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摘要：提高醫院科研經費管理水平，是醫院可持續發展的必然選擇。本文對醫院科研經費管理過程中存在的主要問題進行分析，梳理總結醫院近年來的精細化管理經驗，完善醫院科研經費管理工作方法，進一步提升科研經費管理效益，為醫院科研經費管理提供借鑒參考。
關鍵詞：精細化管理；科研經費；預算編制
一、引言
做好科研經費管理工作，是保持醫院科研管理工作健康發展的基礎。國家出臺了一系列優化科研經費管理的政策文件，完善科研經費管理措施，激發科研創新活力。精細化管理是提升整體執行能力和管理效力的重要途徑。近年來，醫院將精細化管理理念融入各項科研管理工作，在績效考核中建立科研獎勵機制，協調增加科研投入，加快人才培養及重點實驗室建設，全面調動了醫務人員的科研創新積極性，有效促進了醫院科研水平的迅速提升。隨著醫院科研水平的不斷提升，獲批科研立項數不斷增加。本文通過分析醫院科研經費管理存在的問題，梳理總結了醫院科研經費精細化管理的實踐經驗，為提高醫院科研經費管理水平提供借鑒。
二、醫院科研經費管理現狀
1.預算編制不合理
（1）由于項目立項之前經費預算難以保證準確度，項目實際經費支出與項目預算經費往往不一致，但是項目預算并沒有及時調整，造成決算與預算不符。（2）在編制預算時，往往只有項目負責人或項目組成員參與，科研部門或財務部門并未參與，造成預算評審不夠專業。（3）科研經費來源多元化，主要包括科技部、教育部和省科技廳、省衛健委等。不同來源渠道的科研經費，管理規定也不盡相同，項目負責人難以系統全面地掌握一系列管理制度，無法合理合規地編制經費預算；同時，也沒有與財務人員充分交流溝通，造成經費預算過于粗略，缺少科學合理的依據，報銷審核時發現經費支出不合規，可能導致項目經費結余過多或嚴重不足，造成項目完成困難或經費使用效率低。（4）由于項目預算執行周期長，且科研活動存在較大不確定性，在科研經費執行過程中往往需要調整預算方案；同時，由于市場價格變動及項目研究規劃調整，也會導致預算方案不適用，影響預算執行率。（5）由于臨床科研人員工作繁忙，對預算編制的重要性缺乏正確認識，預算方案未通過科學論證，缺乏可操作性。（6）預算編制與實際脫節。有些科研項目實施時間長，需要跨越多個年度才能完成，研究經費下撥時間的間隔較長，影響科研項目的順利推進，導致應該支付的經費無法支出，未按時完成核銷，影響預算執行率。
2.片面注重預算執行率
因為業務工作繁忙，科研人員開展的科研項目，往往重視項目開展過程，忽視科研經費合理使用。但是，由于醫院對預算整體執行率進行考核，以及開展結題驗收審計工作，科研人員片面關注預算執行率，缺乏對科研經費使用的合理性、合規性的正確認識。
3.缺乏監督反饋機制
科研部門、財務部門和項目負責人之間缺乏有效的監督反饋機制，造成部分項目的實際支出與經費預算不符，以及科研經費使用不規范等問題，造成科研項目驗收和審計困難。
4.經費使用問題
2018年以來，國家大力支持科研創新，積極下放科研經費管理權限，為科研人員使用科研經費帶來諸多便利，同時也對醫院科研經費管理提出了更高的要求。由于科研活動存在不確定性，部分科研項目負責人在項目開展過程中調整研究方案，或者只重視研究過程，對預算編制和經費支出沒有合理規劃，認為完成科研任務就可以結題，導致項目結題時突擊花錢?？蒲许椖拷Y題而經費不能及時結賬，造成了大量科研經費結余；同時，科研經費使用沒有進行有效規劃，給科研經費管理工作帶來很大困擾。很多醫院督促科研人員進行經費結賬，部分科研人員在結題前突擊花錢，導致科研經費浪費。
