性差異，可認為實驗班和控制班學生身體形態在實驗前是一致的，符合實驗要求，經過1年的實踐，再測研究對象的指標有一些變化，所測身高、體重及身體質量指數有一些提高，但經檢驗, 實驗班和控制班并沒有出現顯著性差異, 似乎實驗前后實驗班和控制班學生的身體形態沒有什么差別, 但進一步分析則發現, 盡管BMI 身體綜合指標數總體上差異不顯著, 但實驗班和控制班后測檢出的BMI過高和不良人數差異卻非常顯著, 這說明實驗是有效果的。
2.2學生身體機能實驗前后的變化(見表2)。
從表2 數據可以看出, 實驗前所測的實驗班和控制班身體機能肺活量、肺活量體重指數項目基本一致, 經檢驗沒有出現顯著性差異, 符合實驗要求。實驗后測的數據顯示: 實驗班男女學生的肺活量較實驗前有長足的提高, 而控制班則變化不大, 經檢驗有非常顯著性差異; 肺活量體重指數方面, 實驗班男生較控制班男生也有顯著性差異, 但女生方面則沒有檢出顯著性差異。以上實驗結果表明: 實驗班學生的身體機能較實驗前有顯著性的變化, 實驗教學較好地促進了學生身體機能的提高。但, 值得注意的是, 女生雖然肺活量有明顯的增加, 但同時伴隨體重的增加, 導致肺活量體重指數的變化不明顯。
2.3大學生對體育教學形式的選擇（見表3）
大學生喜愛的運動項目，排在前位的是"羽毛球"、"籃球"、"乒乓球"、"游泳"和"足球"。男女生在選擇最喜歡的運動項目上存在顯著性差異（p
自由選修課是指學生可以選擇教師、學習內容和上課時間;自由活動課是教師提供技術指導,學生自由活動。
2.4體育教學與大學生健康素質的內在聯系
體育做為人類生活和發展的一個重要內容，與健康是緊密聯系、不可分割的。高校體育教學的根本目的是以運動和身體練習為手段，對學生機體進行科學的培育，在提高學生的生理和心理潛能的過程中，進德、益智、促美，達到身心健康、全面發展的目的。與健康素質教育是培養人具有健康的生理素質，心理素質和社會素質是一致的，二者的核心是增進和提高人的身心健康水平。
體育教學是提高健康素質的一個重要手段，在實施健康素質中體育教學具有自身獨特的優勢，通過大學生對體育形式的選擇，更能有效的培養其對體育的興趣與愛好，從而促進大學生健康素質的發展。體育教學作為一種教育活動，是從身體與心理兩方面對學生施加影響。主要表現為增強體質和增進身心健康，如促進身體形態發育、提高身體和心理的機能和素質水平。
3.結論與建議
3.1結論：
體育教學要以"健康素質"的新目標來補充和完善，過去僅僅是提高身體質量的傳統目標，把重心放在發揮體育對身體健康的有益促進作用，保持身心無疾病，脫離亞健康狀態或使不良生活方式帶來的疾病得到治療和康復之上。經實驗結果顯示，體育教學能夠促進大學生的身體質量，提高學生的身體機能，增強學生的身體耐力，從而全面地促進學生身體健康素質的發展。高校體育教學在增進學生健康，培養學生體育能力方面是較為有效的。鍛煉身體、增強體質是高校體育的一個基本功能，有著永恒的積極作用。體育的更高境界或追求目標是" 增知識、調感情、強意志, "是一個遞進發展的關系。因此, 高校體育教學的改革方向是在增強體質的基礎上, 向著注重完善人格、培養能力和良好的心理素質方向發展, 由單純" 育體" 向全方位" 育人"轉變。在教學中, 體育由服從于學生應試教育的" 配角" , 要向在培養學生德智體全面發展過程中擔負重要作用的" 主角"轉變。具體地講, 就是在充分發揮自身功能的基礎上, 加強對滲透功能的重視程度, 將體育作為思想工作和心理健康教育的有效載體, 貫穿于體育教學和體育活動的各個環節。改變課堂教學內容結構和指導方式，它較傳統體育教學更能促進學生的健康素質的提高，促進學生健康發展。
3.2建議
1.）落實學生體質健康標準，把健康標準的實施落到實處，真正達到增強學生健康的目的。
2.）加大教育改革力度，樹立"以學生為主體"的教育理念，創設一種能給學生提供更大自由度、更多自，內容多樣、形式多元的教學模式。
3.）加強對體育教育的投入，確實改善教學條件，為體育教育創造良好的育人環境，激發學生課堂學習和鍛煉身體的主動性和自覺性。
4.）在教學過程中，應盡量與學生的生活實踐有機結合起來，努力培養學生自覺的健康意識和健康行為，將所學知識盡可能轉化為學生自覺的行動。
5.）在體育教學中應進一步滲透體育人文學、運動人體學、健康教育學等內容。不僅讓學生"知其然"而"知所以然"，增強體育鍛煉的科學性，提高體育課的教育意義和學生對體育課的興趣。
