前言：中文期刊網精心挑選了局內人結局范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
局內人結局范文1
關鍵詞：戲劇人物；角色；內心世界
中圖分類號：J812.1 文獻標識碼：B 文章編號：1009-9166（2010）029(C)-0213-01
兒時的我就對戲劇特別酷愛，對黃梅戲更是情有獨鐘。由于自己的不斷追求與探討，終于在1986年，我考取了江蘇省淮陰市戲劇學校黃梅戲表演專業。
提起黃梅戲，不得不提黃梅戲藝術大師嚴鳳英先生。先生一生飾演過無數個黃梅戲角色，也留下太多經典劇目供后來者學習、研模。在戲校學習時，老師就曾對先生做過專門的講解，并且要求我們以先生為榜樣，努力吸收黃梅戲的藝術精髓。于是就刻意尋找有關研究先生藝術特色的論文研讀，以期找到最佳學習途徑。
已故著名京劇大師梅蘭芳先生在談到嚴鳳英的表演和唱腔時說：“嚴鳳英的表演和唱腔，貴在具有真實的感情，她的唱腔、眼神、身段、臉上的表情，舉手抬步，一舉一動，一聲一腔，充滿人物的真實感情，正是因為有情，才能感人，才能抓住觀眾。她表演悲痛時，自己流淚，觀眾也流淚；她表演快樂時，自己喜氣洋洋，觀眾也跟著歡樂。一個演員，如果只知在舞臺上做戲，干巴巴地表演和唱，是抓不住觀眾的；反之，像嚴鳳英這樣的演員，演任何一個角色，既能出戲，又能出情，才能算上一個受觀眾歡迎的演員！”
梅大師的一席話，點透了嚴鳳英表演藝術中以“情”字貫穿始終的最主要的表演特色，也為我學習黃梅戲找到了方向。在校四年的學習生涯里，我主攻青衣花旦。我的啟蒙戲就是黃梅戲的看家戲《天仙配》。在這部戲里我扮演的劇中人物是主角七仙女。從老師發劇本的那天起，我就認真地研讀劇本，認真探究劇中人物的內心世界，力圖讓自己與劇中人物合二為一，以期達到最完美的境界。世間自有公道，付出總有回報。是的，通過我的不懈努力，我達到了預期目標，從第一場到第六場，我都能夠充分地把握所演角色七仙女的人物性格特征，喜怒哀樂，一顰一笑，都做到恰如其分。特別是“路遇”以及“分別”這兩個重要場次，我更是恰當地把握了七仙女的內心世界，讓全場觀眾的情緒隨著劇情的發展高低起伏，歡喜悲傷，以至于演出結束，全場爆發出雷鳴般掌聲。我知道這掌聲就是對演出的肯定，也給了我莫大的鼓舞，促使我在這條道路上走得更遠！
如何才能塑造好劇中的人物形象，并對角色賦予恰當的情感表現。通過多年的舞臺實踐，我深深體會到，只有認真研讀劇本，深刻體會劇中角色的內心世界，才能在演出時游刃有余，取得成功。
從戲劇學校畢業后，我回到盱眙縣黃梅戲劇團。在劇團的日子里，我先后扮演了眾多的戲劇角色，如《桃花夢》中的公主；《女駙馬》中的馮素珍；《牛郎織女》中的織女；《春香傳》中的春香；《羅帕記》中的陳賽金；《一文錢》中的楊氏；《紅絲錯》中的大小姐留月，以及去年參加全國黃梅戲第五屆藝術節的《夢雪》中的母親……在飾演這些角色的時候，由于我先期就把劇情分析的非常透徹，角色內心世界揣摩的非常精準，從而在演出中得心應手，也就能做到把每個角色都刻畫到位而傳神。我塑造的舞臺人物形形、各具神采，而要塑造好這些形象，必須對所演人物的性格、感情深入開掘，并轉化為舞臺動作。在塑造舞臺人物形象時，我抓住角色的性格基調，注意深入人物的內心世界，運用“情緒記憶”與角色融為一體。這里，我是從一個“情”字入手，認真體會角色的感情，揣摩角色的內心所想，再加上自己的創造和想象，把角色在舞臺上活靈活現的演了出來。
作為一名戲劇演員，我認為我們除了在唱腔藝術方面要精益求精，在舞臺表演上同樣也要達到了出神入化、爐火純青的境界。而要達到這種境界，我們就應該對自己所演的角色認真揣摩，要力求讓自己她所塑造的一系列人物形象栩栩如生，讓人難忘，形成了自己“細膩真實、”“形神兼備”的表演藝術特色。從藝二十四年來，我通過不斷學習戲劇理論知識，結合自己的舞臺實踐，讓自己的業務技能得以逐步提升。多年的努力沒有白費，因為我已經成長為一個具有專業水準的黃梅戲演員，我得演技受到了觀眾的肯定，我也由此在全國黃梅戲第五屆藝術節上榮獲了殊榮――本屆藝術節最高獎項――黃梅金獎。
