前言：中文期刊網精心挑選了流感護理措施范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
流感護理措施范文1
[關鍵詞]腫瘤患者；PICC；感染因素；護理措施
近年來，腫瘤疾病發病率持續上漲，危害患者生命安全。目前，臨床均借助化療療法治療，常用措施為中心靜脈導管（PICC），該導管可快速建立靜脈通道，減輕患者臨床疼痛度。然由于PICC留置期間易出現感染、靜脈炎等病癥，間接增加患者疼痛和醫療負擔。因此，如何預防PICC導管感染是臨床迫切需要解決的問題。為進一步探討腫瘤患者PICC相關因素及護理干預措施，本研究將我院接收患者作為調查對象。
1資料與方法
1.1一般資料
選取為我院2010年5月～2014年11月之間的100例PICC置管的腫瘤患者，根據時期不同進行分組。將2010年4月～2012年7月接收腫瘤PCII留置患者50例作為對照組，男、女患者分別31例、19例，年齡25～75歲，平均（45.5±1.5）歲，疾病史1～4年，平均（2.1±0.1）年，導管留置時間4～356d，平均（152.2±12.2）d；將2012年9月～2014年11月接收患者作為觀察組，男、女患者分別32例、18例，年齡26～76歲，平均（45.6±1.6）歲，疾病史1～5年，平均（2.2±0.2）年，導管留置時間5～360d，平均（152.3±12.3）d。兩組PICC腫瘤患者年齡段、疾病史等臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2納入及排除標準
納入標準：（1）患者年齡25～76歲；（2）診斷為惡性腫瘤且行PICC置管；（3）PICC血流感染患者同意進行血培養及導管尖端培養，在患者知情同意的情況下計劃拔管。排除標準：（1）PICC置管禁忌證；（2）懷疑全身感染或其他部位感染；（3）上腔靜脈壓迫綜合征者；（4）有嚴重出血傾向或穿刺部位皮膚破損者。
1.3萬法
臨床選用BD公司生產的中心靜脈導管和美國碧迪公司的PICC穿刺包，均可連接可來福無針密閉型輸液接頭，并選用統一的生理鹽水作為封管液體。手術期間，醫護人員需確保在無菌環境下執行相關操作，將PICC導管植入患者血管，若期間出現局部疼痛、紅腫或患者表現為寒戰、高熱等癥狀需行拔管處理，分別采取患者分泌物、靜脈血等進行檢驗。
1.4臨床診斷
臨床針對局部伴有疼痛、紅腫等患者分泌物進行檢驗，結果證實為細菌感染；血行感染患者發熱、寒戰，對病原體的血液進行分離，并將其他的感染源排除，在下列情況下滿足其中一條即可診斷為導管相關的血流感染：導管樣本的培養是診斷導管相關血流感染的主要標準，半定量和定量培養結果分別為≥15.0cfu/cO、≥102.0cfu/cO，亦伴有不同程度的中毒癥狀；中心靜脈血培養陽性率檢測結果高于外周靜脈血培養結果。
1.5統計學方法
本研究主要選用SPSS18.0軟件進行相關數據的研究和分析，按照臨床參數種類進行x2檢驗，以P
2結果
2.1影響因素
對照組患者發生感染10例，感染發生率20.0%，其中置管操作導致感染4例（40.0%），導管固定不牢移行導致感染3例（30.0%），患者免疫功能降低導致感染3例（30.0%），各因素間差異無統計學意義（P>0.05）。
2.2干預效果比較
兩組腫瘤患者PICC留置期間均出現感染現象，但觀察組患者感染者3例，感染率為6.0%；對照組感染者10例，感染率為20.0%，兩者感染率差異有統計學意義（P
3討論
3.1臨床PICC感染的相關因素
（1）置管操作因素。本次調查結果表明，PICC導管留置過程中的相關操作是導致感染的主要因素，如：臨床置管操作前期未對操作環境進行特殊化處理，普遍存在大多數操作人員穿普通工作服的現象，間接降低無菌性；導管預處理過程中行基礎化的肝素液沖管處理；少數患者選用頭部靜脈，增加其反復性送管率，加大血管損傷；導管固定期間選用透明敷料，一旦患者出汗過多，將導致其皮膚潮濕；（2）導管移行。導管佩戴過程中，存在于肘窩處的導管易出現異動現象，加大臨床感染率；（3）免疫功能降低。腫瘤患者化療處理后白細胞計數將降低，或致使其處于骨髓抑制狀態，間接降低免疫功能，加大感染率；患者未充分掌握導管維護措施，誘發感染。
3.2.1置管時機臨床腫瘤患者PICC置管前期，需密切評估患者病情變化，針對白細胞指標下降、感染期、敗血癥期等患者來說，應避免PICC置管。并且，臨床所使用的導管需盡最大限度的選擇三向瓣式PICC管，可有效預防返流、降低不良反應。
3.2.2置管操作（1）置管環境。臨床置管前期，醫護人員需對操作環境進行消毒預處理，讓其自然干燥，隨后借助紫外線消毒空氣，時間為20min。置管過程中需嚴格執行無菌操作原則，佩戴口罩、無菌手套等；（2）導管處理。目前，臨床導管處理過程中均借助肝素液沖管，致使臨床效果不明顯。因而，臨床需選用合適、有效液體進行沖管處理。如：地塞米松，將該藥物充分稀釋后浸泡導管，可有效預防靜脈炎病癥。糖皮質激素可控制炎性因子，減少相應炎性因子的釋放總量，從而減輕炎性反應，增強抗過敏性能；（3）穿刺部位。臨床置管期間首先需選擇粗直、瓣膜少的靜脈，若無法查找可選擇正中靜脈血管，位于肘周上方二指處，于此處穿刺處理可預防導管的移動，降低感染發生率；（4）消毒劑。導管留置前期需對患者皮膚進行消毒處理，一旦消毒劑選用不當，將直接造成感染。在這種情況下，需選用合適消毒劑及消毒方法，如：首先用酒精消毒3～4次，隨后再用安爾碘消毒3～4次，消毒面積為10.0cm×10.0cm，按照順時針、逆時針的方式交替進行，自然晾干，以達到最終的消毒目的。
3.2.3導管固定
臨床用無菌透明敷料固定導管，以保證皮膚干燥。此類敷料更加適用于易出汗患者，可有效降低感染率。并且，導管外露部位還可固定于患者前臂，避免導管的移動，進一步降低感染。
