前言：中文期刊網精心挑選了東莞辦證范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
東莞辦證范文1
我單位 同志，身份證號碼 ，個人電腦號 ，因 原因于 年 月 日與我單位終止（解除）勞動合同。
特此證明。
用人單位（蓋章）；
年 月 日
提示；1、用人單位必須如實填寫好解除勞動關系的原因。如：合同期滿、自動離職、曠工除名、破產遣散等。開除、除名、辭退、提前解約的主要原因一定要寫清楚。
2、失業人員從失業之日起六十日內，持身份證、解除勞動關系證明、就業失業手冊（臨時合同工帶上用工審批表）或流動人員就業證（農民合同工帶上本人銀行存折復印件），到社會保險經辦機構辦理申領失業保險待遇的有關手續。
茲有______同志與我單位簽訂_____號勞動合同，自____ 年____ 月 ____ 日至____ 年____ 月____ 日在我單位從事_________工作，現因_____________解除（終止）勞動關系。
特此證明
本人簽名： 單位蓋章：
法人代表簽名：
年 月 日 年 月 日
解除（終止）勞動關系證明書范文二
茲有______同志與我單位簽訂_____號勞動合同，自____ 年____ 月 ____ 日至____ 年____ 月____ 日在我單位從事_________工作，現因_____________解除（終止）勞動關系，
解除勞動關系證明。
特此證明
本人簽名： 單位蓋章：
法人代表簽名：
年 月 日 年 月 日
我國《勞動法》明確規定：用有單位招用尚未解除勞動合同的勞動者，對原用人單位造成經濟損失的，除該勞動者承擔直接直接賠償責任外，該用人單位應當承擔連帶賠償責任，其連帶賠償的份額應不低于對原用人單位造成經濟損失總額的70%.
這個就是新公司要你出具解除勞動關系證明的作用，怕你沒有跟原單位解除勞動合同。
如果沒有解除勞動關系的證明，新公司也決定錄用你的話，你應該放心了，因為與原單位的解除勞動關系的證明只是為了證明你與原用人單位不再具有勞動關系，沒有其他的作用，僅此而已。
解除勞動關系證明模板三
_________同志是我公司___________部門職工，于_______年___月___日到職，
因________________________情況，經公司研究決定，從______年___月___日于以__________________終止勞動關系。
人力資源部
東莞辦證范文2
衛生監督部門已經停辦其衛生許可證。對其不同的違法行為，先后經過責令改正、事先告知、下達《衛生行政處罰決定書》除4家已關閉餐館外，仍在營業的8家餐館已全部依法下達了衛生行政處罰決定書》希望市衛生監督局要加大工作力度、敢于作為、及時作為，依法吊銷《衛生許可證》切實保護人民身體健康。
二、關于“市工商局吊銷其營業執照”情況
這12家餐館已被工商部門列入吊銷名單，目前。進入了吊銷程序。對魚館、河魚館、市山水緣特色魚館3家無照經營的近期堅決予以取締；對市明珠水上休閑有限公司逾期年檢，堅決予以吊銷營業執照；對市渤海灣魚莊等8家有執照手續的個體戶和企業，已經下達了責令限期注銷通知書。工商部門要按照《無照經營查處取締辦法》盡快吊銷營業執照，依法取締。
三、關于“市地稅局不得提供稅務發票”情況
地稅局已暫停向沿湖12家餐館發售稅務發票。工商部門吊銷工商營業執照后，目前。報地稅局注銷其稅務登記，地稅局按程序停止發售發票。
四、關于“市城管局對亂搭亂建的附屬物予以”情況
共有違章搭建棚亭7處，城管局對湖周邊的違章亂搭亂建情況進行了調查。占地總面積達400平方米左右，違章設置或破舊廣告牌15塊。先以對違章搭建戶下達了整改通知書7份，限期自行拆除違章搭建物及違章廣告牌，逾期未改者，城管局要認真履行職責，堅決進行。希望市公安局予以支持，電視臺予以配合。
五、關于“風景管理局與碼頭魚館進行關閉”情況
碼頭魚館已于月日關閉停業。