局內人結局范文2
【關鍵詞】肝內膽汁淤積癥；妊娠結局
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.032文章編號：1004-7484（2013）-11-6306-02Affect
妊娠期肝內膽汁淤積癥，英文縮寫為ICP（intrahepatic cholestasis of pregnancy），它是發生在生育期的女性妊娠中晚期的特有并發癥。該病以全身皮膚瘙癢為特征，同時伴或不伴有黃疸及血中肝酶、膽汁酸水平升高，嚴重危害胎兒，可增加圍生兒早產、胎死宮內等嚴重并發癥的發病率和死亡率。值得注意的是，該病具有復發性、區域性、家族聚集性，所以值得高度重視。我院2010――2012年共收治了61例ICP患者，現對其臨床資料進行回顧性分析，報告如下。1資料與方法
1.1一般資料我院2010――2012年共收治了61例ICP患者，年齡23-41歲，平均（28.5±3.4）歲；初產婦45例，經產婦16例；孕周20-41周，平均（33.5±1.9）周；所有病例均為單胎妊娠，無妊娠其他合并癥或并發癥。
1.2臨床診斷標準與分度標準以樂杰[1]主編的第7版《婦產科學》的標準進行診斷：在妊娠期間出現皮膚瘙癢，可伴有不同程度黃疸；肝功能檢查提示血清膽紅素、AST、ALT輕至中度升高；血清膽汁酸明顯升高，可達正常水平100倍左右；癥狀和實驗室檢查異常在終止妊娠后消失；排除其他引起皮膚瘙癢、黃疸及肝功能異常的疾病。以血清膽汁酸（TBA）值40μmol/L為界，將患者分為輕度ICP組和重度ICP組。我院61例患者中，輕度ICP（TBA≤40μmol/L）組42例，重度ICP（TBA>40μmol/L）組19例。
1.3研究方法回顧性分析我院61例ICP患者的妊娠結局臨床資料，并與60例無ICP孕產婦的臨床資料作對比分析。同時比較不同程度ICP組的妊娠結局情況。
局內人結局范文3
惡性競爭導致險種瀕臨虧損
最近，有媒體爆出廣州產險公司繼車貸險虧損后，房貸險又瀕臨虧損的消息，稱華安、太平洋產險、天安、永安等保險公司的房貸險業務處于停滯狀態，中華聯合財險公司已停售房貸險。
一方面，房貸險是貸款購房者必須購買的險種，且出險率幾乎可忽略不計，因而成為各保險公司爭奪的熱門險種；而另一方面，前幾年在該險種上發展較快的老牌保險公司在該業務上逼近虧損邊緣，致使房貸險市場急劇收縮。
造成這種尷尬局面的表面原因，是由于提前還貸而日益攀升的退保率，但其根源是惡性競爭背后的高額手續費和回扣。
一位保險業內人士對此解釋說，一直以來，各保險公司對房貸險一律采用躉繳保險費的辦法，比如，消費者向銀行申請貸款年限為20年的房貸，就必須一次性全部繳清20年的保費。房貸險是從2000年前后開始升溫的，現在正好是提前還貸的第一輪高峰期，升息預期也對此起了推波助瀾的作用，因此引發退保熱潮。
保費是一次性收的，給銀行的手續費和回扣也是一次性付的。當客戶退保時，保險公司將未到期責任年限的保費全額退還給客戶，但支付給銀行的手續費和回扣卻無法追回。
由于房貸險經營風險相對較小，因此在這一險種推出初期，各家保險公司為爭奪這塊"肥肉"，紛紛給機構提高手續費，保監局規定的8%的手續費，甚至被許多公司抬高到20%至40%.而以如此高的手續費來算，保險公司經營房貸險至少要五六年才能持平，可現在消費者往往在三四年后就提前還清貸款，保險公司多支出的手續費沒法追回，虧損也就在所難免。
積極尋求對策
找到了問題就不難找到解決問題的辦法。保險公司不能因為退保問題、高手續費，及自身管理不善，就對房貸險一停了之，給廣大消費者帶來不便。畢竟這是一個必保險種，而且只要措施得當，還是一個低風險的優質險種，因此改革房貸險條款勢在必行。為此，一些地方保險同業工會已經多次牽頭各保險公司討論，也提出了一些改革辦法。
