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手術臺范文1
案例背景
（一）關鍵經驗
關鍵經驗最初來自于著名的認知發展課程――海伊斯科普課程。以皮亞杰的理論為基礎形成的，它最初的含義就是指幼兒發展過程中必不可少的經驗。而現在對關鍵經驗的解釋則是指一些對幼兒當前和未來的學習和發展有重要作用的基本和必備的經驗。這些經驗在幼兒的經驗系統或經驗結構中起節點和支撐作用，有利于經驗的建構、遷移以及對知識的深層理解。而且這些經驗是連續的，并不是一次完成的，必須依靠幼兒主動操作物體，與他人交流以及經驗的不斷豐富來獲得和發展。
（二）幼兒原有經驗背景
關鍵人物：木木。性格特點：非?；顫婇_朗，思維活躍。家庭環境：開百貨店。
木木家是_百貨店的，他從小就生活在店里，所以他的生活經驗比一般的幼兒更為豐富。因為爸爸媽媽時常只顧著看店，沒有時間照顧木木，自己家經營的百貨店，自然也就成為他玩耍的天下。于是，木木因為貪玩也使得自己受了不少傷，那么免不了會進醫院了。而本案例中，就是因為他自己額頭受過傷，躺過手術臺而習得的經驗。在木木的記憶中，是爸爸帶著他來到醫院，讓醫生就診過，也在手術臺上躺過，這些就成為他進行角色游戲的關鍵經驗。
我們來玩醫院的游戲。見圖1，“安安你來當病人，麗麗你當護士吧。木木又跑到了貝貝的身邊，對她說貝貝，你也來做護士吧！””木木說：“你們都不能做醫生的，我才是醫生，我會做手術的。成成，你也來當醫生?！?/p>
案例描述
關鍵經驗之“醫院搭建”
“護士”和“病人”一起合作，把長方形木板依次進行平面擺放，建成了“病床”，而醫生“木木、成成和另外幾個小伙伴將幾塊長方形木板和幾個長方體木塊進行五層的壘高，搭成了“手術柜”，又將所有的圓柱體碳木按“三角形”進行壘高，搭成了“藥品柜”。就這樣，一個簡單的“醫院”就“誕生”了！如圖2
關鍵經驗之“設備介紹”
“這是病人看病的地方，看病的時候要躺在這里的。”“還要有手術臺，我就是在手術臺上動過手術的?！毕衽_階一樣的東西是放手術的東西?！斑@個是用來開刀的，就是治病的地方！”木木興奮地說，“這個是用來給病人看病的地方。”木木又跑到另一處像床一樣的地方說。（見圖3）
關鍵經驗之“細菌解除”
安安生病了，旁邊兩名“護士”小姐趕緊幫助安安躺好，這時候“醫生”木木過來，嘴里喊著“做手術了，做手術了”。于是，“護士”聽了就趕緊給病人安安掛鹽水，并且讓病人臉朝上，保持呼吸通暢。與此同時，“醫生”正準備著東西打算給病人做手術。期間，有其他幼兒進行干擾，“醫生”去了另一邊游戲。而“護士”一直在旁邊對病人進行安撫，也想對病人采取措施，但因為聽從“醫生”的話而不敢有所行動，一直就這樣等著給病人做手術。這時，教師介入，用眼神示意“醫生”回到游戲中，“醫生”回來后，拿出準備好的藥，為病人打針，進行手術。嘴里說著：“她感染了，我來幫她解除細菌！”然后打針、灑水、掛點滴，都是“醫生”完成，而“護士”守在病人旁邊觀看。（見圖4）
關鍵經驗之“病人回歸”
“哎，大牛，我在這里做手術耶！”說著，陽陽把躺在手術臺的 “病人”叫了起來，自己則躺了下來。木木最后又躺到了手術臺上，想要來當病人，卻因為手術器材的倒塌而沒有繼續，并開始興奮地大聲喊叫。（見圖5）
案例分析
幼兒的游戲是一種自發的行為，且具有主動性。而幼兒角色游戲的主題內容往往是幼兒生活經驗的表現，是幼兒感知生活最為直接的體現。所以，幼兒當時進入醫院動過手術這一關鍵經驗是這次角色游戲的主題內容的直接來源。在此案例中，我把木木去過醫院動過手術的這一經驗作為整個游戲的支撐點，記錄了幼兒進行角色游戲的過程。在整個游戲中，他從一開始搭建的小床，到后面萌生“當醫生”的意愿，到給“病人”看病做手術，分配成員角色，直到最后與小伙伴進行角色扮演，成功地給幼兒完成手術。反映出他的關鍵經驗對整個游戲的重要性，對游戲的情節發展有著重要影響。
1.關鍵經驗引發主題的呈現
幼兒去過醫院，動過手術，在幼兒的腦海中，他對醫院有了一定的了解，在遇到自主游戲時，就會碰撞出角色游戲的主題，案例中的幼兒把日常生活中關鍵經驗構想在了游戲之中，自然而然地引發了游戲的主題“醫院”，并引起了其他幼兒游戲的興趣，從而開展角色扮演游戲。
2.關鍵經驗促使角色的產生
在醫院進行“包扎”“縫合”等一系列的操作，使得幼兒記憶中對“醫生”“護士”這些角色的任務更為清楚，所以在游戲開展中，這一經驗促使了幼兒假想游戲中的角色分配，女孩子是應該當護士的，男孩子應該當醫生的等等，使之角色清楚明了。
3.關鍵經驗推動情節的發展
