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陳力就列范文1
關鍵詞：粉塵治理；閃蒸布袋系統；焙燒爐；尾氣系統改造
中圖分類號：TQ424.25 文獻標識碼：A 文章編號：1006-8937（2012）17-0014-04
近年來，隨著“清潔生產”概念的提出，環保工作日益受到人們的重視。環保觀念從以前單純的“末端治理”改為預防和治理相結合，特別強調生產過程的環境治理。中石化催化劑長嶺分公司LAY裝置是專為加氫裂化催化劑提供分子篩的生產裝置。其主要設備有：錐式電焙燒爐、轉筒式瓦斯焙燒爐、閃蒸布袋系統。由于設備選型等方面的問題，設備一直存在跑冒嚴重，造成裝置粉塵大，污染嚴重問題。自2005年以來陸續進行了錐式電焙燒爐尾氣系統的改造、閃蒸和布袋的下料和收集物料的改造、轉筒式焙燒爐的尾氣系統改造。通過三次改造，LAY裝置的粉塵治理工作取得了一定的成績，裝置的塵濃得到了有效降低。
1 設備上粉塵跑冒的原因和治理
1.1 電焙燒爐尾氣系統的改造
1.1.1 原電焙燒爐尾氣工藝存在的問題
LAY裝置有兩臺雙錐式焙燒爐，用于LAY分子篩生產時的焙燒。一直以來，尾氣系統采用穩壓調節，尾氣直接排空（見圖1），通過穩壓調節閥來調節爐內的壓力。但由于尾氣全部排空，造成分子篩跑損，環境中粉塵濃度高，污染環境。
1.1.2 電焙燒尾氣系統改造工藝
改造工藝的特點（見圖1）：將電焙燒爐尾氣的穩壓控制系統改為水封控制，并將電焙燒爐內的尾氣直接引入一水封罐，用罐內水位的高低來控制爐內的壓力，尾氣跑損的物料被水捕集，基本解決了尾氣直接向空氣排放，降低了空氣中的粉塵濃度。
1.2 閃蒸系統改造
1.2.1 原閃蒸干燥系統存在的問題
LAY裝置原閃蒸干燥系統主要由空氣加熱爐、雙軸螺旋輸送機、閃蒸干燥塔、旋風分離器、布袋除塵器、引風機、送風機等主要設備組成（見圖2）。
由于設計不合理，造成勞動強度大，生產不連貫，環境污染大。其在環保方面存在的具體問題包括以下幾個方面：
①雙軸螺旋輸送機無法滿足進料的要求。閃蒸干燥塔的進料系統采用的是雙軸螺旋輸送機，因分子篩濾餅粘度較大，使得單位時間內的進料量很小，輸送機故障頻繁，系統生產能力低。從箱式過濾機下來的濾餅只能采用人工投料的方法才能進入輸送機，勞動強度大，現場環境差。
②系統壓力不穩定。原系統同時設計了一個送風機和一個引風機。在實際生產中，由于某些偶然因素的影響，有時使得送風機和引風機風量不配套，導致閃蒸塔內產生正壓。閃蒸塔內產生正壓后，破壞了閃蒸干燥技術負壓操作的基本條件，阻礙了物料的快速干燥。其結果使得系統內粉塵向系統外泄漏擴散，污染環境。
③系統流程不合理。在系統中采用兩個旋風分離器進行閃蒸干燥后物料的收集，旋風分離器的尾氣進入布袋除塵器進行進一步的捕塵。物料的收集有三個出處，造成必須在三個地方包料，現場粉塵重，環境差。
④兩個旋風分離器其分級效果較差，物料難以旋下，而且由于沒有振打裝置，旋下的物料出料困難。大量沒有被收集下來的物料被引風機抽入布袋中，而布袋在裝置設計時是用于旋風分離器后的尾氣捕塵，只有60 m2，因此無法承擔此工作量，造成閃蒸干燥后的物料跑料嚴重，污染環境。
1.2.2 閃蒸干燥系統的改造
對閃蒸干燥系統進行了大的改造，主要包括以下幾個方面（見圖3）：
①改進了系統的進料方式。將雙軸螺旋輸送機進料改為軟管泵進料。將閃蒸系統原有的雙螺旋進料器改為了軟管泵進料，濾餅經過打漿后由原來的濾餅變為了漿液，軟管泵的進料速度由PLC控制。解決了帶濾機下物料灼減大、難以進入閃蒸的問題，保證閃蒸系統連續進料和連續生產。而且軟管泵代替雙軸螺旋輸送機在閃蒸進料的連續使用，也結束了LAY裝置人工投料進閃蒸的狀況，降低了勞動強度，保證了現場環境。