3.2.4封管PICC導管的封管處理意義重大，需引起高度重視。可于封管處理前期借助生理鹽水進行沖管，隨后借助肝素液封管。如：脂肪乳、化療藥物使用后，需立即使用生理鹽水脈式沖管，以減少藥液附著量。肝素液抗菌效果突出，可預防血栓沉積量，在預防導管相關血流感染中起到舉足輕重的作用。此外，臨床期間還需強化無針正壓接頭的應用，可使用可來福正壓接頭進行液體的輸注處理，輸注前期首先需對接頭內緣、外緣進行逆時針、順時針相互交替式消毒處理2次，封管后再按照此類方法消毒，隨后借助無菌紗布包裹、固定，預防接頭污染。此類接頭需每8天更換一次，臨床優勢：可降低醫護人員損傷，更為主要的是此類接頭協同作用顯著，尤其是上腔靜脈高壓患者，可有效預防血栓的形成，降低靜脈炎病癥的發生率。
3.2.5觀察臨床腫瘤患者化療結束后需密切觀察患者溫度、血常規等情況，一旦出現感染性征兆后應立即進行細菌培養，確定病原菌。同時，還需觀察腫瘤患者病情變化情況，一旦出現不適現象后立即進行檢查，以及時發現感染性因素。
3.2.6健康教育腫瘤PICC置管患者住院過程中，醫護人員需向其講解相關注意事項，如：管道的維護措施、洗澡保護措施等，確保每位患者均充分掌握相關知識?；颊叱鲈汉螅t護人員還需電話隨訪，以了解患者院外情況，并針對其存在問題耐心講解處理措施，進而提高置管安全性。
流感護理措施范文2
廣西防城港市中醫醫院外科1病區，廣西防城港 538021
[摘要] 目的 探討膽石癥術后留置“T”形引流管與膽道感染的監測和護理效果情況。方法 分析該院肝膽外科治的膽石癥患者80例臨床資料，依據護理措施不同進行分組，普通護理組40例和針對性護理組40例。 結果 針對性護理組膽石癥患者臨床治療總有效率100%，明顯高于普通護理組82.5%，χ2=18.46，針對性護理組膽石癥患者膽道感染 0%、膽漏并發癥的發生率 0 %均低于普通護理組10%、5%，差異有統計學意義（χ2=10.53，3.64，P<0.05）。 結論 膽石癥術后留置“T”形引流管給予針對性護理，可以提高臨床治療效果，降低膽道感染等并發癥的發生率，值得臨床推廣應用。
關鍵詞 膽石癥；“T”形引流管；膽道感染；護理
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）09（b）－0170-03
The Monitoring Analysis and Nursing Intervention of Detention T-shaped Drainage Tube and Infection of Biliary Tract after Cholelithiasis Operation
XIAN Xiuling NING Guanghe HUANG Xianfu
The First Surgical Ward, Guangxi Fangchenggang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Fangchenggang, Guangxi Zhuang Autonomous Region, 538021, China
[Abstract] Objective To investigate the monitoring and nursing effect of detention T-shaped drainage tube and infection of biliary tract after cholelithiasis operation. Methods The clinical data of 80 cases with cholelithiasis treated in Department of Hepatobiliary Surgery of our hospital were analyzed, and they were divided into two groups, general duty nursing group of 40 cases and targeted nursing group of 40 cases. Results The total effective rate of clinical treatment of the targeted nursing group was 100%, which was obviously higher than 82.5% of the general duty nursing group, χ2=18.46, the rate of infection of biliary tract of the targeted nursing group was 0, the incidence of bile leakage complications was 0, lower than the general duty nursing group´s 10%, 5%, χ2=10.53, 3.64, respectively, the differences were statistically significant, P<0.05. Conclusion Targeted nursing for patients with the detention T-shaped drainage tube after cholelithiasis operation, can increase the clinical curative effect, reduce the incidence of infection of biliary tract, and is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Cholelithiasis; T-shaped drainage tube; Infection of biliary tract; Nursing
[作者簡介] 冼秀玲（1975-），女，廣西防城人，大專，主管護師，研究方向：臨床護理。