【參考文獻】
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關鍵詞：重組人血管內皮抑素；化學治療；消化道惡性腫瘤
Recombinant human endostatin combined with chemotherapy in the treatment of advanced digestive tract m alignant tumors clinical analysis
Abstract:Objective:To explore and study of recombinant human endostatin combined with chemotherapy in the treatment of advanced digestive tract m alignant tumors clinical effect. Methods: in our hospital in recent years for recombinant human endostatin （TU） combined with chemotherapy in the treatment of32 cases of advanced m alignant tumors of the digestive tract in patients with clinical data were retrospectively analyzed, including small15mg / join the saline500ml for intravenous drip, combined chemotherapy in 22 cases, combined with three line chemotherapy and above in 10 cases. Results the 32patients completed treatment cycle66. Access to PR5patients, SD17patients, PD10patients, efficiency of CR+PR is 15.63% (5), disease control rate （DCR） to 68.75% (22). The main adverse reactions associated with loss of appetite, fatigue, mild cardiac toxic reaction, the other major adverse reaction of chemotherapy drugs associated with. Conclusion: the recombinant human endostatin combined with chemotherapy in the treatment of advanced digestive tract m alignant tumor has a better therapeutic effect, and little toxic and side effect, good safety, is worth the clinical promotion and application
Key words:recombinant human endostatin; chemotherapy; m alignant tumor of digestive tract
【中圖分類號】R737.9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0025-01
重組人血管內皮抑素（恩度）能夠有效的抑制血管內皮細胞的增殖和腫瘤組織的生長，通過特異性的對癌細胞的正常存活途徑進行干擾來達到治療惡性腫瘤的目的。它能夠提高癌細胞對于其他治療措施的敏感性，從而使其他治療效果更加明顯。筆者就我院近年來收治的晚期消化道惡性腫瘤患者應用恩度聯合化療進行治療的患者資料進行了回顧性分析，探討和研究恩度聯合化療對于晚期癌癥的治療效果，現報道如下。
1 臨床資料與方法
