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孫楊個人資料范文1
【摘 要】目的 對泌尿系結石患者進行飲水習慣的護理干預效果分析。方法 對泌尿系結石患者進行飲水習慣的調查，隨機將患者分成對照組和護理干預組。對照組采用常規宣教法，護理干預組由專人負責宣教、回訪。對有效問卷進行分析總結。結果 護理干預前患者的飲水次數、飲水量均較低， 護理干預后患者的飲水量及次數明顯增加。結論：對泌尿系結石患者進行及時恰當的護理干預，改變患者的飲水習慣，提高自我防病意識，對降低結石的復發率有顯著意義。
【關鍵詞】結石； 飲水習慣； 護理干預
Analysis of nursing intervention for urinary stone patients’
drinking habitsWucui Yun, Lu PeitingHefei,The third People's Hospital of Anhui (Hefei) 230022
【Abstract】purpose To analyze the effect of nursing intervention about drinking habits of urinary stone patients. Method: survey the urinary stone patients’ drinking habits, patients were randomly divided into control and nursing intervention group. Control group uses the conventional consulting; nursing intervention group uses personal consulting and a return visit. Valid questionnaires were analyzed and summarized. Results: compared with the control group, in terms of drinking frequencies, drinking volume, low water intake, patients in the intervention group displayed a significant increase after nursing intervention. Conclusion: For patients with urinary calculi timely and appropriate care interventions can significantly change the patient's drinking habits, improve self-awareness of disease prevention, and reduce the stone recurrence rate was significant.
【Keywords】stones; drinking habits; nursing intervention
泌尿系結石是泌尿外科的常見病、多發病、臨床復發率也很高。近年來對泌尿系結石的生成、復發和防治的研究已成為泌尿外科臨床研究中的重要課題［1］。飲水習慣對結石的形成，治療后的復發方面起重要作用，2008年7月～2011年8月對我院治療的泌尿系結石患者360例進行飲水習慣的調查、護理干預，讓患者及家屬掌握泌尿系結石的防治知識，改變不良生活習慣，降低復發率。效果顯著，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 資料 2008年7月～2011年8月在我院治療的泌尿系結石的患者360例，患者年齡21～80(42.72±14.73)歲,男218例，女142例。隨機分成對照組和護理干預組，對照組與護理干預組在年齡、文化程度、身體狀況方面無顯著性差異。
