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摘要：隨著我國社會經濟的發展和醫改的深入，醫院的生存環境較以前發生了重大的變化，固定資產作為承載醫院運營的載體，加強固定資產管理，更高效的利用固定資產，影響著醫院的生存和發展。目前，醫院的固定資產管理還存在職責不清、管理手段落后等問題，文章通過對醫院固定資產管理的現狀和存在的問題進行深入分析，并針對性的提出了對策建議，以期對醫院加強固定資產管理提供參考，幫助醫院提高管理水平，實現健康發展。
關鍵詞：醫院；固定資產管理；問題；對策
一、醫院加強固定資產管理的意義和作用
醫院的固定資產管理是指醫院對所擁有的固定資產從預算、采購、入庫、日常使用、維護到報廢的整個生命周期進行決策、計劃、組織、實施和控制的過程，其目的是為了提高固定資產的使用效率和效益，為醫院的正常運營保駕護航。醫院由于其自身的特點，很多醫療活動都需要借助于醫療設備才能開展，這些醫療設備往往都具有高價值、高精密性、高專業性的特點，醫院的固定資產配置在某種程度上體現了一個醫院的醫療水平。加強醫院的固定資產管理，提高固定資產的綜合使用效率是醫院面對不斷變化的外部環境謀求自身生存發展的必經之路。
（一）有助于確保固定資產安全完整
醫院的固定資產從大類上可以分成為醫療活動開展而使用的醫療設備和其他固定資產。這些固定資產分散在醫院的各個部門，加強醫院固定資產管理，對固定資產實施事前、事中和事后全方位管理和監控，科學配置固定資產，能夠有效的避免固定資產閑置和流失，保證固定資產性能得到發揮，確保固定資產安全完整。
（二）有助于為管理者決策提供依據
加強固定資產管理，摸清醫院家底，能夠使醫院管理者清晰掌握醫院的實力狀況，通過對固定資產結構的分析，并與其他醫院進行橫向對比，能夠促使醫院找到加強和調整資源配置的方向，為醫院管理者開展經營決策提供依據。
（三）有助于降低醫院的運營成本
醫院開展固定資產的全生命周期管理，從預算、采購、日常管理維護、報廢各流程和環節對固定資產進行控制，可以避免資產重復購置、降低固定資產采購成本、延長資產使用壽命和避免固定資產隨意處置，全方位降低固定資產資金占用，提高固定資產的使用效率和效益，提高醫院資金利用效率，降低醫院運營成本。
二、醫院固定資產管理存在的問題
雖然各醫院基本都有自己的固定資產管理模式，但這些管理模式往往只注重于滿足醫院的日常運營，無法保證固定資產的配置效率和使用效益，醫院的固定資產管理工作還存在很多問題，主要有以下幾個方面。
（一）醫院固定資產管理職責不清
目前大部分醫院都是采用由財務科負責固定資產價值核算，由設備科和總務科承擔日常管理和維護，各科室和部門領用的固定資產自行管理模式?？此聘魉酒渎?，實質上各部門相互獨立，無法相互監管。各科室和部門在使用過程中缺乏固定資產權責觀念，認為固定資產管理和自己無關，更不會進行設備日常維護和保養，造成很多資產提前損壞、功能得不到全面發揮，而設備科和總務科往往也缺乏責任意識，造成固定資產隨意處置和報廢，財務科負責資金的監管但卻很難及時掌握真實需求，經常出現固定資產盲目采購、有賬無物、有物無賬等賬實不符的現象，固定資產的價值管理和實物管理難以統一，浪費和流失現象時有發生，增加了醫院的運營成本。
（二）固定資產缺少全生命周期管理措施
醫院的管理者雖然是醫療行業的精英，但多數對固定資產管理知識了解不足，有些管理者覺得固定資產只是醫院的支出項目，和創造效益無關，往往只重視固定資產的采購，對固定資產其他生命周期管理則有所忽視。固定資產入庫登記、日常使用維護和報廢處理缺乏科學的管理制度，致使固定資產配置不科學，部門間缺少調劑，甚至造成很多醫院固定資產管理粗放，固定資產使用效率低，功能得不到充分發揮，無法創造應有的效益。醫院管理者無法掌握自己“家底”，相關經營決策缺乏科學準確性。
（三）醫院固定資產管理內部控制不足
目前，我國醫院普遍存在固定資產內部控制意識不強，固定資產管理各自為政的現象，大多數醫院沒有專門的固定資產內部控制部門或人員，缺乏完善的內部控制制度，某些醫院雖然制定了固定資產內部控制制度，但卻沒有賦予執行人員足夠的權力，導致內控制度形同虛設。此外醫院對固定資產內部控制往往還停留在事后控制的階段，例如高價值醫療設備損壞影響醫療活動正常開展才追究原因和采取補救措施；固定資產盤點完成才發現某些固定資產流失等情況，給醫院造成了很大損失。此外，醫院對固定資產的使用效率也缺乏監管，相應的考核標準不足，使得固定資產尤其是醫療設備的性能無法得到充分的發揮，影響診療效率和效果。
（四）醫院固定資產管理信息化水平有待提高
