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肺栓塞護理要點范文1
肺動脈栓塞是各種栓子堵塞肺動脈或其他分支引起肺循環障礙的臨床和病理生理綜合征。老年人肺栓塞多與其他疾病合并存在，臨床表現不典型，病情復雜，是老年患者的常見死因[1]。循證護理[2]，是指護理人員在計劃護理活動過程中審慎地、明確地、明智地將科研結論與臨床經驗、患者需求相結合獲取實證，作為臨床護理決策的依據。本文旨在尋找有效的護理干預措施，提高患者的生存質量。
1 資料和方法
1.1 臨床資料 選自2006年1月至2013年9月我院確診的老年肺栓塞患者58例，其中男35例，女23例，年齡60-90歲，平均76±3歲。其中深靜脈血栓28例，糖尿病11例，冠心病35例。本組患者癥狀、體征多樣，無特異性。呼吸困難42例，暈厥6例，僅有乏力、但未有明顯低氧血癥者5例，無明顯癥狀者3例，同時出現呼吸困難、胸痛及咯血即“肺梗死三聯征”僅2例。所有患者經肺部大血管CT（CTA）、D一二聚體等證實。
1.2 治療方法 經溶栓（尿激酶或艾通立），抗凝（低分子肝素+華法令），配合吸氧、抗休克、抗感染、止痛、擴血管等綜合治療。
2 循證護理
2.1 循證問題 1）病情觀察要點。2）抗凝及溶栓治療的護理。3）飲食護理。4） 排便護理。5） 疼痛護理。6）患肢護理。7）心理護理。8）臥位。9）健康宣教。
2.2 循證方法 查閱相關資料，對其可靠性、實用性進行分析、評價，并將所獲得的證據和護理專業技能、臨床經驗、患者的愿望和需求相結合，制定并實施護理方案。
2.3 循證護理
2.3.1 心理護理 由于肺栓塞發病急、病情重，一旦患者發病，可表現為表情痛苦，極度緊張、恐懼、瀕死感、煩躁不安、焦慮、悲觀、絕望、憂郁或苦悶[3]。護士應給予心理上的安慰及支持，使患者積極主動的配合治療。告知各項檢查和治療的目的、必要性和重要性。
2.3.2 臥位 如果已經確認肺栓塞的位置，應取健側臥位[4]。在急性期和溶栓治療期間需絕對臥床休息，肢體制動，臥床時間2周左右。急性期過后，可下床適量活動。需長期臥床者，2周后協助定期做下肢主動和被動運動，促進血液循環，但避免劇烈運動。
2.3.3 病情觀察 密切觀察并記錄生命體征：心率、心律、血壓、血氧飽和度，及呼吸困難、胸痛、發熱、咯血等癥狀。由于50%一70%下肢靜脈血栓形成的患者合并有肺栓塞存在[5]，因此評估患者腿部的疼痛、蒼白、麻木、變冷、感覺異常、無脈搏的情況。
2.3.4溶血或抗凝的護理 溶血劑和抗凝劑的主要并發癥是出血。護士要保證患者持續的用藥，并觀察藥物的療效和付作用。觀察是否出現口腔黏膜出血、鼻出血、皮下淤斑、嘔血、黑便、血尿、顱內出血等，及時處理。尤其是靜脈穿刺點是觀察的重點，注射完畢應延長按壓時間。囑病人勿挖鼻、用力咳嗽，選用質地柔軟的牙刷，避免外傷。
2.3.5 飲食護理 合理安排膳食，保證水、蛋白質、維生素及粗纖維食物的攝人，不可多食對華法令作用有影響的食物，如卷心菜、蘿卜、菠菜、咖啡等。
2.3.6 排便護理 保證大便通暢，勿用力排便。因用力排便時，可誘發肺栓塞。如出現便秘時，可口服緩瀉劑或外用軟便劑。
2.3.7 疼痛護理 由于病變累及胸膜，患者會出現不同程度的胸痛。了解胸痛的性質、部位，給予舒適的臥位，應根據疼痛程度及時予止痛劑。止痛劑可以緩解疼痛和焦慮，以保持患者鎮靜，減輕呼吸困難。
2.3.8 患肢護理 當合并有下肢靜脈血栓時[6]，患肢抬高于心臟平面20一30 cm，下肢穿彈力襪或用彈力繃帶包扎，但不能過緊，以減輕患肢腫脹。保護肢體防止過冷過熱的刺激并減少壓力，衣著柔軟。禁止熱敷、針刺、按摩，以防栓子再次脫落。嚴密觀察患肢疼痛、周徑、腫脹程度、皮膚溫度、色澤及足背動脈搏動。
2.3.9 健康教育 積極在老年人群中倡導保持心情愉快、戒煙、控制體重、適當運動等健康的生活方式；長途旅行時，要多飲水、下地走動，避免發生“經濟艙綜和征“；嚴格遵照醫囑服用抗凝藥物，定期檢查血小板、凝血酶原時間、纖維蛋白原。加強其一級和二級預防[7]。
3結果
采用循證護理的方法，取得了滿意效果，除2例死亡外，其余治愈或好轉，未發生護理相關并發癥。
4 討論
肺栓塞發病急、病情兇險、易復發。因此要求護士注意對病情的觀察和護理。循征護理使護士以新穎、科學的方法實施治療方案，加強了醫護間的協調和護理的科學性；為患者提供標準化、人性化及經濟的護理，增加患者對洽療的依從性，大大提高了護理質量及患者對護理工作的滿意度。同時，通過循征過程，護士可獲得大量新知識，提高業務水平。