②將閃蒸系統的送風機和引風機改成引風機單獨抽風。將閃蒸系統的送風機和引風機改成引風機單獨抽風，徹底消除了因送風機和引風機相互影響而使系統形成正壓的可能，保證整個閃蒸系統呈負壓狀態。避免了系統內粉塵向系統外泄漏擴散，污染環境，保證了現場環境。
③改進了閃蒸后物料的收集方式。去掉兩臺旋風分離器，完全采用布袋撲塵，使閃蒸系統的下料口只有一個，不僅減少了單元設備，減少了環境污染點，而且不需要考慮旋風分離器下料的困難，保證了閃蒸系統的連續出料。
從將近兩年的使用效果來看，布袋除塵器能滿足連續收集大批量物料的生產要求，收集物料和下料都比較方便。我們對尾氣系統進行了多次標定，標定期間，經環保監測站標定：測量的布袋除塵器粉塵濃度平均為64.7 mg/m3 ,煙塵排放0.4kg/h，收率為99.8％，超過了設計能力。
1.3 轉筒式焙燒爐尾氣系統改造
LAY裝置有轉筒式瓦斯焙燒爐一臺，用于HY分子篩生產時的焙燒。它不僅用于HY分子篩的焙燒，煙氣和尾氣在爐頭混合后，通過閃蒸的引風機的抽力，通過四通閥去閃蒸，為閃蒸系統提供熱源。
1.3.1 焙燒爐尾氣系統的流程及主
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1.1 心理護理：
病人因患病時間長，擔心自己不好康復，醫護人員應充分了解病人的思想狀況，給予安慰幫助病人克服恐懼心理，使其增強信心，樹立戰勝疾病的決心。
1.2 腸道準備：術前3日開始口服甲硝唑2片/次、3次/日，進少渣飲食，每日肥皂水洗腸1次。術前日中午甘露醇250ml加4倍溫開水口服。術前日晚進流食，零點后禁食水，術前日晚灌腸3次，術日晨灌腸3次，術前腸道準備，可使術中直腸空虛，防止手術污染。
1.3 陰道準備：
術前每日用1：5000高錳酸鉀500ml沖洗陰道，每日2次共3天，術前日晚再次沖洗陰道，第一遍用兩個大棉球醮5%nahco3溶液擦洗，順序是：穹窿、宮頸、陰道壁。第二遍用溫開水500ml沖洗陰道。第三遍用1：5000高猛酸鉀溶液500ml沖洗陰道。第四遍用甲銷唑250ml陰道沖洗。
第五遍用0.5%碘伏大棉球徹底消毒2遍，包括宮頸、前、后左右穹窿，陰道四周皺壁、外陰。轉動窺器時動作需輕柔，要把陰道的每個面都徹底暴露，沖洗、干凈避免污染手術視野。
1.4 皮膚準備:
術前備皮可減少切口及其周圍皮膚上的細菌以防術后切口感染。備皮范圍上至恥骨聯合上10cm、下至會陰及周圍兩側達股內側上1/3。
1.5 一般準備：
術前日沐浴更衣、備血做交叉配血試驗、術后留置尿管。置靜脈液路，術前半小時肌注阿托品0.5mg，魯米那0.1g。
2 術后護理
2.1 麻醉后護理：
由于病人實施的是全身麻醉，病人回病房后應先判斷病人意識是否清楚，呼叫病人名字，看能否回答，去枕平臥6小時，以防嘔吐。吸氧6小時。氧流量2升/分。觀察四肢活動情況及肢體受壓部位皮膚是否完好。
2.2 嚴密使生命體征變化、心電監護8小時。每半小時測一次血壓八次平穩改為一小時一次，由于會神經比效敏感，術后疼痛明顯者、術日晚給予50mg杜冷丁肌注。
2.3 局部護理
隨時觀察會及肛周有無水腫、滲血、滲液。保持會清潔干燥，每日用1：5000高錳酸鉀大棉球擦洗會陰兩次，便后及時沖洗，為預防上行感染尿管共留置2天，拔除后及時督促病人自解小便，手術時如陰道填塞紗布宜在術后12-24小時取出，取出時應核對。
2.4 飲食護理：
為防止大便污染切口，預防感染，術后禁食5天，第六天開始進流質飲食，以免過早排便，影響傷口愈合。以后改為普食。
2.5 出院指導術后休息一個月，三個月內禁止性生活，天天保持軟便多吃水果、蔬菜及含纖維等豐富的食物預防便秘。三個月內避免重體力勞動。
