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1.1中藥的藥源問題
中藥的藥源供給在整個中藥制作過程中占有關鍵性的地位,因此,工作人員在采購、選藥方面都要特別注意,才能保證之后的制藥環節不出紕漏。然而當前我國的中藥市場存在諸多問題:首先是中藥的產地,我國地域遼闊中藥產量很大,也造成了中藥質量的良莠不齊。如果工作人員在采購時不注意產地,很容易購進質量殘次的藥材,從而影響藥效。其次是中藥的采購,一些中藥房聯系的中藥供應商相關合法手續短缺屬于非法經營,在大批量購進中藥時埋下安全隱患,是對患者的身體健康不負責的行為。而且采購時沒有經過市場調研,購進一些冷門藥材,一旦過了保質期,造成資源的浪費,給中藥房帶來不必要的損失。
1.2中藥的保管問題
在一些基礎的中藥房中,中藥的保管工作開展不盡人意,藥物變質、蟲蛀、腐爛現象時有發生。經過分析,主要有兩方面原因:第一,基礎中藥房的環境及保管設備簡陋,由于資金不足,無法大量購買保管藥物的設備,使得藥材只能在自然條件下堆放,簡陋的環境使得藥材霉爛變質,失去原有的功效,造成資源的浪費。除此之外,有些藥材吸引蟲蟻,被蟲蛀過的藥材無法配藥。第二,根據中藥材的藥效和特性,可以了解到每種藥材對環境條件的要求不同,需要分類管理,然而狹小庫房的面積限制了這一做法,各類藥材的混雜讓中藥的保管工作更難進行。
1.3內部機構混亂
中藥房的內部結構混亂也是造成中藥質量管理環節出現問題的重要原因之一。目前大多數中藥房都出現工作人員短缺的現象,往往是一人身兼數職,很多事情都忙不過來,有些工作人員為了減輕工作量,私自將工作流程簡化,比如在采購過程中,工作人員沒有經過市場調研就根據自身以往的經驗去采辦,忽略了市場的走向,導致多種藥材在庫房堆積。另外,中藥房的管理機構不明確,多部門平行管理造成權力的交叉,給工作的配合和交接帶來難度,不利于中藥房人員的管理。
2.解決中藥房中藥質量管理問題的相關對策
2.1嚴格控制中藥藥源
解決中藥藥源的問題主要從三個方面入手:首先,注重藥材的產地,采購優質中藥。相同的藥材,不同的產地卻有不同的質量,這與橘生淮南則為橘,生于淮北則為枳的道理是一樣的,藥材的優劣也與當地的氣候、地理條件等緊密相關。市場上大多藥材以次充好,產地不明,給采購帶來很大的困難。因此,需要采購人員注意藥材的產地,盡量以適合藥材生長地方優先。其次,嚴格控制進貨渠道,杜絕假冒偽劣。工作人員要對采購回來的藥材嚴格按照質量標準進行檢測,一旦發現不符合規格的藥材,立刻銷毀,不能任由假冒偽劣藥材進入市場,影響中藥市場的良好信譽;同時,對采購的藥材進行編號,按照藥性藥效分類入庫,避免藥性混雜帶來的影響。最后,有計劃的進行采購,避免資源浪費。采購人員要掌握中藥市場動態,明確需要采購的藥材范圍及數量,在藥材有效期內保證最大的使用量,避免藥材的浪費。
2.2重視中藥的保管
中藥的保管對于保證中藥的質量以及中藥的有效期有著顯著作用。因此,中藥房應該重視中藥的保管。首先,保管人員要注意溫度、濕度、空氣成分等一系列可能引起藥物變質的原因,嚴格控制庫房的溫濕度,掐斷變質源頭,盡量購進足夠的防潮設備,解決潮濕這一主要問題給保管藥材工作帶來了困擾;同時,定期清潔庫房,避免蛇鼠蟲蟻對中藥的損害,及時將發霉變質的藥材清理出去,防止沾染其他藥材引起連鎖反應。其次,分析各類中藥的藥性及理化性質,采取不同的保管措施,如針對黨參一類易勝蟲的藥材,中藥房盡量選擇干凈寬敞的庫房,并可將地面撒上生石灰等防止蟲蟻接近,同時指派工作人員定期進行殺蟲滅蟲措施;針對紅花一類容易褪色的藥材,可以采用真空密封的做法,將藥材分批放入真空袋中,不僅有效防止了掉色現象,還阻止了藥材間的串味。
2.3完善中藥房內部機構
安穩有序的內部機構是有效運行中藥質量管理機制的保障。首先,要消除工作人員短缺的現象,招攬足夠的專業人員進入中藥房,將每個人都分配到適合的職位,使其各司其職,避免一人身兼數職的現象,合理的利用人力資源可以保證機制的良好運行。其次,對中藥房的管理機構進行重新設定,在平行結構存在的同時組建由上而下的樹狀管理結構,二者結合使得責任機制更加明確,如負責藥材采買的采購部門,負責藥品配置的藥劑部門等等,這些都屬于平行機構,在中藥配置中起著同等重要的作用。在這些部門之上設立質量監管部門,由中藥房的領導人員統一進行管理,在監督中藥配置各環節的同時,協調好各部門的工作,使其配合緊密,保證中藥試劑的質量。
3.結語
中藥的質量管理直接影響著中藥市場的走向,在中醫的傳承和發揚上占有及其重要的地位。加強對中藥的質量監測管理,提升中藥房工作人員的能力素養,對于推動中藥質量管理體制改革有著重要的現實意義。
作者:何景華 單位:赤峰市醫院