參考文獻
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肺栓塞護理要點范文2
【關鍵詞】 下腔靜脈濾器置入術；肺栓塞；置管藥物溶栓；護理
作者單位：350025 福建醫科大學護理學院（何秀芳 閻成美）；福州總醫院護理部（閻成美）；福州總醫院普通外科（林瑞嬌 夏?。?/p>
通訊作者：閻成美 Email： 深靜脈血栓形成（DVT）是指血液在深靜脈腔內不正常凝結，阻塞靜脈腔，導致靜脈回流障礙，如未及時治療，將造成慢性深靜脈功能不全，影響生活和工作能力，甚至致殘，全身主干靜脈均可發病，尤其多見于下肢［1］。血栓脫落引起的肺栓塞是深靜脈血栓導致死亡的主要原因。下腔靜脈濾器置入術是目前開展的一項新技術，既能阻擋3 mm 以上的栓子進入肺動脈引起肺栓塞，又不至于影響靜脈回流，且具有并發癥少、損傷小、出血量少、恢復快等優點［2］。置管藥物溶栓（CTD）就是利用血管腔內技術將溶栓導管插入血栓中，經導管直接灌注溶栓藥物溶解血栓。2010年9月至2011年9月，我科行下腔靜脈濾器置入加置管藥物溶栓術治療76例下肢深靜脈血栓形成患者，使阻塞的血管再通?，F將護理體會報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組病例76例，其中男46例、女30例，年齡22～76歲。平均年齡（46.3±7.8）歲，均經下肢彩超和靜脈造影診斷為下肢深靜脈血栓形成，其中左下肢深靜脈血栓形成為58例，右下肢深靜脈血栓形成18例，臨床主要表現為不同程度患側腹股溝以下腫脹、疼痛伴麻木，肢端青紫，活動受限伴跛行，皮溫升高，足背動脈搏動減弱或消失。
1.2 手術方法 在數字減影血管造影下常規消毒鋪巾，于健側股靜脈穿刺，導入鞘管，進行下腔靜脈造影，了解下腔靜脈口徑及有無解剖變異，確定腎靜脈開口位置，了解髂靜脈及腎靜脈下方的下腔靜脈有無血栓存在，導入下腔靜脈濾器外鞘管口在下腔靜脈近腎靜脈開口1～2 cm以下，導入下腔靜脈濾器予以固定，撤出外鞘，釋放濾器，再造影觀察濾器的位置。然后在DSA協助下采用Seldinger技術由腘靜脈置入溶栓導管，保留鞘管。
2 結果
所有患者手術順利，結合抗凝溶栓治療，治療昱日患者下肢水腫消退，疼痛、麻木減輕或消失，于出院前2 d取出下腔靜脈濾器，平均住院7～22 d，術中術后未發生肺栓塞、濾器移位、出血等并發癥，術后隨訪6～24個月，超聲檢查下肢血流通暢，無繼發栓塞發生。
3 護理
3.1 心理護理 由于患者對下腔靜脈濾器置入術缺乏了解，往往產生緊張、恐懼心理，既想盡快解除疾病帶來的痛苦，又擔心療效。因此，護士應主動關心患者、耐心細致地與患者及家屬交談，向其講解各種檢查的目的和注意事項，該治療的基本原理，手術過程，介紹成功病例，使其消除緊張、恐懼心理，積極主動地配合治療。
3.2 術前準備?、佟⊥晟菩g前檢查，包括血、尿常規，肝、腎功能及電解質，出、凝血時間，胸片，心電圖，超聲檢查等。② 食易消化食物，避免術后便秘，導致腹內壓增高，引起穿刺點出血，停用延長出血時間及顯影的藥物。③ 訓練床上大小便，以適應需要臥床及肢體制動。④ 作碘過敏試驗。⑤ 備皮。⑥ 術前1 d晚上適當給予鎮靜劑，消除緊張心理。
3.3 病情觀察 患者臥床休息，抬高患肢20°～30°，使其高于心臟水平，以利于靜脈回流，減輕患肢腫脹。未置入濾器前禁止按摩患肢，不宜頻繁翻身和深呼吸、咳嗽，以防血栓脫落引起肺栓塞。觀察患者有無呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血，常規監測心電圖及生命體征的變化，注意肺栓塞的表現。觀察皮膚溫度、顏色、疼痛程度等。經常檢查腫脹程度是否改變，以軟尺測量患肢周徑，同健側下肢比較并做好記錄。
3.4 術后護理 術后絕對臥床休息，24 h內穿刺側髖關節禁屈曲，穿刺部位紗布加壓包扎壓迫6 h以止血，密切觀察局部有無出血情況，適當減少術側肢體的活動量，并經常給予活動腳趾，仍需抬高患肢20°～30°，以利靜脈回流。注意患肢腘窩處溶栓導管和靜脈鞘管有無脫出。持續心電監護24 h，觀察生命體征變化，早期發現并發癥的發生。