膽石癥是肝膽外科常見疾病，其往往有不同程度的腹痛、發熱、惡心嘔吐等臨床癥狀，甚至伴有黃疸發生。膽石癥由于病情復雜多變，手術治療雖然有效，但是仍然可能發生一系列并發癥，增加了死亡的風險性[1]。膽道感染是臨床較為常見的，膽石癥患者往往因膽道梗阻，從而引起膽汁瘀滯，細菌大量的繁殖，從而引起膽道感染[2]。膽道感染發生后又為膽石癥的發生和發展提供了促發因素。該研究通過對該院2011年2月—2013年12月期間膽石癥患者臨床資料進行分析，擬探討膽石癥術后留置“T”形引流管與膽道感染的監測情況和相應的護理措施，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院肝膽外科收治的膽石癥患者80例臨床資料進行分析，依據護理措施不同進行分組，普通護理組40例，其中男性18例，女性22例，年齡60~81歲，平均年齡（71.5±7.5）歲，臨床癥狀：反跳痛者21例，黃疸10例，右側上腹部壓痛9例。針對性護理組40例，其中男性17例，女性23例，年齡62~83歲，平均年齡（72.2±8.0）歲，臨床癥狀：反跳痛者23例，黃疸9例，右側上腹部壓痛8例。
1.2 方法
（1）普通護理組。主要針對膽石癥手術患者給予常規性的護理措施：主要包括常規的術前準備、術中配合、術后指導等措施。
（2）針對性護理組。在普通護理組的基礎上聯合針對T型管、膽道感染的護理措施：①放置T型管護理：護理人員注意觀察引流液的形狀和引流量，如果有異常發現立即通知醫師，進行相應的處理；②掌握停止T型管引流指征：熟練的掌握引流指征，可以及時的拔出T型管，促進術后恢復效率的提高，并且降低殘石率；③拔管后的護理：對拔管后進行徹底消毒，降低感染的發生，提高手術治療后的效率；④術后飲食護理：護理人員給予患者高營養、低脂肪、低蛋白，容易消化的高能量、高碳水化合物和高維生素的食物，多吃蔬菜水果，提高機體營養水平，食入適量的瘦肉、魚類等為機體提供能量，促進術后恢復。多飲水，降低膽汁黏稠度，利于膽汁的分泌和排泄；⑤出院指導：做好膽石癥患者出院后的健康指導，防止膽石癥復發。
1.3 觀察指標
①觀察兩組膽石癥患者臨床治療效果 評價標準[3]。痊愈：膽石癥患者臨床癥狀和體征完全消失，通過實驗室檢查各項結果均恢復正常，通過影像學檢查均有明顯改善，結石陰影完全消失；顯效：膽石癥患者臨床癥狀和體征大部分消失，通過實驗室檢查各項結果大部分恢復正常，通過影像學檢查均有改善，結石陰影大部分消失；有效：膽石癥患者臨床癥狀和體征基本消失，通過實驗室檢查各項結果基本恢復正常，通過影像學檢查有不同程度的改善，結石陰影部分消失；無效：上述指標均未達到者?？傆行?痊愈+顯效+有效。
②觀察兩組膽石癥患者膽道感染、膽漏并發癥的發生率。
1.4 統計方法
采用spss 19.0統計學軟件對數據進行處理，肝膽外科膽石癥患者計數資料采用百分構成比表示，通過χ2檢驗分析。
2 結果
2.1 兩組膽石癥患者臨床治療效果情況
針對性護理組膽石癥患者臨床治療總有效率明顯高于普通護理組，差異有統計學意義（χ2=18.46，P<0.05），見表1。
2.2 兩組膽石癥患者膽道感染、膽漏并發癥的發生率情況
針對性護理組膽石癥患者膽道感染、膽漏并發癥的發生率均低于普通護理組，差異有統計學意義（χ2=10.53，3.64，P<0.05），見表2。
3 討論
膽囊炎并發膽結石是我國目前常見病和多發性疾病，膽囊炎和膽結石同時存在，互相誘發，互為因果，促使患者病情不斷發展，影響了臨床治療效率。有資料顯示[4]，針對膽石癥采取有效的護理措施可以提高臨床療效和降低并發癥。膽石癥是肝膽外科常見疾病之一，多發生于中老年患者，尤其是以女性居多，近年來其發生率呈現年輕化的趨勢。膽石癥目前治療主要是以切、取結石為主要方法，其可以有效的將結石去除掉，但是可能有一定的局限性，從而無法不能徹底清除膽結石形成的趨勢，造成術后復發和膽道感染[5]。膽道手術之后往往需要防止T型管進行引流，進而有效的預防膽總管內高壓出現的膽汁外滲，促進膽道內膿液、結石、膽汁順利的引流出，進而為膽總管開口部位水腫消退和創傷愈合營造條件[6]。放置T型管是膽石癥患者重要的引流措施，T型管要保持引流通暢，不能出現受壓和彎曲[7]。T型管可以作為支架，促進膽總管狹窄部位的修復基礎，同時還可以經過T型管進行膽道造影，做好膽石癥術后復查，通過其形成的瘺道放入膽石鉗，通過膽管鏡圈套器將殘余的結石取出，降低殘石率[8]。每天更換引流袋，引流袋位置不能過高，防止引流液逆流，造成感染的發生，也不能過低，過低會造成引流管牽拉和脫落[9]。掌握停止引流指征：體溫恢復正常，黃疸癥狀消失，引流管排出膽汁逐步減少到200~300 mL/d，大便顏色恢復正常，膽紅素明顯降低并且無腹痛、發熱及黃疸加重現象。通過膽管造影檢查膽總管無阻塞、無膽結石生成。拔管后的護理：拔出T型管時要注意做好消毒處理，沖洗之后邊吸引邊拔管，拔出T型管后如果有膽汁流出，要等膽汁基本流盡之后在覆蓋敷料，保持敷料干燥，3 d之后在引流口自行閉合。拔管之后注意觀察腹痛情況，有時T型管竇道形成不理想或者是拔出T型管時竇道發生撕裂，會促使膽汁漏向腹腔，從而形成膽汁性腹膜炎[10]。患者術后要去掉枕頭保持平臥姿勢6 h，禁食24~48 h，注意禁食期間做好口腔護理工作，排氣之后可進食流質飲食，根據患者病情變化情況逐步進行升級。患者出院后，注意改變不良飲食習慣，調整合理的作息時間，食入低脂類，容易消化的食物，少食多餐，多飲水，禁止暴飲暴食，戒煙酒，不食用辛辣刺激性食物。進行是適當的體育鍛煉，增強機體免疫功能，避免勞累和精神過度緊張。如果患者有帶T型管出院者，護理人員要耐心講解T型管的自我護理方法，并且定期進行復查。該研究通過分析該院肝膽外科收治的膽石癥患者80例臨床資料，依據護理措施不同進行分組，普通護理組40例和針對性護理組40例，結果表明，針對性護理組膽石癥患者臨床治療總有效率為100%，明顯高于普通護理組82.5%，針對性護理組膽石癥患者膽道感染、膽漏并發癥的發生率均低于普通護理組的10%和5%，提示膽石癥術后留置“T”形引流管給予針對性護理，可以提高臨床治療效果，降低膽道感染等并發癥的發生率，值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1] 劉賢芬，劉文碩.中醫特色護理在膽石癥術后患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2011,17（17）：58-59.
