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麻疹病人的護理措施范文1
關鍵詞 麻疹 護理
資料與方法
2007年1～7月收治麻疹［1］患兒67例，其中男38例，女29例，年齡2個月～12歲。多數患兒均有發熱，體溫38～40.7 ℃之間，發熱高峰均在出疹的第2～3天，熱程5～11天；均有較典型的皮疹，出疹順序，口腔黏膜斑以及呼吸道卡他癥狀，67例患兒中，并發腹瀉54例，支氣管肺炎21例，心肌炎3例。經應用病毒唑抗病毒及中西醫結合治療和護理，均治愈。
護理：①心理護理。②隔離護理：按呼吸道傳染病嚴密隔離，隔離至出疹后5天，有并發癥者，隔離至疹后10天。麻疹傳染性極強，要隔離麻疹患兒至皮疹完全消退為止。③環境護理：保持室內空氣流通，溫度18～22℃,濕度50%～60%，保持安靜，使患兒得到充分休息；患兒有畏光癥狀時，房間內光線應柔和，避免刺激眼睛。④皮膚護理：剪短指甲，防止抓傷。觀察出疹時間、順序、皮膚色澤皮疹出齊時間，有助于進一步診斷和鑒別診斷，并判斷病情的轉歸。內衣應柔軟，透氣性好，出汗后及時更換衣服，勿捂汗。⑤高熱護理：發熱是麻疹的主要癥狀，麻疹患兒體溫可高達40.0℃以上，部分可并發高熱驚厥。高溫應采取降溫措施，但不宜過分降溫，體溫驟降則影響皮疹透發，故應監測體溫，密切觀察體溫變化，向家屬解釋，避免不必要的誤會。物理降溫宜用溫水浴，禁酒精浴，防止酒精對皮疹的刺激。藥物降溫可用布洛芬等，不宜用激素類。⑥飲食護理：患兒高熱，不顯性失水增加，消化能力差，飲食應予易消化，富有營養，多水分的流質、半流質為主，注意補充水分，保持水電解質平衡，因麻疹時維生素A需要量大，可以補充富含維生素A、C的果汁，隨體溫降低，病情好轉，漸漸恢復正常飲食。
中醫辨證論治［2］：①順證治療：初熱期貴在透疹，以辛涼透發為主，忌用攻下，以防麻毒內陷，可用宣毒發表湯；見形期重在清熱解毒，并佐透發，忌用大辛大熱，以防助邪化火，傷其陰液，治以清解透表湯；疹沒期，益氣養陰，忌用大苦大寒，以防傷其腎氣，可用沙參麥冬湯，若患兒四肢厥冷，可用溫水擦浴。②逆證治療：邪毒閉肺，治法清熱解毒，宣肺化痰，可用麻杏石甘湯，若痰多者，加鮮竹瀝、天竺黃；熱毒攻喉，治法清熱解毒，利咽消腫，可用清咽下痰湯；邪陷心肝，治法清熱涼血，熄風開竅，可用羚角鉤藤湯合清營湯，若皮疹稠密，疹色紫暗，可加活血藥。③其他療法：對麻疹透發不暢者，可配合外治透疹法，可用浮萍草15g，西河柳30g，蘇葉15g，芫荽15g，煎水蘸毛巾擦洗周身。
預防：凡未患過麻疹的小兒，應按時注射麻疹減毒活疫苗。初種年齡以8～12個月為宜。麻疹流行期間，不要帶小兒去公共場所。對于接觸過麻疹病人的易感兒可及時注射丙種球蛋白，并隔離觀察21天。
討 論
麻疹為病毒性呼吸道感染，無特異性治療方法，無合并癥者需對癥治療，故合理的護理對減輕病情，減少并發癥尤為重要。本組病人病發夏季，特別注重高熱護理，把握體溫與出疹的辨證關系，在臨床工作中應強調護理的重要性。
參考文獻
麻疹病人的護理措施范文2
傳染病不但危害患者的身體健康，而且還隨時威脅著周圍人的身體健康，家庭隔離與消毒千萬不可忽視。
家庭隔離是將病人安置在盡量避免與家中成員直接或間接接觸的環境中，無條件者可建立以床周圍為單位的小面積隔離區，隔離的措施概括為四個分開，即：分開吃、分開住、分開用、分開洗。具體措施要弄清楚所患病的傳播途徑進行有效的隔離。