東莞辦證范文3
第二條 凡在本省行政區域內的市及縣級人民政府所在地的鎮的建成區范圍內申請結婚登記的公民，必須進行婚前健康檢查。
其他地區的公民，提倡自愿參加婚前健康檢查。
第三條 衛生行政部門和民政行政部門是婚前健康檢查工作的主管部門，經批準的婦幼保健單位或醫院承擔本轄區的婚前健康檢查工作。
第四條 承擔婚前健康檢查任務的婦幼保健單位或醫院，必須具備下列基本條件：
（一）分別設置男、女婚前健康檢查室；
（二）有男、女婚前健康檢查衛生技術人員各1至3人；
（三）配有進行婚前健康檢查必要的設備。
第五條 從事婚前健康檢查工作的衛生技術人員必須符合下列條件：
（一）具有醫師以上技術職稱，并有5年以上醫療臨床經驗；
（二）有市地以上衛生行政部門頒發的專業培訓合格證書；
（三）醫德高尚，醫風正派。
第六條 具備本辦法第四條、第五條規定條件，申請承擔婚前健康檢查任務的婦幼保健單位或醫院，須經縣（市、區）衛生局、民政局審定后，報市地衛生局、民政局批準，發給《山東省婚前健康檢查定點單位》證牌和《婚前健康檢查許可證》后，方可開展婚前健康檢查工作。證牌和許可證由省衛生廳、民政廳統一印制。
被批準承擔婚前健康檢查任務的婦幼保健單位或醫院，由市地衛生局、民政局報省衛生廳、民政廳備案。
第七條 婚前健康檢查的內容，嚴格按照國家的《婚姻法》和婚姻登記管理辦法》的規定執行。
除結婚當事人要求增加的檢查項目外，不得隨意增加或減少婚前健康檢查項目。
第八條 對申請婚前健康檢查的男女雙方，應由同性別的醫生實施檢查。
從事婚前健康檢查工作的醫務人員要嚴格遵守職業道德，文明服務，對檢查結果有保密義務。
第九條 申請結婚的男女雙方接受婚前健康檢查時，應如實回答醫務人員的詢問，配合檢查。
負責婚前健康檢查的醫生，應給受檢者以婚育指導，并將檢查結果填寫在《婚前體檢證明》上，然后加蓋單位公章。對患有某些疾病，需暫緩結婚的，應在做好解釋工作的同時，給予及時指導治療。
第十條 承擔婚前健康檢查任務的單位，可收取婚前健康檢查費。要嚴格執行由省衛生廳會同省物價局和省財政廳共同制定的收費標準。
第十一條 婚姻登記機關對男女雙方持有可以結婚的《婚前體檢證明》，并符合其他結婚條件的予以結婚登記，發給《結婚證》，并將《婚前體檢證明》存入婚姻檔案。
第十二條 省、市地、縣（市、區）衛生行政部門應分別設立婚前健康檢查技術指導組，負責婚前健康檢查方面的技術指導和疑難病癥的技術鑒定工作。
第十三條 接受婚前健康檢查的當事人對檢查結果有異議的，可在接到《婚前體檢證明》15日內向同級婚前健康檢查技術指導組申請復檢；對復檢仍有異議的，可向上一級婚前健康檢查技術指導組申請鑒定。上一級婚前健康檢查技術指導組應在接到復檢申請之日起15日內作出技術鑒定。
凡申請復檢或技術鑒定的當事人，應交納復檢費或鑒定費。收取復檢費、鑒定費的標準由省衛生廳會同省物價局和省財政廳共同制定。經過復檢或技術鑒定屬婚前健康檢查單位責任的，不收復檢費或鑒定費。
第十四條 婚前健康檢查的費用，由結婚當事人自理。
第十五條 衛生行政部門和民政行政部門應經常對承擔婚前健康檢查任務的單位進行檢查、指導和監督，發現違背本辦法規定的，應及時予以糾正。對造成不良后果的直接責任者，由其所在單位或主管部門給予行政處分；情節嚴重的，依法取消其執業資格。
第十六條 未取得《婚前健康檢查許可證》，擅自開展婚前健康檢查的單位和個人出具的任何婚前健康檢查證明均無效。當地衛生行政部門應責令其停止婚檢活動，并可根據情節給予警告，處以非法所得3倍以下的罰款。罰款一律上繳國庫。
第十七條 婚姻登記管理人員對未經婚前健康檢查或婚前健康檢查不合格的當事人給予辦理結婚登記的，由所在單位給予行政處分。
第十八條 本辦法自一九九四年一月一日起施行。
附：關于修訂《山東省婚前健康檢查管理辦法》的決定1998年4月30日山東省人民政府令第90號令《關于修訂〈山東省婚前健康檢查管理辦法〉的決定》業經省政府同意，現予施行。