辦法一：嚴格控制手續費。各保險公司在不給中介和銀行高額手續費的問題上達成一致意見，形成行業公約，就像當初達成航意險價格公約一樣，避免惡性競爭。
辦法二：將一次性收費方式改為分期收費方式。手續費也分期支付，這樣不存在退保問題，也就消滅了已支付的手續費無法追回的情況，因而降低退保帶來的虧損風險。
辦法三：加強精算，調整費率。針對退保率升高的現象，對房貸險投保前幾年的費率適當提高，即使加上無法退回的銀行手續費，保險公司也不會虧損。
辦法四：要求客戶因提前還貸而退保時，支付一定的違約金。
保險專家指出，保險公司應該從這次危機中吸取教訓，解決目前房貸險市場存在的問題：
一是保險公司一定要吸取車貸險的教訓，不盲目惡性競爭。
局內人結局范文4
漾濞縣人民醫院，云南大理 672500
[摘要] 目的 探討妊娠期肝內膽汁淤積癥早產和自發性早產的臨床結局，分析妊娠期肝內膽汁淤積癥對早產的影響，為今后臨床實踐提供借鑒意義。方法 選取我院2008年1月—2013年6月這些年內收治的妊娠期肝內膽汁淤積癥患者150例，收集患者及其早產兒的臨床資料，包括患者并發癥、早產兒的發生率、懷孕周期和處理方式等。且選取同時期入院分娩的自發性早產兒50例，將其臨床結局與150例妊娠期肝內膽汁淤積癥早產兒的臨床結局作對比。結果 150例妊娠期肝內膽汁淤積癥患者，出現早產的例數為40例，早產的發生率達到了26.7%；和自發性早產兒比較而言，新生兒窒息率、剖宮產率、新生兒肺炎等方面均存在差異，且具有統計學意義（P<0.05）。結論 妊娠期肝內膽汁淤積癥早產與患者接受剖宮產有關，且并發癥較高。
[
關鍵詞 ] 妊娠期肝內膽汁淤積癥；自發性早產；臨床結局
[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）04（b）-0136-02
妊娠期肝內膽汁淤積癥[1]作為臨床妊娠中、晚期特有的并發癥，主要表現為皮膚瘙癢、膽汁酸出現升高。該病會嚴重危及到胎兒的健康，使得圍生兒發病率和死亡率增高。妊娠期肝內膽汁淤積癥最大的危害則是發生人為難以預測的胎兒突然死亡，該風險和患者的病情狀況密切相關。同時由于該病具有復發性的特點，此次分娩之后會迅速消失，而當再次妊娠或者服用雌激素避孕藥的時候還是會復發，加之該病的病因尚不明確。因此妊娠期肝內膽汁淤積癥一直是困擾臨床醫師的醫學難題。對于重癥妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦而言，常常會面臨胎兒死亡和新生兒預后兩難的抉擇。所以，本文為了掌握妊娠期肝內膽汁淤積癥早產兒的臨床結局，特選取2011年12月—2013年6月這些年內收治的妊娠期肝內膽汁淤積癥患者150例，同時選取同期入院分娩的自發性早產兒50例作為對照組，對比分析兩組早產兒的結局，現將成果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
此次研究選取了150例來我院進行分娩的妊娠期肝內膽汁淤積癥患者，年齡為21~41歲，平均年齡為（28±3.5）歲，分娩孕周為31~40周。一共分娩了165個胎兒，這中間雙胎妊娠34例，出現胎死宮內7例。出現早產的胎兒為40例（觀察組），早產的發生率達到了26.7%（40/150），因剖宮產出生的胎兒為27例，占比67.5%（27/40）。同時選取同時期來我院進行分娩的自發性早產兒50例作為對照組。兩組產婦在年齡、孕次方面的差異沒有統計學意義（P>0.05）。
1.2 選取標準
1.2.1 妊娠期肝內膽汁淤積癥具有的選取標準為 ①患者明顯發生沒有皮膚損傷的瘙癢，大致在30周后出現，且瘙癢程度不一，呈持續性，夜間最為顯著；②嚴重瘙癢的時候出現失眠、疲勞、惡性嘔吐等；③出現輕度黃疸；④臨床檢查甘膽酸超過了15.03umoL/L，總膽汁酸也超過了20umoL/L；⑤知情同意。