3.5 用藥的護理?、偃芩ㄗo理：術后遵醫囑從患肢腘窩處溶栓導管和靜脈鞘管持續微量泵入溶栓藥物，一般給NS100 ml＋尿激酶20萬Uq8 h溶栓導管持續泵人，NS100 ml+肝素鈉注射液6250Uq12 h靜脈鞘管持續泵人，低分子肝素鈣5000萬U皮下注射，2次/d，經溶栓導管泵入尿激酶溶栓時間5～10 d；術后每2～4 d經導管鞘造影了解血栓溶解情況，根據溶栓情況逐漸退出導管。泵連接管要每日更換，連接處用0.5% 碘伏消毒，注意排盡氣泡，防止空氣栓塞。尿激酶宜現用現配，每次配制藥液時50 ml針管上要標識藥名、劑量、開始時間，以便下一班核對和觀察輸液通暢情況。應用尿激酶期間，要注意觀察有無出血點、有無鼻出血及牙齦出血、傷口有無滲血、大小便顏色有無變化，還要觀察有無頭痛、嘔吐、意識障礙等顱內出血的表現。少數用尿激酶患者可出現皮疹、頭重感、食欲不振、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，癥狀一般很快消失。溶栓期間，每天監測患者血常規、PT（凝血酶）及APTT（部分凝血活酶時間）， FIB（血漿纖維蛋白原），D二聚體（Ddimer），根據結果調整藥物劑量，使凝血指標維持在正常的1.5～2倍，一般PT>正常值2.5倍，ATPP>90 s即停止溶栓，盡量避免各種創傷性操作，應集中采血，減少穿刺次數，且穿刺后注意加強局部壓迫。皮下注射低分子肝素鈉時，應在患者腹壁前外側左、右交替進行，注射針垂直進人拇指和食指捏起的皮膚皺褶處，直至注射完畢，用干棉簽按壓5 min，可避免皮下淤血的發生。②口服抗凝藥物：本組病例術后3 d給予華法令1片，1次/d，并囑患者不能漏服或停服。術后前2周每周定期復查凝血酶原時間及活動度，以調整華法令的劑量，用藥期間凝血酶原時間應保持在25～30 s，凝血酶原活性至少應為正常值的25％～40％。一般連續使用半年，告知患者某些食物對藥物的影響，如波菜、白菜、動物肝臟、花生、芝麻、等含維生素k豐富的食物均可降低藥效；乙酰水楊酸、保泰松、水合氯醛、利尿酸、奎尼丁、氯貝丁酯消炎痛、磺胺類等，能增強其抗凝血作用，從而增加出血傾向；苯巴比妥、格魯米特和苯妥英鈉能加速本品的代謝，減弱其抗凝血作用。
3.6 健康教育 指導患者進低脂、粗纖維、富含維生素、易消化的飲食，如新鮮水果和黑木耳等，避免用力排便，便秘時給予緩瀉劑，防腹壓增高而影響下肢靜脈血液回流。保持病房環境安靜，溫濕度適宜，病房內禁止吸煙，避免尼古丁誘發小血管痙攣，妨礙康復。囑患者戒煙、酒，肥胖者控制體重，注意休息，避免久坐、久站、久行及重體力勞動，鼓勵加強日常鍛煉，遵醫囑口服華法令，觀察皮膚黏膜有無出血現象，定期復查血常規、凝血指標，根據病情電話隨訪，如發現下肢劇痛，呼吸困難馬上就診。
4 討論
4.1 下腔靜脈濾器置入術可以有效預防肺栓塞 深靜脈血栓形成是一種常見病，絕大多數發生在下肢，50.0％～70.0％患者并發肺栓塞，其中25.0％～30.0?。セ颊咭蛭唇邮苷_及時的治療而死亡［3］。一旦發生大面積肺栓塞，搶救成功率低，故臨床上以預防為主。自從1982年腔靜脈濾器應用于臨床以來，下肢靜脈血栓所致肺栓塞發生率由60.0％～70.0％下降至0.9％～5.0％［4］。本組患者置入下腔靜脈濾器后，置管藥物溶栓過程中無一例發生肺栓塞，說明下腔靜脈濾器置入術可以有效預防肺栓塞。
4.2 置管藥物溶栓能有效溶解已形成的血栓 尿激酶對纖維蛋白有很強的親和力，能迅速滲入血栓內部，激活纖維蛋白溶原酶成纖維蛋白溶酶，后者對血栓的主要成分纖維蛋白有很強的水解作用，從而使血栓溶解，恢復血液灌注［5］。因此療效的提高取決于尿激酶盡可能多的與血栓接觸。置管藥物溶栓可以使溶栓尿激酶直達血栓部位，增加藥物接觸血栓的時間，從而能迅速溶解血栓。1994年Semba等［6］首先報道采用CDT治療急性下肢DVT，血栓完全溶解率為72%，部分溶解率為20%，臨床療效滿意。代雪娜［7］研究證實介入溶栓治療對于急性下肢深靜脈血栓形成治療效果優于經外周靜脈系統溶栓治療。
4.3 加強用藥護理是治療成功的關鍵 溶栓時機體呈低凝狀態，極易造成內出血和皮下出血。據Joffe HV報道［8］，溶血栓治療出血發生率為5％～7％，致死率約為1.0％，故觀察和防止出血是其護理重點。本組患者均未出現明顯的出血，可能與每天嚴格的抽血檢查血常規、PT、APTT、FIB，及時調整藥量有關?？傊J真細致的用藥觀察和護理是溶栓成功的關鍵。
參 考 文 獻
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肺栓塞護理要點范文3