全文根據《中華人民共和國行政處罰法》的有關規定，省政府決定對《山東省婚前健康檢查管理辦法》作如下修訂：
1.第十五條修改為：“衛生行政部門和民政行政部門應經常對承擔婚前健康檢查任務的單位進行檢查、指導和監督，發現違背本辦法規定的，應及時予以糾正。對造成不良后果的直接責任者，由其所在單位或主管部門給予行政處分；情節嚴重的，依法取消其執業資格?！?/p>
2.第十六條修改為：“未取得《婚前健康檢查許可證》，擅自開展婚前健康檢查的單位和個人出具的任何婚前健康檢查證明均無效。當地衛生行政部門應責令其停止婚檢活動，并可根據情節給予警告，處以非法所得3倍以下的罰款。罰款一律上繳國庫?！?/p>
3.刪去第十八條。
東莞辦證范文4
力爭冬季作物播種面積達到16.7萬畝，比上年增長5%以上。其中油菜8萬畝，蔬菜4.7萬畝，分別比上年增長5.3%和8.3%。
二、總體要求
以穩定糧食綜合生產能力、增加農產品有效供給、提高農民收入為目標，堅持增糧與增收并舉、政策扶持和機制創新齊抓，以組織省工節本高產高效種植模式示范為載體，統籌安排冬種生產布局，因地制宜發展糧、經、飼、肥等作物，積極擴種大（?。?，大力發展“雙低”油菜，擴大市場適銷對路的鮮食蠶（豌）豆、馬鈴薯，穩步發展冬季蔬菜瓜果，加快發展冬季設施農業，鼓勵種植冬季綠肥，努力實現“綠色過冬”。
三、冬種布局
（一）穩定發展冬季糧油生產，切實減少冬閑田。
要抓住今年春糧價格回升、油菜籽價格大幅上漲的有利時機，指導農民發展冬種糧油作物。充分利用冬季溫光水資源和冬閑田，積極發展優質春糧，大力發展“雙低”油菜，不斷提高糧油自給率。同時，因地制宜發展鮮食蠶（豌）豆、馬鈴薯，切實減少冬閑田。
（二）穩步發展蔬菜瓜果生產，努力提高冬種效益。
進一步調整種植結構和區域布局，穩步發展冬季蔬菜生產，努力做大規模，做強特色，形成優勢產業帶。重點發展冬季設施蔬菜和加工蔬菜，因地制宜發展露地蔬菜；加強冬季芥菜、榨菜等加工蔬菜生產，加快推進加工蔬菜基地建設，滿足蔬菜加工企業的原料需求；抓好白菜類、甘蘭類、根菜類等露地蔬菜生產，保障冬季蔬菜有效供給；鼓勵農戶參與土地流轉，推進大棚西瓜的適度規模發展，增加農民收入，提高冬種生產效益。
（三）鼓勵發展冬季綠肥生產，著力提高生產能力。
進一步樹立大綠肥的觀念，在發展紫云英、大莢箭舌豌豆等綠肥品種的同時，積極發展飼肥兼用、糧肥兼用的黑麥草、蠶（豌）豆等經濟綠肥，培肥改良土壤，提高農田生產能力，實現農民增收和土壤增肥相統一。
四、工作重點
（一）積極開展冬季作物高產創建，擴大示范輻射。
各鄉鎮（街道）要根據當地實際，突出優勢作物，切實抓好冬季作物高產創建工作，因地制宜抓好1個百畝以上的冬種示范方。
1.大力開展“雙低”油菜新品種、高產保優技術示范。把示范方建設地點與“雙低”油菜訂單生產基地結合起來，做到集中連片種植，擴大示范效應。注重農藝與農機結合，搞好油菜機械播種、收割示范，努力降低油菜生產成本。
2.積極開展春糧高產創建。重點建設一批大（?。湼弋a示范方，推行品種、播種、施肥、病蟲防治和機械作業等統一服務，挖掘大（?。溤霎a潛力。
3.積極開展冬季蔬菜高產示范，有條件的鄉鎮建立1—2個50畝以上的蔬菜高產示范片，實現糧菜輪作。
4.大力開展綠肥示范。建立相對連片50畝以上的冬綠肥示范基地面積1.5萬畝，各鄉鎮(街道)原則上建立連片100畝以上的冬綠肥示范方一個。
（二）積極引進冬種新品種，提高良種覆蓋率。
各鄉鎮（街道）要根據氣候條件、耕作制度、生產方式等因素，選擇適合當地的冬作物新品種，加快推廣應用步伐，努力提高優質品種覆蓋率?！半p低”油菜重點推廣浙雙72、浙雙758、油研10號、浙油18；小麥重點推廣溫麥10號；蠶豆重點推廣慈溪大白蠶；豌豆重點推廣中豌4號、中豌6號；馬鈴薯重點推廣東農303、克新4號。
（三）大力推廣應用先進適用技術，提高生產水平。
