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［摘要］隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，公立醫院改革已經進入深水區，醫院適應改革和推進發展均迫切需要具有良好理論背景及敢于實踐創新的人才。文章列舉了醫院管理學課程教學存在的局限性和當前改革的新探索，并在此基礎上提出了提高醫院管理學教學質量的若干思考，旨在對高等院校醫院管理學課程教學現狀和教學模式進行思考，以期為醫院培養合格人才提供一個微觀視角。
［關鍵詞］醫院管理;教學改革;高等教育
隨著新醫改的推進，公立醫院改革已經進入攻堅期，2016年全面深化公立醫院改革是醫改的十大重點任務之一。醫院管理人才的整體素質在醫院的發展中起著至關重要的作用，《醫藥衛生中長期人員發展規劃(2011－2020年)》尤其是對高層次衛生管理人員的培養作出了明確規定。目前，醫院的高層管理者往往是從醫療技術崗位選拔的，主要來源于醫療技術骨干或學科帶頭人，他們的知識結構通常以臨床業務為主，醫院管理為輔，大部分沒有接受過醫院管理知識技能的系統培訓，既抓行政管理又承擔繁重的臨床業務，這樣使得他們很難做到二者兼顧，也很難花費大量的時間在醫院管理上［1］。因此，培養大量合格的醫院管理專門人才是醫學高等學校的重要任務。我們試圖從醫院管理學課程教育這一微觀視角窺探醫院管理人才培養現狀及由此作出思考。
1醫院管理學課程教學存在的局限性
醫院管理學作為管理學的一個分支學科，是研究醫院管理現象及其發展規律的科學，為醫院的管理實踐提供了理論指導，是衛生管理類專業十分重要的專業課程之一。通過文獻閱讀，發現當前各高校醫院管理學課程教學的主要局限性如下:首先，教學方式單調。一般都是傳統的以教師為中心的灌輸式教學方法，學生學習興趣欠缺。學生對課程的重要性認知不足，師生之間互動存在不足［2－4］。其次，理論與實踐脫節。教學管理部門對實踐課沒有實質性考核，專業實習實踐不少環節也形同虛設，導致培養的學生實踐技能不足［5］。再次，醫院管理學教學研究有待深化。本文檢索了三個中文數據庫(中國知網、維普資源信息庫和萬方數據庫)，篩選與醫院管理學教學相關文獻，結果在364篇文獻中，去重132篇，最后納入有重要參考價值文獻46篇。46篇文獻來自核心期刊3篇，占比6.5%;擁有基金支持占46.7%，其中國家級基金支持僅占6.5%，說明醫院管理學教學研究有待進一步發展。作者所在安徽醫科大學衛生管理學院是最早成立的學院單位之一，同時也是我國第一所衛生管理學院，目前為全國衛生管理教育辦學規模最大的學院之一，2015年開始招收公共管理專業(醫院管理方向)學生［6］。學校醫院管理學在學時設置、時間安排、師資配備、實踐教學、教學創新等環節仍然表現如上諸多薄弱狀況［7］。
2探索醫院管理學課程教學的新實踐
越來越多醫學高等院校開始注重醫院管理學教學模式的改革，傳統的單純以教師講授型的教學模式已經不能適合該學科的發展要求，同時對于醫院管理學的教學也不能僅局限于書本知識，實踐教學的并行發展至關重要。近年來高校醫院管理學課程的教學模式探索主要有以下幾個方面:
2.1大力推行參與式教學模式
醫院管理學課程本身具有很強實踐性，與實際聯系密切。將參與式教學模式引入醫院管理學教學中可以加強學生的自主學習和積極參與意識，而且參與式教學過程中涉及到對醫改問題的討論和熱點案例的分析。北京中醫藥大學經過堅持不懈的探索與改革，學生參與式教學在醫院管理學教學中取得良好效果［8］;廣州中醫藥大學在公共事業管理(衛生方向)專業學生中開展“醫院管理熱點問題微型辯論賽”活動，也將參與式教學方法運用到課程當中，教學改革4年，成效良好［9］。
2.2引入微信的醫院管理學教學模式
“微信”作為一種新型的信息交流平臺，是當代大學生廣泛使用的一種通訊方式。在醫院管理學教學中引入微信，提前將上課的知識點分享到師生共建的微信群里，便于學生提早預習和熟悉相關理論知識，對于一些關于醫院管理熱點時事也可以及時分享到群里，鼓勵大家線下學習和討論，充分利用學生非課堂學習時間。遵義醫學院管理學院對公共事業管理專業(衛生事業管理方向)學生在醫院管理學課堂教學中引入微信———微課堂，不但激發了學生對醫院管理學的濃厚興趣，也提高了學生對醫院管理知識的應用能力，這樣的教學模式不失為醫院管理學教學的一種新嘗試［10］。
2.3基于問題學習法(PBL)的教學模式
許多高等院校衛生管理類專業通過基于問題學習法(Prob-lem－BasedLearning，PBL)實施醫院管理學教學改革。如廣州醫科大學衛生管理學院的羅楨妮［11］，河南中醫學院人文學院鄭寒星［4］等提出要在醫院管理學教學過程中引入PBL教學方法，使學生帶著問題去聽課，從而收到良好的效果，有利于醫院管理學教學質量不斷推進。
