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[摘要]該文對醫院病案室工作中存在的問題進行回顧分析和總結，為進一步加強病案室信息化管理提供參考意見。病案室在信息化管理過程中總體上是規范和嚴謹的，但也需要醫院領導提升對病案室的重視程度，規范病案室的管理制度、增加專業培訓、配備專職網絡安全維護人員、改進硬件設備，更好地為患者服務。
[關鍵詞]醫院病案室；信息化管理；方法
醫院是人類生命健康保障的重要社會組成部分，與人們的生活息息相關，具有舉足輕重的地位。醫院病案室是醫院系統的重要組成模塊，承載著收集、整理、分類、保存診療信息和醫療活動，及分析歸納等工作，不僅為診斷治療、科學研究、經營管理、支出和收益提供基本資料，也是醫療統計、醫院管理、質量評定的重要依據，也為司法鑒定、處理醫療糾紛提供歷史資料[1]，對醫院的經營和發展起著深遠影響。隨著網絡信息時代的到來，傳統病案室的人為經驗和手動管理模式已經被逐漸淘汰。轉型為以計算機技術、網絡技術為主的現代化工作管理模式[2]，以患者個人基本信息為索引，便可查詢一系列和該患者相關的醫療活動信息。這種信息化管理不僅實現了醫院內資源共享，提升工作效率，還能更準確、快速地完成病案搜索和整理，減輕工作負荷，節省了勞動力；信息化管理的實施，減少了人為干預因素，使醫院制度更規范化，提高了管理的嚴謹性，使得與其它部門的協作銜接更緊密，更好地利用和共享資源。為更好地完善醫院病案室的信息化管理制度，該文整理分析了醫院病案室信息化管理的現狀及工作中的不足之處，并提出意見以供參考，以期待共同交流探討，更好的為患者服務。
1醫院病案室信息化管理中的不足之處
1.1管理制度問題
由于病案室實施信息化管理后，管理制度沒有及時更新，暴露出病案室信息化管理工作中的一些問題，有的醫護人員計算機沒有設置密碼，不經授權和申請就可直接調閱患者病案，非醫院工作人員也可調閱病案；病案室沒有安保設施，外人可進出，有的患者為了更快地找到自己的病案，甚至直接進入病案室尋找。有的病案借閱后無法歸還，隨意復印甚至流到院外，暴露了患者的隱私和醫院的內部信息，給法律糾紛留下隱患。
1.2工作人員專業水平問題
醫院病案室信息化管理對病案室的工作人員提出了更高的要求，需要擺脫之前按圖索驥的觀念，不僅要熟練應用計算機，還要有解決常見的網絡故障、修復數據系統的能力，同時要具備一定的醫學背景，熟悉臨床醫療知識，懂得醫療相關的法律法規，及檔案管理知識。目前的病案室工作人員教育背景不一致，有臨床、護理、藥學、計算機等等，有些與醫學相關或相關性不大，導致其在工作中出現了短板，降低了工作效率。
1.3信息化管理系統的網絡安全問題
病案涉及患者的個人信息、就診經歷、治療過程、用藥明細等事項，屬個人和醫院的內部資料，非授權不得外泄，由于信息化管理均采用計算機操作和儲存，為數據的安全問題埋下隱患，一旦有黑客攻擊，就會有泄露的危險，甚至波及院內的其它醫療系統，造成經濟損失和法律糾紛。病案室缺少專職的網絡維護人員，常常是一個IT人員兼顧多個部門甚至幾個醫院的系統維護工作，各個部門問題堆積在一起，不僅出現問題不能及時解決，也將IT人員弄得疲憊不堪，病案室的工作人員又急躁焦慮，影響了團隊的工作進程和熱情。
1.4硬件設施問題
由于信息化管理需要配備多臺計算機及打印設備，這些機器在運作時會散發大量熱量，電子設備由于靜電關系容易吸附灰塵，多臺設備同時運作需要安全的用電保障，這就需要一個通風散熱良好、沒有灰塵積聚、電力設施完善的辦公環境，這些硬件設施是高效率工作的保障。目前由于醫院就診人數較多，為了騰出更多的空間，將部分辦公區域改做病房或等候區等其他用途。而病案室往往用閑置庫房，或將辦公室隔斷后改造，通風條件差，電力設施簡單，所在位置隱蔽，沒有醒目的標識，一些醫護人員都不十分清楚病案室所在的位置，給日常工作帶來很多麻煩。
1.5醫院領導對病案室信息化管理重視不夠
醫院領導對某個部門的重視程度，直接關系到該部門的資源投入、人才培養。由于醫院領導對病案室信息化建設重視程度不夠，導致一些訴求不能得到及時回復，資源投入有限，不能更新硬件設備。此外，領導對病案室信息化管理的忽視，導致一些工作人員灰心喪氣，甚至出現得過且過的念頭，對醫院病案室的信息化管理工作產生負面的影響。
