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初戀的回憶范文1
時間過得真快,轉眼間已經小學畢業了,我依依不舍得離開了培養我六年的母校,敬愛的老師,親愛的同學,告別了繽紛燦爛的小學生活,邁進了我理想中的七十五中學。
在開學前一周里我們進行了國防教育,這也是我人生中的第一次,在我小學里我從未接觸過。我懷著既興奮又緊張得心情,開始了兩天半的軍訓,在軍訓中人人都感到很累,天氣也很炎熱,熱的我們汗流浹背,在教官嚴厲的吼聲中,我們又不可以亂動,這讓我意識到這是一個非常嚴酷的訓練,我們有的人趁教官走開了一些,就迅速動一動。在站軍姿的時候,這讓我感到這是在所有訓練中最累的一項,一站就是五分鐘、十分鐘。教官還說,這還是算少的了,他們一站就是一個小時,還在太陽底下暴曬。站軍姿時腰要直,兩手要貼在大腿兩側,兩腳要分開六十度,后跟要貼緊,就是要這樣堅持個五分鐘、十分鐘的。這讓我感到兩肩都很酸,時不時的想聳一聳,手都捏的出汗,還有蜜蜂、蚊子在訓練場里躥來躥去的。
但是我一直都在不停告訴自己:不能半途而廢,堅持就是勝利!在軍訓的最后一天,我們進行了匯操表演,我們有十六個班,“功夫不負有心人”我們初一(2)班的同學們都盡自己的一份力,得到了優秀獎,這個獎凝聚了我們班每一位同學的努力和汗水,還有我們的老師。
在這兩天半里我們學會了站軍姿、跨立、向左向右向后轉等等的標準姿勢,也嘗到了酸、甜、苦、辣的味道,更讓我們學會了做人要有鋼鐵般的意志,要有堅持不懈的精神、不怕苦不怕累,要有持之以恒的決心,就能戰勝一切困難。雖然軍訓是很累的,但是又讓我們學會了一些寶貴的東西,我認為即使再苦再累也是值得的。
范文二
一次軍訓,少年成長。那五天是我難忘的、懷念的日子,車窗前一晃而過的是黃色油菜花稀疏的方陣,一閃而過,時不時的也會有粉紅色的身影闖入――桃花盛開的日子,車上坐的是熟悉的面孔,有說有笑的,這時好像回到了那些日子。
我們浩浩蕩蕩的來到了瀏陽巿青少年責質教育培訓中心;剛到“拿好你們的行李到那邊集合。”廣場上,嚇人的怒吼“這是誰的水,把他拿走?!辈惑@讓人心頭顫。我們穿好迷彩服后。教官說了一些具體事宜。第一天,“食不言,寢不語,站如松,坐如鐘?!边@些深感體會,有幾所學校的學生來培訓,我們被分在了不同連隊?!伴蠙焐暮Q蟆闭R的站著,我記得,我們每天都要寫曰記,這一天我是唬弄幾下的。這里沒有刻苦銘心,只有記憶深刻。沒有你我,只有團隊,沒有語文課本上的一字一句,只有真實體驗?!皭鄣墓膭睢蹦钦R而響亮的掌聲又一次響起。
初戀的回憶范文2
關鍵詞:財務會計 審計 關聯性
財務會計工作以及審計工作都是企業經濟活動中必不可少的環節,兩者的目的都以服務企業經濟為主,從根本上促進企業經濟活動的順利開展。財務會計與審計工作在具體的實踐活動中存在著很大的關聯,但是卻由于自身性質的差異,在工作中也存在一定的矛盾與沖突。隨著新技術以及新趨勢的不斷發展,處理好財務會計工作以及審計工作之間的關系成為財務管理的重中之重,只有如此,才能從根本上保證企業的財務信息更加公正、客觀,才能成為現代財務的主要課題。
一、財務會計與審計活動的關聯性
(一)財務會計與審計的主要聯系
眾所周知,財務會計與審計都屬于財務管理的重要組成部分,無論是在內容還是目標、范圍上都存在著很多聯系。首先,財務會計與審計的內容都包含了對企業經營活動的監督與管理。財務會計在發生經濟業務以后,能夠合法的對企業的經營目標以及運行軌跡進行監督與管理。審計是在財務監督的基礎之上進行再次監督,在財務認定的基本內容上進行再次認定。其次,財務會計與審計兩者的目標都以促進企業經濟活動,促進企業不斷改善。最后,財務會計與審計兩者的范圍都與企業的內部環境有關,財務會計是對內部進行一定的控制,審計則是對企業內部控制的完備性、有效性進行檢測,從根本上提高審計的效率,保證審計活動的順利開展。