肺栓塞是由右心血栓堵塞肺動脈（分支）及靜脈系統引起的呼吸功能及肺循環障礙的臨床綜合征，肺血栓栓塞癥是最為常見的癥狀[1]。臨床診斷誤診、漏診率較高且臨床治療難度較大，臨床研究證明積極的溶栓治療及優質的護理干預有助于提高臨床治療率。為對急性肺血栓栓塞癥護理要點進行探討，該研究對該院2010年8月―2012年8月間收治的66例患者進行研究，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院收治的66例急性肺血栓栓塞癥患者為研究對象，男32例，女34例，年齡29～75歲，平均年齡（50.36±5.72）歲。所有患者入院均經心臟及下肢超聲、胸壁CT、D-二聚體及放射性核素肺灌注顯像等檢查，并聯合患者臨床表現進行確診。納入標準：超聲檢測發現肺動脈高壓，肺動脈血栓形成，右室肥厚或右心擴大；彩超顯示深靜脈血栓形成；D-二聚體呈陽性；胸部CT可發現肺動脈附壁性或中心性充盈缺損，肺動脈分支被完全阻塞且相應肺段楔形高密度影。
1.2 方法
1.2.1 治療方法 所有患者入院給予病情分別選用急性大面積肺血栓栓塞癥溶栓或者次大面積肺血栓栓塞癥溶栓（2 h）方案。具體操作如下：尿激酶2萬IU/kg溶于生理鹽水100 mL靜脈泵注，2 h內滴完。
1.2.2 護理方法 ①溶栓前護理：患者入院后立即安排搶救病房，給予吸氧輔助，同時進行采用多功能心電監護儀監測。立即建立多條靜脈通道，并備好除顫器、急救藥物、微量輸液泵及套管針等，根據患者病情及醫囑準備止血、溶栓藥物。醫護人員采集患者血標本，并盡快對血型、血常規、NR、APTT、PT、肝腎功能、血氣分析及心肌酶譜等進行檢查，排除溶栓治療禁忌癥。②溶栓治療：先對患者進行生理鹽水靜滴，保證通道通暢后連接提前備好的尿激酶溶液，滴注完成后用生理鹽水對滴管進行沖洗。藥物滴注時，禁止其他藥物的使用，同時輸液必須2 h內完成。醫護人員將床上大小便技巧告知患者，對于不習慣者進行協助?；颊咧委熎陂g保證充分臥床休息，盡量減少搬動次數，若必須搬動則需用平車進行接送，避免血栓脫落引起的再次栓塞。在溶栓過程中要對患者的基本生命體征進行嚴密監測，并觀察患者是否出現不良反應，出現皮膚瘙癢、頭痛、頭暈等不良癥狀患者要及時給予停藥等針對性處理。同時觀察肺栓塞再次形成及重要器官出血等現象是否發生。同時要對患者的APTT、PT等進行嚴密檢測，定時抽取靜脈血標本并送檢，為治療提供準確、及時的依據。治療期間，盡量減少各類穿刺及注射，穿刺及注射后要適當延長按壓時間。護理人員動作要輕柔，技術嫻熟，避免加重患者的痛苦。③溶栓后護理：出血是溶栓治療后最為常見并發癥，具有一定的致死率，患者主要表現為皮膚瘀斑、牙齦出血等，嚴重者可導致顱內出血癥狀，嚴重威脅患者生命，因此治療后，醫護人員要對患者進行嚴密觀察，觀察鼻腔、牙齲、靜脈穿刺點、全身皮膚粘膜及大小便是否有出血現象，觀察患者的基本生命體征，同時對患者的表情、瞳孔變化進行觀察?；颊吲P床休息期間，設置專人陪護，協助患者家屬對患者的日常生活進行護理。保持患者床褥及衣物的干凈整潔，同時幫助患者定時翻身，避免壓瘡的出現。對患者的飲食結構進行指導，多食纖維豐富、清淡易消化食品，保證患者大便通暢。呼吸困難者給予供氧。④心理護理：患者病情發展較快，且多伴隨著呼吸困難等癥狀，極易出現緊張、恐懼等不良情緒，因此醫護人員要及時與患者溝通交流，做好安慰解釋工作，安撫患者，爭取患者的主動配合，保證溶栓治療的順利進行[2]。
2 結果
患者臨床治療痊愈29例（43.9%），顯效23例（34.8%），有效12例（18.2%），無效2例（3.1%），治療總有效率為96.9%。均未出現嚴重出血癥狀，其中3例患者出現皮膚瘙癢癥狀，給予對癥治療后痊愈，患者治療中心率及血壓等均平穩。
3 討論
肺栓塞護理要點范文4
［摘要］目的：探討下肢深靜脈血栓形成非手術治療期間的護理經驗。方法：對我科153例非手術患者，從一般處理、用藥觀察、飲食護理、心理支持、并發癥護理、健康教育、出院指導等各個方面進行回顧性分析。結果：出院患者治愈率為32.5％，好轉率為59.7％，95例隨訪至今，情況良好。結論：為了使疾病達到預期治療效果，護理工作必不可少。
［關鍵詞］下肢深靜脈血栓形成；非手術治療；觀察護理
下肢靜脈血栓形成(DVT)是指靜脈血液成分不正常地在血管內聚集、凝固，阻塞管腔而導致血流障礙，并激發血栓遠端以下的靜脈高壓與肢體腫脹、疼痛及靜脈擴張等臨床表現。如得不到及時有效的治療與護理，將通過順行繁衍或逆行擴展而累及整個肢體，并將出現嚴重并發癥，給患者帶來長期痛苦，影響生活和工作能力，甚至致殘乃至出現生命危險。臨床上治療方法包括手術治療和非手術治療。由于種種原因，大部分患者住院時已經失去了手術治療的最佳時機，而以非手術保守治療為主?，F將我科自2003年5月至2005年9月收治的153例非手術治療患者的觀察與護理總結報告如下。