1.2.2 自發性早產的選取標準 懷孕周期已經達到了28~37周，排除多胎妊娠、前置胎盤、妊娠期糖尿病造成的胎盤早剝[2]。
1.3 排除標準
應有具體的排除條件①其他疾病、證候或合并癥。②已接受相關治療并可能影響效應觀測指標。③伴有可能影響效應指標觀測、判斷的其他生理或病理狀況。④嚴重心、肝、腎損害影響藥物代謝。⑤其他諸如住地過遠、不便隨訪等情況。
1.4 治療方法
①觀察組：在患者懷孕28~32周時進行身體狀況的檢查，內容主要為甘膽酸和肝功能，同時在32~36周再次進行檢查。對于檢查結果異常的患者，及時給予相應的治療。終止妊娠時間和分娩方式時需結合患者的胎心、胎動和甘膽酸狀況。
②對照組：對于懷孕周期36周以下的先兆早產孕婦，我們使用了鹽酸利托君予以靜脈靜脈滴注治療，這樣可以有效抑制宮縮，然后依照宮縮的情況適當調整用藥量。對于懷孕周期不滿34周的孕婦，我們給予了地塞米松肌肉注射治療，每隔12個小時用藥一次，連續治療4次[3]。
1.5 觀察項目
收集兩組孕婦的一般資料、分娩方式以及早產兒的資料，包含出生時的體重、評分、存活情況、發病率和并發癥。
1.6 統計學處理
采用spss 13.0統計學軟件，計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組孕婦一般資料比較
詳見表1。
2.2 兩組早產兒的一般情況
觀察組在剖宮產發生率、出生體重、新生兒窒息、分娩孕周這些方面的數值均比對照組高，而在促胎肺成熟治療方面，觀察組比對照組低，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。
2.3 兩組早產兒的發病情況
在使用肺表面活性物質、新生兒肺炎、新生兒呼吸窘迫綜合征方面，觀察組早產兒的發生率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表3。
3 討論
3.1 結果分析
根據表2，妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦早產兒的發生率為26.7%，其中因剖宮產出生的胎兒為27例，占比67.5%（27/40）。這說明了妊娠期肝內膽汁淤積癥早產個剖宮產是極為密切的，發生的原因多數是因為擔心胎兒缺氧被迫人為終止妊娠。表3顯示，觀察組早產兒中新生兒肺炎和新生兒呼吸窘迫綜合征的發生例數明顯比對照組多，提示我們妊娠期肝內膽汁淤積癥早產兒的呼吸系統疾病要比自發性早產兒嚴重。
3.2 妊娠期肝內膽汁淤積癥對胎兒的影響
一般而言，妊娠期肝內膽汁淤積癥對孕婦是沒有明顯危害的，也不會遺留慢性肝臟病損，瘙癢和黃疸也會在產后1~2周自行消退。然而該病對圍產兒具有不良影響，膽酸會刺激子宮和蛻膜釋放前列腺素，過早激發子宮收縮，造成早產。因為膽酸的影響還會造成胎盤絨毛間隙的體積減少，滋養細胞水腫等病理改變，引起母兒間氧和營養物質交換的障礙，導致胎兒宮內發育遲緩[4-5]。
3.3 小結
綜上所述，妊娠期肝內膽汁淤積癥早產與患者接受剖宮產有關，也是造成早產兒例數增加的主要因素，相較于自發性早產而言，妊娠期肝內膽汁淤積癥早產的并發癥較高。除此之外，我們也建議終止妊娠的時候如果能夠監護嚴密，是可以降低造成的發生率的，這樣也有效提高了新生兒的生存質量。
[
參考文獻]
[1] 張焰．袁瑞．妊娠期肝內膽汁淤積癥終止妊娠時機和方式[J]．重慶醫科大學學報，2009，34(3)：349-352．
[2] 安平，盧春冬，壬琳，等．1340例妊娠期肝內膽汁淤積癥的回顧性分析[J]．中華圍產醫學雜志，2010，13(2)：102-106．
[3] 漢珍，黃德珉，官希吉主編．實用新生兒學[M].3版．北京：人民衛生出版社，2011：中冊33-39，118-145，下冊146-159．
[4] 吳曉宇，丁西平，張娟，等 NICU中早產兒營養狀況分析[J].中國兒童保健雜志，2010，14（1）：85-86.