1.1 臨床資料:摘取我院自2008年1月至2011年1月之間所收治的32例IV期消化道惡性腫瘤的患者的臨床資料作為研究對象，其中男性患者18例，女性患者14例，年齡在41~77歲之間，平均年齡53.4±9.2歲。本組患者均經過病理組織學進行確診，其中包括胃癌14例，大腸癌11例，肝癌3例以及胰腺癌4例。本組患者既往均接受過一種或多種的治療方案進行治療，但是效果較差，其中二線治療22例，三線及其以上者10例。
1.2 方法:本組32例患者均采用恩度聯合化療的治療措施進行治療。將恩度15mg/次加入生理鹽水500ml進行靜脈滴注給藥，控制滴注速度，保持持續滴注時間在4h左右，1次/d，連續應用14d。與此同時給予患者既往未曾使用過的或檢查無耐藥的化療藥物進行治療，每3~4周重復，其中包括伊立替康為主的方案12例，卡培他濱5例，吉西他濱4例，奧沙利鉑9例，紫杉醇類藥物為主2例。統計本組患者在治療中以及治療1周后出現的不良反應和治療2周后的療效。
1.3 療效及不良反應判定:按照患者的臨床表現和RECIST標準進行評價，分為CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（穩定）以及PD（病情進展），RR（有效率）計算=CR+PR，DCR（疾病控制率）計算=CR+PR+SD。QOL（生活質量）評定參考KPS變化，KPS增加10分以上為改善，低于10分則為穩定，KPS減少在10分及其以上則為降低。不良反應評價根據成都分為0~4級。
2 結果
本組32例患者共完成治療周期66個。獲得PR5例，SD17例，PD10例，有效率CR+PR為15.63%（5），疾病控制率（DCR）為68.75%（22）。生活質量評價結果顯示，QOL改善31.25%（10），QOL穩定53.13%（17），QOL下降15.63%（5），QOL的穩定改善率達到84.38%。不良反應情況統計見表1。
3 討論
消化道癌癥是目前臨床上常見的惡性腫瘤，而且隨著近幾年來生活水平的提高和生活不節制現象的加劇，此類疾病的發病率也逐漸增高。目前對于出現轉移的晚期癌癥的治療方面，主要是以化療為主的綜合治療。重組人血管內皮抑素（恩度）是近年來臨床上應用效果較好的一種藥物，也是我國學者自主創新的一種新型重組人血管內皮抑素，有許多報道都指出恩度聯合化療進行許多晚期惡性腫瘤的治療方面有著較好的療效[1~2]，而且恩度也被收入了NSCLC的NCCN臨床實踐指南中作為一線治療藥物。這都從某種程度上肯定了恩度對于晚期癌癥的治療效果，恩度能夠促使血管生成因子和血管生成抑制因子之間的平衡加速恢復，并且能夠使腫瘤血管以及微環境發生暫時的正?；?，通過提高腫瘤細胞的供血能力來改變腫瘤細胞的通透性，使得化療藥物的效力能夠進一步的發揮。
表1 32例恩度聯合化療治療晚期消化道惡性腫瘤患者不良反應統計
不良反應分級 0級1級2級3級4級 白細胞減少186440 血小板減少234320 血紅蛋白減少264200 肝功能損害292100 腎功能損害311000 惡心嘔吐187430 腹瀉235220 乏力207410 血壓升高302000 心電圖改變302000 心臟超聲（EF值）311000
消化道腫瘤是含血管比較豐富的腫瘤之一，通過治療中我們發現，恩度聯合化療進行晚期癌癥的治療不但能夠取得較好的治療效果，對于患者出現的不良反應等影響也較小。由于本組患者在治療前已經接受過化療藥物治療，所以并不能夠完全的排除其造成的影響。從上文數據我們可以看出，恩度所造成的主要相關不良反應為食欲不振、乏力、輕度心臟毒副反應等，而其他不良反應則主要是由于化療藥物引起。由于恩度對于血管通透性的影響，在某種程度上也對于不良反應有著抑制的效果[3]。
目前臨床上公認的出現轉移的晚期腫瘤是不可治愈的，所以生活質量的評定也就作為了臨床治療效果的一個重要因素。從上文數據可知，恩度聯合化療治療的QOL穩定和改善率達到84.38%，這是一個較為滿意的數字，但是考慮到恩度對于心臟冠狀動脈內皮細胞的影響，建議存在心臟病史或高血壓未得到控制的患者慎用。
綜上所述，重組人血管內皮抑素聯合化療藥物能夠有效的改善和穩定晚期消化道惡性腫瘤患者的生活質量，而且恩度能夠起到促進和配合化療藥物的作用，不良反應較小，安全性較高，值得在臨床上加以推廣和應用。
參考文獻
[1] 劉秀峰，秦叔逵，王琳，等。恩度與化療聯合治療多種晚期惡性腫瘤的臨床觀察[J].臨床腫瘤學雜志，2007,12（4）：241~245