1臨床資料
1.1一般資料153例患者中男性66例，女性87例。年齡12歲~84歲，各個年齡段均有患病，其中左下肢患病58例，右下肢患病34例，雙下肢均患病61例。平均住院天數15d。
1．2結果本組153例DVT患者中除10例因各種原因放棄治療外，出院時治愈率32.5％，好轉率59.7％，護理過程中除1例截肢，1例肺栓塞搶救無效死亡，8例肺栓塞搶救成功，7例有出血傾向搶救成功外，其他患者均未出現出血、肺栓塞及其他嚴重并發癥。減輕了患者的痛苦，滿意度達99％以上。95例患者隨訪至今情況良好。
2護理
2．1一般護理全面了解病情，密切觀察生命體征變化?；颊邞⒁馀P床休息，一般為2周。并抬高患肢，肢置高于心臟水平20cm~30cm，同時膝關節微屈15°［1］，窩處避免受壓，活動踝關節。注意患肢衛生，勿使其損傷，以免因肢端供血較差發生感染而形成潰瘍。詳細觀察并記錄肢體溫度，腫脹程度，末稍循環色澤變化。由于患肢血液循環差，受壓后易引起褥瘡，應加強基礎護理。若起床活動，應穿彈力襪或使用彈力繃帶，以增加靜脈回流，防止下肢水腫加重。
2．2心理支持患者住院后往往會存在以下幾種心理障礙：對疾病本身不了解，害怕治療無效，害怕癥狀加重，害怕溶栓過程中出現意外等。并因此而悲觀失望，恐懼不安。針對以上情況，我們根據患者不同的文化水平，社會背景及性格特點，有針對性地向他們介紹本疾病的診斷，治療及預后。比如常見的臨床表現，治療方法，溶栓治療的必要性，溶栓藥物的機制，溶栓過程中可能出現的并發癥，并發癥的觀察要點及其相對應的措施，應注意的事項等，通過宣教解除了患者及家屬的顧慮。我們還通過向患者及家屬講解該病最新的醫療信息，同種病例的治療效果，讓病區內同類型且效果較好的患者現身說法。同時叮囑患者及時向醫護人員訴說自己在治療過程中的感受。讓患者明白，他們關心的問題同樣也是我們醫護人員最關心的。用我們的形體語言，贏得了患者及家屬的信賴，使患者有了安全感，以樂觀的態度積極配合治療，增強了他們占勝疾病的信心和決心，為患者的康復打下基礎。
2．3用藥觀察
2．3．1尿激酶首選用于溶栓治療。溶栓期間應準確及時地執行醫囑，嚴格無菌操作。用藥劑量必須準確，現用現配，嚴密觀察病情變化，隨時作相關的化驗并做好記錄。
2．3．2肝素首選抗凝劑，可根據凝血酶原時間調整劑量，常用于腹壁皮下深層脂肪注射。由于肝素應用不當容易引起出血，故應嚴格掌握適應證、禁忌證，用量及給藥方法。
2．3．3硫酸鎂硫酸鎂溶液給患肢局部濕外敷，以促進水腫消退，減輕疼痛。一般濃度為50％左右，溫度為30℃~50℃，若>50℃，會增加局部組織需氧量而加重缺氧；若<30℃，則刺激局部肌肉收縮，血管痙攣使疼痛加劇，還可增加血液粘稠度。
2．4并發癥的護理
2．4．1出血是DVT最常見并發癥，在治療護理過程中，嚴密觀察生命體征變化，局部有無出血滲血及全身出血傾向［1］。嚴格執行醫囑，用藥劑量準確。定時查出凝血時間、尿常規、大便潛血試驗，準確記錄凝血酶原時間。本組病例中，在首次溶栓治療后第9小時刷牙時3例牙齦出血；第72小時后2例在輸液扎上止血帶后，前次穿刺點有滲出；第5天后2例患者痔核出血。護士及時發現并報告醫師，調整治療方案后癥狀消失，避免了大出血的發生，減輕了患者痛苦。
2.4.2肺栓塞是DVT最嚴重并發癥。嚴重者可在30min內死亡。本組病例中8例患者在用藥平均5h左右出現胸悶，氣短現象。值班護士立即給半臥位，吸氧，同時通知醫師，快速靜脈滴入尿激酶等。40min后癥狀緩解。1例患者于溶栓第14天2∶00，起床小便后突然出現胸痛、氣短、端坐呼吸，隨即呼吸心跳驟停。即給心肺復蘇，氣管插管，快速溶栓等搶救措施，30min后搶救無效死亡。故在溶栓治療過程中應監測各項生命體征變化，有條件者24h心電監護。絕對臥床［2］，嚴禁患肢按摩及壓迫性檢查。提高警惕，準備好搶救物品，隨時準備搶救患者。
2．5飲食護理
2.5.1低鹽低脂清淡高熱量飲食DVT患者血脂較高，應給低脂肪飲食，以減少血液粘稠度。低鹽可改善血管壁的通透性，減輕組織水腫，同時清淡飲食可防刺激性食物對血管的刺激。高熱量高纖維飲食可補足機體所需能量，亦可防大便干燥，并告知患者飲食對疾病的預防起著重要作用，使其積極配合。