1. 2 方法 根據泌尿系結石病因及預防知識自行編制調查問卷，問卷的內容包括：患者一般個人資料（姓名、性別、年齡、家庭住址、聯系電話）、一般疾病史、與結石有關的病史，每天飲水次數、頻率，每天飲水總量。成立護理干預小組，對小組成員進行專業培訓，達到由專人負責發放調查問卷表。將患者隨機分成對照組和護理干預組。對照組常規進行宣教，不作飲水強化指導。護理干預組進行入院評估后，針對患者及家屬的受教育程度、對泌尿系結石的認知程度，采取不同的健康教育形式，出院時發放健康指導小冊，患者或家屬在出院前能掌握飲水標準并遵照執行?；颊叱鲈汉?個月后至3年由專人再次對患者進行調查回訪?；卦L方式1、電話回訪。2、復診時進行問卷調查。然后觀察患者飲水次數、量、結石復況。
1.3 統計學方法 采用SPSS16.0對資料進行錄入分析，組間比較采用t檢驗。
2 結果
本次調查共發放問卷360份，全部回收有效。調查回訪360份，其中有效問卷326份，對有效問卷進行前后對比分析。顯示護理干預組調查前每天飲水次數為2.0±1.05，調查后6.0±1.05；對照組調查前每天飲水次數為2.03±1.05，調查后3.21±1.05；護理干預組調查前24小時飲水總量750±80ml，調查后2000±100ml；對照組調查前24小時飲水總量760±80ml，調查后800±80ml。見表1
由表1可見，護理干預組患者每日飲水次數、每日飲水總量在調查前后有顯著性差異（P≤0.02）。對照組患者每日飲水次數、每日飲水總量在調查前后無顯著性差異（P≥0.5）。
3 討論
3.1 泌尿系結石患者的飲水現狀 泌尿系結石是人體泌尿系統的常見病、多發病，男性發病率略高于女性?；疾≡蚺c多種因素有關，其中飲水習慣是諸多因素中的一個重要方面。飲水量不足可顯著增加泌尿系結石的發病率。 本次調查發現泌尿系結石患者的平均每日飲水次數少（2.0±1.05次/日），甚至有的患者不到口渴之極不飲水。本次調查還發現患者每日飲水總量少，平均約750ml。部分患者因職業因素影響，導致飲水量不足，增加患病風險。
3.2 飲水量不足導致結石形成的機制 大部分研究者認為泌尿系結石是尿液中的成分飽和后凝集成核的過程，即飽和過飽和成核結晶生長結晶聚集結晶停留結石形成［2］。飲水不足導致尿液減少和尿液濃縮，從而使尿液中的鈣、草酸、嘌呤等濃度升高，導致結晶形成。從理論上講，如果每24小時尿量能達到6L以上尿石鹽可以不發生沉淀，但實際上很難做到［3］。另外尿中的一些蛋白質本來即容易聚合，尿濃縮使之形成大分子量的聚合體，容易析出。所以防止尿石鹽的的沉淀，防止基質形成的方法主要是防止尿濃縮，即增加尿量，每日達2000ml ~3000ml，增加尿量的方法就是大量飲水。
3.3 改變患者飲水習慣的意義 進行護理干預后的患者明顯增加了每日飲水次數，提高了每日飲水總量，增加了每日尿量，防止尿液濃縮，減少尿中結石鹽的濃度，防止結晶及基質形成；大量尿液有利于小結石的排出，合并感染時可以促進引流，有效預防結石的復發，減輕患者的痛苦，降低患者的經濟負擔，提高社會效益［4］。大量飲水無副作用、無經濟成本，是泌尿系結石患者最理想的選擇。
3.4 改變患者飲水習慣的措施 泌尿系結石患者在住院期間由于病痛的影響，醫務人員的健康教育能發揮一定的作用，但出院后由于沒有專業人員的跟蹤、指導、督促，患者往往由于生活習慣而忽視對結石復發的預防［5］。因此對泌尿系結石患者進行飲水習慣干預，效果良好。要改變泌尿系結石患者的飲水習慣，需要醫務人員采取多種形式的健康宣教，如院內的健康指導、知識講座、宣教手冊、健康處方；院外的護理服務延伸、電話回訪、健康跟蹤等，普及泌尿系結石的防治知識，針對不同的患者增加個性化的宣教方法，提高宣教效果。只有患者及家屬真正理解掌握相關知識，才能提高患者的依從性，讓患者自覺改變不良生活行為，堅持良好的生活習慣，降低結石復發率。