各鄉鎮(街道)要結合當地的生產實際，大力推廣應用節本高產增效技術，加強宣傳和技術培訓，提高技術到位率。重點推廣大小麥、油菜、蠶（豌）豆、馬鈴薯免耕栽培技術；大小麥、油菜機械播種、開溝、收割技術；“雙低”油菜秋冬發栽培技術、保優技術、油薹兩用技術；馬鈴薯稻草覆蓋栽培技術；鮮食蠶（豌）豆促早栽培技術；油菜、春糧、冬季蔬菜測土配方施肥技術。
五、保障措施
（一）加強政策宣傳。
要認真抓好上級扶持糧油生產政策措施的宣傳落實，加大督促檢查力度，及時、足額發放各類補貼，切實把政策落到實處，取信于民，調動農民冬種生產積極性。
（二）加大扶持力度。
增加對冬種生產的投入，出臺冬季作物高產示范方的獎勵政策，以點帶面，提高冬種生產水平，切實發揮示范效應。
1.開展油菜、蔬菜示范評比活動。凡連片100畝以上的油菜和蔬菜示范片，由各鄉鎮(街道)提出申請，經區農業部門驗收合格，在實施單位中評出一、二、三等獎，分別獎勵2500元、2000元和1500元。
2.開展榨菜高產示范競賽活動。由省市農業部門組織測產驗收，畝產達到1500公斤，每畝獎勵10元；畝產1501--2000公斤，每畝獎勵20元；畝產2001--2500公斤，每畝獎勵30元；畝產2501公斤以上，每畝獎勵50元。
3.開展綠肥示范競賽活動。凡集中連片的綠肥面積達到100畝以上，經區農業部門驗收合格，評出一、二、三等獎，每畝分別獎勵配方肥20斤、15斤和10斤。
東莞辦證范文5
征文題目：
1．新的歷史條件下如何全面提高我國的對外開放水平
2．商務領域如何落實科學發展觀
3．如何統籌對外開放與國內發展
4．如何轉變貿易增長方式
5．進口的作用與我國的進口戰略
6．加工貿易的作用與升級
7．如何提高利用外資的質量與水平
8．外商投資的獨資化問題研究
9．如何規避跨國公司的轉移定價行為
10．如何進一步發揮外資在我國資本市場發展中的作用
11．實施“走出去”戰略的重點與難點問題
12．實施“走出去”戰略對我國與東道國的影響和對策
13．我國境外資源的開發利用戰略研究
14．西部大開發中的對外開放問題
15．中部倔起中的對外開放問題
16．東北等老工業基地振興中的對外開放問題
17．沿海發達地區的對外開放如何上層次上水平
18．西部大開發中的商務對策
19．中部倔起中的商務對策
20．東北等老工業基地振興中的商務對策
21．如何實現內外貿一體化
22．拉動國內消費的主要對策
23．我國消費率低的原因與對策
24．我國流通現代化研究
25．中國電子商務發展的趨勢與對策
26．我國農村流通體制改革問題研究
27．我國和平發展過程中對外經濟關系的協調
28．中關經貿關系的相互依賴性研究
29．中日經貿關系的相互依賴性研究
30．中歐經貿關系的相互依賴性研究
31．中國與發展中國家經貿關系的協調
32．多哈回合談判對我國的影響與對策
時間安排：
8月10日―10月30日，就所擬題目在全國范圍內征集論文。
11月1日―11月10日，組織專家進行論文評選。
11月15日―16日(暫定)，在北京舉行優秀論文頒獎儀式與研討交流活動。
征文時間：
征文截稿日期為2005年10月30日，以寄出郵戳日期為準，過期無效。
東莞辦證范文6
[關鍵詞] 頸動脈粥樣硬化；腦梗死；高敏C-反應蛋白；基質金屬蛋白酶；CD40配體
[中圖分類號] R543[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-7210（2012）03（c）-0048-03
Relation study between the carotid artery plaque morphology and plasma inflammatory mediators
LI HuaFANG Jiayang
Department of Neurology, NO.476Hospital of PLA, Fujian Province, Fuzhou 350002, China