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摘 要 目的：探討改良擴切術（改良擴肛加開放內括約肌側切術）治療陳舊性肛裂的臨床療效。方法：對62例陳舊性肛裂患者運用該方法治療。結果：62例患者全部治愈，愈合時間11～20天，隨訪0.5～1年，復發1例。結論：改良擴肛加開放內括約肌側切術具有出血少、疼痛輕、感染少、復發率低。
關鍵詞 陳舊性肛裂 手術 臨床療效
Abstract Objective：The objective of the study was to observe the therapeutic efficacy of the improved procedure of anus andcanal dilatation plus open lateral incision of the inner sphincter（AD-OIIS） in the treatment of Chronicfissure.Methods：62 patients with Chronicfissure underwent this procedure.Results：all the patients were cured，the healing duration of time was 11～20 days.The recurrence was found in one case during the follow Up of 0.5～1 year.Conclusions：It is concluded that this procedure is of such advantages as less bleeding，less pain，less infection and lower recurrence.
Key words Chronicfissure ；Operation；Clinical therapeutic efficacy.
疾病中，對于多發、常見的陳舊性肛裂，部分切斷內括約肌是治療陳舊性肛裂的基本手段。2010年以來，采用改良擴切術（改良擴肛加開放內括約肌側切術）治療陳舊性肛裂患者62例，取得滿意療效，現報告如下。
資料與方法
本組患者62例，男25例，女37例；年齡11～53歲，平均35歲；病程4個月～3年，平均1.57年。肛裂位于截石位6點位52例，12點位5例，6點位和12點位均有裂傷3例。并發肛肥大19例，哨兵痔52例，6點位皮下瘺2例，瘢痕性肛管狹窄1例，患者均有周期性疼痛，伴排便困難5例，便秘8例。
手術方法：采用改良擴肛加開放內括約肌側切術?；颊呷∮覀扰P位，常規消毒鋪巾，局部麻醉。指套涂以石蠟油，一手示指伸入肛內，環狀壓迫肛管四周，松馳括約肌。然后另一示指伸入，雙示指同時向兩側反向漸施加壓力，擴大肛裂創面，使肛內能容納約3～4指，櫛膜帶裂開，顯露括約肌間溝上基底部呈珠白色的纖維肌束（內括約?。?，以蚊式血管鉗在其深部潛行分離，將位于截石位5或7點位的內括約肌束下端部分輕輕挑出，切斷遠端部分內括約肌束，寬約1.0cm，不得
結 果
術后周期性疼痛完全消失58例，明顯好轉3例，復發1例。無繼發性感染、失禁或部分失禁、血腫，創面愈合時間11～20天，一般7～14天，平均13天。術后隨訪0.5～1.0年，復發1例。
討 論
陳舊性肛裂疼痛及不易愈合的主要原因在于內括約肌痙攣，肛管皮膚血液供應障礙。臨床可靠的治療方法為手術治療，切斷部分內括約肌，降低內括約肌張力，有效解除內括約肌痙攣是關鍵[1]，恢復肛管皮膚血液供應。