[2] 蔣素燕，項春暉.腹腔鏡聯合ERCP術治療膽石癥的護理體會[J].中國醫學創新，2013,10（4）：44-45.
[3] 馮凡弟.老年人膽囊炎膽石癥手術治療的護理[J].中國民康醫學，2012, 24（22）：2745-2746.
[4] 李燕，邱智萍.針對性護理干預對術后老年膽石癥患者的護理效果觀察[J].河北醫藥，2013,35（21）：3334-3335.
[5] 零蔣.膽石癥伴糖尿病高齡患者圍手術期的護理[J].護理實踐與研究，2012,9（7）：53-56.
[6] 陸萍，施亞周.急診膽石癥膽道感染超高齡患者32例圍手術期處理[J].肝膽胰外科雜志，2012,24（6）：513-515.
[7] 何晉紅.高齡高危膽石癥患者腹腔鏡手術的循證決策[J].中國醫學創新，2012,9（9）：105-107.
[8] 邢桃紅，汪文翠，楊海燕，等.經皮肝穿膽道引流術治療惡性梗阻性黃疸患者術后膽道感染的觀察與護理[J].中國醫學創新，2013,10（26）：124-125.
[9] 蔣素燕，項春暉.腹腔鏡聯合ERCP術治療膽石癥的護理體會[J]. 中國醫學創新，2013,10（4）：44-45.
流感護理措施范文3
關鍵詞：電流互感器 開路 作用 現象 原因 處理方法 防范措施
為了保證電力系統安全經濟運行，必須對電力設備的運行情況進行監視和測量。但一般的測量和保護裝置不能直接接入一次高壓設備，電流互感器的作用是將此系統的大電流按比例變換成小電流，供給測量儀表和保護裝置使用，并將二次系統與高電壓隔離。
一、電流互感器開路的危害
電流互感器一次電流的大小與二次負荷的電流無關?；ジ衅髡９ぷ鲿r，由于阻抗很小，接近于短路狀態，一次電流所產生的磁化力大部分被二次電流所補償，總磁通密度不大，二次繞組電勢也不大。當電流互感器開路時，阻抗 Z2無限增大，二次繞組電流等于零，二次繞組磁化力等于零，總磁力化等于原繞組的磁化力（I0N0=I1N1）。也就是一次電流完全變成了勵磁電流，在二次繞組產生很高的電動勢，其峰值可達幾千伏，危險人身安全，或造成儀表、保護裝置、互感器二次絕緣損壞。另外，一次繞組磁化力使鐵芯磁通密度增大，可能造成鐵芯強烈過熱熱而損壞。
二、電流互感器開路的原因
引起電流互感器開路的原因有許多，其主要有以下幾點：
1.交流電路回路中的實驗接線端子，由于結構和質量上的缺陷，在運行中發生螺桿與銅板螺孔接觸不良，造成開路。
2.電流回路中的試驗端子連接片，由于連接片膠木頭過長，旋轉端子金屬片未壓在連接片的金屬片上，而誤壓在膠木套上，造成開路。
3.檢修工作中失誤，如忘記將繼電器內部觸頭接好，或誤斷開了電流互感器二次回路，或對電流互感器本體試驗后未將二次接線接上零。
4.二次線端子觸頭壓接不緊，回路中電流很大時，發熱燒斷或氧化過熱而造成開路。
5.二次回路的過度端子氧化后松動。
6.室外端子箱、接線盒受潮，端子螺絲和墊片銹蝕過重，接觸不良或造成開路。
三、電流互感器開路時產生的現象
電流互感器二次回路開路時，對于不同的回路分別產生下列現象：
1.由負序、零序電流啟動的繼電保護和自動裝置頻繁動作，但不一定出口跳閘（還有其他條件閉鎖），有些繼電保護可能自動閉鎖（具有二次回路斷線閉鎖功能）。
2.有功、無功功率表指示不正常，電流表三相指示不一致，電能表計量不正常。
3.監控系統相關數據顯示不正常。
4.電流互感器存在有“嗡嗡”的異常響聲。
5.開路故障點有火花放電聲、冒煙和燒焦的現象，故障點出現異常的高電壓。
6.電流互感器本體有嚴重發熱，并伴有異味、變色、冒煙現象。
7.繼電保護及自動裝置發生誤動或拒動。
8.儀表、電流表、繼電保護等冒煙燒壞。
四、電流互感器開路時的處理方法
1.當電流互感器二次回路開路時，首先要防止二次繞組開路而危及設備與人身安全。
2.電流互感器二次回路開路后，應查明開路位置并設法將開路處進行短路，如果不進行短路處理時，可向調度申請停電處理。在進行短接處理過程中，必須注意安全，應注意開路的二次回路有異常的高電壓，應戴絕緣手套，使用合格的絕緣工具，在嚴格監護下進行。
3.發生電流互感器二次開路，應先分清故障屬哪一組電流回路、開路的相別、對保護有無影響。匯報調度，停用可能誤動的保護。
4.盡量減小一次負荷電流。若電流互感器嚴重損傷，應轉移負荷，停電檢查處理。
5.盡快設法在就近的試驗端子上，將電流互感器二次短路，再檢查處理開路點。短接時，應使用良好的短接線，并按圖紙進行。短接時應在開路的前級回路中選擇適當的位置短接。
6.若短接時發現火花，說明短接有效。故障點就在短接點以下的回路中，可以進一步查找。若短接時無火花，可能是短接無效。故障點可能在短接點以下的回路中，可以逐點向前變換短接點，縮小范圍。
7.在故障范圍內，應檢查容易發生故障的端子及元件，檢查回路有工作時觸動過的部位。
8.對檢查出的故障，能自行處理的（如接線端子等外部元件松動、接觸不良等），可立即處理，然后投入所退出的保護。若不能自行處理故障（如繼電器內部故障）或不能查明故障，應匯報上級派人檢查處理，或經倒運行方式轉移負荷，停電檢查處理。
五、防范措施
1.把好設備質量關，在設備采購、驗收等環節嚴格按照相關規定執行，保證設備完好并符合質量要求。
2.運行人員應加強對設備的日常、特殊時期（高溫、高負荷、惡劣天氣等）巡視檢查和監盤工作，通過聽、聞、看等方法及時發現電流互感器的異常，防止因其開路發現不及時造成事故的發生。
3.做好檢修工作，在檢修工作中嚴格按照相關條列執行，加強檢修工藝和檢修后的驗收工作，防止因檢修工藝不良和檢修工作中遺漏造成電流互感器開路。