[Abstract] Objective To evaluate the vulnerability of carotid artery plaque by the morphological changes of carotid atherosclerotic plaques and levels of plasma inflammatory markers. Methods 68 cases of patients with the first attacking cerebral infarction (group A), 62 cases with asymptomatic carotid atherosclerosis (group B) and 55 normal controls (group C) were investigated. The intima-medial thickness (IMT), plaque type were detected or calculated respectively by Ultrasonic inspection, then the plasma levels of high sensilive C-reactive protein (hs-CRP), matrix metalloproteinase (MMP, including MMP-2 and MMP-9) and CD40 liqand(CD40L) were measured by ELISA. The patients of group A were evaluated with neurologic impairment scale. Results Compared with group B, IMT of group A was higher (P ＜ 0.05). The plasma levels of hs-CRP, MMP-2, MMP-9 and CD40L of vulnerable plaque patients were higher than those of no plaque and stable plaque patients (P ＜ 0.05). The plasma levels of hs-CRP, MMP-2, MMP -9 and CD40L of group A were higher than those of group B and group C (P ＜ 0.05). Among the vulnerable plague patients, correlation analysis manifested that there were positive correlation between levels of hs-CRP and MMP-2, MMP-9; there were positive correlation between MMP-2 and MMP-9, CD40L; there was a positive correlation between MMP-9 and CD40L. NFDS had positive correlation with hs-CRP, MMP-2, MMP-9, CD40L levels of group A. Conclusion Ultrasonic inspection combined with detection of plasma levels of inflammatory mediators are helpful with judging the vulnerability of carotid artery plaques.