局內人結局范文5
【關鍵詞】 早期子宮內膜癌；妊娠；保留生育功能
子宮內膜癌一般多發人群都是絕經前后婦女，此病的標準治療就是切除全宮雙附件、腹膜后淋巴，雖然說對于早期患者進行手術治療的成功率比較高，但是患者也會因為手術治療而失去生育的能力。通常年輕子宮內膜癌患者都是有不孕病史、沒有生育的婦女，因此患者都希望可以保留住生育功能。本次研究就選取我院在2005年9月到2010年2月期間所收治的6例早期子宮內膜樣腺癌患者，其前病變都是重度不典型增生，在對其進行保留生育功能治療以后取得了良好效果，具體內容如下文。
1 資料與方法
1.1 一般資料 在2005年9月到2010年2月期間，我院收治的6名進行保留生育功能治療的早期子宮內膜樣腺癌患者，是所有患者的年齡都在40歲以下，都很渴望可以生育；組織學類型是腺棘癌、樣腺癌等；經過MBI檢查沒有宮頸受累、肌層浸潤的證據，也沒有子宮外病灶；PR呈陽性；患者的肝腎功能都很正常；都沒有藥治療類的禁忌。
1.2 臨床表現 6患者的臨床表現都是沒有規律的陰道出血，其時間在10個月到8年間不等。進行盆腔檢查，有3例患者子宮略大或正常，但是卻沒有超過孕6周的大??；有1例患者的子宮有明顯增大，大約孕9到12周；有1例患者為合并子宮肌腺癥；余下1例患者合并有子宮肌瘤。
1.3 方法 10患者在進行治療之前，簽署“知情同意書”，然后進行治療。每天服用1g的甲羥孕酮［1］，連續服用7到30天，然后將藥量改為每天0.5g來維持治療，接著每隔三個月讓患者進行一次診斷性刮宮、宮腔鏡檢查，然后送至病理學進行檢查。在患者完全緩解以后再鞏固治療3到6個月，停藥。如果過了9個月，患者還沒有完全緩解，那么就進行手術治療。在患者停藥、月經恢復正常以后，就鼓勵患者積極懷孕，如果過了3個月患者還沒有自然受孕，那么就可以建議患者進行輔助生育技術，比如說試管嬰兒或是試管受精。在患者停藥的期間，要每隔三個月來院復查［2］，如果連續檢查兩次都沒有發現腫瘤復發的證據，那么就可以每隔六個月檢查一次，在對患者進行治療以后，可以進行局部荷爾蒙避孕法。在患者生育以后，要建議患者接受手術治療。
1.4 療效評定與隨診 完全緩解：在患者進行激素治療的期間，經過了定期的診斷性刮宮，其病理證實了腫瘤細胞完全消失；部分緩解［3］：患者的病變退縮成了單純增生或是復合增生；無反應：患者的子宮內膜組織有所加重或是還依舊存在。在患者結算治療之日起，每三個月對患者進行一次診斷性刮宮、盆腔超聲檢查。
2 結果
患者1，2，3，6都在治療3到14個月期間完全緩解，其中患者1和2都在治療以后的第2到4個月期間自然妊娠，患者1在孕35周的時候早產，患者2則是在足月的時候分娩，兩名新生兒都已存活?；颊?和6在停止藥物治療以后還在觀察時期，暫時沒有妊娠，患者4在經過治療以后部分緩解，患者5因為治療時間不到3個月沒有進行評論?；颊?在產后的11個月時復發，再次進行治療三個月以后再次緩解。所有患者的隨訪時間都在2到42個月，沒有NED患者，詳情見表1。
3 討論