4.做好站內運行人員的培訓工作，經常做一些有針對性的反事故演習和事故預想，不斷地提高其技能水平和處理事故的能力。
六、結語
電流互感器雖非電力系統的主設備，但其運行狀況的好壞直接關系到電力系統的安全運行。尤其電流互感器二次開路，如發現不及時或處理不當，極易造成設備被迫停用和（保護誤動、拒動）事故的發生，所以有必要了解并掌握電流互感器開路的危害、原因、現象及處理方法和防范措施，有助于我們在今后的工作中，當發生類似異常時，能夠及時準確的查找出事故點并能圓滿的處理。
參考文獻
[1]《電力工程電氣設備手冊1：電氣一次部分（上下）》，中國電力出版社，1998.10.1.
[2]《電力系統保護》，中國電力出版社，2009.12.1.
[3]《變電設備典型事故或異常實例分析》，中國電力出版社，2010.8.
[4]《變電站現場事故處理機典型案列分析（一）》，中國電力出版社，2009.8.
作者簡介：關鐵軍，性別：男，民族：蒙族，出生年月日：1980年11月20日，職稱：助理工程師，學歷：本科，從電運行專業。
流感護理措施范文4
【關鍵詞】 重癥監護病房血管內導管相關性血流感染；感染因素；護理措施
伴隨著醫學技術的發展， 重癥監護病房（ICU）患者通過靜脈或是動脈置入導管檢測中心靜脈壓， 并給以患者營養、輸液和血液凈化處理等， 但該種措施會導致患者出現各種并發癥， 影響臨床治療效果。尤其是感染癥狀， 給患者帶來較大的危害， 延長患者ICU治療時間， 增加患者治療費用。本文為進一步了解ICU血管內導管相關性血流感染的因素及護理進行研究分析， 具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年5月～2015年5月本院68例ICU血管內導管相關性血流感染患者為研究對象， 按照護理方法將其分為觀察組和對照組。觀察組34例， 男15例， 女19例；年齡38～71歲， 平均年齡（54.57±5.06）歲；體重49～78 kg， 平均體重（63.58±5.27）kg；對照組34例， 男14例， 女20例；年齡39～72歲， 平均年齡（55.02±5.71）歲；體重50～79 kg， 平均體重（64.11±5.62）kg。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組給予常規護理措施， 在患者進入ICU病房中給以其對癥、飲食、生活、環境和藥物等護理措施。
1. 2. 2 觀察組給予綜合護理措施， 在常規護理措施基礎上加以綜合護理措施， 主要包括：①合理使用導管， 嚴格掌握留置血管內導管適應證， 選擇合適的導管。選取患者鎖骨下靜脈置管較為理想， 在輸血、脂肪乳劑和血制品后24 h內或是停止輸液后， 應及時更換輸液管路。在中心靜脈置管后， 應常規用肝素鹽水沖管， 避免管內形成血栓。同時護理人員應每日評估保留導管， 不需要時盡早拔除?？s短留置靜脈導管時間。對于出現感染現象的患者， 應及時將導管拔除， 顯著降低死亡率。特別是緊急狀態下置管， 若不能保障無菌操作， 應在48 h拔出導管， 并做相應護理， 避免感染。②加強管理和培訓， 由經驗豐富的醫師操作， 并嚴格執行無菌操作， 降低感染發生率。因此， 應對插管人員進行培訓， 加強其置管熟練程度， 并對護理人員進行培訓和教育， 定期實施考核， 確保標準統一規范。③嚴格無菌操作， 指引操作人員在置管前用速效手消毒劑搓擦雙手15 s， 操作時佩戴無菌手套、口罩、帽子和手術衣等， 在穿刺部位鋪無菌巾， 符合置管要求。消毒后避免再次接觸穿刺點皮膚， 保障消毒有效性。盡可能使用透氣性好和無菌透明的敷料覆蓋穿刺點， 每周更換2次。對于出現出汗、高熱和穿刺點滲血的患者應使用無菌紗布覆蓋， 每天更換1次。
1. 3 觀察指標及療效判定標準[1] 對兩組患者ICU血管內導管相關性血流感染病情控制狀況、病情控制時間、ICU治療時間和住院時間進行密切觀察。療效判定：臨床治愈：患者臨床癥狀全部消失， 相關血液指標檢查結果全部恢復正常；有效：患者臨床癥狀同治療前相比顯著減輕， 相關血液指標檢查結果改善幅度>50%；無效：患者感染癥狀沒有改善， 相關血液指標檢查結果沒有任何改善?？傆行?（臨床治愈+有效）/總例數×100%。
1. 4 統計學方法 采用spss18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組患者ICU血管內導管相關性血流感染病情控制狀況比較 觀察組患者ICU血管內導管相關性血流感染病情控制總有效率顯著高于對照組（88.24% VS 67.65%）， 差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。
2. 2 兩組患者病情控制時間、ICU治療時間和住院時間相比較 觀察組患者病情控制時間、ICU治療時間和住院時間均顯著短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.01）。見表2。
3 討論
導致患者出現ICU血管內導管相關性血流感染發生的主要因素為導管、操作相關因素和感染菌株的流行動態等。①導管相關因素。導管的材料對促進血栓和微生物附著具有一定作用， 感染同血栓形成之間具有密切關系， 導管材料根據形成血栓的上升順序為硅膠、聚氨基甲酸乙酯和聚苯乙烯。應選取組織相容性良好和光滑柔韌的導管， 便于減少給患者血管內壁帶來的損傷， 同時， 降低感染發生率。②操作相關因素。穿刺部位細菌密度為導致患者出現感染的主要危險因素， 成人頸內靜脈和股靜脈置管感染率較高， 究其原因主要為下肢靜脈血流相對較為緩慢， 長時間臥床休息形成靜脈血栓。股靜脈靠近會， 皮膚極易感染， 細菌較易侵入。頸部毛發覆蓋， 細菌密度較高， 因此， 鎖骨下靜脈置管較為理想。在對患者置管時應嚴格按照無菌操作、規范操作。③感染菌株的流行動態相關因素。目前， 平均留置3周的導管污染主要來源于接頭和導管腔內， 導致患者出現感染的主要病原菌為金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌和念珠菌， 少數為腸道桿菌、綠膿桿菌、不動桿菌、腸球菌和嗜麥芽黃單胞菌[2]。