參考文獻
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作者單位：230022 合肥市第三人民醫院
（上接第161頁）
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孫楊個人資料范文2
征得家長同意 最嚴班規生效
坐落在渤海灣某地的華北中學，是一所半封閉式管理的學校。二年三班因接連發生打架、談戀愛、逃學等事件，一度成為學校典型的“問題班”。2011年秋季開學伊始，校領導為整頓班風，決定調整班主任。新老師是教學經驗豐富、以精練、威嚴著稱的黃艷欣。為不辜負學校與家長的重托與期望，黃老師上任后的第一件事就是制定班規。征得了校領導和家長的認同后，二年三班“八不準”紀律條款出臺。其中一條明確規定：凡學生在校期間談戀愛，發現后一律在班內做檢討。這份最嚴班規由全班學生的家長簽字后生效，發至每個學生手中。黃老師勤奮、敬業與嚴格的教學作風，很快贏得了全班學生及家長們的信任與敬愛，不僅班級紀律作風明顯好轉，學生成績也逐漸上升。
發現學生早戀 引來家長相逼
整頓后的二年三班，紀律一直保持著良好的狀態。2012年暑假過后，三年級新學期正式開始?？牲S老師卻因病住院治療了2個月，直到十一長假后，才回來上班。就在黃老師上班的第二天，剛吃過午飯，班里的一名學生匆忙跑進辦公室，悄悄地向黃老師報告說：“老師，咱班的小麗與謝楠正在那邊的柳樹下談戀愛呢！順著這名同學手指的方向看去，柳蔭下，兩個學生深情相擁的身影隱約可見。見狀，黃老師立即向柳樹下奔去。小麗與謝楠正投入地擁抱親吻著，根本沒注意黃老師已走到他們眼前，兩個學生嚇得大叫了一聲，迅速分開。
被帶入教室的兩個人如同犯了大罪，誠惶誠恐地低著頭，黃老師當著其他同學的面，讓小麗與謝楠站到講臺一側接受嚴厲的批評與訓斥。最后還告訴他們二人晚上回家寫好檢討書，明天在全班同學面前做檢討。翌日早自習時，小麗與謝楠均未交檢討書，黃老師當即通知了家長。
跳樓自殺未遂 引發賠償糾紛
二年三班的八條紀律是經過全班學生家長簽字同意的，因此，小麗的母親來到學校后，對她又是一頓訓斥與批評，還當著黃老師的面保證晚上就寫好檢討書?？闪钊宋聪氲降氖?，執拗的小麗當著老師與家長的面，不僅不認錯，還不服氣地說：“一塊兒說說話、擁抱一下有什么了不起！這不是談戀愛，可你們都這樣看，不讓我們活啦？“小麗的母親一氣之下，當著眾人的面，狠狠地扇了她一巴掌。不等母親的第二巴掌落下，小麗就哭著跑回了家。想到自己并未犯什么大錯，母親的不理解讓自己在老師與同學面前丟盡臉面，難看、委屈、羞愧一齊涌向心頭。不等母親趕回家中，小麗就打開窗戶，從三樓一躍而下。好在窗外樓下是一片灌木叢，樓層也不算高，小麗摔下后，除了一側臉部劃傷，右腿肱骨骨折外，未有生命危險。
經過3個月的治療與休養，小麗的病情基本治愈，卻花費了近3萬元的醫療費。事后，小麗的母親越想越不是滋味。男女同學在一起說說話，擁抱一下就是談戀愛嗎？黃老師又是批評訓斥、又是找來家長讓寫檢討，如此興師動眾地負面影響，應該說是處理不當，應該承擔一定的損害賠償責任?？僧斝←惖哪赣H找到學校，得到的回答卻是“學校及老師是按紀律規定處理此事，該紀律規定是經家長簽字認可的，學校及老師無任何過錯，更何況小麗自殺未遂是在校外發生?！?/p>
校方難辭其咎 法律自有公正
2013年春節過后，小麗母親以監護人的身份向法院，請求判令學校承擔醫療費、補課費、交通費、精神損害撫慰金等費用共計6萬余元。
法院受理后，得知該校曾在某保險公司為全體學生投保了校方責任險，便依法追加了該保險公司為本案的共同被告。