醫院中有了設備，也有了“醫生”和“病人”，那么最重要的就是給病人看病了?！霸趺纯床?？”進過醫院的人一點也不擔心，即使“病人”已被感染，案例中的木木“醫生”手法嫻熟地給“病人”治療直至解除細菌。一系列的活動，在關鍵經驗的推動下，游戲情節層次分明，按部就班地完成了。
介入指導
（一）游戲前的介入：談話活動――關鍵經驗的梳理
豐富的生活經驗是幼兒角色游戲的源泉，對中班幼兒來說，他們的生活經驗有限，幼兒對醫院的認識害怕多于興趣。而在木木告訴小朋友自己去醫院縫針的事情中，木木與幼兒的談話引起了我的興趣，我決定幫助他梳理關鍵經驗，以便于他來確定游戲主題。我與木木進行了談話，與他的對話中，我知道了他知道手術臺，知道病床，但是表達得不是非常清楚。于是，幫助他梳理經驗，提煉關鍵經驗就顯得非常重要了。
教師介入使得游戲主題明確。有了前期關鍵經驗的整理，木木更加清楚了醫院里面的角色，漸漸地打開了角色游戲的視野，讓角色游戲回歸生活，還給幼兒自由的空間，積極投身到屬于自己的角色游戲中，使幼兒的創造力得到了充分的發揮，游戲主題的呈現也更加清楚明了。
（二）游戲中的介入
1.材料提供――關鍵經驗的誘發
游戲材料在幼兒游戲中起著舉足輕重的作用。中班幼兒知識經驗和能力發展水平的局限性，致使幼兒在游戲中時常會受到材料的約束，且游戲材料也會限制幼兒游戲的情節發展。所以，在本案例中我提供給幼兒長方體、三角體、長短木板、大小圓柱體等形狀多樣、大小不一的碳木，供幼兒操作。
教師介入使得游戲內容豐富。幼兒看到這些碳木時，他們對游戲的興趣也變得濃厚，案例中的木木利用碳木，創造性地進行了角色游戲。用長條形的碳木建構成了一張病床，長形木板和短的木板合構成手術臺，用圓柱體碳木替代為藥品，并把圓柱體的碳木進行壘高，形成“藥品柜”，用長條形碳木建構成放置手術器械的架子。當木木在游戲中充分地利用了這些形狀不一的材料，就使得整個游戲的內容豐富。
2.眼神暗示――觀察參與的指導
在幼兒游戲的過程中，教師介入的時機也是非常重要的。當案例中的木木因為外界的干擾而不照顧“病人”時，教師用眼神示意幼兒，需回到游戲中，而不是走開去玩其他的。
教師介入使得游戲情節順利。中班幼兒角色能力很容易受外界因素的影響而中斷，幼兒在游戲中的能力也會影響到游戲的進程。而案例中“醫生”在受到外界干擾時，教師的眼神示意，使得幼兒意識到自己正在做的是角色以外的事，能幫助幼兒控制好對角色的把控，暗示幼兒需要遵守游戲的規則，對幼兒扮演的角色任務也更清楚，才保證了游戲的順利進行。
（三）游戲后的介入：組織評價――游戲經驗的總結
游戲經驗的總結既是本次游戲后的一種積累，也為下一次更好地游戲提供了可能。因此，教師在游戲結束后，組織幼兒采用小組互評的形式，對本次游戲進行小結。孩子們在總結的時候指出“醫生和病人要輪流當”，“病人除了要動手術，還要抽血、掛鹽水”等等，這些都將成為他們下次游戲的改進之處。
教師介入使得游戲經驗充實。游戲就給了幼兒“經歷，直接體驗”這樣的過程，自編、自導、自演的眾多情節中，有成功、滿足的體驗，也不乏失敗、沮喪的經歷，在幼兒一次又一次的游戲中慢慢積累，且轉化為自己的經驗，獲取豐富的感官體驗。
手術臺范文2
血色凌晨北大女生命殞手術臺
2003年12月15日凌晨兩點多鐘，住在北京首都體育學院西側平房區的該院退休員工李靜文被電話鈴聲吵醒，打電話來的是她的母親。
“媽，怎么這么早打電話?有急事嗎?”“曉楠讓我不要告訴你們，可我還是不放心啊……”原來，幾分鐘前，跟外婆住在一起的王曉楠突然感到胃部不適，獨自去了家對面的某醫院，臨走時還跟外婆說：“您放心睡吧，沒事兒!就別跟我爸我媽說了，免得他們擔心?！?/p>
王曉楠從小就是乖乖女，學習成績一直很優秀，高中時被評為北京市優秀學生干部，并有論文和翻譯作品多次獲獎。2002年，王曉楠以總分597分的優異成績從人大附中考入北京大學醫學部公共衛生系，她大一時就能以流利的醫學英語與外教老師會話，發病前剛剛拿到北大第一學期的獎學金……
1981年，插隊回來的李靜文與從東北兵團返城的王志結為夫妻，1984年女兒曉楠出生的時候，李靜文已經30歲，丈夫都31歲了。大齡得愛女，而且寶貝女兒又如此爭氣，李靜文夫婦欣慰而又驕傲。他們萬萬沒有料到，這幸福美好的一切，都在這個凌晨突然改變。
“爸爸媽媽，我在這兒!”李靜文和丈夫打車來到醫院的時候，空蕩蕩的輸液廳里只有王曉楠一個人，她一只手吊著針，見爸爸媽媽來了，竟頑皮地跪在長椅上揮起另一只手打招呼，“外婆老是不聽我話，又出賣我!”
李靜文憐愛地走過去摟了摟女兒的肩膀：“感覺怎么樣?”“沒事兒”，就是夜里肚子突然感覺有點兒不舒服。醫生剛才說了，要做胃減壓，可半天了還沒來呢。”“我去找他們?！崩铎o文剛要去找醫生，女兒突然說：“不用了，媽媽!我先去個廁所。李靜文要去攙扶，女兒連連拒絕：“哎喲，還真把我當成老病號啦?”