(二)財務會計與審計的主要區別
財務會計與審計的主要區別表現在兩者在實際操作中所追求的利益不同,容易發生沖突。首先,財務會計主要指與企業有經濟關系的投資人以及債權人向有關部門提供相應的財務狀況以及盈利能力,在通過財務會計程序之后,對企業已經完成的資金運轉情況進行全面核算與監督,從而促進經濟管理活動。審計是具有地位的審計機關在接受委托后依法對其進行獨立審查與評價。從根本上保證審計單位所持有的會計憑證、會計賬簿、會計報表以及收支狀況具備真實性與合法性。其次,財務會計工作的重點內容在與處理企業財務與理財之間的關系,在現代企業制度的不斷改革下,現代企業財務與審計的重點在與對企業進行鑒定,保證企業的有效性、真實性,并且還從資金、內部控制、人事資源等各個方面對企業中的經營活動進行監督與評價。最后,財務會計屬于低層次的監督控制,日常的業務包括了監督,但是卻缺乏獨立性。而審計監督屬于層次較高的經濟監督,內容上不僅包括了會計資料,并且還包括了與財務有關的其它活動,在一定程度上具有獨立性。
二、對財務會計與審計管理的會計操作進行探討
經過研究可以得知,財務會計與審計工作存在著共同點,并且在不斷發展中已經成為了財務會計監督部分中的重要組成部分。但是由于兩者性質不同,因此在發展的過程中存在著較大的差異性,并且在實際工作中產生一定的矛盾與沖突。因此,要想從根本上促進財務管理的發展,那么就要對兩者進行管理,從根本上提高企業的經濟效益,維護市場的健康發展。
(一)明確財務會計與審計之間的本質關系
財務會計與審計工作的根本目的與本質有著不同,不能將兩者混為一談。財務會計的本質為理財,主要的發展目的是促進企業的健康發展,審計工作的本質是財務監督,主要的發展目的是對企業與活動進行評價,它涉及到的企業資源、人事以及環境等各方面的內容。財務會計的監管工作與審計工作是一致的,兩者為了能夠促進經濟活動的開展,建立了相應的關聯性。會計監管反映的主要內容是以貨幣為主的經濟活動,所涉及的范圍比較廣泛,但是卻無法從根本上反應出企業活動的真實性,因此,要想從根本上促進企業活動的發展,那么就要借助審計工作,調整發展方向,補缺審計工作的不足,從根本上維持企業經營的穩定性與真實性。
(二)促進內部控制與外部控制相結合
要想從根本上防止企業出現現象,那么就要在加強企業自身建設的同時,建立相應的控制制度。內部控制涉及各個方面的內容,不僅包括具體政策、制度,還包括相關程序,在發展的過程中,內部控制為了實現管理層的基本目標二制定,簡而言之,內部控制滲透于企業內部的各個方面,只要企業內存經營的環節,那么就需要管理與控制,只有如此,才能有效的貫徹企業的經營方針。除此之外,通過制定各種項目程序,在明確分工的情況下,能夠促進內部控制與外部控制的結合,從而對企業的各種信息采集以及記錄進行規范化發展。
(三)分清財務會計與審計的職權
在財務會計工作中,監管部分與審計工作有著區別,但是兩者都在一定程度上保障了財務信息的真實性、準確性,從根本上保證了企業在規范化中不斷發展與管理。在財務會計中,監督管理是審計工作的重要環節,但是審計工作在發展的過程中以加強企業經營作為主要的發展目標,從而保證企業能夠廉政建設。除此之外,還要明確分析財務會計中監管與審計的職權范圍,從而提高工作人員對審計監督的認識與理解,從根本上促進審計工作的順利開展。
三、結束語
伴隨著現代財務管理技術的不斷發展,我國財務會計與審計工作發生了重大變化,財務會計人員與審計人員都業務的認知得到不斷更新,在掌握新技術與新方法的同時,也在一定程度上實現了財務會計與審計工作的合作互贏。但是,兩者之間由于本質不同,因此在密切合作的同時也產生沖突與矛盾,只有從根本上實現兩者的默契配合,不斷進行完善,才能促進我國企業財務會計管理工作的有序發展。