5.交流溝通不暢，影響經費使用
科研部門的經費管理工作較為粗放，而財務部門因為需要落實相關要求，所以對項目合同、報銷單據較為重視?？蒲胁块T、財務部門和項目負責人之間缺乏交流溝通，在項目實際開展過程中，經費管理相關要求無法落實，項目開展過程存在較大不確定性，導致項目預算與支出決算不一致。
6.缺乏完善的科研經費管理制度
隨著社會經濟發展，國家針對科研經費管理出臺了一系列政策。但是，部分醫院的科研部門沒有及時更新科研經費管理制度，對各項經費使用情況缺少分析，無法對科研經費使用進行績效評價。另外，財務部門也無法全面掌握科研進展情況，導致科研經費使用無章可循。
三、醫院加強科研經費精細化管理的措施
針對上述問題，醫院應該組織科研部門、財務部門、審計部門等，一起優化流程、完善制度、細化經費管理，從而加強科研經費精細化管理。
1.加強組織部署，全面推進科研工作
一方面，由于醫院肩負醫療和公共衛生服務的重要職責，上級部門加大了科研經費投入，為醫院推進科研工作提供了有力保障。對此，醫院要加強組織部署，加強科研經費管理。另一方面，始終堅持問題導向，建立健全既遵循科研活動規律，又符合醫院科研需求的科研經費管理機制。醫院要及時完善科研經費管理制度，進一步落實國家科研經費管理的政策要求，簡政放權、放管結合、優化服務，創新科研經費管理方式，形成充滿活力的科研經費管理長效機制；同時，嚴格落實科研經費管理相關要求，以及財務審計相關規定，有效地提高醫院科研經費管理水平，提升科研經費使用的合規性。
2.推進信息化建設
為進一步實現科研經費高效管理，建立科研部門、財務部門、項目負責人的共享協作機制，借助信息化平臺，實現醫院財務管理與科研管理的對接，加強對科研經費的動態監督，促進醫院財務管理向科學化、智慧化、透明化方向發展，提高科研經費管理效率。一方面，通過科研經費管理信息化平臺，對科研項目申報、立項、驗收等各階段進行全過程跟蹤管理，借助信息化平臺對支出經費進行有效控制，轉變財務事后介入的管理模式，將財務審查功能前置，提高工作效率與質量。另一方面，通過科研經費管理信息化平臺，實現電子化審批流程，建立起高效的經費預算、支出審批等流程，讓科研人員少跑路，進一步提升科研服務滿意度。
3.加強科研財務助理隊伍建設
如何將科研人員從繁雜的科研經費管理工作中解脫出來，讓科研人員在做好臨床治療工作的同時，把更多精力投入科研工作，同時實現科研經費管理的預期目標，是醫院科研經費管理過程中需要解決的突出問題。醫院可以在各科室，選拔符合一定條件的人員擔任科研財務助理，主要負責科室科研項目管理、上報、經費使用等工作，加強與科研部門、財務部門的交流溝通，落實科研經費管理工作規范。醫院應該定期組織科研經費管理相關培訓，加強對科研財務助理的培訓；同時，醫院還可以根據實際情況建立績效評價機制，不斷提升科研財務助理人員的工作效率，提升項目經費管理效率，為科研人員減輕負擔。
4.健全科研經費管理制度，優化管理流程
規范科研經費報銷流程，完善科研經費管理辦法。醫院要優化科研經費報銷流程，加強財務部門與科研部門的協作，在經費報銷流程上實現“一站式”服務，由科研財務助理審核報銷資料的合規性，然后轉交財務部門，為科研人員減負。定期對項目費用支出和余額進行核對，檢查項目經費使用進度，發現問題后及時解決。通過財務、科研雙登記制度，避免兩個部門財務信息不一致的問題，使科研經費管理工作更加精細化。
5.完善科研經費預算工作