2．5．2糖尿病飲食153例患者特別是中老年患者合并糖尿病者占75％。飲食控制是控制血糖最安全有效的方法。我們首先為患者講解控制飲食的目的及重要性，適時進行有關講座，激發他們實施飲食控制的主動性。不僅平時遵守，而且在遇到較多的社會和心理障礙時如聚餐，應酬或他人勸食時也能較好控制。不但自己積極控制，還會作義務宣傳，向新病友傳播自己的新知識。
2．5．3戒煙宣教戒煙重要性，使患者明白吸煙可引起血管痙攣，又可增加血液粘稠度而自覺戒煙。本組病例中有吸煙史者通過自己努力，加上護士監督鼓勵已全部戒煙，回訪亦無復吸者。
3健康指導
注意患肢保暖亦不可過熱，冬季保持室內一定溫度，以免在缺血狀態下增加耗氧量。飲食宜清淡減少食鹽攝入，多食新鮮蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食物。適量運動。發病后10天左右可床上活動，定時作屈伸運動。2周后下床，步行時疼痛即刻休息，緩解后繼續活動直到達到預期目標。鼓勵逐日增加活動量。遵醫囑服藥。觀察用藥后不良反應。預防和消除形成潰瘍的原因。每日清洗足部有濕疹，足癬盡早去皮膚科就診。
4出院指導
需繼續服藥者，應遵醫囑服用；給予清淡高纖維、高熱量飲食；出院后仍需穿彈力襪3個月~6個月，做好彈力襪保養，臥床時抬高患肢；堅持適量活動，不可長時間保持同一姿勢，如久站久坐，以防復發；禁煙；定期門診復查，隨診，如有不適及時就診。
5小結
通過對153例非手術住院患者回顧性研究，筆者體會到，為了使疾病達到預期治療效果，護理工作必不可少。對該病患者的護理，除了基本措施，還應注意以下幾點：急性期患者絕對臥床2周，抬高患肢［2，3］，不可過度伸展或膝下墊硬枕，指導床上活動；疼痛時遵醫囑給止痛劑［2］，忌按摩和搓擦患肢，以免栓子脫落造成肺動脈栓塞；進食低脂富含纖維素食物，保持大便通暢，以減少用力排便使腹壓增高，造成下腔靜脈、髂靜脈、股靜脈等靜脈血栓脫落，收起肺栓塞。不宜穿緊身內衣，以免血液淤滯；下床活動時，需穿彈力襪，促進靜脈血的回流和減輕下肢浮腫；若有淺靜脈炎癥時，避免久站久坐或長時間行走，站立變換負重，加強腓腸肌收縮；密切觀察病情變化，如有肺栓塞癥狀出現，立即平臥，高濃度吸氧，建立靜脈通路，通知醫師積極配合搶救；溶栓抗凝期間，觀察過敏反應及并發癥。刺激性藥物，飯后服用；定期隨防。新晨：
參考文獻：
［1］黃紅建．下肢深靜脈栓塞的預防和護理［J］．護理學雜志，2002，17(5)：399401．
肺栓塞護理要點范文5
【關鍵詞】腦卒中；深靜脈血栓；預見性護理
【中圖分類號】R473
【文獻標識碼】B
【文章編號】1007-8231（2011）10-1752-011臨床資料
選擇2004年12月―2010年12月收住入醫院神經內科及神經外科的卒中患者經CT或磁共振成像檢查證實符合卒中診斷共計488例，于發病7―10 d行雙下肢血管超聲檢查，高度可疑DVT的患者1周后重復超聲檢查。結果示DVT的總體檢出率為21.7％，檢出率最高的年齡組為70―79歲組（28.0％），女性DVT的發生率（29.4％）高于男性（180％），P＝0.004。卒中合并嚴重癱瘓者DVT發生率為25.9％。
2預見性護理措施
2.1飲食：宜進食低脂肪、低糖、高蛋白質飲食，應富含均衡維生素及微量元素，多飲水， 3 000 ml／d，降低血液粘度，尤其是茶水，茶葉有促進排泄、抑制血小板聚集的作用，同時應該包括較高纖維素飲食，保持大便通暢，防止用力解大便時增加腹壓，影響下肢血液循環；不能進食的患者，可以給予鼻飼流質飲食，保證營養和熱量的供給。改變不良的生活習慣，如戒煙，以防止煙中尼古丁刺激引起靜脈收縮。
2.2鍛煉：①如果您不能配合運動時，可對癱瘓肢體進行被動活動和按摩，其要點是伸屈活動每個關節，配合進行下肢肌肉按摩，每次約15 min左右，被動活動量及活動幅度以不引起患者不適為宜。左側肢體活動量應大于右側，因左側髖靜脈受腹主動脈和左側髂動脈及腹股溝韌帶的壓迫，影響左側下肢靜脈回流而易發生DVT。②如果能夠配合運動時，除了進行上述被動活動和按摩以外，同時增加患者主動運動，方法為：伸屈髖、膝、踝和趾關節；或平臥位，屈髖屈膝并膝，雙足蹬于床上，盡可能抬高臀部， 5次／d，10 min。
2.3擺放：活動間期仰臥位時，用軟物墊起患側下肢高于床面20―30 cm；向健側側臥位時，屈曲健側下肢，患側下肢伸展放于健側下肢上；盡量避免患側側臥位，使健側下肢壓迫到患側下肢。