法院審理后認為，校方嚴格管理，對違紀學生的不良行為予以批評，本身并無不當。但是，未成年人的隱私受法律保護，對于學生的不良行為，學校教師當著全班同學面批評，又召集雙方學生家長到場，沒有顧及到未成年學生的自尊心和心理承受能力，對可能給未成年學生造成的傷害以及損害后果缺乏清醒的認識和必要的預見，對未成年學生心理問題的處置方法明顯不當。其在批評教育、處理中存在未能注意場合，說服教育、心理疏導不足，態度冷淡、甚至過于簡單粗暴、訓斥之過錯。上述做法在客觀上將未成年學生的個人隱私間接公布于眾，致使尚未成年的小麗自尊心受到一定的傷害。同時，當小麗于羞愧難看之中跑離學校時，校方未能當即協同其家長予以勸阻或采取相應措施預防不測發生。
法院同時認為，原告之女小麗雖尚未年滿15周歲，但其是非判定與社會法律知識能力已經達到一定的程度，已經具備了基本的法律意義上的辨認和控制自己行為的能力，對其行為所可能造成的后果應當有一定的認識。原告作為小麗的監護人，在得知其早戀不良行為后，對小麗進行了痛斥、打罵，教育方式明顯不當；對小麗離校可能會采取的極端行為，因疏忽大意未能采取果斷的有效措施，盡監護責任明顯不足，具有較大過錯，應承擔主要責任。經查實，原告的實際損失共計為36340元，雙方應按照過錯的比例分擔，法院酌定被告華北中學按30%次要責任承擔賠償責任，即10902元，被告人保險公司應在校方的責任險限額內承擔賠償責任。余者由原告自行承擔。
錦州市人民檢察院楊學友檢察官點評：
本案主要的爭議焦點是，經家長簽字的“班規”是否有效？學校存在何種過錯？學生在校外發生自殺未遂傷害，學校為何應擔責？
本案中，小麗違犯紀律后，黃老師是按“八不準”紀律條款要求其在全班做書面檢討，而該紀律規定是經征得學生家長的同意，以及學校領導認同的。若該紀律規定是合法的，那么黃老師的做法并無不當之處。問題是，該“八不準”紀律條款中“凡學生在校期間談戀愛，一律在班內做檢討”之規定因與國家法律規定相悖，不具有法律效力。換句話說，學校及教師為嚴格管理需要，制定校規班規、制度紀律是可以的，但前提條件是不得與法律法規相沖突，否則無效。
《未成年人保護法》第三十九條規定：任何組織或者個人不得披露未成年人的個人隱私。隱私，是自然人擁有的與社會公共生活無關的個人生活信息和個人資料，屬于人格尊嚴的重要組成部分。無論未成年人男女之間的親吻擁抱是否屬于談戀愛，是否違紀，作為未成年的一種隱私，都有不被披露的權利。即使該隱私是一種觸犯的法律或者學校紀律規定的行為，法律與校規有處理的權利，但在處理過程中必須加以保密、保護其隱私內容，不得隨意向外界披露。否則應承擔民事法律責任。既然該“八不準”紀律中的該款條規定與“不得披露未成年人的個人隱私”之法律規定相沖突，當然是無效的。違法的、無效的規定即使得到學生家長同意、校方領導的認可，也同樣不能變為有效。
校方主要存在以下三個方面的過錯：一是對學生的不良行為，班主任教師在批評教育、處理此事中未能注意場合，當著全班同學面批評，又召集雙方學生家長到場，沒有顧及到未成年學生的自尊心和心理承受能力，在客觀上將未成年學生的個人隱私間接公布于眾，違反了未成年人保護法關于“任何組織或者個人不得披露未成年人的個人隱私”之法律規定。其二，批評教育方式上存在態度冷淡、簡單粗暴、訓斥，說服教育、心理疏導不足，對可能給未成年學生造成的傷害以及損害后果缺乏清醒的認識和必要的預見，對未成年學生心理問題的處置方法明顯不當，致使尚未成年的小麗自尊心受到一定的傷害。三是，當小麗于羞愧難看之中跑離學校時，校方未當即協同其家長予以勸阻或采取相應預防不測發生。
雖然小麗受傷害事件發生在校外，但引發小麗傷害的起因和前提條件卻發生于學校之內，而且是因為校方的處理方式不當所引發，校方存在違法之過錯，而且，小麗所受傷害與校方之間具有因果關系。依照《侵權責任法》第十六條的規定：侵害他人造成人身損害的，應當賠償醫療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。第二十六條規定：被侵權人對損害的發生也有過錯的，可以減輕侵權人的責任。因此，人民法院判決校方按30%（次要責任）承擔賠償責任，體現了公平公正的法律原則。