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內容提要：從水族醫藥發展的實際狀況出發，分析建立水族醫藥信息管理系統的必要性，對系統建立中可能觸及的問題進行分析，旨在為水族醫藥的產業化和市場化提供基礎，為水族醫藥的再利用和再開發提供科學依據。
關鍵詞：水族;醫藥;系統
醫藥信息的管理是現代醫學發展中的必然趨勢，其系統化與醫學的科學性、應用性、針對性等特征緊密相關，在西醫中已經成為一個重要的量化指標。受中醫自身的特性及各種因素的影響，中醫醫藥信息管理系統在得到一致認可的同時其建設也變得頗為緊迫。特別是很多少數民族在自身發展中形成了獨具特色的民族醫藥，水族醫藥即為民族醫藥的一個重要組成，亟待研究與傳承，現代醫學的科學性對民族醫藥發展具有潛在的推動作用，作為基礎性和應用性的平臺，民族醫藥信息管理系統乃是民族醫藥發展不可跨越的階段和過程。
1.水族醫藥概況
水族醫藥在古代以巫醫形象出現。今天，諸多水族的醫藥和藥方仍處于被整理和被收集之中。在1958年、1972年、1974年和1987年，水族經歷過幾次大規模的醫藥的識別、篩選、整理和選種活動，《水族醫藥》和《中國水族醫藥寶典》成為理論研究的代表性專著。而今，水族村鎮民族醫藥仍然在其生活中發揮著重要作用，但是鄉村醫務室等則主要以西醫為主。在水族人的生活和工作中，出現了兩種相對差異較大的醫學并存的狀況。各省區的中醫藥信息管理系統，為水族醫藥信息的管理提供了借鑒。作為一門偏于應用性的學科，水族醫藥學在今天尤其在藥方的科學性方面仍顯得不足，成為水族醫藥亟待解決的問題。貴州省的水族醫藥主要處在在線查詢階段，其內容以草藥名稱、異名、來源、動植物狀態、采集、化學成分、功用與主治方面為主。其中，主治藥方仍然停留在醫藥書籍提供的數據階段，其現代性、科學性和嚴謹性頗為不足，成為阻礙水族醫藥發展的主要問題。
2.水族醫藥信息管理系統建立的必要性
鑒于歷史上和當前水族醫藥的實際狀況，需要適時促進水族醫藥不斷向科學發展，這正是建立水族醫藥信息管理系統的根本原因。
2.1順應現代醫學發展潮流的必然
作為中醫的組成部分，水族醫藥屬于典型的中醫范疇，在藥物甄別、鑒定、篩選、采集和搭配等方面形成了自身的傳統，但它主要以口傳方式流行于民間，以水族民間醫師的方式傳承著歷史文化，這對于水族醫藥文化的保存、發揚和再開發、再利用都是非常不利的。因此，建立水族醫藥信息管理系統，對在水族中流傳的和在實際中起作用的醫藥進行集中處理，乃是一種有效地貼近現代醫學發展潮流的必然之路。
2.2提高水族醫藥傳承與應用的現代手段
現代科學的基本特征是準確、可重復性和可驗證性。社會、群體、協作、精神等范疇成為現代醫學亮點的同時，規范化、系統化仍然是現代醫學的基礎。搜集、整理醫藥的種類、形態、品性是中藥學的常態，水族醫藥在這方面的工作仍然處于繼續開展階段。加大采樣，盡可能完成所有水族醫藥的整理，并以鮮明的數量關系處理，形成明了的資料，同時在現代醫學就診和救治中得到數據處理，對藥方進行補充和完善，更是水族醫藥信息管理系統建立和運行面臨的關鍵任務。從水族醫藥自身的特點而言，水族醫藥信息管理系統可以提高水族醫藥傳承與現代應用。傳統上，水族醫藥的醫理多依據《水書》和周易，成為占卜兇吉的典籍以及傳統五行等學說的組成部分，記錄著水族的生活習慣、禮儀道德，對水族人的日常行為和生活方式有著極大的影響。今天，隨著水族生活的不斷變遷，水族醫藥在中和鎮、周覃鎮、都江鎮、九阡鎮等水族聚居區仍然具有重要影響，至少在西醫流行的鄉鎮衛生院和診所中仍占有一席之地。長期以來，中醫的療效被認定為缺乏明晰的標準，這種狀況與長期以來的傳統緊密相關，其根底則在于傳統科學的不發達。同樣，水族醫藥也多為傳統經驗而成，以醫師的個人傳承為主?，F代科學、社會和時代的發展要求，水族醫藥不再局限于傳統的經驗分析和文本查詢，而是建立在科學基礎上并對藥物進行分析、試驗和臨床應用。