參考文獻:
[1]尹延勇.財務會計與審計的關聯性分析[J].現代商貿工業,2012,(21)
[2]李文.淺談財務會計與審計的關聯性[J].中國高新技術企業,2011,(13)
[3]劉洪亞.淺析法務會計與財務會計和審計的關系[J].商情,2013,(13)
初戀的回憶范文3
記單詞是學生學英語的一個薄弱環節,如何幫助學生在最短時間內最高效率地牢牢記住所學的詞匯,只有解決了高率的問題,才能既減輕學生的學習負擔,作為我們教師除了在備課上下功夫外,還要向效率要時間,而不是用時間補效率,這是我們英語教師要全力研討的課題。
那么,應該如何在課堂教學中有意識地培養學生記詞匯的能力呢?
一、對學生進行瞬間記憶訓練
教育心理學者研究“痕跡理論”所得出的結論指出:“凡是已經識記過的事物都有在大腦組織中以某種形式留下痕跡”。記憶痕跡在腦中的儲存分三種情況:瞬間記憶,短時記憶和長時記憶。瞬間記憶儲存時間很短,但在記憶過程中占有主要作用。在這個基礎上,只要稍經啟發,就能引起聯想和回憶,轉化為長時記憶。因此,在教新單詞時,先向學生明確記憶指標,例如,在教新單詞時,要求學生在一二分鐘內記熟所學的新單詞,然后聽寫,也可以通過搶答或個別提問的方式由老師讀單詞,學生口頭拼寫,或是老師講出單詞的中文意思,學生讀出生詞;反之,老師讀單詞,學生講出中文意思等形式進行訓練。學生為了達到要求,快速記憶,必然高度集中注意力認真朗讀記誦,強力記憶的愿望可以提高記憶的效率。開始只有部分學生達到要求,經過一段時間的訓練,基本上每位學生都能按要求完成,即使成績差的學生,瞬間記憶的效果也很好。這種訓練增加了單位時間內的信息接納量,提高了記憶效果。
二、多種方式呈現單詞
記憶是靠外界環境對大腦進行刺激并形成痕跡,大腦神經受到的刺激越深,記憶的持久性越強。因此,教師在課堂上應盡力使學生對所要記憶的知識形成深刻的印象,為長時記憶打基礎。在教學過程中,想方設法用新奇、甚至反常的方式呈現新詞。這樣有助于集中學生的注意力,給學生以強烈的再現刺激,加深感知印象,引起學生興趣。示范朗讀單詞的輕重、同化、連讀、尾音以及爆破音、破擦音的變化;用彩色粉筆在黑板寫出難記的生詞,使字體變得特別大,或者用其他方式呈現形成明顯對比。有時一個單詞以其音、形對錯對比形式出現。如教quite時寫成quiet或quilt,quit,讓學生指出其錯誤。有時將單詞與社會生活相聯系。如,他昨天洗了film(膠卷,廣州話菲林),照相前擺好pose(姿勢)等。新奇的方式、與社會生活相貼近的聯系會起到強烈的刺激作用,激發興奮感,加深感知印象。另外,還可以利用錄音機、投影儀,甚至實物呈現等多種媒體相結合,引導學生同時使用多種感官感知,使大腦同接受來自眼睛、耳朵、肢體等器官感受到的刺激,加強記憶力。
三、要理解記憶
要理解記憶,堅決不能死記硬背。因為理解了的內容,就容易記住,理解得越深刻,記憶得越牢固。教單詞時,把音、形、義同時教給學生,讓學生對詞有一個全面的了解,使所教的詞在一定的情景中呈現,方便學生理解記憶。把抽象概念的詞放在短語、句子或課文中教,使學生對詞的理解具體化。采用歸納比較的方法,以新帶舊、以舊學新,新舊知識聯系以加深理解和記憶。如在SEFC Book2A中Lesson23有一句You can often pick up packs of used stamps very cheaply. Pick up?在句中理解為“有較少的錢買到”;Lesson 19中People said gold could easily be picked up by washing sand from the river in a pan of water. Pick up?