“那時候看上去，女兒的狀況應該沒什么大問題。”可是她哪里知道，死神正一步步逼近她的女兒!
李靜文陪著女兒從廁所出來的時候，碰到一位護士，護士說怎么還沒做胃減壓呀，抓緊過來做?？筛懔税胩欤腹軈s下不下去。此時，王曉楠腹脹比較厲害，表情也顯得痛苦起來，并跟媽媽說自己腿麻。醫生吩咐家屬先帶王曉楠去做X光和腹部CT檢查。被輪椅推進檢查艙時王曉楠腹部脹得厲害，表情十分痛苦。
李靜文十分焦急。她回憶說：“當時他們開了住院單，寫的是‘留院觀察’。我忙活了半天回來找到那個接診的醫生，發現他拿著CT片看了半天，似乎看不大懂。”
早上6多點鐘，值班醫生終于請來了外科主任。主任認為患者是“胃脹氣”，隨即吩咐醫生給王曉楠胃部放氣?！拔矣浀煤芮宄饪浦魅萎敃r拿著曉楠的病歷本兒，在后面的某一頁上畫了個胃型的圖，跟我解釋胃隔膜與胃脹氣的關系等等，我雖然聽不太懂，但是能感覺到，外科主任的意思應該是曉楠的病并不是很嚴重。”可就在這個時候，有護士急匆匆來找外科主任，說王曉楠的病情“厲害”了。
此時，王曉楠在急救室病床上躺著，腹部鼓得像個皮球?！吧虾粑鼨C?！痹谕饪浦魅蔚闹笓]下，王曉楠口中插了呼吸管，她無法說話了，但神智還很清醒。
看著女兒的可憐樣，李靜文心急如焚，不停地呼喚著女兒：“曉楠曉楠，能聽見媽媽的話嗎?聽見你就眨眨眼。”手術車上的王曉楠懂事地微微點了點頭，接連地向爸爸媽媽眨著眼。此時已接近早上7點。
在手術室外苦苦等候消息的李靜文并不知道，手術室里的女兒已經處于極度危險之中。大約9點半，院方請來了女兒所在學校北大醫學部的主任和相關領導，主任隨即進了手術室；此間院方讓李靜文簽訂了一份輸血同意書和一份剖腹探查同意書。大約下午l點多鐘，當院方將一份“全胃切除同意書”放在她面前時，她還有些恍惚：怎么，還要切除胃?
這個時候，李靜文還是完全信任醫院的，她想，醫院的診斷應該不會有錯，看來是女兒的胃出了問題，切就切吧!手術一直進行到下午3點，醫生出來時急匆匆地說，病人要轉到ICU。李靜文還沒來得及問上一句話，手術室里很快就推出一輛手術車，她只看見了女兒王曉楠的一張臉；李靜文只來得及呼喚兩聲女兒的名字，載著女兒的手術車就急速進了電梯間……
“電梯間太小，家屬走樓梯吧!”醫生對匆忙趕上來的李靜文說。等她和親人們下樓跑到ICU門口時，那門已經關上了。那是怎樣焦灼的等待啊!下午4點59分，ICU的門再次打開，北大醫學部的一個領導走出來，低聲說了一句：“家屬呢?跟你們談一下情況吧……”從那人的語氣和眼神里，李靜文有了不祥的預感；當終于聽見“不行了”三個字的時候，李靜文簡直不敢相信自己的耳朵，她隨即昏死過去……
未經認可擅切病人多個器官
女兒是凌晨時分因為腹痛自己走著來醫院的，十來個鐘頭之后，竟慘死在“救死扶傷”的醫院里，李靜文哪里承受得了這樣的打擊!她的心臟病突然發作，被親人送到急診室緊急搶救。蘇醒過來時，李靜文感覺自己整個生命都空了。
年至半百痛失愛女，白發人送黑發人啊，那是怎樣的哀痛與悲傷!最讓李靜文難以面對的是，耄耋之年的公公婆婆和自己的老母親，都把曉楠視為命根子，寵愛得不得了，曉楠突然離去，讓老人怎么受得了?正當李靜文躺在病床上胡思亂想時，老母親突然打來電話：“曉楠咋樣了?怎么這老半天了也不給我個信兒?”
淚水爬滿李靜文痛苦的臉，但她只能強忍悲痛，努力抑制住哭腔向老人“解釋”：“媽，您別擔心，曉楠只是胃脹氣，現在正在輸液呢。…哦，我想跟曉楠說兩句，這孩子一天不著家，我這心里頭啊就空落落的?！甭犃死先诉@句話，李靜文只覺得肝腸寸斷，她使勁地咬了咬嘴唇，繼續騙老人說：“媽，曉楠現在睡著了，咱們別打擾她好嗎?”“好，好，那她醒了，你叫她給我打個電話，就說外婆想她了。”洶涌的淚水仿佛淹沒了整個世界……
17日晚，在親人的攙扶下，病弱不堪的李靜文強撐著身子來到醫院太平間，女兒的遺體明天就要火化了，她想看寶貝女兒最后一眼。冰柜徐徐拉開，一股白色的冷氣撲面而來，透過冷氣，李靜文看見了已經凍得僵硬的曉楠的遺體。她渾身戰栗著，多想上前撫摩一下愛女
凍僵的臉啊!可是她的手動不了，心空懸著絞痛，“我的女兒啊――”只泣血哭喚了這么一聲，李靜文又昏死過去……
18日上午，王曉楠的遺體在八寶山火化，李靜文忍著巨大的悲痛來送女兒最后一程。女兒的同學幾乎全來了，哭聲縈繞整個八寶山。李靜文的淚幾乎流光了，聲音也嘶啞了，但她依然不停地呼喚著女兒的名字?！皶蚤?曉楠――”可她親愛的女兒再也聽不見了。蒼天有淚啊!就在李靜文五內俱焚的時候，年邁的外婆又打來電話：“曉楠還沒好嗎?你那邊怎么這么吵啊?你看，我要不要給曉楠熬點粥啊……”
可憐的外婆最終還是知道了外孫女的死訊，年近八旬的老人眼睛幾乎哭瞎了，她每天癡癡地盯著外孫女的床鋪，仿佛這孩子只是上學去了，放學的時候還會回來?？墒峭鯐蚤僖不夭粊砹?。
李靜文幾乎精神崩潰了：她不敢看女兒的照片，卻又時時刻刻想多看女兒一眼；只要一看見與自己女兒一般大的孩子快樂地從身邊經過，她就馬上會聯想起曉楠，就會心疼得渾身發抖；她夜晚嚴重失眠，好不容易睡著一陣子，又總是夢見臉色慘白的女兒，夢見她無助地沖著自己眨著眼……
痛定思痛，回憶起女兒死亡當天的一系列情景，李靜文猛然一驚：我女兒為什么會死?什么疾病會在這么短時間內致人死地?女兒去醫院看病的起因只是腹痛啊!