[Key words] Carotid atherosclerosis; Cerebral infarction; High sensilive C-reactive protein; Matrix metalloproteinase; CD40 liqand
頸動脈粥樣硬化作為引發腦缺血的重要影響因素之一，對患者的健康有嚴重的影響。動脈粥樣硬化中斑塊表現出了由穩定轉變為易損的過程，在此過程中，包含了炎癥、免疫、代謝、凝血等不同環節，而上述影響環節中較為關鍵的是炎癥反應，該反應極易引發患者動脈粥樣硬化斑塊的易損[1-2]。通常的評估方式是采取單純顯示動脈管腔或斑塊形態的影像技術，但其作為常規技術，不能合理有效地完成斑塊的形態及功能評價。本次研究應用超聲檢查的方式，診斷和評估急性腦梗死患者頸動脈斑塊的形態學改變情況，同時，綜合評價斑塊的易損指標，包含測定血漿炎癥介質高敏C-反應蛋白（hs-CRP）、基質金屬蛋白酶（matrix metalloproteinase，MMP，including MMP-2 and MMP -9）、CD40配體（CD40L）水平，現總結報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究的對象包括：①選擇2008年8月~2009年10月在我院神經內科接受治療的68例首次發病的前循環型腦梗死患者（A組），24 h內發病入院，其中，男35例，女32例，年齡42~81歲，平均（61.2±10.9）歲，經過診斷上述患者均符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制訂的有關標準，且經頭顱CT和（或）MRI的查實；②選取同時期治療的頸動脈硬化無癥狀患者62例（B組），其中，男32例，女30例，年齡43~78歲，平均（61.1±10.7）歲，通過超聲檢查，確有頸動脈斑塊，1年內沒有發生短暫性腦缺血癥狀，且經頭顱CT和（或）MRI查實，無腦梗死；③選取同時期健康對照者56例（C組），其中，男31例，女25例，年齡44~77歲，平均（60.7±10.8）歲。經過統計學分析，三組患者性別、年齡相差異無統計學意義（P > 0.05），且A組和B組患者在吸煙、高血脂、高血壓、糖尿病等有關因子上差異無統計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。上述所有患者均簽署知情同意書。
1.2 方法
1.2.1 頸動脈超聲檢查儀器采用彩色多普勒超聲診斷儀，要求探頭頻率7~12 MHz，對患者雙側頸動脈給予檢查。檢查步驟為從頸動脈開始，經過胸鎖乳突肌內側緣上行給予縱向的掃描檢查，獲得頸總動脈、頸動脈球部、頸內動脈和頸外動脈的數據，之后給予橫行掃描檢查。測量的指標包括：①頸動脈內膜中層厚度（IMT）：正常范圍為＜1.0 mm，內膜增厚范圍在1.0~1.2 mm之間，而≥1.2 mm表示具有斑塊；②斑塊類型：穩定斑塊（扁平斑和硬斑）、易損斑塊（混合斑和軟斑），斑塊分類主要參考斑塊形態和回聲特點給予區分。所有腦梗死患者均于入院1周內完成檢查。
1.2.2 血漿炎癥介質測定要求給予入院次日晨時空腹靜脈抽血5 mL，離心后取上清液，-70℃低溫儲存。血清hs-CRP、MMP-2、MMP-9、CD40L水平的測定采用酶聯免疫吸附（ELISA）法完成。
1.2.3 神經功能評價對A組患者給予神經功能評價，首先在患者入院后給予神經功能打分，參考的標準為中國腦卒中臨床神經功能缺損程度評分量表，分為3個層次，輕型：0~15分，中型：16~30分，重型：31~45分[3]。
1.3 統計學方法
采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，并結合Pearson和Spearman秩對正態分布和非正態分布數據給予相關性分析。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組頸動脈超聲斑塊類型比較
超聲檢查顯示，A組IMT值高于B組（P = 0.024），A組頸動脈斑塊組成以易損斑塊（60.3％）為主，B組以穩定斑塊（77.4％）為主。見表1。
2.2 血漿炎癥介質水平及相關性分析
如表2所示，易損斑塊患者血漿hs-CRP、MMP-2、MMP-9、CD40L水平均高于無斑塊和穩定斑塊患者（P＜0.05）。A組血漿hs-CRP、MMP-2、MMP-9、CD40L水平均高于B、C兩組（P ＜ 0.05）。