在句中理解為“收集到”。而在SEFC Book1A中It is necessary to use a short-wave radio to pick up the programmes.Pick up?在句中理解為“收聽”。通過歸納比較、前后聯系,使學生對詞組有了正確的理解,又避免學生只會在單詞表中對其各種意義死記硬背的做法,達到溫故而知新的效果,提高了記憶力。還可以通過同義詞、反義詞辨析,同音異形詞、詞類轉換詞比較歸納等方式,想方設法將機械記憶轉化為理解記憶,從而加深記憶痕跡,提高記憶效率。
四、根據遺忘規律,在有計劃地“重現”中鞏固英語單詞,增強記憶力
德國心理學家艾賓浩斯的實驗證明:遺忘的規律是先快后慢,剛記住的材料,最初幾個小時內遺忘的速度最快。如果四至七天內不復現,記憶將受到抑制,甚至完全消失。因此,引導讓學生有計劃地經常復現英語詞匯,克服遺忘現象。課堂上教單詞時,讓學生對所學的詞匯進行重復識記,加深印象;講解課文時,結合教材的內容有機自然地再現;課后練習中,安排相應的聽寫、翻譯、完成句子、同義搭配、造句等,使學生在多次的復現中鞏固所學詞匯。
初戀的回憶范文4
關鍵詞: 策略訓練 高中英語 詞匯教學
一、引言
詞匯作為語言三要素之一,是語言的建筑材料,任何一項語言技能都無法忽視詞匯因素而獨立存在。只有擁有一定詞匯量之后,才能有效發展語言技能。事實上,對于絕大多數中國學生來說,他們在英語學習中遇到的最大問題就是詞匯學習(吳霞,王薔,1998)。
中國學習策略課題組(2004)在《關于學習策略教學的調查與思考》的一文中對學習策略教學提出幾點建議:教師要更新觀念,提高對學習策略教學的認識;教師要加強理論指導,優化策略教學;教師要加強對學生使用策略意識和興趣的培養;教師在策略教學中主動探索一些新的、適合的策略教學模式;教師要在策略教學中使學生學會思維。因此,做好新舊教材詞匯教學理念的轉變與有機結合,在繼承的基礎上積累和發展新的p更有效的訓練詞匯學習策略,是擺在當前廣大中學英語教師面前的一個重要課題。
二、高中英語詞匯教學現狀
詞匯在語言學習中的重要性是不言而喻的,教師在教學中對詞匯教學非常重視,然而,研究表明,目前的教學實踐中,盡管許多教師對英語詞匯教學非常重視,也投入了不少時間,但實際效果往往不如預期。就教學方面看,教學法基本上沒有多大改變,很多教師對生詞的講解還是以教師講學生聽這種傳統的方法進行。一般采用如下程序:講解生詞,分析單詞的結構,給出例句,要求學生背記單詞,最后教師進行檢查落實,即通過讓學生“背誦-聽寫-更正-重新默寫”,達到鞏固詞匯的目的。其存在的問題如下:(1)教法單一;(2)脫離語境;(3)忽視詞匯深層次含義;(4)忽視詞匯學習方法的指導。鑒于以上原因,筆者選擇對高中學生英語詞匯學習策略運用與詞匯記憶效果進行研究,運用行動研究的方法,強調對高中學生以詞匯學習策略訓練為基礎,初步探究詞匯策略的使用情況。
三、高中英語詞匯學習策略訓練模式
接受過策略訓練的學習者一般比沒受過訓練的學得更好,而且一些訓練的技巧比另一些更有益(Oxford 1990:201)。應該指導學習者掌握合適的學習策略,教導他們如何獨立地持續提高詞匯水平 (Coady & Huckin 2001:278)。隨著對策略訓練方法研究的不斷深入,西方學者展開了對策略訓練模式的研究。這些策略訓練模式經歷了從不成熟、不完美到逐步成熟和逐步完善的過程。
Cohen(1998)在《學習和運用第二語言的策略》一書中推出以策略為基礎的外語教學模式。該模式包括五個步驟:①對可能有用的策略進行描述、示范并舉例說明;②基于學生自身的學習經驗,引出更多例子;③引導小組或全班學生對策略進行討論;④鼓勵學生實驗廣泛的策略;⑤把策略與日常的課堂材料結合在一起,以明確或隱含的方式將策略融入語言教學,為學生提供語境化的策略練習。