2.4靜脈保護：保護下肢靜脈正確選擇穿刺靜脈血管，盡量避免下肢靜脈輸液，維護血管內壁的完整性。輸液時嚴格無菌操作，盡可能做到“一針見血”，盡可能縮短扎止血帶的時間。同時注意避免在同一部位、同一條靜脈反復穿刺，在使用對血管有刺激性的藥物時，應稀釋后慢滴，輸液前后均應用等滲液體沖洗輸液通路。
2.5其他方法：穿彈力襪，使用彈性繃帶等。白天用彈力襪或彈力繃帶護腿，以促進靜脈回流，夜間脫下彈力襪，用梯形墊抬高下肢，略高于心臟水平，以免影響睡眠。
2.6病情觀察：注意雙下肢的變化，如每日定時試雙下肢皮溫，測量雙下肢周徑并記錄，做橫向（雙側下肢）比較和縱向（同側新舊數值）比較，以監測有無腫脹。密切觀察生命體征及血氧飽和度的變化，如患者突發胸悶、胸痛、憋喘、呼吸急促、心率增快、血氧保和度下降時，應警惕肺栓塞的可能，做到早發現、早診斷、早治療。
2.7藥物及機械裝置預防：小劑量低分子肝素及普通肝素對預防下肢深靜脈血栓形成有確切的作用。藥物使用有禁忌癥可使用間歇式充氣壓力治了患者的安全和舒適。
2.8健康宣教：給患者及家屬講解有關DVT的知識，講解患病的危險因素，使患者及家屬積極配合各種治療護理措施，清楚定時抬高下肢、穿彈力襪及被動鍛煉的意義。
2.9心理護理：患者高齡且臥床，對潛在的并發癥感到恐懼和擔心，護士要盡可能從各個方面講解預見性護理措施對預防DVT發生的重要性及安全性，使患者以積極的心態配合護理工作。
為降低住院患者DVT（包括致命PE）的發生率，了解患者的危險和施以適當的預防方法是必要的。
3討論
原因：腦卒中患者發生DVT多在腦卒中早期1―2周內，其高發原因：①血流緩慢，由于肢體肌肉癱瘓無力，其深靜脈失去血液回流的主要動力，血液淤滯。②血液高凝狀態，由于腦卒中患者脫水劑的使用，造成血液黏滯度高。③靜脈壁損傷，是由于靜脈反復穿刺造成的。
臨床表現：DVT形成后是否出現癥狀取決于血栓的范圍、伴隨靜脈的數量、靜脈堵塞程度和炎性反應大小。此外，還與對血栓耐受性有關。下肢腫脹、疼痛和淺靜脈曲脹是下肢深靜脈栓塞的三大癥狀，根據下肢腫脹的平面可初步估計靜脈血栓的上界，一般小腿中部以下水腫病變在靜脈，膝以下水腫疼痛為股淺靜脈，大腿中部以下水腫為股靜脈，臀部以下水腫為髂總靜脈，雙下肢水腫為下腔靜脈疼痛多為墜痛或鈍痛，淺靜脈曲張多為慢性側支循環建立的表現，最常見的主要臨床表現是一側肢體的突然腫脹，體檢有以下幾個特征：①患肢腫脹：腫脹的發展程度需依據每人用卷尺精確測量，并與健側對照，比較雙下肢同一部位的周徑之差，達到1 cm則有臨床意義。小腿腫脹嚴重時，常致組織張力增高。②壓痛：靜脈血栓部位常有壓痛，因此，下肢應檢查小腿肌肉、窩、內收肌管及腹股溝下方股靜脈。③Homans征：將足背急劇彎曲時，可引起小腿肌肉深部疼痛。這是由于腓腸肌及比目魚肌被動伸長時，刺激小腿血栓靜脈而引起。④淺靜脈曲脹深靜脈阻塞可引起淺靜脈壓升高，發病1―2周后可使淺靜脈曲脹。
下肢深靜脈血栓形成時一旦血栓脫落，栓子可沿無靜脈瓣的下肢靜脈系統移行到右心，游離的栓子最終引起肺動脈栓塞，出現肺梗死等表現。肺梗死的典型癥狀為呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血等，嚴重者危急生命。
參考文獻
肺栓塞護理要點范文6
【摘要】目的 總結神經外科手術后下肢深靜脈血栓形成的預防和護理對策。方法回顧性分析20例神經外科手術后下肢深靜脈血栓形成的臨床資料，提出相應的術后預防措施。結果 20例患者全部治愈，沒有出現肺栓塞等并發癥，減輕了患者的痛苦，平均住院天數15 d，滿意度達95％。結論積極治療和及時落實護理措施，可有效地防止DVT的發生，促進下肢深靜脈血栓患者的康復，提高患者生活質量。
【關鍵詞】神經外科手術；手術后并發癥；靜脈血栓；預防；護理
下肢深靜脈血栓形成(DVT)是指血液在深靜脈內不正常地凝結、阻塞管腔,導致靜脈回流障礙。DVT是神經外科術后患者可能發生的嚴重并發癥之一,發生DVT后如得不到及時有效的治療與護理，將通過順行繁衍或逆行擴展而累及整個肢體，并將出現嚴重并發癥，給患者帶來長期痛苦，影響生活和工作能力，甚至致殘乃至出現生命危險。我科自2008年1月至2010年12月收治20例神經外科手術后下肢深靜脈血栓形成的患者，進行術后預防和積極護理?，F報道如下。
1.臨床資料
1.1一般資料：本組20例患者，男14例，女7例，年齡49～79歲，平均64.5歲。血栓發生于左下肢患病12例，右下肢患病6例，雙下肢均患病2例。