“女兒啊!媽媽一定要為你討個公道!如果媽媽做不到，就永遠不再來見你!”在八寶山女兒的骨灰前，李靜文發下毒誓。這個堅忍的女人，這個剛烈而執拗的女人，在官司判決前的三年多時間里，真的沒去過八寶山一次，盡管常常想女兒想得用腦袋撞墻……
王曉楠死后的第四天早上8時許，李靜文在幾位親屬陪伴下來到醫院，要求查看并復印病歷，遭到了院方拒絕?！拔遗畠憾甲吡?，我們想看看女兒的病歷，起碼知道她得的是什么病吧?這樣小小的要求你們為什么不能滿足?”從早晨直到下午兩點，任憑李靜文義憤填膺、歇斯底里，院方就是不答應。這時候，李靜文想到了女兒的學校，可是學校領導出面求情，院方還是不答應。越是這樣，李靜文越堅信自己的直覺：這里面一定有鬼!
李靜文再次找到醫院領導，她的哭訴引起院方的不滿和不安，許多工作人員上來制止。李靜文顧不了那么多了，她一邊哭一邊喊：“我就是要知道我女兒是怎么死的，你們憑什么不讓我知道?”悲傷至極加上勞累過度，李靜文再次昏死在醫院的椅子上。經緊急搶救蘇醒過來后，李靜文依然強烈要求查看并復印女兒的病歷。
怕鬧出人命，醫院終于同意了李靜文復印病歷的要求，而這時候已經是黃昏了。
復印完病歷，李靜文只草草地看了幾眼，就被一些發現驚得目瞪口呆：多處時間被肆意涂改；病歷上明顯有輸血記錄，卻未見收費款項；最為嚴重的是，她只簽了剖腹探查同意書和全胃切除同意書，而病歷上卻赫然載明：“11：45，脾離體”，并在另一處清楚地記錄著：切除橫結腸15厘米。醫院竟在未征求家屬同意的情況下切除了病人的多個器官?李靜文倒吸了一口冷氣：“這是治病救人的醫院還是血腥殘酷的屠宰場?”
直覺和血的事實告訴她：這病歷一定有問題，而且十分嚴重。“不行，我必須把病歷拿走!”突如其來的念頭支配著李靜出反常舉動：她一把搶過病歷揣進懷里，撒腿就向外沖去，她當時只有一個念頭：保護好證據，為死得不明不白的女兒討個說法!
“抓住她!別讓她跑了!通知門衛，快鎖上大門!”在院領導歇斯底里的咆哮中，在許多保安的拼命追趕下，李靜文玩命地奔逃著、躲藏著?？墒?，她又能逃到哪里、藏到何處呢?走投無路的李靜文最終躲進了一間男廁所里，保安隨后把廁所圍住了。
李靜文的丈夫和小叔子原本都在外面的汽車里等她，聽到聲音不對，小叔子忙跑過來看究竟。當他知道躲在廁所里的是自己的嫂子時，他哭了：“嫂子，把病歷還給他們吧!侄女已經走了，你要是再有個三長兩短，我哥可怎么活啊……”廁所里，李靜文淚流滿面：“我就是要為你侄女討個公道!這病歷明顯有問題，他們越是這樣阻撓越說明有問題呀!”李靜文突然沖出來，圍堵的保安一下子沒攔住，李靜文趔趄著沖出門去，鉆進丈夫等在外面的汽車。可她哪里知道，醫院的大門早已鎖上了……
“想切哪就切哪”醫院拿什么為如花生命買單
雖然病歷最終被醫院粗暴地追繳回去，但這并沒有打消李靜文為女兒討回公道的決心，反而更激發了她的斗志。李靜文決定用法律為女兒維權!
可李靜文的家人都不支持她打這場官司，包括她的丈夫?！拔沂遣幌胱屗馁M精神、一直沉浸其中飽受痛苦煎熬啊!”而最初，李靜文本人對醫學一竅不通，甚至連病歷都看不懂。盡管她預感到女兒的死是個嚴重醫療事故，但是要想掌握證據，自己起碼得懂得相關醫學和法律知識啊!