臨床上治療陳舊性肛裂手術有側切術、肛裂切除術、縱切橫縫術、擴肛術等，這些術式各有所長。側切術（側方內括約肌切斷手術）分皮下法和開放法兩種手術，均能較好降低內括約肌張力，切口小，恢復快，但皮下法手術不能一并切除哨兵痔及肥大肛，還可能因引流不暢易形成血腫和感染。肛裂切除術能將感染創面一并切除，但不能使內括約肌痙攣解除，具有較高的復發率?？v切橫縫術創口恢復較快，但術后疼痛較重，便后縫線切割皮膚易致傷口裂開感染。擴肛術雖肛周組織被鈍性牽拉，但不能拉斷內括約肌，無法根本解決內括約肌痙攣，反而會損傷肛管局部血管淋巴組織，致其變性黏連肛管攣縮，致病情復發加重。
應用改良擴肛加開放內括約肌側切術治療陳舊性肛裂，切口小，擴肛顯露基底部內括約肌，挑出銳性切斷，創口不深，引流通暢，易于創面愈合，又能一并切除哨兵痔、肥大肛及肛竇炎性組織，術后疼痛輕。復發1例原因，考慮為手術時切斷內括約肌寬度不夠。
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司馬遷曾說：“人固有一死，或重于泰山，或輕于鴻毛，用之所趨異也?！鄙揽奢p可重，但于責任而言，只能任重如山，倘若視責任輕如鴻毛，社會 便不復這般安定了。
奚夢瑤跌倒T臺事件，雖說她跌倒之后重新站起來成功走完了全程，但她跌倒了，這是一個不可磨滅的事實。雖說人難免犯錯，但作為一名超模，T臺走秀是她的職業，臺上短暫的一場走秀，需要的是臺下無數遍的演練，臺上跌倒，對不起自己曾經辛勤付出的汗水，對不起自己超模的身份，對不起那些看重她并寄予厚望的人。這是對自己職業的一種不尊敬，缺乏責任感的表現。并且，這是一場世界級的走秀，她代表的不僅僅是個人，也是國家。身在其位，就應該盡到相應的責任，周任有言曰：“陳力就列，不能者止?！睕]有足夠的能力和責任心，就應該自動退位讓賢。
雖然此事并沒有造成多大的損失，并且跌倒后重新站起來的行為得到了人們的贊賞，但歸根究底，導致這場意外的原因是主觀的。與那些跌倒了站起來，失敗了重新來過的人不同，他們大多是客觀原因造成的，而奚夢瑤顧著與觀眾互動而忽略了臺步，這就是主觀的，主觀與客觀雖只差了一個字，其本質卻是天差地別的?？陀^無法阻擋，主觀卻是可以避免的。
職業素養很重要，責任感也同樣重要。責任，簡簡單單的兩個字，卻要付出萬般的努力來承擔。承擔每個人應當的責任，擁有責任心，是公民素質的標準，是實現生命價值的體現。只有具備了責任心，對每一件小事都認真負責，視責任重如泰山，才好計較死生是重如泰山還是輕如鴻毛。畢竟細節決定成敗，成敗關乎生死，生死價值依賴于你的責任心。
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關鍵詞 陳舊性肛裂氣 側切術 回顧性研究
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.072
資料與方法
2005年1月～2009年12月我院對105例陳舊性肛裂采用改進內括約肌側切術,均符合陳舊性肛裂診斷標準,男30例,女75例;年齡17～56歲,平均24.5±3.3歲。病程2個月～15年,平均5.2±1.8年。肛裂部位:后正中位45例,前正中位60例,前后正中位7例。并發哨兵痔49例,肛肥大26例,皮下瘺1例。
手術方法:患者取右側臥位,肛周及肛管常規消毒,采用肛周兩點浸潤麻醉,取截石位9點距肛緣1cm處作弧形切口,長約0.5cm,切開皮膚及皮下組織,左手食指伸入肛內,右手持蚊式鉗自切口進入。沿肛管皮下進至內括約肌皮下,在左手食指引導下,鈍性輕柔分離內括約肌下緣的內側壁和外側壁,鼠齒鉗由切口探入將內括約肌下緣拉至切口處(銀白色即是),血管鉗前夾,直視下切斷內括約肌0.5～1cm。食指觸摸肛管側方有缺口,肛管狹窄者擴肛,能容納2～3指即可,切口不縫合。裂口不需特殊處理。合并哨兵痔、肛肥大、潛行瘺管者一并切除。術畢創口用碘伏紗布外敷,紗布敷料加壓包扎固定。術后正常飲食,保持大便通暢,適當使用抗生素,便后硝礬洗劑坐浴,每2～3日觀察創口1次,直至愈合。
