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摘要：預算管理作為醫院財務管理中的關鍵組成部分，預算管理的水平關系到醫院財務管理的效率和未來的經營規劃，對醫院的整體管理工作起到了至關重要的作用。本文首先對醫院財務預算管理工作進行了簡要的介紹，闡述了財務預算管理工作改進的必然性。其次從財務預算管理基礎薄弱、財務預算編制方法不合理、財務預算體系不夠完善、財務預算管理人員缺乏專業性四方面分析了醫院預算管理中存在的問題。最后根據上述問題，對醫院的財務預算管理未來的改進方向提出了幾點建議。
關鍵詞：醫院；財務管理；預算管理
一、緒論
隨著人們生活水平的提高，對醫院的要求也隨之提高。從追求治療效果到兼顧治療效果、醫療設施安全、醫護人員服務性。醫院為了滿足患者的各種要求，為患者提供良好的治療環境，加大力度對醫院的醫療設施進行改進，對醫療環境進行設計，甚至專門對醫護人員的服務進行培訓指導。以上種種，均加大了醫院的資金流出，并且隨著生活水平的提高，這方面的支出也會隨之增加。傳統的財務管理已經無法有效服務醫院當下的資金規模。因此，必然提升現有的財務管理機制，實施全面預算管理方法對醫院的財務工作進行管理。在醫院的經濟關系日益復雜背景下，醫院只有采用現代化的預算管理手段，充分認識到預算管理在醫院管理中的重要性，才能促進醫院經濟效益的提升，保證醫院長期健康的可持續發展。
二、醫院財務預算管理工作概述
醫院預算管理是指醫院在決策未來的經營活動時，分析歷史的財務數據，預測醫院未來經營活動方向、資本運作活動以及各類項目的資金流動規模。最終預測醫院未來各項目的盈利情況。醫院預算管理是集預算、實施、監管為一體的財務管理體系。醫院將實際經營情況與財務預算管理進行時時對比，對醫院的運營效果進行評估，及時調整醫院未來的經營策略，最終實現醫院經濟收益的最大化。醫院需要根據歷史的經營效果和未來的經濟走勢率先制定未來一定階段的發展目標，并以此發展目標為依據，結合歷史財務數據制定詳細的預算管理工作，科學合理的對醫院資源進行配置規劃，盡量保證醫院預算目標的科學性和準確性，縮小有預算目標與現實經營成果的差距。預算管理作為一種全面的財務管理方式，對企業的戰略目標制定、經營活動規劃、優化資源配置以及經營風險預測均具有重要的作用。醫院在財務預算管理過程中，應及時根據社會經濟環境的轉變及時調整運營策略，轉變發展規劃，最大化的合理利用醫院資源，降低醫院運營成本，在保證醫院醫療效果和醫療環境質量的情況下實現經濟效益最大化，為醫院的長期健康可持續發展奠定基礎。
三、醫院財務預算管理工作的主要問題
(一)財務預算管理基礎薄弱
我國的企業預算管理起步較晚，并且政府部門對醫院要求實施預算管理的政策出臺較晚，并且在醫院推行預算管理的起步階段，政府部門并未過多關注醫院預算管理的后續發展，這就導致了醫院的預算管理的整體基礎相對于其他部門較為薄弱。有些醫院的預算管理仍停留在部門階段，只對重點部門實行預算管理。有些醫院則采用傳統的財務管理方法，缺乏高效性和科學性，在財務風險管理、降低運營成本、合理配置資金等方面均無法達到要求，管理機制陳舊，無法適應醫院經營發展的需要。
(二)財務預算編制方法不合理
財務預算編制方法的不合理嚴重阻礙了醫院財務成本核算工作的切實性。財務預算編制方法實施是根據醫院各科室的收入與支出進行財務分析，進而提出對醫院未來的經營規劃。但是，醫院各科室的面對的患者不同，治療病癥不同，至于醫療設施更不相同，有些科室需要一次性投入大量資金購買先進的醫療器械，但是未來可能要幾年內才可以收回成本，這就導致了資金的流動性不均衡。而有些科室即使資金投入量較小，但未來收入會較多，這是收入與支出不平衡的另一種情況。并且隨著醫院規模的擴大，這種情況只會隨著增加。應用原有的財務預算編制方法則不利于分析醫院各科室的真實運營情況，對未來資金預算以及經營方向的把握都會產生誤導性的影響，十分不利于醫院的穩定發展。