2加強醫院病案室信息化管理的整改對策
2.1規范管理制度
好的制度就是生命，不斷完善制度，就是不斷地前進發展。針對病案室信息化管理工作中的漏洞，及時完善補充。醫院要加強各部門醫護人員的信息安全意識，計算機設置訪問權限；病案室設置防盜門和報警裝置，不許非病案室工作人員進入，也防止不知情的患者誤入；對借出的病案實行登記制度，按期歸還，定期清查未歸還的病案；并實行病案室組內監督管理，定期抽查，規范工作人員的制度觀念。
2.2加強對工作人員的教育培訓
要將病案室信息化管理的優勢發揮出來，就要培養一支具有醫學、計算機、法律、統計、檔案管理背景的復合型人才隊伍。定期組織培訓，學習對信息化系統的管理方法；豐富醫學專業知識、國際疾病和手術分類方法、及相關的醫療法律法規[3]；安排工作人員參加省市的疾病編碼培訓，還可組織人員到病案室信息化管理的模范單位學習交流；加強職業道德教育，保證病案室工作人員盡職盡責的工作。
2.3配備專職的網絡安全維護人員
2017年爆發的WannaCry勒索病毒敲響了警鐘。醫院應設置專職的網絡安全維護人員監控醫院病案室網絡系統的運行，以保障醫院病案室信息網絡系統安全運轉；建立防火墻、增加信息系統的權限管理，對病案信息進行保護，定期升級管理系統，及時提升網絡系統防護水平；專職的網絡安全維護人員應及時更新知識，以此保證病案室信息管理系統的正常運行，避免出現網絡故障。
2.4改進硬件設備
病案室最好配備中央空調，每臺設備最好有獨立的散熱風扇，有利于計算機等設備散熱，并及時清理設備灰塵；病案室工作人員應穿鞋套，及時清洗工作服裝；設立病案室醒目標識，方便尋找。
2.5提高對病案室信息化管理的重視
病案室信息化管理的實施要有領導的支持才能更好的開展，醫院才能實現對病案室的資源配置和投入，實現人才的引進和職業培訓。醫院領導檢查各個部門時，要全面的走訪，兼顧各個部門，及時發現問題，當場提出整改意見；病案室的直接管理者也要在領導檢查時適時提出工作中的困難和問題，引起醫院領導的重視；同時，醫院領導的重視也能帶動工作人員的工作積極性，提高工作效率。
3討論
科技進步促進了信息網絡技術的蓬勃發展，也加速了信息的流通，提升了人們獲取信息的速度，使人們獲取信息資源更加方便快捷。醫院是人類社會的重要組成部分，是人類健康的重要參與者，只有更好的醫療條件，才能使人們擁有更高的生活質量。醫院也要順應時代的發展，將網絡信息化作為病案管理的重要方式，實現醫院病案室工作的高效化、科學化?，F代化的醫院正逐漸發展為一個龐大的醫療體系，而病案室是這一體系重要組成。病案室是醫院各個部門醫療信息的整合機構，是醫院的信息源，在醫院系統中信息數據最大，信息來源復雜，且不斷增長。病案室信息是診療、科研、司法鑒定及收益支出、統計的重要依據，為各個科室和部門提供數據支持。隨著醫療設備科技化程度的上升，許多儀器的數據信息都需要計算機統計和處理，實現病案室信息化管理是順應網絡時代的辦公要求，以計算機為主的辦公設備具有存儲量大，查找方便，不易丟失的優點，還能將數據資料進行整合對比，可方便醫師臨床研究及指導日常醫療工作，對醫院和患者而言都有著重要意義[4]。病案室信息化管理對醫療體制的發展與進步起著重要作用，成為現代醫療單位不可或缺的重要組成。隨著醫院科學技術的進步，現代化的信息管理方法顯得越發的重要，而完善的醫院病案室信息化管理，可讓醫院的管理和運行更高效化、科學化和智能化[5]。該文對醫院病案室信息化管理中表現出來的問題進行總結和探討，病案室信息化管理中仍存在著管理制度不完善、工作人員專業知識參差不齊、網絡安全監管不到位及領導關注程度不夠等問題，為了提高醫院的運營速度，提高病案室工作人員的工作積極性，應規范工作制度，加大對病案室的人才建設投入、提高硬件設施質量，醫院可以通過加強領導檢查，增進對安全性能的建設，以促進醫院病案室信息化管理體系的發展，使醫院的管理水平日新月異，為社會提供更優質的醫療服務。
[參考文獻]
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[5]馬建華，劉斌，陳曉華.加強醫院病案室信息化管理的幾點思考[J].人民軍醫，2015，58(10):1247-1248.
作者:王媛 單位:長春市中心醫院病案室
