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摘要：病案信息管理是醫院管理工作中的重要內容，為了全面提高醫院管理工作的質量，需要充分利用現代化管理理念和管理技術展開病案管理工作，在現代化的社會發展中，人們對醫療管理質量的要求變得越來越高，那么為了順應時展對醫療事業嚴格的要求，就需要不斷地提升醫療事業的管理水平以及管理技術。而在醫療事業中病案信息對于醫療技術的提升有著很重要的作用，因此，本文詳細介紹了我院開展病案管理工作的具體措施，以及管理所取得的成效。
關鍵詞：醫院管理；病案信息；管理措施；管理效果
0引言
當今社會已經全面進入了信息時代，信息技術逐漸滲透到人們生活、工作的每一處，在這種背景下，傳統醫院管理工作模式已經無法滿足當前的管理質量提升需求[1]。病案管理是醫院管理非常重要的內容之一，利用現代化技術開展病案管理工作具有非常重要的意義，是提高醫院管理質量的重要舉措之一。
1傳統醫院病案信息管理模式中存在的不足
傳統的醫院病案信息管理僅局限于收集、整理、保存患者的病理資料，但是現代化醫療理念認為，病案信息具有重要的研究價值，應該充分利用病案信息，為醫院管理工作做出貢獻。通過回顧可知，以往我院病案信息管理工作存在明顯的不足：一是缺少專業的病案信息管理人員，這主要是因為醫院以往沒有認識到病案信息的重要價值，很多管理人員并不具備專業的醫療知識，對于現代化管理系統的掌握也不熟練[2]。那么這樣的情況就會極大地影響到對病案信息的管理，還有可能會發生醫院的病案信息不完整的情況，這樣不僅僅是會對醫院產生不好的影響，也會影響到患者的信息安全。因此，就需要在進行病案信息管理人員招聘的時候就一定要意識到這樣的問題，進而選擇高素質有專業能力的病案信息管理人員進行病案信息的管理。二是病案信息管理效果不好，紙質管理不僅需要占據較大的空間，而且管理安全性低，容易出現破損，一旦發生火災等問題，就徹底難以挽回，所以病案資料不全面、丟失等情況也時有發生，一旦發生糾紛問題可能找不到對應的病案資料，不利于保護醫生和患者的應有權益；三是病案信息的利用效率低，傳統管理方法下病案信息的查找、利用都非常困難，不同科室之間難以進行病案信息資源共享[3]。
2醫院進行病案信息管理的具體措施
2.1引進新型病案管理人才。首先，管理工作本質上還是要依靠人進行管理，所以現代化病案信息管理一定要引進新型的病案管理人才[4]。我院相關領導者也充分意識到了這個問題，在了解到當前醫院患者人數不斷增加，病案管理工作壓力較大這種現實情況之后，積極招收新型人才，要求病案管理人員必須具備現代化信息技術的相關資質，同時熟知各種醫院管理理論方法、具備一定的臨床醫學水平。并且病案信息涉及到患者的個人隱私，所以對管理者的道德素養也有著極高的要求，醫院在招收人才時也非?？粗剡@點。其次，病案書寫質量對病案信息的準確性有直接的影響，那么為了更好地管理病案信息，為了更好地保證病案信息的質量，就需要定期的對相關的醫護人員進行培訓，讓其意識到病案書寫質量的重要性，并且也讓其在培訓中學習到更多的關于病案信息管理方面的知識，這樣的話就能夠更好地提升病案信息管理中數據的準確性，也能夠更好地保證病案的質量。最后是需要相關的人員制定相應地病案信息考核制度，對那些表現優秀的醫護人員給予一定的獎勵，這樣的方式能夠很好地激發醫護人對工作的動力，能夠讓其更加認真的對待相應地病案信息管理工作。
