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摘要：醫院病案在醫院日常業務活動、管理活動當中發揮了重要的作用，能夠為科研、臨床診療以及管理工作提供可靠的參考依據。在新形勢下，醫院病案信息管理開發越來越受到重視，但部分問題也逐漸凸顯出來，需要引起重視?；诖?，本文對醫院病案信息管理開發及利用進行了綜合性闡述，并提出了一定策略，以供參考。
關鍵詞：醫院病案；信息管理；開發利用
1病案信息管理概述
病案信息管理不僅涵蓋了病案實體管理的全過程，還涉及病案信息研究、統計、分析、開發利用等，是實現病案價值、發揮病案作用的過程。在醫院病案信息管理過程中，除了對病案材料進行收集、整理、歸檔、建立索引以及借閱使用管理外，還需要加強病案信息質量控制，為醫院決策制定提供充分依據[1]。通過對病案信息進行深入分析、整合、加工，能夠將病案信息的潛在價值充分發揮出來。在此基礎上利用通信技術、多媒體技術，將醫院病案傳統服務轉變為全方位立體化服務。
2病案信息管理以及開發的意義
對于醫院運營管理而言，病案信息管理是十分重要的環節，其開發利用能夠為醫院發展提供支持。（1）加強病案信息管理，進行病案信息開發有利于提升醫院整體醫療技術以及科研水平。在醫療技術以及醫學科研當中，病案資料是最重要的文書之一。真實、完整的病案治療可為醫務人員提供準確、可靠的醫療信息，從而對患者病情進行綜合性分析，提出針對性治療方案，確保醫療工作質量[2]。同時參考相關資料能夠對部分疾病以往發展演變過程進行歸納、總結，對于醫學技術以及藥物研發具有促進作用。（2）能夠為醫患糾紛爭議提供依據。醫院或醫務人員在對患者進行診療過程中，醫患可能對診療過程以及結果認知存在差異，并產生糾紛。此時便需要專業性的第三方介入并處理。在糾紛問題解決過程中，病案資料是重要的依據。事實上，病案資料是醫患糾紛當中最原始、重要的書證，能夠為糾紛判定提供有效參考。（3）有利于實現資源共享。目前，很多醫院在病案資料管理方面存在“輕用重藏”的現象，導致病案信息的價值并未充分發揮出來。加強病案信息管理與開發能夠促進病案信息共享，將病案信息在區域內醫療機構傳遞，為患者診療以及遠程醫療服務提供保障，進一步提升醫療服務質量。（4）病案信息是醫院財務核查的重要依據來源。以病案信息作為參考，能夠明確醫院管理當中的合法經濟收入，為財務核查奠定良好基礎。
3加強醫院病案信息管理與開發利用的相關策略
3.1優化病案借閱服務
在醫院病案信息管理與開發利用過程中，要對病案借閱服務進行優化。病案室可向用戶提供病案原始文件來滿足其需求，還可適當開放閱覽室，讓用戶查詢病案原則。由于病案屬于特殊檔案范疇，會涉及到個人隱私等敏感問題，病案原件不得外借。倘若醫院科研活動需借閱、查詢病案，通常規定其在病案室進行借閱[3]。若存在特殊情況，需進行外借者，需獲得病案科領導以及院領導簽字才能借出。通過制定一系列制度，對病案借閱服務規范病案借閱服務，確保病案資料得到合理、有效應用。
3.2重視病案編研
在醫院病案編研過程中，要確保病案信息來源的完整性與真實性?；颊咴卺t院完成掛號手續后，患者與醫院之間便形成了有效的醫療服務關系。在患者病案信息采集方面，醫務人員要本著負責任的態度，根據自身專業醫學技能以及臨床經驗，認真詢問患者病情，做好充分記錄，確保相關信息的真實性與客觀性。病案室與其他科室之間要建立有效的溝通、協調機制，保證病案信息及時歸檔，由病案室工作人員對病歷進行審核，判斷是否存在漏項、錯項以及筆誤等問題。一旦發現問題，要及時發出整改反饋意見，要求相關科室規范整改。
3.3實現病案信息資源共享
在病案信息資源共享方面，醫院要加強信息平臺開發、建設。在新形勢下，傳統病案管理方法顯然無法滿足醫院醫療、教學、科研“三位一體”需求。醫院需要結合發展目標以及內部特征開發出針對性的信息平臺，實現病案信息資源內外部共享[4]。一方面，要打通內部各部門數據端口，在醫院內部形成暢通的信息交互通道；另一方面，醫院要與外部其他機構包括醫療機構、保險機構、科研機構、公安機關等合作，共同建立區域信息共享平臺，擴大病案信息的應用范圍，將其社會效益充分發揮出來。
3.4加強病案宣傳工作
病案宣傳工作對于醫院信息管理以及開發利用能夠起到輔助性作用。醫院可與社會媒體合作，通過新聞報道、網絡媒體、書籍、報刊等方式對病案庫進行宣傳，讓社會公眾意識到病案信息的價值。在醫院內部，病案科可通過座談會、講座、報道形式，主動宣傳病案，向醫務人員詳細講解病案信息以及檢索途徑，為病案信息開發利用奠定良好基礎。另外，病案科要與外部社會機構保持密切聯系，可開展主體性宣傳活動，或通過網絡媒體編寫專題，向社會公眾宣傳病案檔案的價值，提升病案的社會影響力，讓病案能夠在科研、醫療、法律以及保險等領域充分發揮作用。
4結語
醫院病案信息管理以及開發利用是一個綜合性的過程，需要醫院內部各部門協作完成，也需要社會相關機構支持。醫院需要優化病案借閱服務，重視病案編研，促進病案信息資源共享，并加強病案宣傳工作，不斷提升病案信息的覆蓋范圍與影響力，將其潛在價值充分發揮出來。
參考文獻
[1]吳遷,吳志高.醫院病案信息管理中存在的問題及對策分析[J].首都食品與醫藥,2019,26(11):69.
[2]宋星.醫院病案信息管理中存在的問題調查及對策[J].信息系統工程,2019(05):50.
[3]嚴惠蓮,廖定軻.病案信息管理應用于醫院管理中的價值[J].世界最新醫學信息文摘,2018,18(A5):268,273.
[4]張玉剛.基于新形勢下醫院病案信息管理完善的措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2018,5(86):189.
作者:顧興菊 單位:江蘇省南通市中醫院