要做好治療前的病情評估：為了能夠選擇到適合的研究病例，那么就要對候選病例進行準確、全面的評估，其中包括評估夫妻二者的生育能力如何。筆者認為在選擇病例的時候應由3名有豐富臨床經驗的病理學專家來閱片，從而確認出腫瘤分化程度、組織學類型，而且還要對孕激素、雌激素進行測定。對于已經確診的患者也要進行詳細檢查，尤其是從外院轉進的患者，要對其進行宮腔鏡檢查，從而了解到病灶的范圍、位置以及有沒有殘留病灶［4］，在需要的時候可以切除殘留的病灶，這樣可以減輕腫瘤的負荷，減少治療的時間，增強藥物治療的效果。MRI可以準確的對宮頸受累、肌層浸潤情況進行評估，所以建議患者在治療之前最好可以進行腹腔、盆腔MRI檢查。如果有特殊患者在經過上述檢查以后還沒有確診，那么就可以在腹腔鏡下進行細胞學檢查、取樣盆腔淋巴結或是評估患者子宮附件有沒有受累情況。
重視復發病例、生育后的處理：對于剖腹產分娩患者，在手術的時候應該評價腹腔臟器，檢查好盆腔、卵巢等任何可疑的病灶。對于陰道分娩患者，要在其產后的6周時對子宮內膜狀態進行評價。對于產后切不切除子宮、卵巢，這個要根據患者的腫瘤風險、激素治療情況、患者年齡來決定。因為對患者進行保留生育功能治療以后，其體內增高的雌激素水平沒有得到糾正，那么就很有可能會出現卵巢轉移或是復發的情況，對此就有學者建議在患者產后進行切除子宮雙附件手術。對于在治療以后再次復發的患者，可以建議其進行手術治療。
參考文獻
［1］ 劉天鳳，尹福波，莊炎.大劑量孕激素在年輕患者早期子宮內膜癌治療中的應用［期刊論文］-腫瘤基礎與臨床，2007，20（3）.
［2］ 鹿群，田莉，沈浣，陳曦.不孕癥合并子宮內膜非典型增生患者助孕治療的臨床分析［期刊論文］-中國婦產科臨床雜志，2008，9（1）.
局內人結局范文6
關鍵詞：子宮頸上皮內瘤樣病變；LEEP術；妊娠；分娩方式
LEEP術是近年來臨床治療宮頸上皮內瘤樣病變的新技術，全稱為高頻電波刀宮頸電圈環切術，因其具有保留生育功能的優點而在臨床得以廣泛應用[1]。本次研究選取在我院接受LEEP術治療的40例子宮頸上皮內瘤樣病變患者，觀察分析LEEP術對妊娠、妊娠結局及分娩方式的影響，現報道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
本次研究選取2011年2月至2013年9月期間在我院接受LEEP術的40例子宮頸上皮內瘤樣病變患者為觀察組，同時選取40例同期在我院分娩且孕前未接受任何宮頸手術的孕婦為對照組。觀察組40例患者年齡26～42歲，平均年齡（36.4±3.4）歲；其中經產婦22例，初產婦18例。對照組40例孕婦年齡26～41歲，平均年齡（33.6±5.2）歲；其中經產婦26例，初產婦14例。兩組孕婦均無產科并發癥及和合并癥情況，比較兩組孕婦的年齡、孕次、分娩時間等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
觀察組患者在采用高頻電波刀宮頸電圈環切術之前，均要進行常規檢查，例如陰道鏡檢查及薄層液基細胞學涂片等，發現可疑病變部位要采用陰道鏡進行多點活檢并進行病理檢查證實。手術患者選取膀胱截石位，將宮頸充分暴露，對患者的外陰、陰道、宮頸進行消毒。使用干棉球擦拭陰道及宮頸的分泌物，然后用陰道鏡辨清移行帶范圍，并最終確定病變部位。手術儀器選用ACC80型LEEP刀（德國愛爾博電子醫療儀器公司），依據患者的不同病變性質及范圍選用不同型號的錐、環電極，在病灶的外緣30mm～50mm處從左到右進行切割，緩慢的移動電極，切割的深度由患者自身的病情而定，一般情況下10mm～20mm。所有患者的手術均由同一為醫生進行，切除的組織送至病理學進行檢驗。術后要叮囑患者在8周內禁止盆浴、、陰道沖洗和陰道用藥等，保持外陰的干燥、清潔。