綜上所述， 針對患者出現ICU血管內導管相關性血流感染發生的原因護理人員實施綜合護理措施在一定程度上降低感染發生率。同時， 綜合護理措施可指引醫護人員規范操作規范和監管， 選取正確的穿刺點進行處理和護理， 合理使用抗生素， 在一定程度上控制置管時間， 有效降低感染發生率。臨床可積極采用。 本文由wWw.DyLw.NeT提供，第一論 文 網專業教育教學論文和以及服務，歡迎光臨dYlw.nET
參考文獻
流感護理措施范文5
【關鍵詞】 綜合護理；ICU；血管內相關性血流感染
隨著危重醫學治療技術的不斷發展， 所有ICU患者均需通過靜脈或動脈置入導管對中心靜脈壓進行監測， 實施靜脈營養、輸液、血液凈化處理， 但這些治療措施會導致出現各種并發癥， 其中以感染癥狀最為常見且危害性更大， 使患者ICU治療時間明顯延長， 醫療費用隨之增加[1]。本次研究對ICU血管內相關性血流感染患者在治療期間實施綜合護理的臨床效果進行研究?，F將整個研究過程匯報如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 在2010年9月至2012年9月抽取82例ICU血管內相關性血流感染患者， 隨機分為對照組和觀察組。對照組患者中男24例， 女17例；患者年齡36～74歲， 平均年齡（56.3±1.6）歲；體重44～78 kg， 平均體重（54.2±3.9）kg；觀察組患者中男25例， 女16例；患者年齡38～75歲， 平均年齡（56.5±1.7）歲；體重43～79 kg， 平均體重（54.4±3.8）kg。抽樣研究對象在年齡、性別、體重等幾項自然資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05）， 可進一步進行科學比較研究。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組護理方式 采用常規ICU病房護理模式在治療期間實施護理。
1. 2. 2 觀察組護理方式 采用綜合護理模式在治療期間實施護理， 主要內容為：① 提高相關醫護人員專業水平；② 在治療操作期間合理選擇穿刺點；③ 重視對基礎疾病的治療；④ 盡可能控制置管時間；⑤ 保證合理應用抗生素類藥物；⑥ 積極預防血栓形成。
1. 3 觀察指標 對兩組研究對象的ICU血管內相關性血流感染病情控制效果、病情控制時間、ICU治療時間、住院治療總時間、治療期間不良反應率等情況作為觀察指標進行對比。
1. 4 治療效果評價方法 臨床治愈：感染癥狀徹底消失， 相關血液指標檢查結果完全恢復正常；有效：感染癥狀明顯減輕， 相關血液指標檢查結果與治療前比較改善幅度超過50%；無效：感染癥狀沒有減輕， 相關血液指標檢查結果與治療前比較沒有任何變化， 或進一步惡化[2]。
1. 5 統計學方法 本次研究所得數據資料均采用統計學軟件SPSS18.0進行處理， 以均數加減標準差形式（x-±s）表示計量資料， 對計數資料和組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗， P
2 結果
2. 1 ICU血管內相關性血流感染病情控制效果 對照組經常規ICU護理后有10例患者的血管內相關性血流感染病情達到臨床治愈效果， 有18例患者治療有效， 有13例患者治療無效， 血管內相關性血流感染治療有效率68.3%；治療組經綜合護理后有14例患者的血管內相關性血流感染病情達到臨床治愈效果， 有22例患者治療有效， 有5例患者治療無效， 血管內相關性血流感染治療有效率87.8%。兩組ICU血管內相關性血流感染病情治療效果差異有統計學意義（P
2. 2 病情控制時間、ICU治療時間、住院治療總時間 對照組患者經（4.13±0.68）d治療后ICU血管內相關性血流感染病情得到控制， 共計接受（6.72±1.07）d ICU治療， 共計住院接受治療（16.68±2.05）d；治療組患者經（2.04±0.73）d治療后ICU血管內相關性血流感染病情得到控制， 共計接受（3.31±0.64）d ICU治療， 共計住院接受治療（10.32±1.46）d。兩組患者病情控制時間、ICU治療時間、住院治療總時間差異有統計學意義（P
2. 3 治療期間不良反應率 有12例對照組患者ICU治療期間出現不良反應， 占該組29.3%；有3例治療組患者ICU治療期間出現不良反應， 占該組7.3%。兩組不良反應組間差異有統計學意義（P
3 體會
血管內導管相關性血流感染是ICU中比較多發的一種并發癥，與疾病實際類型，患者身體情況，抗生素類藥物的應用情況，置管治療的時間等相關因素有直接關系，上述原因都是導致出現血管內導管相關性血流感染的高危因素。專業的技術操作規范和監管，選擇正確的穿刺點進行處理和護理，合理應用抗生素類藥物，盡量控制置管時間等， 都可以有效預防ICU血管內導管相關性血流感染出現[3]。
參考文獻
[1] 盧慶文.糖尿病患者合并真菌感染的檢測和藥物敏感度分析.中國醫師進修雜志，2009，30（12）：48.