教師在采用這種模式時,可以有三種做法:一是先學習固定的課程教材,然后決定在適當的地方插入適當的策略;二是先選擇學生想重點學習的策略,然后圍繞這些策略設計一系列的語言學習活動;三是在任何適當的時候將策略插入某一堂語言教學課(Cohen 1998:81-83)。其最終目的是幫助學習者學習自主。
四、詞匯學習策略訓練實施
在確定高中英語詞匯學習策略訓練的內容后,筆者著手實施具體的訓練,力圖在前人詞匯教學及詞匯學習策略的研究基礎上,在課堂上進行具體的詞匯策略訓練:記憶策略、拼讀策略、構詞法策略、語義場策略、語境策略、組塊策略、使用詞典策略、廣泛閱讀策略、跨文化交際策略訓練。將訓練項目跟所用的教材和教學活動結合起來,往往能取得最好的效果。因為學生可以清楚地知道怎樣將教給的策略用于掌握所規定的學習內容,從而更好地記住這些策略。
下面以利用上下文猜測策略的訓練為例加以說明:
任務設計1:A study of more than ten thousand American teenagers found that young people who spend more time with their parents are happier than...It was also found kids who spend more time with their parents do better in their school subjects.Suppose “teenager” and “kid” are new words.Please guess their meanings.
教師解說示范任務1:教師可以這樣引導學生推斷:對teenagers的調查發現,與父母在一起時間較多的年輕人(young people)更快樂。那么teenagers是不是就是表示“年輕人”的意思呢?又說“...kids who spend more time...”,這句話的句型結構和意思都與前面的“...young people who spend more time...”很接近。那么,kids是否就是young people呢?很顯然,在這樣的引導下,學生就能做出準確的判斷。
學生模仿操練:呈現任務設計2:
(1)Like bright Andrew,Richard was very intelligent.
(2)Unlike the well-mannered John,Jim was rather uncouth.
(3)During the concert the audience was quiet,but afterward the crowd became boisterous.
策略操練:讓學生進行小組活動,利用上下文策略,學習課文中的生詞,然后由學生代表說明具體的學習過程。
五、結語
正確的英語詞匯學習策略能使學生獨立于老師,從宏觀上調控詞匯學習進程,從微觀上改進英語學習方法,增強學習信心和能力,為終身學習打下扎實的基礎。中學階段是掌握基礎知識的關鍵時期,也是學習“管理方法形成的重要時期”(文秋芳,2001:105-110)。我們應該在日常教學中有效利用這些因素,注意因材施教,高中英語教師在詞匯教學過程中應有意識地滲透詞匯學習策略的教學,增強學生使用詞匯學習策略的意識。
參考文獻:
[1]教育部.普通高中英語課程標準(實驗).北京:北京師范大學出版社,2001.
[2]王薔.英語教師行動研究――從理論到實踐.北京:外語教學與研究出版社,2000.