醫院科研部門、財務部門應該密切聯系，加強交流溝通，從科研項目申報、立項、驗收全過程，為項目負責人提出專業建議；在關注預算執行率的同時，核實課題組編制的決算書與實際支出金額是否一致，允許一定范圍內的調整，但應避免實際支出與決算金額存在較大偏差的情況，從而有效落實研究方案和合理合規使用科研經費?？蒲胁块T總體掌握各個項目的研究進展及經費使用情況，財務部門既要參與科研項目經費的預算編制，也要及時了解項目的相關信息，并及時審核項目經費使用是否規范。對于立項經費與下撥經費不一致的，醫院要督促項目負責人根據經費獲批情況，明確項目任務書并重新編制經費預算；在項目開展過程中，嚴格按照經費預算額度執行；除設備費外，其他支出科目可在適當范圍內調整經費支出金額。
6.建立結余資金管理制度
根據醫院實際情況，建立結題驗收后的結余資金管理機制，提高資金使用效益。設置結余資金使用期限，對結余資金的支出類型、支出方式、支出金額、支出途徑等提出具體要求，強化科研部門與財務部門的監管。
7.發揮內部審計作用，加強科研經費監管
醫院要強化科研經費監管工作，定期進行經費審計及考核，對政策措施落實情況和科研資金使用情況加強審計監督。一方面，醫院充分發揮內部審計作用，加強資金使用的事前、事中的動態監管，規范資金管理。根據科研經費使用規定，檢查項目預算執行情況，重點檢查科研經費是否合規使用，將審查結果反饋給科研部門和財務部門，對相關問題要限期整改。另一方面，按照國家有關政策要求，加強項目負責人的自我約束和自我規范，強化科研部門、財務部門與項目負責人的長效溝通機制，加強工作審查指導，有效解決“結題不結賬”“財務入賬不及時”“臨近結題突擊花錢”等問題。
8.加強醫院科研誠信管理
在新形勢下，對科研經費使用和防范資金使用風險提出了更高的要求。通過建立醫院科研誠信評價體系，強化科研誠信管理，防止經費支出虛開金額、套用科研經費、開假發票、重復立項、騙取科研經費等行為。建立科研誠信評價體系，關聯科研項目申報、經費使用等活動；對信用良好的科研人員，適當簡化審批程序；對于存在違紀違規、項目不能如期完成等情況的科研人員，要加強項目審核和財務審計。根據實際情況進行問責，從源頭上遏制科研失信行為，做好科研經費管理和風險防范工作。
9.加大績效獎勵，釋放科研創新活力
國家相關政策要求完善科研獎勵制度，強化科研成果產出考核機制，進一步推進科研經費使用績效評價，重視科研成果的社會效益。由于一些科研項目沒有科研產出數量、質量等要求，部分醫院對科研項目的績效評價，還停留在經費執行率、論文發表數量、專利數量層面，導致很多科研產出缺乏社會效益和經濟效益。在新形勢下，如何在防范科研經費管理風險的同時，提高科研產出質量和科研成果轉化率，提升科研項目的社會效益和經濟效益，將成為醫院科研經費管理的重要方向。讓優秀的科研人員獲得合理回報，釋放科研人員的創新活力，提升醫院科研人員的積極性和主動性，提高醫院科研經費的使用效益。
四、結語
綜上所述，在推進和落實“放管服”政策的背景下，加強醫院科研經費管理，提高經費使用效益，是提升醫院科研水平的重要保障。目前，醫院科研經費管理存在預算編制不合理、經費支出不規范、內部監管不到位等諸多問題，不利于醫院科研工作的健康發展。因此，建立科學合理的科研經費管理體系勢在必行。通過分析科研經費管理過程中存在的問題，醫院應該完善相關管理制度，將精細化管理理念融入科研管理，加強信息化建設，培養科研財務助理，完善科研經費管理制度，加強科研經費預算編制工作，強化科研經費監管，促進醫院科研經費管理工作的健康發展。因此，醫院應結合國家最新政策要求，優化科研經費管理各項措施，進一步提升醫院科研管理水平，促進醫院可持續發展。
作者：張錦睿 羅淑穎 于映映 單位：河南省兒童醫院鄭州兒童醫院科研辦