如果患的是消化道傳染病，如病毒性肝炎、痢疾、傷寒、沙門氏菌屬感染等，隔離應以分開吃、分開用、分開洗為重點，病人不要和家里其他人合餐。吃剩下的食物不要給其他人吃。不能給小孩喂飯、喂奶，更不能讓病人做飯，病人的洗漱用具、被褥、碗筷、水杯、臉盆、大小便等日常生活用品都要與其他人分開，單獨使用保管洗刷消毒和放置，不是護理病人之必須。健康人盡量不要去接觸病人或病人用過的東西。為了及時消毒可在病人床旁準備一盒0.5%的過氧乙酸消毒液（每天更換一次）接觸病人之后將雙手放置在消毒液中浸泡5分鐘，如無過氧乙酸，市場銷售的84消毒液也可以，或用肥皂水反復徹底沖洗雙手多遍。
家里其他人在病人患病期間要注意個人衛生，最少要做到飯前便后多洗手，對病人的餐具每天洗刷后最好進行煮沸消毒，其他用品能煮沸的也可以進行消毒，煮沸時間為30分鐘，對不能煮的物品，如被褥、衣服書報等，能浸泡的可用0.5%的過氧乙酸浸泡30分鐘清洗，不能浸泡的可在日光下暴曬6小時，并注意翻曬。病人的大小便、痰、嘔吐物、膿血等排泄物要用漂白粉或石灰消毒或掩埋（漂白粉與排泄物之比為1∶4，或用20%-30%漂白粉乳劑）病人接觸過的家具表面，門把手，床頭、地面、農具等可用0.5%過氧乙酸液噴灑或擦洗，房屋門窗要保持通風。
麻疹病人的護理措施范文3
在布萊爾發表聲明之前，有關他的19個月的幼子是否接種過麻腮風疫苗之風波在英國鬧得沸沸揚揚。保守黨議員朱莉?柯克布賴德當面質問布萊爾說：“我們是政客，我們告訴公眾做什么。我認為，公眾有權知道我們是否在自己的生活中與他們應用同一標準?！庇h會下院科學技術委員會主任伊恩?吉布森也強調說：“布萊爾應當向公眾說明，他的幼子利奧是否接種了麻腮風三聯疫苗，因為公眾在復雜的科學問題上是向‘領導看齊的’?！?/p>
引起爭議的具體原因是，布萊爾夫人娘家的一名幼童患上了孤獨癥，一些醫生和家長認為是注射了麻腮風三聯疫苗造成的。據此，公眾懷疑布萊爾怕自己的孩子出危險，而沒有給自己的孩子接種疫苗。開始，布萊爾夫婦對此質問一直保持沉默，這更引起了人們對麻腮風三聯疫苗安全性的擔憂。于是，懷疑的目光，不客氣的質問，加之媒體湊熱鬧，使布萊爾終于沉不住氣了，不得不站出來，火氣十足地發表了上述聲明。
麻腮風疫苗防病功不可沒
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要在嬰幼兒中流行。正常嬰幼兒接觸病人后，絕大多數會被感染而發病。主要臨床表現為發熱、頭痛、食欲不振、噴嚏、流涕、咳嗽、聲嘶、流淚、畏光、結膜充血、眼瞼浮腫，也可有嘔吐、腹瀉的癥狀。輕型麻疹發熱低，上呼吸道癥狀輕，麻疹黏膜斑不明顯，皮疹少而色淡，并發癥少。病情嚴重的麻疹，患者發熱高達40攝氏度以上，早期出現大量紫藍色融合性皮疹，呼吸、脈搏增快，發紺，常有譫妄、抽搐、昏迷的癥狀。皰疹性麻疹，其皮疹呈皰疹性，內含澄清液，周圍有紅暈，甚至呈融合性皰疹，患者發熱高，癥狀重。麻疹患者的治療主要是臥床休息，注意護理，保持室內清潔、溫暖、通風，鼓勵多飲水，吃易消化食物，保持眼、鼻、口的清潔。再就是根據其發熱及并發癥給予消炎、止咳、解熱的藥物。流行期間，托兒機構暫不接收患兒入托。易感兒應避免與麻疹患者接觸。
流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要發生于兒童。該病除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起腦膜炎、炎、卵巢炎和胰腺炎。其臨床癥狀主要是發熱、畏寒、頭痛、食欲不振、全身不適。腮腺腫大往往先由一側開始，1~4日后又累及對側，雙側腮腺腫大者約占75%。腫大以耳垂為中心，向前、后、下發展，邊緣不清，疼痛明顯。其預防治療的措施主要是對患者進行隔離和對癥治療。飲食以流質為宜，應避免飲用酸性飲料，保證液體攝入量。