結 果
根據國家中醫藥管理局1994年的《中醫病斑點診斷療效標準》評定肛裂的療效,105例均一次性治愈,切口及肛裂處愈合時間為7～12天,平均9.5±1.5天。術后隨診半年,未見復發及無1例發生排便失禁、肛腺外溢及排氣失禁。
討 論
肛裂的病因和發病機制尚未完全明確,正常人兩側動脈的分支在肛后連合處吻合較好者僅有15%,而85%無吻合,該處小血管密度低于前連合和兩側,形成乏血管區。就目前而言,陳舊性肛裂手術治療仍是療效最好的方法,手術在肛裂治療中的地位尚未發生根本性的變化[1],陳舊性肛裂手術方法較多,目前內括約肌切斷為公認的治療陳舊性肛裂的“金標準”[2]。內括約肌側切術是肛裂手術治療的最常用術式之一,也是目前首選術式。該術式治愈率高(95%以上),復發率低(1%～3%),但術后有可能出現永久性大便失禁[3]。我科采用改良內括約肌側切術治療陳舊性肛裂,在直視下并根據肛管狹窄程度和個體差異切斷內括約肌,有效地降低了失禁的發生率。
筆者認為為保證手術治療成功需要做好以下三方面的工作:①入刀位置;②麻醉的選擇;③如何掌握切開內括約肌的比例是手術的關鍵。切斷括約肌的多少應根據內括約肌硬化程度及肛管狹窄程度、個體差異切開內括約肌的范圍來確定,直視下對括約肌的分辨、切斷較準,切開的寬度容易把握。不可一次切開過長,對術后失禁發生風險高的患者相對減少切斷的長度,以達到個體化的治療。
參考文獻
1 張書信.肛裂治療策略的新方向[J].中國肛腸病雜志,2005,25(9):42-45.
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關鍵詞：初中英語；課堂教學；效率
英語一直是困擾多數學生的“麻煩學科”。作為教師應帶領學生走一條輕松學習的道路，通過多年的教學摸索，我想打造高效英語課堂教學應從這幾個方面入手。
一、設計高效的教學活動
教師應努力創設貼近學生實際的情境、開展高效教學活動，引導學生通過活動去感悟、發現和探究，激發學習英語的興趣，提高運用英語的能力，進而提高課堂教學效率。
1.活動要有明確的目標
教學目標是教學活動的出發點和歸宿點。教師設計和安排的各項活動必須有明確目的，都應以達到教學目標為導向。要思考活動與教學主題和教學目標是否相關、是否必要，活動是否體現了教育價值等。
2.活動要重興趣，貼近生活
只有將語言融入生活，設計豐富多彩的課堂活動，激發學習欲望，才能提高學習興趣。學生有強烈的好奇心和求知欲，這是促使其認識新事物、獲取新知識的強大動力。
3.活動要面向全體學生
要考慮不同能力學生的學習情況，不能讓少數優秀學生成為課堂的絕對主角，要適合不同層次學生，為大家提供自我體驗、自我展示和自我升華的機會。
二、開展小組合作學習
“合作學習”即同桌學習（pair work）、小組學習（group work）。教師要給學生發言機會，提高學習的成就感和自信心，調動積極性。及時了解所有學生對新知識的掌握程度，調整教學策略。有效的小組合作，能讓學習好的學生充分發揮小老師的帶頭作用，既減輕了教師負擔，又提高了教學效率。
1.重視小組的優化組合
合作學習的基本形式是小組活動，因此在分組時，要注意結構的合理性。根據教學的特點、目標、任務與學生年齡，可分為四人小組、同桌之間的pair work等。在合作學習中要為基礎差、表達能力不強的學生多創造表達的機會，積極引導他們主動起來，盡量保證組內人人有事做、能開口，別讓學生游離在外，充分調動個人的積極性。
2.建立合作學習的平等關系
要使全員參與、無拘束發表自己的觀點，首先應營造平等的氛圍，讓學生感受并體驗到成功的喜悅。教師應特別注意消除后進生的恐懼感，營造一種相互尊重、友好平等的良好氛圍，讓其在小組中“陳力就列”，給予不同任務，促使他們參與合作。