李靜文去書店買了兩本厚厚的醫學書，遇到不明白的地方就去問學醫的朋友。“北京各大醫院我幾乎都問過了，甚至連機關醫院的醫生也沒放過。我的朋友，我朋友的朋友，只要和醫沾邊的，能問到的我幾乎都問過了。”采訪中記者看到，李靜文手中的書和病歷復印件上用各色的筆畫著線，旁邊寫滿了字，有些頁還夾著紙條。她說，為了不放過任何一個證據，她一個字一個字地摳，幾乎把病歷背下來了。學習中，李靜文更是沒有忽略互聯網，她從網上查閱并下載保存的醫學資料多達數百萬字……
隨著醫學和法律知識的不斷豐富，李靜文發現女兒死亡的疑點也越來越多，她都一一記錄下來。那段時間，困擾李靜文的不再是醫學上的問題，而是睡眠。她常常夜里醒來，一個人偷偷地哭。同時，“三高”也在不斷危害著她的健康。僅僅半年時問，原本70公斤的李靜文瘦了整整15公斤……
2004年8月20日，李靜文拿著自己掌握的證據，向北京海淀區人民法院某醫院。原告李靜文認為，女兒王曉楠因腹部不適自己走到醫院急診，經檢查發現胃擴張急需手術，當時家長只簽字同意胃切除，但在手術過程中醫生卻將胃、脾和部分腸管組織切除，并未告知原告，王曉楠術后轉入IUC病房不久便死亡；急診病歷有四處時間被明顯修改；從該病歷中還可以看出，在患者最危急的時刻，醫院卻在50分鐘內未采取任何措施……綜上，該院的醫療行為存在過錯，且與王曉楠的死存在因果關系。故該院，要求其在賠償醫療費、喪葬費之外，支付死亡賠償金35萬元和精神撫慰金5O萬元，并承擔全部訴訟費……
2006年7月13日上午，李靜文手捧女兒的遺像，等來了法院的第一次開庭。
庭審中，被告認為，醫院對王曉楠的治療過程“診斷明確、處置得當、搶救及時，病人的死亡是病人自身病情發展所致，醫院不存在任何過錯”。李靜文氣得渾身直打哆嗦：“那你告訴我，我的女兒到底是怎么死的?”“病歷上不是寫
著嗎?直接死亡原因是溶血性休克和中毒性休克死亡；引起休克的原因是絞窄性腸梗阻和胃穿孔。”被告的辯解令李靜文十分惱火：“什么‘病歷上寫著’?最初的病歷我是親眼看見的，上面還有外科主任畫的胃型圖呢!可你們現在提交給法庭的是什么東西?為什么有那么多處的涂改?”
被告方代表、醫院醫務處副處長在關于“未得到家長簽字同意而擅自切除患者多處器官”的質問時辯說：“(患者)家屬不是與我們醫院簽訂了剖腹探查同意書嗎?既然同意(剖腹)了，我們認為有問題就有權切，想切哪兒就切哪兒?！边@不僅令李靜文強烈憤慨，也使得旁聽席上一片嘩然。
“你也是有孩子的人啊!如果是你自己的女兒，你也會這么做嗎?”面對李靜文的含淚質問，那名副處長辯解說，“同意書上第三條我們已經寫明了，‘手術過程中如有細胞浸潤現象，醫院有權切除細胞浸潤器官’。”“你說的‘細胞浸潤’應該是指細胞惡變吧?可我的女兒根本就沒有任何器官‘細胞浸潤’!而且我已經咨詢過醫學和法律專家，在沒有手術同意書的情況下，醫院無權擴大任何手術范圍!你作為醫務處的副處長，連這起碼的法律常識都不懂嗎?”李靜文的嚴詞駁斥，令對方啞口無言。
手握確鑿的證據，身心遭受重創的李靜文表現得沉著冷靜，她始終告誡自己千萬不能哭，要珍惜法官給她的每一次說話機會。在長達兩小時的庭審中，李靜文沉著訴訟，沒掉一滴眼淚，可是庭審結束后，李靜文癱坐在法庭外的長椅上，號啕大哭：“女兒啊，你的在天之靈看得見嗎?媽不知道能不能為你最終討回公道，但是，女兒啊，媽盡力了!媽盡力了……”那一聲聲泣血哭喚，讓在場的人無不動容……
2007年3月20日，北京市海淀區法院公開宣判，認定醫院對王曉楠的死負有全部責任，判令賠償李靜文62萬余元。接過判決書，李靜文淚水縱橫。
初春的八寶山荒涼而肅穆，女兒的骨灰寄存在這里已經三年多了，1000多個日日夜夜啊!李靜文多么想天天都來看望一下孤單的女兒，但是她不能――她就是要等到這一天啊!遺像中的女兒秀氣單純，李靜文的耳邊依稀回蕩著女兒清脆的呼喚：“爸爸媽媽，我在這兒呢……”疼痛撕心裂肺地蔓延開來，李靜文顫抖著手打開判決書，一字一淚地念給女兒聽。末了，她捂住胸口，喃喃地對女兒說：“曉楠，你聽見了嗎?你聽見了嗎?媽打這個官司不是為了錢啊，媽只是想讓做錯事的人認錯。再多的錢也換不回你的命啊，我的女兒……”
手術臺范文3
“臭”男人之謎
人體氣味的產生比我們想象得要復雜得多。從性別來看，男人的體味比女性更為濃烈。首先，就分泌外激素的腺體而言，男人就比女人多，且分泌量也更大；其次，男性的汗腺更加發達，出汗量相當于女性的2倍；此外，運動與飲食習慣也是催化體味的因素；至于經常性的吸煙、喝酒，或嗜食海鮮、洋蔥、大蒜、茴香、咖喱等食物，也容易產生蛋白質與油脂的分解物，通過毛孔滲出體表。另外，不良衛生習慣在惡化體味上也扮演了“助紂為虐”的角色。
最能體現“臭男人味”特色的當數汗臭和腋臭。腋臭俗稱狐臭，是由于腋窩皮膚深層的大汗腺受到體表細菌的分解，產生不飽和脂肪酸而發出的強烈體臭。