醫院的固定資產具有價值高、品種雜、數量多、分布散的特點，信息管理工作量非常大，但有些醫院對固定資產還停留在手工管理階段，不僅效率低下而且難以保證準確性。醫院固定資產管理信息化水平普遍比較滯后，而且難以和其他系統進行銜接。此外，醫院信息系統操作人員水平有限，難以充分發揮信息系統的功能。因此，醫院的固定資產管理信息化水平有待提高，以適應不斷精細化的固定資產管理和核算要求。
三、完善醫院固定資產管理的對策建議
（一）合理分工明確固定資產管理職責
醫院的固定資產管理是一項較為繁雜的工作，需要各部門協同配合完成。醫院應在對固定資產管理權責進行分析的基礎上，結合自身情況，合理劃分各部門分工。醫院應成立固定資產管理工作組，由院領導任組長，財務科、設備科和總務科負責具體執行，各科室指定專人參與其中，各部門相互配合，加強對固定資產的管理力度。財務科負責固定資產價值管理，包括固定資產總賬和明細賬設置、日常維護支出監控、調入轉出核算、報廢處置價值回收、定期聯合實物管理部門進行固定資產盤點等。設備科和總務科負責固定資產實物管理，包括建立固定資產使用明細賬、填制固定資產卡片和領用登記記錄、固定資產維修維護、固定資產報廢處置等，定期匯總信息向財務科報備，財務科負責匯總形成固定資產情況表，向固定資產管理工作組組長匯報。此外，還需設置固定資產使用情況獎懲制度，除因不可抗力、設備落后過時或固定資產管理工作組批準的情況外，對于固定資產長期閑置或提前報廢的情況，要按設備折現值追究相關科室責任，扣除科室一定比例績效。同時，對于固定資產使用規范及效率高的科室，應定期增加其績效比例作為獎勵。
（二）建立固定資產全生命周期管理制度
醫院的固定資產全生命周期管理是探索在固定資產滿足開展醫療活動需求的同時，實現固定資產使用周期最長、使用成本最低、使用效益最大化的管理活動。醫院首先要加強對固定資產全生命周期管理意義和重要性的宣傳，自上而下統一意識，要求全員參與到固定資產管理工作中。醫院領導要對固定資產預算、采購、使用和報廢的全流程進行分析，找到每個階段的管控關鍵點，制定相應的管理細則，具體指導固定資產管理實施。醫院也可聘請專業機構為醫院設計相應的固定資產管理制度。在科學劃分部門管理職責的基礎上，使各科室對自身工作內容心中有數，提高部門執行的主動性。推動固定資產實現價值管理和實物管理相結合、相統一、相促進。通過實施固定資產全生命周期管理，固定資產損壞和閑置現象能夠進行有效控制，固定資產性能得到充分運用，配置更加科學。醫院成本進一步降低，固定資產使用效率大幅提升，醫院綜合水平不斷提高。
（三）完善固定資產管理內控和考核體系
為了保證固定資產管理活動科學有效開展，需要對其加強內部控制，制定相應的考核體系。醫院應完善固定資產內部控制制度，如《固定資產預算制度》、《固定資產采購制度》、《固定資產審計制度》等。成立由專業人士組成的固定資產內審部門并在保證固定資產完整性、合理性、有效性的前提下，結合醫院自身醫療活動設計固定資產管控節點，如賬實相符性、資產生命周期利用率、固定資產完整性、設備維修頻率等，制定相應的考核指標體系，并配套激勵約束機制，使每個部門和個人都有考核指標、有獎懲機制，提高醫護人員參與固定資產管理的熱情與積極性。同時還要加強對固定資產的事前和事中控制，定期對固定資產管理狀況進行審計。醫院的管理層要賦予固定資產審計部門充分的權限，消除固定資產審計人員執行審計時的顧慮，使固定資產審計結果能夠客觀公正。固定資產管理工作組要認真分析審計發現的問題并及時改正，同時根據審計結果不斷完善固定資產管理制度。
（四）加強固定資產管理信息化建設
醫院對固定資產進行全生命周期管理和監控需要設置大量的管理和控制點、批量傳輸及處理固定資產數據和相關信息，這些僅靠人工是難以實現的。醫院需要借助先進的信息平臺實現對固定資產的高效管理，把從固定資產預算、采購到使用報廢的全部數據輸入到信息平臺中，構建固定資產管理信息數據庫，經過信息系統對數據進行加工和綜合處理后，信息使用者能夠輕松獲取所需數據。同時還要考慮固定資產管理系統與其他系統的兼容性，相互間數據能夠共享，以減少重復輸入和計算的勞動量。此外，醫院還要加強人才隊伍建設，引進高素質的人才并對現有人員加強培訓，使其能適應信息化建設的需要，為信息化系統功能的充分發揮提供保障。醫院加強信息化建設能夠大幅提高醫院的工作效率，為保證醫療質量、提高醫院實力保駕護航。
四、結論
固定資產是醫院開展醫療活動，更好的服務于民生的基礎。加強固定資產管理是醫院在新形勢下提高自身經營效率的必然之舉，通過明確劃分職責，對固定資產全生命周期實施科學管理和有效監控，提高信息化建設水平，在確保固定資產安全完整，保證固定資產使用質量的同時，顯著提升醫院的綜合實力，為醫院高效發展助力。
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作者:劉艷 單位:天津市河東區中醫醫院