麻疹病人的護理措施范文4
[關鍵詞] 麻疹合并喉炎;氣管切開;呼吸道管理;隔離;氧療
[中圖分類號] R473[中圖分類號] A[文章編號] 1673-9701(2009)24-145-02
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。并發喉炎率為1%～4%,如不及時搶救可因窒息致死[1]。我院傳染科1998年4月～2007年6月共收治麻疹患者863例,并發喉炎行氣管切開者27例,現將27例患者行氣管切開后的呼吸道管理體會報告如下。
1臨床資料
27例患者中男性19例,女性8例。最大年齡34歲,最小9個月,平均18.5歲。氣管切開后平均住院天數30d,27例均痊愈出院,治療成功率達100%。
2呼吸道管理體會
2.1正確的
為了減輕氣管套管下端壓迫,損傷氣管內壁,并防止胃內容物反流引起吸入性肺炎,患者應取半臥位,頸下略墊高,使頸伸展。
2.2隨時觀察患者的神志、面色的變化以及胸腹部起伏情況
發現異常及時尋找原因予以排除。
2.3套管的管理
2.3.1 氣管套管要固定牢固。套管系帶松緊度要適宜,太緊壓迫頸部血管,太松套管容易脫出,其松緊以恰能插入一指為度[2]。
2.3.2內套管于手術后的前3d每6小時取出清洗并消毒1次,痰多時,1h清洗消毒1次,因為前3d患者喉頭分泌物較多,勤取出清洗以免粘稠的痰液阻塞內套管,以后則每12小時取出清洗消毒1次即可,并注意內套管離外套管的時間不要過長,以防外套管阻塞。
2.3.3內套管外口以0.45%無菌鹽水紗布覆蓋,既可起到防止外界塵埃進入氣管作用,又可減少呼吸道水分大量丟失的作用。
2.3.4拔管前要做好拔管試驗,對配有套管外囊的,可先將氣囊放氣,試堵內套管管口,逐步由堵1/3、1/2至全管。堵管期間密切觀察病人的呼吸情況,若出現呼吸困難、病人不能耐受應及時去除栓子。一般全堵管24～48h后病人活動、睡眠均無呼吸困難,即可拔管[2]。
2.4呼吸道的濕化
氣管切開后呼吸道濕化、加溫作用喪失,加之氣管通過套管與外界相通導致出入水量負平衡,使呼吸道分泌物干燥結痂,絨毛運動減弱或消失而產生呼吸道阻塞。而濕化充分時,即使是沒有咳嗽反射的昏迷患者,也可靠活躍的絨毛運動和積極的呼吸道吸引來保證有效呼吸道分泌物引流[3]。因此,濕化療法是氣管切開患者治療中保持呼吸道通暢的重要措施。
2.4.1濕化的方法(1)霧化吸入。霧化吸入是利用氣流或超聲波聲能轉化為動力將濕化液撞擊成微粒懸浮于氣流中進入呼吸道,用以治療呼吸道炎癥,稀釋痰液,促進排痰。但是,較長時間的霧化可使患者血氣分壓下降[4]。為了避免麻疹合并心衰,合并肺炎患者及血氣分壓低的患者霧化后缺氧,在霧化吸入前我們先給予高流量的氧氣吸入,再給予短時間、小霧量、間歇霧化吸入。每2小時霧化吸入10min,效果滿意。(2)氣管滴藥。選用剪去針頭的無菌硅膠頭皮針管固定于氣管內套管的側壁,插入深度為6～8cm,小兒插入深度酌減,濕化液通過頭皮針管緩慢間歇滴入氣管。每20分鐘滴注2mL,速度不宜過快,以免引起嗆咳。
2.4.2選擇適合的濕化劑以往的護理方法是將藥物加入生理鹽水中進行濕化。但據有關文獻報道,無菌蒸餾水和0.45%的鹽水濕化效果優于等滲鹽水。因為生理鹽水進入支氣管肺內水分蒸發快,鹽分流積在肺泡支氣管形成高滲狀態,引起支氣管肺水腫,不利于氣體交換。而0.45%的鹽水吸入后在氣道內再濃縮,使之接近生理鹽水,對氣道無刺激作用,我院常用0.45%的鹽水內加慶大霉素、α-糜蛋白酶、地塞米松或布地奈德加特布他林作霧化吸入,患者易于接受,療效較好。無菌蒸餾屬于低滲液體,刺激性強,多用于吸痰前的氣管滴注,使之誘發咳嗽,促進排痰,減少氣道阻力。