“臭”男人的5大誘因
1．男人分泌外激素的腺體比女人多
不僅如此，其分泌量也更大。
2．男性的汗腺更加發達
出汗量相當于女性的2倍。
3．男人更喜歡上運動場
運動中大量出汗，運動也是催化體味的因素，在悶熱的環境中易與空氣中的細菌接觸而滋生難聞的氣味。
4.男人更喜歡胡吃海塞
多數男人都是“肉食動物”，且經常性地吸煙、喝酒，或嗜食海鮮、洋蔥、大蒜、茴香、咖喱等味重食物，也容易產生蛋白質與油脂的分解物，通過毛孔滲出體表。
5．男人更有不良衛生習慣
不良衛生習慣在惡化體味上也扮演了“助紂為虐”的角色，如刷牙不認真、懶于洗澡、頭發油膩等，使得淤積于體表的油脂愈積愈厚，毛孔阻塞越來越重。
純正男人味
男人身上若總能飄出一縷若有若無、淡淡清香的純正男人味兒來，將如同無形的語言昭告著他的高雅品位與情趣，從而增強他的人際交往效果。那么，如同才能打造出純正的男人味來呢？
1．堅持良好的衛生習慣
勤于洗頭洗澡，每天至少1次，及時換洗貼身衣物，養成餐后刷牙的習慣，尤其是在進食氣味濃烈的食物如蔥、蒜、姜等后。
2．每天喝一杯蔬果汁
飲用汁液是一種最簡單自然的化解毒素的方法，因為它們的高水分含量有利于使消化道和腎臟暢通，凈化血液?？砂?50g切碎的蕃茄放入果汁機中，加入兩茶匙檸檬汁、再加入一撮鹽和一撮胡椒粉，把它們混合，壓成計，在清晨時喝下，可幫助清除體內毒素。
3．自制堿性雞尾酒
這種飲料你能天天喝最好。
配方如下――7根石芹根、1塊土豆、7根胡蘿卜、7個洋蔥、1瓣蒜頭以及球莖甘藍、綠花菜和花椰菜的梗和葉弄成碎屑。將洗凈的蔬菜和削了皮的蒜瓣和洋蔥切細放入鍋內，然后添水用文火煮2個鐘頭，待涼后飲用。這些食物多為堿性食物，食入后能使血液呈弱堿性，讓沉淀在細胞內的毒素重新溶解，隨尿排出體外。
4.清晨主動咳嗽
每天清晨選定一處空氣新鮮之地，深吸氣后做咳嗽動作，將積存于肺部的污染物以痰的形式排出來，這樣可保持口氣與呼吸清新。
5．隨時準備牛飲
每天至少喝8杯水，增加尿量，這樣就可讓代謝產物多從泌尿道排出，減少從皮膚排泄，從而可避免讓異味掩蓋了正常的體味。
6.吃出體香
綠葉蔬菜所含豐富的堿性成分，可及時抵消掉動物性食品產生的大量酸性成分，并將其排出體外，使體味清淡幽香。而含鐵食物，如菠菜、豆類、動物肝、畜禽血等，進入胃后與鹽酸結合，變成氯化亞鐵，可產生出類似于氫氣的春菊香味。含鎂食物如麥類、海藻類、豆類等，能讓體表散發出杏香來。
7．用點香水
夏季宜用涼爽型香水，其香精含量約1％-3％，酒精含量達95％以上。比如古龍香水等男性專用香水就可以突出男人的美感與力度。淡淡幾滴，能使你更加自信，令旁人覺得清新自然。
8．及時治療疾病將胃病、腳氣、腋臭等徹底治好，以消除異味的源頭。
三種草藥香男人
1．迷迭香
把一茶匙碾碎的草藥放入一杯沸騰的水里，泡一種迷迭香的茶。蓋上蓋子浸泡十分鐘，慢慢喝。迷迭香是一種很有用的消毒劑，對治療牙床的堅固也有很好的療效，同時也是一種對消化很好的補品。
2．白里香
在一杯沸騰的水里加入一些白里香的帶葉的嫩枝，蓋上蓋后浸泡十分鐘飲用。可消除口腔異味。
手術臺范文4
（一）
都說手術要分秒必爭，可是有一次，我卻在手術臺前整整停頓了20分鐘，你能想象嗎？
患者是一位老船長，性格爽直硬朗。也正是因為他的硬朗，手術后感覺好，就一點沒有顧忌，結果由于運動量過大，幾個月后復查，發現鋼板上螺絲釘有松動。于是我們決定為他做一個取出螺釘、重新固定的手術。這原本是一個簡單的手術，結果手術時發現螺釘松動部位冒膿液，這說明松動時間已經比較長，身體已有感染，這在頸椎手術中很少出現。但是現在不能再打螺釘，那么原先植入的鋼板怎么固定？
這個意外狀況，是制訂手術方案時沒考慮到的。我腦子里一下子蹦出來許多問題：現在必須取出感染部位螺釘和固定鋼板，這下得反反復復多少次手術才能愈合？患者吃苦不說，還有費用問題，怎么向老船長交代？還有更好的辦法嗎？哪種最合適？能兩全其美嗎？所有的問題撲面而來，我坐在手術床邊，像凝固了一般，腦子轉得跟轱轆似的。
手術臺上，患者處于全麻狀態，切口敞開著，時間一分一秒地流逝。同臺的大夫都看著我，等我指令。就這幾分鐘的時間里，我身上的衣服幾乎全部汗濕。必須迅速理清思路，拿出最完美的方案，使患者少受痛苦，少花錢，還要保證手術效果……就那么一動不動地整整坐了20分鐘后，我終于站起來，說道：手術繼續。
我把植入的鋼板取出，清洗傷口，放置引流管，縫合。然后用哈羅氏支架從胸部到頭部固定好脖子，再把患者翻過來，接著從頸部行后路手術，進行椎板融合。手術順利完成，患者安然下了手術臺，一周后出院。半個月后患者回院拔掉引流管，前路傷口愈合，患者帶著支架，可正常走路和生活，3個月后復查，支架拆除，康復。
老船長哪里知道，這么簡單的手術竟然碰到了大難題，如果當時按普通的手術方案，他得多開好幾刀，而最后思路一變，少吃多少苦啊！