2.3與其他平臺協同，提升醫院運作效率
現代醫院及其下設科室一般都有各自的信息系統，這些系統是醫學走向現代的重要標志之一?？梢云诖瑢⑺遽t藥信息管理系統建立在分類和綜合的基礎上，對歷史和現實中的醫藥進行科學管理，將有助于信息的查詢、補充和應用。醫院是一個整體，是一個自組織系統，處于不斷衍射之中。在協同合作中，良好平臺的建設和不良平臺的減少將會極大提升整體的運作效率，促進醫院的整體發展和長足進步。
3.水族醫藥信息管理系統的模型及其應用
3.1基本模型
中醫醫藥系統有相關系統，如專家系統、處方藥系統、數據庫系統等，它以個體的特點形成了相關模型，尤其以系統論、計算理論模型居多。這些模型意在提升中醫的精確性和科學性，旨在提升和促進中醫的適應性和效用。根據水族醫藥的基本特點，目前較適合的模型是社會學的定量分析，其模型有很多。水族醫藥涵蓋十多種大宗藥材，也有各種廣泛分布于氣候濕熱地帶的名貴中藥，這些醫藥均具有典型的個體特征?；谒幉牡膫€體性狀，對之進行現代科學分析，乃是一條必由之路。如今，基本上被錄入藥典的水族醫藥都附有相關分析，但多數局限于化學樣本分析，其產地、年代、適用性等則缺乏記錄或者描述。這使得，不同藥材進入臨床環節具有模糊性，因而大大增加了水族醫藥的臨床觀察和應用日期，對于水族醫藥的普及是一個極大的障礙。水族醫藥信息管理系統乃是基于個體差異而成的信息采集和分析，它需要更加詳細記錄藥材的產地、自生或培育、年代、花色、根莖、形狀、時間、用量、就醫年齡、看診專家等相關信息，所觸及的是兩個或者多個變量的關系，可采用Gamma、Lambda、皮爾遜、theta等系數測量，具體測量因個體差異而論。
3.2具體應用所涉及問題的預期分析
3.2.1同種醫藥的分類比較。確定同種醫藥，并對其性狀進行分析，是水族醫藥分析的核心之一。因同種藥材產地、氣候、培育等因素的不同，需要大規模搜集和跟蹤不同個體的品質，并編入系統。大致而言，同種醫藥的品質一般相對靠近，但是為了達到科學準確性的要求，需要將其詳細情形予以記錄。同種醫藥最主要的是分析其差異，并據此對其差異帶來的臨床效果進行跟蹤、反饋和管理。
3.2.2野外自生與培育藥性差異對比。隨著藥材培育的不斷形成，一些已經測定的醫藥價值和作用的歷史數據需要重新評估和鑒定。野外自生藥材和種植培育的各種要素需要準確錄入系統。在此過程中，實驗組和對照組的平行實驗就成為甄別藥材的基本方式。
3.2.3臨床數據的重復積累和推廣應用。醫藥信息管理系統是一項系統工程，它的開發、建成和利用，需要建立在科學的規整基礎上。醫藥信息管理系統是一項復雜的社會工程，它需要長時間有效的資料積累、分析和應用，乃至最后的推廣和普及，都要符合醫學規范。對于與現代化發展斷層的水族醫藥而言，這是一個巨大的挑戰，但也是醫藥現代化發展必然要經歷的一個過程。水族醫藥在貴州已經經過了若干環節的應用，獲得了一定的現實支撐。經過臨床數據的重復積累后，水族醫藥是在中成藥開發和利用方面有很大的發展空間。
4.小結
目前，水族醫藥的信息化管理剛剛起步。隨著貴州本地中醫學的不斷發展，地方政府的不斷推動，前景良好等有利條件下，盡早規范化系統的建立，為后續的醫學發展提供基礎，具有極為重要的理論意義和現實價值。
參考文獻
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作者:畢秀芹 單位:遵義醫科大學