2.4.3濕化液的溫度與量 濕化液溫度應保持在33℃左右,氣管切開患者每日由呼吸道丟失水分約180～200mL,濕化量應高于正常需要量,以200～220mL為宜。
2.5保證有效痰液引流,以保持呼吸道通暢
氣管切開患者呼吸道分泌物較多,如果不注意痰液引流就會阻塞呼吸道,有效的痰液引流應先通過氣管滴藥或霧化吸入將藥物吸入支氣管肺內,起到溶解、稀釋干燥痰液及消炎的作用,使粘痰變稀易出吸出,常用α-糜蛋白酶、地塞米松、慶大霉素,注意藥物吸入與拍背相結合,拍背能使藥物與粘痰充分接觸后發揮藥效。
2.5.2如果患者無力咳嗽或昏迷患者咳嗽反射消失,用上述方法仍不能有效排痰,我們給予吸痰。吸痰時,要注意先吸凈痰液,再翻身,翻身后叩擊背部,使痰液引流。
2.6做好消毒隔離,防止醫源性呼吸道感染
2.6.1此類患者行呼吸道隔離,病室內應空氣流通,室溫保持在18～20℃適當避光,并保證每日用紫外線照射60min,減少細菌繁殖,減少感染機會,紫外線照射時注意保護患者的眼睛及皮膚。
2.6.2吸痰時應注意嚴格無菌操作,吸痰用具專用,吸痰管每日更換,嚴防交叉感染。
2.6.3減少咽喉部分泌物漏入氣管。由于氣管切開的危重患者上呼吸道內存有大量細菌。因此患者極易發生口腔炎及口腔潰瘍,如果發生口腔潰瘍,先用利多卡因涂患處鎮痛,再用3%雙氧水清洗潰瘍面,并將覆蓋在潰瘍面的假膜全部拭凈,再用生理鹽水清洗口腔,清洗完畢將思密達粉覆蓋于患處。涂藥時先用消毒干棉球塞住腮腺管口和頜下腺管口處,隔斷唾液,延長藥物在潰瘍留存時間,使藥物充分吸收,涂藥后囑患兒閉口10min,再取出棉球。涂藥30min內囑患者家屬勿讓患者進水進食。30min后如果飲水進食宜溫涼,采用這種方法做口腔潰瘍患者的護理,患者的潰瘍面恢復較快。從而也縮短了患者的病程。因為思密達具有刺激黏膜蛋白的分泌并與黏膜蛋白結合保護黏膜,增強黏膜的屏障作用,防止多種化學物質和各種病原菌及毒素對黏膜的損傷,促進損傷黏膜上皮細胞的修復和再生[5]。內套管要嚴格消毒,更換內套管前必須充分吸引出其周圍分泌物,以免含菌滲出物漏入下呼吸道誘發肺炎。
2.7作好健康教育
2.7.1指導進食低鈉、低糖、高蛋白、高維生素飲食,并多食綠葉蔬菜和水果等易消化的食物[6],禁食辛辣及高熱食物。保持床單整潔,皮膚清潔、干燥。經常變換,防止壓瘡、防止口腔細菌感染,用生理鹽水清潔口腔。使患者盡快恢復呼吸功能,預防肺不張等并發癥的發生。手術后第2天開始指導患者深吸氣,做腹式呼吸,成人則鼓勵其咳嗽,小兒則刺激其咳嗽。
2.7.2出院指導:患者出院后需注意休息,避免劇烈活動,近期勿患感冒等呼吸系統疾病,使氣管得到充分修復。
[參考文獻]
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麻疹病人的護理措施范文5
[關鍵詞] 血漿置換術；護理
[中圖分類號]R459.5 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）06（a）-141-02
血漿置換(Plasma Exchange，PE)是將病人的血液引出，通過血漿置換器將血漿和細胞成分分離，棄去血漿，將細胞成分和等量的血漿替代品輸回體內，以清除體內致病因子(如自身抗體、免疫復合物、與蛋白相結合的毒物等)來治療一般療法無效的多種疾病。本科自2004年1月將血漿置換用于某些疾病的輔助治療至今，取得較好的療效，現將護理體會總結如下：
1 資料與方法
1.1一般資料