2.4以創新為導向的應用型人才培養模式
應用型人才培養模式通過構建突出應用型人才培養的課程體系，實施多元的教學方法，注重發揮學生在培養體系中的主動作用，突出學生的主體地位，提高其參與性。甘肅中醫藥大學公共衛生事業管理專業通過幾年的探索，應用型人才培養模式日臻成熟，整體上取得了良好的效果，他們的經驗值得在醫院管理學教學過程中借鑒［12］。
2.5以親驗式教學方法為代表的綜合實踐教學模式
親驗式教學法包括多種教學方法，如情景模擬、案例分析、實地考察、現場實踐、角色扮演等，通常是將多種教學方法的綜合運用，以充分發掘學生的創新思維和潛能，從而提高學生思考、分析和解決問題的能力。甘肅中醫藥大學從2007年起對衛生事業管理專業醫院管理學課程進行親驗式教學改革，目的是提高學生對醫院管理具體實踐的認知，增強學生在醫院管理中的動手和應變能力，從而為醫院管理學課程教學改革提供參考［13］。
3提高醫院管理學教學質量的幾點思考
醫院管理學教學目的在于講授醫院經營過程中的要素配置、醫療流程、業務管理、以及影響醫院運營的內外環境，使學生充分了解涉及醫院管理方面的相關知識。因此，不但要傳授醫院管理學的基礎理論和知識，更要結合當前醫療衛生改革的實際，完善具有時代氣息的教學內容。
3.1教學模式改革要適宜，理論實踐結合要得當
高等教育多元化教學方法層出不窮，參與式教學法、實踐教學法、親驗式教學法等，都是從傳統的以教師為中心教學模式轉變為以學生中心的主動型教學模式，目的在于引導學生主動思考，獨立探索。但教學方法多元化的使用也要結合具體理論內容，根據各章節教學目標的不同，選擇運用不同的教學方法［14］。對于醫院管理學總論部分教學的側重點是基礎理論知識的講解，醫院管理學分論中涉及到醫院人力資源管理和醫院戰略發展方面，實踐性不強，所以通過理論教學與案例分析相結合的方式較好;對于諸如醫院醫療管理中的門急診管理、住院診療管理、護理管理這些章節教學，應組織學生去醫院見習，現場實踐與考察能將醫院服務流程直觀地展現給學生;對于醫院文化管理、醫院設備管理等，可以通過理論講解加視頻播放等激發學生的興趣;最后，還要結合醫院相關熱點話題組織學生進行小組討論或小組PPT匯報等，培養學生思考問題，分析問題和解決問題的能力。
3.2合理安排教學課時，多元化方式考核
一方面對醫院管理學課程的安排上，做到實踐課應該與理論課交叉安排，基本理論知識不能一帶而過，理論與實踐要結合起來教學;另一方面要完善實踐教學體系，實踐課、實習課和見習課要嚴格規范化，根據教學培養目標制定詳細的實踐教學計劃，并嚴格按計劃將實踐落實到位。學生成績考核上，逐漸改變“一考定終身”的形式，要從多方面來考核學生，應將考試成績與平時的課堂表現、實習表現、模擬實踐等多種方式結合起來評價學生。
3.3互聯網和移動通訊技術應用到教學全過程
互聯網和移動技術發展，使得獲取學習資源非常便捷，以互聯網和移動技術為平臺可以完善醫院管理學理論教學。例如大型開放式網絡課程平臺———慕課(MOOC)，作為“互聯網+教育”的代表，任何學習類型的信息都可以通過移動電子設備在網絡上傳播和學習，可以發展為一種特殊的教育學習模式。醫院管理學通過慕課為學生提供一個在線學習平臺，向學生提供優質的學習資源，有助于學生從被動學習向主動學習轉變。還有引入微信教學模式正是移動通訊技術的積極應用，使學生獲取知識更加便利和快捷，從而提高了學生學習醫院管理學的興趣，培養學生的自主學習能力。
3.4加強培養和充分發揮教師的主導作用
首先，醫院管理學教學系(教研室)要對青年教師定期進行考核，及時反饋教學質量進度并歸納總結教學過程中出現的問題，不斷改革創新教學方式方法;其次，組織教師定期進行專業知識培訓，加強教師對學科前沿和涉及到醫院管理相關熱點進行交流和學習;再次，提高教師的實踐教學能力，鼓勵更多教師到衛生行業與醫療機構見習鍛煉并積累一線實踐經驗。同時，在不斷拓展教師自身專業知識的同時，充分發揮教師在教學過程中的主導作用，積極引導學生，不僅可以調動課堂學習氣氛，反過來督促教師認真備課，也客觀地激發教師教學的積極性，真正實現師生互動交流，教學相長。
［參考文獻］
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［9］龐震苗，蔡飛，陳沛軍，等．醫院管理學課程引入“醫院管理熱點問題微型辯論賽”的教學改革探索［J］．中醫藥管理，2016，24(6):40－41.
作者:肖錦鋮 李珊珊 單位:安徽醫科大學