相關分析顯示，易損斑塊組血漿hs-CRP水平與MMP-2、MMP-9均呈正相關（r = 0.718，P=0.001；r = 0.647，P = 0.001）；MMP-2與MMP-9及CD40L均呈正相關（r=0.724，P = 0.001；r = 0.503，P = 0.010）；MMP-9與CD40L呈正相關（r = 0.539，P = 0.012）。且A組患者血漿hs-CRP、MMP-2、MMP-9、CD40L與神經功能缺損程度評分均呈正相關（r = 0.728，P = 0.001；r = 0.714，P = 0.001；r = 0.742，P = 0.001；r = 0.536，P = 0.010）。
3 討論
常規認為腦缺血事件發生的主要原因是頸動脈粥樣硬化病癥中出現了動脈狹窄性血栓所引發的。當前，研究發現，大部分患者出現腦缺血事件，在很大程度是因為易損斑塊多導致的[4]。在病理上，易損斑塊主要呈現斑塊破裂、斑塊表面潰瘍及血栓形成、纖維帽變薄、斑塊出血、新生血管變大無規則，有炎癥細胞浸潤的問題，均顯示出了內部病理變化中的特征，上述的變化是因為斑塊內炎癥細胞、平滑肌細胞、血管內皮細胞及血管外基質全面影響作用的結果[5-6]。本次研究的評價方式是通過無創性超聲技術來獲得數據，該技術在國際上運用成熟。本研究顯示，A組頸動脈斑塊以易損斑塊（60.3％）為主，B組以穩定斑塊（77.4％）為主，出現腦梗死的病理基礎是支持頸動脈斑塊的類型。
斑塊內炎癥作為引發斑塊易損的重要影響因素，炎癥的反應程度與斑塊破裂存在明顯關系[7]。CRP是一種反映機體炎癥狀態的敏感指標。相關研究表明，患者的CRP水平與冠狀動脈、腦動脈和周圍動脈粥樣硬化之間存在顯著相關性。本研究顯示，頸動脈易損斑塊者血漿hs-CRP、MMP-2、MMP-9水平均高于無斑塊和穩定斑塊者，并且血漿hs-CRP與MMP-2、MMP -9均呈正相關，表明hs-CRP與MMP-2、MMP -9可能一起參與了斑塊的炎癥過程。經過病理學查實，MMP過度表達發生位于斑塊肩部與纖維帽等易破裂之處，其通過降解纖維帽的膠原組織和細胞外基質，在斑塊破裂中起著重要作用。已有學者證實，檢測血漿MMP水平在預測斑塊易損性中，無法取代。本研究結果表明，易損斑塊者血漿CD40L水平高于無斑塊和穩定斑塊者，CD40L與MMP-2、MMP -9均呈正相關。CD40/CD40L過度表達可激發免疫及炎癥的急性反應，經過上調斑塊內MMP的表達而引起斑塊破裂及血栓癥狀[8]。本研究通過檢測發現，易損斑塊患者血漿hs-CRP、MMP-2、MMP-9、CD40L水平均顯著升高，提示超聲檢查結合檢測血漿炎癥介質水平可能更有助于判斷頸動脈硬化斑塊的易損性。
斑塊內炎癥作為引發斑塊易損的重要影響因素，表現出了結構性不穩定、轉向功能性不穩定的特征。本研究通過超聲檢查顯示，B組患者的易損斑塊所占比例為22.6％，沒有出現腦缺血事件，原因可能與斑塊內炎癥反應不強有關。A組腦梗死患者血漿hs-CRP、MMP-2、MMP -9、CD40L水平均顯著提升，并與神經功能缺損程度評分呈正相關，提示血漿炎癥介質水平對腦梗死急性期相關炎癥的反應程度有重要預示作用，這有利于更好地分析腦梗死急性期問題。
[參考文獻]
[1]Matfin G.Review：biomarkers in clinical trials and drug development：measurement of cardiometabolic risk [J]. Br J Diabetes Vasc Dis，2007，7：101-106.
[2]高晶，郭玉璞，趙慶杰，等.顱內動脈粥樣硬化的分布及炎性因素探討[J].中華神經科雜志，2006，39（6）：459-462.
[3]饒明俐.中國腦血管病防治指南[M].北京：人民衛生出版社，2007：134-135.
[4]陳今，李曉彥，楊顯國.彩色超聲觀察低血壓患者血流剪切應力對頸動脈粥樣硬化的影響[J].中國醫藥導刊，2011，13（9）：1531-1532.
[5]Fishbein MC. The vulnerable and unstable atherotic plaque [J]. Cardiovasc Pathol，2010，19（1）：6-11.
[6]王彥永，時軍，馬曉偉.動脈粥樣硬化斑塊中CD40-CD40配體介導的炎性反應及他汀類藥物的抑制作用[J].臨床誤診誤治，2011，24（1）：85-87.
[7]Ridker PM. Testing the inflammatory hypothesis of atherothrombosis：scientific rationale for the cardiovascular inflammation reduction trial （CIRT） [J]. J Thromb Haemost，2009，7（1）：332-339.