（二）
有個女患者，做的是頸椎椎間盤置換術，手術一切順利，患者回到病房。一般我們要求患者術后3～5小時后要下床活動。下班前，護士巡查時發現患者手腳沒有感覺，也就是說癱掉了。消息很快反饋到我這里，我一聽，趕緊讓醫生護士把患者送回手術室！通常情況下，患者的癱瘓是由于手術部位的血腫壓迫神經和脊髓造成，這時越快打開切口摘除血腫，挽回的余地越大。如果拖到明天，患者就真的癱了。
患者被飛快地推回手術室。這第二次手術是在局麻下做的，我希望患者處在清醒狀態，這樣她的感覺如何我馬上就可得知。重新打開切口，取出置換上去的椎間盤，患者馬上告訴我說：“手腳有感覺了！”當時我想，果然是置換上去的椎間盤有問題，便給患者換上新的椎間盤。結束手術回到家，已是晚上八、九點鐘，我幾乎筋疲力盡，不吃飯，不說話，躺在躺椅上，回想手術過程。一個個手術細節在腦子里過了一遍又一遍，想不出有什么不對勁的地方。
愛人在一旁看著我，每次見到我在那兒呆坐著，她從不多問，我非常感謝她能理解我和我的職業。她是個敬業的中學教師，所有的家務和孩子的教育都是她一手承擔。她老說我回到家就像個蔫了的氣球，回家只是為了充氣，充足了氣就往醫院飛。
就在我思前想后時，手機又響了，是值班大夫焦慮的聲音：“剛剛手術的患者又癱了！”天哪！當時的我腦袋嗡的一聲，徹底懵了。問題到底出在哪里？我還能開第三刀嗎？國內有哪一位大夫可以請求救援？我腦子飛快地思索著。最重要的是我很茫然，不知道問題出在哪里？，一會兒面對家屬和患者我如何交代？
等我趕到患者床邊，已是半個小時后，腳步沉重得像灌了鉛，腰都有直不起來的感覺，我走到患者床邊……“有感覺了！”患者突然叫起來，我還以為聽錯了，事情發生得太蹊蹺！回到辦公室，我幾乎是癱坐下去的。
手術臺范文5
作者單位：408000重慶市重慶市涪陵區人民醫院
趙叁山：女，本科，主管護師
摘要目的：探討影響腔鏡手術準時開臺的具體原因，為提高腔鏡手術開臺準時率提供解決對策。方法：回顧性分析我院2013年全年手術室影響腔鏡手術準時開臺的具體原因，根據實際原因制定相應對策。結果：針對患者進行手術前的各個環節，包括接轉患者時間、患者入室時間、麻醉師入室時間、手術師入室時間、麻醉開始時間、安置時間、皮膚切開時間等，均可能成為導致手術開臺時間延遲。結論：加大對醫護人員的培訓力度，強化手術室管理，進一步提升手術室護理人員的技術水平，強化術前準備，可以有效促進腔鏡手術準時開臺。
關鍵詞 腔鏡手術；手術室；對策；護理
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.054
手術室是醫院的核心部門之一，也是重要的業務部門之一。隨著社會需求的提升，醫院管理者日益重視手術室的工作效率和流程優化。手術的準時開臺可以極大地提升單位時間的利用效率，有利于治療疾病和挽救生命，對于縮短患者住院時間、提高醫療效率具有極為重要的意義。準時開臺是手術室的一項重要規定，也是維持手術室基本工作節奏的重要因素。手術開臺時間，涉及到手術科、麻醉科和手術室三方面的行為主體，需要三方共同協作［1］。導致手術開臺時間無法得到保證的因素相對復雜，我院積極開展該項研究，尋求影響腔鏡手術準時開臺的原因并分析對策，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料2013年1月~2014年6月我院進行腔鏡手術共計320臺次，未準時開臺者為25臺次，比例為7.81%。2013年1~12月共計腔鏡手術168臺次，其中腹腔鏡手術106臺次，宮腔鏡手術62臺次。由于手術室原因而影響腔鏡手術準時開臺的共計13臺次，比例為7.74%。2014年1~6月共完成腔鏡手術152臺次，由于手術室原因而影響腔鏡手術準時開臺的有12臺次，比例為7.89%。手術室護理人員共計14名，其中3年以下9名，3~6 年3名，6年以上2名。在手術室設備方面，有國產宮腔鏡以及腹腔鏡檢查儀器各1套，手術器械3套。氣腹應用二氧化碳供氣，手術器械應用專門滅菌器進行滅菌。
1.2方法分析研究期間手術室影響準時開臺的具體原因［2］。
1.2.1制定手術時間調查表針對各臺手術的具體操作過程，按照接轉患者時間、患者入室時間、麻醉師入室時間、手術師入室時間、麻醉開始時間、安置時間、皮膚切開時間等7個時間點及其延遲原因制定調查表進行統計。