本組共53例，男29例，女24例；年齡20～65歲。藥物性肝炎4例，急性重型肝炎2例，慢性重型肝炎12例，重癥肌無力22例，血小板減少癥3例，多發性骨髓瘤8例，冷球蛋白血癥2例。
1.2方法
采用百特BM-25透析機或單泵治療，P2S型血漿置換器，遵醫囑置換液為新鮮血漿及復方氯化鈉注射液或用0.9%氯化鈉注射液配制成4%白蛋白2 000~3 000 ml，血流量80~100 ml/min；置換速度1 000 ml/h，根據病人PRA檢驗結果及病情，間隔時間1~2 d，連續3~5次，本組每次PE治療時間2.0~3.5 h，每次置換出血漿2 000~3 000 ml。
2護理
2.1術前準備
2.1.1 心理護理根據病人及家屬文化層次的不同、性格特點，采用通俗易懂的語言為患者及家屬講解血漿置換治療的相關知識、目的、治療方法、可能遇到的情況和處理措施，對他們提出的問題給予耐心解釋，減輕病人的緊張、恐懼、陌生心理。簽署治療知情同意書。仔細查看病人的病情及外周血管情況，判斷穿刺難度。對意識不清、躁動不安者可以選擇靜脈置管。
2.1.2 一般護理 ①詳細詢問病史、了解病人有無血漿過敏史。②嚴密監測體溫、脈搏、呼吸、血壓。心率快、體溫高者暫不宜行血漿置換術。③完善術前各項檢查。④嚴格執行無菌操作，上機前，檢查各管路、血漿分離器連接是否緊密，用生理鹽水沖洗管路，盡量排盡管路和血漿分離器內空氣。
2.2術中護理
2.2.1 臥位取平臥位，注意保暖。預防管路阻塞、曲折、脫落。
2.2.2 密切觀察病人生命體征每30～60分鐘測血壓、心率1次。如血壓下降、心率加快，應加快置換液輸入，同時減慢血漿濾出速度。本組5例因置換速度過快，病人出現頭昏、脈快、出汗、惡心、低血壓，經減慢血漿濾出速度、延長PE時間，病人癥狀緩解，血壓漸趨正常，順利完成PE。
2.2.3密切觀察機器運行情況 血流量控制在80～100 ml/min，每小時約濾出液1 000 ml，血漿濾出液與置換速度保持平衡， 血漿置換時，置換液輸入不宜過多過快。機器動靜脈壓，跨膜壓(TMP)勿超過13.3 kPa，以防置換器破膜及置換速度過快。本組在PE過程中有2例置換液呈淡紅色，出現置換器破膜，立即停止置換，給予回血，同時更換血漿置換器，繼續進行PE，病人無不良反應。
2.2.4防止低溫或凝血PE中病人因輸入大量置換液體，如液體未加溫輸入后易致畏寒、寒顫或體溫不升，故所備液體需經37℃水浴箱加溫后輸入。由于血流速度較慢，血液黏度高易凝固而堵塞置換器，故肝素用量應稍大，一般常規首劑20 mg，0.5 h追加8 mg，結束前30 min停止，必要時予魚精蛋白中和。
2.2.5 不良反應的觀察及處理①變態反應：是最常見的不良反應，表現為畏寒、發熱、蕁麻疹、皮膚瘙癢等。本組中3例出現惡心、心慌，2例出現皮膚瘙癢，經肌肉注射非那根后癥狀緩解。②低血壓：表現為頭昏、心慌、四肢濕冷、面色蒼白、脈搏細速、血壓下降，可減慢血流速度，必要時用升壓藥。③電解質紊亂：低血鈣表現為患者口周發麻、出現肌肉痙攣、手足抽搐；低鉀、鈉，表現為頭昏、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，處理是補充相應的電解質。④其他：如出血，治療中應注意觀察穿刺部位有無滲血和血腫；觀察濾出血漿的顏色，判斷是否溶血。
2.3術后護理
2.3.1穿刺部位處理拔針后以食、中、無名指三指墊1~2塊紗布壓迫穿刺部位20 min，輕重以指腹感到血管搏動和皮膚穿刺點無滲血為度。如有滲血再重復壓迫，然后用繃帶加壓包扎。必要時用沙袋壓迫。同時觀察肢體末梢血運情況。返回病房后繼續觀察局部有無出血、滲血。