初戀的回憶范文5
1 資料與方法
1.1 一般資料 30例急診支氣管異物的患兒,男19例,女11例,年齡7月-8歲,體重8-25kg,異物種類有花生米、瓜子、黃豆等。
1.2 麻醉方法 術前30min肌注阿托品或東莨菪堿0.01mg/kg,患兒入手術室后,肌注氯胺酮5mg/kg,入睡后保持氣道通暢,吸氧,開放靜脈通路,緩慢靜注γ-羥基丁酸鈉80mg/kg,丙泊芬2mg/kg,面罩吸氧,繼之微量靜脈泵泵注丙泊芬70-100μg.kg-1.min-1維持麻醉,根據麻醉深淺調整泵速。麻醉深度以保留自主呼吸,置入支氣管鏡患兒無屏氣、嗆咳為宜,如麻醉淺再以氯胺酮1mg/kg靜注加深麻醉。1%丁卡因0.5mg/kg行喉部和氣管內表面麻醉。在麻醉機螺紋管Y型接頭處接一塑料通氣管,通氣管的另一端與支氣管鏡側口連接,一來可以持續吸氧,二來當患兒屏氣或自主呼吸停止時,可以由麻醉師用手擠壓麻醉機上的呼吸囊,控制呼吸,潮氣量10—12ml/kg,呼吸頻率30bpm。(即位于氣管內的支氣管鏡相當于插入氣管內的氣管導管)[1]。術中監測SPO2、BP、HR和ECG手術結束時停止泵注丙泊芬,靜注地塞米松2~5mg,清理患兒氣道內分泌物,給予面罩吸氧,待患兒完全清醒,不吸氧時SPO2>95%送回病房。
2 結果
30例患兒操作時間20—80min不等。
其中21例操作順利,9例操作過程中SPO2降至90%時,將支氣管鏡退至主氣管后并封住支氣管鏡外口,通過手控呼吸正壓給氧后很快SPO2恢復至97%以上,再進行操作。30例患兒支氣管異物均被取出,術后無麻醉并發癥。
3 討論
丙泊芬、γ-羥基丁酸鈉及小劑量氯胺酮復合靜脈麻醉是較為合適的一種麻醉方法。因為氯胺酮肌注后,γ-羥基丁酸鈉誘導表麻下均能順利平穩的插管,γ-羥基丁酸鈉在肌松要求條件不高手術中對呼吸、循環、肝腎影響小,所以對嬰兒最為合適[2]。γ-羥基丁酸鈉對抗了氯胺酮對心血管興奮作用,使術中麻醉平穩,鎮痛完全,脈搏、動脈血氧飽和度穩定,保留自主呼吸,接麻醉機可開放吸氧,避免二氧化碳蓄積及減少呼吸阻力。術后盡早蘇醒,拔除支氣管后能自行維持呼吸道通暢,無惡心、嘔吐或躁動。丙泊芬通過對心肌的抑制和外周血管的擴張作用,使BP下降,且能更有效地抑制交感活性及減壓反射而不引起HR增快,氯胺酮靜注后,BP上升,HR增快,兩者復合應用既減少了丙泊芬對心血管抑制,又防止了氯胺酮的心血管興奮作用,使麻醉更趨平穩。兩者合用提供穩定血液動力學狀態,且不伴有惡夢及異常行為發生[3]。使用丙泊芬其咽喉、氣管反射很快恢復,PONY(術后惡心、嘔吐)發生率低。
呼吸道異物患兒術前均有不同程度的通氣障礙和缺氧,加之手術又在呼吸道內進行,麻醉管理難度大、風險高,許多醫院不愿開展此類手術,我院地處遼西地區,醫療設施較大醫院比相差較多,由于沒有高頻噴射通氣設備,故嘗試通過以上方式把支氣管鏡與麻醉機相連,既可以正常通氣又可以在患兒自主呼吸消失或屏氣SPO2下降時用手控呼吸方式解決這一問題,當術中SPO2低于90%時可將支氣管鏡退至主氣管并封住支氣管鏡外口加壓控制呼吸而不是完全拔出再行氣管插管,既縮短了手術時間又能在短時間內快速解決患兒缺氧,使手術操作能更順利快捷。當然術前要做好充分準備,術中嚴密觀察,加強ECG、HR、SPO2監測。由于患兒常處于飽胃狀態,仍應高度警惕返流和誤吸。
通過30例患兒氣管異物的成功取出并且安全出院證實了此方法是安全可行的,特別適用于設備不齊全地處偏遠地區的縣級醫院使用。
參 考 文 獻
[1] 孟慶云,柳順鎖主編.小兒麻醉學.北京:人民衛生出版社,1998,223.