1.2.2時間點定義(1)接轉患者時間。護士根據約定的手術時間，提前30 min離開手術室前往病區接轉即將手術患者所需的時間。(2)患者入室時間。收到護士接轉通知后，患者通過推車或者步行進入手術室的時間。(3)麻醉師入室時間。麻醉師到達手術室，就患者進行術前準備開始進行麻醉準備的時間。(4)手術師入室時間。手術師到達指定手術室的時間，必須在手術師進入手術室后才能進行三方手術安全核查，完成核查后，麻醉師才能開始麻醉。一般由手術師進行主刀，手術師也可以擔任主刀醫師的第一助手。(5)麻醉開始時間。麻醉醫師對患者進行麻醉誘導、氣管插管、椎管內或神經叢穿刺、靜脈全麻的給藥時間。(6)安置時間：麻醉師將實施麻醉后處于持續麻醉狀態的患者交給手術醫師，由手術醫師牽頭對患者進行導尿、安置、進行消毒、鋪巾等切皮前操作的時間。(7)皮膚切開時間。由手術師再次牽頭對患者進行三方安全核查后，執刀醫師切開患者皮膚開始手術的時間。
1.2.3手術開臺時間延遲界定將皮膚切開時間確定為手術通知書預約開始手術時間，如果超過預約手術時間而未進行皮膚切開，則定義為手術開臺時間延遲。
2影響腔鏡手術準時開臺原因
影響手術是否按時開臺，涉及到手術科室、麻醉科以及手術室3方面的因素。
2.1手術科室方面(1)術前準備不夠充分。我科巡回護士接轉患者最少需要5 min，這是在已經進行充分術前準備下接轉患者進入手術室的最少時間，而最長時間為61 min，這就是由于手術室準備不夠完善導致的。術前準備的環節均會對開臺時間造成影響，如皮試時間不足、未建立靜脈通道等。(2)手術醫師入室太晚。患者進入手術室后，要經過手術師、麻醉師以及護士三方安全核查，確認無誤后才能進行麻醉。本研究中，最長等待時間為51 min。這主要是由于手術醫師忙于交班、查房以及下醫囑等耽誤了時間所致。(3)手術時長預測不足。腔鏡手術比較復雜，具有較高的風險性，在手術過程中，經常遇到一些意料之外的情況，導致醫師對于手術時間長度難以預測。
2.2麻醉科方面(1)麻醉師入室太晚。預約好的手術，麻醉師應當在手術前一天就完成術前訪視以及同意書的簽署，但我院麻醉師時間比較緊張，還要承擔一定的教學任務，導致入室時間較晚。(2)麻醉時間過長。麻醉師應該在手術醫師入室以及三方安全核查前完成麻醉準備，如果三方核查之后，麻醉必須的設備、藥品和器材還未準備到位，就會造成開臺時間的延誤。麻醉師的操作技能也影響到麻醉時間。本研究中，麻醉時間平均為32 min，最長為72 min。醉復蘇過長?；颊邚吞K時間具有個體性差異，但也與麻醉方式具有極大關系，兩臺手術之間的復蘇，患者至少需要耗費1 h甚至更多的時間，這導致了手術室工作效率的降低。
2.3手術室方面［3］(1)手術臺次安排低效。一般將難度較大的手術安排為首臺手術，而這類手術時間長、變化多，容易對接臺手術時間造成影響。(2)器械準備不到位。手術開臺前，護士就應該提前準備好手術器械，確保器械已經消毒且能正常使用。器械的準備不夠或者保養不當，都會影響手術開臺的時間。手術器械套數只有一套時，要進行接臺手術必須重新對器械進行消毒處理，也會影響開臺時間。(3)手術配合不熟練。護士上崗，需要一個熟悉的過程，新護士時常由于業務不熟而延誤手術時間，老護士也必須注重同手術醫師的密切配合，否則將降低手術效率。
3對策
確保腔鏡手術準時開臺，需要做好以下幾個方面工作：(1)嚴格執行管理制度?？浦魅我獙κ中g開臺情況進行監督和督促，應當嚴格執行科主任負責制，要確保在手術之前就已經簽訂好同意書、已經開具手術醫囑、執行完善等。在三方行為主體中，要強調責任感，引導三方工作人員加強效率意識和團隊合作意識，不以任何理由影響或延遲手術。工作人員牢記自己職責，確保手術順利進行。(2)優化手術室業務流程。通過對手術室業務流程以及接臺手術管理進行優化，有效減少手術開臺時間的延遲比例，確保手術室使用效率最高。如將難度較小，時間較短的手術安排在前，將變數較大、難度較大的手術安排在后，能夠有效避免手術資源的空耗問題，提升手術室利用效率。(3)強化業務能力［4］。工作人員的業務能力直接影響手術效率，要積極營造濃厚的學習交流氛圍，引導參加手術的工作人員奠定扎實的理論技術基礎，不斷開展培訓，提高醫護人員的工作水平和工作效率［5］。
參考文獻
［1］魏革，胡玲，李桂蘭，等.手術室護士長在協調醫護關系中的作用［J］.中國實用護理雜志，2010，21(6A)：61-62.
［2］李洲.提高手術室使用效率的思考［J］.中國城鄉企業衛生，2010，4(2)：10-12.
［3］吳英鋒，王欣，張紅宇，等.某院手術開臺時間的調查與分析［J］.中國病案，2011，12(9)：42-44.
［4］魏暢，張黎明，王建榮，等.適應現代護理學科發展完善護理人員培訓體系［J］.現代護理，2005，11(1)：70-71.
［5］向萍.手術器械基礎包優化配置對護士工效學的影響［J］.現代臨床護理，2013，12(2)：66-67.
手術臺范文6
1、青苔鼠魚的壽命是12-20年。
2、青苔鼠又名金苔鼠，是鰍科脊索動物門魚類，魚體細長，呈側扁狀。身體最高處在胸鰭起點垂直上方，向前急劇下斜，向后較平直，頭長，側扁。青苔鼠魚是食性雜食性魚類，飼養較容易，適合生長在水質干凈的環境中。
（來源：文章屋網 ）