2.3.2留置管護理留置管用肝素封管，觀察插管是否通暢。保持插管處皮膚干燥、清潔。每日更換敷料1次，盡可能不用透氣性差的一次性貼膜；病室每日紫外線空氣消毒1次，定時通風換氣。本治療組無留置管感染。
2.3.3 交接班血漿置換術結束后，寫好交接班記錄，送病人回病房，與病房護士床頭交班，繼續觀察血壓、心率變化。
3結果
本組53例，27例臨床治愈出院，24例病情明顯好轉，2例死亡。
4小結
血漿置換術作為治療疾病的一種重要治療手段，收到了良好的效果，已被相關專家承認和肯定。在治療過程中醫護密切配合，加強術前、中、后護理，是血漿置換術得以順利進行和成功的保證?？傊?，血漿置換術在臨床上已逐漸推廣，我們在治療疾病的不同階段，有針對性地實施護理，提高了治療疾病的成功率，收到了良好的臨床效果。
[參考文獻]
[1]蘇靜，陳敦全，楊耀明.人工肝支持系統在妊娠合并重型肝炎治療中的應用[J].青海醫藥雜志，2003，33（3）：13.
麻疹病人的護理措施范文6
關鍵詞：循證護理；中醫護理學；臨床實踐
循證護理(evi-dence-based nursing，EBN〕是指護士慎重、準確、明智地應用所能獲得的最好研究證據，結合護士的專業技能和經驗，考慮病人的價值和意愿，三者結合，制訂出適合患者實際情況的護理計劃，提供相應的護理措施[1]。其為先進的護理理念，現就循證護理理念對中醫護理實踐的發展作用與同行進行探討。()
1．循證護理促進中醫整體護理發展，加快中醫護理實踐走向科學化、專業化道路
循證護理以真實、可靠的科學證據為基礎，而中醫學認為人體是一個以臟腑經絡為內在聯系的有機整體，并與自然、社會有密切關系。中醫護理人員必須以整體護理觀為指導，在護理工作中根據四診（望、聞、問、切）所收集到的資料全面進行分析評估、不僅要考慮病癥進行對癥處理，而且要考慮疾病發生的原因、臟腑及經絡的病理變化，全面分析評估施行護理。例：口腔潰瘍，中醫認為主要為心火亢盛，心火亢盛會移熱于小腸而出現小腸實熱癥狀，表現為大便秘結，小便短赤，心胸煩悶等癥狀。在口腔局部采用銀花甘草液漱口或涂西瓜霜進行對癥處理的同時，要注意飲食及情志方面的全面調理，中醫的整體護理實踐也是遵循這一原則。
另外，中醫護理的另一重要特色是實施辨證施護?！氨孀C施護”是以中醫理論為指導，根據辨證施治的原則，結合疾病的具體證候，采取相應的護理措施的方法。具體體現為“同病異護”、“異病同護”。例如：胃脘痛一病，為脾胃虛寒型。治療當溫中健脾，宜服黃芪建中湯或理中丸類。護理中要注意腹部保暖，可局部熱敷，飲食宜溫熱熟軟，易于消化，并應少量多餐；若臨床辨證為肝氣犯胃型，治療當以疏肝理氣為主，可用柴胡疏肝散或舒肝丸等。護理重在調節人的情志，要開導病人，避免郁怒，使其肝氣條達。上述同是胃脘痛，因其“證”不同，故護理方法也不同，表現出同病異護的特點。與此相反，有時不同的疾病，如小兒麻疹和丹痧，這兩個不同的時行疾病，在病程后期，都會出現邪去津傷之證，護理時表現出異病同護的特點[2]。由此可見，辨證施護體現了中醫護理的科學方法并與循證護理指導思想相統一。
中醫護理自身特色和優勢已普遍得到國內外護理同仁的肯定和認同。將祖國傳統醫學的護理理論及經驗進行科學、系統的整理、開發應用，并付諸實踐檢驗，是中醫護理事業得以向前發展的源泉。循證護理的開展，為其不斷自我完善理論體系與技能提供了有利的條件，通過臨床實踐驗證，不斷發現舊理論、舊經驗、舊技術與現代護理科學的矛盾，用新的實踐替代原有的實踐，并吸收當代最新的科技成果為我所用，不斷發揚創新，從而加快中醫護理工作走向科學化、專業化、現代化的進程。