1.3觀察指標
術后定期來院進行復查，觀察患者的陰道分泌物及陰道流血、宮頸修復的情況；術后每三個月來醫院進行陰道鏡檢查一次；如果第一年的復查效果理想，每年需要再進行1次常規檢查。
1.4統計學方法
所有資料均采用統計學軟件SPSS17.0進行處理，計量資料采用（ ）表示，計數資料采用（n，%）表示，分別用t和χ2進行檢驗，P
2.結果
3.討論
子宮頸上皮內瘤樣病變（CIN）是臨床常見的癌前病變，與宮頸浸潤癌密切，多發于30～40歲的婦女[2-3]。近年來，CIN的患者顯著趨于年輕化，并且發病率逐年上升，隨著晚婚晚育的增多，選擇合理的手術方式治療CIN并保留患者的生育能力，是醫生和患者關注的焦點。
LEEP電切術是近年來應用于臨床治療CIN的新技術，治療機理是利用LEEP金屬絲接觸人體組織，在瞬間產生抗吸收電波并產生高溫，使細胞內的水分瞬間蒸發而達到切割、止血的目的[4]。術后的創面的修復包括基底細胞增殖、儲備細胞增生、鱗狀上皮細胞的增殖、局部血管的形成等極其復雜的修復過程[5]，最后鱗狀上皮覆蓋創面，恢復到正常子宮頸上皮細胞覆蓋[6]。高頻電波刀宮頸電圈環切術具有手術時間短、止血效果理想、不需縫合、術后恢復快等優點[7-8]，因而得以廣泛的應用于治療宮頸上皮內瘤樣病變。本次研究中，觀察組40例患者均采用LEEP術治療，其中有32例患者成功妊娠，妊娠率達到80%，妊娠流產2例（6.25%），早產3例（9.38），與對照組的正常妊娠孕婦相比無顯著差異，可見LEEP術對于患者的妊娠及妊娠結局并無不良影響。觀察組患者在接受LEEP術治療后， 32例分娩中26例陰道分娩，6例剖宮產，對照組40例產婦有36例分娩，其中28例陰道分娩，8例剖宮產，兩組患者的分娩情況比較差異無統計學意義。由此可見，LEEP術并不影響患者術后分娩方式。
綜上所述，采用LEEP電切術治療子宮頸上皮內瘤樣病變的療效確切，不僅能夠保留患者的生育能力，而且術后對于患者的妊娠、妊娠結局及分娩方式均無影響，值得臨床推廣和應用。
參考資料：
[1] 孫璐璐，曹冬焱，卞美璐等.子宮頸環形電切術與CO2激光汽化治療子宮頸上皮內瘤樣病變Ⅱ級的療效對比研究[J].中華醫學雜志，2010，90（43）：3031-3034.
[2] 馬滿淑.宮頸上皮內瘤樣病變子宮頸環形電切術后臨床效果評價[J].世界中西醫結合雜志，2008，3（5）：286-288.
[3] 李桂梅，肖七秀，陳少玲等.子宮頸上皮內瘤樣病變行宮頸環切術后對妊娠結局的影響[J].中國實用醫藥，2007，2（31）：3-5.
[4] 萬忠艷.LEEP電切術對宮頸上皮內瘤樣變患者妊娠及分娩方式的影響[J].國際醫藥衛生導報，2011，17（3）：274-276.
[5] 丁李，蘇濤，吳丹等.宮頸環行電切術治療宮頸上皮內瘤樣變對妊娠的影響[J].中國臨床醫學，2008，15（2）：215-217.
[6]徐海霞，何蓮芝.LEEP治療宮頸癌前病變對妊娠結局的影響[J].皖南醫學院學報，2011，30（4）：279-281.