初戀的回憶范文6
關鍵詞 翼狀胬肉 干細胞移植 護理
資料與方法
2008年10月~2009年10月收治翼狀胬肉患者235例280只眼,男87例107只眼,女148例173只眼;年齡40~76歲,平均58歲。
方法:①術前護理:做好心理護理,護士要耐心地向患者講解本病的治療現狀、手術方法、術中配合要點等,幫助患者消除緊張恐懼心理,主動配合手術;同時,使患者正確認識術中、術后可能出現的問題及處理原則,以便于醫患溝通,促使其積極主動地配合治療做好術前各項檢查;手術前3天點眼藥水4次/日;術前護士要訓練患者術中配合動作,如囑患者按指令使眼球向各個方向注視,平臥位,深呼吸等。術前沖洗淚道,保證良好的睡眠,必要時給鎮靜劑。②術后護理:術后繃帶加壓包扎1~2天,保持移植片貼服,預防創面出血,可取平臥位或健側臥位,抬高床頭15°~30°,促進移植瓣血液循環,保持一定溫度,防止血管痙攣[1],全身使用抗生素。3天后開放滴眼,滴典必殊及貝復舒滴眼液4~6次/日,每種滴眼液滴眼之間間隔3~5分鐘,睡前涂金霉素眼膏,保持術眼敷料清潔干燥,觀察眼部分泌物情況,預防感染。2周后拆除縫線。術眼若出現疼痛、眼異物感、溢淚刺激癥狀,可能與縫線刺激及角膜創面有關,無需特殊處理,不能耐受者可給予去痛片。隨著創面修復,2~5天后逐漸減輕,繃帶解除后可見植片充血、結膜水腫,與解除加壓包扎有關。1周后水腫消退。若出現植片顏色紅紫、腫脹程度加重,則及時查找原因,如是否正確,有無壓迫、扭曲、牽拉,有無結膜下積血、積液,本組無移植片脫落或壞死者。術后1周內,囑患者盡量閉眼休息,減少眼球運動,減輕刺激癥狀,進食營養豐富易消化食物,忌食辛辣、刺激食物;保持大便通暢。避免碰撞眼部,不要揉眼。滴涂滴眼液和眼膏之前洗凈雙手。有分泌物或溢淚時用無菌棉簽輕輕試之,勿用不潔紙巾或手絹擦拭。洗臉時勿浸濕術眼敷料,保持眼部清潔干燥,畏光者應用窗簾或佩帶遮光眼鏡。外出時避免強光及風沙刺激,防止眼睛過度疲勞引起充血。出院后1周門診復查,1個月后每月1次,半年后每3個月1次。盡量隨訪至1年以上。如有眼部出現異物感、分泌物、眼紅、疼痛等不適癥狀應隨時就診。
結 果
全部病例隨訪6~18個月,平均12個月,17眼于術后3~4個月復發,復發率6%,大多為復發性胬肉患者,其余病例內眥部結膜無充血、無隆起、結膜下組織無增生。
討 論
手術顯微鏡下徹底地切除胬肉,同時恢復角膜緣干細胞功能是阻止翼狀胬肉術后復發的關鍵,但手術的成功離不開積極有效的護理配合。手術前護理人員應做好患者的心理疏導工作,講解有關疾病知識,介紹手術方法,讓患者對手術有充分的了解和認識,緩解緊張、恐懼心理。術后密切觀察眼部情況,植片有無脫落、壞死,傷口愈合情況及有無感染等。發現異常及時處理。同時做好對患者的健康指導,使患者以積極主動的心態配合治療和護理。通過對263例(294眼)翼狀胬肉的角膜緣干細胞移植術,配合適當的護理措施,有效阻止了術后復發,促進了創面盡快恢復,減輕了患者痛苦,保證了手術療效。