2．循證護理利于中醫護理實踐模式的轉變
當前，中醫護理工作仍主要以經驗型護理為主，表現為：在應用護理程序時，盡管依照護理程序步驟展開工作，但仍無法跳出被動性接受工作的方法；解決病人的健康問題時，習慣于以經驗替代科學的決策，評判性分析思維能力較差；制定護理計劃過于簡單機械化，習慣于照搬現有的護理診斷與措施，逐條組成單一的護理方案，缺乏個性化及針對性。在中醫護理工作的臨床實踐中，我們發現辨證施護的模式存在一定程度的局限性，具體表現為在分析判斷疾病的本質時存在辨證依據不足的現象或辨證施護準確但收效甚微等等。如何克服這單一護理工作方法所存在的不足，是有待我們研究改進的問題。
而循證護理強調實證指導實踐，以制定護理決策，對轉變現行中醫護理工作方法具有積極的影響。循證護理一是重視準確運用科學的證據去管理臨床實踐活動，不僅憑經驗及直覺決定護理行為。護士主動了解病人健康狀況的動態變化，針對臨床實際存在的護理問題進行辨證，并自覺運用批判性思維方法，尋求科學有效的護理手段，準確施護，做到護理工作有據可依，具備科學性和規范性，從而提高護理工作質量及工作效率。二是重視調動護士學習新知識及技能的積極性，提高工作的主觀能動性和創造性。在循證護理實踐過程中，學會善于充分利用互聯網的信息資源，不斷進行自身知識及技能的更新，提高發現、解決及處理病人實際存在健康問題的能力，開闊思路，以臨床實際護理效果為出發點，不斷總結經驗及科學論證，尋求既滿足人的健康需求又有中醫特色的工作方法，推動護理工作向前發展及模式轉變。 3．循證護理利于中醫護理科研工作滿足臨床需要
循證護理的開展關鍵在于護理人員能夠應用現有的最好的護理實證來制定出改善病人的狀況以及滿足病人的生理、心理、社會、精神、文化等多層面的健康需求。根據1992年AHCPR對臨床實證的分類，護理實證分為以下4類：一類實證：通過系統文獻回顧或研究趨勢分析，獲得的多項隨機控制實驗性科研結果；二類實證：通過至少一項隨機控制的實驗性科研獲得的實證；三類實證：通過類實驗性科研獲得的實證；四類實證：通過定性研究或描述性研究獲得的實證，或來源于護理專家的臨床經驗，或專家組的報告[3]。中醫護理工作有著十分豐富的內容且歷史悠久，早在兩千多年以前《黃帝內經》就記載了大量的養身保健及防病治病的理論、技術和經驗，至今在臨床上仍為護士解決實際護理問題的重要手段。例如脾陽不振證型脘腹痛病情輕者，用花椒20g，吳茱萸15g，研末水調敷臍，12h換藥1次；便秘者(急下)用大黃粉6g水調敷臍[4]，可在較短的時間內緩解病人的癥狀，且方法簡單，療效獨特，安全無副作用，應用范圍值得我們臨床加以研究，整理并提高。
隨著EBN的引用，越來越多的護理理論與護理技術操作期待研究證據。要找出解決它們的新方法，就必須以可信賴的科研成果來解釋和支持。因此，護理科研應從護理應用學科的角度出發，以解決現實工作中的實際問題為主要突破口，在繼承中醫特色的前提下，廣泛開展基礎實驗研究和臨床實驗研究，著重從護理理論的科學依據及技術操作的可行性、安全性、舒適性入手，選擇最適合于臨床研究的課題并利用互聯網資源共享文獻數據庫中公開的研究路徑進行設計，融合循證護理理念，加快對祖國傳統護理的學術思想與技術專長的挖掘及研究成果的轉化，使中醫護理工作在適應醫療技術發展的同時更好地滿足人民健康需求[5]。
參考文獻
[1] 馮先瓊,成翼娟,李繼平,等.循證護理:護理發展新動向[J].實用護理雜志,2001,17(6):1-3
[2] 張寶忠.中醫護理學基礎[M].哈爾濱:黑龍江科學技術出版社,2002.23
[3] 李小寒.循證護理資源的獲取方法[J].中華護理雜志,2003,1:65