流感護理措施范文6
[關鍵詞] 靜脈置管相關性血流感染；原因；基礎疾病；干預措施
[中圖分類號] R181.3+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）09（a）-0139-03
[Abstract] Objective To explore the cause of venous catheterization-related blood stream infection in the Second Affiliated Hospital of Nanchang University. Methods 38 patients who had venous catheterization-related blood stream infection in our hospital from January 2012 to June 2014 were selected as research subjects.Clinical data of these patients were retrospectively analyzed，causes of infection were summarized，and corresponding intervention measures were proposed. Results Among 1376 patients who had received venous catheterization，38 patients had related blood stream infection，and the incidence rate was 2.76%.The patients with the catheter indwelling time of 31-40 d had the highest rate of infection，with 17 patients （44.74%）.The department where blood stream infection occurred the most was ICU，up to 11 patients （28.95%）.The main disease was cerebral hemorrhage，with 10 patients （26.32%）. Conclusion There are multiple high-risk factors for venous catheterization-related blood stream infection.Specific intervention measures should be implemented，so as to avoid infections and ensure patients′life safety.
[Key words] Venous catheterization-related blood stream infection；Causes；Underlying diseases；Intervention measures
靜脈置管相關性血流感染是臨床最常見的獲得性感染之一[1]，是指患者在靜脈置管治療期間，發生細菌性或真菌性血液感染的情況[2]，其發病率極高，儼然成為重癥患者死亡的重要原因之一[3]。詳細分析感染發生的高危因素，并制訂有針對性的干預措施，對于挽救患者生命、提高醫療質量具有重要意義[4]。本研究對南昌大學第二附屬醫院38例發生靜脈置管相關性血流感染患者的臨床資料進行回顧性分析，總結感染發生的原因，旨在為靜脈置管感染的預防和治療提供參考依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年1月～2014年6月在南昌大學第二附屬醫院發生靜脈置管相關性血流感染的38例患者為研究對象，所有患者均有不同程度的寒戰、發熱、低血壓、心動過速及呼吸急促等典型癥狀，經相關病理檢查和血液檢查確診。其中男21例，女17例；年齡20～86歲，平均（63.7±7.3）歲；深靜脈置管27例，經皮外周靜脈置管11例。
1.2 方法
回顧性分析38例出現靜脈置管相關性血流感染患者的臨床資料，總結其出現感染的原因，并制訂相應的干預措施。對有靜脈置管相關性血流感染征象者，進行雙份血及插管部位皮膚分泌物標本無菌采集，立即送檢，按細菌培養常規方法處理標本，并進行細菌培養和鑒定[5]。
1.3 診斷標準
參照相關文獻[6]制訂診斷標準：①靜脈置管期間，出現高熱（≥38℃）、寒戰、低血壓等癥狀，予以拔管處理后，癥狀消失；②導管和血液培養結果均為陽性，并且培養出同種病原菌；③血液檢查顯示血白細胞升高；④經過嚴格檢查，排除其他感染源致血流感染的可能。
2 結果
2.1 導管相關性血流感染的發生情況
在1376例接受過靜脈置管治療的患者中，38例出現相關性血流感染，感染發生率為2.76%。
2.2 培養結果
所有患者尖端導管培養和血培養結果均為陽性，且兩者培養出同種病原菌。
2.3 導管留置時間與感染的發生情況
38例血流感染患者中，不同留置時間下感染的發生情況顯示，留置導管時間在31～40 d的患者出現感染的概率最大，為44.74%（17例）（表1）。
2.4 感染發生的科室分布及基礎疾病情況
38例感染患者的科室分布及基礎疾病情況顯示，血流感染發生最多的科室為ICU，多達28.95%（11例），主要疾病為腦出血，占26.32%（10例）（表2）。
3 討論
3.1 原因分析
靜脈留置血管內導管是當今醫療實踐中必不可少的醫療操作[7]，但隨之帶來的相關性血流感染的發生率極高[8]。經分析，筆者認為發生感染的主要原因有以下幾點。①靜脈置管時間：如表1所示，導管留置時間在31～40 d區間內的患者，發生感染17例，占44.74%，提示感染的發生與靜脈置管時間密切相關，留置時間越長，發生感染的概率越大。②疾病危重程度及患者身體狀況：如表2所示，ICU發生感染的人數最多，為11例，占28.95%，主要是因為ICU中多為重癥及高齡患者，身體狀況較差，機體免疫能力顯著下降，加上病情較為復雜，因此在接受靜脈置管治療時更易發生感染[9]。同時，感染的發生還與醫護人員手衛生、無菌操作是否規范、置管技術、置管質量以及環境污染等因素有關。此外，引起靜脈置管治療患者導管相關性血流感染的因素很多[10-11]，除靜脈置管治療患者基礎疾病和機體抵抗力外，醫源性感染也不容易忽視[12]。因此，手衛生、進行嚴格的皮膚消毒、手術單鋪巾、靜脈置管治療患者盡量使用鎖骨下靜脈穿刺、每天評估插管等操作非常必要。