(三)財務預算體系不夠完善
醫院的財務預算體系的涉及范圍雖然也很多，但是并不像集團公司那樣體系健全。在醫院的財務體系中，過于重視主營業務的收支，忽視了現金流量和財務預算等工作，財務預算體系內的工作發展不均衡。醫院財務預算體系的不完善導致了醫院財務預算工作無法展開，對財務數據的分析與對未來經營策略的預測不準確，降低了財務預算對醫院未來工作的指導性，對醫院的整體經營政策的把握不準確。
(四)財務預算管理人員專業性不足
醫院財務預算管理體系不能很好地服務于醫院財務管理工作其中原因之一就是財務預算管理人員的專業素質欠缺。醫院內的財務預算管理部門一般不設立專門的評估和監管機構，這就導致了財務預算管理工作的正確性有待檢驗。并且，在實際工作中，管理人員由于專業性不足，在工作分配上不能做到合理高效，導致了資源的浪費，增加了財務預算管理工作的難度。
四、醫院財務預算管理的幾點建議
(一)將財務預算管理和財務內控管理體系有效結合
要改進醫院的財務預算管理體系，讓預算管理體系更好的為醫院財務管理服務，將財務預算管理和財務內控管理體系有效結合是非常重要的。要提升財務內控的行動力，醫院應在充分認識到將預算管理和內控管理體系相結合后的重要性尤其是在部門的專業性、管理的科學性等方面。醫院應由專業人員組建財務預算管理部門，對醫院各個科室的財務預算工作進行統一管理，對各個科室的經營情況進行評估，確定科室未來的發展規劃，并對財務預算提出相關建議。這樣，將醫院的財務預算管理體系細化到各個科室，最終進行統一管理，保證了財務預算管理的準確性和全面性。
(二)提高醫院財務預算編制方法的科學合理性
財務預算編制方法的科學性和合理性是確保財務預算管理有效服務于醫院未來經營活動的關鍵因素之一?？茖W合理的財務預算編制方法有利于醫院根據歷史財務數據對財務情況進行分析，有利于未來的資金運營管理，提高對資金配置的合理性和控制力度，進而使得醫院的經濟效益增加，對醫院的長期發展起到了積極促進的作用。預算編制方法包括增量預算方法和零基預算方法。采用增量預算方法和零基預算方法，可以加強醫院對運營成本的有效控制，促進財務指標和非財務指標的結合，通過綜合分析提高了財務預算管理工作的準確性。
(三)健全財務預算體系
健全的財務預算管理體系是醫院全面實施財務管理工作的基本保證。醫院應充分認識到健全的管理體系對醫院整體管理工作的重要性，為了建立健全的管理體系以及預算管理制度，醫院應將預算管理部門劃分成幾個小組，每個小組負責相應的責任區域，并由醫院管理層帶領一個小組負責統籌和監督。將整個醫院的工作范圍涵蓋在所有的小組責任區域內，將預算管理體制細化到醫院各個環節，全面監管各個科室的財務活動。只有不斷完善財務預算管理制度，才能讓醫院的管理水平逐步前進。
(四)提升醫院財務人員專業素質
財務人員的專業素質對于最大限度的發揮財務管理體系的功能具有十分重要的作用。因此，要提升財務預算管理的水平，提升財務人員的專業素質和技能是必不可少的。醫院應積極采取有效方法定期對財務人員進行技能培訓，強化財務人員的專業性知識和動手操作能力。只有這樣，才能充分發揮財務預算管理體系，為降低醫院管理成本，提高財務管理效率，制定正確的經營政策做出貢獻。
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作者:魯峰 單位:青島市第五人民醫院