2.2嚴格把控病案信息的質量。保證病案信息錄入的準確性。每個科室下的各種疾病都要設定一個相應的編碼，治療方案如保守治療、手術治療都要有相應的編碼，錄入信息自動與編碼信息相對應，這樣既能夠簡化信息錄入的操作流程，也能夠降低信息錄入失誤的風險。要保證病案信息管理的安全性，聘請專業人員開發醫院病案管理信息系統或是購買正版的醫院管理系統。想要查詢和觀看病案信息，必須具備管理系統的使用權限，沒有權限的人員則不能隨意查看文件，需要經過信息管理者調取病案信息后再觀看，這樣可有效防止病案資料被隨意的篡改、竊取等問題[5]。開通病案信息管理認證功能，我院收集的所有病案信息在確定錄入之后都需要掃描上我院的印章，一旦錄入加密后再不能夠更改，更好的保證信息安全[6]。醫院將病案信息管理工作納入到相應工作人員的工作考核標準中，對病案管理的方法和質量提出了嚴格的要求，全面提高病案信息管理人員的責任意識。
2.3完善病案信息管理的現代化功能。一是需要完善病案信息的檢索功能，信息管理者可以通過搜索關鍵詞、搜索編碼等方式快速的找到所需要的病案資料，計算機直接連接打印機，不僅方便查看病案資料也可以進行資料復印，方便使用[7]。二是需要完善病案信息統計功能，利用計算機技術輸入各種信息資料的統計算法，方便各項病案信息統計和分析。比如醫院臨床醫護人員可以通過分析病案資料撰寫論文，對比不同治療方法、護理方法的應用價值等[8]。在保證信息安全性的同時，也要利用網絡信息技術實現病案信息的資源共享，方便醫院內部各個科室調取病案信息，更好的開展臨床工作。另一方面。由于醫療病案記錄了患者整個的治療過程，那么從相應地醫療病案中就能夠很好地判斷出為其進行治療的醫師的治療水平和技術，從而也能夠在一定程度上判斷出醫院整體上的水平。由此就能夠衡量醫院其他科室醫務人員整體上素質與水平。進而就可以使用相應地現代化的醫療軟件對整個醫院整體上的科室治療情況進行分析，進而制定出具體上針對醫院醫療方面的方法。這樣的方式有利于提升醫院整體上的醫療水平，有利完善醫院的醫療制度，幫助提升醫院整體上的醫療水平，促進醫療事業的發展與進步。
3醫院開展病案信息管理工作的具體效果
醫院對病案信息管理工作進行創新取得了良好的成效，具體可以從以下方面進行分析：一是利用現代化技術進行病案信息管理全面提高了病案管理的效率。常規模式下主要使用紙質記錄的方式管理病案資料，容易損壞、丟失，也不方便查找了利用，利用現代化技術管理病案信息能夠在輸入關鍵信息后立即找到對應的病案資料，大大提高了病案信息查詢的效率。并且電子信息可直接生成備份并在云端保存，節省了病案信息管理的空間，也能防止病案損壞和丟失的問題，提高了病案管理質量。二是提升了醫院的醫療服務水平。近年來人們對醫療服務的要求不斷提高，醫患糾紛問題也成為了社會上的熱點問題，分析患者病案資料能夠幫助確定醫患雙方的具體責任，從而更好的處理糾紛問題。電子病案信息管理具有較高的安全性和準確性，病案資料內容清晰、準確，醫生可以根據病案中反饋的信息分析患者在治療期間是否存在那些不當治療的情況，更好的確認醫患雙方的權責，保護醫生和患者雙方的權益，體現了現代醫療服務的進步。三是為醫護人員進行臨床分析和科研工作提供了充分的數據信息。完善的病案資料對于臨床研究有著重要意義，通過現代化信息技術，醫院各部門具有權限的人員能夠隨時的查閱病案資料，可就某種治療、診斷、護理方案的價值進行對比分析、回顧分析等，大量數據能夠為結論提供有力的支持，促使醫護人員更好的展開臨床工作。同時醫護人員也可以通過病案信息分析當前醫護工作中存在的不足，制定預防性、針對性的醫療和護理計劃，進一步提高醫院的醫療技術水平。
4結論
綜上所述，當前醫院病案信息管理工作已經進入到了現代化信息管理階段，醫院需要積極引進現代化信息管理人才、設備、技術等，重視病案信息的價值，持續提高病案信息管理的工作質量。在信息化發展的現代社會中，相應地醫護人員必須要認識到病案信息管理的重要性，順應時展的潮流與趨勢，不斷地提升自身的職業素養，根據時展對病案管理的要去，做好相應地病案管理工作，為祖國的醫療事業做出自己的貢獻。促進醫療事業的發展。
參考文獻
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作者:劉軍成 單位:海軍青島第二療養院