3.2 干預措施
①置管后，護理人員每天應評估導管留置的必要性，對于情況良好，無需靜脈置管的患者應酌情予以拔管，以盡量縮短導管留置時間，降低發生感染的風險[13]。②科學飲食，盡量多食高蛋白、高維生素、高熱量的食物，對于無法自主進食患者，應給予合理的營養支持，以增強患者抵抗力，提高其抵御感染的能力[14]。③加強教育培訓建立專業化的導管相關血流感染（CRBSI）維護隊伍，包括置管操作技術規范和置管后護理方法等內容。定期進行考核，以確保醫務人員置管時最大化無菌屏障、遵守嚴格的導管護理管理、嚴格洗手、穿衣、戴手套等無菌操作規范，降低CRBSI風險，并降低并發癥的發生和治療費用[15]。④執行嚴格的無菌操作制度[16]，盡量降低外源性感染的可能性。⑤定期更換穿刺點敷料，敷料出現潮濕、松動、受污應立即予以更換[17]。⑥對于長時間靜脈置管的患者應給予密切觀察，定期確認穿刺部位是否出現紅腫或膿性分泌物，若發現患者有原因不明的寒戰、發熱、低血壓等臨床表現，立即拔除導管，及時行導管和血液培養，明確是否發生血流感染[18]。⑦本院建立關于醫院獲得性血流感染的病原學和發生率相關數據系統，及時在院內網公布總結相關感染危險因素與問題，及時指導臨床，以提供快速改進措施。
綜上可知，引起靜脈置管相關性血流感染的因素眾多，而其中多數是可以有效避免的，要求醫護人員在臨床治療中，正確進行置管操作，加強置管后的護理工作，以降低感染發生率，避免給患者帶來額外的痛苦。對于有早期感染征象的患者，應給予足夠重視，及早進行相關檢查，明確病情，以免延誤病情，危及患者生命安全，造成不可挽回的損失。
[參考文獻]
[1] 李薇薇，葉紅波.靜脈輸液治療?？茖W組在預防中心靜脈導管相關性血流感染中的作用[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（2）：388-390.
[2] Silva TN，de Marchi D，Mendes ML，et al.Approach to prophylactic measures for central venous catheter-related infections in hemodialysis： a critical review[J].Hemodial Int，2014，18（1）：15-23.
[3] 高敏，王鮮平，曾獨娟，等.導管相關性血流感染的調查及防控[J].武警醫學院學報，2011，20（10）：805-806.
[4] 高岸英.靜脈置管相關性血流感染原因分析及干預措施[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（17）：3758-3759.
[5] 王建榮.輸液治療護理實踐指南與實施細則[M].北京：人民軍醫出版社，2009：10-11.
[6] 王健.導管相關性血流感染患者原因分析與預防控制[J].中國醫學創新，2011，8（15）：1-3.
[7] 何倩，馮梅，方云香，等.普外科患者術后靜脈置管的護理對策研究[J].中國當代醫藥，2014，21（24）：170-171.
[8] 李正蘭，楊瓊，余昌偉.ICU患者發生導管相關性血流感染的原因分析及對策[J].現代臨床護理，2012，11（4）：43-45.
[9] 穆玉霞，李萍，高俊煥，等.經外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管相關性血流感染的原因分析與對策[J].白求恩軍醫學院學報，2012，10（4）：351-352.
[10] Tao F，Jiang R，Chen Y，et al.Risk factors for early onset of catheter-related bloodstream infection in an intensive care unit in china： a retrospective study[J].Med Sci Monit，2015，19（21）：550-556.
[11] O'Horo JC，Maki DG，Krupp AE，et al.Arterial catheters as a source of bloodstream infection： a systematic review and meta-analysis[J].Crit Care Med，2014，42（6）：1334-1339.
[12] Frampton GK，Harris P，Cooper K，et al.Educational interventions for preventing vascular catheter bloodstream infections in critical care： evidence map，systematic review and economic evaluation[J].Health Technol Assess，2014，18（15）：361-365.
[13] 糜琛蓉，張t博，楊莉，等.外科重癥監護室導管相關性醫院感染5年監測資料分析[J].中國感染控制雜志，2011， 10（3）：178-180，201.
[14] 遲園園.無針靜脈導管接頭與導管相關性血流感染關系的研究進展[J].天津護理，2013，21（2）：179-180.
[15] 譚建輝，俞阿紅，劉軍，等.肝移植術后靜脈導管相關感染原因分析及預防對策[J].中華醫院感染學雜志，2014， 24（4）：956-958.
[16] 蔣衛桃，李芳，王燦輝，等.循證護理在預防血液病患者中心靜脈置管并發癥中的應用[J].中國當代醫藥，2014， 21（22）：122-123，127.
[17] 徐麗萍，陳亞琴，陳連萍，等.某病區導管相關性血流感染監測[J].中國消毒學雜志，2012，29（11）：1033-1034.