1.2結果：由于及時治療和落實護理措施，發生下肢深靜脈血栓20例患者全部治愈，沒有出現肺栓塞等并發癥，減輕了患者的痛苦。平均住院天數15 d，滿意度19/20達95％。20例患者隨訪至今，情況良好。
2.護理措施
2.1增加活動 術后清醒患者可指導和鼓勵其適當在床上活動，包括深呼吸、下肢的主動活動，如膝、踝、趾關節的伸屈、舉腿活動。對意識障礙者,必須定時給予翻身，改變，作適當的下肢被動活動，以促使患肢血液循環、肌肉松弛。
2.2減少血液淤滯 避免膝下墊硬枕、過度屈髖。適當抬高下肢,以利于下肢靜脈回流。
2.3保護靜脈 長期輸液者宜使用靜脈留置針，尤其在使用甘露醇等刺激性藥物時注意保護靜脈，避免藥液滲出血管外。盡量避免下肢靜脈穿刺，尤其是癱瘓側肢體的靜脈置管。
3.護理體會
3.1心理支持臨床工作中，我們發現此類患者大多出現不同程度的精神緊張、恐懼、憂郁或煩躁、易怒等情緒。我們對不同患者采取不同護理措施。有針對性地向他們介紹本疾病的診斷，治療及預后。比如常見的臨床表現，治療方法，并發癥的觀察要點及其相對應的措施，應注意的事項等，通過宣教解除了患者及家屬的顧慮。用我們的形體語言，贏得了患者及家屬的信賴。使患者有了安全感，以樂觀的態度積極配合治療，增強了他們戰勝疾病的信心和決心，為患者的康復打下基礎。
3.2一般護理全面了解病情，密切觀察生命體征變化?；颊邞⒁馀P床休息，一般為2周。并抬高患肢，肢置高于心臟水平20 cm～30 cm，同時膝關節微屈15°，窩處避免受壓，活動踝關節。注意患肢衛生，勿使其損傷，以免因肢端供血較差發生感染而形成潰瘍。詳細觀察并記錄肢體溫度，腫脹程度，末稍循環色澤變化。由于患肢血液循環差，受壓后易引起褥瘡，應加強基礎護理。若起床活動，應穿彈力襪或使用彈力繃帶，以增加靜脈回流，防止下肢水腫加重。
3.3用藥觀察
3.3.1尿激酶首選用于溶栓治療。溶栓期間應準確及時地執行醫囑，嚴格無菌操作。用藥劑量必須準確，現用現配，嚴密觀察病情變化，隨時作相關的化驗并做好記錄。
3.3.2肝素首選抗凝劑，可根據凝血酶原時間調整劑量，常用于腹壁皮下深層脂肪注射。由于肝素應用不當容易引起出血，故應嚴格掌握適應證、禁忌證，用量及給藥方法。
3.4.3硫酸鎂硫酸鎂溶液給患肢局部濕外敷，以促進水腫消退，減輕疼痛。一般濃度為50％左右，溫度為30 ℃~50 ℃，若>50 ℃，會增加局部組織需氧量而加重缺氧；若
3.4并發癥的護理
3.4.1出血 是下肢深靜脈血栓最常見并發癥，在治療護理過程中，嚴密觀察生命體征變化，局部有無出血、滲血及全身出血傾向。嚴格執行醫囑，用藥劑量準確。定時查出凝血時間、尿常規、大便潛血試驗，準確記錄凝血酶原時間。
3.4.2肺栓塞 是下肢深靜脈血栓最嚴重并發癥。臨床護理時若發現患者有咳嗽、胸悶、胸痛、口唇紫紺、咯痰帶血等應引起高度重視。除嚴密觀察病人病情變化外，還應及時將情況通知醫生。
3.5飲食護理 告知患者飲食對疾病的預防起著重要作用，使其積極配合。進食低脂肪、高蛋白、高熱量、含豐富纖維素、免辛辣易消化的食物，多喝水，以免增加血液粘稠度。DVT患者血脂較高，應給低脂肪飲食，以減少血液粘稠度。低鹽可改善血管壁的通透性，減輕組織水腫，同時清淡飲食可防刺激性食物對血管的刺激。高熱量高纖維飲食可補足機體所需能量，亦可防大便干燥，保持大便通暢，避免大便時腹內壓增高影響靜脈回流。
3.6 健康宣教和出院指導 注意患肢保暖亦不可過熱，冬季保持室內一定溫度，以免在缺血狀態下增加耗氧量。飲食宜清淡減少食鹽攝入，多食新鮮蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食物。出院后仍需穿彈力襪3～6個月，做好彈力襪保養，臥床時抬高患肢；堅持適量活動，不可長時間保持同一姿勢，如久站久坐，以防復發；禁煙；定期門診復查，隨診，如有不適及時就診。做好出院后藥物服用指導及注意事項的宣教，告之患者持續應用抗凝藥對預防血栓形成的重要意義，但過量可增加皮下出血、腦出血等危險，囑患者嚴格按醫囑劑量按時服藥，定期復查凝血酶原時間。
4.小結
靜脈血栓形成的三大因素:血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態。在上述3種因素中，任何一個單一因素都不足以致病，必須是各種因素的組合，尤其是血流緩慢和高凝狀態，才可能釀成血栓形成。而手術及創傷就涉及應激、制動，導致血液高凝狀態及血流緩慢。因而大手術后及嚴重創傷病人，一定要做好患者心理護理，克服怕痛心理，在病情許可情況下，切實協助病人術后早期活動，避免下肢深靜脈血栓的形成。
參考文獻