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摘要：專項資金要按照國家有關法律、法規和財務規章制度和項目實施方案的規定，?？顚Ｓ谩Ｈ魏螁魏蛡€人不得以任何形式平調、擠占和挪用；不得用于衛生部、財政部下達項目管理方案規定用途之外的項目以及國家規定不得列支的其他費用；不得用于基本建設或抵充行政事業經費；不得用于各種罰款、償還債務、捐贈贊助、對外投資等支出。
1醫院專項資金政策導向
對截留、擠占和挪用專項資金的，要按照《財政違法行為處罰處分條例》等有關法律法規嚴肅處理；對虛報、瞞報有關情況騙取上級專項補助資金的，除責令其立即糾正外，要相應核減上級專項補助資金，并按規定追究有關單位和人員責任。新型農村合作醫療基金、中央補助地方公共衛生、醫改專項資金是中央確定的重大民生資金的主要內容。在保障廣大農民群眾基本醫療服務需求、促進城鄉居民基本公共衛生服務均等化和加快推進醫藥衛生體制改革進程等方面作用巨大、影響深遠。
2鄉鎮衛生院院長在項目實施和監管中的責任
各級衛生行政部門要從全局高度理解加強衛生計生專項資金監管工作的重要性，按照“廉潔高效”的基本原則，采取有效措施，確保衛生計生各項專項資金在陽光下規范運行，提高資金安全和使用效率，有效保障人民群眾健康權益。（1）在項目績效管理方面，院長負有衛生院管理的領導責任，因此，對項目實施中存在的問題要引起重視，要有責任感和危機感。（2）在項目資金監管方面，院長對各項經濟業務的發生具有不可推卸的經濟責任，因此，要熟悉和了解項目資金管理的各項規章制度，負有給予財務人員政策性指導責任。
3項目監管中發現的主要問題及表現形式
3.1項目資金管理方面
（1）未專項核算。如：重大項目和基本項目都未按照項目要求，對項目下設二級或三級科目進行專項核算，也沒有輔助核算。（2）項目資金下達不清晰。如：縣級衛生/財政部門項目資金打捆下撥，沒有項目資金分配清單。（3）項目資金下達緩慢。如：項目資金各級撥款時間較長，有些資金仍滯留在縣級衛生/財政部門，2011年的債務化解項目資金省級財政還未下達。（4）項目資金未足額落實。如：基本公共衛生項目資金、村衛生室實施基本藥物制度項目資金，縣級衛生/財政部門未足額落實。（5）項目資金支出進度較慢，與業務進度不符。如：下達資金及撥付遲緩的原因；采購周期較長；部分單位違規使用資金等。（6）項目資金違規使用。如：①虛列支出：偽造發票報銷虛構的“費用”，虛增支出，虛報業務量，套取項目資金等。②占用資金：項目資金混合使用，不合理分攤水電費，取暖費等。③挪用資金：將項目資金用于與項目無關系的支出，如基本公共衛生項目資金用于本單位辦公經費開支。④擴大支出范圍：將其他資金轉為項目內支出，原始憑證與實際經濟業務不符的發票報銷入賬。⑤未經批準擅自使用結余資金。（7）拖延發放、截留村醫補助資金。
3.2會計基礎規范化方面
（1）原始憑證要素不完整。如：經手人、驗收人、領用人、審批手續不完備；附件不齊全；借款憑據不入賬；隨意涂改原始憑證；發票沒有印章等。（2）記賬憑證編制不規范。如：憑證的填寫和傳遞不規范、會計科目的使用不正確；不同內容和類別的原始憑證匯總在一張記賬憑證；填制記賬憑證字跡不清晰等。（3）會計檔案管理不規范。如：有的單位無會計檔案管理意識，沒有專門存放會計檔案場地，沒有交接手續，沒有專人保管等。（4）財務報告不真實。如：報表數字隨意調整，調整后沒有調整說明；賬簿與報表不一致，報表勾稽關系不一致等。（5）賬簿登記不規范。如：鄉鎮衛生院大多都是手工記賬，存在賬簿用油筆或鉛筆登記；無會計工作交接記錄；總賬與日記賬、總賬與明細賬不核對等。（6）會計核算一般要求不規范。如：不按照要求設置會計科目；購物收發、增減核算不完整。（7）內控制度不健全。如：①會議費支出，無會議通知、人員名單、飯店支出明細等；督導檢查無審批單或工作計劃等。②購買辦公用品現金支付金額較大，無明細清單等。③印刷資料無合同、印刷品明細清單。④耗材、貨物采購及發放無驗收、出入庫手續。⑤汽油費支出金額較大并無法判斷與項目的相關性。⑥部分單位發放補助無領款人簽字或1人代簽。⑦白條入賬，項目資金支付給個人現象存在。⑧固定資產管理混亂：產權不明；隨意調撥、轉讓手續不全;無固定資產賬目;不按照規定程序購買設備，設備購入人為因素較大，缺乏科學的論證和審批手續等。（8）缺乏預算編制和執行管理。如：項目資金使用無預算，資金管理表現出很大的隨意性和盲目性。
3.3行政管理方面
（1）縣級衛生行政部門對基層的業務指導和監督檢查不夠。如:檢查大多流于形式，對基層財務人員提升不大，突擊做賬和應付檢查的現象依然存在。（2）鄉鎮衛生院財務人員少，管理力量不足。如：鄉鎮衛生院財務人員大多是兼職，無專業的財務人員，日常管理無從談起。每一位鄉鎮衛生院院長要切實加強對專項資金監管工作的組織領導。明確主要工作職責，建立健全日常工作制度，建立和完善監管工作的各項考核制度，建立促進工作任務落實的有效激勵機制，充分調動職工的工作積極性和主動性。保證分配好、使用好、管理好項目資金，保質、保量、圓滿地完成項目的各項任務。
4醫院專項資金的有效舉措
醫院不斷強化項目管理，為確保資金安全運行，一是強化責任管理，指定專人、設立專賬，做到賬目清楚、收支合理、票據齊全。二是強化內部督查，重點對省、縣項目資金進行督查檢查，發現問題，解決問題，以確保項目規范實施。三是強化素質管理，加大對管理和財務人員專項培訓，提高了項目執行效率。
參考文獻
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[2]李莉.縣級疾病預防控制中心專項資金管理探討[J].現代經濟信息，2014（9）.
[3]王英，曾洪燕.醫院專項資金管理探討[J].中國農業會計，2016（11）.
作者:宋曉燕 單位:大連市中醫醫院
